Энтерит – это острое или хроническое заболевание, в основе которого лежат воспалительные процессы в стенке тонкой кишки, с нарушением внутрикишечного и пристеночного пищеварения, а также всасывательной, выделительной и моторной функции тонкого кишечника, приводящие к ухудшению обмена веществ.
Виды энтеритов
Энтериты подразделяют по времени протекания:
- Острый энтерит протекает бурно и недолго, максимально до месяца. Очень напоминает отравление . Почти каждый человек испытывал симптомы острого энтерита.
- Хронический энтерит может длиться месяцами, давать различные осложнения и нуждается в обязательном лечении.
Неизбежно энтерит возникнет при воспалении других органов пищеварительной системы - желудка, печени, поджелудочной железы. Тогда говорят о вторичном энтерите.
По локализации энтериты делятся :
- Энтерит – при поражении только тонкого кишечника;
- Гастроэнтерит – возникает при поражении не только тонкой кишки но и желудка;
- Энтероколит – при дополнительном поражении толстой кишки;
- Гастроэнтероколит – при поражении желудка, тонкого и толстого кишечника.
Причины энтеритов
- Инфекции – холера, сальмонеллез, брюшной тиф. Такой энтерит протекает наиболее тяжело, очень опасен;
- Вирусы – респираторная инфекция сочетается с поражением кишечника (энтеровирусная инфекция), грипп;
- Погрешности в еде – переедание, предпочтение жирной и острой пище в сочетании с алкоголем, никотином;
- Отравление токсическими веществами, ядами, грибами не бактериальной природы;
- Аллергический энтерит (при непереносимости отдельных продуктов или при аллергии на лекарства);
- Глистные инвазии, лямблии;
- Поражение кишечника из-за длительного приема лекарств (гормоны, нейролептики и другие);
- Аутоиммунные заболевания;
- Врожденная недостаточность ферментов кишечника;
- Болезни других органов ЖКТ, операции на кишке.
Симптомы заболевания
Воспалительный процесс может носить распространенный по всему тонкому кишечнику характер либо быть ограниченным. Основными клиническими проявлениями энтеритов являются поносы, увеличение количества каловых масс, метеоризм, боли в животе . Известно, что процессы пищеварения в тонкой кишке представляют собой не просто сумму отдельных реакций, а результат их сложного взаимодействия. Нарушение процессов расщепления и всасывания пищевых частиц создают условия для размножения не свойственных здоровому кишечнику микроорганизмов. Особое значение имеет состояние иммунной системы организма – это важно для подавления вредных бактерий.
Кишечные симптомы : живот вздувается, мучают газы – это характерные признаки энтеритов. В норме отходит до 200 мл газов, остальные всасываются в кровь. При болезни всасывание газов нарушается, они скапливаются в кишечнике, могут вызывать боли, иногда нестерпимые. Перистальтика становится громкой, усиленной. Значительное облегчение наступает после отхождения газов.
Живот болезненный, при его прощупывании определяется плеск, создается ощущение растянутого урчащего тела. Появление этого симптома говорит о перегрузке кишки не переваренными остатками углеводов, преобладании процессов брожения. Подобные нарушения ведут к накоплению жидкости в просвете кишки, заселению ненужными микроорганизмами, появляется дисбактериоз. Больной человек может выделять до 2–3 литров зловонной жидкости коричневого цвета.
Нарушается обмен веществ. Недостаток всасывания ведет к снижению массы тела.
Симптомы недостаточного всасывания делятся на 3 стадии:
- Первая стадия – работоспособность снижена незначительно, легкий гиповитаминоз, снижение массы тела 5–7 кг Резко нарушается процесс усвоения жира, его много остается в кале, нарушается усвоение глюкозы, жирорастворимых витаминов (A, E, D, K, B, никотиновой кислоты).
- Вторая стадия – ко всем симптомам первой стадии присоединяется снижение функции половых желез (нарушение менструации у женщин, импотенция у мужчин). Дефицит массы тела 10 кг и больше.
- Третья стадия – выраженные симптомы гиповитаминоза, анемия, трофические нарушения конечностей, отеки, снижение белка в крови.
В конечном итоге нарушение всасывания приводит к расстройству обмена веществ.
Диагностика энтерита
Первые критерии диагностики – это характерные жалобы, осмотр пациента и пальпация живота. Далее более детально исследуют кал, анализ крови, проводят эндоскопические методы:
- Копрограмма (скрытая кровь, выявление дисбактериоза, наличие жира, углеводов)
- Анализ крови – выявление анемии, лейкоцитоза, СОЭ, биохимия;
- Эндоскопия начальных отделов кишки;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Видеокапсулярная эндоскопия.
- Биопсия слизистой оболочки кишечника.
Лечение энтерита
Лечебные мероприятия зависят от вида и стадии болезни. Обычно они включают:
Диетотерапия основана на использовании специальных столов (диет) с исключением из пищи молока, углеводов. Недопустимы погрешности: алкоголь, никотин. Отрицательно сказываются на состоянии кишечника: кофеин, клетчатка. Питание должно быть дробным и частым (до 6 раз в сутки).
Для устранения поноса применяют адсорбенты и вяжущие средства.
Антибиотикотерапию проводят в случае размножения патогенных микробов. Признаками может служить понос с примесью крови, гноя, слизи, повышение температуры. В этих случаях хорошо себя зарекомендовали антибиотики группы цефалоспоринов.
Практически всегда назначают заместительную ферментную терапию. Она улучшит всасывание и уменьшит газообразование, снизит частоту стула и уберет боли в животе. При сочетании с патологией поджелудочной железы ферментные препараты назначают пожизненно. Желателен прием различных групп: пепсидил, панзинорм форте, энзистал, солизим, ораза, панкреаль Киршнера, лактраза. Это ферменты разных органов, участвующие в пищеварении. Они дополняют друг друга и уместны в лечении заболевания.
Лечение сочетается с нормализацией биоценоза кишечника. Сюда относятся препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Они помогают снизить все симптомы энтерита.
Прогноз лечения острого энтерита благоприятный. При лечении хронической формы прогноз зависит от причины заболевания и устранения негативных факторов.
Профилактика
Необходимо уделять серьезное внимание рациону питания. При легких формах болезни соблюдение диеты может оказаться единственным и эффективным методом лечения.
Нормализация работы других органов пищеварения легко убирает симптомы энтерита. Своевременное и правильное лечение острого энтерита резко снизит вероятность перехода его в хроническую форму.
Энтерит - это острое воспалительное поражение тонкого кишечника, которое приводит к прямым нарушениям его функциональности и дистрофическим нарушениям в слизистой оболочке желудка. В более тяжёлых случаях может развиться дистрофия всего ЖКТ больного. Недуг может поразить как взрослого человека, так и ребёнка. Наиболее часто диагностируется хронический энтерит.
Этиология
Острый энтерит может образоваться вследствие таких причин:
- заболевания вирусного происхождения;
- неправильное питание – переедание жирного, острого, злоупотребление алкоголем;
- отравление ядовитыми продуктами;
- отравление токсическими веществами;
- инфекционное заболевание ЖКТ.
Кроме этого, острый энтерит, также как и хронический энтерит, может развиться на фоне таких заболеваний:
- острая ;
- лучевая болезнь;
- аутоиммунные процессы.
Злоупотребление алкоголем и постоянное потребление грубой пищи (полуфабрикаты, фастфуд, жирное и острое) практически всегда приводит к проблемам ЖКТ, в том числе и к хроническому энтериту.
Общая симптоматика
Симптомы энтерита ярко выражены. Однако многие на начальной стадии развития заболевания путают это с пищевым отравлением и не обращаются к врачу своевременно.
Наблюдаются такие симптомы энтерита:
- жидкий стул (до 10–15 раз в день);
- повышенная температура;
- головная боль, слабость;
- белый налёт на языке;
- урчание в кишечнике.
При хроническом энтерите симптоматика ещё более выражена:
- боль в нижней части живота;
- метеоризм;
- слабость, обессиливание;
- обильный налёт на языке.
В некоторых случаях может наблюдаться резкое и тремор конечностей. Поэтому при таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если симптоматика наблюдается у детей. Ребёнок младшего школьного возраста наиболее подвержен развитию такого недуга, так как организм ещё не выработал нужной защитной реакции.
Типы заболевания
В медицине различают такие типы энтерита:
- парвовирусный энтерит;
- коронавирусный;
- гранулематозный;
- ротавирусный энтерит.
Стоит отметить, что не все вышеуказанные формы представляют опасность для жизнедеятельности человека. Парвовирусный энтерит опасен только для домашних животных – кошек и собак. Как правило, человеку он передаётся очень редко.
Коронавирусный энтерит наблюдается только у домашних питомцев и для жизни человека никакой угрозы не представляет. Так же, как и в случае с парвовирусным энтеритом, лечение следует начать незамедлительно.
Ротавирусный подтип
Ротавирусный энтерит - это инфекционное заболевание тонкого кишечника. Как правило, недуг этого типа диагностируется у детей, очень редко у людей пожилого возраста. Чаще всего недуг диагностируется у ребёнка до 3 лет.
Симптоматика при таком типе заболевание полностью соответствует общей клинической картине, описанной выше. Инфекционный возбудитель может передаваться тремя путями:
- через бытовые приборы, продукты питания;
- от больного человека к здоровому;
- через воду (реки, озера, бассейны общего пользования).
В большинстве случаев у детей, которые переболели ротавирусным энтеритом, вырабатывается иммунитет.
Инкубационный период, как правило, длиться от 15 часов до 2 дней. Наиболее острая клиническая картина наблюдается в первые часы развития. У детей может наблюдаться сильная интоксикация, и даже потеря сознания на несколько минут. Ребёнок нуждается в немедленной медицинской помощи, так как может начаться процесс обезвоживания, из-за частого, жидкого стула.
Лечение ротавирусного энтерита у детей комплексное - диета и патогенетическая терапия. На начальной стадии развития заболевания инфекция хорошо лечиться и никаких осложнений не вызывает. Но для того, чтобы назначить корректный, результативный курс лечения, следует провести обследование и выяснить причину развития патологии.
Стоит обратить особое внимание, что существенное улучшение самочувствия при ротавирусном энтерите наблюдается уже после 5–6 дней лечения. Но карантин следует продлить не менее чем на 2 недели.
Гранулематозный подтип
Гранулематозный энтерит свойствен домашним животным и скотине. У человека эта форма заболевания именуется как . Клиническая картина практически полностью соответствует хроническому энтериту. Однако у детей до 5 лет, на начальном этапе развития, недуг может практически никак не проявляться. Особенно тяжело диагностировать заболевание у новорождённых.
Причинами недуга может быть следующее:
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание;
- инфекционные заболевания ЖКТ.
У детей могут наблюдаться внекишечные симптомы:
- тремор конечностей.
Если замечены любые признаки энтерита как у взрослых, так и у детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может только усугубить положение и привести к серьёзным осложнениям.
Диагностика
Как правило, тщательного осмотра и анамнеза недуга достаточно для первичной постановки диагноза. Кроме этого, дополнительно назначаются лабораторные анализы:
- копрограмма;
- абсорбционный тест;
Только после этого гастроэнтеролог может назначить корректное лечение энтерита.
Так как начальные признаки энтерита схожи с пищевым отравлением, больной не обращается к врачу своевременно, что значительно усугубляет положение дел - острая стадия недуга может перейти в хронический энтерит.
Лечение
Если у больного диагностируется энтерит как в острой, так и в хронической форме, лечение проводится только в стационаре. Кроме медикаментозного лечения обязательна жёсткая диета и постельный режим.
Так как в период прогрессирования заболевания наблюдается существенный недостаток ферментов, назначаются специальные препараты для восстановления работы ЖКТ:
- панкреатин;
- фестал;
- панцитрат.
Обратите внимание, что дозировку препаратов, режим их приёма назначает только лечащий врач. Самовольный приём препаратов недопустим.
Диета
Кроме медикаментозных препаратов больной должен соблюдать строгую диету и постельный режим. Диета при энтерите исключает приём такой пищи:
- острое, солёное;
- алкоголь;
- сладкое;
- полуфабрикаты;
- молоко;
- пищу, приготовленную на жирном бульоне;
- копчёное.
Вместо этого, диета при энтерите подразумевает включение в ежедневный рацион таких продуктов:
- каши на воде;
- кисломолочные продукты (молоко исключается);
- крепкий, не сладкий чай;
- обильное питье.
Если лечить энтерит правильно, с приёмом всех прописанных препаратов и соблюдением режима диеты, то острая симптоматика исчезает уже на 4–5 день. Полное выздоровление наступает после 1,5–2 недель пребывания в стационаре.
Заниматься самолечением, даже народными средствами, недопустимо. Лечить недуг нужно только после точной постановки диагноза, и только в стационаре. Абсорбирующие препараты и строгая диета практически всегда дают положительный результат.
Профилактика
Профилактика этого недуга довольно проста. Для этого следует соблюдать несколько несложных правил:
- рациональное питание;
- соблюдение всех гигиенических норм;
- тщательная обработка всех продуктов.
Если же инфекция попала в организм, следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, выяснить причины развития патологии и начать правильное лечение.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Под энтеритами подразумевают группу заболеваний тонкого кишечника воспалительного характера, которые практически всегда сопровождаются нарушениями его работы и патологическими изменениями в кишечной слизистой. Воспалительный процесс провоцируется патогенными бактериями, попавшими в кишечник из вне, простейшими, а также «благодаря» глистной инвазии.
Энтериты могут быть разной природы, но по характеру течения они условно подразделяются на острые и хронические. Хроническая форма недуга развивается из-за отсутствия лечения острого энтерита.
Острый энтерит отличается бурным течением, симптоматика выражена очень ярко, а вот при хроническом симптоматика обычно «смазана», иногда случаются обострения состояния.
Воспалению тонкого кишечника больше подвержены маленькие дети, хотя возникнуть энтерит может в любом возрасте. Хроническая форма характерна для взрослых пациентов.
Острая форма практически всегда сопровождается гастритом (воспаление слизистой желудка) либо колитом (воспалительный процесс захватывает также толстый кишечник). В свою очередь хроническая форма является «сопутствующим» недугом заболеваний поджелудочной железы либо желчевыводящих путей, патологий обменных процессов, аутоиммунной системы.
Причины энтерита
Факторы, приводящие к развитию острого и хронического энтерита, несколько разнятся. Так, основными причинами возникновения острой формы недуга являются:
- инфицирование некоторыми патогенными микроорганизмами (возбудители холеры, сальмонеллеза и др.);
- вирусные инфекции (рота- и энтеровирусы);
- аллергическая реакция на некоторые продукты питания или лекарственные препараты;
- отравление токсинами;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушение диеты: частое употребление острых, жареных или пряных блюд;
- отравление тяжелыми металлами.
Хронический энтерит развивается в результате:
- глистной инвазии;
- кишечного лямблиоза;
- регулярное нарушение диеты;
- курение, частое употребление алкоголя;
- работа на «вредном» производстве, что всегда влечет отравление тяжелыми металлами, различными химическими веществами или лучевое поражение;
- аутоиммунные недуги;
- наследственная недостаточность ферментов;
- хирургическое вмешательство в области тонкого кишечника.
Привести к развитию воспаления тонкого кишечника могут недостаточность физической нагрузки, нарушения работы почек, проблемы с сосудами, в частности атеросклероз, генетическая склонность к появлению аллергических реакций, а также травмы брюшной полости и спайки, часто появляющиеся после операций.
Симптоматическая картина
Острый энтерит обычно начинается внезапно, бурно протекает с ярко выраженными симптомами, но быстро и стихает. «Вестниками» недуга являются диарея, сильная тошнота и частая рвота, боль в верхней части живота. Иногда температура тела больного повышается до 38-38,5, появляется головная боль. Частота дефекации достигает 15 раз на протяжении дня, испражнения обильные, но водянистые.
При этом также отмечается сильное вздутие живота и повышенное газообразование. Общее самочувствие больного быстро ухудшается: появляется слабость, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, кожа становится сухой, начинает шелушиться, на языке появляется белый налет, а по краям заметны следы от зубов.
Если не купировать симптомы, быстро развивается обезвоживание, вплоть до появления судорог. В тяжелых случаях возможно проявление геморрагического диатеза, то есть нарушение свертываемости крови, шок, а впоследствии кома.
При хроническом энтерите сложно выявить определяющие симптомы, как правило, они «смазаны». Но протекать недуг может несколько месяцев. В этом случае больной может жаловаться как на энтеральные симптомы, так и на внекишечные.
К энтеральным проявлениям относятся:
- длительная диарея;
- повышенное газообразование, что часто приводит к урчанию в кишечнике;
- схваткоподобная боль в области вокруг пупка средней интенсивности.
Испражнения при воспалении тонкого кишечника (особенно при длительном течении) жидкие либо кашицеподобные, часто содержат кусочки недопереваренных продуктов. Позывы к дефекации беспокоят больного до 6 раз в день. Помимо этого также наблюдается слабость и общее обессиливание, что сопровождается резким снижением АД, учащенным сердцебиением, сильным головокружением, тремором рук и ног.
У некоторых пациентов позывы к опорожнению отличаются сильными спазмами в кишечнике, а водянистый стул приобретает зеленоватый оттенок.
Как правило, симптомы нарастают ближе к вечеру (пик активности ЖКТ).
Внекишечные проявления обусловлены стремительным формированием синдрома мальабсорбции, или нарушением всасываемости в тонкой кишке витаминов, минералов и микроэлементов. Чем дольше человек не обращается к врачу, тем более отчетливыми становятся признаки многочисленных гиповитаминозов (сухость кожи и слизистых, ломкость волос и ногтей, железодефицитная анемия, остеопороз). Масса тела пациента резко снижается, вплоть до развития дистрофии.
Диагностические мероприятия при энтерите
Поставить верный диагноз гастроэнтеролог может уже после сбора анамнеза и проведения пальпация живота. Однако чтобы его подтвердить, часто проводятся дополнительные лабораторные исследования:
- : в макроскопии кала отображены его консистенция, окрашивание и запах; в микроскопии – большое содержание крахмальных зерен, жировых пятен и мышечных волокон.
- Абсорбционные анализы-тесты: обнаружение в биологических жидкостях (в частности в крови, моче и слюне) углеводов.
- Бактериологический анализ испражнений (выявление дисбактериоза либо кишечной инфекции) и анализ на скрытую кровь.
- Клинический анализ крови указывает на развитие анемии, отмечают также лейкоцитоз, СОЭ повышена.
- Биохимический анализ крови обнаруживает стойкие признаки дефицита большинства необходимых витаминов и микроэлементов.
- начального участка тонкого кишечника, по ходу которого делают биопсию воспаленной слизистой.
- Рентген с контрастным веществом (взвесь бария) отображает патологические изменения в слизистой, позволяет выявить язвы и новообразования в кишечнике.
- УЗД печени и поджелудочной железы для обнаружения сопутствующих недугов.
Также обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая позволит отличить энтерит от других патологических состояний, сопровождающимися диареей. Среди таковых нужно отметить тиреотоксикоз и сахарный диабет (эндокринные недуги), СРК, неспецифический язвенный колит, кишечные онкообразования.
Лечение заболевания
С учетом факторов, вызвавших воспаление кишечной слизистой, пациентов с острым энтеритом госпитализируют: токсическая природа недуга – в гастроэнтерологическое, инфекционная – в инфекционное отделение.
Всем больным рекомендован строгий постельный режим, питаться нужно диетическими продуктами, запрещаются острые и жареные блюда, вся пища должна быть щадящей с минимальным содержанием углеводов и жиров, а вот пить нужно много (2,5-3 литра воды в день). Если пациент не может выпивать такой объем жидкости обязательно проводится гидратационная терапия (растворы глюкозы, натрия хлорида).
Дальнейшее лечение симптоматическое:
- при сильном дисбактериозе – коррекция микрофлоры кишечника посредством лекарственных препаратов (линекс, бифи-форм, хилак форте);
- при диарее рекомендован прием вяжущих препаратов (смекта, энтеросгель, рисовый отвар);
- при выявлении дефицита белков и витаминов – введение полипептидных и витаминосодержащих растворов.
При обнаружении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, из инъекционных форм — цефтриаксон). Лечение острой формы недуга длится обычно не более 7 дней. Больного выписывают сразу же исчезновения симптомов.
Основой лечения хронического энтерита является придерживание диеты №4, но при обострении все же следует обратиться к гастроэнтерологу.
Придется отказаться от острой, кислой, жирной, жареной пищи, продуктов, богатых клетчаткой, и содержащих молоко. Такую диету придется придерживаться на протяжении всей жизни, особенно если выявлены врожденные аномалии кишечной стенки.
Для нормализации пищеварения рекомендована ферментотерапия (панкреатин, мезим форте, панзинорм, энзистал). Восстановить работу клеточных мембран кишечной слизистой помогут эссенциале или карсил, то есть препараты протективной направленности.
Профилактика и прогноз
Профилактические меры, как правило, включают диетическое, но сбалансированное питание, тщательную тепловую обработку продуктов, применение лекарств строго по рекомендации лечащего врача. Также важно своевременно выявлять и лечить патологии органов ЖКТ и эндокринные нарушения.
Прогноз при энтерите обычно благоприятный. Если лечение было оказано своевременно, то излечение происходит за несколько дней (острая форма).
Несколько хуже обстоят дела с хронической формой. В этом случае заболевание постепенно прогрессирует, симптомы мальабсорбции нарастают. При отсутствии лечения возможен даже летальный исход в результате крайнего истощения и необратимых нарушений гомеостаза.
– это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза. Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий. Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.
В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:
- преимущественная локализация патологического процесса;
- предположительная причина заболевания;
- характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
- степень тяжести состояния больного;
- фаза болезни (ремиссии или обострения).
По течению
- острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
- хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).
По локализации
В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:
- (поражение двенадцатиперстной кишки);
- (изменения тощей кишки);
- (патология подвздошной кишки).
По причине, вызвавшей заболевания
Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:
Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:
- (изменения внутри желудка и кишечника);
- (сочетанное поражение тонкой и толстой кишки).
Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.
Симптомы
Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.
Признаки острого энтерита
Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные :
- повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
- общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
- мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
- боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
- болевые ощущения спастического характера;
- диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
- развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.
Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно. Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы. Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.
Признаки хронического энтерита
Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания () и переваривания (), недостаточность одного или нескольких ферментов.
Локальные признаки (кишечные проявления)
Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:
- расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
- каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
- увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
- практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
- болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
- (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.
Общие признаки (внекишечные проявления)
Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.
| Вид обмена веществ | Чем проявляется |
| Расстройство белкового обмена |
|
| Расстройство липидного обмена |
|
| Расстройство углеводного обмена |
|
| Расстройство минерального обмена |
|
Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:
- нарастающая слабость и усталость;
- снижение аппетита;
- раздражительность, ухудшение памяти;
- ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.
Причины и факторы риска
Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:
В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.
Методы диагностики
Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:
Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:
В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:
Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и , .
Лечение
Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.
Терапия острого энтерита
Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.
Первая помощь
Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.
Диетическое питание
В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.
Лекарственные препараты
Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:
Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.
Терапия хронического энтерита
Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. Главная цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.
Диетическое питание
Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.
| Нерекомендуемые продукты | Рекомендуемые продукты |
|
|
Лекарственные препараты
Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:
Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.
Возможные последствия и профилактика
Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.
Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.
