n1.doc
Л е к ц и я 17.
ТРАВМА, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ТРАВМАТИЗМ
Повреждением или травмой (от греч .trauma) называется одномоментное, внезапное воздействие на организм внешнего агента (механического, физического, химического, психического), вызывающего в тканях и органах его анатомические или биологические нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией пострадавшего организма.
К повреждению или травме следует относить не только внезапное, сильное воздействие на организм внешнего агента, но и постоянное воздействие на ткани слабых, однообразных внешних раздражителей. Такие повреждения вызывают хроническую травму.
Всякая травма может быть опасна для организма либо в момент воздействия на него внешнего фактора, либо после развития в организме осложнений, связанных с травмой. Опасность травмы или развивающегося после нее осложнения определяется многими факторами, главными из которых являются:
1.Характер внешнего фактора, вызывающего травму.
2.Механизм развития повреждения при травме.
3.Анатомо-физиологические особенности тканей и органов, подвергающихся воздействию травмирующего агента.
4.Состояние тканей травмируемого органа (здоровый орган или больной).
5.Состояние внешней среды, в которой возникает повреждение.
Учитывая, что любая травма вызывает те или изменения в организме пострадавшего, которые нередко приводят к резкому ухудшению его состояния, возникла необходимость детально изучить механизм воздействия повреждающего фактора на организм пострадавшего, что послужило основанием для создания специальной науки, получившей название травматология – наука о повреждениях человеческого тела. Она заняла одно из ведущих мест в хирургии.
Травматология как клиническая дисциплина занимается восстановлением здоровья человека, она тесно связана с хирургией и ортопедией, с лечебной физкультурой и физиотерапией. Вместе с тем, травматология, изучающая причины возникновения повреждения, методы борьбы с травматизмом и его последствиями, связана с социальным страхованием, трудовой экспертизой, гигиеной и охраной труда, а также с техникой безопасности. Ввиду большого социального значения травматологии, она выделена в самостоятельную дисциплину.
В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, принято различать механическое, физическое, химическое, биологическое и психическое повреждение.
Механическое повреждение вызывается воздействием на живую ткань механической силы. Характер этих повреждения во многом зависит от вида повреждающего фактора (тупой, острый предмет) и механизма повреждения (ушибы, резаные и колотые раны).
Физические повреждения являются следствием воздействие на ткани организма высоких или низких температур (ожоги, отморожения), электрического тока, различных специфических излучений (рентгеновских).
Химические повреждения связаны с воздействием на ткани химических агентов (кислот, щелочей), отравляющих веществ, продуктов физиологических и патологических выделений организма (желудочный сок, моча).
Биологические повреждения вызываются действием на организм бактериальных токсинов.
Психические повреждения являются следствием воздействия внешнего фактора на элементы центральной нервной системы человека (испуг, страх, возникновение нарушений психики человека).
Часто повторяющиеся повреждения, возникающие у лиц, находящихся в одинаковых условиях труда и быта, объединяются в понятие травматизм. Оно всегда предполагает определенную взаимозависимость, причинную связь между данным происшествием (травмой) и внешней обстановкой или внутренним состоянием организма пострадавшего. Эта причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травмы, анализа внутренних причин и факторов, обуславливающих их повторяемость.
В клинической практике различают следующие виды травматизма: промышленный, сельскохозяйственный, уличный, бытовой, детский, спортивный, авиационный, транспортный, травматизм военного времени.
Под промышленным травматизмом имеют в виду травму, связанную с производственной деятельностью (повреждения инструментом, станками, с транспортными средствами, обвалом угольной породы и пр.). Для каждой из ведущих отраслей промышленности характерен определенный вид травмы, зависящий от различий технологического процесса.В тесной связи с промышленным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокупность факторов и условий, вызывающих хроническую травмы и связанные с ней патологические процессы (бурситы, тендовагиниты, миозиты и пр.).
К сельскохозяйственному травматизму относятся травмы, связанные с выполнением сельскохозяйственных работ. При этом повреждения, возникающие при сельскохозяйственных работах, нередко совпадают с производственными травмами (ушибы, раны и пр.), обусловленными механизаций сельского труда.
Бытовой травматизм охватывает группу повреждений, получаемых в различных бытовых условиях (падение с высоты, травма во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления пищи и пр.). Многообразие моментов, лежащих в основе бытовой травмы, обуславливает и различную степень тяжести этих повреждений. Однако в своей массе этот вид травмы значительно легче уличной.
К уличному травматизму относится совокупность повреждений, связанных главным образом с уличным транспортом. За последнее время, в связи с изменением жизни людей, в уличном травматизме большое место стали занимать такие травмы, которые по сути своей мало отличаются от травм военного времени (ножевые и огнестрельные ранения).
Особое место среди травматизма занимает травматизм спортивный. Он отличается от других видов травматизма своей спецификой и обусловлен, как правило, плохой подготовкой самого спортсмена или снаряда, которым он пользуется.
Своеобразия некоторых видов повреждений и специфические особенности травм у детей заставляют выделить их в особую группу детского травматизма .
Для каждого вида травматизма характерны определенная локализация и характер повреждений (таблицы 7,8).
В клинической практике большое внимание уделяется вопросу классификации повреждений (травм). Принято различать следующие виды травм:
1.Травмы непроизводственного характера (транспортные, бытовые, уличные). Сюда не включают травмы умышленные.
2.Травмы производственного характера (промышленные, сельскохозяйственные).
3. Травмы умышленные.
Независимо от обстановки и места, где произошла травма, характера и тяжести ее, помощь пострадавшему оказывается в определенном порядке:
1) первая помощь на месте происшествия;
2) транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение;
3) квалифицированная помощь и последующее лечение в стационаре или в поликлинике.
Каждая травма имеет свою особенность. В клинической практике для выбора тактики лечения, определения тяжести состояния больного и составления прогноза повреждения принята классификация травм, представленная на схеме 18.
Необходимо различать травмы, исходя из возможности инфицирования органов и тканей при них. Речь идет об открытых, когда имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка) в зоне повреждения, и закрытых, когда повреждений наружных покровов нет, повреждениях.
Следует помнить также о травмах, при которых возникающая рана проникает в ту или иную полость организма – проникающая рана, и не проникает – непроникающая рана. Проникающая рана может вызывать повреждение органов, расположенных в полости, в которую рана проникает.
При характеристике раны имеет значение и такой признак ее, как рана одиночная , или при повреждении возникает много ран – множественные повреждения . Этот признак следует добавлять такой характеристикой раны, как простая, когда повреждена какая-то одна ткань тела, и сложная рана, при которой имеет место повреждение нескольких тканей или органов, находящихся в зоне расположения раны.
Если повреждение тканей возникает непосредственно в месте действия повреждающего фактора, то такая травма называется прямой , а если оно располагается далеко от места действия этого фактора, то травма называется непрямой.
Знание элементов этой классификации обязательно поможет врачу выбрать план обследования, правильно поставить диагноз при повреждении, а главное – определить тактику лечения пострадавшего.
Клиническая картина при острой травме определяется: а) характером травмирующего фактора; б) состоянием организма пострадавшего во время травмы; в) обстановкой, в которой произошла травма.
Тяжесть местных проявлений, возникающих при травме, не всегда соответствует общим изменениям в организме пострадавшего и наоборот. Однако обычно имеет место полное соответствие между ними.Среди общих явлений при травме чаще всего наблюдаются: обморок, коллапс и шок, проявляющиеся потерей сознания разной степени длительности. Подробно о них будет сказано в лекции о шоке. Что касается местных симптомов при повреждении органов и тканей, то для каждого вида повреждения они различны.
Обследование пострадавших с острой травмой должно включать в себя все методы, которые применяются для обследования хирургического больного в клинике. К ним относятся как обычные физические методы (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия), так и специальные методы исследования (рентгеновский, ультразвуковой, эндоскопический и пр.). Выбор способа обследования пострадавшего, безусловно, зависит от тяжести его состояния, которое может не позволить применить какой-либо специальный метод диагностики. Однако если для уточнения диагноза, который будет решать вопрос тактики ведения данного пострадавшего, этот метод исследования будет иметь большое значение – его необходимо применить.
Важным этапом диагностики у пострадавшего от травмы является изучение анамнеза травмы. При изучении анамнеза травмы важно определить: а) характер повреждающего агента; б) обстоятельства, при которых произошло повреждение; в) время суток, когда случилась травма; г) состояние пострадавшего до момента возникновения травмы (особенно учитывать состояние алкогольного опьянения); д) самочувствие пострадавшего после травмы; е) где и в каком объеме оказана пострадавшему первая помощь.
Учитывая, что у пострадавшего при острой травме местные симптомы возникающих патологических процессов развиваются достаточно быстро, а общее состояние его может быть предельно тяжелым, при обследовании пострадавшего необходимо быстро ориентироваться в имеющихся симптомах и не только ориентироваться, но и правильно их интерпретировать. К тому же очень важно уметь определять механизм развития этих симптомов.
Особенно трудно бывает медицинским работникам при возникновении очага массового поражения, когда главной задачей будет определение тяжести состояния пострадавших и установление очередности оказания им соответствующей помощи и транспортировки в лечебные учреждения.
При обследовании пострадавшего после травмы очень важно четко знать механизм полученного повреждения и уметь сопоставлять местные проявления травмы с общим состоянием пострадавшего. Общее состояние пострадавшего обычно зависит от состояния его жизненно важных органов (мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Обнаружив изменения функции этих органов, необходимо определить патологический процесс, явившийся причиной возникновения этих изменений, и сразу решить вопрос о способе их восстановления. Если оказывается, что изменения функции жизненно важных органов организма возникают от прямого действия травмирующего агента на данный орган, то требуется немедленное устранение патологического состояния данного органа (нарушение функции сердца при его ранении). Если же изменение функции органа является осложнением травмы, т.е. развивается в результате непрямого действия на орган, то необходимо детально обследовать пострадавшего и принять все меры к устранению условий, способствующих нарушению функции жизненно важных органов (нарушение функции сердечно-сосудистой системы от острой кровопотери).
Большое значение для точного диагноза при травме имеет обследование области повреждения. С помощью изучения механизма травмы, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а также определения состояния функции травмированного органа удается правильно установить характер повреждения, поставить диагноз и начать лечение пострадавшего.
При осмотре пострадавшего необходимо обратить внимание на состояние его кожных покровов, на изменение формы и конфигурации поврежденной области, а также на размеры и конфигурацию осматриваемого органа (конечности). При обнаружении раны необходимо определить ее вид.
С помощью пальпации удается определить наличие болезненности в зоне травмы, выявить симптомы, характерные для перелома кости, разрыва тканей, установить отсутствие пульсации сосудов, что говорит о состоянии периферического кровоснабжения.
Перкуссия выявляет наличие свободно жидкости в грудной и брюшной полости, определяет локальную болезненность в местах повреждения тканей. По данным аускультации грудной клетки удается судить о состоянии функции легких, а при аускультации брюшной полости (отсутствие шумов кишечной перистальтики) можно заподозрить наличие перитонита.
Большинство повреждений может сопровождаться развитием серьезных осложнений, которые становятся причиной неблагоприятного исхода травмы. Особенно это опасно в тех случаях, когда осложнения не выявляются и не устраняются в ближайшее время после травмы. Говоря об осложнениях травмы, хотелось бы более четко определиться в том, что следует понимать под осложнением травмы.
Под осложнением травмы следует понимать развитие нового патологического очага или изменение общего состояния организма пострадавшего, возникающего при травме, но не связанного непосредственно с повреждением пострадавшего органа. Осложнения травмы не следует отождествлять с сочетанными поражениями тканей в области действия повреждающего агента. Например, при повреждении конечности могут быть повреждены крупные сосуды, нервы, кости - это сочетанное повреждение. Но если повреждение сосуда возникает от смещения костного отломка при переломе кости, – это будет считаться осложнением перелома.
Симптомы осложнений могут возникать:
1) непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее (симптомы кровопотери, шока, нарушения функций жизненно важных органов);
2) в ближайшее время (от суток до недели) после травмы – развитие инфекции;
3) через длительный период времени после травмы и ее лечения. Эти осложнения являются следствием развития хронической гнойной инфекции, нарушения трофики тканей, нарушением функции поврежденного органа, а также могут быть обусловлены ошибками лечения пострадавшего.
Более подробно вопросы осложнений при травме будут рассмотрены в соответствующих разделах данного курса лекций.
При травмах большое значение имеет правильно выбранный метод лечения пострадавшего, который во многом зависит от характера повреждения, его локализации и тех осложнений, которые его сопровождают. Однако существуют общие принципы лечения пострадавшего при травме. Эти принципы сводятся к следующему:
1-й принцип – сохранение жизни пострадавшему от травмы;
2-й принцип – сохранение поврежденного органа и восстановление его функции;
3-й принцип – предупреждение осложнений, которые могут развиться, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде времени после травмы.
В заключение необходимо отметить, что успех любого лечения при травмах, полное восстановление функции поврежденных органов и систем во многом зависят от правильной организации оказания пострадавшему первой помощи на месте травмы (первая доврачебная и врачебная помощь).
Виды первой помощи пострадавшим будут рассмотрены в соответствующих лекциях, посвященных различным повреждениям органов и тканей.
Л е к ц и я 18.
П Е Р Е Л О М Ы
Перелом (fractura) – частичное или полное нарушение целости кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими).
Целость и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным
). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.
Нарушение целости кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целости кости, когда связь между ее частями не нарушена полностью, принято называть трещиной (fissura).
В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным Института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е. почти каждый третий больной, поступающий с травмой, имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовались в костях конечностей (62,1%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).
Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падении на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей чаще бывают связаны с транспортной травмой, переломы верхних конечностей – с производственной.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - патология беременности, при которой происходит полная или частичная отслойка плаценты от стенок матки во время беременности или в I или II периоде родов (т.е. до рождения плода).Ожоги
Ожог - повреждение ткани вследствие неосторожного обращения с огнем, химикатами, электричеством. Патофизиология- Ожоговое поражение - открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков, слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими факторами, лучевой энергией или их комбинацией. Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.
- По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на: термические, электрические, химические, радиационные (лучевые).
- Наибольший удельный вес в структуре всех ожогов составляют термические ожоги. Интенсивность нагревания тканей зависит от нескольких факторов: физических характеристик термического агента (твердые, жидкие, газообразные); способа теплопередачи (проведение, конвекция, радиация, испарение); от длительности нагревания; теплозащитных свойств защитного покрытия кожи (толстого слоя эпидермиса, одежды и тому подобного).
- Пострадавшие от электрических ожогов составляют до 8% стационарных больных в специализированных ожоговых отделениях.
- Химические ожоговые повреждения встречаются реже, чем термические и электрические. Они являются следствием на действия вредных агентов - химических веществ (в основном кислот и щелочей). Химические повреждения обычно значительно глубже, чем кажутся при первичном осмотре. Существует пять факторов, которые определяют тяжесть повреждения, вызванного данным химическим агентом: сила агента - то, что вступает в химическую реакцию с тканью с большей или меньшей интенсивностью; количество агента - зависит от объема и концентрации агента; способ и длительность контакта: чем более длительный и сильный контакт агента с тканью, тем сильнее и глубже будет разрушение; степень проникновения - сильно изменяется в зависимости от степени, с которой агент нейтрализуется или связывается с тканями; механизм действия.
- Относительно редким видом поражения являются лучевые ожоги , которые появляются при длительном пребывании на поверхности кожи радиоактивных веществ, излучающих а- и Р-частицы, или при внешнем влиянии у-излучения и нейтронного излучения. Лучевые ожоги иногда называют еще радиационными дерматитами. При этом характерно, что клиническая картина очень зависит от дозы поглощения радиации в коже, у- и нейтронное излучение поражает все слои кожи и подлежащие ткани. В отличие от них а- и р-излучение поражает в основном лишь поверхность кожи.
- Ожоговый шок - патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи , слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме обожженного, к формированию критического состояния.
- При поверхностных ожогах, когда они занимают площадь большую, чем 30% п.т. у взрослых, и при глубоких ожогах (III-IV степени), когда они занимают площадь, большую чем 10% п.т. у взрослых или 5% - у детей и лиц преклонного возраста - обычно развивается ожоговая болезнь. Ожоги IV степени иногда могут вызывать ожоговую болезнь уже при площади 3%.
- Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, которая может быть признаком шока, уменьшение кислородной насыщенности.
- Выясните, что вызвало ожог.
- Прослушайте легкие для выявления хрипов, отметьте наличие или отсутствие одышки, затруднение дыхания.
- Прослушайте сердечный ритм, отметьте характер нарушений (учащенное или редкое сердцебиение и т.п.).
- Определите глубину повреждения ткани.
- При подозрении на ожог II и большей степени отметьте наличие у пациента озноба, головной боли, отечности, тошноты, рвоты.
- При ожогах II степени тяжести на коже возникают пузыри, при III степени ожога кожа бывает коричневая или черная, без пузырей.
- Проверьте, есть ли ожог органов дыхания, при необходимости срочно начните пульмонологическую реанимацию.
- Проверьте пульс.
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, в случае необходимости подготовьте пациента к эндотра-хеальной интубации и ИВЛ.
- Уложите пациента в положение Фаулера.
- Установите постоянный контроль за сердечной деятельностью.
- Снимите с пациента одежду в области ожога, уберите кольца, браслеты, часы и другие, пережимающие кожу, предметы.
- При незначительных ожогах примените холодные компрессы.
- Прикройте область повреждения антибактериальной повязкой.
- Проведите профилактику столбняка.
- При серьезных ожогах подготовьте пациента к иссечению ожогового струпа.
- По назначению врача введите болеутоляющие средства.
- Примите меры для предупреждения гиповолемии.
- Если необходимо, по назначению врача начните антибактериальную терапию.
- Примените бронхорасширители.
- Подготовьте пациента к переводу в ожоговое отделение.
- Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, следите за сердечным, дыхательным, нервно-сосудистым и неврологическим статусом.
- Анализ крови.
- Определите газовый состав крови.
- Возьмите анализ мочи на миоглобинурию и гемо-глобинурию.
- Установите мочевой катетер.
- Следите за потреблением и выделением жидкости.
- Следите за появлением признаков инфекции.
- При химических ожогах обеспечьте частое промывание поверхности ожога соляным раствором.
- При необходимости подготовьте пациента к хирургическому вмешательству (пересадке ткани и т.п.).
- Ежедневно взвешивайте пациента.
- Обеспечьте больному покой.
- Необходима пропаганда основ безопасности жизнедеятельности (родители должны убирать в недоступное для детей место спички, уксус, химические вещества, не оставлять на краю кружки с кипятком и т.п., соблюдать технику безопасности при использовании свечей, обогревательных приборов, газовых и электрических плит, нужно следить за состоянием проводки в доме, по возможности держать дома и обязательно в машине огнетушитель и т.п.).
- I Предупредите, что курить в кровати недопустимо. 1 Объясните важность сообщать о появившемся за-пахе газа в газовую службу.
Накопление мочи в чашечно-лоханочной системе почек выше места обструкции вызывает повышение в ней давления, сопровождается отеком, а затем и некрозом почечной ткани. Для развития постренальной ОПН нередко достаточно односторонней обструкции - во второй почке рефлекторно возникает спазм сосудов и развивается анурия. Обычно такая почечная недостаточность протекает медленнее, и при своевременном восстановлении оттока мочи возможно ее обратное развитие.
Гематома эпидуральная - локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой мозговой оболочки (эпидуральное пространство). Тяжесть состояния пациента при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях принято оценивать по шкале Ханта.- степень - бессимптомное течение.
- степень - головная боль, менингеальный синдром, очаговая симптоматика отсутствует.
- степень - оглушение, менингеальный синдром, очаговая симптоматика умеренно выражена.
- степень - сопор, выраженная очаговая симптоматика, имеются признаки нарушений витальных функций.
- степень - кома.
- Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).
- Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.
- При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
- Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.
- Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.
- После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.
Пожалуй, основная причина, по которой спортсмен заканчивает выступления в большом спорте — это травмы.
Согласно принятой классификации (М. В. Волков, 1973; З.С.Миронова, 1976), имеется 5 групп причин, которые приводят к травмам и заболеваниям у спортсменов:
1. Недостатки в организации и методике учебно-тренировочных занятий и соревнований.
2. Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсменов.
3. Неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований.
4. Нарушение правил врачебного контроля.
5. Нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.
В основе происхождения спортивной травмы, так же как и в любой другой форме патологии, лежат объективные и субъективные факторы, каждый из которых, в одном случае может быть причиной повреждения, а в другом — условием его возникновения. Здесь следует учитывать, кроме того, характер и локализацию травмы, находящиеся в зависимости от квалификации и возраста спортсмена. Так, у новичков и спортсменов низших разрядов преобладают легкие травмы, не требующие длительного лечения (ушибы мягких тканей, ссадины, явления, связанные с перегрузкой опорно-двигательного аппарата, и т. п.). У высококвалифицированных спортсменов отмечается уменьшение количества травм. Спортивная квалификация, стаж и спортивный опыт позволяют им избежать многих повреждений. Для спортсменов высокой квалификации характерны специфические травмы, связанные с особенностями их спортивной деятельности и вызванные чрезмерной, многократно повторяющейся нагрузкой.
Кроме того, для определения направлений и мер профилактики травматизма в спорте, необходимо учитывать организационные и методические недостатки в построении учебно-тренировочного процесса, а именно:
— отсутствие достаточно продолжительного периода предварительной общефизической, психической и двигательной подготовки, во время которой соответствующие способности спортсмена доводятся до уровня, позволяющего приступить к обучению двигательным действиям;
— неправильное формирование двигательного навыка при начальном обучении, т. е. формирование ошибочной техники;
— неправильная структура процесса обучения, т. е. отсутствие последовательности в постановке задач, выборе методов и средств обучения и т. п.;
— неправильный выбор упражнений и нагрузок, чрезмерные нагрузки при недостаточном восстановлении, стремление продлить пребывание в состоянии пика спортивной формы, сокращение времени отдыха для увеличения общего времени тренировки, недостаточный для восстановления перерыв между соревнованиями и др.;
— отсутствие индивидуального подхода к спортсмену без учета его возраста, состояния здоровья, степени подготовленности и тренированности, уровня и особенностей развития (типологические особенности нервной деятельности, темперамент, психологические особенности), условий жизни, труда и учебы, мотивации.
Как видно из сказанного выше, основная и решающая роль во всем этом принадлежит тренеру. Очень хорошо сказал об особенностях профессии тренера заслуженный тренер СССР по волейболу В. А. Платонов: «Настоящий тренер не тот, кто умеет думать за других, а тот, кто умеет думать о других».
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
При подробном опросе спортсменов, получивших травму, выясняются совпадения, на первый взгляд едва заметные: череда неблагоприятных обстоятельств, соединяющих те или иные случайности, которые вырастают в закономерную логическую цепочку. И порой получается, что, не изучив внимательно эти обстоятельства, не исследовав их достаточно глубоко, за основную причину травмы принимают ту, которая непосредственно к ней привела. Если же провести подробный анализ, то почти всегда можно найти некий отправной момент, являющийся как бы пусковым механизмом возникновения травмы. Чаще всего таким отправным моментом являются различные факторы риска.
Факторы риска — это вредно действующие агенты, которые сами не в состоянии вызвать травму, но в определенных условиях способствующие ее возникновению и клиническому проявлению, особенно если одни факторы сочетаются с другими. Например, алкоголь, курение, недостаточная тренированность и т. п. являются факторами риска в отношении возникновения перенапряжений опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Каждый из них в какой-то мере способствует перенапряжению, но если эти факторы действуют в совокупности, вероятность возникновения травмы или заболевания возрастает в несколько раз.
Компенсаторные возможности человеческого организма позволяют противодействовать этим факторам. В тех же случаях, когда сопротивляемость организма снижена по тем или иным причинам, возникают травмы. К общим факторам риска относятся: отклонения в состоянии здоровья, недостатки в общей физической подготовленности, утомление, нарушения весового режима, курение, употребление алкогольных напитков, применение стимуляторов, неблагоприятные погодные и климатические условия, нарушения правил врачебного контроля и самоконтроля.
Отклонения в состоянии здоровья
Активные занятия спортом и вопросы сохранения здоровья и достижения высоких результатов связаны с тем, что спортсмены должны быть практически здоровыми людьми.
Повышенные адаптационные возможности организма спортсмена способствуют тому, что ряд заболеваний протекает незаметно. Поэтому чаще всего не проводится соответствующего лечения. Продолжение тренировок во время заболеваний может вызвать различные осложнения и потерю не только спортивной, но и общей работоспособности. Следует помнить, что положительные сдвиги (изменения), происходящие в организме под влиянием регулярной многолетней тренировки, претерпевают обратное развитие во время болезни.
Это наглядно иллюстрирует следующий пример. Если при травме спортсмену накладывают гипс, даже на небольшой срок, то после его снятия наблюдается выраженная атрофия мышц, значительно большая, чем у человека, не занимающегося спортом. Поэтому укорочение срока допуска к тренировкам после болезни, применение тех же нагрузок, что и до болезни, является причиной повторных травм и заболеваний. Неслучайно немалый процент хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов в значительной степени связан с преждевременным возобновлением тренировок после травм, ранним увеличением объемов нагрузки еще до наступления необходимой степени анатомического и функционального восстановления. Большую опасность для спортсменов представляют очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, холецистит и др.), которые при максимальных нагрузках ослабляют защитные силы организма и ведут к перетренированности и перенапряжению.
В последние годы весьма актуальным стал вопрос о возможности участия в соревнованиях спортсменов с заболеваниями и травмами. Этому в не малой мере способствовали хвалебные отзывы журналистов о спортсменах, которые, несмотря на серьезную травму или заболевание, удачно выступали в соревнованиях. К сожалению, и специалисты в области спорта вносят свою лепту в эту проблему.
Недостатки в общей физической подготовке (ОФП)
Важную роль во всесторонней подготовке спортсмена и достижении им высоких результатов играет уровень общей физической подготовки (ОФП) — принцип всестороннего физического развития, который характеризуется состоянием вегетативных функций организма, развитием двигательных качеств (силы, быстроты, выносливости, гибкости, ловкости), адекватными особенностями избранного вида спорта.
Тренированный организм спортсмена активнее противостоит различным заболеваниям и более устойчив к травмирующим факторам, именно при условии достижения высокого уровня ОФП.
Особое значение принцип всестороннего физического развития приобретает в тренировках юных спортсменов. В период формирования и становления организма различные недостатки в ОФП особенно заметны, а положительное или отрицательное воздействие физических упражнений проявляется наиболее ярко. Увеличение в последние годы количества травм у юных спортсменов связано с недостаточной ОФП, ранней спортивной специализацией с использованием значительных по интенсивности и объему физических и психических нагрузок.
Дозирование нагрузок в тренировках юных спортсменов в подавляющем большинстве случаев осуществляется в соответствии с программными требованиями на основании паспортного возраста, квалификации, стажа занятий и т. п. Как средства ОФП в тренировках детей, подростков и юношей часто используются циклические спортивные упражнения, упражнения из различных видов спорта, спортивные и подвижные игры, общеразвивающие упражнения из основной и вспомогательной гимнастики. Занятия должны строиться таким образом, чтобы они обеспечивали поступательное развитие физических качеств, способствующих достижению их наивысшего уровня в данной возрастной группе. Развитие физических качеств должно происходить не только в соответствии с особенностями избранного вида спорта, но и с учетом наиболее нагружаемых и часто травмируемых частей тела. Постепенная специализация средств ОФП помогает осуществить перенос тренировочного эффекта с подготовительных упражнений на основные.
К сожалению, на занятиях по ОФП спортсмены получают множество травм, не характерных для того вида спорта, которым они занимаются. Причины этого явления — недостаточная физическая подготовленность, отсутствие соответствующей экипировки, необходимых игровых двигательных навыков, азартная, жесткая игра, грубость противника.
Организация занятий по ОФП прежде всего должна строиться на обучении технике упражнений.
Систематически развивая силу и гибкость, спортсмен улучшает общую и специальную физическую подготовку. Одновременно он увереннее выполняет специфические для выбранного вида спорта движения, тем самым уменьшая возможность возникновения травмы.
Развитие и совершенстование силы и гибкости приобретает особое значение как мера профилактики травм суставов — самой распространенной спортивной травмы. Большой процент повреждений суставов объясняется тем, что на них приходится большая функциональная нагрузка практически во всех видах спорта. Кроме того, суставы очень чутко реагируют на различные погрешности в тренировочном процессе.
Для предупреждения травм суставов силу и гибкость необходимо развивать одновременно, тем более что большинство упражнений для развития силы могут быть использованы как упражнения на растягивание, и наоборот, упражнения на растягивание могут быть направлены на укрепление связок и сухожилий, охватывающих суставы. Одностороннее увеличение силы приводит к скованности и тугоподвижности в суставах, способствующих развитию в них различных патологических изменений. Вместе с тем чрезмерное увлечение развитием гибкости без подкрепления ее силовой подготовкой приводит к нестабильному состоянию системы связочного аппарата суставов, выполняющей важную защитную функцию, что делает суставы уязвимыми по отношению к различным травмирующим факторам.
Практика спорта показала, что недооценка значения разнообразных упражнений в совершенствовании ОФП спортсменов делает их физическое развитие однобоким, ведет к нестабильным спортивным результатам и неминуемо, рано или поздно, к возникновению травм. Все это снижает у спортсменов интерес к тренировкам, не позволяет в полной мере раскрыть им свои способности.
Утомление
Утомление как фактор риска возникновения травм и заболеваний является естественной реакцией организма на нагрузку при неблагоприятных условиях. Обычно рассматривается общее и локальное утомление.
Утомление может, кроме того, привести к переутомлению или перенапряжению. А. Г. Дембо (1980) выделяет два состояния: общее переутомление, представляющее собой крайнюю степень утомления, которое следует расценивать как предпатологическое состояние, и перенапряжение одного или нескольких органов или систем, вызывающие в них различные патологические изменения.
При локальном утомлении усталость проявляется в работающей мышце — величина и темп сокращения уменьшается, расслабление неполное. Недостаточное расслабление при мышечном сокращении может произойти вследствие несовершенства нервной регуляции, слишком высокого темпа, неправильно сформированного двигательного навыка, а также в результате изменения внутренней среды в мышце, выражающегося в накоплении недоокисленных продуктов — метаболитов. Все эти явления происходят из-за многократного повторения мышечного сокращения.
Переутомление, как и перенапряжение, может возникать остро после однократной, предельной, чрезмерной нагрузки и накапливаться постепенно в течение определенного промежутка времени. При этом прослеживается совершенно четкая тенденция к увеличению количества травм к концу тренировочного занятия, спортивного соревнования, окончанию спортивного сезона.
В развитии патологических явлений, возникающих на основе перенапряжения тканей, существенную роль играют как микротравмы, так и дистрофические изменения. Если переутомление требует только восстановительных мероприятий, то перенапряжение, помимо них, нуждается и в проведении соответствующего лечения.
В спортивной практике используют три группы средств восстановления: педагогические, медико-биологические и психологические.
Педагогические средства восстановления являются составной и неотъемлемой частью тренировочного процесса, должны учитываться при планировании как отдельного тренировочного занятия, так и недельных микроциклов, годичного и многолетнего периодов тренировки.
В основе педагогических средств восстановления лежит оптимизация тренировочных нагрузок при рациональном соотношении интервалов тренировок и отдыха, использовании различных форм активного отдыха, переключении с одного вида деятельности на другой.
Профилактика травматизма тесно связана с проблемой многолетней подготовки спортсменов, которая предполагает следующее:
1) строгую преемственность задач, средств и методов тренировки юниоров и взрослых спортсменов;
2) неуклонное возрастание объема средств общей и специальной физической подготовки;
3) преемственность объема и интенсивности тренировочных нагрузок и их постоянный рост; 4) строгое соблюдение принципа постепенности при применении тренировочных и соревновательных нагрузок.
К сожалению, в настоящее время еще недостаточно научно обоснованы новые формы организации тренировочного режима (две-три тренировки в день, новые варианты построения микроциклов и т. п.), отсутствуют данные о готовности различных систем энергообеспечения, связочно-мышечного аппарата к повторным тренировочным и соревновательным нагрузкам. Поэтому решение этих вопросов поможет в решении вопросов профилактики травматизма.
Медико-биологические средства восстановления — это режим дня, полноценное питание, витаминные и фармакологические препараты, физиотерапевтические и бальнеологические средства, различные виды массажа, использование водных процедур, бани (сауны) и т. п.
Системное применение медико-биологических средств восстановления повышает спортивную работоспособность, способствует улучшению переносимости тренировочных и соревновательных нагрузок, скорейшему восстановлению затраченных энергоресурсов, что приводит к улучшению общего состояния и в конечном счете является своеобразной профилактикой травм.
Для профилактики травматизма особенно важны такие медико-биологические средства, как спортивный массаж, водные процедуры и баня (сауна).
Спортивный массаж — это не только отличное средство восстановления, но и эффективный метод профилактики травм. Простота и доступность массажа делает возможным его применение в условиях и тренировок, и соревнований. Различают общий и частный спортивный массаж.
Общий массаж выполняет массажист. Массируются все участки тела. Продолжительность сеанса общего массажа — в среднем около 40 мин. Проводить его следует не менее одного раза в неделю. Эффективность массажа возрастает, если он проводится сразу же после водных процедур или бани. Общий массаж снижает повышенный мышечный тонус, улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях, способствует профилактике возникновения патологических изменений в связочно-мышечном аппарате.
Частный массаж или проводится массажистом, или самим спортсменом (самомассаж). Массируются при этом наиболее нагружаемые группы мышц, так как именно в них при длительной физической нагрузке, а также при максимальных кратковременных нагрузках возникает утомление, которое является следствием накопления молочной кислоты. При больших ее концентрациях мышцы как бы «деревенеют», появляются боли, нарушается межмышечная координация, создаются условия возникновения травм. Как только нагрузка прекращается, мышцы несколько расслабляются, накопившаяся молочная кислота постепенно вымывается циркулирующей кровью и примерно через 1 ч происходит локальное восстановление. При повторных нагрузках этот срок увеличивается из-за повышенного тонуса нагружаемых мышц.
Большая нагрузка на занятиях по общефизической или специально физической подготовке вызывает боли в мышцах несколько иного характера, чем при накоплении молочной кислоты. Возникают они через несколько часов после прекращения работы и достигают своего максимума через 1-2 дня. Мышцы при этом напряжены, болезненны при пальпации и активных движениях. Возникает так хорошо известная спортсменам крепатура мышц. Продолжение тренировок на этом фоне может привести к возникновению хронической или острой травмы.
Чтобы ускорить процесс восстановления спортивной работоспособности после значительных физических нагрузок, сеанс частного массажа следует проводить в течение 20-30 мин. Выполнять его нужно сразу же после тепловых водных процедур или во время них в душе, ванне или бане. Массаж проводится в щадящем режиме с использованием приемов поглаживания, выжимания, разминания, растирания и вибрации. При необходимости сеанс повторяется в течение дня.
Водные процедуры уменьшают мышечный тонус, усиливают крово- и лимфоток и тем самым ускоряют процесс восстановления спортивной работоспособности. В спортивной практике распространены следующие водные процедуры: теплый и контрастный душ; гигиенические, хвойные, соляные и хвойно-солевые ванны; плавание в бассейне; морские купания.
Универсальное средство восстановления — баня (сауна). Банная процедура включает воздействие на организм спортсмена тепла и водных процедур. Под влиянием тепловых процедур происходят положительные сдвиги в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем (выводятся продукты распада), усиливается обмен- веществ, улучшается микроциркуляция, расслабляются мышцы и т. п.
К психологическим средствам восстановления относится психорегулирующая тренировка, упражнения для мышечного расслабления, внушенный сон-отдых и т. п. Эти средства снимают усталость, нервное напряжение, помогают уверенно и четко управлять нервной системой.
Рациональное применение средств восстановления в учебно-тренировочном процессе способствует не только значительному повышению тренировочной нагрузки, но и эффективной профилактике травм у спортсменов.
Нарушение весового режима
Высоких спортивных результатов достигают спортсмены, имеющие благоприятные для избранного вида спорта весоростовые показатели. И если длина тела в период роста увеличивается относительно медленно и постепенно, то изменение веса в различные периоды жизни может произойти довольно быстро.
Избыточный вес прежде всего пагубно сказывается на физической активности, что ведет к ослаблению мышечной и костной тканей. Поскольку на эти ткани, при всех прочих равных условиях, нагрузка от собственного веса возрастает, увеличивается и риск возникновения травмы.
Избыточный вес у спортсмена связан с увеличением мышечной массы. Для спортсменов большое значение имеет соблюдение весового режима. Если потребление калорий с пищей соответствует энерготратам, вес поддерживается на постоянном уровне. Когда приход энергии превышает ее расход, растет вес. В период после напряженных соревнований, когда многие спортсмены полностью или почти полностью прекращают тренировки, катастрофически начинает увеличиваться вес. А от лишних килограммов впоследствии избавиться не так просто. Поэтому в подготовительном периоде наличие избыточного веса при сохранившемся двигательном стереотипе создает предпосылки для возникновения травм.
Сейчас много говорится и пишется о вреде курения. Но, к сожалению, искоренить эту вредную привычку не так-то просто. Некоторые ученые вообще считают массовую пропаганду против курения мало эффективной. На наш взгляд, это связано с тем, что пропаганда направлена в основном на тех, кто уже курит, рассчитана на взрослых людей. А курить, как показывает практика, начинают еще в школе. С юными спортсменами с самого начала занятий спортом нужно говорить о том, что курение является серьезным препятствием в тренировке, повышении спортивного мастерства и отрицательно сказывается на их здоровье.
Вместе с табачным дымом в организм поступают различные ядовитые вещества: никотин, окись углерода, синильная кислота, смолистые вещества и др. Никотин — это сильнейший яд, отрицательно влияющий прежде всего на центральную нервную систему. Вот почему у курильщиков возникают головные боли, иногда головокружения, нарушается сон, понижается умственная и физическая работоспособность. Никотин повышает продукцию таких гормонов, как адреналин и норадреналин, которые, в свою очередь, повышают кислородные запросы сердечной мышцы, что в условиях спортивной деятельности вызывает нежелательную дополнительную нагрузку на сердце. Адреналин, кроме того, обладает выраженным сосудосуживающим эффектом — у курильщиков после выкуривания нескольких сигарет кожа становится бледной и холодной. При длительном курении значительно увеличивается склонность к спазмам сосудов, приводящим к различным заболеваниям. Курение также вызывает различные заболевания дыхательной системы и снижает ее функциональ!
ные возможности. Способность усваивать кислород уменьшается у курильщиков на 9-10%. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки дыхательных путей происходит ее раздражение, вызывающее кашель, резко усиливающийся сразу же после незначительной физической нагрузки. Поражение слизистой оболочки способствует проникновению инфекции, поэтому курильщики чаще подвергаются различным заболеваниям.
Таким образом, занятия спортом, требующие активного функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, абсолютно несовместимы с курением. Кроме того, никотин ослабляет столь важные в спорте психофизиологические функции организма, связанные с быстротой и точностью выполнения движений (уменьшается скорость сложной двигательной реакции, точность реакции на движущийся объект, точность мышечных усилий и т. п.).
Употребление алкоголя
Пагубное влияние алкоголя на здоровье человека доказано бесчисленными экспериментами, поставленными самой жизнью. К сожалению, у некоторых спортсменов, особенно тех, кто уже заканчивает свою спортивную деятельность, бытует мнение, что алкоголь в малых дозах позволяет «расслабиться» после напряженных нагрузок, действует стимулирующе на последующую тренировку. Довольно быстро наступает привыкание к алкоголю, и все идет по стандартной схеме, от которой когда-то предостерегал П. Ф. Лесгафт: «Сначала конфета, потом конфета с ромом, потом ром с конфетами, потом просто ром…».
На самом деле, оказывая вредное действие на организм спортсмена, алкоголь в значительной мере снижает эффективность тренировочных занятий, снижает уже достигнутый уровень тренированности и является главной причиной преждевременного прекращения занятий спортом.
Действие алкоголя проверить чрезвычайно легко. Через 1-2 мин после принятия даже небольшой дозы спиртного ощущается его влияние на центральную нервную систему, выражающееся в блокировании процессов торможения и проявляющееся в неестественном возбуждении, развязности, болтливости, несдержанности. Появляется обманчивое чувство легкости движений и мышления, быстро меняется представление о рискованности действий. Все это — следствие ослабления тормозных процессов, а не стимуляции возбудительных. При этом резко снижается умственная деятельность, способность быстро и точно мыслить. Физическая работоспособность после незначительного быстрого подъема резко падает, уменьшается скорость двигательных реакций, нарушается точность движений.
Как известно, максимальная концентрация алкоголя в крови (в плазме и эритроцитах) определяется спустя 1-1,5 ч после его приема. В таких жизненно важных органах, как мозг, печень, сердце, алкоголь накапливается и задерживается в течение 8-15 дней после его однократного принятия. Повторные употребления задерживают алкоголь в организме еще на более длительные сроки.
Становятся понятными те случаи травм и внезапных летальных исходов в результате интоксикации алкоголем. Особенно опасно влияние алкоголя при физической нагрузке в сочетании ее со значительными изменениями внешней среды (например, холод или жара), очагами хронической инфекции и т. п.
Применение стимуляторов
Как-то незаметно с чьей-то нелегкой руки из клиник анаболические стероиды перекочевали в спорт. Но если анаболические стероиды назначаются по медицинским показаниям строго дозированно и на короткий период, то в спорте их принимают самостоятельно, бесконтрольно, часто в тайне от врача и тренера. Все это вызвано тем, что после приема анаболиков в короткий срок можно резко повысить спортивные результаты.
В настоящее время медиками накоплен большой фактический материал, позволяющий говорить о серьезной угрозе здоровью спортсмена со стороны бесконтрольного применения анаболиков. Конечно, молодым, здоровым людям трудно представить, что с ними будет через 10-15 лет. Однако часто встречающиеся дисфункции печени, желчного пузыря, почек, импотенция, возникновение аденомы предстательной железы после приемов анаболических стероидов должны заставить спортсменов серьезно задуматься.
Влияние анаболических стероидов на опорно-двигательный аппарат еще мало изучено. Но уже сейчас можно сказать, что применение анаболиков является фактором риска получения серьезных травм. Так, у тяжелоатлетов, метателей, прыгунов, бегунов (спринт) возникают отрывы крупных сухожилий (ахиллова, трехглавой мышцы плеча, собственной связки надколенника) в местах их прикрепления к кости или разрывы самого сухожилия недалеко от места его прикрепления. Основная причина этого явления — несоответствие между быстро возросшей силой мышц и более медленной функциональной компенсаторной перестройкой тканей сухожилий, особенно в области прикрепления их к кости.
Типичная рентгенологическая картина после приема анаболиков — перестройка костной ткани в крупных суставах, особенно коленного и локтевого, приводящая к деформирующим артрозу и хондроматозу.
Неблагоприятные погодные (метеорологические) и климатические условия
Естественно, что при неблагоприятных метеорологических условиях (холод, дождь) возможность возникновения травм увеличивается.
При тренировках в холодную погоду основную опасность представляют переохлаждение и повреждение мышц и суставов при резких движениях. Усиливают действие холода повышенная влажность и ветер.
Нарушения правил врачебного контроля
Каждый тренер должен рассматривать врачебный контроль как одно из обязательных условий правильной организации учебно-тренировочного процесса. Основная цель врачебного контроля — содействие укреплению здоровья спортсмена, его совершенствование, правильное и всестороннее развитие.
Только с помощью врача можно изучить особенности организма спортсмена, правильно дозировать нагрузки, определить наиболее рациональные санитарно-гигиенические условия и осуществить систему мероприятий, направленных на устранение причин, вызывающих те или иные патологические изменения.
Медицинский осмотр выявляет состояние здоровья и уровень физического развития спортсмена, что помогает тренеру получить от врача необходимые характеристики и рекомендации. Тренер, в свою очередь, должен следить за тем, чтобы медицинские осмотры проводились регулярно (не реже 2 раз в год). Постоянные врачебные наблюдения за регулярно тренирующимися и выступающими в соревнованиях спортсменами осуществляются в физкультурных диспансерах.
В основе диспансерного наблюдения за спортсменами лежит комплексная методика врачебного обследования спортсменов, основанная на широком использовании функциональных методов, позволяющих наиболее полно раскрыть функции всех систем и органов. Постоянное динамическое наблюдение с использованием этой методики в течение длительного времени значительно расширило диагностические возможности врача.
Тщательно и своевременно осуществляемый врачебный контроль помогает установить отклонения в функциональном развитии организма, предупредить явления переутомления и перетренированности до того, как они могут стать причиной стойких изменений и травм.
Нарушения правил врачебного контроля, по данным 3. С. Мироновой, являются причиной травм почти в 10% случаев. Чаще всего это выражается в негативном отношении спортсменов к необходимости обращаться к врачу, самолечении при так называемых «легких» травмах и заболеваниях.
Кроме того, к нарушениям правил врачебного контроля можно отнести и несвоевременность, поспешность и недостаточно тщательные профилактические медицинские осмотры.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Определение специфических факторов риска является основополагающим моментом в разработке конкретных мер профилактики травматизма.
К основным специфическим факторам риска относятся:
— несоответствие спортивной техники возможностям спортсмена;
— недостатки ранней специальной физической подготовки;
— погрешности в разминке;
— неумение правильно выполнять самостраховку;
— несоответствие экипировки спортсмена условиям тренировок и соревнований;
— изготовление и наличие спортивного инвентаря без учета обеспечения безопасности;
— несовершенство правил соревнований и необъективное судейство;
— неподготовленность мест проведения тренировок и соревнований;
— особенности психоэмоциональных проявлений;
— нарушения дисциплины;
— несоблюдение правил самоконтроля.
Несоответствие спортивной техники возможностям спортсмена
Спортивная техника — это реальный способ выполнения соревновательного действия, который характеризуется той или иной степенью эффективного использования спортсменом своих возможностей для достижения высокого спортивного результата.
Многолетний процесс технической подготовки спортсмена имеет две стадии — базовой технической подготовки и углубленного технического совершенствования.
На первой стадии осуществляется начальное обучение спортивной технике и создаются условия для дальнейшего углубленного совершенствования в избранном виде спорта. Неправильно сформированный двигательный навык на стадии базовой технической подготовки впоследствии чрезвычайно трудно исправить, и оставшиеся технические погрешности на фоне возросшего уровня требований к физической подготовке приводят к возникновению специфических травм. Поэтому основной задачей технической подготовки является формирование таких технических навыков, которые позволили бы спортсмену эффективно использовать свои возможности в соревнованиях и обеспечили бы неуклонное совершенствование технического мастерства.
Технику движений в спорте можно условно разделить на две большие группы:
— стандартную (стереотипную),
— нестандартную (ситуационную).
Под стандартной техникой подразумевается идеальная модель, выработанная на основе практического или теоретического опыта. Часто за идеальную модель принимают технику спортсмена, показавшего выдающийся результат.
К видам спорта, в которых реализуется стандартная техника, можно отнести и кайтбординг.
В сложнокоординированных видах спорта к которым относится и кайтбординг имеют место как хронические заболевания, связанные с однотипной нагрузкой, так и повреждения, вызванные специфической острой травмой.
Преимущественная травма определенной локализации в отдельных видах спорта называется слабым звеном опорно-двигательного аппарата. Эти слабые звенья не истинные, а приобретенные, так как их локализация связана с техникой движения и развиваемыми при этом усилиями. В основе же их лежат различные нарушения учебно-тренировочного процесса. Зная слабые звенья, можно успешно осуществлять профилактику, направленную на предотвращение кумулятивного действия (эффекта) * нагрузок.
* Кумулятивное действие (эффект) — концентрация действия чего-либо в одном определенном направлении.
Выявление основной технической ошибки, обусловливающей вероятность перегрузки и возникновение травмы, во многим зависит от опыта тренера, его творческого подхода к тренировочному процессу, а также от сознательного самоанализа спортсменом своей деятельности, от оценки и регуляции мышечно-суставных ощущений в процессе тренировок и соревнований.
Как только появляются первые предвестники травм — болезненность мышц, их уплотнение, судороги, необходимо тщательно проанализировать тренировочную программу, обратив особое внимание на технику движений, так как она может неосознанно меняться, что еще больше усугубляет начальные проявления повреждения.
В практической деятельности перед тренером и спортсменом стоит задача постоянной коррекции и обновления спортивной техники, которая должна соответствовать изменяющимся индивидуальным морфофункциональным особенностям и планируемому уровню спортивных достижений. Это вполне закономерно, поскольку техника движений во многом зависит от уровня физической и психической готовности спортсмена на данном этапе.
Недостатки ранней специальной физической подготовки
Специальная физическая подготовка направлена на развитие вегетативных функций организма спортсмена, его физических качеств и на овладение двигательными навыками, которые являются предпосылкой для совершенствования в избранном виде спорта.
Основными средствами специальной физической подготовки являются упражнения, включающие весь арсенал технико-тактических средств и разработанные на их основе специально подготовительные упражнения.
Общая и специальная физическая подготовка находятся в тесной взаимосвязи, но удельный вес их в общем объеме тренировки на различных этапах становления спортивного мастерства различен.
В учебно-тренировочном процессе необходимо добиваться гармоничного развития функций и тканей опорно-двигательного аппарата, избегая чрезмерной постоянной нагрузки на отдельные его звенья.
Практика спорта давно доказала, что ранняя узкая специализация, форсированная подготовка приводят к заболеваниям и травмам наиболее нагружаемых отделов опорно-двигательного аппарата. При ранней спортивной специализации тренер и спортсмен стремятся развивать только те мышцы, которые непосредственно участвуют в выполнении технического приема, необходимого для достижения высокого результата. Возникает функциональное несоответствие между сильными группами мышц и относительно слабыми, пассивно тренируемыми мышцами. Например, во многих видах спорта большое внимание уделяется упражнениям, направленным на совершенствование скоростно-силовых качеств трехглавой мышцы голени, и почти отсутствуют упражнения для укрепления мышц стопы, которые участвуют в реализации целостного движения. Слабым звеном в данном случае является стопа. Под влиянием постоянных и интенсивных физических нагрузок происходит нарушение ее амортизационных свойств, на этом фоне развивается патология в самой стопе!
или же в выше лежащих отделах всей нижней конечности.
В процессе тренировочных занятий необходимо учитывать также то обстоятельство, что механическая прочность сухожилий и связок увеличивается медленнее, чем прочность мышц. Поэтому при форсированной тренировке скоростно-силовых качеств может возникнуть несоответствие между возросшими скоростно-силовыми возможностями мышечного аппарата и недостаточной прочностью сухожилий и связок. При максимальных нагрузках это может привести к травмам.
Основные проблемы, стоящие перед тренером при совершенствовании специальной физической подготовленности спортсмена, таковы:
1) подбор наиболее рациональных (с учетом индивидуальных особенностей спортсмена) упражнений для совершенствования специальной физической подготовки;
2) характер упражнений, интенсивность их выполнения и объем должны строго соответствовать периоду спортивной тренировки и состоянию тренированности спортсмена.
Чтобы избежать травм во время специальной физической подготовки, необходимо постепенное увеличение нагрузок и интенсивности выполняемых упражнений с постоянным уменьшением их объема. Большое значение при этом приобретают тренажерные устройства, позволяющие моделировать технику спортивного движения, дозировать силу, время и частоту применяемых нагрузок.
Погрешности разминки
Разминка является обязательной и неотъемлемой частью любого тренировочного занятия и соревнования. Помимо основной цели — достижение оптимальной физической и психической готовности спортсмена — правильная и хорошо организованная разминка способствует профилактике травм.
Под влиянием разминки происходит непосредственная подготовка мышц, связок и костного аппарата к предстоящей интенсивной тренировке или соревнованию. Изменяются не только их физические свойства (например, упругость и вязкость), но и усиливаются процессы, происходящие в них. Как известно, температура мышц в покое равна 33-34°. Во время разминки температура быстро повышается и достигает через 5-15 мин определенного уровня, который при дальнейшей работе почти не изменяется. Температура в работающих мышцах в среднем на 0,7° выше, чем температура тела. Таким образом, мышцы готовы к интенсивной нагрузке и это позволяет избежать травмы.
Опытные спортсмены во время разминки не просто «разогреваются», а готовятся к определенным движениям, применяя специальные упражнения и тщательно готовя суставы и мышцы рук и ног, растирая их.
Продолжительность разминки, ее интенсивность, характер выполняемых упражнений зависят от уровня тренированности спортсмена, его психоэмоционального состояния и т. п. Оптимальное время между окончанием разминки и началом соревнований — 10-15 мин. Более продолжительный отдых приводит к охлаждению мышц. Спортсмен после окончания разминки должен оставаться в теплом спортивном костюме до самого начала соревнования или тренировки.
Неправильная страховка и самостраховка
Страховка в спорте — это система мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья и безопасность спортсменов во время учебно-тренировочных занятий и соревнований. Отсутствие страховки или неправильная страховка, а также неумение ее применять не только во много раз увеличивает сроки освоения нового двигательного навыка, но и является серьезным фактором риска в возникновении травм.
В ряде спортивных дисциплин, связанных с высокой степенью двигательной координации и точностью движений, к которым относится и кайтбординг, освоение новых элементов невозможно без правильной и своевременной страховки, так как даже незначительные погрешности в их исполнении могут привести к тяжелой травме. Правильная, надежная страховка снимает у спортсмена чувство страха, уменьшает непроизвольное напряжение мышц, не участвующих в движении, позволяет точно и уверенно освоить новый элемент в кратчайший срок.
Страховка- универсальный способ преодоления чувства страха. В некоторых видах спорта важнейшим условием преодоления чувства страха, боязни является также изучение и закрепление спортсменами приемов самостраховки. Осуществляя самостраховку, спортсмен прежде всего должен научиться управлять своим телом, движениями. При этом важно в кратчайшие сроки принять правильное решение и выйти из рискованного положения. Самым ответственным во многих видах спорта является момент приземления. Чтобы уменьшить последствия падения, спортсмен должен приземляться группироваться, амортизируя, сгибая колени, стараясь удерживать относительный центр тяжести по центру доски.
Несоответствие экипировки спортсмена условиям тренировок и соревнований
Хорошие удобные коврики и ножные петли на вашей доске, наряду с правильной шириной стойки играют большую роль в профилактике травм, особенно нижних конечностей. В этом давно уже убедились на своем опыте многие спортсмены.
На тренировках, у спортсмена в неудобной стойке, при длительных физических нагрузках, если и не возникает травма, то обязательно появятся боли в области стопы и голени. Повторные длительные нагрузки приводят к быстрой декомпенсации мышц стопы, ее деформации и плоскостопию. Нарушается вся статико-динамическая функция стопы, в частности ее рессорная функция. Как следствие эти нарушения передаются на голень, бедро и позвоночник, внутренние органы.
Природе пришлось, видимо, немало потрудиться, прежде чем она создала такой уникальный орган опорно-двигательного аппарата, как стопа. Профессор М. В. Иваницкий определил четыре основные функции, выполняемые стопой — опорную, рессорную, локомоторную, толчковую.
В стопе различаются два продольных свода — наружный, на который приходится большая часть нагрузки, или нагрузочный, и внутренний, весьма сложный по строению и играющий роль амортизатора (он предохраняет организм от сотрясений и ударов при движении). Поперечный свод стопы обычно слабо выражен. При нагрузке из-за отсутствия мышц для поддержания он выполняет не столько амортизационную, сколько сензорную (сенсорную)* функцию, так как обладает высокой балансирующей способностью. Все своды стопы тесно взаимосвязаны между собой, дополняют один другой и функционируют как единое целое.
* Сенсорный (от лат. sensus — восприятие, чувство, ощущение) — чувствительный, чувствующий, относящийся к ощущениям.
Во время тренировок и соревнований на стопу спортсмена приходится нагрузка, во много раз превышающая ту, которая приходится на нее в повседневных условиях. Поэтому, ножным петлям и коврикам на доске необходимо уделять должное внимание. Петли для ног должны плотно облегать стопу, фиксируя своды, предохраняя их от перегрузки и в то же время помогая полностью сохранить все ее биомеханические функции.
Модная нынче широка стойка конечно улучшает внешний вид и, за счет понижения относительного центра тяжести, улучшает приземление. Но при слишком широкой стойке суставы находятся практически в крайнем положении и, как следствие, погасить удар об воду, сгибая колени будет не эффективно, весь удар придет на позвоночник, что приведет к его патологии. Как средство профилактики можно использовать коврики увеличенной толщины под пяткой.
Гидрокостюм для водных видов спорта должен отвечать следующим требованиям — быть легким и удобным, не стеснять движений, обладать малой теплопроводимостью. Подбирать его нужно не только с учетом роста, но и полноты, так как тесный или слишком широкий, он будет затруднять движение и может стать причиной травмы.
Недостатки индивидуальных средств защиты
Индивидуальные средства защиты применялись в спорте с незапамятных времен.
Защитные шлема и страховочные жилеты, которые одновременно служат протекторами грудной клетки, надежны и просты в употреблении, прочно и удобно фиксируются, не сдавливая подлежащих тканей и не препятствуя движениям спортсмена.
То, что защитные средства, применяемые во многих видах спорта значительно уменьшают количество травм на тренировках и соревнованиях, понимают все. Однако внедрение их в практику спорта осложняется многими причинами. Одна из них — негативное отношение самих спортсменов к защитным средствам. Поэтому в некоторых видах, как на пример заезды на скорость и бордекросс, правилами соревнований предусмотрено обязательное их применение, приводящее к уменьшению количества травм.
Постоянное совершенствование спортивного инвентаря, оборудования способствовало не только улучшению спортивных результатов, но и повлияло на характер, частоту и локализацию травм. Введение в спорт новых технических средств иногда приводит к возникновению новых, неспецифических для того или иного вида спорта травм.
Использование кайт-лиша для трюков с перехватом планки угрожает запутыванием при большой длине, так же часты ожоги при катании без гидрокостюма при скольжении веревки вдоль тела.
Профилактика травм, причиной которых является спортивный инвентарь, должна постоянно видоизменяться, приспосабливаясь к новым условиям. Кроме того, необходимо соблюдать элементарные правила, предъявляемые к спортивному инвентарю, и следить за его состоянием.
Несовершенство правил соревнований и необъективность судейства
Не только правила соревнований, но и их трактовка судьями влияет на частоту и характер травм. Так, не всегда правильное расположение зоны старта и либеральное отношение к прыжкам за пределами зоны может привести к приземлению на берег, что в конечном счете приводит к травме, порой тяжелой. Таким образом, вопросы квалифицированного судейства в профилактике травматизма имеют большое значение. Их решению способствует и совершенствование существующих правил.
Качество судейства может сыграть существенную роль в возникновении травм. Как известно, перед заездом дается определенное, строго ограниченное время на подготовку. И если по какой-либо причине старт затягивается, то спортсмены расслабляются или начинают излишне нервничать, их готовность к большому физическому напряжению снижается (особенно при неблагоприятных погодных условиях) и создаются все предпосылки к возникновению травмы.
Таким образом, судьи должны обладать достаточной квалификацией, не допускать никаких нарушений, точно следовать судейскому кодексу, вовремя разбираться в сложной ситуации и мгновенно принимать правильное решение. В этом они должны опираться на конкретно разработанные и научно обоснованные правила соревнований.
Правила соревнований также оказывают влияние на характер и причины возникновения травм. Например, при сложных ветровых условиях при сильном порывистом ветре есть опасность бесконтрольных, неожиданно длинных прыжков. Чтобы уменьшить риск столкновения на воде, целесообразно проводить заезды по два человека.
Неподготовленность мест проведения тренировок и соревнований
Неукоснительное соблюдение правил техники безопасности является одной из важнейших функциональных обязанностей тренера. Их отсутствие и отступление от них приводят к несчастным случаям, вызывающим наиболее тяжелые травмы. При этом пострадавшими могут быть и спортсмены, и зрители.
Кайтбординг относится к потенциально опасным, требующим особого внимания в плане техники безопасности видам спорта, а также перегрузка мест занятий спортсменами является серьезной причиной получения травм.
Особенности психоэмоциональных проявлений спортсменов
В процессе тренировочной и соревновательной деятельности на спортсмена действуют различные стрессоры, связанные с максимальной нагрузкой, травмой и заболеванием, утомлением, эмоциональным возбуждением и т. п.
На психику спортсмена перед соревнованиями влияют сама обстановка предстоящих соревновании, их масштаб и значимость, состояние, связанное со страхом поражения и последующей социальной оценкой, установки тренеров и спортивных руководителей только на победу, предполагаемый серьезный соперник, перенесенные травмы и заболевание, которые могут вызвать неуверенность в своих силах, и т.п.
Непосредственно же во время соревнований психоэмоциональное воздействие, приводящее к травме, могут вызвать неудобное время и неблагоприятные условия их проведения, неудачная жеребьевка, неспортивное поведение соперника, отрицательная реакция зрителей, неудачная попытка, поражение, тенденциозное судейство и т. п.
Помимо чисто спортивных аспектов на психическое состояние спортсменов в предстартовой и соревновательной обстановке могут влиять и личные бытовые моменты (неурядицы в семье, на работе, в школе или институте, болезнь близких людей). Все это, в конечном итоге,сказывается на психоэмоциональном состоянии спортсмена, что может привести к возникновению травмоопасных ситуаций.
Самая высокая психоэмоциональная напряженность присуща видам спорта, связанным с риском получения тяжелой травмы, к которым относится кайбординг. Здесь в большей степени выражена травматическая тревожность, т.е. боязнь получить травму. Для уменьшения психоэмоциональных воздействий, связанных с этим явлением, применяются самые различные приемы, методы и средства. В их основе должна лежать строго определенная последовательность в овладении двигательными навыками, оптимальный подбор подводящих упражнений, страховка и другие меры обеспечения безопасности, которые до минимума сокращают возможность возникновения травмы и тем самым способствуют воспитанию уверенности в своих силах и помогают преодолеть чувство страха.
Тренер, используя сверхсложные упражнения, должен развивать у спортсмена способности к правильной оценке своих возможностей, к овладению таким двигательным действием, которое содержит элемент опасности. Достаточный уровень необходимых физических качеств, правильно созданных и закрепленных двигательных навыков способствует развитию специфического мышечного чувства, точной пространственной ориентации спортсмена, являющихся залогом бесстрашных действий.
У некоторых спортсменов очень устойчивые и острые формы чувства страха появляются на фоне мысли о возможности возникновения тяжелой травмы во время исполнения упражнения с элементами риска. Это характерно не только для спортсменов. Так, народный артист СССР, известный клоун Ю. В. Никулин в своей книге «Почти серьезно» пишет: «На лонже, удерживающей артиста от падения при выполнении им трюков, я мог даже выполнить передний и задний сальто-мортале. Но у меня за секунду перед прыжком возникала вредная мысль: «А может, не прыгать?» Это самое страшное, когда акробат начинает перед выполнением трюка раздумывать: делать или не делать? Это все. Верная дорога к травме. И я перестал прыгать».
Да, действительно, ситуация очень сложная. Она еще больше усложняется, если страхи связаны с неудачным приземлением или травмой, происшедшей при выполнении упражнения с коэффициентом повышенной трудности.
Важнейшие условия успешного преодоления чувства страха — анализ и объективная оценка таких упражнений в тот момент, когда они выполняются другими спортсменами. Это помогает быстрее и легче настроиться на выполнение сверхсложного упражнения.
Особое значение для достижения успеха в выполнении упражнений, вызывающих опасения и чувство страха, имеет сосредоточенность и устойчивость внимания. К. С. Станиславский в книге «Работа актера над собой» отмечает, что внимание к объекту вызывает естественную потребность что-то сделать с ним. Действие же еще больше сосредоточивает внимание на объекте. Таким образом, внимание, сливаясь с действием и взаимно переплетаясь, создает крепкую связь с объектом.
Умение концентрировать внимание на технике исполнения того или иного упражнения и контроль за собственными действиями позволяют спортсменам избавиться от мыслей, что они могут сорваться, упасть, ушибиться, и это ослабляет, а иногда и совсем устраняет чувство страха.
Психологические методы воздействия на спортсмена, помогающие при подготовке к соревнованиям, должны базироваться на информации о всех сильных и слабых сторонах его психики, знании особенностей ее проявления в условиях уже прошедших соревнований.
Чтобы уменьшить чувство тревожности и страха, спортсмену должна даваться объективная информация об условиях соревнований, складывающейся обстановке, сильных и слабых сторонах соперника. Ни в коем случае нельзя недооценивать и переоценивать его силы. Свои же собственные силы и веру в победу необходимо укреплять и поддерживать.
Волевые усилия как важное свойство сознания человека играют еще большую роль в психоустройчивости спортсмена при систематическом и правильном обучении преодолению чувства страха. При этом прежде всего должна воспитываться решительность и смелость, а вслед за ней основные качества воли — инициативность, активность, дисциплинированность, стойкость. Все это помогает преодолеть чувство страха, которое, как уже говорилось, в большинстве случаев является причиной травм.
Нарушения дисциплины во время тренировок и соревнований
У новичков и спортсменов низших спортивных разрядов нарушения дисциплины происходят из-за невнимательности к указаниям тренера, поспешности, азартности и т.п. А это, в свою очередь, ведет к травматизму.
Таким образом, в спорте дисциплина должна стать синонимом корректного, уважительного отношения к соперникам, судьям, тренерам и др. Спортсмен должен легко переносить любые трудности и спокойно относиться к своим успехам, должен быть полон решимости, ни при каких обстоятельствах не терять самообладания и чувства меры, проявлять волю и упорство в достижении стоящих перед ним задач.
Несоблюдение правил самоконтроля
Врачебный контроль в спорте должен дополняться самостоятельными наблюдениями спортсмена, т. е. самоконтролем — системой контроля за своим здоровьем, за функциональным состоянием и переносимостью тренировочных нагрузок. С помощью самоконтроля спортсмен анализирует применяемую методику тренировки, дозировку физических нагрузок и оценивает их влияние на организм. Кроме того, самоконтроль помогает в профилактике травматизма.
Наиболее сложным для предупреждения травм является самоконтроль за состоянием опорно-двигательного аппарата при больших нагрузках. Неумение правильно оценить свои ощущения в начале развития патологического процесса, несвоевременные профилактические мероприятия или их отсутствие приводят к возникновению травм. Так, выясняя причину возникновения большинства спортивных травм, можно услышать, что у спортсмена и раньше были незначительные болезненные ощущения, которым он не придавал значения, а перед прыжком у него появилось предчувствие, что возможна травма, но он не прислушался к внутреннему голосу.
Способность правильно корректировать величину напряжения и расслабления отдельных мышечных групп, изменить темп, амплитуду в процессе выполнения упражнения, а также тактическую установку в зависимости от действий соперника связана со степенью развития анализаторных систем спортсмена, его умением правильно оценивать сдвиги в своем организме во время тренировок и соревнований.
При изучении спортивной биографии спортсменов «долгожителей» была выявлена одна характерная особенность. У них в начале спортивной карьеры отмечается довольно большое количество травм, которые они объясняли или простой случайностью, или невезением. Личный опыт заставил их задуматься над причинами возникновения травм, искать пути их устранения и развивать способности к самооценке, самоконтролю. Став спортсменами экстракласса, когда высокой стала и оценка каждой победы, и каждого проигрыша, они обрели и особое чувство ответственности за результат своего выступления. Поэтому даже при незначительной травме или недомогании эти спортсмены уже отказывались от участия во второстепенных соревнованиях, находя наиболее рациональный вариант подготовки к ответственным состязаниям с учетом своих возможностей и состояния здоровья.
Таким образом, самоконтроль, самооценка должны воспитываться врачом и тренером и способствовать не только систематическому оздоровлению организма спортсмена, но и профилактике травматизма.
Проблема спортивного травматизма требует комплексного подхода.
Продолжение следует.
По книге «Спорт без травм»
В. Черный
Библиотека тренера
2006 Copyright М.Соловейкин
Введение.
Занятия физическими упражнениями наряду с положительными многообразными воздействиями нередко сопровождаются различными травмами.
Повреждением или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.
В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.
Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).
Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.
Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке.
Борьба с травматизмом на физкультурно-оздоровительных занятиях должна заключаться, прежде всего, в преодолении обусловливающих его причин. Практика свидетельствует, что использование средств профилактики, а также рациональное построение занятий и правильное дозирование нагрузки позволяет свести к минимуму вероятность травматизма и тем самым существенно повысить оздоровительный эффект физкультурных занятий.
1 Виды травм.
По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие.
Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно.
Травмы средней сложности тяжести – это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Дети со спортивными травмами средней тяжести также должны лечиться у детских травматологов-ортопедов.
Легкие травмы – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности.
Кроме того, выделяют острые и хронические травмы.
Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.
Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.
Существует еще один вид травм – микротравмы. Это повреждения, получаемые клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося) воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего нарушение их функций и структуры (длительные нагрузки на неокрепший организм детей и подростков).
Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной трудоспособности) и очень тяжелые травмы (приводящие к спортивной инвалидности и смертельным исходам).
Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.
По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в тяжелой средней степени.
Травмы – это для ребенка тяжелое испытание и психологического, и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности.
2.. Профилактика спортивного травматизма и заболеваний.
Важными задачами предупреждения спортивного травматизма являются:
знание причин возникновения телесных повреждений и их особенностей в различных видах физических упражнений;
разработка мер по предупреждению спортивных травм. Причины спортивных травм: - неправильная организация занятий;
недочеты и ошибки в методике проведения занятий;
неудовлетворительное состояние мест занятий и спортивного оборудования;
нарушение правил врачебного контроля;
неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении занятий.
нарушение правил врачебного контроля, который имеет большое значение в профилактике травматизма.
Существуют внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы - состояние утомления, переутомления, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма, возможные перерывы в занятиях.
При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны различные виды травм:
ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей;
ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары;
обмороки, потеря сознания и т.п.
В спортивном травматизме отмечается преимущественно поражение суставов - 38%, много ушибов - 31%, переломы - 9%, вывихи - 4%. В зимний период травм больше (до 51%), чем в летний период (21, 8%), а в межсезонье (в закрытых помещениях) - 27, 5%.
Недочеты и ошибки в методике проведения занятий по физической культуре и спорту. Спортивные травмы по этой причине составляют более половины всех травм и чаще наблюдаются в спортивных играх, легкой атлетике, гимнастике борьбе и в поднимании штанги.
Травмы этой группы обусловлены главным образом тем, что некоторые тренеры при обучении спортсменов не всегда выполняют важные принципы тренировок: регулярность занятий, постепенность физической нагрузки, последовательность в овладении двигательными навыками и индивидуализацию тренировок. Форсированная тренировка, недооценка разминки применение в конце занятий очень трудных, технически сложных упражнений, отсутствие страховки или неправильное ее применение при выполнение упражнений и др. не раз выявлялись при анализе причин возникновения спортивных травм.
Причиной травм может быть использование при занятиях со спортсменами низких разрядов, при тренировке юношей, подростков средств и методов тренировки, применяемых со спортсменами высоких разрядов. Особенно неблагоприятным является систематическое применение в тренировках интенсивных нагрузок максимальной мощности.
Травмы могут быть связаны с недостаточной технической подготовленностью спортсмена, особенно это проявляется в технически сложных видах спорта, таких, как гимнастика, фехтование, акробатика, спортивные игры, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина и др. Увеличение скорости движений в них должно идти параллельно с совершенствованием в технике движений.
Отмечены случаи возникновения спортивных травм вследствие того, что при возобновлении занятий после длительного перерыва не связанного с заболеванием, тренер дает спортсмену физические нагрузки, к которым организм его еще не подготовлен, хотя прежде он свободно выполнял их.
Недочеты в организации занятий и соревнований. По этой причине травмы в различные годы составляют от 5 до 10 % всех спортивных травм. Нарушение инструкций и положений по проведению тренировочных занятий, а также правил безопасности, неправильное составление программ соревнований, нарушение правил их проведения нередко являются причиной травм. Они могут быть связаны с проведением занятий в отсутствие тренеров, преподавателей, инструкторов или с тем, что на каждого из них приходится слишком много занимающихся.
Существенным организационным недочетом, ведущим к травмам, является неправильное размещение занимающихся (например, совместное проведение на одном спортивном поле игры в футбол и метаний легкоатлетических снарядов или игры в хоккей и скоростного бега на коньках); перегрузка мест занятий (например, перегрузка в плавательном бассейне может, служить причиной даже утопления). По утвержденным гигиеническим нормам площадь на одного занимающегося должна быть в гимнастических залах 4 м2 на летних спортивных площадках 12 м2 , на катках и в открытых водоемах 8 м2 , в бассейнах 5 м2 .
Причиной травм может служить неправильное комплектование групп занимающихся (например, занятия спортом в одной секции спортсменов с разной физической подготовленностью или спортивной различной квалификацией; занятия в одной секции взрослых и подростков, или взрослых и пожилых, или мужчин и женщин); отсутствие распределения спортсменов в подгруппы по весовым категориям в борьбе и боксе.
Большая вероятность травм существует при несоблюдении требований безопасности участников, судей и зрителей во время соревнований (например, при метаниях, скоростном спуске на лыжах, прыжках на лыжах, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклетных, велосипедных гонках и др.); при встречном движении конькобежцев на катках, движении различного транспорта на шоссе во время велосипедных и мотоциклетных гонок, особенно во время общих стартов, кроссов и т. д.
Травмы могут быть связаны с такими нарушениями, как участие одного и того же спортсмена в соревнованиях по нескольким видам спорта в один и тот же день, неодновременный приход спортсменов на занятия, а также уход, нечетко организованная смена занимающихся групп, переход одной группы по участку спортивного поля в тот момент, когда другая группа еще проводит занятия и т.п.; встречные метания; несоблюдение установленных интервалов стартов во время соревнований по горнолыжному спорту и при прыжках на лыжах с трамплина и др.
Недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и соревнований. По данным различных авторов, по этой причине происходит от 10 до 25% всех спортивных травм. Существуют определенные нормативы материально-технического обеспечения оборудования мест занятий (гимнастические залы, площадки, беговые дорожки, места для прыжков и метаний, катки, бассейны, и пр.) и табель необходимого спортивного инвентаря. Имеются также указания по эксплуатации спортивного оборудования и инвентаря. Все эти нормативы и указания регламентированы соответствующими приказами правилами соревнований. Невыполнение их, например неровность поверхности футбольного поля, наличие на нем острых предметов, дно с уступами в бассейне, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлетической площадке, плохое состояние поверхности льда на катке (трещины, бугры), неисправный или скользкий пол гимнастическом зале, несоблюдение установленных требований к спортивному инвентарю несоответствие размера и веса мячей для спортивных игр или снарядов для метаний установленным нормам); неисправность гимнастических снарядов, которые должны иметь гладкую поверхность, быть устойчивыми; плохое их крепление (брусья, конь, перекладина и др.) и многие другие причины нередко приводят к возникновению травм у спортсменов.
Важным в предупреждении травм при занятиях гимнастикой и борьбой является состояние матов. Они должны быть упругими, равномерно набитыми, плотно прилегающими друг к другу. Немало травм возникает вследствие невыполнения мер безопасности на соревнованиях, проводимых вне спортивных сооружений, на трассах легкоатлетических кроссов, велокроссов, мотоциклетных гонок, (например, в том случае, если при мотоциклетных гонках стволы деревьев вблизи трассы гонки не обложены мешками с опилками).
Возникновению травм может способствовать несоответствие спортивного костюма, обуви особенностям данного вида спорта и метеорологическим условиям занятий. Например, нерациональная одежда при занятиях зимними видами спорта может привести к отморожениям; излишне теплая одёжда затрудняет выполнение упражнений. Одежда должна быть аккуратно подогнанной по фигуре, не иметь наружных крючков, пряжек. Тесная, не разношенная спортивная обувь ведет к потертостям, а в зимних условиях создает опасность отморожения. Излишне свободная спортивная обувь легкоатлетические туфли или футбольные бутсы без шипов или с неисправными шипами снижают устойчивость и могут также быть причиной травм. Необходима тщательная подгонка обуви при занятиях хоккеем, лыжным, конькобежным и другими видами спорта.
Неблагоприятные метеорологические и санитарные условия при проведении тренировок и соревнований. По этим причинам возникает от 2 до 6% всех спортивных травм.
В некоторых видах спорта при проведении занятий и соревнований существенное значение имеют метеорологические условия. Имеются утвержденные нормы температуры воздуха, при которых разрешается проведение занятий и соревнований. Недоучет метеорологических условий и температурных норм (сильный дождь, ветер, снегопад, высокая или низкая температура) во время тренировок или соревнований, особенно по зимним видам спорта, нередко служит причиной травм. Проведение назначенных соревнований независимо от возникших неблагоприятных метеорологических условий осложняет действия спортсменов, в связи с чем увеличивается возможность возникновения травм. Известно, что заключительные матчи, например, футбольного первенства иногда затягиваются и проводятся поздней осенью при низкой температуре даже при выпавшем снеге. В этих условиях недостаточные физическая подготовленность, техническое мастерство и опыт спортсмена могут явиться причиной травм.
Неудовлетворительное санитарное состояние спортивных сооружений (залы, катки, площадки), несоблюдение гигиенических норм температуры и влажности воздуха в спортивных залах или воды в бассейнах, неполноценная вентиляция в закрытых спортивных сооружениях, недостаточная освещенность при занятиях и соревнованиях на открытых и закрытых сооружениях, нарушение ориентации у спортсмена из-за слепящих лучей солнца при занятиях на открытых площадках в солнечный день могут явиться причинами, вызывающими травмы. Известны случаи возникновения травм из-за недостаточной акклиматизации спортсменов к горным условиям (альпинистов, горнолыжников, прыгунов на лыжах и др.).
Нарушение требований врачебного контроля. Связанные с этим травмы составляют от 4 до 6% всех спортивных травм. Причинами травм могут быть допуск лиц, не прошедших врачебного осмотра, к спортивным занятиям и соревнованиям: продолжение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, несмотря на рекомендацию врача провести курс лечения (у них быстрее возникает утомление и наступает расстройство координации движений); игнорирование тренером указаний врача об ограничении для спортсмена тренировочной нагрузки; большая нагрузка для спортсмена без учета состояния его здоровья и подготовленности; невыполнение требования распределения учащихся на медицинские труппы, проведение занятий с учащимися основной и подготовительной групп совместно; допуск тренером спортсмена к занятиям после перенесенного заболевания без соответствующего обследования врачом и его разрешения (преждевременное возобновление тренировки после заболевания, а тем более участие в соревновании может вновь привести к обострению процесса и даже к значительным осложнениям).
Недисциплинированность спортсмена. Травмы, причиной которых являются, нарушение спортсменами установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости, составляют от 4 до 6% спортивных травм. Так, ими иногда допускаются запрещенные приемы (в боксе, борьбе, регби, футболе, хоккее, водном поло и других видах спорта), которые могут нанести увечья спортсмену. Анализ показывает, что в подавляющем большинстве случаев это наблюдается при невысоком уровне владения техникой, которые спортсмены стремятся возместить недостаточную техническую подготовленность применением силы и грубых, недозволенных приемов, при недостаточной требовательности судей на соревнованиях, отсутствии должной воспитательной работы тренеров со спортсменами.
В этом направлении немалая роль принадлежит судьям, которые должны своевременно пресекать любые попытки к осуществлению грубых, опасных приемов.
Иногда травмы у спортсменов возникают в результате недостаточной внимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, поспешности в выполнении приема и т. п. Существенную роль в возникновении травм играет нарушение режима спортсменами (прием пищи непосредственно перед соревнованиями, приход на тренировку в утомленном состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер предупреждения травм является высокая требовательность тренеров и преподавателей, хорошо поставленная воспитательная работа со спортсменами.
Ряд исследователей указывают на внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы. Спортивному врачу важно учитывать их в своей практической деятельности. К этим факторам относятся:
1) состояния утомления, переутомления и перетренированности, а также продромальные состояния. Они вызывают расстройство координации, снижение внимания защитных реакций организма. В мышцах происходит накопление продуктов распада, что отрицательно отражается на силе их сокращения, растяжимости, расслаблении;
2) наличие в организме спортсмена хронических очагов инфекции
3) индивидуальные особенности организма спортсмена (например, неблагоприятные реакции организма на физические нагрузки, нейроэндокринные реакции, неспособность к сложно координированным упражнениям, наклонность к спазмам сосудов и мышц, излишняя предстартовая лихорадка);
4) перерывы в занятиях спортом (командировка, болезнь и др.), что ведет к снижению функциональных возможностей организма и его физических качеств.
Повреждения в различных видах спорта. Ниже приведены наиболее типичные травмы у спортсменов некоторых видов спорта.
Легкая атлетика: подострые и хронические травматические заболевания опорно-двигательного аппарата, вызываемые в большинстве случаев имевшей место в прошлом травмой или незначительными по интенсивности, но повторяющимися травмами; ссадины (50%), раны (19%), повреждения сумочно-связочного аппарата суставов (15%) и др., в основном относящиеся к нижним конечностям (70%).
У спортсменов-барьеристов: ушибы нижних конечностей при ударе о барьер, травмы сумочно-связочного аппарата коленного и голеностопного суставов. Иногда травмы голеностопного сустава осложняются переломом одной или обеих лодыжек с подвывихом или вывихом стопы.
У спринтеров: травмы двуглавой мышцы бедра, икроножной и камбаловидной мышц голени, растяжения, повреждения ахиллова сухожилия, связочного аппарата голеностопного сустава.
У бегунов на средние и длинные дистанции: воспалительные заболевания стопы и голени - тендовагиниты и паратенониты ахиллова сухожилия, миофасциты, которые возникают при тренировке на твердом грунте, при физических перегрузках икроножной и камбаловидной мышц. У бегунов на сверхдлинные дистанции: потертости стоп и в области промежности. У тех и других иногда отмечаются травматические невриты, в основном седалищного нерва.
У прыгунов в высоту: травмы голеностопного сустава, в частности его связочного аппарата, иногда сопровождающиеся переломом лодыжки; травмы коленного сустава с повреждением менисков. У спортсменов, прыгающих с шестом: травмы голеностопного сустава и мышц спины; при переломах шеста - повреждение головы и позвоночника.
У прыгунов в длину с разбега, тройным: ссадины, ушибы, повреждения сумочно-связочного аппарата суставов, преимущественного голеностопного.
У метателей молота: травмы мышц туловища и сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава. У толкателей ядра: повреждения сумочно-связочного аппарата плечевого и лучезапястного суставов. У метателей диска: повреждения внутренней боковой связки коленного сустава и внутреннего мениска, травмы плечевого сустава. У копьеметателей: повреждения сумочно-связочного аппарата локтевого и плечевого суставов и мышц верхней конечности и плечевого пояса. Травмы локтевого сустава могут вызвать развитие хронических воспалительных процессов. Нередким осложнением у метателей является периартрит плечевого сустава.
Спортивная гимнастика: ссадины, потертости и срывы мозолей на кистях и пальцах; ушибы, растяжения, повреждения сумочно-связочного аппарата лучезапястного, локтевого, плечевого, голеностопного и коленного суставов. Свыше 70% травм у гимнастов приходится на кисти и пальцы рук.
При тренировках на параллельных брусьях: ссадины, ушибы и повреждения связочно-сумочного аппарата лучезапястного, локтевого и плечевого суставов, вывихи локтевого, плечевого суставов и пальцев кисти, переломы лучевой кости в типичном месте (дистальный эпифиз), переломы пальцев кисти и ребер. При выполнении упражнений на кольцах: повреждение сумочно-связочного аппарата плечевого сустава, разрывы ключично-акромиального сочленения, повреждение пучков мышечных волокон дельтовидной, большой грудной, двуглавой, надключичной и подключичной мышц. Иногда такие травмы в дальнейшем способствуют развитию периартрита плечевого сустава. При упражнениях на перекладине: травмы ладоней и срывы мозолей. При тренировках на гимнастическом коне: ушибы бедра и голени о снаряд. При выполнении упражнений на бревне: намины на коже в области остистых отростков шейных и верхних грудных позвонков, что связано с частым надавливанием на эту область
Футбол:повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава, внутренних менисков и связок, голеностопного сустава и мышц (сгибателей) бедра; вывихи и переломы костей голени, ушибы, ссадины, потертости.
Баскетбол: травмы голеностопного сустава, в частности подвывихи или полные вывихи, при которых страдает связочный аппарат сустава; травмы пальцев кисти, стопы, ушибы, ссадины, потертости; травмы коленного сустава (растяжения и разрывы связок и повреждения менисков).
Хоккей: повреждения головы, туловища, нижних и верхних конечностей и костей рук; растяжения связок голеностопного и коленного суставов, ушибы плечевого сустава и туловища, повреждения лица и челюсти и другие травмы.
Лыжный спорт: травмы нижних конечностей, в частности повреждения связок голеностопного сустава, переломы одной или обеих лодыжек; травма коленного сустава, его внутреннего мениска и боковых связок; повреждения пучков волокон приводящих мышц бедра; реже - травмы верхних конечностей: повреждения сумочно-связочного аппарата лучезапястного и локтевого суставов, вывих предплечья, переломы костей предплечья.
Теннис: повреждение локтевого сустава, известное под названием «локоть теннисиста» (чаще всего деформирующий артроз, возникающий в результате многочисленных микротравм); травмы голеностопного и локтевого суставов.
Волейбол: повреждения связочного аппарата голеностопного и коленного суставов, травмы пальцев и кисти, вывихи большого пальца, ушибы туловища. Длительные нерациональные занятия волейболом приводят к развитию деформирующего артроза плечевого сустава бьющей руки.
Велосипедный спорт: обширные ссадины, ушибы, переломы ключиц, разрывы ключично-акромиальных сочленений, переломы костей предплечья, потертости в области промежности, мозоли и потертости ладоней, повреждения мышц и связок нижних конечностей; сотрясение мозга.
Борьба: травмы локтевых и плечевых суставов - вывих плеча и предплечья, переломы ключицы; разрывы ключично-акромиальных сочленений и мышц верхней конечности в области надплечья; повреждение пучков волокон мышц спины и шеи, ушибы грудной клетки, переломы ребер; травмы уха (повреждение соединительно-тканной прослойки между кожей и подлежащим хрящом, в результате чего образуется гематома, а последующее рубцевание приводит к деформации уха). Специфичными травмами у борцов вольного стиля являются повреждения сумочно-связочного аппарата, коленного и голеностопного суставов и мышц нижних конечностей.
Тяжелая атлетика: повреждение мышц поясничной области и травматические периоститы остистых отростков III поясничного или VII-VIII грудных позвонков, повреждения пучков волокон и сухожилий двуглавой и трехглавой мышц руки; паратенониты длинной головки двуглавой мышцы, повреждение пучков волокон четырехглавой мышцы бедра; периартрит плечевого и локтевого суставов; хронический периостит лобковой кости; хронический травматический периостит надкостницы грудины. Бывают случаи компрессионных переломов позвонков и повреждений межпозвоночных дисков у штангистов.
Бокс: повреждения кистей рук, переломы фаланг пальцев руки, периоститы тыльной поверхности пястных костей; повреждения связок межфаланговых суставов, пястных фаланговых суставов, пястных костей; вывихи и подвывихи большого пальца; повреждения лица (около 20% всех травм)-переломы носовых костей, повреждения носовых хрящей, рассечение мягкий тканей надбровья, слизистой оболочки рта при прижатии губ или щек к зубам во время удара.
Предупреждение спортивных травм. Для предупреждения спортивных травм осуществляется комплекс мер: правильная методика тренировки, обеспечение хорошего состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, применение защитных приспособлений, регулярный врачебный контроль, выполнение гигиенических требований, повседневной воспитательной работы и т. п.
Очень значительна роль спортивного врача в предупреждении травматизма. В его функции входят: обеспечение полной безопасности занятий, соревнований, воспитательная работа со спортсменами (настойчивое разъяснение недопустимости применения грубых, неправильных приемов, которые могут вызвать травму, необходимости постоянного применения защитных приспособлений и т. п.). Врач должен вести постоянную разъяснительную работу не только среди спортсменов, но и среди тренеров по поводу условий, способствующих возникновению травм, важности показа врачам и медицинским работникам любой травмы у спортсмена (бывают случаи, когда спортсмен, получив легкую травму, не обращается за медицинской помощью, в результате чего возникает осложнение). Опыт показывает, что там, где ведется продуманная разъяснительная работа (врачебные советы, беседы, лекции), намного меньше вероятность возникновения травм.
Работу по предупреждению травм врач ведет как самостоятельно, так и совместно с тренерами, преподавателями и организаторами соревнований.
Важное значение в предупреждении спортивных травм имеет регулярный контроль со стороны администрации, тренеров, педагогов и судей за состоянием мест занятий, инвентаря, оборудования, за наличием у спортсменов исправной спортивной обуви, одежды и защитных приспособлений, соответствующих виду спорта и правилам соревнований. Спортивный врач должен проверять, как выполняется этот контроль.
Предупреждение травм зависит от обеспечения соответствия спортивных сооружений установленным государственным стандартам и строгого соблюдения санитарных норм и правил их содержания.
После оказания первой медицинской помощи врач должен выяснить причину возникновения травмы. В этом большую помощь ему оказывают тренеры, судьи, спортсмены.
В предупреждении спортивного травматизма имеет значение правильно организованный учет травм, происшедших во время занятий и соревнований. Обязанностью врача является систематический учет всех случаев травм. Не только тяжелые травмы, но и травмы средней тяжести необходимо тщательно изучать, выявлять причины их возникновения и определять необходимые меры по их устранению. Каждый такой случай подробно обсуждают на тренерском совете, а также со спортсменами.
При занятиях такими видами спорта, как гимнастика, акробатика и др., исключительно важное значение в предупреждении повреждений имеет страховка. Полноценность страховки зависит от ее своевременности и технической подготовленности страхующего (тренер или опытный спортсмен). При акробатических упражнениях на специальных снарядах необходимо для страховки применение специальных поясов с тросом, пропущенных через блок. Во многих видах спорта важная роль принадлежит самостраховке (способность спортсмена самостоятельно выходить из опасного положения, изменяя или прекращая выполнение упражнения для предотвращения возможности травмы, владение навыком правильного и безопасного падения, умение избежать опасных движений и положений тела). Приемы самостраховки особенно хорошо должны быть усвоены борцами, гимнастами, акробатами, прыгунами в воду при прыжках с трамплина.
Необходимо настойчивое воспитание у спортсмена навыков самостраховки, однако в этом нужна разумная мера. Если спортсмен приучен к чрезмерной страховке, то у него не будет должной уверенности при выполнении упражнений без страховки (например, на соревнованиях).
Для предупреждения травм большое значение имеет разминка перед тренировкой или соревнованием. Ее проводят при любых метеорологических условиях. Значение разминки не следует рассматривать упрощенно только как «разогревание мышц» (это является лишь одной стороной сложного процесса подготовки двигательного аппарата организма спортсмена к предстоящему физическому напряжению). Разминка способствует общему повышению уровня деятельности: возбуждению в нервных центрах, координирующих деятельность систем организма во время упражнений, подготовке двигательного аппарата, увеличению газообмена, дыхания и кровообращения. Она создает как бы общий рабочий фон, на котором можно успешнее выполнять спортивные упражнения.
Разминка включает определенный комплекс физических упражнений, который обычно состоит из общей и специальной частей. Общая часть имеет целью создание оптимальной возбудимости центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата, усиление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специальная часть направлена на создание оптимальной возбудимости тех звеньев нервно-мышечного аппарата, которые будут участвовать в выполнении предстоящей физической нагрузки. С целью предупреждения утомления мышц во время разминки дается нагрузка не только на мышцы, которые должны выполнять основную работу во время соревнований, но и на те, которые не будут нагружены. Нагрузка, выполняемая при разминке, должна быть строго индивидуализирована.
Рационально построенная разминка не вызывает утомления организма и излишнего возбуждения.
Одной из мер профилактики травм является регулярное закаливание организма спортсменов к действиям низкой и высокой температур, солнечной инсоляции и т. п. С целью профилактики спортивных травм используют специальные защитные средства.
Ниже приводятся некоторые апробированные средства и меры предупреждения травм.
В легкой атлетике: рациональная разминка, особенно в холодную погоду; теплый тренировочный костюм в прохладную погоду, при сильном ветре, дожде; соответствующая обувь (у легкоатлетов-бегунов туфли должны иметь шипы 12-18 мм, что особенно важно при беге на скользком грунте, за исключением кроссов); у прыгунов в легкоатлетических туфлях должны быть резиновые прокладки для смягчения ударов пяточной кости и сотрясений тела;
у марафонцев и стайеров - войлочные или фетровые стельки.
В футболе: бинтование голеностопных суставов эластичными бинтами; наложение специальных щитков на переднюю область голени для защиты от возможных ушибов и переломов; надевание под трусы суспензория для предохранения от ушибов половых органов, а вратарями-дополнительно ватных трусов под обычные и налокотников на область локтевых суставов.
В хоккее с шайбой: применение особых перчаток для кистей рук, щитков на голени и на области предплечья;
предохранение коленных и локтевых суставов наколенниками и налокотниками, а головы - шлемом; вратарям - дополнительно специальных защитных приспособлений в виде масок, меховых унтов и др.
В гимнастике: правильный уход за кожей ладоней; магнезия для кистей рук (перед подходом к снарядам) с целью профилактики повреждений ладонной поверхности; накладки на ладони из тонкой кожи для предупреждения ссадин и потертостей.
В лыжном и конькобежном спорте: меры защиты от отморожении - наушники, байковые треугольники на область половых органов, а также правильная подгонка обуви, регулярное просушивание одежды (в частности, варежек) и обуви.
В боксе: комплекс предупредительных мер (защитные маски и шлемы на тренировках, тщательное бинтование кистей рук, применение защитной раковины на половые органы, загубника для защиты зубов).
В тяжелой атлетике: широкий кожаный пояс, надеваемый штангистом для профилактики травм связочного аппарата поясничного отдела позвоночника; кожаные манжеты для предупреждения травм лучезапястных суставов; наложение на область грудной кости во время тренировки ватно-марлевого амортизатора с целью профилактики хронического периостита грудной кости, что является результатом многократного травмирования ее штангой.
В фехтовании: ряд защитных приспособлений (майки, куртки, нагрудники, высокие плотные воротники, перчатки; для женщин, кроме того, - жесткие бюстгальтеры, для мужчин - бандаж); тщательная проверка перед тренировками и соревнованиями состояния масок, нагрудников и оружия, в частности наличия на нем защитных шляпок.
В мотоциклетном и велосипедном спорте: защитные шлемы, надеваемые для защиты головы во время гонок на треке и шоссе.
Опыт работы показывает, что при уделении должного внимания предупреждению спортивных повреждений при занятиях спортом, правильном выполнении методических и организационных указаний, хорошей постановке врачебного контроля и воспитательной работы травмы, как правило, отсутствуют.
2.1 Восстановительные и профилактические методы.
Восстановление спортивной работоспособности и нормального функционирования организма после тренировочных и соревновательных нагрузок - неотъемлемая составная часть правильно организованной системы спортивной тренировки, не менее важная, чем рациональный режим нагрузок.
Физическая нагрузка сопровождается определенными функциональными и структурными изменениями организма, лежащими в основе утомления. Утомление - закономерное физиологическое явление, следствие проделанной работы - характеризуется развитием чувства усталости, временным ухудшением обмена, регуляции, функционирования основных физиологических систем, реакции на нагрузку, снижением энергетических запасов, общей и специальной работоспособности.
Следовые явления нагрузки стимулируют развитие адаптации, способствуют достижению нового, более высокого уровня работоспособности. Появление чувства усталости вместе с тем имеет и охранительное значение, сигнализируя об известном напряжении в деятельности организма, предохраняя его тем самым от перенапряжения и перетренированности. Без утомления, по существу, отсутствует и сам процесс тренировки. Важно лишь, чтобы степень утомления соответствовала проделанной работе, не была чрезмерной.
По окончании работы явления утомления постепенно проходят, наступает восстановление. Восстановление - это постепенное возвращение работоспособности и функционирования организма к до-рабочему уровню либо близкому к нему.
Глубина утомления, его продолжительность и проявления, как и быстрота восстановления, обусловлены сочетанием факторов трех основных групп: выполненной работы (ее характера, направленности, объема, интенсивности, продолжительности, степени вызываемого ею эмоционального напряжения и пр.), состояния тренирующегося (возраста, здоровья, уровня тренированности, индивидуальных особенностей и др.), условий внешней среды и особенностей режима периода, предшествовавшего нагрузке.
Умение тренера управлять состояниями утомления и восстановления во многом определяет культуру тренировки и ее эффективность. Накопление утомления (без соответствующего восстановления) может обусловить развитие переутомления и перетренированности, снижение работоспособности, прекращение роста спортивных результатов.
Различают восстановление в ходе самой работы, раннее восстановление (непосредственно после нагрузки, которое сводится фактически к оплате кислородного долга) и позднее восстановление (завершение восстановления энергетических ресурсов со сдвигом к избыточному анаболизму, восстановление и повышение основных функций и работоспособности). Из других важнейших физиологических характеристик восстановительного процесса, которые необходимо учитывать при подборе и дозировке средств восстановления, надо назвать неравномерность его течения и гетерохронность (неодновременное восстановление различных функций и разных параметров одной и той же функции).
Данные о естественном течении процесса восстановления при разном характере работы в разных видах спорта, у спортсменов разного возраста и уровня тренированности, на разных этапах подготовки и в разных условиях весьма важны для рационального, научно обоснованного планирования подготовки. Не менее важна рациональная система оптимизации восстановительного процесса, особенно в условиях современной спортивной тренировки со свойственными ей большими нагрузками, все возрастающим напряжением спортивной борьбы, расширением возрастных границ, использованием вспомогательных средств повышения работоспособности.
Способность организма к восстановлению тренируема: не случайно быстрота восстановления - один из основных диагностических критериев оценки реакции на нагрузку и уровня тренированности. Доказана возможность активного направленного воздействия на течение восстановительных процессов для быстрейшего устранения чувства усталости, вызванных нагрузкой структурных и функциональных изменений в организме, что служит одним из действенных средств управления подготовкой спортсменов.
Основной путь оптимизации восстановительных процессов - это рациональная тренировка и режим, здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены. Естественному течению восстановления, закреплению и упрочению восстановительных процессов, повышению устойчивости и сопротивляемости организма, предупреждению перенапряжения содействуют некоторые специальные вспомогательные средства.
Физические факторы, обладающие высокой биологической и лечебной активностью, применяются в спортивной медицине для предупреждения и лечения заболеваний и травм, закаливания организма, ускорения восстановления и повышения работоспособности. Различают естественные факторы (солнце, воздух, вода) и префор-мированные (действующие с помощью специальных аппаратов), из числа которых в целях восстановления применяются главным образом гидровоздействия (различные души и ванны), бальнеопро-цедуры (ванны специального состава), тепло- и светолечение, кислородотерапию, аэроионизацию, электрические токи разной частоты и напряжения, баровоздействия, различные виды массажа и бань.
Действуя через рецепторы кожи и дыхательных путей, физические факторы вызывают в организме широкий спектр неспецифических реакций, оказывают влияние на обмен веществ, крово- и лимфообращение, тонус сосудов, терморегуляцию, иммунитет и ферментативную активность, нервную и гуморальную регуляцию, деятельность ЦНС и внутренних органов, способствует выведению из организма продуктов распада. Тем самым физические факторы повышают защитные силы организма, его устойчивость к действию различных неблагоприятных факторов среды, снимают усталость, ускоряют восстановление.
Физические факторы подразделяют на средства преимущественно общего воздействия (души, общие ванны, общий и гидромассаж, бани, ультрафиолетовое излучение, аэроионизация, электросон и некоторые другие электропроцедуры и пр.) и локального воздействия (большинство электропроцедур, частичные ванны, декомпрессия, тепловые процедуры, сегментарный массаж и др.). Последние, хотя и действуют преимущественно на определенные группы мышц или рефлексогенные зоны, вызывают не только местные, но и системные реакции за счет происходящего перераспределения крови и изменения клеточного метаболизма. Однако средства общего воздействия обладают более широким диапазоном неспецифического влияния, в связи с чем адаптация к ним наступает медленнее, чем к локальным воздействиям. Средства локального воздействия назначаются при преимущественной нагрузке на определенные группы мышц, а средства общего воздействия - после нагрузок большого объема и интенсивности, сопровождающихся глобальным или региональным утомлением. При двухразовой тренировке в день рекомендуется применять локальные средства после 1-й тренировки и средства общего воздействия - после 2-й.
Действие физических факторов на организм зависит от их характера, дозы, времени применения, индивидуальной чувствительности к ним спортсмена. Наряду с общей неспецифической реакцией каждое средство вызывает и специфические реакции, может оказать как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Это значит, что в каждом конкретном случае надо учитывать состояние и особенности организма, характер проведенной работы и проявлений утомления. Поэтому физиопроцедуры должны назначаться только врачом.
Важно правильно определить и сроки их назначения. Например, для срочного восстановления в коротких интервалах между нагрузками процедуру следует проводить сразу же после окончания нагрузки; для обеспечения отдаленного восстановления - через 4-6 и более часов. Для облегчения восстановления на определенных этапах подготовки (после «ударных» циклов тренировки или при нарастании явлений утомления и пр.) целесообразно проводить курс процедур (8-12) ежедневно или через день. Но при этом следует учитывать, что длительное применение одних и тех же процедур вызывает привыкание к ним организма и снижение их эффекта. Поэтому рекомендуется варьировать характер, продолжительность, сочетание процедур. Одновременно можно применять не более 2-3 процедур, в том числе не более одной процедуры каждого вида с тем, чтобы не перегружать организм.
Гидропроцедуры - души, ванны, бани - действуют на организм с помощью температурного и механического факторов. Регулируя температуру и давление воды, можно добиться разного эффекта.
Души - это гидропроцедуры, при которых вода действует на тело в виде одной или нескольких струй с дозируемыми температурой и давлением. При температуре воды до 20° душ считается холодным, 20-33° - прохладным, 34-36° - индифферентным, 37-38° - теплым, 40° и выше - горячим.
Прием теплого душа (5-7 мин) после тренировки оказывает гигиеническое и успокаивающее воздействие и является обязательным компонентом тренировочного режима. Через 20-30 мин после тренировки, перед дневным отдыхом и ночным сном душ может быть более продолжительным - он снижает возбудимость, улучшает обмен веществ, функцию мышц и внутренних органов. Прохладные и индифферентные души тонизируют, горячие можно использовать при переохлаждении и после массажа.
По нарастающей интенсивности механического воздействия на организм души можно перечислить в следующем порядке: пылевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой (Н. А. Белая и др.)- Наиболее сильное воздействие оказывают души высокого давления. В струевом душе (Шарко, шотландский) большая струя воды из шланга последовательно подается на разные участки тела, в циркулярном и веерном - мелкими струями одновременно на многие участки тела. В контрастных душах подается 2 струевых потока с чередованием горячей и холодной воды. Длительность процедур - от 1-2 до 3-4 мин.
Для восстановления работоспособности используются пресные, газовые, ароматические, минерально-хлоридные ванны. Теплые ванны (36-38°) оказывают успокаивающее и расслабляющее действие; их назначают перед сном, после тренировки или соревнований с большой нагрузкой, не чаще 2-3 раз в неделю. Индифферентная (34-35°) и прохладная (21-23°) непродолжительные ванны тонизируют организм и повышают обмен веществ; они применяются преимущественно в тех случаях, когда у спортсмена в периоде восстановления преобладают тормозные процессы. Горячие ванны утомляют и (кроме случаев переохлаждения) не рекомендуются в целях восстановления.
Более выраженным эффектом обладают контрастные ванны (2 ванны с разницей в температуре воды от 5-10 до 20°) и вибрационные ванны (общее или местное воздействие воды и вибрации). Они снимают утомление, тонизируют организм, повышают работоспособность. Вибрационные ванны, кроме того, обладают обезболивающим эффектом. С целью восстановления они назначаются не ранее чем через 1 ч после тренировки, 10-12 ванн на курс с постепенным увеличением разницы температур и силы вибрации. Из газовых ванн наибольшее распространение в спортивной медицине получили углекислые и жемчужные ванны. В углекислых ваннах помимо температурного и механического факторов на организм действует и химический фактор - углекислота. Это способствует повышению тонуса нервной системы, улучшению функции сердца, сосудов, образованию биологически активных веществ в коже, ускорению выведения молочной кислоты. Эти ванны 2-4 раза в неделю не ранее чем через 1 ч после тренировки и не позднее чем за 3 ч до нее с последующим 30-60-минутным отдыхом (10-12 ванн на курс).
В жемчужных ваннах вода обогащается воздухом, нагнетаемым под давлением 0, 5-1, 5 атм., что раздражает термо- и тактильные рецепторы кожи и рефлекторно оказывает тонизирующее действие на организм. Их рекомендуется применять главным образом после соревнований и тренировок, сопровождающихся значительным нервным напряжением. Назначают 12-15 процедур 3-4 раза в неделю, температура воды не более 35-36°.
В хлоридно-натриевых ваннах используется естественная минеральная вода (морей, источников и пр.) или приготовленная из соли. Ванна оказывает тонизирующий эффект, улучшает утилизацию кислорода, хорошо действует при нарушениях регуляции тонуса сосудов и изменениях опорно-двигательного аппарата. Назначается не ранее чем за 30 мин до тренировки и не позднее чем через 2 ч после нее.
Восстановлению опорно-двигательного аппарата способствуют также щелочные (содовые) ванны.
Из ароматических ванн наиболее широкое распространение получили хвойные ванны (с добавлением к пресной воде хвойного экстракта или таблеток). Они снижают возбудимость нервной системы, улучшают сон, нормализуют измененные вследствие утомления функции различных органов и систем. Для приготовления хвойной ванны в 200 л пресной воды растворяют 50-70 мг экстракта.
Бани (парная и суховоздушная - сауна) широко применяются для восстановления спортивной работоспособности. Парная (русская) и суховоздушная (финская) бани различаются по температуре и влажности воздуха. Парная характеризуется высокой влажностью (до 70-100%) и сравнительно низкой температурой воздуха (40-60°), суховоздушная - высокой температурой (до 70-100°, иногда и более) и небольшой влажностью (в пределах 5-15%). Сауна переносится легче, опасность перегревания, нарушения терморегуляции и функций организма в ней меньше. Поэтому она широко используется в спортивной практике. Оптимальной температурой в сауне надо считать 70-80°, влажность - 5-15%, движение воздуха-0, 3-0, 5 м/с. Банная процедура не должна переутомлять спортсмена, она должна сопровождаться хорошим самочувствием, нормальным сном, чувством бодрости и прилива сил.
Режим приема сауны зависит от характера предшествовавшей нагрузки. Если банная процедура проводится в день тренировки, время пребывания в сауне надо сократить до 5-7 мин, а число заходов до 3, в последующие дни можно увеличить пребывание до 10-15 мин (но не более 25 мин) и число заходов до 4-5 с интервалами между заходами - 5-15 мин. Эффективность сауны увеличивается при сочетании ее с контрастными температурными воздействиями (прохладным или холодным душем или бассейном) в интервалах между заходами и последующим массажем. При этом необходимо соблюдать гигиенические рекомендации. В практике используются и портативные тепловые камеры.
Нормализации функций организма после физических нагрузок, снятию чувства усталости, повышению работоспособности способствуют и правильно используемые естественные природные факторы, в частности ультрафиолетовые лучи и легкие отрицательно заряженные аэроионы. Ультрафиолетовые лучи повышают иммунологические свойства организма, ферментативную его активность, регулируют витаминный баланс, увеличивают запасы гликогена, уменьшают кислородную задолженность, стимулируют функции центральной нервной системы. Благотворно действуют на самочувствие, функциональное состояние и защитные силы организма и умеренное повышение в воздухе отрицательных ионов, основой которых являются атомы кислорода. Такое влияние их наблюдается преимущественно на берегу морей, водоемов, горных рек, в среднегорье, у водопадов.
Если нет возможности использовать естественные силы природы, применяют искусственное ультрафиолетовое облучение (с помощью эритемных ламп) и аэроионизацию посредством специальных приборов, которые можно устанавливать в помещениях, где находятся спортсмены после тренировок и соревнований. Особенно важно это в осенне-зимний период. Продолжительность процедур - 5-15 мин с постепенным увеличением до 20-30 мин. На курс назначается 10-15 процедур.
Для ускорения восстановления используются различные виды кислородотерапии- кислородные коктейли (витаминно-питательные напитки с растворенным кислородом, вдыхание увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация (ГБО) в специальных барокамерах (дыхание кислородом либо кислородными смесями под давлением, превышающим атмосферное). Для ГБО используются как одноместные, так и многоместные камеры. Наиболее эффективно это средство при цикловом его использовании (6-9 сеансов) и следующем режиме работы камеры: давление кислорода - 0, 9-1, 0 атм, продолжительность сеанса - 45-60 мин (Л. А. Иоффе и др.).
При выраженном локальном утомлении мышц конечностей, а также в системе реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата с успехом используется локальное отрицательное давление (ЛОД) в барокамере конструкции Кравченко или различных ее модификаций. Вызывая усиленный прилив крови к участку воздействия, ЛОД способствует уменьшению гипоксии тканей, улучшению обмена и использования тканями кислорода, заметному улучшению функции нервно-мышечного аппарата. Оптимальный режим: декомпрессия соответственно высоте 1200-1500 м по шкале высотомера в течение 2-3 мин с последующей компрессией в 0, 3-0, 5 атм (10-0 с) и повторением 1-го режима декомпрессии.
Для быстрейшего снятия локального утомления мышц, особенно при их перенапряжении, используются также различные виды тепловых процедур: соллюкс, парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, местные ванны и другие процедуры.
В последнее время в спортивной медицинской практике для ускорения восстановительных процессов начали использовать различные виды электропроцедур: импульсные токи низкой частоты - так называемые синусоидально-модулированные токи (СМТ) и токи сверхвысокой частоты (СВЧ).
СМТ - переменный синусоидальный ток, хорошо проникающий в глубину тканей, воздействует на симпато-адреналовую систему, гемодинамику, сенсорные зоны коры головного мозга, улучшает обмен, крово- и лимфообращение в тканях, способствует снятию чувства усталости, восстановлению структуры и функции миофибрилл. Эту процедуру рекомендуется проводить во время тренировок и соревнований (между повторными стартами, таймами и т. п.). Курсовое применение ее целесообразно в наиболее нагрузочные периоды тренировки.
СВЧ в сантиметровом и дециметровом режимах рекомендуются для восстановления после нагрузок, направленных на повышение выносливости. В дециметровом режиме они с успехом применяются для реабилитации при повреждениях мягких тканей и мышечно-связочного аппарата конечностей.
Электросон - воздействие электрическим током на корковые процессы - снижает нервное перевозбуждение и утомление, успокаивает, нормализует регуляцию вегетативных функций. Применяется, главным образом, при нарушениях сна вследствие выраженного переутомления.
Электростимуляция способствует повышению мышечной работоспособности, ускорению восстановительных процессов, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электрические импульсы вызывают тетанические сокращения мышечных волокон с последующим расслаблением, улучшают лимфо-и кровоток, повышают сократительную способность, оказывают обезболивающее действие.
Мощным восстановительным средством является ручной и аппаратный массаж. Он способствует снятию чувства усталости и нервного напряжения, болевых ощущений, расслаблению и улучшению кровоснабжения мышц и тем самым восстановлению и повышению спортивной работоспособности. Массаж может быть общим и местным (с акцентом на группы мышц, несущие основную нагрузку при данной работе) .В восстановительном масса ж е в отличие от тренировочного исключаются ударные приемы; в нем преобладают приемы разминания, растирания и потряхивания. Он должен быть глубоким, щадящим и безболезненным. Особое внимание следует уделять местам прикрепления мышц и мышцам, участвующим в акте дыхания. Проводить массаж желательно в теплом помещении; перед массажем рекомендуется теплый душ, а после него горячий душ, ванна или баня.
В спортивную практику в последнее время все больше внедряется сегментарный и точечный массаж, а также иглоукалывание.
Физиологическим обоснованием сегментарного массажа является наличие рефлекторных связей между внутренними органами и определенными участками кожи (зоны Захарьина - Геда), мышц, соединительной ткани и т. д. Сегментарный массаж применяется при повышении чувствительности кожи в области соответствующих сегментов, появлении утолщений в мышцах, болевых ощущений и повышении напряжения в мышцах и соединительной ткани при пальпации. Устранение этих изменений с помощью массажа способствует нормализации и первичного патологического очага. Сегментарный массаж на длительное время улучшает кровообращение, способствует расслаблению мышц, стимулирует процессы выздоровления, экономит затрачиваемую энергию и повышает работоспособность. Он показан перед соревнованиями и в восстановительном периоде, при спортивном травматизме и лечении самых различных заболеваний.
Основой точечного массажа и иглоукалывания является учение о биологически активных точках поверхности тела (их около 700), которые характеризуются более высокими показателями электропроводности, температуры и уровня обменных процессов. Воздействие с помощью массажных.приемов на биологически активные точки способствует уменьшению болей при травмах опорно-двигательного аппарата, снижению мышечного тонуса и др. В основе иглоукалывания лежит раздражение (путем, введения игл в биологически активные точки) многочисленных нервных окончаний кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, надкостницы, сосудов и периферических нервных волокон. Импульсы от этого раздражения по центростремительным нервам поступают в, различные отделы спинного и головного мозга, регулирующие и контролирующие деятельность всех органов и систем.
Иглотерапия способствует нормализации процессов торможения и возбуждения в ЦНС, оказывает влияние на содержание в крови чрезвычайно активных химических соединений (адреналина, аце-тилхолина, гистамина).
Механизм действия самомассажа аналогичен таковому при м"ассаже (включая ручной, сегментарный и точечный). Используя основные приемы массажа, самомассаж можно проводить при любых обстоятельствах, комбинировать с разминкой и различными тренировочными средствами, применять в бане. При самомассаже легко дозировать интенсивность и длительность воздействия. Однако, несмотря на то, что значение самомассажа в спортивной практике очень велико, он не может полностью заменить массажа, выполняемого массажистом.
В зависимости от целей и средств воздействия на поверхность тела, в спортивной практике различают спортивный и реабилетационный.
Спортивный массаж применяется для улучшения спортивной формы, снятия утомления и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает в себя предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж.
Предстартовый массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Основной задачей является подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. Различают успокаивающий и возбуждающий массаж.
Восстановительный массаж показан по окончании существенных физических (и психических) нагрузок. Его целью является восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный (например, в перерывах между выступлениями). После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха - более глубокий.
Необходимо учитывать степень утомления и психическое состояние спортсмена. Так, при проведении предстартового массажа учет психического состояния играет главную роль (при психическом возбуждении показан успокаивающий массаж, при апатии - возбуждающий). Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приёмами). Это: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, похлопывание, рубление, поколачивание. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, а также активно-пассивные движения в суставах. В зависимости от применяемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект.
Реабилитационный массаж применяют при восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировке, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и др.). Массаж может быть и общим (2-3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом этапе лечения - 2-3 раза в день). Массаж при травмах и заболеваниях применяют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека, гематомы, регенерации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов. На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на втором - с тепловыми процедурами. Массаж льдом делают в первые 2-4 часа после травмы. Затем холодовые процедуры чередуют с тепловыми. Действие холода на ткани организма сопровождается анестезирующим, гомеостатическим и противовоспалительным эффектом. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Под влиянием массажа льдом увеличивается амплитуда движений в массируемом суставе, а холод уменьшает отек травмируемых тканей.
2.2 Некоторые виды упражнений для восстановления
Плечевой сустав - самый нестабильный во всем нашем организме. Чтобы сохранить своему хозяину подвижность и гибкость, он вынужден передавать излишнюю нагрузку только на окружающие его мягкие ткани - мышцы, сухожилия и суставную сумку. Чаще всего травмы плеча происходят благодаря большому количеству вращательных движений с подъемом рук над головой. Поэтому не надо махать руками во время разминки, вместо этого выполняй следующие упражнения.
Укрепление ротаторной манжетки плеча
А Встань прямо, в руки возьми эластичный бинт или “легкий” эспандер. Держи резинку перед собой, развернув ладони вверх, прижимая локти к телу и удерживая предплечья параллельно полу.
В Отведи правую руку в сторону, не отрывая локоть от тела. Плавно вернись в исходное положение и смени руку
Укрепление плечевого пояса и ротаторной манжетки плеча
А Возьми в руки длинный эспандер и наступи на середину ногой. Подними плечи горизонтально, локти согни до прямого угла, кисти опусти вниз.
В Нежно вращай руками вверх и вниз, стараясь не сдвигать локти с исходной точки.
3 сета по 10 повторов
Стретч грудных мышц
А Встань прямо, руки разведи в стороны, развернув ладони вверх.
В Сводя лопатки, отведи руки назад и почувствуй растяжение грудных мышц. Застынь в этом положении на секунду, сделав длинный выдох. Вернись в исходную позицию и повтори.
3 сета по 10 повторов
2.3 Страховка и самостраховка при выполнении физических упражнений
В системе средств профилактики и предупреждения травматизма на занятиях физическими упражнениями важное место занимает освоение и умелое использование приемов страховки и самостраховки при их выполнении. Таких приемов великое множество. Их количество и специфические особенности предопределяются спецификой структуры, степенью сложности техники движений, уровнем технической и физической подготовленности занимающихся и. т.п.
К основным правилам страховки и самостраховки относятся:
Знание техники и понимание особенностей структуры осваиваемого упражнения;
Правильный выбор места расположения страхующего в соответствии с наиболее трудными и опасными элементами выполнения упражнения, где наиболее вероятен срыв или падение
Не осуществлять страховки, стоя на каком-либо предмете;
При осуществлении страховки выполнения упражнения на гимнастических снарядах располагать руки таким образом, чтобы исключить вероятность их падения «на излом», между телом выполняющего упражнение и гимнастическим снарядом;
приемы страховки-помощи применять по мере необходимости на начальных этапах освоения движений или при внесении элементов его упражнения;
Применение приемов поддержки и помощи должно способствовать более быстрому освоению движений и поэтому должно осуществляться ровно настолько, насколько это необходимо каждому конкретному занимающемуся для предотвращения падения или неудачного приземления.
2.4 Самоконтроль в процессе занятия физическими упражнениями
Каким бы систематическим и квалифицированным ни был врачебный контроль, он не может в полной мере отражать всю динамику состояния организма. Поэтому необходим ежедневный самоконтроль занимающихся во время и после занятий физическими упражнениями. Необходимо самому научиться контролировать свое состояние, наблюдать все изменения, отмечать свои достижения, предупреждать возможные неблагоприятные явления.
Цель самоконтроля - следить за реакцией организма на физические нагрузки, поддерживая их на наиболее рациональном для себя уровне.
Самоконтроль и ведение дневника – это занятие для серьезного, думающего человека, понимающего, что здоровье-это, прежде всего его личная проблема, а здоровый образ жизни - это система жестких требований к себе с целью предупреждения возможных заболеваний, а также для разумной и эффективной подготовки себя к активной жизнедеятельности.
Дневниковые записи самоконтроля позволяют с высокой степенью объективности судить о таких важных комплексных состояниях показателях, как физическое состояние и физическое развитие человека.
Физическое состояние- это комплексная характеристика организма человека, отражающая уровень готовности к выполнению активной мышечной деятельности. Оно обусловлено особенностями телосложения, состоянием здоровья и двигательной подготовленности, уровнем функциональной возможности организма человека. Учет показателей физического состояния совершенно необходим для оценки и выявления причин собственных успехов и неудач, постоянной корректировки методики занятий.
Под физическим развитием подразумевают комплекс морфологических особенностей организма, его размеров и некоторых функциональных показателей (жизненная емкость легких), частота сердечных сокращений (ЧСС), мышечная сила, а также все антропометрические показатели.
2.5.Некоторые виды лекарственных средств для ускорения восстановления
Известно, что любая физическая нагрузка приводит в конечном счете к утомлению (комплексу защитных реакций организма различного характера, ограничивающих возникающие при выполнении работы чрезмерные функциональные и биохимические изменения). Именно задача фармакологической профилактики и лечения состояния острого утомления спортсменов является одной из важнейших для практики спорта как высших достижений, так и массового.
До настоящего времени не существует общепризнанной единой теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохимические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом плане в механизмах развивающегося утомления при физической нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны, накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь - молочной кислоты или ликтата) и фрагментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде всего сократительных и ферментных белков), а с другой стороны - дефицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполнения работы мышц (креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена - в зависимости от интенсивности нагрузки на первый план выходят, как известно, различные источники энергии).
Применение лекарственных средств для лечения утомления подразумевает ускорение восстановления работоспособности организма спортсмена в целом и различных его органов, систем, тканей и клеток в частности - посредством воздействия фармакологического препарата на отдельные звенья механизма этого интегрального процесса.
При использовании лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов на первый план выходит принцип дозированного восстановления. Дело в том, что утомление носит для спортсмена и благотворительный характер. Именно утомление и вызываемые им биохимические и физиологические сдвиги способствуют повышению адаптации организма спортсмена к физической нагрузке, повышают уровень спортивной работоспособности, оказывают собственно тренирующее воздействие. Безоглядное использование восстановительных средств способствует снижению эффективности тренировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортивной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстановителей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить к утере приобретенных навыков.
Кроме того, постоянное применение таких препаратов, как инозин, рибоксин, эссенциале, фосфаден, может приводить к значительному снижению эффективности их приема и в конце концов наступлению полной невосприимчивости к препарату.
Одновременно с тем, запредельное утомление (переутомление, перенапряжение) способствует срыву адаптационных (приспособительных) возможностей организма к нагрузке и резкому снижению спортивной работоспособности. Теория дозированного восстановления спортсмена подразумевает, что восстановительные мероприятия у спортсменов должны быть “дозированы” как по интенсивности (не слишком много и не слишком мало, а в меру), так и (что очень важно) по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в определенные периоды времени в тренировочном процессе. Таков общий принцип, а о подробностях будет сказано ниже.
Объективно оценить степень утомления организма спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лакгата), образуемой при гликолитичес-ком (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфо-киназы, мочевины и некоторых других. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максимально короткие сроки.
Педагогические средства восстановления включают в себя: индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным является постоянный контроль и коррекция тренировочных занятий в зависимости от функционального состояния спортсмена.
К психологическим методам восстановления спортсмена можно отнести: психолого-педагогические методы, учитывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию психического состояния - регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышечной релаксации.
К медико-биологическим методам восстановления относятся: полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физического воздействия - различные виды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а также прием естественных и фармакологических препаратов, способствующих нормализации самочувствия и физической подготовленности спортсмена.
Следует отметить, что основные группы фармакологических препаратов, применяемые в спортивной медицине и фармакологии, можно условно разделить на средства тактические и стратегические, позволяющие решать те или иные задачи.
К первой группе относятся витамины и поливитаминные комплексы, энергонасыщенные препараты, некоторые промежуточные продукты обмена веществ, специализированные белковые препараты различной направленности действия, антиоксиданты, иммуномодуляторы, средства предотвращения нарушений деятельности печени (гепатопротекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским показаниям (т.е. лечебные препараты).
Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства нестероидной структуры (не путать с анаболическими стероидами - допингами (!)), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некоторые другие.
Медикаментозное (фармакологическое) воздействие на скорость восстановления спортсменов заключается, как уже указывалось, в профилактике и лечении острых и хронических перенапряжений. Физическое перенапряжение организма - это патологические реакции в организме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень функционирования того или иного органа или системы органов. Перенапряжение является общей болезненной реакцией всего организма, но всегда характеризуется преимущественным подтверждением той или иной системы организма. В зависимости от выраженности нарушения деятельности систем и органов выделяют четыре клинические формы перенапряжения:
1) перенапряжение центральной нервной системы;
2)перенапряжение сердечно-сосудистой системы;
3) перенапряжение печени (печеночно-болевой синдром);
4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром.
Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуляцию обменных процессов, причем происходит заметное увеличение доз принимаемых препаратов и продолжительности курса.
Рассмотрим причины травм и пути их предупреждения в различных видах спорта.
3. Травматизм в боксе и других видах единоборств
Не нужно досконально изучать механику человеческой анатомии, чтобы понять, что человеческое тело сконструировано не для прямохождения и не для выполнения мертвых тяг с неподвижными ногами, с подъемом 500 фунтов из железных блоков в 4 дюйма толщиной, и не для выпрямления на трицепс с весом выше 200 фунтов. Просто удивительно, как человеческое тело выносит постоянные физические перегрузки, накладываемые на него без меры. Если взглянуть на огромные разрывающие нагрузки, обрушивающиеся на сравнительно небольшие участки в таких, например, упражнениях, как выпрямления на трицепс, то становится поразительно, что число травм столь невелико. Довольно часто после внимательного анализа выясняется, что многие из счастливчиков, которым удается избегать своей доли травм, обладают широким разнообразием благоприятных анатомических факторов (низкий центр тяжести, огромные коленные и локтевые суставы, широкая талия и короткая спина). С точки зрения кинезиологии, нам предстоит еще многое изучить в области анатомических особенностей чемпионов мира единоборств.
Однако значительно более важным для боксеров, принимающих участие в соревнованиях, являются специфические методики профилактики распространенных тренировочных травм, а также методы ускорения реабилитации после травм. Травмы и последующая реабилитация могут представлять собой чрезвычайно сложную проблему, особенно, когда атлеты, занимающиеся спортом, имеют очень высокое место в спортивной классификации и высокий соревновательный индекс. Возвращение к соревновательной практике до полного выздоровления превращает множество мелких травм в очень серьезные.
Каковы самые распространенные и неприятные травмы, почему они случаются, и что можно сделать, чтобы избежать или излечиться от них? В соответствии с природой спорта, многие серьезные травмы в боксе имеют хронический характер и наблюдаются в четырех областях: область плеча, нижняя часть спины, область колена и, в несколько меньшей степени, - локтевой сустав. Большинство мелких травм, таких как легкое растяжение мышцы, легко поддаются консервативному лечению, то есть путем отдыха и воздействия теплом. Большая часть этих травм, как правило, вызывается недостаточной фазой разогрева мышц, но травмы более серьезные чаще всего бывают вызваны плохой гибкостью, неправильной механикой тела, отсутствием мышечного равновесия, позвоночного равновесия, конгенитальными условиями или повторяющейся микропатологией, вызываемой синдромом переутомления.
В клинической практике чаще всего встречаются следующие травмы, характерные для бокса.
Плечо - бурсит, растяжение капсулы, растяжение или разрыв дельтовидной мышцы, тендонит бицепса, растяжение и образование грыжи грудной мышцы, растяжение и разрыв мышцы-вращателя запястья.
Колено - пателлярный тендонит, разрушение надколенника. Поясница (нижняя часть спины) - конгснитальный (врожденный) дефект (спондилолизис с последующим спондилолистезом, воспаление позвонков, сакрализация люмбальных позвонков и сколиоз). Кальциевые отложения в кости, разрушение межпозвоночных дисков, ведущее к повреждению нерва, как, например, при радикулите, растяжение мышечных структур, включая растяжение ягодичных мышц, растяжение хрящевых структур и боль, ассоциируемая с разрывом соединительных тканей.
Локоть - тендонит мышцы-выпрямителя.
Причина частых растяжений мышц вызывает большую обеспокоенность медицины. Наиболее широко известные теории подчеркивают:
1) отсутствие равновесия между агонистами (двигателями) и антагонистами (релаксаторами);
2) отсутствие минерального равновесия в уставших мышцах;
3) замедленные утомлением обменные процессы в работающих мышцах;
4) микропатология переутомления;
5) плохое выравнивание позвоночника, которое вызывает нарушение, нервной связи с различными органами и (или) мышцами;
6) недостаточная гибкость.
Растяжения от переутомления, происходящие в области плеча, как предполагают, связаны со стилем жима. Спортсмены, которые выполняют жим с локтями наружу или отставленными от тела, более склонны к растяжениям грудных мышц, особенно в точке гумерального крепления. Повторяющиеся растяжения могут привести к окостенению (отложению солей в соединительных тканях) внутри мышечных креплений. В конечном итоге это может потребовать операционного вмешательства. спорсмены, располагающие локти близко к бокам, имеют склонность к растяжению дельтовидных мышц и возникновению проблем, связанных с комплексом мышц-вращателей запястья, особенно с сухожилием надкостной мышцы. Жим с широким хватом, но с локтями, остающимися в стартовой позиции, подвергает угрозе растяжения все плечо. Здесь имеется некоторая аналогия с приседанием, выполняемым с широким боковым расположением стоп и коленями, сведенными внутрь. Однако не обязательно все эти условия присутствуют. Тот, кто постоянно растягивает одно плечо чаще другого, должен пройти внимательный осмотр со стороны помощника-страховщика. Помощник должен расположится так, чтобы глядеть сверху вниз прямо на лицо атлета, но время подъема веса он должен наблюдать за положением верхних частей рук. Очень часто нетравмированная рука, как обнаружится, выполняет движение под углом примерно в 90° по отношению к телу, в то время как травмируемая рука действует под углом, близким к 45°, тем самым область передней дельтовидной мышцы подвергается еще большему растяжению. Наиболее часто это происходит с правой рукой у "правшей" (праворуких спортсменов.
Список литературы
1. Физическая культура: уч.2006г. Грачев.О.К
2. Физическая культура и здоровый образ жизни. Уч.2007г Виленский М.Я.
3. Физическая культура и физическая подготовка. Уч 2007
4. Материалы с сайта Mens Health
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта
План
Введение 2
Причины спортивных травм. 3
Недочеты и ошибки в методике проведения занятий по физической культуре и спорту. 3
Недочеты в организации занятий и соревнований. 4
Недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и соревнований. 5
Неблагоприятные метеорологические и санитарные условия при проведении тренировок и соревнований. 6
Нарушение требований врачебного контроля. 6
Недисциплинированность спортсмена. 7
9
Заключение 12
ВведениеПрофилактическая направленность российского здравоохранения обу-словливает проведение комплекса предупредительных мероприятий для сохра-нения и укрепления здоровья человека. В эти мероприятия входит огромная по своим масштабам система мер по профилактике травматизма, в частности при занятиях спортом.
Травмы при занятиях физической культурой и спортом возникают отно-сительно редко по сравнению с травмами, связанными с промышленным, сель-скохозяйственным, уличным, бытовым и другими видами травматизма, - около 3 % к общему числу травм. Возникновение повреждений при занятиях спор-том, противоречит оздоровительным задачам системы российского физиче-ского воспитания. Хотя, как правило, эти трав-мы и не опасны для жизни, они отражаются на общей и спортивной работоспособности человека, выводя его на длительный период из строя и нередко требуя много вре-мени для восста-новления утраченной работоспособности.
Наблюдаются случаи развития хронических процессов в результате ранее полученного повреждения. Большие физические нагрузки, применяемые иногда при занятиях спортом, особенно в условиях на-пряженных тренировок и соревнований, требуют хорошо налаженной системы восстановления поврежденной области и организма в целом.
Обобщенные материалы о состоянии заболеваемости спортсменов пред-ставителей всех видов спорта показывают, что на первом месте по частоте рас-пространения стоят хронические воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, являющиеся следствием перенесенных и не-достаточно излеченных травм, повторных микротравм и физических перегру-зок. К ним относятся: деформирующие артрозы, хронические периоститы, па-ратенониты, тендовагиниты, миофасциты, оссифицирующие миозиты и пр. При этом преимущественно поражаются наиболее нагружаемые сус-тавы, связочно-сумочный аппарат и мышцы.
Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицирован-ных спортсменов большей, чем у менее квалифицированных и начинающих спортсменов, что в определенной мере связано с более высокими физическими нагрузками в тренировке. Значительный процент таких изменений у ведущих спортсменов объясняется недостаточно ответственным отношением к лечению травм, возобновлением тренировок, до наступления функционального восста-новления, а также недостаточно разработанной диагностикой и оценкой функ-ционально состояния нервно-мышечного аппарата и тем, что не решены еще полностью вопросы об эффективных средствах восстановления нервно-мышеч-ной системы после больших физических напряжений.
Причины спортивных травм.Успешная борьба со спортивными трав-мами возможна лишь при знании причин их возникновения. В спортивной ме-дицине имеется большое количество работ, в которых дается анализ спортив-ного травматизма и причин возникновения травм. Представляется целесообраз-ной следующая классификация причин возникновения спортивных травм:
1) недочеты и ошибки в методике проведения занятий;
2) недочеты организации занятий и соревнований;
3) недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и соревно-ваний;
4) неблагоприятные метеорологические и санитарные условия при про-ведении тренировок и соревнований;
5) нарушение требований врачебного контроля;
6) недисциплинированность спортсменов.
Недочеты и ошибки в методике проведения занятий по физической культуре и спорту.Спортивные травмы по этой причине составляют более по-ловины всех травм и чаще наблюдаются в спортивных играх, лег-кой атлетике, гимнастике борьбе и в поднимании штанги.
Травмы этой группы обусловлены главным образом тем, что некоторые тренеры при обучении спортсменов не всегда выполняют важные принципы тренировок: регулярность занятий, постепенность физической нагрузки, по-следовательность в овладении двигательными навыками и индивидуализацию тренировок. Форсированная тренировка, недооценка разминки применение в конце занятий очень трудных, технически сложных упражнений, отсутствие страховки или неправильное ее применение при выполнение упражнений и др. не раз выявлялись при анализе причин возникновения спортивных травм.
Причиной травм может быть использование при занятиях со спортсме-нами низких разрядов, при тренировке юношей, подростков средств и методов тренировки, применяемых со спортсменами высоких разрядов. Особенно не-благоприятным является систематическое применение в тренировках интен-сивных нагрузок максимальной мощности.
Травмы могут быть связаны с недостаточной технической подготовлен-ностью спортсмена, особенно это проявляется в технически сложных видах спорта, таких, как гимнастика, фехтование, акробатика, спортивные игры, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина и др. Увеличение скорости дви-жений в них должно идти параллельно с совершенствованием в технике движе-ний.
Отмечены случаи возникновения спортивных травм вследствие того, что при возобновлении занятий после длительного перерыва несвязанного с забо-леванием, тренер дает спортсмену физические нагрузки, к которым организм его еще не подготовлен, хотя прежде он свободно выполнял их.
Недочеты в организации занятий и соревнований.По этой причине травмы в различные годы составляют от5 до 10 % всех спортивных травм. На-рушение инструкций и положений по проведению тренировочных занятий, а также правил безопасности, неправильное составление программ соревнований, нарушение правил их проведения нередко являются причиной травм. Они мо-гут быть связаны с проведением занятий в отсутствие тренеров, преподавате-лей, инструкторов или с тем, что на каждого из них приходится слишком много занимающихся.
Существенным организационным недочетом, ведущим к травмам, явля-ется неправильное размещение занимающихся (например, совместное проведе-ние на одном спортивном поле игры в футбол и метаний легкоатлетических снарядов или игры в хоккей и скоростного бега на коньках); перегрузка мест занятий (например, перегрузка в плавательном бассейне может, служить при-чиной даже утопления). По утвержденным гигиеническим нормам площадь на одного занимающегося должна быть в гимнастических залах 4 м2 на летних спортивных площадках 12 м2,на катках и в открытых водоемах 8 м2, в бассей-нах 5 м2.
Причиной травм может служить неправильное комплектование групп за-нимающихся (например, занятия спортом в одной секции спортсменов с разной физической подготовленностью или различной спортивной квалифи-кацией; за-нятия в одной секции взрослых и подростков, или взрослых и пожилых, или мужчин и женщин); отсутствие распределения спортсменов в подгруппы по весо-вым категориям в борьбе и боксе.
Большая вероятность травм существует при несоблюдении требований безопасности участников, суде и зрителей во время соревнований (например, при метаниях, скоростном спуске на лыжах, прыжках на лыжах, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклетных, велосипедных гонках и др.); при встречном движении конькобежцев на катках, движении различного транс-порта на шоссе во время велосипедных и мотоциклетных гонок, особенно во время общих стартов, кроссов и т. д.
Травмы могут быть связаны с такими нарушениями, как участие одного и того же спортсмена в соревнованиях по нескольким видам спорта в один и тот же день, неодновременный приход спортсменов на занятия, а также уход, не-четко организованная смена занимающихся групп, переход одной группы по участку спортивного поля в тот момент, когда другая группа еще проводит за-нятия и т.п.; встречные метания; несоблюдение установленных интервалов стартов во время соревнований по горнолыжному спорту и при прыжках на лыжах с трамплина и др.
Недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и сорев-нований.По данным различных авторов, по этой причине происходит от 10 до 25% всех спортивных травм. Существуют определенные нормативы матери-ально-технического обеспечения оборудования мест занятий (гимнастические залы, площадки, беговые дорожки, места для прыжков и метаний, катки, бас-сейны, и пр.) и табель необходимого спортивного инвентаря. Имеются также указания по эксплуатации спортивного оборудова-ния и инвентаря. Все эти нормативы и указания регла-ментированы соответствующими приказами прави-лами соревнований. Невыполнение их, например неровность поверхности фут-больного поля, наличие на нем острых предметов, дно с уступами в бассейне, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлетической площадке, плохое состояние поверхности льда на катке (трещины, бугры), неисправный или скользкий пол гимнастическом зале, несоблюдение установленных требований к спортив-ному инвентарю несоответствие размера и веса мячей для спортив-ных игр или снарядов для метаний установленным нормам);неисправность гимнастических снарядов, которые должны иметь гладкую поверхность, быть устойчивыми; плохое их крепление (брусья, конь, перекладина и др.) и многие другие причины нередко приводят к возникновению травм у спортсменов.
Важным в предупреждении травм при занятиях гимнастикой и борьбой является состояние матов. Они долж-ны быть упругими, равномерно набитыми, плотно приле-гающими друг к другу. Немало травм возникает вследствие невы-полнения мер безопасности на соревнованиях, проводимых вне спортивных сооружений, на трассах легкоатлетических кроссов, велокроссов, мотоциклет-ных гонок, (например, в том случае, если при мотоциклетных гонках стволы деревьев вблизи трассы гонки не обложены мешками с опилками).
Возникновению травм может способствовать несоответствие спортив-ного костюма, обуви особенностям данного вида спорта и метеорологическим условиям занятий. Например, нерациональная одежда при занятиях зимними видами спорта может привести к отморожениям; из-лишне теплая одёжда за-трудняет выполнение упражнений. Одежда должна быть аккуратно подогнан-ной по фигуре, не иметь наружных крючков, пряжек. Тесная, не разношенная спортивная обувь ведет к потертостям, а в зимних условиях создает опасность отморожения. Излишне свободная спортивная обувьлегкоатлетические туфли или футбольные бутсы без шипов или с неисправными шипами снижают ус-тойчивость и могут также быть причиной травм. Необходима тщательная под-гонка обуви при занятиях хоккеем, лыжным, конькобежным и другими видами спорта.
Неблагоприятные метеорологические и санитарные ус-ловия при прове-дении тренировок и соревнований.По этим причинам возникает от 2 до 6% всех спортивных травм.
В некоторых видах спорта при проведении занятий и соревнований суще-ственное значение имеют метеорологические условия. Имеются утвержденные нормы температуры воздуха, при которых разрешается проведение занятий и соревнований. Недоучет метеорологических условий и температурных норм (сильный дождь, ветер, снегопад, высокая или низкая температура) во время тренировок или соревнований, особенно по зимним видам спорта, нередко служит причиной травм. Проведение назначенных соревнований независимо от возникших неблагоприятных метеорологических условий осложняет действия спортсменов, в связи с чем увеличивается возможность возникновения травм. Известно, что заключительные матчи, например, футбольного первенства ино-гда затягиваются и проводятся поздней осенью при низкой температуре даже при выпавшем снеге. В этих условиях недостаточные физическая подготовлен-ность, техническое мастерство и опыт спортсмена могут явиться причиной травм.
Неудовлетворительное санитарное состояние спортивных сооружений (залы, катки, площадки), несоблюдение гигиенических норм температуры и влажности воздуха в спортивных залах или воды в бассейнах, неполноценная вентиляция в закрытых спортивных сооружениях, недостаточная освещенность при занятиях и соревнованиях на открытых и закрытых сооружениях, наруше-ние ориентации у спортсмена из-за слепящих лучей солнца при занятиях на от-крытых площадках в солнечный день могут явиться причинами, вызывающими травмы. Известны случаи возникновения травм из-за недостаточной акклима-тизации спортсменов к горным условиям (альпинистов, горнолыжников, пры-гунов на лыжах и др.).
Нарушение требований врачебного контроля.Связанные с этим травмы составляют от 4 до 6% всех спортивных травм. Причинами травм могут быть допуск лиц, не прошедших врачебного осмотра, к спортивным занятиям и со-ревнованиям: продолжение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, несмотря на рекомендацию врача провести курс лечения (у них быстрее возникает утомление и наступает расстройство координации движений); игнорирование тренером указаний врача об ограничении для спорт-смена тренировочной нагрузки; большая нагрузка для спортсмена без учета со-стояния его здоровья и подготовленности; невыполнение требования распреде-ления учащихся на медицинские труппы, проведение занятий с учащимися ос-новной и подготовительной групп совместно; допуск тренером спортсмена к занятиям после перенесенного заболевания без соответствующего обследова-ния врачом и его разрешения (преждевременное возобновление тренировки по-сле забо-левания, а тем более участие в соревновании может вновь привести к обострению процесса и даже к значительным осложнениям).
Недисциплинированность спортсмена.Травмы, причиной которых яв-ляются нарушение спортсменами установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости, составляют от 4 до 6% спортивных травм. Так, ими иногда допускаются запрещенные приемы (в боксе, борьбе, регби, футболе, хоккее, водном поло и других видах спорта), которые могут нанести увечья спортсмену. Анализ показывает, что в подавляющем большинстве случаев это наблюдается при невысоком уровне владения техникой (некоторые спорт-смены стремятся возместить недостаточную техническую подготовленность применением силы и грубых, недозволенных приемов), при недостаточной требовательности судей на соревнованиях, отсутствии должной воспитатель-ной работы тренеров со спортсменами.
В этом направлении немалая роль принадлежит судьям, которые должны своевременно пресекать любые попытки к осуществлению грубых, опасных приемов.
Иногда травмы у спортсменов возникают в результате недостаточной внимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, поспешности в вы-полнении приема и т. п. Существенную роль в возникновении травм играет на-рушение режима спортсменами (прием пищи непосредственно перед соревно-ваниями, приход на тренировку в утомленном состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер предупреждения травм является высокая требова-тельность тренеров и преподавателей, хорошо поставленная воспитательная работа со спортсменами.
Ряд исследователей указывают на внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы. Спортивному врачу важно учитывать их в своей практи-ческой деятельности. К этим факторам относятся:
1) состояния утомления, переутомления и перетренированности, а также продромальные состояния. Они вызывают расстройство координации, сниже-ние внимания защитных реакций организма. В мышцах происходит накопление продуктов распада, что отрицательно отражается на силе их сокращения, рас-тяжимости, расслаблении;
2) наличие в организме спортсмена хронических очагов инфекции
3) индивидуальные особенности организма спортсмена (например, небла-гоприятные реакции организма на физические нагрузки, нейроэндокринные ре-акции, неспособность к сложно координированным упражнениям, наклонность к спазмам сосудов и мышц, излишняя предстартовая лихорадка);
4) перерывы в занятиях спортом (командировка, болезнь и др.), что ведет к снижению функциональных возможностей организма и его физических ка-честв.
Предупреждение спортивных травм.Для предупреждения спортив-ных травм осуществляется комплекс мер: правильная методика тренировки, обеспечение хорошего состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, применение защитных приспособлений, регулярный врачебный контроль, выполнение гигиенических требований, повседневной воспитательной работы и т. п.
Очень значительна роль спортивного врача в предупреждении травма-тизма. В его функции входят: обеспечение полной безопасности занятий, со-ревнований, воспитательная работа со спортсменами (настойчивое разъяснение недопустимости применения грубых, неправильных приемов, которые могут вызвать травму, необходимости постоянного применения защитных приспо-соблений и т. п.). Врач должен вести постоянную разъяснительную работу не только среди спортсменов, но и среди тренеров по поводу условий, способст-вующих возникновению травм, важности показа врачам и медицинским работ-никам любой травмы у спортсмена (бывают случаи, когда спортсмен, получив легкую травму, не обращается за медицинской помощью, в результате чего возникает осложнение). Опыт показывает, что там, где ведется продуманная разъяснительная работа (врачебные советы, беседы, лекции), намного меньше вероятность возникновения травм.
Работу по предупреждению травм врач ведет как самостоятельно, так и совместно с тренерами, преподавателями и организаторами соревнований.
Важное значение в предупреждении спортивных травм имеет регулярный контроль со стороны администрации, тренеров, педагогов и судей за состоя-нием мест занятий, инвентаря, оборудования, за наличием у спортсменов ис-правной спортивной обуви, одежды и защитных приспособлений, соответст-вующих виду спорта и правилам соревнований. Спортивный врач должен про-верять, как выполняется этот контроль.
Предупреждение травм зависит от обеспечения соответствия спортивных сооружений установленным государственным стандартам и строгого соблюде-ния санитарных норм и правил их содержания.
После оказания первой медицинской помощи врач должен выяснить при-чину возникновения травмы. В этом большую помощь ему оказывают тренеры, судьи, спортсмены.
В предупреждении спортивного травматизма имеет значение правильно организованный учет травм, происшедших во время занятий и соревнований. Обязанностью врача является систематический учет всех случаев травм. Не только тяжелые травмы, но и травмы средней тяжести необходимо тщательно изучать, выявлять причины их возникновения и определять необходимые меры по их устранению. Каждый такой случай подробно обсуждают на тренерском совете, а также со спортсменами.
При занятиях такими видами спорта, как гимнастика, акробатика и др., исключительно важное значение в предупреждении повреждений имеет стра-ховка. Полноценность страховки зависит от ее своевременности и технической подготовленности страхующего (тренер или опытный спортсмен). При акроба-тических упражнениях на специальных снарядах необходимо для страховки применение специальных поясов с тросом, пропущенных через блок. Во мно-гих видах спорта важная роль принадлежит самостраховке (способность спорт-смена самостоятельно выходить из опасного положения, изменяя или прекра-щая выполнение упражнения для предотвращения возможности травмы, владе-ние навыком правильного и безопасного падения, умение избежать опасных движений и положений тела). Приемы самостраховки особенно хорошо должны быть усвоены борцами, гимнастами, акробатами, прыгунами в воду при прыжках с трамплина.
Необходимо настойчивое воспитание у спортсмена навыков самостра-ховки, однако в этом нужна разумная мера. Если спортсмен приучен к чрезмер-ной страховке, то у него не будет должной уверенности при выполнении уп-ражнений без страховки (например, на соревнованиях).
Для предупреждения травм большое значение имеет разминка перед тре-нировкой или соревнованием. Ее проводят при любых метеорологических ус-ловиях. Значение разминки не следует рассматривать упрощенно только как «разогревание мышц» (это является лишь одной стороной сложного процесса подготовки двигательного аппарата организма спортсмена к предстоящему фи-зическому напряжению). Разминка способствует общему повышению уровня деятельности: возбуждению в нервных центрах, координирующих деятельность систем организма во время упражнений, подготовке двигательного аппарата, увеличению газообмена, дыхания и кровообращения. Она создает как бы об-щий рабочий фон, на котором можно успешнее выполнять спортивные упраж-нения.
Разминка включает определенный комплекс физических упражнений, ко-торый обычно состоит из общей и специальной частей. Общая часть имеет це-лью создание оптимальной возбудимости центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата, усиление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специальная часть направлена на создание оптимальной возбудимости тех звеньев нервно-мышечного аппарата, которые будут участ-вовать в выполнении предстоящей физической нагрузки. С целью предупреж-дения утомления мышц во время разминки дается нагрузка не только на мышцы, которые должны выполнять основную работу во время соревнований, но и на те, которые не будут нагружены. Нагрузка, выполняемая при разминке, должна быть строго индивидуализирована.
Рационально построенная разминка не вызывает утомления организма и излишнего возбуждения.
Одной из мер профилактики травм является регулярное закаливание ор-ганизма спортсменов к действиям низкой и высокой температур, солнечной ин-соляции и т. п. С целью профилактики спортивных травм используют специ-альные защитные средства.
Ниже приводятся некоторые апробированные средства и меры предупре-ждения травм.
В легкой атлетике: рациональная разминка, особенно в холодную по-году; теплый тренировочный костюм в прохладную погоду, при сильном ветре, дожде; соответствующая обувь (у легкоатлетов-бегунов туфли должны иметь шипы 12--18 мм,что особенно важно при беге на скользком грунте, за исклю-чением кроссов); у прыгунов в легкоатлетических туфлях должны быть резино-вые прокладки для смягчения ударов пяточной кости и сотрясений тела;
у марафонцев и стайеров -- войлочные или фетровые стельки.
В футболе: бинтование голеностопных суставов эластичными бинтами; наложение специальных щитков на переднюю область голени для защиты от возможных ушибов и переломов; надевание под трусы суспензория для предо-хранения от ушибов половых органов, а вратарями--дополнительно ватных трусов под обычные и налокотников на область локтевых суставов.
В хоккее с шайбой: применение особых перчаток для кистей рук, щитков на голени и на области предплечья;
предохранение коленных и локтевых суставов наколенниками и налокот-никами, а головы -- шлемом; вратарям -- дополнительно специальных защит-ных приспособлений в виде масок, меховых унтов и др.
В гимнастике: правильный уход за кожей ладоней; магнезия для кистей рук (перед подходом к снарядам) с целью профилактики повреждений ладон-ной поверхности; накладки на ладони из тонкой кожи для предупреждения сса-дин и потертостей.
В лыжном и конькобежном спорте: меры защиты от отморожении -- наушники, байковые треугольники на область половых органов, а также пра-вильная подгонка обуви, регулярное просушивание одежды (в частности, варе-жек) и обуви.
В боксе: комплекс предупредительных мер (защитные маски и шлемы на тренировках, тщательное бинтование кистей рук, применение защитной рако-вины на половые органы, загубника для защиты зубов).
В тяжелой атлетике: широкий кожаный пояс, надева-емый штангистом для профилактики травмсвязочного ап-парата поясничного отдела позвоноч-ника; кожаные ман-жеты для предупреждения травм лучезапястных суставов; наложение на область грудной кости во время тренировки ватно-марлевого амортизатора с целью профилактики хро-нического периостита грудной кости, что является резуль-татом многократного травмирования ее штангой.
ЗаключениеОпыт работы показывает, что при уделении должного внимания преду-преждению спортивных повреждений при занятиях спортом, правильном вы-полнении методических и организационных указаний, хорошей постановке врачебного контроля и воспитательной работы травмы, как правило, отсутст-вуют.
