Белковая диета аткинса для быстрого похудения. Похудение на диете доктора Аткинса: разрешенные продукты, рецепты. Крупы и каши

На территории России гормональный дисбаланс все чаще наблюдается у женщин разных возрастов, и большинство представительниц прекрасного пола предъявляют врачу жалобы, указывающие на повышение уровня эстрогена. Однако в некоторых случаях им приходится сталкиваться и с таким гормональным нарушением, как снижение уровня эстрогенов. В большинстве случаев низкий уровень этого гормона наблюдается у представительниц прекрасного пола, находящихся в периоде менопаузы, или у молодых матерей, которые недавно родили ребенка. Однако существуют и другие причины этого дисбаланса в организме женщины.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, симптомами и способами лечения такого состояния, как снижение уровня эстрогенов. Эта статья поможет женщинам вовремя замечать наступившие изменения в состоянии здоровья и принимать необходимые меры по их устранению.

Причины

Низкий уровень эстрогенов может выявляться у женщин после родов.

Причинами нарушения гормонального баланса в организме женщины, которое сопровождается снижением уровня эстрогена, могут стать следующие факторы:

• возрастные изменения при климаксе;
• гормональный дисбаланс во время беременности и после родов;
• хронические заболевания и патологии организма;
• состояния, вызванные приемом препаратов антагонистов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона);
• спровоцированная химиотерапией недостаточность яичников;
• операции на яичниках, приводящие к их недостаточному функционированию;
• нерегулярная половая жизнь;
• частые стрессовые ситуации;
• малоподвижный образ жизни;
• прием гормональных препаратов при их неверном назначении;
• нерациональное питание, приводящее к расстройствам нервной системы и др.

Очень часто к снижению уровня эстрогена приводит не один из перечисленных пунктов, а целый ряд причин. В таких случаях врач должен проводить детальное обследование пациентки, составлять план дальнейшего лечения и нормализации образа жизни.

Симптомы

При снижении уровня эстрогенов у женщины могут наблюдаться следующие изменения в состоянии здоровья:

• снижение полового влечения;
• отсутствие смазки, необходимой для нормального полового акта;
• частые кольпиты и другие воспалительные заболевания женской половой сферы;
• изменения со стороны влагалищной стенки;
• резкая смена настроения;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота во время менструальных кровотечений;
• ухудшение состояния : она становится сухой и шелушится, на ней появляются высыпания;
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• приливы (у женщин в периоде пременопаузы).

Иногда сниженный уровень эстрогенов наблюдается у девочек-подростков. В таких случаях пациентки или их родители предъявляют такие жалобы:

• длительное отсутствие менструаций;
• длительное отсутствие роста груди или ее уменьшение (если молочная железа девушки уже выросла).

При осмотре в процессе пальпации или УЗИ врач может выявить у девушки уменьшение размеров матки. Этот факт может впоследствии сказываться на дальнейшей способности к зачатию и процессе вынашивания плода.

Узнать об уровне снижения эстрогена возможно не только по вышеперечисленным признакам. Некоторые из них могут наблюдаться при других заболеваниях и не указывают на состояние гормонального дисбаланса. Именно поэтому для уточнения диагноза врач-гинеколог назначает женщине анализ на уровень половых гормонов.

Лечение

Для увеличения уровня эстрогена в организме врач может порекомендовать женщине следующие мероприятия:

1. Нормализация питания . В рацион необходимо включать такие продукты: бобовые (чечевица, соя, горох, фасоль), льняное, тыквенное и кунжутное масло, семена льна, мясо, молочные продукты, рыбий жир, красный виноград, кофе, томаты, морковь и др. Из этих продуктов можно составить рациональное меню, состоящее из вкусных и полезных блюд, которые будут способствовать повышению уровня эстрогенов.
2. Нормализация двигательной активности . Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять на свежем воздухе и бороться с . Определить комплекс упражнений и интенсивность физической нагрузки в таких случаях поможет врач, опытный инструктор по фитнесу или тренер.
3. Нормализация полноценной половой жизни . Нерегулярный секс и отсутствие оргазмов могут сказываться на состоянии здоровья женщины и приводить к появлению постоянного нервного напряжения и стрессовых ситуаций.
4. Лечение заболеваний , которые могли способствовать снижению уровня эстрогенов.
5. Препараты на натуральной основе для повышения уровня эстрогенов . Женщина может приобрести в аптеке множество различных БАДов на основе фитоэстрогенсодержащих растений: красной щетки, семян льна, кунжута, сои, клопогона, хмеля, каркаде, клевера, мяты и лакрицы. Эти же растения могут применяться для лечения по народным методикам. Из них женщина может заваривать чаи и добавлять их в блюда. Кроме этих средств, женщине могут рекомендоваться такие препараты, способствующие повышению уровня эстрогенов: Гемафемин, Премарин.
6. Витаминотерапия . Рекомендуется прием витаминов С, Е и группы В.
7. Заместительная терапия эстрогенами . Женщине назначаются такие препараты на основе синтетического эстрогена: Гормоплекс, Прогинова, Хормоплекс, Овестин, Эстрожель, Овепол.
8. Комбинированные эстрогенные препараты . В некоторых случаях для стабилизации уровня эстрогенов могут рекомендоваться препараты, содержащие такие разновидности половых гормонов, как гестагены (прогестерон) и эстриол (одна из разновидностей эстрогена). К ним относят: Три-Регол, Диане-35, Овидон, Джанет, Новинет, Мерсилон и другие оральные контрацептивы.

Тактика устранения такого состояния, как низкий уровень эстрогенов, определяется врачом индивидуально для каждой пациентки. Она может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни женщины. Ответ на вопрос: «Как повысить уровень эстрогена именно мне» – вы сможете получить только у врача-гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Таким образом, женщина сможет избежать ошибок, которые часто допускаются при самолечении. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При подозрении на недостаток эстрогенов женщине нужно обратиться к гинекологу. После предварительной диагностики она может быть проконсультирована гинекологом-эндокринологом. Дополнительную помощь могут оказать дерматолог, косметолог, невролог, терапевт, психотерапевт, сексолог.

Препараты эстрогенов используют для лечения больных с недостаточностью гонад, предупреждения беременности и терапии при дисфункциональных маточных кровотече­ниях и раке грудных желез. (Применение эстрогенов при раке фудных желез рассматрива­ется в гл.

295.) Однако ни один из имеющихся пероральных или парентеральных эстроген­ных препаратов не воспроизводит динамики концентрации эстрадиола, характерной для пременопаузальных женщин с нормальным циклом (см. рис. 331-5). Эстрогены, которые можно назначать внутрь, - это либо нестероидные агенты (такие как диэтилстильбэст- рол), имитирующие действие эстрадиола, конъюгаты эстрогенов, которые приобретают активность только после гидролиза (сульфаты эстрогенов, преимущественно эстрон-суль- фат из мочи беременной кобылы) или аналоги эстрогенов, не мстаболизирующие в эс!ра- диоЙ (местранол, хинестрол) (рис. 331 -9). При пероральном приеме даже малейших коли­
честв эстрадиола он быстро превращается в эстрон. Поскольку пероральная терапия не воспроизводит и не имитирует суточный характер секреции отсутствующего гормона, ее можно считать лишь фармакологическим, но не физиологическим способом замещения. Подобно этому, и парентеральное введение эстрогенов редко воспроизводит физиологи­ческую ситуацию. Препараты конъюгированных эстрогенов, назначаемые как паренте­рально, так и перорально, плохо превращаются в эстрадиол, а эфиры эстрадиола (эстради­ола бенэоат и валерат) редко воспроизводят нормальный уровень эстрадиола в плазме. При парентеральном введении эстрогенов удается создать постоянный их уровень в кро­ви, что находит применение в терапии при симптомах менопаузы. В различные периоды жизни заместительная терапия эстрогенами вызывает разные побочные эффекты.

Гипоэстрогеннзм. У женщин со сниженной продукцией эстрогенов, будь то вследствие патологии яичников (дисгенезия гонад) или гипогонадотропного гипогонадизма, цикли­ческое введение эстрогенов следует начинать во время ожидаемого полового созревания, чтобы обеспечить появление и сохранение вторичных половых признаков и предотвра­тить остеопороз. Чаще всего применяют конъюгированные эстрогены (0,625-1,25 мг в день внутрь) и этинил-эстрадиол (ЕШту1 е§1гадю1) или его предшественники (0,02-0,05 мг внутрь). Большинство врачей рекомендуют в последние несколько дней месячного кур­са эстрогенов добавлять медроксипрогестерона ацетат (5-10 мг в день), чтобы предотвра­тить гиперплазию эндометрия при длительном лечении эстрогенами. При нарушении мен­струальных кровотечений у женщин, получающих заместительную эстрогенную терапию, требуется гистологическое исследование эндометрия. Такую заместительную терапию или пероральные контрацептивы (см. ниже) можно применять также с целью подавления сек­реции гипофизарных гонадотропинов, как это делают в случае БПКЯ, где главная цель лечения заключается в подавлении продукции яичниковых андрогенов до тех пор, пока больная не захочет забеременеть.

Для нормального развития вторичных половых признаков у девочек и для ликвида­ции симптомов менопаузы может потребоваться временное введение больших количеств эстрогенов (вдвое превышающих обычную поддерживающую дозу у взрослых). Еще боль­шие дозы парентеральных эстрогенов (10 мг эстрадиола валерата или 25 мг конъюгиро­ванных эстрогенов) в сочетании с прогестинами могут быть необходимы в некоторых слу­чаях дисфункционального маточного кровотечения. Заместительная терапия эстрогенами (100 нг/кг) стимулирует рост у женщин с дисгенезией гонад, но более высокие дозы (400 нг/кг) не влияют на рост. Не говоря уже о потенциальных поздних побочных эффектах всех эс­трогенов (см. ниже), эти дозы могут вызывать специфические реакции, включая тошно­ту, рвоту и отеки.

Контроль рождаемости. Поскольку любые методы контрацепции сопряжены с вред­ными побочными эффектами, все врачи должны знать показания, механизм действия и последствия применения соответствующих средств. Кроме того, беременность может ос­ложнить течение хронических заболеваний, поэтому многим больным следовало бы реко­мендовать предохранение от беременности.

Выбирать метод контроля рождаемости должны сами пациенты. К широко использу­емым методам относятся ритмичность половых контактов и воздержания, барьерные ме­тоды, включая применение презервативов, гелей, пенистых средств, свечей и диафрагм, внутриматочные средства (ВМС), гормональные контрацептивы, стерилизация и аборт.

Методика ритмичности контактов и воздержания и барьерные методы эффективны при правильном и постоянном их использовании, но в реальной жизни они часто неэффек­тивны из-за неточности выполнения. Тем не менее эти методы реже других дают неблаго­приятные последствия, а если они и возникают, то ограничиваются небольшими местны­ми аллергическими реакциями. Поэтому их следует рекомендовать при наличии противо­показаний к использованию других средств.

Противозачаточные пилюли и ВМС эффективны, но вызывают серьезные побочные эффекты.

Внутриматочные средства. Большинство ВМС дает эффект в 95-98%. Они разнообразны по форме и размеру, но >- или Т-образные вызывают минимальную боль при установке и редко выпадают. Некоторые ВМС содержат медь, что увеличивает их эф­фективность, а другие- медленно высвобождающиеся прогестины, что требует их заме­ны с интервалом в 1-3 года. Считается, что ВМС предотвращают беременность, вызывая хроническую воспалительную реакцию в эндометрии и тем самым создавая неблагоприят­ную среду для имплантации бластоцисты.

После установки ВМС необходимо периодически проверять правильность их положе­ния. Они могут вызывать как незначительные, так и серьезные побочные эффекты. Часты-

Название	Эстроген	Доза,	Прогестин	Доза,
Комбинированный тип Постоянный тип	лее 50 мкг
Эновид Е (ЕпоуМ Е)	Местранол	100	Норэтинодрел	2,5
Эновнд 5	Тоже	75	Тоже	5
Овулен (Оуи1еп)	» »	100	Этинодиола диацетат	1
Норинил 2 (Коппу1 2)	» »	100	Норэтистедрон	2
Норинил 1/80	» »	80	Тоже	1
Орто-новум 2 (ОгШо- Коуиш 2)	» »	100	» »	2
Орто-новум 1/80 Содержание эстрогена 50	» » мкг	80	» »	1
Орто-новум 1/50	Местранол	50	» »	1
Цориннл 1/50	Местранол	50	» »	1
Овкон 50 (Оуеоп 50)	Этинил-эстрадиол	50	» »	1
Оврал (Оуга1)	Тоже	50	Норгестрел	0,5
Демулен (Оеши1еп)	» »	50	Этинодиола диацетат	1
Норлестрин 2,5/50 (Ког1е81пп)	» »	50	Норэтистерона ацетат	2,5
Норлестрин 1./50 Содержание эстрогена ме	» » нее 50 кг	50	Тоже	1
Орто-новум 1/35	Этинил-эстрадиол	35	Норэтистедрон	1
Норинил 1+35	Тоже	35	Тоже	1
Модикон (Мо&соп)	» »	35	» »	0,5
Бревикон (Вгеу1соп)	» »	35	» »	0.5
Овкон 35	» »	35	» »	0,4
Демулен 1/35	» »	35	Этинодиола диацетат	1
Лоэстрин 1,5/30 (Ьсезйт)	» » "	30	Норэтистерона ацетат	1,5
Лоэстрин 1/20	»	20	То же	1
Нордетт (КогйеИе)	» »	30	Левоноргестрел	0,15
Ло-оврал (Ьо-ОупаТ) Двухфазный тип Орто-новум 10/11	» »	30	Норгестрел	0,3
Первые 10 дней	» »	35	Норэтистерон	0,5
Следующие 11 дней	» »	35	Тоже	1

Продолжение Название Эстроген Доза, Прогестин Доза, Трехфазный тип Орто-новум 7/7/7 Первые 7 дней » » 35 » » 0,5 Вторые 7 дней » » 35 » » 0,75 Третьи 7 дней » » 35 » » 1 Три-норинил (Тп- Коппу1) Первые 7 дней » » 35 » » 0,5 Следующие 9 дней » » 35 » » 1 Следующие 5 дней » » 35 » » 0,5 Трифазил (ТпрЬазИ) » » Первые 6 дней » » 30 Левоноргестрел 0,05 Следующие 5 дней » » 40 То же 0,075 Следующие 10 дней » » 30 » » 0,125 Три-левеин (Тп-Ьеует) Первые 6 дней » » 30 » » 0,05 Следующие 5 дней » » 40 » » 0,075 Следующие 10 дней » » 30 » » 0,125 Содержащие только прогестин Микронор (Мюгопог) Нет Норэтистерон 0,35 Иорд.э. (Когд.э.) » Норэстистерон 0,35 Овретт » Норгестрел 0,075

ми причинами отказа от ВМС служат межменструальные выделения и усиленные кровоте­чения, а также боли и спазмы во время менструаций. Кроме того, во время менструаций приспособление может выпасть, а женщина и не догадается об этом. Самым серьезным побочным эффектом является инфекция тазовых органов, приводящая иногда к развитию трубно-яичникового абсцесса с последующим бесплодием. Поэтому многие гинекологи не рекомендуют ранее нерожавшим женщинам пользоваться такими средствами. Крометого, при использовании ВМС возрастает вероятность эктопической беременности, так как они препятствуют только внутриматочной, но не внематочной беременности. Из-за повышен­ной частоты спонтанных и септических абортов при пользовании ВМС в случае возни­кновения беременности их нужно удалять. Женщины, у которых появляются хроническое тяжелое кровотечение, боли внизу живота, повышенная температура или выделения, дол­жны удалить ВМС.

Пероральные контрацептивы. Пероральными контрацептивами пользу­ются более 200 млн женщин в мире и 1 из 4 жительниц США в возрасте до 45 лет. Популяр­ность этим средствам обеспечивают легкость приема, низкий показатель беременности (ме­нее 1 %) и относительно малая частота побочных эффектов.

Среди пероральных контрацептивных пилюль наиболее широко применяются либо комбинированные таблетки, либо те, которые нужно менять в определенные сроки (двух- или трехфазные). Перечень пероральных контрацептивов, продающихся в США., приве-

Нормальный цикл ( - ), п-4

Цикл при применении пероральных контрацептиюв (о --о). п=4

400-

-8-4 0 + 4+8

Дни (от пика Л Г (нормальный ц^кп)

0 4 8 12 16 20 24 28

Дни менструального цикла (пероральные контрацептивы)

331-10. Механизм действия противозачаточных пилюль.

Приведены среднесуточны: концентрации гормонов в плазме в течение овариального цикла у четырех овулирующих женщин и четырех женщин, пользующихся пероральными контрацептивами комбини­рованного типа. Данные по нормальному овариальному циклу соотнесены с днями перед пиком Л Г и после него. Первый день цикла у женщин, пользующихся контрацептивами, соответствует первому дню маточного кровотечения. Цифры отражают среднюю + стандартную ошибку при определениях у четырех женщин. (По В. К. Сагг е1 а1.. 1979).

Таблица 331 -4. Показатели смертности за 1 год в связи с контролем рождаемости (на 100 000 женщин) Метод контрацепции Возрастные группы 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 пет года лет года лет года Не применяется (смертность связана с родами) 7 7,4 9,1 14,8 25,7 28,2 Пероральные контрацептивы: курящие женщины 2,4 3,6 6,8 13,7 51,4 117,6 некурящие женщины 0,5 0,7 1,1 2,1 14,1 32 ВМС 1,3 1,1 1,3 1,3 1,9 2,1 Аборт 0,5 1,1 1,3 1,9 1.8 1,1 Барьерные методы (смертность связана с родами) 1,5 1,4 1 0,8 1,3 7,6

ден в табл. 331-3. Комбинированные таблетки пероральных контрацептивов содержат один из двух синтетических эстрогенов (местранол или этинилэстрадиол) и один из пяти синте­тических прогестинов (норэтистерон. норэтистерона ацетат, норэтинодрел, норгестрел или этинодиола диацетат). Комбинированные или двух-трехфазные таблетки принимают 21 день подряд с последующим 7-дневным перерывом. Таблетки, содержащие только прогес­тины, принимают каждый день без перерыва. Теоретически идеальный контрацептив дол­жен был бы содержать наименьшее количество стероида, чтобы свести к минимуму побоч­ные эффекты, но в то же время такое его количество, чтобы предотвратить беременность или кровотечение прорыва. В наибольшей степени этим требованиям удовлетворяют трех­фазные таблетки, содержащие 30 мкг эстрогена и прогестин.

Пероральные контрацептивы подавляют овуляцию, ишибируя секрецию ФСГ и Л Г. Вследствие этого подавляются секреция и всех яичниковых стероидов, включая эстрогены, прогестерон и андрогены (рис. 331-10). Эти средства оказывают также небольшое непос­редственное ннгибирующее действие на органы размножения, модифицируя шеечную слизь (и тем самым уменьшая возможность проникновения сперматозоидов) и снижая подвиж­ность и секрецию маточных труб и матки.

Показатели смертности в связи с применением пероральных контрацептивов и других форм контроля рождаемости суммированы в табл. 331 -4. До 40-летнего возраста показате­ли смертности среди женщин, пользующихся пероральными контрацептивами и ВМС, ниже, чем среди женщин, вообще не пользующихся контрацепцией (эта разница обуслов­лена повышенным риском смертности, связанной с беременностью). Снижение показателя смертности среди женщин до 40-летнего возраста проявляется еще резче при сравнении некурящих и курящих пользующихся контрацептивами женщин. Действительно, показа­тели смертности среди некурящих женщин в возрасте от 15 до 24 лет, принимающих перо­ральные средства, ниже, чем при других формах контроля рождаемости. Повышенные показатели смертности среди женщин, пользующихся методикой ритмичности или барь­ерными средствами, связаны, вероятно, с меньшей эффективностью последних и соответ­ственно риском беременности. Пероральными контрацептивными средствами не рекомен­дуется пользоваться курящим женщинам старше 35 лет, всем женщинам старше 40 лет и женщинам любого возраста с повышенным риском инфаркта миокарда.

Несмотря на общую безопасность этих средств, существует риск возникновения у жен­щин серьезных побочных эффектов - тромбоза глубоких вен и эмболии ле­гочной артерии. Относительное увеличение риска колеблется от 2 до 12 раз, и на­иболее подвержены развитию осложнений женщины, пользующиеся таблетками, в кото­рых содержание эстрогенов превышает 50 мкг. Пероральные контрацептивы могут также вызывать тромбоэмболию после хирургических вмешательств, и поэтому прием их следу- ст прекратить не менее чем за 1 мес до планируемой операции. У женщин, пользующихся пероральными контрацептивами, в 3-9 раз возрастает риск тромбоэмболичес­кого инсульта ив2 раза - геморрагического инсульта. Поэтому жен­щинам с болезнями глаз или тяжелыми головными болями следуй вообще прекратить прием таких средств. Курение и возраст-это факторы, повышающие риск инсультов, равно как и частоту смертельных исходов от осложнений тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии и инфаркта миокарда.

При приеме пероральных контрацептивов часто отмечается некоторое повышение артериального давления, а после 5 лет" непрерывного пользования этими средствами у 5% женщин развивается гинертензия (артериальное давление выше 140/90 мм р г ст.). Эстрогены индуцируют синтез различных печеночных белков, в том числе субстрата рени­на - ангиотензиногена. Повышенное вследствие этого образование ангиотензина, как полагают, играет роль в возникновении гипертензии. После прекращения приема перо­ральных контрацептивов артериальное давление в большинстве случаев нормализуется.

У женщин, пользующихся пероральными контрацептивами, меняется содержание ли- гшдов и липопротеидов в сыворотке крови. Характер этих изменений зависит от конкрет­ного состава таблеток. В целом эстрогены повышают содержание липопротеидов высокой (Л ПВП) и очень низкой плотности (Л ПОНП). Прогестины снижают концентрацию ЛПВП.

У отдельных женщин, принимающих пероральные контрацептивы, наблюдается н а- рушение толерантности к глюкозе, что проявляется измененным уровнем глюкозы и повышенным содержанием инсулина в плазме после приема глюкозы внутрь. После прекращения приема этих средств оба показателя обычно нормализуются. Следова­тельно, пероральные контрацептивы противопоказаны женщинам с диабетом взрослого типа. Поскольку ювенильный диабет может быть обусловлен сердечно-сосудистыми забо­леваниями, таким больным также лучше использовать другие формы контрацепции.

Пероральные контрацептивы не рекомендуются женщинам с острыми и хронически­ми болезнями печени. Длительное применение пероральных контрацептивов иногда вы­зывает множественные мелкие кровоизлияния в печени, что может обусловить летальный исход при внезапном разрыве этого органа и кровотечении. У женщин, предрасположен­ных к,развитию синдрома рецидивирующей желтухи беременных, может возникать холес- татическая желтуха.

Пероральные контрацептивы повышают концентрацию холестерина в желчи, чем, по- видимому, и объясняется двукратное увеличение частоты холелитиаза и холецисти­та у женщин, пользующихся этими средствами.

Эстрогены усиливают секрецию печенью различных белков, в том числе кортизолсвя- зывающего глобулина (КСГ), тестостерон-связывающего глобулина (ТеСГ) и тироксин- связывающего глобулина (ТСГ). Поэтому результаты различных лабораторных тестов на функцию надпочечников и щитовидной железы могут меняться, и интерпретировать эти результаты в таких случаях необходимо с осторожностью (см. гл. 320 и 324). Пероральные контрацептивы снижают утренние уровни АКТГ в плазме, возможно, за счет ингибирую­щего действия на секрецию АКТГ или катаболизм кортизола. Наконец, у женщин, пользу­ющихся пероральными контрацептивами, несколько повышается уровень пролактииа в сыворотке, но роль этих средств в развитии пролактином гипофиза отрицается.

Кроме того, пероральные контрацептивы вызывают небольшую диспепсию, неприят­ные ощущения в грудных железах, увеличение массы тела, пигментацию лица (хлоазма), которая усиливается при пребывании на солнце, и различные психологические сдвиги, такие как депрессия и изменение либидо. Нет убедительных данных о связи между приемом пе­роральных контрацептивов и увеличением частоты рака матки, шейки матки или грудных желез. На самом деле эти средства обладают многими положительными эффектам», включая коррекцию дисменореи и ановуляторных кровотечений, профилактику забо­леваний, передающихся половым путем, а также снижение частоты рака эндометрия и яичников.

К абсолютным противопоказаниям к использованию пероральных контрацептивов относятся ранее перенесенные тромбоэмболии; поражения сосудов мозга и сердца, уста­новленный или подозреваемый рак грудных желез или эстрогензависимыс новообразова­ния, патологические кровотечения из половых органов неясной этиологии, а также уста­новленная или подозреваемая беременность. Относительные противопоказания акдует оценивать, исходя из соотношения риска и положительного действия пероральных кон­трацептивных средств; к ним относятся гипертензия, мигренеподобные головные боли, са­харный диабет, лейомиомы матки, серповидно-клеточная анемия, липемия и предполага­емое хирургическое вмешательство.

Другие стероидные контрацептивы. К способам стероидной контра­цепции, помимо применения обычных пероральных контрацептивов, относят косткоиталь- ную контрацепцию и инъекции стероидов. Применение высокой дозы эстрогенов в тече­ние 5 дней фертильной части цикла («пилюля на следующее утро») - эффективный метод контрацепции, но вызывает значительные побочные эффекты, особенно тошноту. Введе­ние же прогестинов путем инъекции, имплантации или в виде влагалищных колец в С ША используют редко.

Лечение эстрогенами при менопаузе. Применение эстрогенов у женщин с остеопорозом в постклимактерическом периоде базируется на убеждении, что такая терапия может смяг­чить многие отрицательные проявления менопаузы и, больше того, самого процесса старе­ния. В некоторых регионах США с середины 70-х годов почти 50% женщин менопаузаль­ной возрастной группы используют ту или иную форму заместительной терапии эстроге­нами в течение в среднем 5 лет.

Менопаузу нельзя считать просто состоянием отсутствия эстрогенов, так как некото­рые эстрогены продолжают вырабатываться. На самом деле-это состояние измененного метаболизма эстрогенов. Основным эстрогеном становится эстрон, образуемый путем вне- железистого превращения прегормона, а не эстрадиол, который секретируется яичниками. Как и при любой терапии эстрогенами, введение этих препаратов во время менопаузы оз­начает фармакологическое замещение физиологического гормона (эстрадиола) тем или другим аналогом эстрогенов, а вовсе не восполнение отсутствующего физиологического стероида. Препараты, показанные для заместительной эстрогенной терапии, включают конъюгированные эстрогены, заменители эстрогенов (диэтилстильбэстрол), синтетические эстрогены (этинил-эстрадиол или его производные), микронизированный эстрадиол, эс­трогенсодержащие влагалищные мази и кожные пластыри. Схемы лечения, сопряженные с небольшим риском осложнений, предусматривают циклическую эстрогенную терапию в наименьшей эффективной дозе в течение 21-25 дней в месяц и циклическое применение эстрогенов с добавлением прогестина в последние 10 дней эстрогенной терапии.

Наиболее отчетливыми положительными действиями эстрогенов в период менопаузы являются ослабление вазомоторной нестабильности (горячие приливы) и уменьшение ат­рофии эпителия мочеполовых путей и кожи. В большинстве случаев лечение эстрогенами смягчает эти симптомы. Если применение эстрогенов направлено только на ослабление горячих приливов, оно должно продолжаться несколько лет, так как и без лечения горячие приливы у женщин через 3-4 года ослабевают.

Существуют данные, указывающие на эффективность эстрогенов в отношении про­филактики менопау сального остеопороза, особенно у женщин группы высокого риска. Во- первых, частота остеопороза и его осложнений повышается и у женщин с преждевремен­ной менопаузой, а долговременная заместительная терапия эстрогенами улучшает их со­стояние. Во-вторых, эстрогены оказывают быстрый положительный эффект на кальцие­вый баланс и повышают плотность кости. В-третьих, у женщин, получающих эстрогены в сочетании с кальцием, снижается частота переломов.

Из потенциальных побочных эффектов наибольшие опасения вызывает, но всей веро­ятности, повышение риска рака эндометрия. Относительный риск развития аденокарци­номы эндометрия у женщин, применяющих эстрогены, колеблется от 6 до 8. Этот риск воз­растает с увеличением дозы эстрогенов и длительности их применения, но снижается у жен­щин, получающих комбинированную эстроген-прогестиновую терапию.

Несмотря на множество данных, свидетельствующих о связи между раком эндометрия и применением эстрогенов, высказываются двоякие сомнения относительно клинического значения такой связи. Во-первых, некоторые эпидемиологи утверждают, что риск, связан­ный с эстрогенами, завышен из-за трудностей, присущих выбору адекватных контроль­ных групп при ретроспективных исследованиях. Во-вторых, несмотря на увеличение числа больных раком эндометрия в США, смертность в результате этого заболевания не повышается. Действительно, увеличение частоты обусловлено, очевидно, новооб­разованием малой злокачественности, которые трудно по гистологии отличить от раз­личных форм гиперплазии и которые слабо влияют на ожидаемую продолжительность жизни.

Опасения, касающиеся обострения гипертензии и тромбоэмболической болезни, обус­ловлены, по-видимому, сообщениями об эффектах эстроген-прогестероновых перораль­ных контрацептивов в репродуктивном возрасте, а не данными о применении эстрогенов у женщин в период менопаузы. Документированных доказательств повышения частоты или тяжести течения тромбоэмболической болезни, рака грудных желез или гипертензии при лечебном применении низких доз эстрогенов в период менопаузы нет. Низкие дозы эстрогенов в этом периоде не влияют, вероятно, и на развитие атеросклероза, инфаркта миокарда или инсульта. Применение эстрогенов в менопаузе приводит к незначительному повышению степени риска заболеваний желчного пузыря. -

Применяют эстрогены в период менопаузы следующим образом. 1. При длительном использовании эстрогены надо назначать в минимальных эффективных дозах (0,625 мг конъюгированного эстрогена или 0,01-0,02 мг этинил-эстрадиола в день). Если исклю­чить горячие приливы, при которых требуется прерывистое применение эстрогенов, эти вещества нужно назначать ежемесячно в течение 25 дней с последующим периодом отдыха (В некоторых клиниках женщинам с интактной маткой назначают только эстрогены в те­чение 15 дней, эстроген с прогестином ежедневно еще 10 дней и затем на неделю полностью отменяют терапию.) 2. Такая заместительная терапия обычно показана женщинам с пре­ждевременной менопаузой (будь то связанной с хирургической операцией или спонтан­ной) по меньшей мере до возраста нормальной менопаузы. 3. Терапия эстрогенами обыч­но показана также женщинам любого возраста с тяжело протекающими горячими прили­вами или симптомами атрофии эпителия мочеполовых путей. Горячие приливы редко на­блюдаются у женщин дольше 4 лет, так что продолжительность терапии по этому поводу может быть ограничена. 4. У женщин, перенесших в прошлом гистерэктомию, потенци­альные преимущества лечения, очевидно, перевешивают возможный риск. Следует ли ру­тинно назначать эстрогены всем женщинам с интактной маткой, неизвестно, но авторы настоящей главы, если нет противопоказаний, обычно прописывают эти вещества (в соче­тании с кальцием или фторидом), рассчитывая на ослабление остеопороза. 5. Каждая жен­щина, получающая эстрогены, должна находиться под медицинским наблюдением неоп­ределенно долго и регулярно проходить освидетельствование.

В стремлении похудеть и обрести стройную, подтянутую фигуру многие люди изнуряют себя строгими диетами, которые порой дают лишь кратковременный результат, пагубно отражаясь на здоровье. Американский доктор Роберт Аткинс предложил систему питания, которой лично придерживался на протяжении всей жизни с момента ее разработки. Ее суть — ограничение употребления в своем рационе углеводов, преобладание белковых продуктов и натуральных жиров. К числу поклонников диеты Аткинса относятся многие звезды шоу-бизнеса, такие как: Деми Мур, Ким Кардашьян, Дженнифер Энистон, Кетрин Зета-Джонс, которые на собственном примере доказывают ее эффективность.

Правила диеты Аткинса

Белковая диета Аткинса для быстрого похудения не относится к разряду изнурительных и жестких. Голодать совершенно не придется, ведь порции белковых продуктов не ограничены. При сильном чувстве голода по Аткинсу допускается перекусить и перед сном, но исключительно допустимыми продуктами. К преимуществам революционной диеты Аткинса относится не только полноценный режим питания, но и нормализация обмена веществ, что приводит к стабильному снижению веса.

Аткинс утверждает, что употребляя углеводы, особенно простые (сладости, кондитерские изделия), организм получает большое число калорий, которые при недостаточной физической активности превращаются в жир. Белковые же продукты и сложные углеводы (овощи, фрукты), считает доктор Аткинс, перевариваются значительно медленнее, а их энергетическая ценность намного меньше затраченной организмом энергии на их усвоение, что способствует похудению. При этом насыщение после употребления белковых продуктов ощущается намного дольше, что приводит к снижению аппетита.

Доктора Аткинса диеты для похудения (стадии):

• Индукция – продолжается две недели. За этот период должен произойти запуск кетоза (расщепления жиров). В этот период следует употреблять в меню: рыбу, мясо, соевые и молочные продукты. Суточная норма углеводов должна составлять 20 гр (обеспечить ее должны не крахмалистые овощи: огурец, капуста, брокколи). Из рациона исключаются все мучные продукты, фрукты, каши, крахмалистые овощи, семечки, орехи, сливочное масло. В фазе «Индукция» наблюдается стремительная потеря веса.
• Балансировка – на этой стадии допускается увеличение углеводов до 40 гр в день. В качестве их источников можно употреблять: семечки, орехи, ягоды и несладкие фрукты. Продолжительность стадии «Балансировка» — до того момента, пока Вы не похудеете и не достигнете желаемого результата. Вес уходит медленно, в отличии от первой стадии, но стабильно. Необходимо ежедневно контролировать свой вес. После похудения следует снова сократить суточную норму углеводов до 20 гр.
• Сохранение веса – в этот период в меню должны преобладать белки и жиры. Углеводы допускаются в количестве, не приводящем к набору веса. Следует увеличить их норму на 10 гр в неделю. Разрешается включить в рацион крахмалистые овощи и крупы, но если вес хоть немного увеличится, их количество нужно будет сократить. Продолжительность стадии созвучно с ее названием. Необходимо придерживаться такого принципа питания до тех пор, пока вес остановится, без резких колебаний.
• Стабилизация – этап, длиною в жизнь. Чтобы сохранить на протяжении всей жизни достигнутый результат похудения, доктор Аткинс считает, что следует ограничить суточное потребление углеводов до 120 гр.

Кому подходит низкоуглеводная диета Аткинса для похудения и способна ли она причинить вред организму? Придерживаться диеты Аткинса можно людям с лишним весом, которые не страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Несомненно, преобладание в меню белковых продуктов не является сбалансированным питанием. Для того, чтобы восполнить нехватку необходимых для здоровья микроэлементов в организме, при питании по Аткинсу для похудения, следует принимать комплекс витаминов и минералов.

Существуют ли противопоказания к ее применению? Диета Атинса не допустима при ряде имеющихся заболеваний или в определенный период жизни (например, во время беременности, чтобы не лишить плод необходимых витаминно-минеральных комплексов для нормального развития).

К противопоказаниям относятся:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• беременность и лактация;
• детский и подростковый возраст;
• сахарный диабет;
• заболевания почек (недостаточность, холецистит);
• высокий уровень холестерина в крови.

Список продуктов

Диета доктора Аткинса подразумевает ежедневное употребление конкретного набора разрешенных продуктов, которые должны обеспечивать стабильное похудение без вреда для здоровья.

Список продуктов для диеты Аткинса:

• Мясо: говядина, телятина, свинина, крольчатина;
• Птица (включая дичь);
• Рыба и морепродукты (устрицы в ограниченном количестве);
• Яйца (в любом виде: вкрутую, всмятку, омлет, глазунья);
• Не крахмалистые овощи: спаржа, шпинат, листья салата, брокколи, цветная капуста, огурцы, болгарский перец, редис, щавель;
• Фрукты и ягоды: малина, черника, авокадо, яблоки, груши;
• Орехи, бобовые;
• Молочные продукты: творог, сыр, натуральный йогурт, молоко;
• Грибы;
• Ячмень, коричневый рис, овес;
• Цельнозерновой хлеб;
• Орехи, семечки;
• Растительное, соевое, виноградное масло, уксус;
• Чеснок, тимьян, укроп, розмарин;
• Вода, лимонный сок, содовая, чай, кофе (с низким содержанием кофеина).

По Аткинсу за один прием пищи нельзя употреблять суточную норму углеводов в сочетании с белками и с жирами — выдерживаем двухчасовой интервал. На сочетание белков и жиров это ограничение не распространяется.

Список продуктов по диете Роберта Аткинса, которые допустимы в меню, но ограничены по количеству:

• Сметана;
• Горох;
• Кабачки;
• Белокочанная капуста;
• Репчатый лук;
• Помидоры.

Список запрещенных продуктов по диете доктора Аткинса:

• Алкогольные напитки;
• Сахар (в любом виде);
• Овощи с высоким содержанием крахмала (картофель, кукуруза);
• Сладкие фрукты (бананы, дыня, виноград);
• Хлебобулочные изделия из пшеницы;
• Выпечка, кондитерские изделия, десерты с кремом;
• Жиры искусственного происхождения.

Меню на неделю

Меню на неделю по диете Аткинса (завтрак, обед, полдник, ужин):

Понедельник:

• Паровой омлет. Ветчина;
• Бульон. Медальоны из говядины;
• Натуральный йогурт;
• Лосось запеченный с пекинской капустой в лимонном соусе.

Вторник:

• 2 яйца вкрутую. Сыр;
• Суп-пюре из брокколи; Филе индейки на пару;
• Кефир;
• Тушеный кролик. Спаржа.

Среда:

• Творог, заправленный натуральным йогуртом.
• Уха. Филе рыбы;
• Орехи;
• Запеченная курица (употребляется без кожи). Шпинат.

Четверг:

• Овсянка.
• Бульон. Говядина на гриле.
• Ряженка;
• Рыбные котлеты. Кабачковая икра.

Пятница:

• 2 яйца всмятку. Помидоры;
• Гуляш из говядины;
• Салат из морепродуктов.

Суббота:

• Соевый паштет. Ветчина;
• Тунец запеченный со шпинатом;
• Яйцо вкрутую;
• Салат из куриной печени.

Воскресенье:

• Омлет с ветчиной, помидорами и зеленью;
• Говяжьи котлеты на пару. Спаржа;
• Натуральный йогурт;
• Куриные рулетики. Цветная капуста.

Рецепты

Меню диеты доктора Аткинса довольно разнообразное. Предлагаем к вниманию несколько рецептов вкусных блюд, которые можно включить в свой рацион для похудения.

Запеченная курица

Запеченная курица

Ингредиенты:

• Курица;
• Чеснок;
• Лимонный сок;
• Соль;
• Перец.

Курицу промыть и просушить. Натереть специями: соль, перцем, сухим чесноком. Сбрызнуть тушку лимонным соком. Выпекать в разогретой до 180 градусов до готовности (примерно 1 час).

Это невероятно вкусное блюдо, которое можно включить в меню своей диеты на обед или ужин. Однако, стоит помнить, что питание по Аткинсу исключает употребление кожи. При запекании филе птице становится сочным и нежным на вкус.

Салат из морепродуктов

Салат из морепродуктов

Ингредиенты:

• Листья салата;
• Креветки;
• Кольца кальмара;
• Болгарский перец;
• Репчатый лук;
• Лимонный сок.

Отварить креветки. Перец очистить от семян, промыть, нарезать тонкими полукольцами. Лук очищаем от кожуры, нарезаем полукольцами. На блюдо выкладываем лист салата, сверху креветки, кольца кальмара, перец и лук. Заправляем салат лимонным соком.

Легкий, но в то же время сытный салат из морепродуктов отлично подойдет на ужин при соблюдении диеты Аткинса.

Суп-пюре из брокколи

Суп-пюре из брокколи

Ингредиенты:

• Брокколи;
• Куриный бульон;
• Зелень;
• Соль.

Отварить брокколи, размять его блендером. Полученное пюре разбавить куриным бульоном до состояния густой сметаны, тщательно перемешать, посолить. Перед подачей украшаем по желанию зеленью (укропом, петрушкой).

Суп-пюре из брокколи можно включить в свой рацион диеты на обед. По Аткинсу допускается готовить это блюдо на мясном бульоне по предпочтению.

Куриные рулетики

Куриные рулетики

Ингредиенты:

• Куриное филе;
• Шампиньоны;
• Яйца;
• Зелень;
• Соль;
• Перец.

Куриное филе порезать на части, отбить, посолить и поперчить. Приготовить начинку — мелко нарубить зелень с шампиньонами и вареным яйцом. В мясные биточки выложить начинку, скрутить рулетики, зафиксировав их зубочисткой. Обмакивать каждый рулетик во взбитом яйце и выкладывать на противень. Выпекать в разогретой духовке до готовности (35-45 минут).

Период соблюдения диеты совпал с праздниками? Не стоит расстраиваться, можно включить пикантные куриные рулетики в меню своего праздничного стола, при этом не нарушив основные принципы питания для похудения по Аткинсу.

Рыбные котлеты

Рыбные котлеты

Ингредиенты:

• Рыбный фарш;
• Морковь;
• Репчатый лук;
• Яйцо;
• Соль;
• Перец.

Приготовить фарш из рыбы, добавить в него тертую морковь, мелко нарезанный лук, яйцо, соль, тщательно перемешать до получения однородной массы. Сформировать небольшие котлетки, готовить в пароварке 20 минут.

Рыбные котлеты просто таят во рту, а потому побалуйте себя этим простым, но в тоже время сытным и вкусным блюдом на ужин во время диеты. Можно подавать их с брокколи, шпинатом или спаржей по Аткинсу.

Салат из печени

Салат из печени

Ингредиенты:

• Куриная печень;
• Морковь;
• Яйца;
• Твердый сыр;
• Зелень;
• Соль;
• Перец;
• Натуральный йогурт.

Отварить печень, яйца и морковь, даем остыть продуктам. Нарезаем печень соломкой, морковь, яйца и сыр трем на крупной терке. Смешиваем печень с морковью и яйцами, солим, заправляем йогуртом. Выкладываем салат на блюдо, сверху посыпаем натертым сыром, украшаем зеленью.

Салат из печени довольно сытный. Это самодостаточное блюдо можно подавать на обед или ужин по диете Аткинса.

Паровой омлет

Паровой омлет

Ингредиенты:

• 2 яйца;
• 50 гр молока;
• Соль.

Взбиваем яйца в блендере. Добавляем молоко, солим, перемешиваем. Переливаем смесь в форму. Готовим омлет на пару 15 минут.

Нежный, воздушный паровой омлет включите в свой рацион на завтрак. По Аткинсу его можно подавать с ветчиной или зеленью.

Правила низкоуглеводной диеты Аткинса при гипертонии и эпилепсии

Можно ли использовать низкоуглеводную диету Роберта Аткинса для похудения при гипертонии? Гипертония не относится к числу противопоказаний питания для похудения по Аткинсу. Людям, страдающим повышенным кровяным давлением, можно его придерживаться, но с некоторыми корректировками. Суточную норму углеводов следует немного увеличить. В рационе при диете должны преобладать: зелень, несладкие фрукты и ягоды. Большую часть меню должны составлять белковые продукты, а вот жирной пищей следует не злоупотреблять.

Многочисленные исследования показали, что революционная диета доктора Аткинса позволяет сокращать количество судорожных припадков до 90% у людей, страдающих эпилепсией. Для достижения этого результата, следует употреблять в пищу все разрешенные продукты для похудения по диете Аткинса, однако, отдавать предпочтение не жирам, а белкам. Низкоуглеводная диета не только поможет снизить риск наступления новых припадков, но и позволит держать вес под контролем.

Какая диета лучше Аткинса или Дюкана?

Диеты Аткинса и Дюкана очень похожи, особенно меню на 7 дней. Оба метода похудения основаны на преобладании в меню белковых продуктов, значительном сокращении сложных углеводов, а также исключении простых (сладостей, десертов, свежей выпечки). Состоят оба метода для похудения из 4 стадий, последнюю из которых необходимо соблюдать в течении всей жизни. При этом, объемы порций и число их приемов не ограничены.

Однако, существуют и некоторые существенные различия в этих двух диетах:

Диета по Аткинсу. В меню допускается употребление жирных сортов мяса и птицы (свинина, утка, гусь), грибов, орехов, сливочного и растительного масла. К запрещенным продуктам относятся: имбирь, аджика, горчица. Следует регулярно подсчитывать количество потребленных углеводов. Норма не должна превышать 20-120 граммов в день, в зависимости от стадии диеты.

Диета по Дюкану. Запрещено употребление в меню жирного мяса и птицы, сливочного и растительного масла, орехов, в особенности арахиса. Допускаются: аджика, имбирь, горчица. Грибы находятся под запретом на первой фазе диеты, далее разрешены. По Дюкану не нужно подсчитывать количество употребляемых углеводов. Однако, следует чередовать между собой белковые и углеводные дни.

Выбирать наиболее подходящий вариант диеты для похудения лучше всего в индивидуальном порядке, с учетом собственных предпочтений и особенностей организма.

Похудение с помощью низкоуглеводной программы нашло свое отражение в Кремлевской диете, системе питания Дюкана, диете Аткинса. Последняя разработана американским кардиологом 40 лет назад и получила большую популярность благодаря своей высокой эффективности. Белковую диету Аткинса опробовали на себе многие звезды Голливуда, доказав, что низкое содержание углеводов в ежедневном рационе питания приводит к быстрой потере лишних килограммов. Описание популярной методики, меню на 14 дней и таблица содержания углеводных соединений в пище представлены дальше.

Суть и принципы диеты

Роберт Аткинс, который предложил миру ограничение углеводов в рационе, впервые испробовал такую диету на себе. Выработанная схема питания помогла ему сбросить больше 25 килограммов за несколько лет. На основе собственного опыта в 70-х годах кардиологом была написана книга «Диетическая революция доктора Аткинса», но тогда она была не замечена.

Позднее для популяризации методики автор открыл собственный медицинский центр, помогающий людям с сердечнососудистыми заболеваниями и ожирением. А в конце 20 века вышло второе издание книги - «Новая революционная диета доктора Аткинса», которая имела успех в интернете и благодаря всемирной паутине распространилась по миру. Диета так полюбилась звездам, что получила название Голливудская.

Похудение с помощью диеты Аткинса происходит с учетом индивидуальных особенностей организма. Суть ее заключается в максимальном уменьшении дневного количества углеводов. Это заставляет организм использовать собственные жировые запасы как источник энергии, которая обычно вырабатывается за счет поглощения организмом глюкозы из углеводной пищи. Эффективное сжигание жира объясняется естественным метаболическим процессом кетоза (расщепления жировых клеток), возникающим вследствие недостатка углеводов. Причина способности людей долго питаться по данной системе в том, что не нужно оставаться голодным.

Основные принципы действия системы питания :

1. Изменение обмена веществ. Организм, вследствие перестройки рациона, тратит гораздо больше калорий на сжигание жировых клеток, и даже переваривание пищи.
2. Задействование резервов организма. Углеводы повышают уровень глюкозы в крови, которая и наполняет тело энергией. Если вещество не поступают во время еды, как при диете Аткинса, организм вынужден использовать запасы - жировые отложнеия.
3. Уменьшение аппетита. Голод появляется за счет того, что глюкоза вызывает скачок инсулина для своей переработки, а потом его уровень резко снижается - снова возникает желание кушать. При инсулиновых выбросов не происходит, что избавляет от неконтролируемого аппетита. Это чуть ли не самый важный принцип, так как именно чувство голода мешает людям соблюдать диеты для похудения.

Правила соблюдения

Правила соблюдения созданы не только для того, чтобы лишний вес исчезал быстрее, но для сохранения вашего здоровья. Правильный подход к похудению поможет добиться долгосрочного результата и улучшить состояние организма, а не принести ему вред. Основные правила при использовании метода похудения Аткинса:

1. Употребляйте именно те продукты и в том количестве, что указано для каждой фазы. Этого правила нужно придерживаться обязательно для положительного результата от диеты.
2. Принимайте комплекс витаминов. Рацион не является жестким в плане ограниченности продуктов, но в нем все равно не хватает некоторых необходимых веществ. Прием витаминов поможет чувствовать себя хорошо.
3. Помните о физических нагрузках. В особенности для диеты подойдут силовые тренировки. Кардио-нагрузки увеличат расход калорий и поспособствуют сжиганию мышечной ткани.
4. Ешьте небольшими порциями. Эта рекомендация подходит для любого правильного диетического питания, так как дробные приемы пищи позволяют ускорить обмен веществ.
5. Наедайтесь. Ешьте столько, чтобы чувствовать себя сытыми, но следите за тем, чтобы не переедать, иначе лишний вес будет снижаться медленнее, может появиться тяжесть в желудке.
6. Выпивайте 8 стаканов чистой воды в сутки. Пить необходимо обязательно, чтобы выводить продукты расщепления жиров – кетоновые тела.

Перед тем, как начинать менять свой рацион, желательно подготовиться. Во-первых, нужны точные кухонные весы, чтобы строго контролировать вес порций для меню диеты Аткинса на каждый день. Также понадобится качественное устройство для измерения собственного веса и отслеживания изменений в нем. Не стоит переходить на новое питание сразу же - это может навредить организму. Перед началом диеты снижайте количество углеводов в рационе постепенно.

Фазы диеты доктора Аткинса

Существуют четыре фазы соблюдения схемы питания, имеющих разную продолжительность и режимы употребления пищи. Все этапы диеты Аткинса помогают запустить процесс расщепления жиров, найти оптимальное количество углеводов для снижения веса, а также надолго удержать идеальный результат. Описание основных фаз поможет лучше понять механизм похудения с помощью данной методики и достигнуть отличного результата.

Индукция

Первая фаза индукции длится четырнадцать дней и предназначена для того, чтобы запустить процесс кетоза. Человек самостоятельно разрабатывает меню по дням с ограничением количества содержания углеводов до суточной нормы в 20 грамм. Режим питания на этапе индукции меняет метаболизм. В течение 14 дней организм перестраивается, вырабатывается адреналин, расщепляющий жировую ткань на кислоты, переработкой которых занимается печень. Почки же выводят кетоны, оставшиеся от переработанных кислотных соединений.

Этот этап диеты нужно соблюдать очень строго. Чтобы понять, начался ли кетоз, можно купить специальные тестеры в аптеках, определяющие количество кетонов в мочевой жидкости. Приемлемое значение для этого периода диеты - от 2 до 10 ммоль на литр. Если кетоновых веществ меньше 2, то собственные жиры не расщипляются, если больше - переработка происходит слишком активно, что негативно влияет на функцию печени и почек. На первом этапе можно сбросить до 5 килограммов.

Снижение веса

Вторая фаза необходима для того, чтобы определить, какое количество углеводных соединений будет оптимальным, чтобы терять вес. На этом этапе нужно увеличивать потребление углеводов. Фаза может длиться долгие месяцы. Каждую неделю должно происходить увеличение количества углеводов на 5-10 грамм. Добавлять их в рацион питания нужно до тех пор, пока организм продолжает худеть. Если вес начал увеличиваться, это значит, что человек достиг индивидуального предельного уровня и нужно снизить потребление углеводов, чтобы килограммы исчезали.

Фаза снижения веса отличается тем, что начинается атака на жировые клетки из-за кетоза. В этот период контроль кетоновых тел в моче особенно важен. Если они превышают допустимые значение, требуется добавить в рацион больше углеводных продуктов, но без резкого перехода.

Переходный период

Третья фаза необходима для закрепления результата, чтобы потерянный вес не вернулся. На этой стадии следует определить количество углеводов, потребляемых в сутки, которое не позволит набирать лишние килограммы. Строгий контроль веса длится до тех пор, пока не удастся достичь результата. Меню на этом этапе можно значительно разнообразить. Продолжительность фазы - около 3 месяцев.

Сохранение веса

Четвертая фаза базируется на сохранении устраивающей массы тела. Достигнув идеального веса, можно следовать программе последнего этапа в течение длительного периода. Поддержание постоянного веса становится не просто диетой со строгими ограничениями, а образом жизни. В рацион вводится много разнообразных продуктов, но уровень углеводов должен оставаться таким же, как и в переходном периоде. Нужно учитывать, что, чем старше человек, тем легче набирается масса тела - из-за отсутствия физических нагрузок и замедления обмена веществ. Поэтому со временем углеводный объем придется пересматривать.

Что можно есть

Список разрешенных продуктов для диеты опубликован на ее официальном сайте. Базируется он на пищевой пирамиде Аткинса, которая состоит из 6 уровней. На каждом находятся продукты, которые можно употреблять в тот или иной период диеты. В основании пирамиды стоят разнообразные источники белка.

Что можно есть во время соблюдения диеты:

1. Белок. Основа рациона. Идеально для достижения нужного эффекта подойдут такие белковые продукты, как рыба, мясо, птица, соя.
2. Овощи. Для рациона по Аткинсу стоит исключить употребление овощей, богатых крахмалом, а вот некрахмалистые сорта обязательно следует ввести в рацион. К ним относится зеленый салат, капуста, перец, брокколи, шпинат, зелень, огурцы. Большие физические нагрузки допускают расширение овощного питания, можно ввести дополнительный продукт - фасоль в стручках.
3. Фрукты. Груша, малина, клубника, черника, авокадо - все это станет прекрасным дополнением рациона. При больших затратах энергии в питание включают яблоки несладких сортов, вишню.
4. Растительное масло, молочные продукты, бобовые, орехи. Их желательно есть в ограниченном количестве.
5. Мучные изделия, цельнозерновые продукты. Их употребление исключено на первой фазе. Последний этап диеты допускает введение цельнозернового хлеба, макарон твердых сортов пшеницы, ячменя, коричневого риса, овса.

Чего нельзя кушать

Составляя меню с размерами порций, стоит также помнить о запрещенных продуктах.

Еда с повышенным содержанием углеводов:

1. Сладости. К ним относятся любые десерты, а также продукты, содержащие большое количество сахара, в том числе сладкие фрукты (виноград, цитрусовые, бананы, ананасы) и соки из них.
2. Хлеб из белой муки, мучные продукты. Исключить следует даже панировочные сухари для обжарки.
3. Зерно, злаки, крупы. До четвертой фазы этих продуктов не должно быть в рационе. И хотя углеводы там медленные, полезные, их содержится очень большое количество.
4. Крахмалистые овощи. К ним относятся картошка, свекла, морковь.
5. Алкогольные напитки. Необходимость исключения этого продукта требуется из-за наличия в нем большого количества углеводных соединений. Диета Аткинса, особенно на первых этапах, из-за запуска кетоза сказывается на функционировании печени и почек, заставляя их работать активнее. Употребление алкоголя становится опасным.

Употреблять напитки, содержащие кофеин, нужно с ограничением. Чай, кофе понижают в крови уровень глюкозы, который в режиме питания Аткинса итак имеет низкий показатель, что может привести к неприятным побочным эффектам.

Многие не знают, сколько углеводных соединений содержится в том или ином продукте. В этом помогает таблица углеводов, составленная известным кардиологом. Она дает возможность правильно построить питание, чтобы эффективно сбрасывать вес. Для составления меню необязательно использовать полную таблицу диеты Аткинса, достаточно знать, какую пищу употреблять рекомендуется, а что допустимо есть, но в ограниченном количестве. Основные продукты, которые станут отличным дополнением повседневного рациона, представлены в таблице.

Можно употреблять	Углеводы на 100 грамм	Допустимо	Углеводы на 100 грамм
Нежирная говядина	-	Лимон	3,1
Свинина	-	Малина	5
Курица (кроме печени)	-	Клубника	5,7
Кролик	-	Мандарин	7,4
Говяжий язык	-	Репчатый лук	6
Телятина	-	Чеснок	6,7
Индейка (кроме сердца и печени)	-	Белокочанная капуста	3,2
Скумбрия	-	Петрушка	3
Семга	-	Цветная капуста	3
Кальмар	-	Стручковая фасоль	4,2
Креветки	-	Болгарский перец	5,6
Карп	-	Желток	3,6
Треска	-	Грецкий орех	7
Щавель	0,2	Лесной орех	7
Огурец	2	Семечки тыквы	4,7
Баклажаны	2,3	Красная икра	3
Пекинская капуста	1,1	Жирный майонез	4,9
Куриное яйцо	0,7	Мидии	3,7
Шампиньоны	2,1	Кефир 1%	4,1
Оливковое масло	-	Цельное молоко 3,25%	4,7
Подсолнечное масло	-	Сметана 20%	3
Сыр	2,9	Черные оливки	3,1
Сыр дружба	0	Вино сухое	0,4
Творог 9%	До 2	Томатный сок	3,7

Меню на 14 дней

Меню диеты Аткинса на 14 дней считается одним из самых легко соблюдаемых, ведь оно может быть очень вкусным и разнообразным. Рацион каждый составляет индивидуально. Комбинировать углеводы желательно с жирами и протеинами, чтобы они тут же не превращались в энергию. Для тех, кто не хочет составлять список блюд самостоятельно, приводим примерное описание меню по дням.

1 неделя

Понедельник

• Завтрак - куриное филе, яичница (2 яйца)
• Ланч - салат из огурцов, помидоров, латука, сметаны
• Обе - уха (без картошки), кальмары с фаршем из яйца и грибов
• Ужин - тушеные баклажаны с говядиной, небольшая порция свежего салата

Вторник

• Завтрак - ветчина, свежие огурцы, сыр
• Ланч - стакан кефира
• Обед - тыквенный суп-пюре
• Ужин - стейки из красной рыбы

Среда

• Завтрак - отбивная из курицы, 2 яйца
• Ланч - овощной салат со сметаной
• Обед - баклажаны тушеные с луком, рыба запеченная
• Ужин - отварные морепродукты со сметанным соусом и томатами

Четверг

• Завтрак - омлет с ветчиной
• Ланч - творожная запеканка с куриным филе
• Обед - суп с курицей, немного свежего творога, тушеная капуста
• Ужин - запеченная под сыром рыба, свежий салат

Пятница

• Завтрак - творог со свежим яблоком
• Ланч - йогурт
• Обед - борщ с овощами, не содержащими крахмал, котлета рыбная на пару
• Ужин - рыба в кляре без желтка жареная

Суббота

• Завтрак - тушеная капуста цветная со специями
• Ланч - кальмаровый салат с томатами и яйцом
• Обед - баклажаны тушеные с луком, котлета на пару
• Ужин - запеченное куриное филе с грибами и сыром

Воскресенье

• Завтрак - сырники со сметаной
• Ланч - креветочный салат со сметаной, яйцом и помидорами
• Обед - 2-3 яйца, куриный суп
• Ужин - кабачки, обжаренные на сковороде с чесноком

2 неделя

Понедельник

• Завтрак - яичница с зеленью (максимум 2 яйца)
• Ланч - чай с сыром
• Обед - котлеты из свинины с овощами
• Ужин - запеченные фаршированные мясом перцы

Вторник

• Завтрак - йогурт натуральный
• Ланч - творог с грецкими орехами, заправленный сметаной
• Обед - курица-гриль и овощной гарнир
• Ужин - молочная каша с тыквой

Среда

• Завтрак - яичница с беконом
• Ланч - стакан кефира
• Обед - уха из красной рыбы с зеленью
• Ужин - паровая рыба

Четверг

• Завтрак - омлет белковый с сыром
• Ланч - йогурт чистый
• Обед - капуста с мясом тушеная
• Ужин - тефтели из рыбы

Пятница

• Завтрак - легкий салат с помидорами и огурцами
• Ланч - пальчики из кабачков с куриным филе, грибами
• Обед - запеченное мясо под сыром
• Ужин - запеканка овощная

Суббота

• Завтрак - отварные яйца
• Ланч - творог с зеленью и сметаной
• Обед - свиные отбивные и салат
• Ужин - тушеная речная рыба

Воскресенье

• Завтрак - паровая творожная запеканка
• Ланч - салат из морепродуктов
• Обед - мясной суп с овощами
• Ужин - запеченная под помидорами и сыром рыба

Во время диеты нужно соблюдать некоторые техники приготовления, чтобы результаты похудения за 14 дней были лучше. Такой продукт, как яйцо, разрешается обжаривать, отваривать, запекать. Мясные отбивные готовятся на слабо промасленной сковороде на сильном огне (свинина дополнительно тушится). Птица употребляется без кожи, готовится на пару или обжаривается. Овощи листового типа едят в сыром виде, зеленые - припускают в кипятке или тушат.

Рецепты блюд

Каждый может составить меню для похудения по Аткинсу. Диета понравится и тем, кто обожает готовить интересные сложные блюда, и любителям простых рецептов. При данном режиме питания, употребление жирной пищи допустимо, однако ее количество важно контролировать. Рецепты блюд для диеты помогут ее сторонникам добиться цели, демонстрируя свое кулинарное мастерство.

Креветочный салат с яйцами

Вам понадобится (на троих):

• 200 грамм морепродуктов;
• пучок зеленого салата;
• растительное масло (100 г);
• 2 яйца;
• уксус и сок лимона (по 2 столовые ложки);
• немного горчицы;
• специи.

Приготовление :

1. Креветки и яйца отварите, почистите и нарежьте кубиками. Салат порвите. Сложите все в миску.
2. Приготовьте соус - смешайте масло, горчицу, уксус, лимонный сок, специи в банке. Плотно закройте ее крышкой.
3. Взболтайте смесь.
4. Добавьте заправку в салат и перемешайте.

Мясные рулетики с беконом

Вам понадобится :

• полкило говядины;
• 2 зубца чеснока;
• 250 грамм бекона копченого;
• масло;
• специи.

Приготовление :

1. Широкими полосками нарежьте бекон. Говядину отбейте, обдайте специями.
2. Пропустите чеснок через чеснокодавилку.
3. На полоску говядины положите бекон и закрутите ролл так, чтобы он оказался внутри. Наколите получившийся рулет на зубочистку.
4. По несколько минут обжарьте роллы с двух сторон, корочка должна быть золотистой.
5. Переложите поджаристые рулеты на противень, запекайте до готовности (около 20 минут).

Холодное плато

Вам понадобится :

1. четверть кило отваренного говяжьего мяса;
2. отварная свинина (150 грамм);
3. зелень петрушки;
4. 3 болгарских маринованных перца;
5. 1 луковица;
6. 2 столовые ложки масла;
7. 20 мл. уксуса;
8. специи.

Приготовление :

1. Оба вида мяса нарежьте кубиками. Лук измельчите полукольцами, перец - соломкой. Смешайте ингредиенты с нарезанной петрушкой.
2. Уксус, масло, специи перемешайте, взбейте.
3. Залейте соус в салат. Подавайте блюдо холодным, посыпав острым перцем.

Преимущества

Как и любая диета, которая ограничивает рацион, эта имеет свои плюсы и минусы. Главные преимущества белкового многофазного питания:

1. Отсутствие чувства голода. Сам автор рациона, Аткинс, называл его таким высокоэффективным как раз благодаря тому, что люди легко насыщаются, питаясь белковой пищей.
2. Разнообразный рацион. Диета разрешает употребление большого количества продуктов, а также подразумевает использование многих техник приготовления - от жарки до готовки на пару. Кроме того, не запрещается использовать специи - соль, перец, пряности.
3. Долгосрочный результат. Вес не будет возвращаться, если человек останется на последнем этапе, и будет контролировать количество углеводной пищи в ежедневном рационе.

Недостатки

К основному минусу диты можно отнести отсутствие сбалансированного питания. Большое количество белковой пищи несет некоторые риски для здоровья, особенно если человек не отказывает себе ни в чем и не следит за уровнем кетоновых тел. Если количество кетонов от распада жиров сильно увеличивается, то может ухудшиться самочувствие и развиться некоторые болезни. Главные минусы и возможные последствия несбалансированного питания:

1. Утомляемость, слабость, заторможенность. У людей, придерживающихся диеты, показатели крови демонстрируют сниженный уровень глюкозы. От ее количества зависит качество мозговой активности, тонус организма. Некоторые, питаясь по Аткинсу, испытывают повышенную раздражительность.
2. Повышенная нагрузка на печень и почки, образование камней. Перед применением диеты нужна обязательная консультация врача и исследование почечной и печеночной функции. Только люди со здоровыми органами могут менять привычный рацион на белковый.
3. Подагра. Заболевание вызывает повышенный уровень мочевой кислоты, образующийся от белкового распада.
4. Остеопороз. Вследствие дисбаланса питания в сторону белков, начинает вымываться кальций из организма.
5. Сердечнососудистые болезни. К ним приводит неконтролируемое употребление жирных мясных продуктов и частое использование жарки.

Подробнее о плюсах и минусах диеты Аткинса смотрите в видео:

Чтобы минимизировать риски от соблюдения белковой диеты, медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Готовьтесь к диете и снижайте количество углеводов в меню постепенно. Каждый день можно уменьшать их порции на 30 граммов.
2. Употребляйте 200 граммов углеводов в день. Это позволит заниматься спортом, не исключая умственной деятельности.
3. Если вы планируете соблюдать строгий вариант диеты, съедайте не меньше 80 граммов углеводов в день. Это не соответствует правилам Аткинса, зато точно оградит от проблем со здоровьем.
4. Достигнув результата в похудении, постепенно возвращайте привычный рацион. А чтобы удержать вес, займитесь дополнительными физическими нагрузками.

Противопоказания

Перед началом диетического питания обязательно проконсультируйтесь с врачом, сдайте общие анализы. Некоторые заболевания, при которых категорически противопоказана диета, протекают скрыто. В медицинской практике бывали случаи, когда это приводило к серьезным последствиям для здоровья. Придерживаться диеты нельзя людям, страдающим заболеваниями почек и печени, а также другими патологиями мочевыделительной системы.

Из-за того, что значительно снижается выработка инсулина, от белкового рациона стоит отказаться людям с сахарным диабетом. Диета запрещена при сердечнососудистых заболеваниях (повышенном холестерине, при гипертонии), представляет опасность для детей, беременных и кормящих женщин. Нежелательно переходить на белковый рацион почти без фруктов и овощей людям, генетически склонным к онкологии. При резком ухудшении состояния здоровья, нужно прекратить диету и обратиться к врачу.

Мнение диетологов о диете Аткинса

Многие диетологи не поддерживают несбалансированное питание, которое и считается самым главным недостатком диеты. Специалисты утверждают, не смотря на потерю лишнего веса, обмен веществ от неправильного рациона только замедляется, что приводит к разным нарушениям в работе организма. Врачи отмечают, что полноценное функционирование органов и систем невозможно без какого-либо важного элемента из цепочки белки-жиры-углеводы.

Диета, по мнению врачей, подходит не каждому. Некоторые группы пациентов хорошо худеют на этой программе и избавляются от ожирения, остальные же, от снижения уровня сахара в крови ощущают недомагание и испытывают сильный стресс, даже не оставаясь голодными. К тому же постоянное белковое питание портит пищеварение, провоцирует серьезные заболевания и ухудшает здоровье.

Диета Аткинса или Дюкана - что лучше?

Аткинс - не единственный, кто предложил худеть с помощью белков. Схожий поход в своей диете применил Дюкан. По эффекту и механизму эти режимы питания схожи вплоть до наличия четырех этапов похудения и поддержания веса, но некоторые отличия между ними все же есть. Дюкан разрешает в своей диете употреблять обезжиренные молочные продукты, а также диетическую колу. Зато на некоторых этапах диеты не допускает прием в пищу определенных видов мяса - например, утки, гуся, ягненка, кролика, свинины. Также в диете Дюкана рекомендуется употреблять имбирь, запрещенный в рационе Аткинса.

Главное отличие способа питания, предложенного Дюканом - отсутствие строгого подсчета углеводов. Единственное условие диеты - употребление тех продуктов, которые находятся в списке разрешенных на каждом этапе. Как и у Аткинса, есть можно тогда, когда начинает появляться чувство голода.

Фото до и после похудения

Диета Аткинса привлекает долгосрочным результатом после похудения. Многие люди смогли избавиться от лишних килограммов с помощью такого питания. Чтобы оценить качество работы методики, смотрите фото до и после похудевших на белковой диете людей.