Body pump упражнения. Описание групповой фитнес программы боди памп. Сжигается много калорий

Под негормональным лечением миомы матки подразумевается:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• соблюдение диеты;
• симптоматическая терапия;
• прием седативных препаратов;
• прием адаптогенов;
• витаминотерапия;
• прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
• физиотерапию;
• рефлексотерапию.

Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития заболевания. Среди них наибольшее значение имеют:

1. устранение местных факторов, которые могут приводить к росту миоматозных узлов:
   • воздействие ультрафиолета;
   • тепловые процедуры на область малого таза;
   • бани, сауны;
2. диетотерапия и лечебная физкультура с целью коррекции метаболических нарушений, связанных с:
   • сахарным диабетом;
   • ожирением;
3. коррекция менструальной функции;
4. подбор контрацептивных методов предохранения;
5. профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
6. лечение сопутствующих заболеваний;
7. корректировка нарушений иммунной системы.

Гормональная терапия

Медикаментозная терапия при миоме матки направлена на контроль за ростом узлов.

Выбор препарата для лечения миомы матки зависит от типа миомы, ее размеров и локализации.

По классификации А. Л. Тихомирова неоперативное лечение миомы возможно при:

• Клинически незначимой миоме;
• Миоме малой множественной;
• Миоме средних размеров.

Неоперативному лечению подвергаются все типы миом. При этом гормональная терапия назначается и после проведения оперативного вмешательства и удаления миомы матки .

Внимание!

Препараты могут назначаться лечащим врачом. Указанная информация носит ознакомительный характер.

Клинически незначимая миома

К клинически незначимой относится миома, узлы при которой составляют не более 20 мм в диаметре и не вызывают характерную для миомы симптоматику и жалобы. При этом матка имеет нормальный размер. Данный тип миомы чаще всего встречается как находка на УЗИ.

Лечение клинически незначимой миомы необходимо начинать с момента ее обнаружения, что значительно снижает риски роста опухоли и развития ряда осложнений.

Прием КОК подавляет процессы овуляции, что приводит к отсутствию образования желтого тела, секретирующего прогестерон.

Прогестерон относится к митогенам, что может способствовать стимуляции пролиферативных процессов в матке и росту узла.

Действие контрацептивных препаратов направлено на:

• снижение выработки прогестерона;
• защите от беременности и снижение проведения абортов как одного из факторов риска миомы матки.

В качестве основных препаратов применяются по контрацептивной схеме:

1. КОК, содержащие дезогестрел:
   • (a) низкодозированные:
     • Регулон;
     • Марвелон;
   • (b) микродозированные:
     • Новинет;
2. Внутриматочный контрацептив:
   • Мирена, содержащая левоноргестрел. Сохраняет контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Множественная миома матки малых размеров

Механизм действия аналогов ГнРГ основан на развитии псевдоменопаузы, которая вызывается сниженной чувствительностью рецепторов аденогипофиза к гормонам, вследствие чего происходит уменьшение выработки гонадотропинов. В результате развивается гипоэстрогения с признаками климакса.

Данная группа препаратов назначается на срок 6 месяцев. Имеет множество побочных эффектов, связанных с псевдоменопаузой. Дополнительно производится назначение препаратов заместительной гормональной терапии или КОК.

Механизм действия антагониста прогестерона связан с блокировкой прогестероновых рецепторов, что снижает выработку гормона и его пролиферативное действие на матку.

Прием препаратов данной группы в течение 3 месяцев позволяет снизить размер миоматозных узлов на 50 - 60%. При этом отсутствует развитие псевдоменопаузы, что существенно снижает количество и степень выраженности побочных эффектов.

В настоящее время назначение антигонадотропинов ограничено, что связано с:

• низкой эффективностью не выше 40%;
• частыми рецидивами заболевания от 29 до 39% случаев;
• большим количеством побочных эффектов до 85%.

Миома средних размеров

При миоме матки средних размеров узлы не превышают 40 мм, а лечение зависит от репродуктивной функции пациентки и планирования беременности.

Если женщина планирует беременность, предпочтительно назначение консервативной миомэктомии с последующим гормональным лечением.

Если беременность не планируется, то лечение начинается с аналогов ГнРГ или антагонистов прогестерона первым этапом. После проведения курса лечения на втором этапе назначается терапия КОК. Второй вариант лечения - эмболизация маточных артерий , или ЭМА.

Малоинвазивные методы лечения

К малоинвазивным методам лечения миомы матки относятся:

• ЭМА, или эмболизация маточных артерий;

Данные методы терапии позволяют добиться максимальной эффективности в лечении гинекологического заболевания путем новейших разработок в медицине.

ЭМА

ЭМА - один из современных методов лечения миомы матки без операции.

ЭМА представляет собой окклюзию артерий при помощи эмболизирующих веществ. После процедуры происходит дегидратация с развитием асептического некроза и гиалиноза узла миомы. Неизмененная ткань миометрия не страдает.

Эмболизацию возможно проводить при:

• размере матки до 20 недель беременности;
• подготовке женщины к миомэктомии или гистерэктомии с целью уменьшения миоматозного узла;
• крупных узлах при множественной миоме

Период реабилитации после ЭМА составляет в среднем 10 дней.

ФУЗ-абляция

Это воздействие на ткань миомы фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

Преимущество процедуры заключается в ее неинвазивном характере с точным воздействием на миоматозный узел.

(Пока оценок нет)

Осложнённая миома способна вызвать серьёзные последствия. Женщина с опухолей матки больших размеров, в детородном возрасте лечение проходить должны в медицинском учреждении. Информация представлена ниже, поможет узнать больше о миоме, и понять преимущество лечения хирургическим путём и народными средствами.

Миома распространена среди женщин старше 30 лет

Миома матки – это опухоль доброкачественного характера. Возраст женщин с этим диагнозом значительно помолодел (30-35 лет), а раньше она встречалась после 40 лет.

В миоме могут преобладать мышечные клетки (лейомиома), а также соединительнотканные (фибромиома). Все виды опухолей исследуют микроскопическим методом.

По клиническому течению различают опухоли бессимптомные или симптомные (с проявлением болезни). Они способны разрастаться и образовывать миоматозные узлы. По локализации узлов миомы бывают:

1. Подслизистые узлы прорастают в полость матки, тем самым наполняя пространство плодовместилища. Опухоль этого вида часто даёт сильные кровотечения.
2. Интерстициальные — разрастаются во внутренней прослойке матки и расширяют его. Этот вид проявляется множественными узлами и получила название множественная миома матки больших размеров.
3. Субмукозные образования — растут во внешний слой органа-матки, и досягают огромных размеров (с величиной головку младенца), тем самым оказавшись в брюшине. Узловые образования крепятся с помощью ножки и перемещаются в пространстве малого таза, проявляясь сильными симптомами.

Прорастание узлов во внутренний слой матки или наружный приводит к нарушению детородной функции, а именно возникают проблемы с невынашиваемостью плода, родоразрешением. Доброкачественное образование деформируют матку, и эти последствия препятствуют беременности. Узлы огромных размеров удаляют планово, во время операции.

По количеству узлов опухоль может быть единичная или многоузловая. Миома многоузловая лежит в разных слоях органа, её узлы состоят из одного или нескольких видов опухоли.

Миомы разнятся в зависимости от расположения в теле матки

Причины заболевания

Известны причины, которые приводят к появлению миом. К ним относят:

1. При нехватке прогестерона и избыточного количества эстрогенов в женском организме происходит гормональный сбой, который провоцирует появление опухоли.
2. Различные гинекологические заболевания.
3. Заболевание эндокринных желёз.
4. Тяжёлые нагрузки на организм женщины, которые не рассчитаны для неё.
5. Ведение неправильного образа жизни, а именно подверженность к стрессам, нарушение сна, отдыха.
6. Половая жизнь женщин. А именно воздержание, частая смена партнёров, половая неудовлетворённость.
7. Небольшой процент в возникновении опухоли играет наследственный фактор.

Миома матки больших размеров вымеряется в неделях, эти измерения применяются для определения срока беременности. Установить размер матки можно с 5 недель. Они бывают: больших размеров – до двенадцати недель, от пятнадцати недель считаются гигантскими. Если миомы досягают 20 недель, они имитируют беременность. Симптомы проявляются соответствующие – менструация отсутствует, живот растёт, выслушивается сердцебиение (пульсирует брюшная аорта). Если в узле опухоли нарушается кровообращение, женщина чувствует боль острого характера, и лечение народными средствами, в этом случае, не поможет .

Проблемы в половой жизни могут быть причиной возникновения миомы

Единственным спасением будет проведение срочной операции. Миома матки больших размеров при расположении на передней стенке матки, производит давление на мочевой пузырь, в следствии возникает недержание мочи. От расположения опухоли на задней стенке, страдает прямая кишка. Появляются у женщины дисфункции кишечника — запоры, поносы.

Под давление опухоли огромных размеров попадает, нижняя полая вена в результате у женщины начинается отдышка, учащается сердцебиение.

Симптомы миомы

Симптоматика миомы матки больших размеров бывает локальная, общая. Локальные проявления определяются в области нахождения матки:

• нарушается менструация, вследствие обильной потери крови вовремя критических дней и в межменструальный период, которые заканчиваются кровотечениями;
• возникновение болевого синдрома в следствии перекрута ножки миоматозного узла. Даная симптоматика по течению, напоминает приступ аппендицита;
• некроз миоматического узла. Характеризуется сдавлением узла во внутреннем слое матки;
• рождение миоматического узла. При нахождении узла на ножке, происходит раздражение рецепторов матки, вплоть до родовой деятельности.

Если у женщины диагностирована опухоль больших размеров, и появились выше перечисленные локальные симптомы, не рекомендуют применять народные или другие средства в качестве лечения. Эти осложнения могут вызвать необратимые последствия.

Увеличенный живот — одно из проявлений миомы больших размеров

Общие симптомы, женщина с миомой матки может не ощущать. Её беспокоит выделение в виде мазни, которые бывают несколько месяцев, а порой до года. Вследствие этого в женском организме развивается симптоматика анемии: утомляемость, головокружение, проблемы с ногтями и волосами, нехватка воздуха. Если опухоль матки достигает гигантских размеров, отмечается симптоматика, которая составляет группу с названием «синдром обкрадывания».

Хирургическое лечение миомы матки

Миома матки больших размеров в большой части подлежит хирургическому лечению. Рассматривается назначение лекарственного средства, в незапущенных случаях. К женщинам репродуктивного возраста с таким диагнозом осуществляется индивидуальный подход. Хотя все показания проведению операции есть, всё зависит от количества узлов и репродуктивных планов, места расположения опухоли. Операция называется консервативная миоэктомия – удаление узлов, или второй вариант операции имеет название экстирпация матки или полное удаление.

Удаление матки показано предпочтительно для женщин 45-50 лет, которые не планируют рожать ребёнка.

Женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить матку

Современная медицина предлагает проводить лечение узлов больших размеров в нескольких направлениях:

• для подготовки к операции, женщине назначают гормональные препараты. Действие этого лечения заключается в следующем, женский организм вводится в состояние менопаузы в результате опухоль становится меньше в размерах. Во время операции у пациентки кровопотери будут меньше, и сами узлы легче будет устранить;
• один из новых методов удаления миом – это эмболизация маточных артерий. С помощью этого метода прекращают кровоснабжение к миоматозному узлу, что приводит к уменьшению его размеров. Механизм эмболизации проводят специальным раствором, который вводят в бедренную артерию.

Операции по удалению опухоли могут делать с помощью техники лапаротомии или лапароскопии. Если миома проросла в мышечный слой матки — применяют лапаротомию. Данная техника позволяет налаживать швы, которые оставляют после себя хороший рубец, позволяющий женщине выносить в будущем ребёнка.

Лапароскопическую технику используют для удаления узлов, которые проросли в наружный слой матки.

Чтобы предупредит, развитие негативного последствия при миоме матки больших размеров выполняют хирургическое лечение. Показаниями к нему являются такие проявления:

• повышенная опасность озлокачествления опухоли;
• деформация матки, а также нарушение проходимости труб. Наличие бесплодия при диагнозе миома матки;
• при наступлении менопаузы, отмечается рост миомы;
• выраженный болевой синдром постоянного характера, при половом контакте, который нарушает качество жизни;

В период климакса рост миомы может ускориться

Лечение опухоли без операции

Современная медицина с осторожностью относится к лечению миом матки народными средствами. Их применение допустимо в случаи, когда опухоль маленького размера и медленно растёт. Эти средства включают в себя травы, которые обладают противоопухолевыми, иммуномодулирующими, иммуностимулирующими свойствами. К ним также относят травы имеющие свойства регулировать образование соединительной ткани. Если опухоль больших размеров, применение фразы «рассосалась самостоятельно», среди женщин является мифом. В детородном возрасте этот процесс невозможный, если только яичники перестанут функционировать.

При плановом лечении миомы матки назначаются гормональные препараты из разных групп. И только после комплексного обследования, женщине рекомендуют конкретные лекарственные средства.

Стандартное медикаментозное лечение опухоли больших размеров обращено на торможение и так званное обратное развитие миомы. Если у женщины менструация происходит регулярно, миома на фоне лечения может уменьшаться в размере или остановиться в росте. Медицине неизвестны факты, о том, что она радикально рассосалась и исчезла. Этот обратное развитие без употребления лекарственного средства, характерно для опухолей у женщин, находящихся в климактерическом состоянии.

Всем женщинам имея опухоль, гинекологи рекомендуют проводить операции в том случае, когда миома достигает размера не больше двенадцати недель. И не допускать разрастание узлов до огромных размеров. Следите за своим здоровьем в любом возрасте и не занимайтесь самолечением с помощью народных методов.

Свернуть

Миома в матке – одно из наиболее часто встречающихся у женщин типов новообразований. Миома матки больших размеров развивается на протяжении достаточно длительного времени. Но так как на ранних стадиях она почти никак не проявляется, такое течение болезни наблюдается достаточно часто. Как остановить рост миомы? Об этом рассказано в данной статье.

Размеры

Миома больших размеров диагностируется при диаметре узла более 60-100 мм. Это соответствует увеличению матки при 12-ти неделях беременности. Врачи используют такую систему оценки размеров (по аналогии с беременностью) для удобства. Вырастает такая опухоль из узелка в несколько миллиметров в диаметре. Причины роста миомы матки, преимущественно, гормональные.

Виды миом

Большая миома на УЗИ

В некоторых случаях миома больших размеров может достигать веса в несколько килограммов. Но в странах с развитым здравоохранением такого, обычно, не встречается. Так как симптомы начинают проявляться раньше, и пациентка обращается к врачу.

Причины роста

Если обнаружена множественная миома матки больших размеров, это говорит о довольно запущенном заболевании. Так как образованию нужно некоторое время для того, чтобы вырасти. Но так как при малых размерах оно почти никак себя не проявляет, пациентки нередко обращаются к врачу с крупным узлом. И, обычно, на той стадии, когда присутствует симптоматика.

На скорость роста влияют много факторов. Это и гистология образования, и его локализация. Например, снабжаемый кровью узел, находящийся под слизистой, растет гораздо быстрее мышечного образования.

Миомы на УЗИ

Но основные причины роста миомы – гормональные. Нарушенный гормональный статус провоцирует рост новообразования. Тогда как нормализация гормонального баланса способна остановить рост.

Как остановить рост миомы? Ввиду гормонозависимости образования, лечение также проводится гормональными препаратами. Нормализация гормонального баланса позволяет остановить рост узла. Есть мнение, что прием гормональных средств может даже вызвать уменьшение миомы. Но с большими новообразованиями такого, обычно, не происходит.

Кроме того, ввиду гормональных изменений во время климакса, миомы останавливают свой рост. Или они и вовсе рассасываются. Но, и здесь, с крупными образованиями такого не происходит. Узел диаметром 6-10 см иногда можно не удалять вовсе, если близится климакс. Но более крупные опухоли удаляют в любом случае.

Симптоматика

В целом, наличие миомы может совсем никак не проявляться и не иметь симптоматики. По этой причине наиболее часто она диагностируется случайно. Однако, при значительном вырастании узла, характерные признаки обнаруживаются почти всегда. Обычно, они бывают следующими:

• Боли в нижней части живота. В зависимости от локализации миомы, острые или ноющие, слабовыраженные;
• Ощущение тяжести и боли в пояснице;
• Обильные кровотечения во время месячных. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом (не при любых типах миом, иногда симптом может и отсутствовать);
• Большая миома матки может мешать оттоку крови во время менструаций. В этом случае в матке формируется полость, заполненная кровью. Удалить ее можно только хирургически;
• При локализации крупного новообразования на задней стенке органа возможно сдавливание кишечника. В результате наблюдается его дисфункция;
• При локализации на передней стенке органа, сдавливается мочевой пузырь. В результате выявляется его дисфункция. Это могут быть как учащенные позывы к мочеиспусканию, так и его задержка;
• Увеличение размеров живота, особенно в нижней части. При этом вес не меняется, то есть пациентка не поправляется. В этом случае непосредственно миома растягивает брюшную стенку.

Отсутствие симптомов миомы говорит о том, что она не растет слишком активно. Но при больших образованиях симптомы присутствуют всегда. Даже в тех случаях, когда принимаются препараты для остановки ее роста. Так как клиническая картина болезни яркая, диагноз ставится быстро. Лечение также не запаздывает. Однако сам факт наличия крупной миомы говорит о том, что заболевание достаточно сильно запущено.

Миома и беременность

Большая миома матки может стать серьезным препятствием для наступления беременности. В некоторых случаях такие образования ведут к бесплодию. Узел может сдавливать маточные трубы. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Без вмешательства врачей в этом случае забеременеть не удается.

Если же опухоль находится в полости матки, она не позволяет прикрепляться эмбриону к ее стенкам. Также, при локализации в мышечном слое, нарушается сокращение гладкой мускулатуры органа. Возможно появление гипертонуса. Это способно стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Наличие в матке крупной миомы может вызвать гипоксию плода. Не исключено развитие разнообразных патологий. Кроме того, в присутствии опухоли могут быть значительно осложнены роды. В некоторых случаях крупный узел может даже перекрывать родовые пути.

Существует вероятность сильного кровотечения во время родов. Потери крови в этом случае могут быть очень значительными.

Лечение

Что делать, если была диагностирована миома матки? Необходимо обратиться к врачу. Только он может назначить эффективное и безопасное лечение. В некоторых случаях лечение не назначается. Например, при предполагаемом скором наступлении климакса. Но с крупными миомами, которые дают тяжелую симптоматику, почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Остановка роста

У пациенток старшего возраста в некоторых случаях можно не удалять новообразование. В этом случае им назначается консервативное лечение. Назначаются . Так как миома – гормонозависимое новообразование, прием таких средств может остановить ее рост. Используются препараты следующих групп:

1. Прогестерон;
2. Дидрогестерон;
3. Циплотерон ацетат.

Принимать препараты надо длительным курсом. Они останавливают выработку организмом гормонов. По сути, наступает временная менопауза. При этом останавливается рост узла. Множественная миома матки больших размеров таким способом не вылечивается.

В виду высокой гормонозависимости опухоли, регулярным приемом таких препаратов удается остановить рост миомы матки. Средства достаточно эффективны при их профессиональном подборе. Для этого у пациентки берется анализ крови на гормоны. Только зная гормональный статус, врач может назначить подходящее средство.

Хирургические методы

Если остановить рост миомы матки не удается, то приходится ее оперировать. Также поступают и при новообразованиях очень больших размеров. Может проводиться несколько типов вмешательств:

1. Полное удаление матки у пациенток старшего возраста. Проводится в случае, когда женщина больше не хочет иметь детей;
2. Удаление участка органа с узлом. После этого нередко сохраняется детородная функция;
3. Лапароскопическое или полостное иссечение узла. Способ выбирается в зависимости от диаметра образования. Детородная функция, обычно, сохраняется;
4. Операция, при которой проводится перекрытие сосудов, которые снабжают образование кровью. В результате останавливается его рост. Такую операцию проводят при активном росте узла или наличии сильных кровотечений.

Оперативное вмешательство осложняется при наличии большого количества узлов. В этом случае удалять по одному бывает достаточно сложно. Тогда врачи вынуждены проводить тотальное вмешательство по удалению органа.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Развитие миомы матки больших размеров происходит точно так же, как при небольших опухолях, но симптомы в этом случае будут гораздо четче.

Лечить объемное новообразование сложнее, полностью избавиться от большой миомы поможет только операция. Другие методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии.

Специалисты делят миому на несколько видов: по составу, клиническим признакам и по месту ее развития:

• Лейомиома (созданная миома из мышечных волокон матки).
• Фибромиома (состоит из соединительных тканей).

В зависимости от места локализации миому делят:

Симптомы болезни

Признаки большой миомы бывают локальными и общими. Локальные диагностируют по симптоматике:

1. Нарушение менструального цикла при обильном кровотечении в межменструальный период.
2. Появление болевого синдрома при смене положения миоматозного узла. По своим характеристикам напоминает острый приступ аппендицита.
3. Возникший некроз миоматического узла. Сдавливание узла стенками внутреннего слоя матки.
4. Увеличение размеров живота.

Внимание! При подтвержденном диагнозе большой миомы матки и появление симптомов, терапия народными методами не рекомендуется.

Осложнения, вызванные этой болезнью, имеют серьезные последствия для женщины.

При общих симптомах заболевания, женщина их может не ощущать. Ее могут беспокоить небольшие выделения. При таком положении дел, появляются симптомы анемии:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• развивающиеся проблемы с ногтями и волосяным покровом;
• недостаток кислорода;
• частые запоры.

При миоме матки опухоль больших размеров оказывает давление на другие органы , вызывая нарушение кровоснабжение, что приводит к общему нарушению состояния здоровья.

Причины заболевания

Развитие этого серьезного заболевания может в первую очередь спровоцировать гормональный сбой организма. В остальных случаях причиной развития миомы могут стать такие факторы, как:

Какие размеры миомы считают большими?

Появившееся новообразование в матке, увеличивается как плод при вынашивании. В связи с этим размеры миомы принято считать в акушерских неделях:

• маленьким размером считают опухоль от 1–20 миллиметров (по акушерскому сроку, 4 недели);
• средний размер от 2–6 см (10–12 недель);
• большим размером называют новообразование от 6 см и выше (16 и более недель);
• свыше 20–30см это гигантская миома (срок свыше 30 недель);
• такие нормы позволяют более правильно понимать состояние больной женщины.

Способы диагностики

Новообразование больших размеров может определить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Дополнительно женщине проводят следующие диагностические процедуры:

• лапароскопию;
• гистероскопию.

После подтверждения диагноза не стоит расстраиваться и впадать в паническое настроение. Необходимо подумать, как лечить эту патологию матки.

Лечение миомы матки больших размеров

Большая миома матки требует кардинального подхода к лечению. В зависимости от состояния пациентки, терапию осуществляют разными методами.

Гистерэктомия

Для этого метода хирургического вмешательства требуется доскональное изучение патологии, так как удаление матки влечет за собой дальнейшее отсутствие возможности забеременеть. Такие операции проводят, обращая внимание на возраст женщины (старше 45 лет). В других случаях, если есть хоть малейшая возможность излечения, способность деторождения пытаются сохранить.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при миоме матки больших размеров делает только специалист. Основная его задача найти действенный способ с помощью медикаментов уменьшить опухоль до состояния операбельной, при этом сохранив детородную функцию. В курс лечения входят гормональные препараты, приостанавливающие работу яичников.

При нормализации гормонального фона, восстанавливается и количество эстрогенов. При этом новообразование уменьшается в размере, что дает возможность его удаления.

Важно! Количество прописанных для приема медикаментов назначает лечащий врач.

После удачно проведенной операции пациентке назначают профилактический курс витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Другие операции

• Миомэктомия. Данная операция позволяет провести хирургическое удаление миоматозных узлов или части органа, пораженного опухолью. При таком вмешательстве сохраняется шанс беременности. Данный вид хирургического вмешательства признан щадящим, но оставляет риск появление новых очагов.
• Гистероскопия. Проведение хирургического вмешательства через влагалище женщины. Так удаляют опухоль субмукозного вида, имеющее разрастание к наружной оболочке органа. После проведения такого оперативного вмешательства, повышается риск рецидива.
• Лапароскопия. Методом прокола брюшной полости происходит удаление миомы.

Народные способы

Народная терапия эффективна при лечении небольших новообразований. Полностью удалить опухоль они не смогут, но оказать способность снятия болевого синдрома и уменьшение миомы вполне возможно.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Шансы забеременеть при миоме матки большого размера, невелики. Но такая ситуация возможна, при этом негативное влияние новообразования на матку и маточные трубы принесет дополнительные проблемы при вынашивании и рождении ребенка.

Возможные последствия и осложнения

При возникновении опухоли и ее увеличении в размере, она оказывает влияние на соседние органы, что может привести к осложнениям имеющихся патологий и развитию других заболеваний.

В отдельных случаях при ослаблении иммунной системы миома может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме этого, постоянное кровотечение изматывает женский организм и ведет к анемии . При этом возможно появление некроза ткани, который придется удалять.

Важно! Большие размеры новообразований имеют серьезное значение для здоровья женщины и требуют срочного проведения терапии.

Если же не предпринять никаких мер и не начать лечение своевременно, последствия могут быть настолько серьезными, что изменить что-либо уже не удастся. Раннее обращение к врачу и правильно назначенная терапия поможет вылечить болезнь с минимальными потерями для женщины.

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, и подобным диагнозом никого не удивишь. По статистике, заболевание выявляется у 35 % женщин в возрасте после 35 лет. В современной гинекологии практикующим врачам чаще приходится иметь дело с образованиями малых и средних величин.

Миома больших размеров встречается несколько реже в связи с развитой системой диагностики и своевременным прохождением женщинами регулярных медицинских осмотров. Замечено, что огромные узлы выявляются преимущественно после 40 лет у пациенток, которые длительное время отказывались от лечения.

Самая большая миома в мире, согласно медицинской литературе, весила 63 килограмма, и до сих пор этот печальный рекорд не был побит. Этот факт дает однозначно понять: опухоль матки может расти практически бесконечно, достигая гигантских размеров. Не нужно ждать, пока вес миомы сравняется с весом взрослого человека. Своевременная терапия позволяет избежать подобного развития событий и не допустить стремительного роста миоматозного узла.

Какая миома считается большой

На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать». При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

Большой считается опухоль размером более 6 сантиметров (на фото показана удаленная вместе с маткой миома более 15 см в диаметре).

Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

• В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже.

• При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
• Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.

Фото гигантской миомы представлено ниже.

На заметку

Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.

Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

• Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
• Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
• Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
• При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

Виды миом в зависимости от локализации узлов.

Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации. Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку. В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

Случай из практики

Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности. УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст. Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.

Гигантская миома матки, которая росла 18 лет. Вес опухоли составил 5 кг!

Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом. Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

Важно знать

Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе. Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах. Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

• Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
• Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
• Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
• Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
• Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

Огромная опухоль негативно влияет на работу мочевого пузыря и кишечника.

Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия.

Важно знать

Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

При миоме больших размеров женщина родить самостоятельно практически не может. В этом случае, как правило, применяется кесарево сечение.

Важно знать

Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

• Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
• Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
• УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
• Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
• Гистероскопия при субмукозных узлах;
• Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

• Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
• Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие). За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %. Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

На заметку

Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

• Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
• При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
• При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

• Гигантские миоматозные узлы;
• Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
• Множественные интерстициальные образования (более четырех);
• Подозрение на саркому;
• Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии. В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно. В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

Образ жизни и другие важные аспекты

Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию. Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

Ограничения и противопоказания при большой миоме:

• Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
• Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
• Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
• Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

Методы лечения миомы больших размеров

Случай из практики: удаление гигантской миомы матки