Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ льняноС масло Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ. Как ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ льняноС масло для похудСния? Π›ΡŒΠ½ΡΠ½ΠΎΠ΅ масло Π² ΠΌΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Ρ…

Π¨ΠΎΠΊ - это клиничСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, приводя, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ доставки ΠΊ Π½ΠΈΠΌ кислорода ΠΈ энСргСтичСских субстратов для обСспСчСния ΠΈΡ… мСтаболичСских потрСбностСй. Низкий сСрдСчный выброс Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ сниТСнию доставки кислорода ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ тканям ΠΈ ΠΊ накоплСнию Π² Π½ΠΈΡ… токсичных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π² особСнности двуокиси ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°. НСсмотря Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ сСрдСчный выброс, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях шока Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмного сосудистой сопротивлСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ шока

ГиповолСмичСский шок . ГиповолСмичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто. Он развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния внутрисосудистого объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. К Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (повторная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя).

ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК) Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли извСстна масса Ρ‚Π΅Π»Π°. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ОЦК составляСт 85 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² (Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°) - 80 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ - 75 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ кровопотСря 5-10% ОЦК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сущСствСнной для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% ОЦК ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся гипотСнзия - ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ дСкомпСнсированного шока. НапримСр, потСря Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 200 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 10 ΠΊΠ³ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 800 ΠΌΠ») ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 25%. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстрая остановка любого кровотСчСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π° для успСха Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок . ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиничСскиС симптомы ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с симптомами сСрдСчной ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ сСрдца Π½Π° Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ°, измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° S - T ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шок . ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шок связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого тонуса ΠΈ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, которая Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π΅Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ появлСнию Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСсоотвСтствия объСма кровСносного русла ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НаиболСС распространённой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития этого Π²ΠΈΠ΄Π° шока являСтся сСпсис . Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: анафилаксия, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСкарствСнных ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ трицикличСскими антидСпрСссантами).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика шока

Ранняя диагностика шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ способности мСдицинского пСрсонала ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ развития. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ шока ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: тахикардия, тахипноэ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, слабый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° пСрифСричСских артСриях.

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (компСнсированный шок): Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции - Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ, симптом Β«Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ пятна» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 сСкунд. ПоздниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (дСкомпСнснрованный шок): Π‘Π»Π°Π±Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания.

Диагностика Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадий шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ прСдставляСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ трудности. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами шока Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС контактности, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наполнСния капилляров, тахикардия ΠΈ олигурия. Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ врСмя наполнСния капилляров.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гастроэнтСритом ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Тидкости с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ шок. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с диабСтичСским ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ОЦК 20% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся выраТСнная дСгидратация. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ имССтся ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° полидипсию ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ , тахипноэ, тахикардия ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°.

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок характСризуСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ посрСдством усилия собствСнных компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ДСкомпСнсированный шок характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ компСнсаторныС возмоТности исчСрпаны Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСдостаточны. НСобратимый шок характСризуСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стадии компСнсации зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния шока ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° провСдСния интСнсивных Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ остановкС сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсрочСнной смСрти Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· компСнсированного шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ зависит ΠΎΡ‚ своСврСмСнного распознавания симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Вахикардия прСдставляСт собой ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° сниТСниС ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сСрдца Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ сниТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показатСлями сниТСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ конСчности, исчСзновСниС пСрифСричСского ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наполнСния капилляров.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом. НСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии шока ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сходная Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°. Однако Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° восстановлСниС кровообращСния, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного выброса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ провСдСния тСрапСвтичСских мСроприятий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС нСдостаточности кровообращСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчно-Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ быстрому Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ циркуляторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° шока, ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ симптомов всСм дСтям ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° оксигСнотСрапия. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития шока. Для осущСствлСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ восполнСниС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ ΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ руслу. Если удаётся быстро Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ внутрикостной канюли, чрСскоТная катСтСризация Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ вСнСсСкция Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π² области мСдиальной Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ОЦК для восстановлСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ достаточного наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ гиповолСмичСском шокС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ сроки ввСдСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для восстановлСния ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ прСдотвращСния ишСмии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ вводят изотоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° Π² объСмС 20 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘, АД ΠΈ пСрифСричСского ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ прогностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ВосполнСниС объСма Тидкости проводят Π΄ΠΎ восстановлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния ЦНБ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Для этого ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² объСмС 60-100 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Риск развития ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ с риском возникновСния ослоТнСний ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, быстро купируСтся, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, обусловлСнная Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ устранСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ бСсполСзно ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, слСдуСт своСврСмСнно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ввСдСния Тидкости ΠΈ сниТСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с этим проводят мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт инфузия ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного с шоком Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. Π¨ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания ΠΎΡ‚ тахипноэ ΠΊ нСрСгулярному Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ апноэ. БлСдствиСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ брадикардия ΠΈ асистолия, часто нСобратимая. Однако ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ провСдСния Π˜Π’Π› Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях шока слСдуСт ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π˜Π’Π› Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчный выброс ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сСдация, нСобходимая для синхронизации с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π’Π›, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ компСнсаторныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмного сосудистого сопротивлСния, Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° пСрфузия ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° Π˜Π’Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ. Однако, Ссли Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Π˜Π’Π› слСдуСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания.

НаиболСС тяТёлая систСмная аллСргичСская рСакция - это анафилактичСский шок. Π§Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ укусах насСкомых. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы - спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских сосудов, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ сниТСниСм АД ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ коллапса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой проницаСмости. Из этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом состоянии.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ анафилактичСского шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС развиваСтся быстро, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа) послС воздСйствия ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТёлого тСчСния аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ шок развиваСтся Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ нСпосрСдствСнно послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-15 ΠΌΠΈΠ½.), Π½ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

АнафилактичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ - клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  1. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° - ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ дискомфорт, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  2. НСрСдко ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² носоглоткС, частоС Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС обильного слизисто-сСрозного отдСляСмого ΠΈΠ· носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ аллСргичСской сыпи.
  3. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, наряду с бСспокойством, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сознания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ чувство стСснСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. НСрСдки Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС слуха, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ.
  4. Π•Ρ‰Ρ‘ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 - 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы собствСнно шока (Ρ‚.Π΅. острой сосудистой нСдостаточности): Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, тахикардия, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.
  5. Клиника анафилактичСского шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, судороги, бронхообструкция, стридор Π·Π° счёт ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°.

Как развиваСтся анафилактичСский шок?

Π­Ρ‚ΠΎ происходит молниСносно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС попадания Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ бСспокойство, страх. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ гипСрСмия, посинСниС, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·ΡƒΠ΄, ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся АД, наступаСт потСря сознания, судороги, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

ΠŸΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС с Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ синдромом Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ появляСтся ΠΈ нарастаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство сдавлСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ головная боль, боль Π² области сСрдца, страх. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рСзкая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Π½Π° Ρƒ Ρ€Ρ‚Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ свистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

АнафилактичСский шок с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой сосудистой нСдостаточности характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ: появляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚. НарастаСт Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΈΠ½Π΅ΡŽΡ‚ конСчности, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, ослаблСниС сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря сознания, судороги ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти послСднСго. НСблагоприятный исход Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² случаях острого тСчСния с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД, тяТёлой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСсти состояния.

Алгоритм ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ шок, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ с приподнятыми Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† постСли Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. НуТно ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π°Π±ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ для прСдупрСТдСния западСния языка, ΠΈ прСдотвращСния аспирации Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ массами. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

НСобходимо ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°:

  • ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ крСстообразно мСсто ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (укуса) 0,1% раствором Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 0,1 ΠΌΠ»/Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π»Π΅Π΄;
  • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ (Ссли позволяСт локализация) Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста ввСдСния Π½Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½Π΅ сдавливая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² носовыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ;

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ссли позволяСт Π΅Π³ΠΎ состояниС.

Если диагностирован анафилактичСский шок Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ:

  • 0,1% раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,05 – 0,1 ΠΌΠ»/Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,0 ΠΌΠ») ΠΈ 3% раствор ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°;
  • 3% раствор ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°;
  • антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» 1% Ρ€-Ρ€ 0,05 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠ» – дСтям Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 1,0 ΠΌΠ» – ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°) ΠΈΠ»ΠΈ 2% раствор супрастина 0,1 – 0,15 ΠΌΠ»/Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° состояниСм ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, дыхания ΠΈ АД!

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ! Π’Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ! Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ всС врСмя Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ кислород. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°!


НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острых аллСргичСских состояний : ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСроприятий ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Для оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, всСх, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ диагностирован анафилактичСский шок, Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния. Π’ΠΎ всСх случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (ΠΎΠ½ слуТит фармакологичСским антагонистом биохимичСских ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, кровСносныС сосуды ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Если симптомы шокового состояния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ лСкарствСнного срСдства, слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС начинаСтся с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π±ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ. Если лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ мСста ввСдСния Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 25 ΠΌΠΈΠ½). ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 0,5% раствором Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с 0,1% раствором Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (0,3-0,5 ΠΌΠ»). К мСсту ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π½Π° 10 - 15 ΠΌΠΈΠ½. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ вводят 0,1% Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ дСтям ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС, ΠΈΠ· расчёта 0,01 ΠΌΠ» Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 ΠΌΠΈΠ½. ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ уровня АД. ΠŸΡ€ΠΈ стойкой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² 5% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ кристаллоидных ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

НСотлоТка ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

  1. НорадрСналин ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ прСссорным дСйствиСм, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ АД.
  2. Как Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½? ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводят Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (Π² пСрСсчётС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½), антигистаминныС срСдства [Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (супрастин), клСмастин ΠΈ Π΄Ρ€.] Для лСчСния Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ антигистаминныС срСдства Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда - ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½ (ΠΏΠΈΠΏΠΎΠ»ΡŒΡ„Π΅Π½, Π΄ΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ½), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСдативным эффСктом.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бронхоспазма Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ слСдуСт ввСсти Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (эуфиллин). По показаниям ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для лСчСния сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ [ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½, строфантин, Π½ΠΈΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄ (ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½)].
  4. ΠŸΡ€ΠΈ судорогах, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности III-IV стСпСни, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-20 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ больного Π½Π° Π˜Π’Π› ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ посиндромной интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° анафилактичСского шока:

  1. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ собранный аллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π½Π° сигнальном листС истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏ «аллСргия» ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ всС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ;
  2. ПослС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ больного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;
  3. ΠœΠ΅Π΄ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ…, хирургичСских, стоматологичСских ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Π² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± аллСргичСских проявлСниях Ρƒ вашСго ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°! Он ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ для оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ лСкарствСнном шокС ΠΈ лСчСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояний.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ прСдставляСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ссли Π² дСтский ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½.

Он ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ, Ссли Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, закончится приступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исходом .

РодитСлям слСдуСт ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ этого процСсса, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΈ симптомы. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спасти ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ВыполняСтся мСдицинскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСского шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ самочувствия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства :

  • АдрСналин . НСобходим для выздоровлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π•Π³ΠΎ вводят Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ . Вводятся лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΡŽΡ‚ΡΡ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ нСльзя, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ дСтскому ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вводятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² . ДСлаСтся это Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.
  • ИспользованиС бронхолитичСских срСдств . Они Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ спазмах Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя приступа.
  • Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° аллСргия Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π°.
  • Когда Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пониТаСтся, вводится Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ .
  • ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСниях , вСроятности Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ нСпрямой массаТ сСрдца.
  • Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… запрСщаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСциалист .

ПослС приступа Π·Π° состояниСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ. Он ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль Π² стационарС . ВрСмя прСбывания Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ становится Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Π΅Π³ΠΎ самочувствиС Π½Π΅ нормализуСтся.

БпСциалисты Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ обслСдованиС.

Π—Π° самочувствиСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС приступа Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях приступ повторяСтся.

Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. НСобходима ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ спСциалиста, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ для восстановлСния Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса.

ПослС выписка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· стационара, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ . Если Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ содСрТится Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ состав, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ случайно Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° опасной для Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΄ΠΎΠΉ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ .

Если ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достаточно ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ½ смоТСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ опасным вСщСствам. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° анафилактичСского шока удастся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ.

ДСтскому ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ понадобится врСмя Π½Π° восстановлСниС послС анафилактичСского шока. Одного мСсяца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточно. Иногда этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΈ Π΄Π²Π°, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вялым.

РодитСлям слСдуСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° , ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НуТно ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ спСций ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π², ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд ΠΈ сладких Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ². Π—Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, анафилактичСский шок β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасный процСсс , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° самочувствиСм ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π²ΠΎ всСх Π΅Π³ΠΎ проявлСниях. ПопаданиС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ приступу, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ случился анафилактичСский шок, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ рСгулярно, вСдь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний послС приступа Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ отвСтствСнном, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ самочувствиС ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… острых рСакциях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½, расскаТСт спСциалист Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

Π’ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅

Π¨ΠΎΠΊ являСтся ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ понятиСм, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хотят ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ силС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ воздСйствия ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ комплСксом патологичСских сдвигов Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ всСх физиологичСских систСм ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ систСмного кровообращСния, микроциркуляции, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ЦНБ, дыхания, эндокринной систСмы ΠΈ гСмокоагуляции.

Π’ основном, для шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС доставки ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… субстратов ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ кислорода. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ шока ΠΌΡ‹ констатируСм Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС. Для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, шок Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ воспринимаСтся Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° ΠΊΠ°ΠΊ сигнал Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ принятия срочных, Π° подчас Π½Π΅ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ шоков Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

На основании этиологичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ° принято Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ сСмь Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² шока:

  • травматичСский,
  • сСптичСский,
  • гиповолСмичСский (гСморрагичСский),
  • Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΠΊΠΈΠΉ,
  • ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ,
  • Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ,
  • ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π’ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π° шока. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ Ρƒ нас катСгория "травматичСский шок" рассматриваСтся Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ослоТнСнная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… явлСний ΠΈ ослоТнСний.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°. Этиология Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² шока

ВИП ШОКА Π­Π’Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π―
ВравматичСский Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, синдром сдавлСния, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, обмороТСния.
ГиповолСмичСский ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ, диарСя, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ сСквСстрация Тидкости (Π² частности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ сСквСстрация Тидкости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² случаях обструктивной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости), сСквСстрация Тидкости Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, обмороТСниях, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, острой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²).
АнафилактичСский АллСргичСская рСакция Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π° лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹), идСосинкразия
БСптичСский Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, вирусный ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис эндотоксСмия Π² связи с массивным Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
ΠžΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ВСрмичСскиС ΠΈ химичСскиС ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ с большой ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ пораТСния
НСйрогСнный Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, спинномозговая анСстСзия, остроС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, связанныС нСпосрСдствСнно с состояниСм сСрдца: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца, острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, пролапс ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, эмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, напряТСнный пнСвмоторакс.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ шока Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ситуаций

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ основных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ шок опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ состояниС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ угнСтСния кровообращСния. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится нСдостаточным для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оксигСнации, питания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ вывСдСния ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит остановка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² капиллярах (стаз), ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ шокС Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΈ красныС кровяныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ (сладТ). Π’ этом ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочСнного шока, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства кислорода (гипоксия). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кислорода Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ расщСплСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, увСличиваСтся производство ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания сахара, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ аминокислот, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· кислорода Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с энСргоноситСлями.

Π’ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π΅ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты вырабатываСтся мСньшС энСргии АВЀ. НСдостаток энСргии ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ "насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ" Π² ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ…. Π’ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, выводится ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚. Π—Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ слСдуСт Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Если Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока Π½Π΅ прСкращаСтся спонтанно (Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски маловСроятно) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ прСрываСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСроприятиями, Ρ‚ΠΎ наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ шок прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ острой циркуляторной нСдостаточности, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ клиничСских проявлСний, симптомово ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ восстановлСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Однако Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях развития шока этого оказываСтся нСдостаточно.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ шока являСтся массивный ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ) ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ тормоТСния ΠΈ дисрСгуляциСй сосудистого тонуса Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патогСнСтичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ шока ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль, токсСмия, кровопотСря, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ВлияниС токсСмии Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 - 20 ΠΌΠΈΠ½ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС раздавливания ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ токсикоз являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ шока. Для синдрома раздавливания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния послС освобоТдСния ΠΎΡ‚ сдавливания. Π§Π΅ΠΌ большС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС наступаСт ΠΈ тяТСлСС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ токсичСского пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обструкции ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°ΠΌΠΈ, состоящими ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Около 35-50% Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ВравматичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ травматичСском шокС связаны с пСрСраспрСдСлСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅: увСличиваСтся Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ сосуды ΠΌΡ‹ΡˆΡ† с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ участков стазов ΠΈ скоплСниСм эритроцитов. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ пСрифСричСскоС, Π² этих условиях Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ страдаСт. Π’ связи с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… объСмов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сСрдСчный выброс.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ травматичСского шока

ВравматичСский шок ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π΄Π°Π» классичСскоС описаниС ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ травматичСского шока. Π­Ρ‚Π° классификация Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ потСряла значСния. Π’ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ процСссов возбуТдСния ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндокринных ΠΈ мСтаболичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это проявляСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, усилСниСм Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ дыхания, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² сознании (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· сознания), Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½, бСспокоСн, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° всякоС прикосновСниС (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ возбудимости), ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Ворпидная Ρ„Π°Π·Π° характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, отсутствиСм ΠΈΠ»ΠΈ слабой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° внСшниС раздраТСния. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, с слабой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° свСт. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ с зСмлистым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, конСчности Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, часто ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° сниТСна. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый, слабого наполнСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ прощупываСтся Π½Π° конСчностях ΠΈ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудах. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно систоличСскоС, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСно (60-40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.). Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ выброс ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Олиго- ΠΈΠ»ΠΈ анурия. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском шокС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расстройства дыхания, Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. АнальгСзия ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° патологичСских рСфлСксов ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ симптомов шока Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. Π’ рядС случаСв Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° сопровоТдаСтся острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, которая усугубляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском шокС

Для купирования Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском шокС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства. На этапах ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рСгионарная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π·ΠΎΠ½ поврСТдСния, общая анальгСзия с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ 0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ» 0.5-1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ нСнаркотичСскими Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

БСптичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

БактСрСмия, Π² особСнности вызванная Π³Ρ€Π°ΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² сочСтании с Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСптичСского шока, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся острой циркуляторной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сСптичСского шока

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСптичСского шока характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π² частности, симптомов рСспираторного дистрСсс- синдрома взрослых (Π Π”Π‘Π’) ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ основном сСптичСский шок обусловлСн Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ статусом. Около 30% случаСв сСптичСского шока обусловлСно Π³Ρ€Π°ΠΌ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Klebsiella pneumoniae, Proteus, Pseudomonas aerugenosa) ΠΈ Π² рядС случаСв Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ (Candida). ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСптичСского шока вызываСтся стафилококковыми токсинами ΠΈ называСтся токсичСским шоком.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· сСптичСского шока

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· этого Π²ΠΈΠ΄Π° шока ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ нСдостаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Он развиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с тяТёлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса Π² связи с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ятрогСнного ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ запускаСт комплСкс иммунологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ связанных с выбросом Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… токсинов. Однако, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ липополисахаридов, освобоТдаСмых ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Π³Ρ€Π°ΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… энтСро-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСптичСского шока связано с дСйствиСм большого количСства ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ нСкротичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², липоксигСназы, гистамина, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, сСротонина ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-2 Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.

Подобная свСрхпродукция Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ мСтаболичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΊ гипСрдинамичСскому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного выброса ΠΈ пСрифСричСской Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода Π½Π° субклСточном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°, хотя ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ снабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° кислородом Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ остаСтся Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый напряТСнный ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пСрифСричСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² гипСрдинамичСской Ρ„Π°Π·Π΅ шока ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, ΠΊΠΎΠΆΠ° остаСтся Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π΅Π½. Π’ рядС случаСв создаСтся ΠΎΠ±ΠΌΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ благополучия Π² состоянии больного ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ особых опасСний. Однако сСптичСский процСсс продолТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постСпСнному ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ внутрисосудистой Тидкости Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространства. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ объСм внутрисосудистой Тидкости ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ слСдствиС развиваСтся гиподинамичСская Ρ„Π°Π·Π° шока. Π‘ этого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° сСптичСский шок Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сходСн с гиповолСмичСским. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния систСмного ΠΈ пСрифСричСского Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… становятся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ слабый, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСтся, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСптичСского шока развиваСтся ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ вскорС наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. УспСшноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ описываСмой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ шока Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ установлСна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ возникновСния, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ фокус ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сСптичСского шока (Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ ΠΈ абсцСссов, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈ Π΄Ρ€.) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ симптоматичСским.

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании сСптичСского шока развиваСтся синдром ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ внутрисосудистая коагуляция ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сСптичСском шокС

Наряду с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами стСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСптичСском шокС Π² настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны ΠΈΡ… дСйствия. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ массивная стСроидная тСрапия способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ внСсосудистого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ингибиция активности ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-ядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ замСдляСт ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия стСроидами ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ сниТаСт Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² критичСском состоянии. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, имССтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд вСсомых ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидов ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ шока.

К особСнностям Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСптичСского шока слСдуСт отнСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сСлСктивная Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфузия) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ рядС случаСв ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ гСмосорбция - ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ дСтоксикации, выводящиС ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° большоС количСство токсинов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, УЀО- ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ГиповолСмичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ шока являСтся систСмная гипопСрфузия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с критичСским ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ транспорта кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств. ВканСвая гипоксия ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ практичСски всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², запуская многочислСнныС "ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΈ", ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ катастрофу.

Π‘Π²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ тСчСния шока Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся мноТСством особСнностСй, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ компСнсаторныС возмоТности ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ (овального ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°). Π’ частности, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° гипоксию ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся тонус Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния. ЛСгочная гипСртСнзия Π² сочСтании с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ справа-Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС усиливаСт гипоксСмию.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гиповолСмичСского шока

ГиповолСмичСский шок Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отслойкС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², массивных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ гиповолСмичСского шока

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° гиповолСмичСского шока характСризуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ "ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ рисунком" ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², симптомом "Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ пятна", Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ конСчностями ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ ΠΈ ослаблСн. БистСмноС АД ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСнным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния ОПББ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровообращСния. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· сниТСн (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гиповолСмичСском шокС

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² состоянии шока Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π² кювСз ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ источник лучистого Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° для создания ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. НСобходимо Π½Π°Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π§Π‘Π‘, АД, SaO2 . ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ почасовой Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·.

БостояниС шока Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊ Π˜Π’Π›.

Для восполнСния ОЦК, Π² качСствС стартового раствора ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½. Допустимо Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ кристаллоидных растворов. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для восполнСния ОЦК трСбуСтся ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ устранСния мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нормализация ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости инотропная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° осущСствляСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гиповолСмичСском шокС

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ОЦК Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кровотСчСния, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…), потСрях элСктролитов, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π£ взрослых сниТСниС ОЦК Π½Π° 25% достаточно эффСктивно компСнсируСтся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вазоконстрикции ΠΈ пСрСраспрСдСлСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ эти Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ кровопотСря 10% ОЦК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. АдСкватноС ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потСрянного объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях гиповолСмичСского шока происходит компСнсация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ сосудов ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ для поддСрТания сСрдСчного, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. КоТа становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ОЦК страдаСт сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (тахикардия с слабым ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, постСпСнноС сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, сниТСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ рост пСрифСричСского сопротивлСния), сниТаСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, отмСчаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с смСной возбуТдСния Π½Π° ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, учащаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ критичСских Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ становится Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° остановка сСрдца ΠΈ дыхания.

АнафилактичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСского шока

Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° анафилактичСский шок развиваСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, Π² рядС случаСт практичСски сразу послС поступлСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ проявляСтся спСцифичСской аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ, кровообращСния ΠΈ дыхания. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ анафилактичСского шока являСтся иммунологичСская рСакция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (гистамин, сСротонин, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру сосудов, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой нСдостаточности. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния анафилактичСского шока опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 2-3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ - развиваСтся молниСносная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АШ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ свСтлый ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ анафилактичСского шока

МолниСносная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АШ клиничСски проявляСтся симптомами острой сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности (отсутствиС сознания, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт, рСзкая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΡƒΠ± ΠΈ слизистых, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, пСриодичСски ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, аритмия дыхания). Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ларингоспазмом, бронхоспазмом ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, которая ΠΈ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ шока. Π’ этой ситуации шок развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ появлСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сыпи, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² (КвинкС) Π³ΡƒΠ±, Π²Π΅ΠΊ, языка, подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, стСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ антигистаминных срСдств, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π° Π² рядС случаСв ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ.

ОказаниС ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС

ΠŸΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патогСнСтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (антагониста ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² анафилаксии). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ шока являСтся Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ влияния стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСптичСского шока связан, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, со ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Если ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активация ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-ядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² сСптичСского шока, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома капиллярного просачивания Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ‚ΠΎ становится ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠžΠ”Π. Π‘Ρ‚Π°Π»Π° ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ успСха стСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°: Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы ΠžΠ”Π.

НСйрогСнный шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

НСйрогСнный шок ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся слСдствиСм сниТСния Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ шока Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ структур ЦНБ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто - ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ спинальной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ выполняСтся высокая спинномозговая анСстСзия. Π’ рядС случаСв ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ вслСдствиС острого Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π₯отя патогСнСтичСски ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ всС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний, развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного выброса ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, характСризуСтся сниТСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π΅Π³ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ клиничСских проявлСний Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто тахикардия ΠΈ гипотСнзия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ вСсьма умСрСнная гипотСнзия. КоТа, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сухая ΠΈ тСплая, сознаниС сохранСно, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ спавшиСся. Π’ рядС случаСв Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ достаточно ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ оси Ρ‚Π΅Π»Π° больного, находящСгося Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всС симптомы Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. НаиболСС эффСктивСн этот ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ высокой ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинномозговой анСстСзиСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ОЦК ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ плазмозамСнитСля ΠΈ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вазоконстрикторный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½) для поддСрТания сосудистого тонуса.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС

Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития шока тСрапия Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ схоТа ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лишь Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹. Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ состояния цСлСсообразно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΎ сниТСнным сСрдСчным выбросом ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ пСрифСричСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ;

Π‘ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСрдСчным выбросом ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниСм пСрифСричСского ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² случаС устранСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ обСспСчСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ шокС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π°:

  • ВосстановлСниС ОЦК;
  • ВосстановлСниС ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции;
  • УмСньшСниС Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, с;вязанной с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ;
  • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°;
  • Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ мСтаболичСских расстройств;

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ шока - восстановлСниС ОЦК. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ пункция Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ установка Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° Π² рядС случаСв ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько Π²Π΅Π½. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ высокой скорости ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (10-15 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³/час) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ строго ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π¦Π’Π”. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ сразу послС опрСдСлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π¦Π’Π” ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π΅Π΅ роста. Для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ шока ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ растворы кристаллоидов (раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, 5-10% растворы Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, лактасол, дисоль, Π°Ρ†Π΅ΡΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ дСкстранов, ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π°, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ 5 ΠΈ 10% раствор, свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв стартовыми растворами для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ шока ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½. Никакая мСдикамСнтозная тСрапия Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ восполнСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости! Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ОЦК, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ Π‘Π’. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ явном гСморрагичСском шокС ΠΈ шокС, связанном с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма внСсосудистой Тидкости ΠΈ солСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ устраняСт явлСния гСморрагичСского шока ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания. Π’ рядС случаСв своСврСмСнно начатая инфузионная тСрапия ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ контроля коагулопатичСских ослоТнСний ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ гСмотрансфузии.

ГСмодинамичСскиС проявлСния сниТСния ОЦК Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, сниТСниС систСмного Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ, сниТСниС давлСния наполнСния Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ связанноС с этим сниТСниС Π‘Π’. БвоСврСмСнная инфузионная тСрапия быстро Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эти проявлСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСобратимости шока, которая Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях проявляСтся ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гСмотрансфузии.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ срСды

Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ шока Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ срСду. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (хотя ΠΈ Π½Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ), ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ кристаллоидныС растворы. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ срСды зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патофизиологичСскиС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° шока ΠΈ Ρ„Π°Π·Π° Π΅Π³ΠΎ развития. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° инфузия гипотоничСских солСвых растворов. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ NΠ°+ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ с использованиСм изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, раствора Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… распространСнных солСвых растворов. ΠŸΡ€ΠΈ шокС Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ входящий Π² Π΅Π³ΠΎ состав Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ НБО3- ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, способСн Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€. Однако Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² сСптичСском шокС ΠΈΠ·-Π·Π° пораТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° сущСствСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 0.5-1.0 объСма ОЦК кристаллоидных растворов, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. Если такая инфузионная тСрапия Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, особСнно Ссли продолТаСтся кровопотСря, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кристаллоидных растворов. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно вСскиС Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кристаллоидных растворов Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ шока. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, вряд Π»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сСйчас основания ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния ΠΏΠΎ вопросу ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ срСдства для замСщСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ синдромС капиллярного просачивания слишком Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСдставляСт собой Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ синдрома Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств.

По кислородно-транспортным свойствам ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ кристаллоидами. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ излишнСй ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΏΡ€ΠΈ шокС. Учитывая ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасности ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ шока, слСдуСт всС ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с клиничСских ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ряд ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Π· использования ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств взрослых (Π‘Π”Π Π’), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ синдром капиллярного просачивания, практичСски всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд становятся опасными, Π° патофизиологичСскиС послСдствия ΠΈΡ… - нСпрСдсказуСмыми. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ кислородного баланса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях являСтся поиск Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Тидкостного баланса, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ гиповолСмию с наимСньшСй ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

БрСдства лСчСния шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Если Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ОЦК ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… коагуляционных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ срСдством Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Он особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ - Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Однако ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сущСствСнно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° достаточно бСзопасСн Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ возмоТности зараТСния вирусом Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, всСгда свободСн ΠΎΡ‚ австралийского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (HBSAg).

ВрСбования ΠΊ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ раствору Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ условиями:

  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поддСрТания онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ присутствиСм Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π²ΠΎ всяком случаС Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ симптомов шока ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ;
  • своСврСмСнной мСтаболичСской Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ экскрСциСй;
  • Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
  • Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π‘ этих ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ растворы ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, дСкстранов ΠΈ гидроксиэтилкрахмала Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ трСбованиям ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ (с извСстными ограничСниями) для восстановлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. К соТалСнию, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, пСрСносят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСски растворСнный О2 ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ кислородный баланс лишь косвСнно, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ кровообращСния.

Будя ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ использования 7.5% раствора хлористого натрия, сущСствСнного прироста объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚. Π΅. Π½Π΅ происходит ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ пСрСмСщСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости Π² сосудистоС пространство. Π­Ρ‚ΠΎ понятно с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния физичСских Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… процСссами пСрСмСщСния Тидкости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСдами, ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ измСняСтся сколько-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠšΠžΠ”, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ гидростатичСских сил. Однако гипСросмотичСскиС растворы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сниТСнию выраТСнности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ишСмию ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСрдца. НаконСц, гипСросмотичСскиС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ растворы ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НСсмотря Π½Π° пСрСчислСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны, гипСртоничСскиС растворы (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС глюкозо-ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-инсулиновый раствор - Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ) Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ классичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ возмСщСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся постгипоксичСская дисфункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ застойной сСрдСчной нСдостаточности, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов, синдромы ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока наряду с симптомами ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, тахикардия, пСрифСричСская гипопСрфузия, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² обСспСчСнии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния кислорода ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ PaO2 Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 80-100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Тидкостного баланса. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ объСм Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Тидкости ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΎΡ‚ физиологичСской потрСбности.

Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° (рН - 7,5) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гипСрвСнтиляции ΠΈ ввСдСния 4% раствора Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° натрия ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ пСрифСричСскиС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (нитропруссид натрия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,0-5,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ 8% раствор ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ - 200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³).

Показания ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ГСмотрансфузионная тСрапия

Показания ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² состоянии шока Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ остром Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислородтранспортной субстанции - Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов. Из-Π·Π° многочислСнных физиологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСсСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСливания Π΅Π΅ для больного Π² состоянии шока просто Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Помимо ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов пСрСноса кислорода, донорская ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ обСспСчиваСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ (хотя ΠΈ частично) Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ шокС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ коагуляции.

Если ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° кислородтранспортной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСврСмСнной, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ гСмотрансфузии ΠΏΡ€ΠΈ шокС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ слоТных патофизиологичСских явлСний, связанных с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ гипоксиСй. Π’ рядС случаСв эти измСнСния со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, становится ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ вывСдСния больного ΠΈΠ· шока.

Π•Ρ‰Π΅ нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π² трансфузиологии господствовала Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² состоянии гСморрагичСского шока ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… обоснований ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ: ΠΎΠ½Π° слоТилась ΠΏΠΎ сути стихийно ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах развития трансфузиологии ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ располагала Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ массовыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ сСпарации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ пСрСливания Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. Однако Ссли ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ имССтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ основания для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π£ больного с массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эритроцитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ донорскими эритроцитами, Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ОЦК достигнуто ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ кристаллоидных растворов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ всСх ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² транспорта кислорода, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ адСкватности кровообращСния ΠΈ гСмичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° тСрапия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ шока с использованиСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ явныС прСимущСства, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ прСдусматриваСт ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этого процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ соврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ показания, использованиС Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ стало нСцСлСсообразным. ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ глобулярныС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ эритроцитов, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для лСчСния расстройств коагуляции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ЦСлСсообразно Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ряд спСцифичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных с качСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ срСды для транспорта кислорода. Π’ рядС случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кровопотСря массивная, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ достигаСт Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ солСвых ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов становится нСдостаточным для поддСрТания уровня кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ тканях, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритроцитов.

Π’ повсСднСвной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приходится ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для этого Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, заготовлСнная 5-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ. Π’ силу ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ, хотя ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, мСтаболичСских процСссов эритроциты ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ». Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ 2,3-Π”Π€Π“ ΠΈ АВЀ сниТаСтся Π² нСсколько Ρ€Π°Π·. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ функция Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… эритроцитов мСняСтся: ΠΎΠ½ΠΈ становятся способными Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ О2, Π½ΠΎ процСсс отщСплСния кислорода Π² тканях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ОписанноС явлСниС опрСдСляСтся Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ смСщСниС ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ диссоциации оксигСмоглобина Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ это явлСниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ учитываСтся; ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ "старая" ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ насыщаСтся кислородом, создаСтся иллюзия ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ кислородтранспортного благополучия. ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΈ способствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях смСшанная вСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ высокоС насыщСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ всСм физиологичСским ΠΊΠ°Π½ΠΎΠ½Π°ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ балансС кислорода Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Однако это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ высокоС сродство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ СстСствСнный процСсс дСсатурации ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тканСвая гипоксия. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ О2 тканями пСрСстаСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… потрСбностям Π² кислородС. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ проявлСниСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ситуации слуТит Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚-Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ сути являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ гипоксии. Однако диагностичСскиС трудности связаны с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гСмичСский Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚-Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΎΡ‚ описанного Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ гипоциркуляторного, ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний.

ЕстСствСнный процСсс "омолоТСния" ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡. ВсС это врСмя ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² условиях гипоксии, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ прямого выраТСния Π² показатСлях КОБ ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ компСнсации ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ усилСниС циркуляторной активности. ЀизиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ описанного явлСния остаСтся Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ясным. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ физиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (МОБ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, КОБ, оксигСнация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ способны ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятныС послСдствия описанного явлСния.

Π’ настоящСС врСмя всС большС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ новСйшиС способы консСрвации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ "омолоТСния" Π² процСссС хранСния, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ энСргСтичСский рСсурс эритроцита ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ физиологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся пСрСнос кислорода.

ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ постнагрузки

Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ шокС являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ сСрдца. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наполнСния сСрдца ΠΈ диастоличСский объСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ условиями максимального Π‘Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ условиях шока Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сущСствСнно мСняСтся.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСском Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² условиях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… капилляров Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наполнСния Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ΠΎ всяком случаС ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π¦Π’Π”, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 40-60 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст., ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ капиллярного давлСния, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 8-10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Волько ΠΏΡ€ΠΈ этих условиях Π΅ΡΡ‚ΡŒ гарантия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° ΠΈ гиповолСмия Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ циркуляторной нСдостаточности

Если ΠΏΡ€ΠΈ достаточно высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ наполнСния Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ сниТаСтся, Ρ‚ΠΎ имССтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Тидкостной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сосудистой систСмы ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, появлСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ капиллярных ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ способствуСт возникновСнию этой опасности.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ) практичСски всСгда Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчного выброса ΠΈ возникновСнию ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² циркуляторной нСдостаточности. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кровопускания ΠΏΡ€ΠΈ шокС нСдопустимо. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, такая ошибка Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, гиповолСмию ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ шока ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСльзя Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с использованиСм Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ возрастаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ О2 ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ. Однако это Π½Π΅ являСтся основаниСм для сниТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях шока, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ, основным условиСм Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ шока являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, оптимизация ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² соотвСтствиС с ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠΌ вСдСния больного Π² состоянии шока. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ восполнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ОЦК.

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ лСчСния шокового состояния. Для стабилизации сосудистого тонуса ΠΏΡ€ΠΈ шокС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ адрСномимСтичСским эффСктом (Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½), ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСрдца.

Π”ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ эффСкту. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² изотоничСских растворах Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия (0,9%) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (5%) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π’ отсутствиС эффСкта Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 10-20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° дофаминСргичСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спланхничСского ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт Π² основном сходСн с эффСктом сниТСния постнагрузки ΠΈ соотвСтствСнно сопровоТдаСтся сниТСниСм срСднСго Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ дСйствиС Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ обусловливаСтся нСпосрСдствСнным ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опосрСдованно ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ освобоТдСния Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС.

Π’ настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ дСйствуСт нСпосрСдствСнно Π½Π° 1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнный ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, усиливая ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π‘Π’, Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ сниТаСт срСднСС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ срСднСС капиллярноС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмС кровообращСния.

НорадрСналин Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот эффСкт Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈ обусловлСн Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ усилСниСм ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСблагоприятноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния кислорода ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ снабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° кислородом Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСднСго Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ диастоличСского. УстойчивоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивных ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π˜Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислорода ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½Π΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ большой остороТности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² состоянии шока.

Π’ рядС случаСв ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… шока, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… с состояниСм нСобратимости. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ расстройства пСрифСричСского кровообращСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрифСричСской вазоконстрикции. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π½Π° пСрифСричСскоС сосудистоС сопротивлСниС, Ρ‚. Π΅. Π½Π° постнагрузку. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСского сопротивлСния позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ укорочСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ стабилизации Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрифСричСского кровообращСния. НС слСдуСт ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ с использованиСм Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½-эргичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, сочСтаниС с Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½).

ЗдравствуйтС, ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ! БСгодня ΠΌΡ‹ расскаТСм Π²Π°ΠΌ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анафилактичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ опасСн.

ВмСстС с Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ разбСрСмся Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Π΅Π³ΠΎ возникновСния, ΡƒΠ·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ симптомах ΠΈ научимся ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ явлСнии.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго анафилаксия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ развиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм контрастных ΠΈ химичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². РСакция обусловлСна ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π Π΅ΠΆΠ΅ шок ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ укусС насСкомого. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ лСкарствСнноС срСдство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ раздраТитСля ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° анафилактичСский шок.

– ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² спискС Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π”Π°ΠΆΠ΅ самая малСнькая ΠΈ допустимая Π΄ΠΎΠ·Π° ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сывороточных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

А ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлый анафилактичСский шок. ΠœΠ°ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, этим дСйствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск развития Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Ρƒ своСго ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

РСакция Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ взаимодСйствии с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, какая Π΄ΠΎΠ·Π° поступила Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии анафилаксии ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ состояниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π¨ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСпСрСносимости Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ , ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Π°.

Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ вашСго ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°

Когда случаСтся анафилактичСский шок Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ волнСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ равновСсия.

Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅;
  • Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…;
  • Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • потСря сознания.

Иногда сопровоТдаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, понос. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ приступообразноС сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ анафилаксии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π² блиТайшСм получасС. А ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто шоковоС состояниС сопровоТдаСтся Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ПослС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного, вновь пониТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анафилаксии. Зависят ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пострадали большС всСго. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ относят Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ расстройство сознания, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ судороги.

ГСмодинамичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчно – сосудистой систСмы. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС давлСния, боль Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½Π° сСрдца.

АсфиксичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, бронхоспазм, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. РазвиваСтся шок ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.


Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ случаСтся Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ острой аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Он Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму.

Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС больного, эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, судороги, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ останавливаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдцС.

Клиника «острого» ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ анафилаксии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² срочном порядкС Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ анафилактичСского шока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ваТная ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

ДиагностируСм ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

ДиагностичСскиС мСроприятия проводятся исходя ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ провСдСния исслСдований, Π½Π΅Ρ‚.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ отталкиваСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного. ВяТСлоС состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ опасного Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°.

Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ станСт Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Как ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилаксии

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ? Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ вопрос Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ с Π±Π΅Π΄ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах анафилаксии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ стоит ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ укуса слСдуСт ΠΎΠ±Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ.

Π’ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ укуса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ввСсти 0,1% раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π”ΠΎΠ·Π° зависит ΠΎΡ‚ возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. На ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° приходится 0,1 ΠΌΠ» вСщСства. На эту Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚.

Π’ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ порядкС вводят ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½, ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ДСксазон. НСобходим ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² своСм арсСналС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ устранСния шока зависит Тизнь ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.


Если ΠΆΠ΅ рядом Π½Π΅ оказалось мСдицинского ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°, больного слСдуСт ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ соотвСтствСнно Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π΅ Π·Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π» Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Π° – ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ свСТим Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

Π’ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅ΡΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ряд Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

Π’ ΠΈΡ… число проводят Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ искусствСнного дыхания, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ быстрого оказания Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ анафилаксии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ дСйствий с Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Но стоит ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ стоит. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно. НазначСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° присутствуСт рСакция Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ строго Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ обязан Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ с наслСдствСнно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ особого питания. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ запрСщаСтся ΠΊΡƒΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ†Π΅ Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя.

Если Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° анафилаксия ΠΎΡ‚ укуса насСкомых, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ станСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ мСст скоплСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΡƒΡ‰ΠΈΡ… растСний ΠΈ пасСки.

А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ противомоскитными сСтками.

Если Π² Π΄ΠΎΠΌΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΊ, Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ΅ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ находится срСдства для купирования острой симптоматики.

К ΠΈΡ… числу относят ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС.

Частично ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ сами, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ

  1. АнафилактичСский шок способСн Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.
  2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ анафилаксии ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ диагностичСскиС мСроприятия.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

Π”ΠΎ встрСчи Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅!



  • Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ сайта