Высокое давление у полных людей. Избыточный вес и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев, длительное сохранение подобных отклонений свидетельствуют о развитии патологий

04.07.201927.05.2017

Любое изменение параметров артериального давления отражается на общем самочувствии человека. Но если отклонения значительные, последствия для здоровья могут быть серьезными. И хотя существует таблица нормы артериального давления по возрастам, для того, чтобы контролировать ситуацию, необходимо понимать также, какие патологии привели к изменению показателей тонометра.

Показатели артериального давления определяют силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов.

Интенсивность кровотока зависит от работы сердечной мышцы. Поэтому уровень давления измеряется двумя показателями, отражающими момент сокращения сердечной мышцы -систолическое давление или верхнее и диастолическое давление или нижнее.

Диастолическая величина отражает уровень сопротивления, оказываемого сосудами, в ответ на толчки крови при максимальном сокращении сердечной мышцы.

Систолическая величина свидетельствуют о минимальном уровне сопротивления периферических сосудов при расслаблении сердечной мышцы.

Разницу между этими показателями называют пульсовым давлением. Величина пульсового давления может составлять от 30 до 50 мм.рт.ст. и меняться, в зависимости от возраста и состояния организма пациента.

Уровень давления и пульса - главные параметры, определяющие здоровье человека. Тем не менее, изменение пульсовых величин не обязательно отражают отклонения в уровне давления.

Таким образом, уровень кровяного давления определяется фазой сердечного цикла, а по уровню его параметров можно судить о состоянии жизненно важных систем человеческого организма - кровеносной, вегетативной и эндокринной.

Факторы влияния

Нормальным принято считать давление 120/80 мм.рт.ст. Но, несмотря на это, оптимальными для полноценной работы организма считаются следующие показатели - систолическое давление от 91 до 130 мм.рт.ст., диастолическое от 61 до 89 мм.рт.ст.

Такой диапазон обусловлен физиологическими особенностями каждого человека, а также его возрастом. Уровень давления - понятие индивидуальное, и может отличаться даже у абсолютно здоровых людей.

Кроме того, существует множество факторов, провоцирующих изменения давления, несмотря на отсутствие патологий. Организм здорового человека способен самостоятельно контролировать уровень артериального давления и изменять его, по мере необходимости.

К примеру, любые физические нагрузки требуют усиления кровотока для питания мышц, обеспечивающих движения. Поэтому в период двигательной активности человека его давление может подниматься на 20 мм.рт.ст. И это расценивается, как норма.

Изменение показателей кровяного давления возможно под действием таких факторов, как:

стресс;
употребление стимулирующих продуктов, включая кофе и чай;
временной период суток;
воздействие физических и эмоциональных нагрузок;
прием медикаментов;
возраст.

Возрастные отклонения параметров давления - следствие физиологической зависимости человека.

С течением жизни, в организме возникают изменения, влияющие на уровень объема крови, перекачиваемой сердцем по сосудам. Поэтому показатели, определяющие нормальное артериальное давление, в различном возрасте отличаются.

Нормативы у мужчин

Норма давления у мужчин отличается наиболее высокими показателями, по сравнению с нормативами женщин и детей. Это обусловлено физиологией представителей сильного пола - мощный скелет и мышцы нуждаются в больших объемах питания, обеспечиваемого кровотоком. Соответственно, увеличивается и степень сопротивления стенок сосудов.

Рост показателей давления у мужчин по естественным причинам возможен, в силу возрастных изменений. В течение жизни нормативы давления меняются, так же как и состояние сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, превышение определенных значений расценивается, как серьезная угроза здоровью в любом возрасте.

Норма у женщин

Женское здоровье зачастую связано с естественными колебаниями гормонального уровня, что не может не отражаться на показателях давлениях. Поэтому нормативы для женщин предусматривают возможные изменения в организме, присущие в определенном возрасте.

В течение репродуктивного периода, в организме женщин вырабатывается гормон эстроген, контролирующий уровень содержания жировых веществ в крови. Эстрогены препятствуют накоплению холестерина и образованию бляшек, сужающих просвет сосудов, благодаря чему сохраняется естественная интенсивность кровотока.

По мере угасания репродуктивной функции, количество эстрогена в крови снижается, а риск развития сердечно-сосудистых патологий, при которых нарушается давление, возрастает.

Таблица нормы артериального давления у человека

В качестве ориентира для определения нормы кровяного давления, врачами используется таблица нормы артериального давления у взрослых.

Возраст	в 20 лет	в 30 лет	в 40 лет	в 50 лет	в 60 лет	после 70 лет
Мужчины, норма, мм.рт.ст.	123/76	126/79	129/81	135/83	142/85	142/80
Женщины, норма, мм.рт.ст	116/72	120/75	127/80	137/84	144/85	159/85

Любые отклонения от показателей нормы у взрослых считаются патологическими.

Чтобы вовремя обнаружить ухудшение здоровья, медики предписывают пациентам вести дневник, записывая в него результаты ежедневных измерений.

Нормальное давление у детей

Постоянное развитие детского организма - главная причина увеличения давления, по мере взросления ребенка.

Детский возраст	До года	Один год	3 года	5 лет	6-9 лет	12 лет	15 лет	17 лет
Девочки, норма, мм.рт.ст	69/40	90/50	100/60	100/60	100/60	110/70	110/70	110/70
Мальчики норма, мм.рт.ст	96/50	112/74	112/74	116/76	122/78	126/82	136/86	130/90

Показатели давления у детей изменяются соответственно повышению тонуса сосудов и их развития. Если эти величины ниже, чем предусмотрено установленной нормой, это может быть признаком замедленного развития сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии патологий лечить повышенное или пониженное давление у детей нет необходимости - с возрастом эти показатели нормализуются естественным образом.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается давление, при котором показатели превышают норму более, чем на 15 мм.рт.ст.

Единичные отклонения показателей давления от нормы могут наблюдаться даже у совершенно здоровых людей. Основанием для тревоги следует считать сохранение повышенных показателей в течение длительного времени.

Причины и симптомы

В большинстве случаев, длительное сохранение подобных отклонений свидетельствуют о развитии патологий:

эндокринной системы;
сердца и сосудов;
остеохондроза;
вегето-сосудистой дистонии.

Кроме того, рост показателей тонометра возможен у людей с лишним весом, переживших нервное потрясение и стресс, злоупотребляющих алкоголем, курящих, предпочитающих жирную, жареную, острую и соленую пищу. В отдельных случаях наблюдается генетическая предрасположенность к гипертонии.

О повышении давления свидетельствует резкое ухудшение самочувствия:

головные боли и головокружения;
одышка;
повышенная утомляемость;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
повышенная потливость;
потемнение в глазах, расстройство зрения;
покраснение лица.

Внезапные гипертонические скачки требуют немедленной медицинской помощи. В противном случае, повышение давления в течение длительного периода времени может стать причиной дисфункций головного мозга, точечных кровоизлияний в сетчатке глаз, а также инфаркта или инсульта.

Как понизить?

Первая помощь при повышенном давлении предусматривает обеспечения комфортных и спокойных условий для больного человека, а также прием быстродействующих сосудорасширяющих препаратов, назначенных врачом.

Для нормализации давления и предупреждения последующих приступов, рекомендуется скорректировать образ жизни таким образом, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие гипертонии.

Оптимальными профилактическими мерами считаются: режим дня и правильное чередование нагрузок и отдыха, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, умеренная физическая активность, отсутствие стрессов, а также позитивное отношение к жизни.

Пониженное артериальное давление

Показатели давления, которые ниже нормы более, чем на 15 мм.рт.ст., считаются пониженными. Подобные отклонения свидетельствуют о снижении качества здоровья и общего физиологического потенциала организма.

О каких заболеваниях может говорить?

Гипотония наблюдается при кровотечениях, сердечной недостаточности, обезвоживании, шейном остеохондрозе, цистите, туберкулезе, анемии, ревматизме, гипогликемии, язве желудка, панкреатите.

В отдельных случаях, понижение показателей тонометра возможно при переутомлении, недостатке витаминов и резкой смене климата.

Основными симптомами гипотонии считаются:

слабость и вялость;
болезненность мышц и кожных покровов;
метеозависимость;
рассеянность, снижение концентрации внимания и памяти;
головные боли в области затылка;
онемение конечностей.

Падение показателей тонометра в сочетании с какими-либо из перечисленных признаков - весомый повод для обращения к врачу. В медицинской практике нередки случаи, когда гипотония оказывается единственным симптомом таких опасных патологических состояний, как кровотечения в ЖКТ, анафилактический шок, острый инфаркт миокарда, а также дисфункция надпочечников.

Как поднять давление?

Улучшить самочувствие и устранить приступ гипотонии поможет употребление крепкого чая с большим количеством сахара, небольшая порция черного шоколада, контрастный душ, прогулка на свежем воздухе, посещение бассейна, массажиста, зарядка.

Основными факторами, определяющими индивидуальные параметры, считается:

интенсивность сердечных сокращений;
качественный состав крови. Густота крови может изменяться под воздействием различных аутоиммунных заболеваний или сахарного диабета;
степень эластичности сосудов;
наличие холестериновых накоплений на стенках сосудов;
аномальное расширение или сужение сосудов под воздействием гормональных раздражителей или эмоциональных нагрузок;
патологии щитовидной железы.

Даже при наличии всех перечисленных факторов, уровень давления у разных людей будет отличаться.

Как правильно измерить давление?

Для измерения кровяного давления применяют специальные приборы - тонометры ручного, полуавтоматического или автоматического типа, аналоговые или цифровые. Методика проведения процедуры заслуживает отдельного внимания, поскольку от ее соблюдения зависит точность полученных результатов.

Прежде чем приступить к измерению, необходимо дать пациенту возможность успокоиться. Перед процедурой нельзя курить, выполнять физические упражнения или подвергать организм нагрузке, включая эмоциональное состояние.

Неверные результаты измерений могут быть также последствием обильного приема пищи перед процедурой, неудобным положением пациента или разговорами в момент снятия показателей.

Во время процедуры пациент должен расположиться таким образом, чтобы чувствовать себя комфортно, сидя на стуле с опорой под спиной. Манжет измерительного прибора закрепляют на той части предплечья, которая находится на уровне сердца.

Для получения максимально точных результатов, рекомендуется проводить измерения на каждой руке. Повторное измерение давления на одной руке следует выполнять через несколько минут, чтобы сосуды смогли принять естественную форму и положение.

Учитывая, что мускулатура правой руки у большинства пациентов развита больше, чем на левой, показатели тонометра при измерении давления на разных руках могут отличаться на 10 единиц.

Пациентам с диагностированными патологиями сердца и сосудов рекомендуется проводить измерения дважды в сутки - утром и вечером.

Вне зависимости от типа отклонений давления, нормализовать показатели способно только поддержание принципов здоровой жизни - занятия спортом, полноценный сон, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, избегание стрессов, позитивные мысли и по возможности, максимум положительных эмоций.

Повышенное артериальное давление – это главный симптом гипертонии. Указать точную причину первичного заболевания не представляется возможным. Говорить о том, что полнота напрямую ведет к развитию патологии, а, следовательно, и к повышению показателей тонометра, не совсем корректно. Не все тучные люди обязательно попадают в ряды гипертоников. Однако лишний вес и давление тесно связаны между собой. Ожирение – один из частых факторов способствующих гипертонической болезни.

Каков механизм повышения давления в организме? Усиленное сопротивление кровяному потоку в стенках капилляров возникает в следующих случаях:

Объем крови, прогоняемой сердцем через сосуды, значительно увеличивается.
Изменяется консистенция крови, она приобретает повышенную вязкость.
Сосуды теряют свою эластичность, нарушается их способность к саморегуляции.
Просвет сосудистого русла сужен, транспортировка крови по нему затруднена.

Избыточный вес негативно влияет на работу сердечной мышцы и состояние крови и сосудов. А это, в свою очередь, отражается на уровне артериального давления. Учитывая перечисленные выше причины воздействия крови на сосуды, можно легко проследить взаимосвязь между лишним весом и уровнем давления.

Если вдобавок к лишнему весу имеются другие провоцирующие факторы, риск развития гипертонической болезни увеличивается в разы. Так, повышенное давление, скорее всего, будет угрожать тучным людям, которые:

не хотят расставаться с вредными привычками;
имеют родственников-гипертоников (генетический фактор);
страдают хроническими заболеваниями (сердца, сосудов, почек, центральной нервной системы, эндокринной системы); в таком случае повышение давления будет симптомом одного из этих заболеваний.

Необходимость снижения веса гипертоникам

Лишний вес и кровяное давление тесно связаны друг с другом. Даже небольшие прибавки в весе (до 10% от общих показателей массы тела) повышают риск развития гипертонической болезни. Например, человек, для которого привычный вес всегда был 60 кг, может почувствовать возрастание уровня давления, прибавив всего 6 кг. И наоборот, похудев на 5-6 кг, гипертоник заметит снижение верхнего давления на 5 мм рт. ст. (систолическое) и нижнего – на 2 мм рт. ст. (диастолическое).

Так как очевидна связь лишней массы тела и артериального давления, то снижение веса может стать эффективным методом снижения давления при гипертонии.

Если своевременно не начать борьбу с лишними килограммами, можно ожидать серьезных осложнений со здоровьем у людей с гипертонической болезнью:

прогрессирующий атеросклероз;
сердечная недостаточность;
перемежающаяся хромота;
сахарный диабет;
проблемы с почками;
инсульт головного мозга;
инфаркт миокарда;
тромбоз.

Как понять, что пора сбрасывать лишний вес? Для этого существуют такое понятие, как индекс массы тела. В норме он не должен превышать границ от 18,5 до 25. Если индекс превышает 25, можно вести речь об избыточном весе, когда значения индекса больше, чем 30 кг, ставится диагноз «ожирение».

Рассчитывать индекс нужно следующими математическими действиями:

Возвести в квадрат рост человека в метрах.
Вес человека в килограммах разделить на полученное в первом действии число.

Кроме этого способа есть еще один, более простой способ определения лишнего веса. Для этого достаточно измерить обхват талии. Если у женщины талия превышает 88 см, а у мужчины – 102 см, то можно сделать вывод: у этих людей проблемы с лишним весом.

Безопасные способы похудеть при гипертонии

Лишний вес и гипертония часто существуют вместе. Для того чтобы снизить артериальное давление, гипертонику надо похудеть. Но делать это надо с умом, не навредив еще больше. Надо учесть тот факт, что ожирение может быть вызвано не только излишним потреблением калорийной пищи, но и нарушением обмена веществ. Дефицит йода в организме может привести к таким нарушениям. Одних диет в этом случае будет мало. Для нормализации состояния человека в таком случае необходимо восполнить недостающий элемент.

Похудеть при гипертонии можно, применяя комплексный подход:

обязательна дозированная физическая нагрузка;
прием витаминных препаратов;
отказ от вредных привычек;
диетическое питание.

Советы по правильному питанию, содействующие безопасному похудению при лишнем весе и повышенном артериальном давлении:

снизить потребление соленых продуктов;
исключить изделия из муки, сладости, жирные продукты;
пить достаточное количество воды (до 1,5-2 л в сутки);
потребляемые калории не должны превышать потребляемую энергию;
практиковать частые приемы пищи маленькими порциями;
не наедаться на ночь (последний прием пищи должен быть не позже шести-семи часов вечера).
в рационе должен преобладать белок, крупы, масло растительного происхождения, овощи, зелень, фрукты (не сладкие), ржаной хлеб, рыба, мясо без жира, обезжиренные молочные продукты и еда, богатая клетчаткой;

при высоком давлении недопустимы жесткие диеты и голодовки;
готовить пищу на пару, варить, тушить, отказаться от жареных продуктов;
полезно включать в блюда ингредиенты, богатые калием и магнием (петрушку, орехи, морковь, грецкие орехи, свеклу, курагу, капусту);
снижать вес при гипертонии надо медленно, без рывков, хорошо, если человек будет употреблять меньше на 500 калорий каждый день; в течение первых 6 месяцев оптимальной считается потеря веса на 10% от первоначальных показателей, в этом случае худеющий не рискует набрать сброшенные килограммы сразу же после окончания диеты;
рекомендуется регулярно устраивать разгрузочные дни на фоне сбалансированного здорового питания в остальной период времени (один раз в неделю), например, есть один творог, одни яблоки, только нежирное мясо с овощным гарниром или только картофель «в мундире» без соли, пить только кефир.

Лишний вес – провокатор многих заболеваний. Гипертония лишь одно из них. Плохое состояние сосудов, нарушение работы сердца, повышенное давление – вот возможные результаты излишней полноты. Кроме того, ожирение чревато серьезными осложнениями, угрожающими жизни человека, поэтому за своим весом надо следить всем, и людям с повышенным артериальным давлением особенно. Похудеть с гипертонией и поддерживать оптимальный вес поможет правильное питание и активный образ жизни.

Проблема ожирения – бич современного общества. Это связано с развитием пищевой и цифровой промышленности.

Прилавки магазинов ломятся от избытка продуктов на любой вкус, полезных и вредных.

Производства автоматизируются, и ручной труд уходит на второй план.

Переедание и малоподвижный образ жизни способствуют появлению лишних килограмм. А вместе с ними появляются проблемы со здоровьем. Повышенное давление и лишний вес – неразделимые понятия.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Человеческое сердце в норме перекачивает 5-6 литров крови в минуту. У людей с лишним весом этот показатель увеличивается. За счет нарастания массы тела, прибавляется объем крови, давящий на сердечную мышцу и сосуды. Сердечно-сосудистая система работает с удвоенной силой. Это вызывает ряд осложнений и заболеваний.

Лишний вес провоцирует усиление выброса крови сердцем за единицу времени. В результате увеличивается объем сердечной мышцы. Активируется действие симпатической нервной системы, воздействующей на частоту сердечных сокращений. С преумножением веса, растет объем крови и сердца.

Это ведет к снижению тонуса стенок сосудов. До определенного момента организм способен контролировать давление в норме. Но с ростом желудочков сердца, увеличивается сила их сокращений. Давление на стенки артерий увеличивается и возникает . Из-за нарушений в работе кровеносной системы возникают заболевания:

Сердечная недостаточность – хронический сбой в функционировании сердца, нарушающий кровоснабжение органов. Но по результатам исследований, люди с ожирением имеют лучший прогноз, чем те, у кого вес в норме при наличии заболевания. Ученые считают, что лишний вес это защитная реакция организма. Развивающаяся болезнь провоцирует катаболические процессы. Лишний вес замедляет состояние распада.
Гипертония – стойкое повышение артериального давления. У человека без излишнего веса при гипертонии утолщаются стенки самих желудочков, увеличивая их массу. При лишнем весе растет размер камер желудочков, но вес не изменяется.
Фибрилляция предсердий – сбой в ритме сердечных сокращений. Избыточные килограммы повышают риск возникновения заболевания на 50%.
Ишемия сердца – ухудшение кровоснабжения мышц миокарда. Полные люди подвержены заболеваниям, вызывающим ишемическую болезнь (диабет, гипертония, гиперлипидемия). Чрезмерное увеличение массы тела способствует возникновению первичного инфаркта миокарда даже в молодом возрасте.
Апноэ во сне – временные задержки дыхания в состоянии сна. Чаще возникает людей в положении лежа на спине. Из-за увеличенной нагрузки на грудь, больной не способен сделать глубокий вдох и выдох. Снижается обогащение кислородом альвеол. Состояние опасно для человека и может привести к летальному исходу.
Инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга. Ожирение повышает риск проявления инсульта на 5% в среднем.
Проблемы с венами – потеря эластичности стен сосудов, образование тромбов, варикозное расширение.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы лишний вес может вызвать и другие болезни:

сахарный диабет;
рак внутренних органов;
боли в пояснице;
рак груди;
рак простаты;
болезни желчного пузыря;
подагра.

Первое проявление проблем сердечно-сосудистой системы при ожирении – это повышение артериального давления. Связь и лишнего веса научно доказана. Работая в стандартном режиме, сердце обеспечивает кислородом все органы и ткани человека. При увеличении массы тела сердечная мышца должна кровоснабжать эти лишние участки тела.

Нагрузка увеличивается, появляются сбои в работе сердца. Усиленный выброс крови отрицательно действует на сосуды. На их стенках откладываются холестериновые бляшки. Все это ведет к повышению артериального давления.

Снижаем вес при гипертонии

Лишний вес прямо пропорционален артериальному давлению. Следовательно, избавление от ожирения уменьшает проявление гипертонии. Лечение гипертензии при лишнем весе направлено на похудение. Даже 5 сброшенных килограмм способно понизить давление.

Самый простой способ – приобрести специальные весы, показывающие соотношение жира к общему весу. У женщин показатель не должен превышать 25%, у мужчин 20%.
Лишний вес покажет толщина складки на животе. Значение больше 5 сантиметров указывает на наличие лишних килограмм.
Расчет индекса массы тела по Кетле самый точный. Рассчитывается по формуле: вес (кг)/ рост 2 (м). Значение до 25 считается нормой.

Похудение способно избавить сердечно-сосудистую систему от лишней нагрузки. Запрещено сбрасывать вес резко. Процесс похудения должен быть медленным. В среднем рекомендуется сбрасывать не более 1 килограмма в неделю. Это избавит организм от лишнего стресса. Общий сброс веса не должен превышать 15% за год.

Режим питания при похудении включает в себя набор продуктов, которые комплексно воздействуют на состояние всего организма:

повышает тонус стенок сосудов;
восстанавливает работу почек и надпочечников;
нормализует вязкость крови;
способствует улучшению метаболизма.

Каждому пациенту отдельно составляется рацион питания. Он отталкивается от общепринятых норм правильного питания. Употреблять разрешается:

овощные супы;
постное отварное мясо;
нежирную отварную рыбу;
каши;
морепродукты;
молоко и нежирные молочные продукты;
яйца и птицу;
фрукты и овощи;
цельно зерновой хлеб.

жирные мясо и бульоны;
соленые продукты;
полуфабрикаты и фастфуды;
крепкие чай и кофе;
сладости;
мучные изделия;
острые закуски и приправы;
газированные напитки.

При гипертонии рекомендуется употреблять чеснок. Он снижает давление и чистит сосуды от холестерина. Фосфор способствует расщеплению жиров. Он содержится в морской рыбе и сырах. Кальций укрепляет кости и сосуды. Кальцийсодержащие продукты - это фрукты, орехи, молочные продукты.

Магний способен успокоить нервную систему, восстанавливает клетки головного мозга, расширяет сосуды. Это способствует понижению артериального давления. Магний содержится в чечевице, зелени, тыквенных и льняных семенах, кукурузе, гречке, капусте.

Примерное суточное меню

завтрак – 100 грамм нежирного творога, 100 грамм отварного картофеля, 1 стакан некрепкого чая без сахара;
через 2-3 часа – рис с изюмом 100 грамм, 2 хлебца, 1 стакан компота из шиповника;
обед – тарелка овощного бульона, 50 грамм отварной курицы с гарниром из моркови;
через 2-3 часа – 200 грамм творога, 100 грамм печеных яблок;
ужин – рыба на пару 100 грамм с гарниром из крупяной каши, стакан чая из трав;
на ночь разрешено выпить стакан кефира.

Питаться следует дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Последнее употребление пищи не позднее 2 часов до сна. Количество потребляемой жидкости не менее 1,5 литра.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Для неподготовленного человека тяжелые физические упражнения даются сложно. Для людей с повышенным давлением и ожирением они запрещены. Но без физических упражнений процесс похудения и излечение будет долгим. Для больных гипертонией подбираются специальные кардиотренировки. Они укрепляют сердце, сосуды и способствуют сжиганию лишних калорий без вреда для организма.

Кардиотренировки начинаются с ходьбы. 30 минут в день достаточно. Постепенно увеличивается скорость, шаг переходит в бег. Полезна езда на велосипеде и плавание. По мере привыкания к ежедневным занятиям растет время тренировок до 1 часа в день.

Контролировать себя и привыкнуть к физическим упражнениям помогут групповые занятия с тренером. Тренер подберет комплекс занятий и проконтролирует состояние. Методы групповых упражнений включают в себя элементы ЛФК и гимнастики.

Любому человеку бывает непросто избавиться от привычного режима питания и малоподвижности. Альтернативная медицина единственный вариант в этом случае:

гипноз полезен для людей со слабой психикой, даст установку на соблюдение правильного режима питания;
иглоукалывание практикуется американскими врачами. Нет единого мнения по поводу действия процедуры, но процесс похудения действительно происходит;
психолог поможет разобраться с причинами, вызывающими переедание;
медитация помогает успокоиться и привести нервы в порядок. Считается, что именно стресс является первой причиной появления лишнего веса. Находясь в стрессовом состоянии, человек не контролирует, что и как часто он ест.

Ожирение очень опасно. Это один из факторов развития гипертонии да и других патологий. Избежать проблем поможет диета, соблюдение рзгрузочных дней и физическая активность.

Наиболее часто причиной развития гипертонической болезни является ожирение. Люди с повышенной массой тела имеют значительно больший риск развития сосудистой гипертензии. В ситуации, когда у человека избыточный вес возникает резко (вследствие гормонального лечения, например), гипертония может себя не проявить, особенно если прежний нормальный вес быстро восстановился. Во всех остальных случаях, если масса тела не только не уменьшается, но и увеличивается, у человека возникает двойная проблема: лишний вес и давление.

Причины повышения массы тела такие:

наследственность;
гормональные изменения (в том числе и возрастные);
нервные и психические расстройства;
регулярное переедание;
малоактивный образ жизни;
несбалансированный пищевой рацион с чрезмерным употреблением “вредных продуктов”.

Часто причиной избыточного веса становится неправильное питание. При употреблении соленой пищи повышается аппетит, и человек съедает еды больше, чем нужно организму. Если такие моменты становятся устойчивой привычкой, то масса тела быстро увеличивается, а со временем развивается ожирение различной степени.

Когда появляется повышенный вес и давление периодически поднимается, то это повод посетить кардиолога, поскольку такое сочетание может свидетельствовать о начале развития гипертонии.

Особенно предрасположены к гипертензии люди, имеющие абдоминальное ожирение. Оно характеризуется отложением жирового слоя в области живота. О повышении массы тела такого типа следует думать, если окружность талии у женщин выше 88 см, а у мужчин – от 102 см.

При ожирении 3 или 4 степени, его еще называют морбидным, может наблюдаться патологическое повышение массы тела на 50%, а то и на 100%. При таком выраженном ожирении происходят функциональные изменения и даже органические в работе всех систем. Наиболее страдает сердечно-сосудистая система, поэтому возникает двойная проблема – артериальная гипертензия и ожирение.

Влияние избыточного веса на давление

Если у человека в течение длительного времени давление было в норме, то при повышении массы тела развивается эссенциальная гипертония. Это первая или начальная стадия болезни, которая характеризуется повышением АД до 140/90 мм. рт. ст. и соответствующими симптомами:

головными болями;
недомоганием;
изменением слуха;
нарушением зрения;
нервным напряжением.

Пациентам с повышенным весом часто ставят диагноз артериальная гипертензия. Чем больше степень ожирения, тем выше показатели АД. Стоит разобраться, почему так происходит и как связаны ожирение и гипертония между собой. Отложившийся жировой слой в зоне живота не только портит талию, но и “окутывает” внутренние органы, выделяет в кровоток жирные кислоты, нарушает липидный обмен и способствует образованию липидных бляшек внутри сосудов.

Развивается атеросклероз, который приводит к повышению кровяного давления. Это чревато ухудшением кровоснабжения многих органов и систем.

Для того чтобы доставить кровь ко всем органам, сердцу нужно работать в усиленном режиме.

Вследствие этого происходит увеличение нагрузки на миокард. По этой причине у таких больных наряду с гипертонией диагностируют гипертрофию сердечной мышцы.

Артериальная гипертония и ожирение сопряжены с повышенным риском развития инсульта или инфаркта. Это происходит из-за нарушений в свертывающей системе крови, а именно повышения склонности к образованию тромбов.

Чтобы не было серьезных проблем со здоровьем, нужно постараться похудеть. Для этого следует пройти комплексное обследование, посетить врача, и он подскажет, как правильно осуществить снижение веса.

Диетическое питание при гипертонии

Вывод

Повышенная масса тела не только делает человека эстетически не привлекательным, но и создает благоприятную почву для развития различного рода болезней, в особенности гипертонии. Кроме того, люди с избыточным весом ограничивают себя в физических нагрузках и не могут полноценно работать. Все это приводит к нарушению самочувствия и эмоционально угнетенному состоянию. А для полноценной жизнедеятельности нужно поддерживать оптимальный вес, заниматься физкультурой, правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург