Как похудеть на 5 кг за 2 недели упражнения. Кефирное желе с ягодами. Принципы диеты для детей

Большинство рефлексов, имеющих важное значение для самосохранения, поддержки положения тела, быстрого восстановления равновесия, осуществляется на основе "быстродействующих механизмов" и минимальным количеством причастных нейронных цепей. Сухожильные рефлексы, нервные центры которых расположены на разных уровнях спинного мозга, представляют большой интерес в клинической практике, как тест функционального состояния организма в целом и локомоторного аппарата в частности, а также для топической диагностики при повреждениях спинного мозга.

Сухожильные рефлексы называются еще миотатичнимы, или Т-рефлексами (от лат. Tendo - сухожилия), поскольку вызываются растяжением мышц при ударе неврологическим молоточком в месте проекции соответствующего сухожилия. Однако сухожильные рецепторы при постукивании молоточком НЕ раздражаются, потому что есть высокопороговых, их активация происходит только при растяжении мышцей. Клинически важные рефлексы на растяжение мышечных веретен (миотатични) представлены в табл. 4.1 и на рис. 4.11.

К сухожильных рефлексов также относят:

■ Периостальный пястно-лучевой рефлекс, вызываемый ударом молоточка по сухожилию шиловидного отростка лучевой кости. реакция

РИС. 4.10. 1 - мотонейроны мышц-разгибателей; 2 - мотонейроны мышц-сгибателей; 3 - тормозной нейрон; 4 - мышечное веретено. Знак "+" - возбуждения. Знак "-" - торможение

ТАБЛИЦА 4.1. Миотатични сухожильные рефлексы

Название рефлекса ке растяжения	Раздражение, что приводит к активации рецепторов мышц - мышечных веретен	Характер рефлекторного ответа	Место нахождения нервного центра рефлекторной дуги в спинном мозге
Локтевой изгибающий рефлекс предплечья	т. biceps brachii	сгибание предплечья	V-IV шейные сегменты
Разгибательный рефлекс предплечья	Постукивание неврологическим молоточком по сухожилию т. triceps brachii	разгибание предплечья	VII-VIII шейные сегменты
коленный	Легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию ниже надколенника	разгибание голени	III-IV поясничные сегменты
	Удар неврологическим молоточком по пяточном (ахилловом) сухожилию	Подошвенное сгибание стопы	1-II крестцовые сегменты

РИС. 4.11.

в ответ - сгибание руки в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев. Составные части рефлекторной дуги: нервы - срединный, лучевой, мышечно-кожный; V-VIII шейные сегменты спинного мозга, иннервирующих мышцы-пронаторы, плече-лучевой мышцу, сгибатели пальцев, двуглавая мышца плеча.

■ Н-рефлекс растяжения (Гофмана) вызывается у человека электрическим раздражением в подколенной ямке большеберцовой нерва. Эффектор - Камбалообразные мышцу. Регистрация электромиографического.

Сухожильные рецепторы Гольджи и двигательные спинальные рефлексы с рецепторов сухожилий

Сухожильные рецепторы Гольджи - это веретенообразные структуры, состоящие из сухожильных (коллагеновых) нитей, которые отходят от 9-13 экстрафузальных мышечных волокон и многочисленных ветвей безмиелиновых нервных окончаний, которые являются продолжениями толстых миелиновых волокон типа lb (Αβ), окруженных капсулой, граничащей с мышцей. Нервные волоконца содержатся среди пучков сухожильных нитей в заполненном жидкостью пространстве (рис. 4.12).

Рефлексы с рецепторов Гольджи возникают при их растяжении сокращенным скелетных мышц, с которым соединено сухожилия. Информация от сухожильных рецепторов передается афферентными нервными волокнами группы Αβ в задние рога спинного мозга и через интернейронов вызывает торможение альфа мотонейронов, иннервирующих мышцы, которые сокращаются; это приводит к их расслаблению. Мотонейроны, которые иннервируют мышцы-антагонисты, возбуждаются, возникает их сокращение (рис. 4.13).

РИС. 4.12.

Таким образом, каждый скелетная мышца имеет две системы обратной связи с нервным центром при осуществлении рефлекторной регуляции:

■ первая система обратной связи - это сигнализация от мышечных веретен о скорости сокращения и длину мышцы;

■ вторая система обратной связи - информация от сухожильных рецепторов Гольджи о степени напряжения (силу сокращения) скелетной мышцы.

РИС. 4.13. Строение рефлекторных дуг при раздражении сухожильных рецепторов Гольджи. Знак "+" - возбуждение, знак "-" торможения

Таким образом, с рецепторами Гольджи связано как сокращение, так и расслабление мышцы. Если интрафузальных волокна определяют длину мышцы и изменения его длины, то сухожильные - напряжение мышцы, которая изменяет собственное напряжение рецептора.

Физиологическую роль рефлексов с рецепторов сухожилий определяют как защитные рефлексы, потому сильное сокращение мышц, что приводит к растяжению сухожилий и активации высокопороговых сухожильных рецепторов, может привести к повреждению как мышц, так и сухожилий. Хотя эти рефлексы относятся к защитным рефлексов, основная их роль заключается в регуляции напряжения мышц при нормальном их сокращении. Рефлексы с рецепторов сухожилий показывают, что сила сокращения мышцы является стимулом, который приводит к своего собственного расслабления.

а) Рефлекс с сухожилия m. bicipitis. Удар перкуторным молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча вызывает сгибание руки в локтевом суставе. Методика вызывания рефлекса. Исследующий становится перед исследуемым, своей левой рукой берет кисть руки пациента, согнутой в локтевом суставе под тупым углом, и правой рукой наносит молоточком удар по lacertus fibrosus m. bicipitis. Рефлекс этот связан с мышечно-кожным нервом. Спинальный центр рефлекса расположен в C5-C6 сегментах.
б) Рефлекс с сухожилия m. tricipitis. Удар молоточком по сухожилию трехглавой мышцы плеча вызывает разгибание руки в локтевом суставе. Методика вызывания рефлекса. Исследующий стоит сбоку от исследуемого. Он слегка отводит руку пациента кнаружи и кзади, сгибает ее в локтевом суставе почти под прямым углом и, поддерживая ее в области локтевого сустава кистью своей левой руки, правой наносит удар молоточком по сухожилию трехглавой мышцы. Рефлекс связан с лучевым нервом. Спинальный центр рефлекса расположен в С7-C8 сегментах.
в) Коленный (или пателлярный) рефлекс. Удар перкуторным молоточком по собственной связке надколенника вызывает разгибание ноги в коленном суставе. Методика вызывания рефлекса. Больной сидит на стуле в удобной позе, ноги его слегка согнуты в коленных суставах и упираются в пол одними пятками, носки приподняты. Исследующий кладет свою левую руку на бедро больного, а правой ударяет молоточком по собственной связке надколенника. Это вызывает сокращение четырехглавой мышцы бедра, что сопровождается разгибанием голени. Можно пользоваться и другой методикой: больной сидит на стуле, перекинув одну ногу на другую: рефлекс исследуется на перекинутой ноге.
Удобнее исследовать коленные рефлексы при лежачем положении больного. Исследуемый лежит на спине, ноги его согнуты в тазобедренных и коленных суставах и упираются пятками в постель. Исследующий подводит свою левую руку под ноги исследуемого (в области коленных суставов), а правой рукой ударяет молоточком по связке надколенника то одной, то другой ноги. Наконец, можно исследовать колейные рефлексы и у больного, сидящего на постели или на высоком табурете со свисающими ногами. Каждый из этих приемов имеет свои достоинства. Нередко приходится у одного и того же больного исследовать рефлексы, пользуясь различными способами, чтобы получить совершенно объективные данные. Иннервация коленного рефлекса связана с бедренным нервом. Спинальный центр рефлекса расположен в L2-L4 сегментах.
При исследовании коленного рефлекса необходимо обратить особое внимание на полное расслабление мышц ноги, так как недостаточно расслабленные мышцы могут симулировать снижение или даже отсутствие рефлекса. Чтобы расслабить мышцы, надо отвлечь внимание исследуемого от его ноги, для чего ему предлагают решать легкие арифметические задачи или считать через один, сжимать и разжимать кулаки, отвечать на задаваемые ему вопросы и т. д. Для отвлечения внимания исследуемого часто пользуются приемом Ендрассика: больной складывает свои руки таким образом, что кисти обращены друг к другу ладонными поверхностями, а согнутые в межфаланговых суставах пальцы (II-IV) одной руки лежат на согнутых таким же образом пальцах другой. Больному предлагают растягивать кнаружи сцепленные таким образом руки. Надо, однако, отметить, что прием Ендрассика и аналогичные ему далеко не всегда облегчают вызывание рефлекса. Некоторые лица, растягивая руки, вызывают такое напряжение всей мускулатуры тела, что получить коленный рефлекс становится совершенно невозможно. Поэтому приходится прибегать и к другим методам отвлечения внимания.
г) Ахиллов рефлекс. Удар по ахиллову сухожилию вызывает подошвенное сгибание стопы. Методика вызывания рефлекса. Рефлекс с ахиллова сухожилия вызывается в положении больного на коленях. Больной стоит на коленях, на стуле, на который положена мягкая подстилка. Исследующий берет левой рукой стопу больного за носок и производит тыльное сгибание, чтобы вызвать небольшое пассивное натяжение ахиллова сухожилия. Правой рукой он ударяет молоточком по ахиллову сухожилию, отступя сантиметра на два от пяточной кости. Спинальный центр рефлекса расположен в L5-S2 сегментах. В лежачем положении больного ахиллов рефлекс исследуют следующим образом. Больной лежит на спине. Исследующий сгибает ногу больного в коленном суставе и перекидывает ее через голень другой ноги. Затем исследующий, слегка сгибая левой рукой стопу исследуемой ноги к тылу, правой рукой ударяет молоточком по ахиллову сухожилию.
д) Нижнечелюстной (или мандибулярный) рефлекс. На зубы нижней челюсти исследуемого при слегка открытом рте кладут деревянную, металлическую или каучуковую палочку (шпатель, рукоятку ложки), другой конец которой исследующий держит левой рукой. По этой палочке, по участку ее между зубами исследуемого и левой рукой исследующего, последний наносит удар перкуторным молоточком. Результатом такого удара является сокращение жевательных мышц и движение нижней челюсти кверху. Нижнечелюстной рефлекс относят к сухожильным рефлексам. Связан он с чувствительным и двигательным корешком тройничного нерва. Нижнечелюстной рефлекс исчезает при деструкции осуществляющих его структур, поражение пирамидного пучка выше этого уровня вызывает усиление рефлекса. Двустороннее поражение пирамидного пути вызывает особенно значительное усиление рефлекса.
е) Плече-лопаточный рефлекс. Удар молоточком по лопатке, несколько кнаружи от середины ее внутреннего края, вызывает при опущенной свободно вниз руке приведение плеча к туловищу и вращение его кнаружи. Данный сухожильный рефлекс отличается значительным постоянством. Клиническое значение имеет главным образом одностороннее отсутствие рефлекса (при поражении C4).

О чем может свидетельствовать нарушение сухожильных рефлексов

Сухожильный рефлекс

Cтраница 1

Сухожильные рефлексы обычно оживлены, однако патологические стопные симптомы наблюдаются лишь изредка.  

Сухожильные рефлексы на верхних конечностях заметно снижены. Наряду с исчезновением ахилловых рефлексов нередко имеет место оживление коленных рефлексов и расширение их зон. Спустя некоторый период коленный рефлекс становится все более высоким, приобретая пирамидный характер. У ряда больных нами отмечено оживление сухожильных и пери-остальных рефлексов и на руках. У нескольких больных спустя 2 — 3 месяца, несмотря на выраженные явления пареза стоп, ахилловы рефлексы восстанавливались.  

Сухожильные рефлексы легко вызываются с помощью короткого удара по сухожилию и имеют важное диагностическое значение в неврологической практике. Рефлекторная реакция проявляется в виде резкого сокращения мышцы. Однако сухожильные рефлексы вызываются и в мышцах-сгибателях. На руке они четко проявляются на двуглавой и трехглавой мышцах, на лице — на мышцах нижней челюсти.  

Могут наблюдаться повышение сухожильных рефлексов, мышечная гипертония и судорожные подергивания мышц, атаксия, головокружения, смазанная речь, повышение температуры тела и артериального давления, лейкоцитоз. Спинномозговая жидкость исследовалась редко, отмечены случаи значительного увеличения числа клеток (лимфоцитов) в ликворе.  

Признаки периферической невропатии — снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и соответствующие топике поражения расстройства чувствительности в ногах. Мышечная слабость больше выражена в дистальных отделах конечностей, по мере прогрессирования ухудшается походка, становится трудно сжать предмет в руке. Хотя больше затронуты дистальные отделы, при тяжелом поражении слабость и атрофии распространяются и на проксимальные мышцы конечностей. Мышцы-разгибатели вовлекаются в процесс раньше сгибателей. Порой даже после прекращения действия токсичного вещества жалобы и объективные признаки поражения нерва в течение нескольких недель продолжают нарастать.  

Полиневритический процесс при отравлении сероуглеродом сопровождается угнетением сухожильных рефлексов, причем в наиболее ранних стадиях угнетается ахиллов рефлекс, а в выраженных случаях угнетены и все остальные сухожильные и периостальные рефлексы. Патологических рефлексов обычно не отмечается.  

Для этого отравления характерны острый гастроэнтерит, утрата сухожильных рефлексов, парестезии, судороги, параличи конечностей, снижение содержания калия в крови; явления напоминают картину ботулизма. Известны случаи отравлений со смертельным исходом при рентгенографических исследованиях с помощью BaSCX, содержащего примесь ВаСОз.  

Почти у половины тремор пальцев рук и век, оживленные сухожильные рефлексы, дермографизм, гипергидроз; у части признаки органического поражения нервной системы: асимметрия носогубной складки, отклонение языка, иногда гипостезия кожи рук.  

Быстрота мышечного сокращения и отсутствие последействия обусловлены способом вызывания сухожильного рефлекса. Адекватным раздражителем для соответствующих рецепторов является растяжение мышцы. Постукивание по сухожилию растягивает мышцу только на очень краткий срок.  

Объективно — атрофия слизистых оболочек дыхательных путей; повышение сухожильных рефлексов, дермографизм, понижение кожной чувствительности, болезненность нервных стволов. Иногда увеличивается и уплотняется аечень.  

Объективно — атрофия слизистых оболочек дыхательных путей; повышение сухожильных рефлексов, дермографизм, понижение кожной чувствительности, болезненность нервных стволов. Иногда увеличивается и уплотняется печень.  

В неврологическом статусе отмечается ряд вегетативных отклонений, оживление сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук, нередко нистагм или нистагмоид.  

При введении в желудок — — снижение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Гибель насту-пает в течение первых 3 суток. Выжившие справляются в сроки 5 — — 7 дней.  

Раздражение слизистых оболочек, нервные расстройства, головная боль, головокружение, часто повышение сухожильных рефлексов и дрожание, боли в области сердца, рвота, отсутствие аппетита, реже общая бледность. Часто наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, изменение.  

Страницы:      1    2    3    4

Сухожильные рефлексы

Существует множество различных типов рефлексов. Некоторые контролируют сокращения мышц, основные функции тела и ориентацию движений. Более сложные рефлексы программируют наши реакции на опасность.

Мышечные рефлексы правильнее было бы называть “сухожильными рефлексами”, поскольку именно вибрации сухожилий служат их причиной. Все рефлексы составляют часть сложного механизма (автономной нервной системы) в спинном мозге, контролирующего тонус мышц, то есть их готовность к действию. Действия спинного мозга, в свою очередь, контролируются головным мозгом. Так, рефлексы спинного мозга могут активизироваться (контролируемые симпатической нервной системой) или замедляться (контролируемые парасимпатической нервной системой) согласно “установке”, полученной сверху. Тот же механизм спинного мозга связан с рецепторами (органами чувств) в коже, что обеспечивает быстрые рефлекторные реакции при получении опасных стимулов.

Сухожильные рефлексы - сокращение мышцы в ответ на ее быстрое растяжение или механическое раздражение ее сухожилия, например при ударе по нему неврологическим молоточком.

Сухожильный рефлекс — короткое мышечное сокращение.
В регуляции сухожильных рефлексов участвуют гамма-мотонейроны, мышечные веретена, афферентные волокна от мышечных веретен и альфа-мотонейроны.
Латентное время сухожильных рефлексов очень коротко (около 0,040 секунды), из чего можно заключить, что рефлекторная их дуга построена просто, по двухневронному типу с одним синапсом (моносинаптальиые рефлексы). Однако эти рефлексы находятся в большой зависимости от вышерасположенных отделов нервной системы и особенно коры больших полушарий: поражение корковой зоны двигательного анализатора или пирамидного пути в начальной стадии ведет к угасанию сухожильных рефлексов вследствие иррадиации тормозного процесса на соответствующие рефлекторные дуги, а в последующих стадиях - к гиперрефлексии, столь характерной для синдрома пирамидного паралича (концентрация торможения, положительная индукция в спинальных центрах).

Поражение самой рефлекторной дуги влечет за собой выпадение рефлекса, возможное, таким образом, при поражении и периферических нервов, и передних и задних корешков, и задних и передних рогов спинного мозга.

Обнаружение выпадения сухожильных рефлексов имеет весьма большое значение для диагноза уровня поражения, так как дуга каждого сухожильного рефлекса замыкается в пределах определенных сегментов спинного мозга.

Отсутствие сухожильных рефлексов у здоровых встречается очень редко (врожденная арефлексия), но все же с этой возможностью необходимо считаться. Расширение рефлексогенной зоны сухожильных и надкостничных рефлексов большей частью свидетельствует о наличии органического поражения центральной нервной системы, неравномерность же их, или анизорефлексия, всегда является симптомом такого поражения, если только речь не идет о чисто местных процессах (изменения в суставах, связках, мышцах, непосредственно ограничивающие осуществление рефлекса на данной стороне).

Сгибательно-локтевой рефлекс, или рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, вызывается коротким, отрывистым ударом молоточка непосредственно по сухожилию двуглавой мышцы плеча исследуемого или по ногтевой фаланге большого пальца левой руки исследующего, находящейся на указанном сухожилии исследуемого. Ответная реакция - сокращение двуглавой мышцы плеча и сгибание предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: п.

СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

musculo-cutaneus, сегменты Cs-Се спинного мозга.

Разгибательно-локтевой рефлекс, или рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча, вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча над локтевым отростком. Ответной реакцией является сокращение этой мышцы и разгибание предплечья в локтевом суставе. При этом рука исследуемого должна быть согнута под прямым или слегка тупым углом. Рефлекторная дуг а: п. radialis, сегменты Су-Cg спинного мозга.

Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по связке надколенника. Ответная реакция - разгибание верхней конечности в коленном суставе в результате сокращения квадратной мышцы бедра. Коленные рефлексы удобнее исследовать, когда больной лежит на спине с полусогнутыми в тазобедренных суставах ногами. Исследуемый подводит левую руку под ноги больного в области подколенной ямки, причем достигается расслабление четырехглавой мышцы бедра, и наносит правой рукой удар молоточком по связке надколенника. Рефлекторная дуга: п. fe-moralis, сегменты L-з-L.4 спинного мозга.

Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по пяточному (ахиллову — прим. biofile.ru) сухожилию. Ответная реакция - сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы. Исследование можно проводить, поставив исследуемого на колени на кушетку или на стул таким образом, чтобы стопы свободно свисали, а руки упирались в стену или спинку стула, или в положении лежа на животе - в этом случае исследующий, захватив левой рукой пальцы обеих стоп исследуемого и согнув его ноги под прямым углом в голеностопных и коленных суставах, правой рукой наносит молоточком удары по пяточному сухожилию. Рефлекторная дуга: п. tibialis (ветвь п. ischiadici), сегменты Si-Sg спинного мозга.

При нарушении сухожильных рефлексов они могут быть повышены, неравномерно повышены, снижены, неравномерно снижены и не вызываться совсем. Обычно исследуют сухожильные рефлексы на верхних конечностях (бицепс-рефлекс, трицепс-рефлекс), однако большее значение имеет определение их на нижних конечностях (коленный и ахиллов), так как при табесе чаще поражается пояснично-крестцовый отдел спинного мозга.

Нарушение сухожильных рефлексов может быть симптомом следующих заболеваний:

Неврит
Радикулит
Кровоизлияние в спинной мозг
Повышенное внутричерепное давление
Гидроцефалия
Диабет
Нефрит
Гипотиреоз
Столбняк
Уремия

Также нарушение сухожильных рефлексов может проявиться при продолжительной тяжелой физической работе или после усиленного занятия спортом; после эпилептического припадка.

Патологические рефлексы на верхних конечностях

Рефлекс Россилимо - сгибание II-V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пассивно свисающей кисти).

Рефлекс Бехтерева - сгибание II-V пальцев при ударе молоточком по тылу кисти в области III-IV пястных костей.

Рефлекс Жуковского - сгибание II-V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III-IV пястных костей.

Рефлекс Гоффмана - сгибательные движения пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.

Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукояткой молоточка или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.

Выявление клонусов.

Клонус стопы . Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движение производят тыльное сгибание. В ответ на растяжение ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы (сгибание и разгибание), называемое клонусом.

Клонус коленной чашки . Больной лежит на спине с выпрямленными ногами.

Сух. пер. рефлексы с ног D=S, высокие

Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указательным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.

Клонус кисти - при резком толчкообразном разгибании кисти появляются ритмические сгибания и разгибания ее.

10. Выявление защитных рефлексов. Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма) – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдается при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга.

Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздражением конечности. Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги (уколы, охлаждение эфиром) происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражений на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение ноги).

Исследование координации движения

Проба Ромберга (применяется для выявления статической атаксии) - больной стоит со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами. При наличии атаксии он пошатывается в стороны или падает.

Усложненная поза Ромберга - исследуемый становится таким образом, чтобы стопы располагались на одной линии, одна впереди другой, а пальцы одной ноги касались пятки другой; затем положение ног меняется.

Для выявления динамической атаксии проводятся координаторные пробы.

Пальце-носовая проба: больному предлагают закрыть глаза, отвести руку в сторону и попасть указательным пальцем в кончик своего носа (вначале одной, а затем другой рукой). Может наблюдаться нечеткость выполнения пробы, мимопопадание, тремор (рис. 16).

Пяточно-коленная проба: лежащему на спине больному предлагают поднять ногу, коснуться пяткой колена другой ноги и провести ею без давления на голени книзу (вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами) (рис. 17).

Рис. 17. Исследование

Рис. 16. Исследование пальценосовой пробы. коленно-пяточной пробы.

Для выявления нарушения координации движений в конечностях пользуются и таким приемом: больного просят «нарисовать» в воздухе рукой и ногой круг или цифру 8, при этом сравнивают четкость и плавность движений конечности с обеих сторон.

Проба на диадохокинез: больному предлагают быстро пронировать и супинировать кисти вытянутых вперед рук. При наличии диадохокинеза наблюдается отставание одной кисти и неловкость движений.

Для выявления гиперметрии (чрезмерности движений) применяются различные пробы.

Проба остановки руки (проба Шильдера - рис. 18): больной должен поднять руки кверху, а затем быстро опустить их до горизонтального уровня. При наличии гиперметрии рука на стороне поражения опускается ниже, чем на здоровой.

Рис. 18. Проба Шильдера. Из-за выраженной гиперметрии больной при закрытых глазах не может вернуть поднятую руку в исходное (горизонтальное) положение - она опускается ниже.

Проба Стюарта-Холмса (рис. 19): больному предлагают сгибать руку в локтевом суставе, врач же с силой удерживает ее, а затем внезапно опускает. При гиперметрии рука больного ударяет в грудь - симптом «обратного толчка».

Рис. 19. Проба Стюарта-Холмса:

1 - исследующий препятствует сгибанию руки больного в локтевом суставе;

Важнейшим сухожильным рефлексом на нижних конечностях явля-ется коленный, или пателлярный. В этом рефлексе раздражение сухожилия четырехглавой мышцы бедра вызывает ее сокращение.

Способ его получения таков: больной садится и кладет ногу на ногу, а исследующий наносит молоточком удар по lig. patellae proprium. Вследствие рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы бедра голень де-лает взмах кпереди (рис. 25).

Рис. 25. Метод вызывания коленного рефлекса.

Если больной не может сидеть, то исследующий приподнимает ногу в коленном суставе так, чтобы голень свешивалась свободно, и затем нано-сит удар по сухожилию.

Основное условие для получения рефлекса заключается в том, чтобы все мышцы ноги были совершенно расслаблены. Сравнительно часто это условие не выполняется: больной держит антагонисты напряженными, в результате чего рефлекс не вызывается. Тогда прибегают к различным искусственным приемам, чтобы устранить это нежелательное явление. Этих приемов довольно много; наиболее употребительны следующие: способ Иендрассика (Iendrassik). Больной кладет ногу на ногу и, согнувши пальцы обеих рук крючком, захватывает их друг за друга и сильно растягивает руки в стороны; исследующий же в это время вызы-вает рефлекс. способ Шенборна (Schonbom). Положение больного то же. Врач протягивает ему свою левую руку, заставляет ухватиться за пред-плечье и сжимать его обеими руками, а сам свободной правой рукой в это время вызывает рефлекс. способ Кренигa (Kronig). Больного во время исследования заставляют делать сильное вдыхание и смотреть в это время на потолок. способ Розенбаха (Rosenbach). Вольного во время исследо-вания заставляют громко читать или что-нибудь говорить.

Иногда в случае неудачи всех попыток вызвать рефлекс достаточно бывает заставить больного несколько минут походить по комнате, после чего рефлекс уже вызовется (способ Кронера).

Рефлекторная дуга коленного рефлекса проходит на уровне трех спинальных сегментов: 2-го, 3-го и 4-го поясничных (L2 - L4), причем главную роль играет 4-й поясничный.

Я попрошу вас твердо запомнить уровни каждого рефлекса, так как это играет очень большую роль в сегментной диагностике болезней спин-ного мозга.

Коленный рефлекс принадлежит к наиболее постоянным рефлексам. Отсутствие его, в особенности одностороннее, - как правило, указы-вает на органическое заболевание нервной системы. Только в виде очень редкого исключения можно наблюдать у совершенно здоровых людей та-кую арефлексию, причем остается сомнительным, не перенесли ли они в раннем возрасте какое-нибудь заболевание, связанное с повреждением рефлекторной дуги.

Для количественного измерения коленного рефлекса построен ряд гро-моздких и непрактичных приборов, которые записывают на вращающемся барабане в виде кривой взмахи голени или подъемы четырехглавой мышцы у наступающие вследствие сокращения ее. Каких-либо особенных результатов такое инструментальное исследование пока не дало.

Обыкновенно у всякого специалиста скоро вырабатывается свой соб-ственный глазомер, помогающий ему различать градации рефлексов. Для обозначения же этих градаций я советую пользоваться следующими обо-значениями.

Мы говорим - рефлекс вызывается, когда в смысле силы он ничего особенного не пред-ставляет; рефлекс живой, когда имеется умеренное его повышение; рефлекс повышен, когда налицо несомненно значительное повышение рефлекса.

Изменение рефлекса в противоположном смысле характеризуется так: рефлекс вялый, когда имеется незначительное понижение его; рефлекс понижен, когда ослабление его очень значительно; рефлекс отсутствует, когда никакими вспомогательными приемами его не удается вызвать.

Следующим по важности сухожильным рефлексом является ахиллов. В нем раздражение ахиллова сухожилия дает сокращение икроножной мышцы.

Вызывается он так. Вольной становится на колени на стул так, чтобы ступни свисали над краем стула, и по возможности расслабляет мышцы. Исследующий наносит молоточком удар по ахиллову сухожилию, в ре-зультате происходит подошвенное сгибание стопы (рис. 26).

В постели лучше всего исследовать ахиллов рефлекс при положении больного на животе. Врач приподнимает голень больного, держа за стопу, которую приводит в состояние легкого тыльного сгибания. Ахиллово сухо-жилие при этом несколько натягивается, и по нему наносят у дар молоточком.

Рис. 26. Метод вызывания ахиллова рефлекса.

При положении больного на спине исследование несколько менее удобно, так как удар молоточком приходится делать снизу вверх.

Торможение этого рефлекса выражено гораздо слабее, и потому, как правило, на практике не приходится применять никаких ухищрений для его вызывания.

Дуга ахиллова рефлекса проходит через первый и второй крест-цовые сегменты (S1 - S2), причем главная роль принадлежит первому крестцовому.

Ахиллов рефлекс принадлежит также к числу наиболее постоянных. Вернее всего, что он подобно коленному есть у всякого здорового человека, и отсутствие его должно считаться явлением патологическим. По поводу наблюдающегося иногда отсутствия его у людей заведомо здоровых можно только повторить то, что я уже сказал относительно коленною рефлекса.

Количественная характеристика ахиллова рефлекса при помощи разных инструментов дает еще меньше, чем для коленного рефлекса, и потому оценку его лучше всего производить так, как я уже рекомендо-вал вам, когда говорил о пателлярном рефлексе.

На руках чаще всего приходится иметь дело с двумя сухожильными рефлексами - c m. biceps и с m. triceps.

Рефлекс двуглавой мышцы

Вызывается он так. врач берет больного за предплечье, сгибает его в локте под тупым углом и бьет молоточком по сухожилию двуглавой мышцы. В результате происходит одиночное сгибание в локте (рис 27).

Этот рефлекс отличается большим постоянством, но все же не таким, как коленный и ахиллов. По-видимому он может в известном проценте случаев отсутствовать или, что практически одно и то же, быть выраженным крайне слабо.

Рис. 27. Метод вызывания рефлекса с bicepsa.

Рис. 28. Метод вызывания рефлекса с tricepsа.

Рефлекторная дуга его проходит через пятый и шестой шейные сtгменты (c5 - С6).

Рефлекс трехглавой мышцы состоит в сокращении этой мышцы от удара по ее сухожилию.

Способ его вызывания таков врач кладет на свою левую руку верхнюю конечность больного, согнутую в локте под тупым углом, п ударяет моло-точком по сухожилию трехглавой мышцы в самом нижнем отделе плеча. В момент удара происходит одиночное разгибание в локте (рис. 28).

Относительно этого рефлекса, так же как и предыдущего, можно ска-зать, что он очень част, но по-видимому не абсолютно постоянен или может быть в известном проценте случаев выражен крайне слабо.

Рефлекторная дуга его проходит через шестой и седьмой шейные сегменты(С6 - С7).

На голове наиболее популярным сухожильным рефлексом является рефлекс с m. masseter.

Вызывается он так: больного просят слегка открыть рот, кладут ему на зубы нижней челюсти конец деревянного шпателя, а другой конец держат левой рукой. Затем по шпателю, как по мостику, ударяют молоточком. Происходит закрывание рта.

Можно тот же рефлекс вызвать ударом молоточка по подбородку или по месту прикрепления верхнего конца жевательной мышцы на скуловой кости.

Этот рефлекс, имеющий мало практического значения и мало изучен-ный, существует, по-видимому, у большинства здоровых людей.

Рефлекторная дуга его проходит через Варолиев мост, причем приво-дящая и отводящая ее половины заключаются в одном и том же нерве - тройничном.

Отдельного упоминания заслуживает один рефлекс на нижних конеч-ностях, наблюдаемый чаще в патологических случаях, чем у здоровых людей.

Его считают то костным рефлексом, то чисто мышечным («идиомускулярным»), то сухожильным.

Сухожильные рефлексы

Называют его то рефлексом Менделя, то Мендель-Бехтеревским нормальным, то «рефлексом тыла стопы».

Вызывается он поколачивавшем по тылу стопы, в области кубовидной и третьей клиновидной костей, и заключается в более или менее ясном разгибании 2 - 4-го пальцев.

Вопрос в частоте этого рефлекса до сих пор остается Опорным; неви-димому, у здоровых людей он далеко не постоянен.

Приблизительно в таком же неопределенном положении находится другой рефлекс, описанный Оппепгеймом (Oppenheim): о его нормальном типе никто не говорит, а патологической его форме придают большое зна-чение. Состоит он в следующем. Рукояткой молоточка или пальцами руки проводят по внутренней поверхности гребня большой берцовой кости сверху вниз, производя при этом сильный нажим. У здорового человека при этом наступает подошвенное сгибание пальцев и иногда всей стопы.

Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 924 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.003 с)…

Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги

Глубокие рефлексы подразделяются на сухожильные и периостальные.

Сухожильные рефлексы - это безусловные рефлексы, вызываемые ударом неврологического молоточка по сухожилию мышц. Они входят в группу миотатических рефлексов, поскольку в их основе лежит не растяжение сухожилия, как считалось раньше, а растяжение мышечных волокон вследствие растяжения сухожилия.

Периостальные рефлексы - безусловные рефлексы, получаемые в результате растяжения мышечных волокон (аналогично сухожильным) в ответ на раздражения рецепторов надкостницы. Вызываются обычно ударом неврологического молоточка.

В клинической практике обычно исследуют следующие сухожильные и периостальные рефлексы:
1. Надбровный рефлекс . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по краю надбровной дуги.
Двигательная реакция на рефлекс: смыкание век.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна первой ветви (r. ophtalmicus) V черепного нерва (n. trigeminus) - чувствительное ядро V черепного нерва - двигательное ядро VII черепного нерва - двигательные волокна VII нерва - m. orbicularis oculi.

2. Нижнечелюстной (мандибулярный) рефлекс Бехтерева . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по подбородку при слегка приоткрытом рте пациента.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение жевательных мышц, вызывающее смыкание челюстей.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна третьей ветви (r. mandibularis) V черепного нерва (n. trigeminus) - чувствительное ядро V черепного нерва - двигательное ядро V черепного нерва - двигательные волокна третьей ветви V черепного нерва - m. masseter.

3. Сгибательно-локтевой рефлекс . Сухожильный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по большому пальцу врача, давящему на сухожилие двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Рука пациента полусогнута в локтевом суставе, предплечье свободно лежит на бедре.
Двигательная реакция на рефлекс: сгибание руки в локтевом суставе.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна - n. musculocutaneus, n. radialis — V-VI шейные сегменты спинного мозга - двигательные волокна этих нервов - m. biceps brachii, m. brachioradialis.

4. Карпорадиальный (пястно-лучевой) рефлекс . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по шиловидному отростку (processus styloi-deus) лучевой кости. Рука пациента при этом согнута под прямым или слегка тупым углом в локтевом суставе и находится в среднем положении между пронацией и супинацией, кисть свободно лежит на бедре пациента.
Двигательная реакция на рефлекс: сгибание руки в локтевом суставе, пронация и сгибание пальцев.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна - n. radialis, n. ulnaris, п. musculocutaneus - V-VIII шейные сегменты спинного мозга - двигательные волокна этих нервов - mm. pronators quadratus, mm.flexores digitorum profundus, m. brachioradialis, m. biceps brachii.

5. Лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по внутреннему краю лопатки. Рука пациента при проведении исследования свободно свисает
Двигательная реакция на рефлекс: приведение и ротации плеча кнаружи.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна - n. subscapulars - V-VIII шейные сегменты спинного мозга - двигательные волокна этого нерва - m. teres minor, mm. supraspinal et infraspinatus

6. Разгибательно-локтевой рефлекс . Сухожильный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча на 1,5-2 см выше локтевого отростка локтевой кости (olecranon). Рука пациента берется несколько выше локтя за плечо и удерживается в этом положении; предплечье и кисть свободно свисают под прямым или слегка тупым углом
Двигательная реакция на рефлекс: разгибание руки в локтевом суставе.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. radialis - VII-VIII шейные сегменты спинного мозга - двигательные волокна этого нерва - т. triceps brachii

7. Глубокий брюшной (костно-абдоминальный) рефлекс Бехтерева . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии.
Рефлекторная дуга: замыкается на уровне VII-XII грудных сегментов спинного мозга

8. Глубокий брюшной рефлекс Триумфова . Периостальный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по лобку, на 1-1,5 см справа и слева от средней линии.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: замыкается на уровне VII грудного сегмента спинного мозга.

9. Коленный (пателлярный) рефлекс . Сухожильный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы (lig.

patellae) ниже коленной чашечки, в результате чего происходит сокращение m. quadriceps и разгибание голени.
Вызывается двумя способами: а) пациент лежит, врач подводит руку под его колено, согнутое под тупым углом, нога расслаблена; б) пациент сидит глубоко, его ноги свисают.
Один из способов растормаживания рефлекса - прием Ендрассика: пациент сцепляет пальцы рук и с силой тянет их в стороны.

Двигательная реакция на рефлекс: разгибание ноги в коленном суставе.

Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. femoralis - II-IV поясничные сегменты спинного мозга - двигательные волокна этого нерва - m. quadriceps femoris

10. Ахиллов рефлекс . Сухожильный рефлекс. Вызывается ударом неврологического молоточка по ахиллову сухожилию, в результате чего происходит сокращение m. triceps surae и сгибание стопы. Вызывается несколькими способами: а) пациент становится коленями на стул или кушетку так, чтобы стопы свободно свисали; б) пациент лежит на животе, врач левой рукой берет за пальцы обе его стопы и удерживает их под прямым углом к голени; в) пациент лежит на спине (модификация Бабинского), его ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах с ротацией ее кнаружи, затем сгибают стопу в тыльном направлении и наносят удар.
Двигательная реакция на рефлекс: подошвенное сгибание стопы.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. tibialis - I-II крестцовые сегменты спинного мозга - двигательные волокна этого нерва - m. triceps sure

Фасцикуляции (лат. fasciculus - пучок мышечных волокон) - это видимые непроизвольные подергивания отдельных частей мышцы при отсутствии ее общего сокращения, обусловленные спонтанным сокращением группы мышечных волокон.

Для выявления фасцикуляции необходим тщательный осмотр больного с концентрацией внимания на гипотрофичных и паретичных мышцах. При этом пациент должен находиться в лежачем положении и быть максимально расслабленным. Осмотр проводится в теплом помещении.

Фибрилляции (лат. flbrilla - волоконце) представляют собой спонтанно возникающие постоянные сокращения отдельных мышечных волокон (миофибрилл). В отличие от фасцикуляции фибрилляции нельзя обнаружить визуально - они регистрируются только при электромиографии в виде непроизвольных сокращений отдельных мышечных волокон.

Возникновение фасцикуляции или фибрилляций при периферическом параличе (парезе) обусловлено поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга или двигательных ядер черепных нервов.

1. Мышечная гипотрофия при периферическом параличе. Диагностика
2. Что такое рефлекс? Строение рефлекторной дуги
3. Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги
4. Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги
5. Типы периферического паралича (пареза). Классификация периферического пареза
6. Признаки центрального паралича (пареза). Мышечная гипертония при центральном параличе
7. Феномены орального автоматизма. Клиника (симптомы) орального автоматизма
8. Патологические кистевые рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов кисти
9. Патологические стопные рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов стопы
10. Пробы для выявления скрытых парезов. Тесты для диагностики скрытых парезов

При проверке состояния сухожильных, или миотатических (от греч. myos — мышца, tatis — напряжение), рефлексов пользуются неврологическим молоточ-ком, которым наносится короткий, отрывистый удар по сухожилию мышцы. Это ведет к ее растяжению, сменяющемуся сокращением, что и проявляет-ся ответной двигательной реакцией. Тонус мышц и сухожильные рефлексы зависят от состояния мышечных веретен и афферентных волокон. Удар по мышечному сухожилию растягивает мышцу, раздражая веретена, активирует афферентные чувствительные нейроны задних рогов, передающие импульс на двигательные альфа-мотонейроны. В результате возникает мышечное сокра-щение, или миотатический рефлекс. Обычно проверяются следующие сухожильные рефлексы. . Рефлекс с двухглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс, сгибательно-локте-вой рефлекс) вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым сгибом или по ее апоневрозу на надплечье, при этом рука боль-ного должна быть полусогнута и максимально расслаблена. Вызывая реф-лекс, обследующий укладывает предплечье пациента на подставленное предплечье своей левой руки или поддерживает руку больного за кисть. Если пациент сидит, то при проверке этого рефлекса его предплечья могут свободно лежать на бедрах. Исследующий может, проверяя рефлекс, на-щупать большим пальцем левой руки сухожилие двуглавой мышцы боль-ного, после чего удары молоточком наносятся по ногтевой фаланге своего большого пальца. Ответная реакция при вызывании рефлекса — сгиба-ние предплечья. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по мышечно-кожному нерву. Замыкается рефлекторная дуга в C5-C6 сегментах спинного мозга (рис. 4.3а). . Рефлекс с трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс, разгибательно-лок-тевой рефлекс) вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым отростком, при этом рука больного пассивно слегка отводится назад и кнаружи, предплечье в таком случае свободно свисает. Ответная реакция — разгибание предплечья. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят через локтевой нерв. Замыкается рефлектор-ная дуга в C7—С8 сегментах спинного мозга (рис. 4.36). Рис. 4.3. Исследование рефлекса с двуглавой (а) и трехглавой (б) мышц плеча. Коленный рефлекс (рефлекс с четырехглавой мышцы бедра) вызывается у пациента, находящегося в положении сидя (рис. 4.4) или лежа (рис. 4.5), ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы под надколен-ником, при этом ноги больного полусогнуты в коленных суставах, левая рука обследующего лежит на нижней трети бедер сидящего больного или подведена под его коленные суставы, если больной лежит. Ответная реак-ция — разгибание голени. Афферентная и эфферентная части рефлектор-ной дуги проходят по бедренному нерву. Замыкается рефлекторная дуга в L2—L4 сегментах спинного мозга. Рис. 4.4. Исследование коленного реф- Рис. 4.5. Исследование коленного рефлекса у лекса у сидящего пациента. пациента, лежащего на спине. Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь. 87 . Рефлекс с пяточного сухожилия (ахиллов рефлекс) вызывается ударом мо-лоточка по пяточному (ахиллову) сухожилию (рис. 4.6, а, б). Если боль-ной лежит на спине, то нога его при этом может быть пассивно согну-та обследующим в тазобедренном и коленном суставах и фиксирована в этом положении левой рукой. Удобно вызывать рефлекс у больного, сто-ящего на коленях, например на стуле, со свисающими стопами. Ответная реакция — подошвенное сгибание стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищному нерву и его продол-жению — болыиеберцовому нерву. Замыкается рефлекторная дуга в S1 и S2сегментах спинного мозга. . Нижнечелюстной рефлекс (мандибулярный рефлекс, рефлекс с жеватель-ной мышцы) вызывается ударом молоточка по нижней челюсти или по шпателю, положенному на зубы нижней челюсти пациента, сидящего с приоткрытым ртом. Ответная реакция — смыкание рта. Афферентная часть рефлекторной дуги проходит по третьей ветви тройничного нерва (нижнечелюстной нерв), эфферентная часть рефлекторной дуги — по дви-гательной порции того же нерва. Замыкается рефлекторная дуга в стволе мозга.

Не за горами важное мероприятие, а времени, чтобы быть в «норме» совсем не осталось. И в который раз встаёт этот насущный вопрос: как похудеть за две недели на 5 кг? Ведь так хочется сразить всех своим сногсшибательным видом! А лишний жирок подвисает над любимыми джинсами и заставляет втягивать живот. Не отчаивайтесь. Мы расскажем вам, как обрести заветную фигуру всего за две недели.

Реально ли быстро убрать лишние кило

Достижение результата напрямую зависит от вас. Давно все поняли, что заветной пилюли от лишних килограмм нет. Ваш вес имеет обратно пропорциональную зависимость от непосредственного желания стать обладателем привлекательной фигуры. Чем больше мотивация, тем меньше вес и, наоборот.

Понятно, что не каждый обладает достаточным количеством силы воли, чтобы добровольно голодать, когда еда просто зовёт из холодильника - пойди и возьми. Поэтому сделайте для себя выбор: что для вас важнее - скушать на десерт заветную булочку с изюмом или чувствовать своё тело совершенным. Никто не говорит, что похудеть легко и быстро можно без дальнейших проблем. Наберитесь терпения, и результат порадует вас.

Давайте обратимся за помощью к разуму и попробуем порассуждать, как похудеть на 5 кг. Что бы люди ни придумывали, а основными сторонами нашей жизни, которые реально помогут сбросить лишние кг за две недели, являются питание и физическая нагрузка. Когда мы толстеем? Когда наш организм получает калорий больше, чем может их потратить.

Питание обеспечивает энергией, поставляя её. А двигаясь, мы расходуем полученные калории. Значит, надо составить эдакое меню или подобрать такую диету питания, чтобы оно поставляло меньше калорий, чем обычно тратим. И в то же время следует заняться каким-нибудь дополнительным видом спорта в эти две недели, чтобы полученные калории просто улетали в тренировки. Тогда на обычные каждодневные действия организму не будет хватать энергии из того, что мы съедаем, и он начнёт расходовать припасённый жирок. Эти две составляющие нашей жизни – диета на 2 недели и движение - смогут помочь достичь желаемого – минус 5 кг за 14 дней.

Определяемся с питанием

Мы будем говорить только о том, как похудеть за 2 недели на 5 кг. Диет существует много.

Подберите такую, которая подходит конкретно вам и вашему организму:

• белковая;
• гречневая;
• рисовая;
• овощная;
• фруктовая;
• соковая;
• бессолевая;
• кефирная;
• рыбная и т. д.

Такой вид питания рекомендуется только на две недели. Самой эффективной для быстрого удара по лишним килограммам будет овощная диета. Существуют такие продукты, которые имеют отрицательную калорийность. То есть для их усвоения организму нужно потратить больше калорий, чем он от них получит. Например, это белокочанная капуста. Овощная диета хороша тем, что её продукты имеют низкую калорийность и содержат большое количество клетчатки, способствующей быстрому прохождению еды по кишечному тракту.

Выбрав определённую диету, обязательно обратите внимание на объем съедаемых продуктов. Это важный момент для похудания. Очень часто в интернете публикуют меню различных диет с таким количеством еды, что нет никаких шансов похудеть, если все это поглощать. Отметьте для себя, что максимальное количество, независимо - салата из капусты или гречневой каши, не должно превышать двух ваших горсточек.

Обязательно нужно знать список запрещённых продуктов, про которые лучше забыть на эти две долгие недели:

• сладости и все, что содержит быстрые углеводы;
• еда, имеющая в составе животные жиры;
• соления и разного рода копчёности;
• продукты, жаренные на растительном масле;
• сладкие газированные напитки, кофе, чай.

Важным моментом в правильном и быстром похудании играет употребление жидкости. Как и в случае с продуктами, подход здесь должен быть индивидуальным. Он зависит от состояния организма, его способности к задержке жидкости, образа жизни и работы. В идеале нужно пить обычную воду и, если хочется - зелёный чай. Жидкости должно поступать нормальное количество - от 1,5 до 2,0 литров. Для того чтобы организм не ослаб во время диеты от недостатка необходимых витаминов и минералов, купите комплекс и принимайте ежедневно по таблетке.

Тратим калорий больше, чем получаем

Диета не будет предоставлять достаточно энергии для активного движения, но не нужно поддаваться лени и слабости. Ведь поставлена цель – сбросить лишние килограммы. И если кажется, что не хватает сил, это значит, что сжигаются припасённые запасы жира. Первая неделя даётся трудно, на второй становится намного легче. Не нужно бояться движений и отстраняться в сторону при слове «спорт». Это не страшно, если отдавать себе отчёт в том, какой результат ждёт вас после двух недель активной жизни. Но и она должна быть подобрана индивидуально для ваших предпочтений и всего организма.

Если есть возможность – ежедневно посвящайте два часа кардио и силовым нагрузкам. Стоит делать это в спортзале или на свежем воздухе и дома. Если вы никогда не тренировались, просто замените все свои сидения перед компьютером и лежания перед телевизором на самую активную жизнь – делайте уборку дома, работайте во дворе, помогите родителям по хозяйству, идите пешком туда, куда обычно ездите на транспорте. Не сидите и не лежите, ни минуты покоя, физическое движение тела с целью тратить как можно больше калорий.

Если вы регулярно занимаетесь определённым видом спорта, но желаете похудеть не только на пять кг, а ещё больше, то вам нужно либо полностью на какое-то время заняться другим спортом – плаванием, теннисом, бегом, аэробикой, либо делать интервальные нагрузки – чередование усиленного напряжения и расслабления. Например, 30 секунд бежите с максимально возможной скоростью, 60 — лёгкой трусцой и так продолжаете свою занятие на протяжении 15–20 минут.

Помощники в решении поставленной задачи

Очень хорошо следовать определённой цели – убрать 5 кг за 2 недели - помогает дневник, оформленный на это время. Сделайте себе такого помощника. Распишите все дни диеты на отдельных страницах – в каждые сутки по часам обрисуйте, как вы планируете, чтобы он прошёл с обязательным перечнем физических упражнений и меню продуктов с подсчётом килокалорий. Калорийность того, что мы едим рекомендуется знать любой женщине и девушке, которая следит за своей фигурой. Если вы не можете точно это сделать – распишите примерно недельный режим, потом подкорректируете. В течение дня заглядывайте в дневник, чтобы отметить то, что вы уже сделали, и посмотреть предстоящее совершить далее. Это очень эффективный способ следовать тому, что намечено и планируется.

Ещё предлагается взять себе в помощники хорошее настроение и позитив на эти две недели. Человек получает энергию из трёх основных источников – пища, дыхание и впечатления. С диетой мы разобрались. Правильно и без проблем заняться упражнениями не хватит двух недель. А вот впечатлениями мы может обеспечить себя – это в нашей власти.

Постарайтесь на это время поселить в свою жизнь только хорошее настроение. Организуйте по возможности мероприятия, от которых получаете удовольствие. В результате вы получите энергию и не будете ощущать сильный голод. Это поможет легко справиться с выбранной диетой. Ещё один помощник в урегулировании установленной задачи – это сон. Высыпайтесь в эти дни. Отдохнувший организм просто забудет про заветный холодильник на кухне и не будет вас мучить. А избавление от 5 кг за несколько недель не покажется жестокой пыткой. Время минует легко и быстро.

Жизнь после двух недель избавления от лишних кг

Когда произойдёт окончание диеты, очень важно правильно перешагнуть на обычное питание. Делать это надо постепенно, чтобы килограммы не вернулись, прихватив с собой друзей и родственников. Тогда избавиться от них к следующему банкету будет намного сложнее.

Обрести навсегда такую фигуру, какую хочется – непрекращающийся труд. Однако, он даёт не только визуальные результаты, но и делает сильным организм и интересной жизнь.

Здоровое питание нормального человека должно состоять из:

• белка, находящегося в рыбе, мясе, яйцах, бобовых, твороге;
• углеводов в кашах и макаронах;
• растительного масла;
• клетчатки, которой богаты овощи и фрукты.

И ещё один совет. Вкус, как и все остальное, прививается с детства. Но и потом мы сами, следуя за кем-то, начинаем предпочитать продукты определённого вкуса. Так почему бы не взять за правило и внушить своему организму такой закон: то что полезно – это очень-очень вкусно, а то, что не несёт пользы – довольно неприятно. Тогда проблем со здоровьем и лишним весом не будет.

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Типичная ситуация: вас пригласили на торжество, вы начали примерять любимые наряды и вот тебе на! Ни один не сидит так, как хотелось бы, а в некоторые вообще не втиснуться. Что делать, если до мероприятия осталось 2 дня? Срочно искать способ похудеть, и начинать действовать. Предупреждаем сразу: вариантов много, но для их реализации важно учесть два момента.

Во-первых, если лишнего веса больше 5 кг, никакие способы вам не помогут. Оптимальный вариант, и тот считается экспресс-голодовкой, вредной для здоровья, - сбросить за 2 дня 2-3 кг.

Во-вторых, большинство двухдневных вариантов предлагают такие экстраординарные меры, что для их выполнения лучше этот период провести дома: взять на работе выходные и воздержаться от походов по гостям.

Вариант 1. Чистка кишечника

Примерные результаты: за 2 дня можно похудеть на 2 кг и даже больше. Всё зависит от индивидуальных особенностей.

Вариантов множество:

• : с касторкой, солью, марганцовкой, травами, кофе, пищевой содой, лимонным соком, чесноком;
• шанк пракшалана - очищение кишечника посредством специальных упражнений и солёной воды;
• приём слабительных препаратов: Гутталакса, Дюфалакта, магнезии, Фортранса, Мукофалька, Полисорба, Сенаде, Форлакса;
• очищающая монодиета на 2 дня: рисовая, кефирная, яблочная, на соках или гречке;
• народные средства: травы, ;
• уринотерапия;
• йога;
• авторские методики: подкисленный раствор (клизма Уокера), лимон и солёная вода (Г. Малахов), особый комплекс упражнений (Гогулан).

Чтобы за 2 дня похудеть на 1-2 кг, достаточно будет соблюдать очищающую кишечник диету, меню которой мы вам представляем.

Примечание: каждый день утром нужно выпивать стакан кипячёной воды натощак.

С помощью чистки кишечника за 2 дня можно похудеть и более заметно - на 3-5 кг. Например, . Это мощный слабительный препарат на основе макрогола. Он качественно прочищает толстую кишку, стимулирует перистальтику, не вызывает обезвоживания, нормализует водно-электролитный баланс. Снижение веса будет происходить не только за счёт выведения шлаков, токсинов и избыточной жидкости, но ещё и в результате голодовки.

Схема действий:

1. После пробуждения выпить стакан кипячёной воды. Через 15 мин сделать утреннюю зарядку. Через полчаса позавтракать стаканом кефира и 1 цельнозерновым хлебцем.
2. Через 2 часа после завтрака начать процедуру очищения. Растворить 1 пакетик Фортранса (он продаётся в виде порошка) в литре воды.
3. Пить раствор по стакану каждые 15 мин мелкими глотками.
4. В течение 4 часов после этого должно происходить интенсивное опорожнение кишечника.
5. Спустя час после того, как всё закончится, разрешается пообедать лёгким нежирным супчиком.
6. Вечером на ужин можно съесть немного бурого риса.

На второй день повторить всё заново. Меню можно оставить такое же или устроить разгрузочный день на рисе, который усилит эффективность и чистки, и похудения. Методика невероятно результативная, но тяжёлая: приготовьтесь к частым походам в туалет, лёгкому недомоганию и сильному чувству голода.

Вариант 2. Мёд и лимон

Результаты: за 2 дня можно похудеть на 5 кг.

Крайне жёсткая схема, но действенная.

Вариант 4. Диета

Ориентировочный результат: 1-2 кг.

В отличие от моноголодовок, когда весь рацион состоит из одного-единственного продукта, обычные диеты предлагают более разнообразное меню. Соответственно, выдержать их легче, но и потери скромнее. Конечный результат будет зависеть от суточной нормы калорийности и размера порций.

Если первый показатель снизить до 600 ккал - за 2 дня возможно похудеть на 3 кг на любой диете, если соблюдать рекомендуемую планку в 1 200 ккал - только на 1 кг, и то лишь при использовании дополнительных методик.

Несколько вариантов меню сориентируют в рационе, разрешённых продуктах и помогут выбрать наиболее подходящий.

Яблочная

Соковая

Китайская рисовая

Вариант 5. Комплексный

Примерные результаты: минус 3-4 кг.

К проблеме похудения нужно подходить комплексно, даже если у вас в запасе всего 2 дня. Вопрос в том, хватит ли у вас сил на всё это. Если сумеете претворить в жизнь весь план мероприятий, конечный результат однозначно порадует. Здесь вас ожидают и очищающие процедуры, и диеты, и тренировки, и даже баня.

Утро

Сразу после пробуждения - стакан воды, 15-минутный комплекс лёгких упражнений для зарядки, получасовая пробежка в среднем темпе.

После этого ещё 1 стакан воды. Сделать очищающую клизму с содой (10 г порошка на 200 мл жидкости), дождаться её действия и через полчаса можно . Блюда должны быть углеводными с низким ГИ, чтобы получить заряд бодрости и длительное насыщение на целый день. Например, это может быть 150 г овсянки на воде с фруктами и ягодами. Через 15 мин выпить чёрный кофе или зелёный чай с лимоном.

Надеть корректирующий бандаж или корсет.

День

Теперь отправляйтесь по магазинам, убирайтесь по дому, танцуйте. Делайте, что хотите, но только не сидите и не лежите. Время до обеда нужно провести на ногах, отвлекая себя от голода и перекусов.

В обед можно съесть 200 мл лёгкого овощного супа и 100 г салата из свежих овощей. Через 15 мин сделать коктейль для похудения ().

Корректирующее бельё снять.

Час отдыха, а затем интенсивная тренировка. Можно позаниматься в зале или выполнить комплекс упражнений в домашних условиях, чередуя силовую и кардионагрузку. На это нужно потратить не менее 40 мин.

Теперь самое время принять душ или ванну (можно с содой, морской солью или эфирными маслами, способствующими похудению), а затем сделать антицеллюлитное обёртывание на живот, талию и бока (отличный эффект дают горчичное или водорослевое).

Час отдыха с обёртыванием на теле. Сполоснуться. Заняться делами, требующими двигательной активности.

Вечер

Поужинать лучше белковой пищей - творожной запеканкой, омлетом, кусочком отварной рыбы. Размер порции - не более 200 г. Через 15 мин выпить . Спустя полчаса отправиться на улицу на прогулку. Время ходьбы в умеренном темпе - не менее 40 мин. Лечь спать не позднее 22.00.

На второй день повторить график с небольшими изменениями: антицеллюлитное обёртывание не делать, а после вечерней прогулки пропариться в бане.

Конечно, сильно похудеть за два дня не получится. Но грамотные люди понимают, что это ни к чему, потому что без побочных эффектов и осложнений быстрое снижение веса невозможно.

После того, как торжественное мероприятие, ради которого вы так стремительно стройнели, закончится, подумайте о том, чтобы в дальнейшем избегать подобных экспресс-похудений. Для этого требуется ничтожно мало: правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Тогда и любимое платье будет впору.