Обоняние (olfactus) - вид чувствительности, направленной на восприятие запахов. Обоняние дает нам возможность получать удовольствие от приятных запахов, а иногда способно спасти нам жизнь: не дать выпить уксус вместо водки, подсказать, что не стоит есть пирожок с тухлятиной или напомнить, что при запахе газа нельзя щелкать выключателем.
Однако окружающие нас запахи обладают свойствами, о которых многие, возможно, даже и не подозревают. Что-то вроде человеческого обоняния существует даже у микроорганизмов: хемотаксис – способность перемещаться к источникам пищи и подальше от опасных веществ – проявляют все подвижные одноклеточные.
Органы обоняния
У человека орган обоняния располагается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа включает слизистую оболочку, покрывающую верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа.
Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсорными клетками, воспринимающими присутствие пахучих веществ. Под обонятельными клетками лежат поддерживакщие клетки.
В слизистой оболочке находятся обонятельные (боуменовы) железы, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных клеток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные формируют 15-20 обонятельных нервов.
Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митральными клетками.
Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и диагональную полоску (полоски Брока).
В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.
Нарушения обоняния
Нарушения обоняния включают:
- гипосмия - ухудшение обоняния;
- аносмия - потеря обоняния;
- гиперосмия - повышение обоняния, встречается редко;
- кокасмия - извращение обоняния.
Аносмия может быть респираторной и эссенциальной, врожденной и приобретенной.
Респираторное нарушение обоняния обусловлено патологическими процессами в полости носа, при которых доступ вдыхаемого воздуха, содержащего пахучие вещества, в обонятельную щель затруднен (при этом наступает гипосмия) или полностью прекращен (что вызывает аносмию).
В детском возрасте и у взрослых респираторная гипо- и аносмия наступают в связи с набухлостью слизистой оболочки носовых раковин, атрезией хоан, врожденной аномалией носа, инородными телами носа, травматическими или иной природы сращениями (синехии) в носовой полости, полипозом и опухолями носа и др.
Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния. Эссенциальная аносмия возникает при поражении обонятельного рецептора или обонятельного нерва.
Глубокая атрофия слизистой оболочки носа, которая наступает, в частности, при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией, а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом.
Относительно частой причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания: вирусные, детские инфекции. В редких случаях при локализации туберкулезного или сифилитического процесса в носу может наступить эссенциальная аносмия. Отравления некоторыми ядами, а в некоторых случаях и лекарственными препаратами также иногда вызывают нарушение функции обоняния.
Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа или повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.
Расстройство обоняния может являться симптомом следующих заболеваний:
Потеря обоняния
Потеря обоняния, как и потеря вкуса, является большой проблемой для человека. Ведь ощущение аромата и вкуса еды - это, в своём роде, определённый радостный момент в жизни каждого человека, который доставляют ни с чем несравнимое удовольствие.
Без ощущения запахов, попросту говоря, невозможно радоваться жизни. Для многих людей обоняние вообще является основополагающим в жизни, так как их трудовая деятельность напрямую с этим связана (повара, виноделы, парфюмеры).
Почему происходит потеря обоняния
Выделим основные причины этого неприятного симптома.
Нарушение транспорта воздуха, содержащего пахучие вещества, к обонятельному отделу мозга
Это происходит из-за сильной заложенности носа при ринитах (простудных и аплегических) и синуситах, а также при наличии полипов в носу и искривлении носовой перегородки. Обоняние полностью восстановится, если устранить эти факторы – вылечить насморк и гайморит, удалить полипы или исправить носовую перегородку (это несложная операция).
Другие причины
К этому могут привести запущеные хронические риниты, прием некоторых лекарств (антибиотиков, сердечных и диабетических препаратов), вдыхание ядовитых веществ и длительная работа на пыльных производствах, злостное курение.
Восстановление обоняния в этих случаях требует больше времени. Но для этого нужно восстановить слизистую носа, отказаться от табака, соблюдать гигиену труда на производстве или сменить работу.
При длительном приеме лекарств, сопровождающемся нарушениями обоняния, проконсультируйтесь с врачом и подберите другие препараты.
Поражение нервов, передающих информации от носа к головному мозгу
Третья группа причин наиболее опасна и связана с поражением нервов, ответственных за передачу информации от носа к головному мозгу. Они очень тонкие и уязвимые, поэтому часто при травмах головы или непосредственно носа, а также при неправильно проведенных операциях или наличии опухолей, могут разрушаться.
Некоторые заболевания (проблемы с щитовидной железой, болезни Паркинсона и Альцгеймера) также сопровождаются нарушениями обоняния. В этих случаях не обойтись без помощи врача-невролога.
Лечение при потере обоняния
Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным.
Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.
При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния.
Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах.
Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.
Диагностика нарушений обоняния
Диагностика расстройства обоняния основывается на исследовании обоняния пахучими веществами без дозирования и более точно с помощью ольфактометра. Оценивается риноскопическая картина, при этом тщательно обследуется обонятельная область, ее конфигурация и ширина.
При респираторной форме нарушения обоняния лечение, как правило, хирургическое с целью восстановления носового дыхания и обеспечения прохождения воздуха через обонятельную щель в обонятельную зону носа.
Чаще производят следующие операции:
- полипотомию носа,
- подслизистую резекцию носовой перегородки,
- частичную конхотомию и др.
Лечение нарушений обоняния
Лечение расстройства обоняния эссенциальной формы должно быть направлено на борьбу с причинным фактором.
При гиперосмии и кокасмии показано по возможности устранение причинных факторов:
- неврастения,
- вегето-сосудистая дистония,
- истерия,
- заболевание центральной нервной системы.
Как восстановить обоняние в домашних условиях
Существует много способов для восстановления обоняния - от физиотерапевтических до хирургических. Рассмотрим о те, которые удобно применять в домашних условиях.
| Промытый речной песок смешивают с поваренной солью в соотношении 1: 1, кладут полученную смесь на сковороду и ставят на огонь. Полностью высушив смесь, доводят её температуру до 50 С. Затем быстро пересыпают в заранее приготовленный тряпичный мешочек и завязывают. Мешочек накладывают на спинку носа на 15-20 минут. Курс лечения - 8-10 процедур ежедневно или через день. |
| В эмалированную кастрюлю наливают стакан воды, доводят её до кипения и добавляют 10-12 капель лимонного сока и 1 каплю лавандового или мятного эфирного масла. Дышат над паром по 3-5 минут каждой ноздрёй, делая форсированные вдохи. Курс лечения - 10 процедур ежедневно или через день. |
| Монету достоинством в один или два рубля смазывают мёдом, накладывают на самую середину спинки носа и фиксируют пластырем. Ещё лучше использовать старую медную монету. Держать монету нужно не менее 30 минут ежедневно. Часто после 15-20 процедур обоняние полностью восстанавливается. |
| Небольшую алюминиевую пластинку промывают, насухо вытирают и прикрепляют лейкопластырем к переносице на всю ночь. Эффект, то есть восстановление обонятельной функции, может проявиться уже после трёх процедур. |
| В стакан с водой, нагретой до 50С, добавляют по 10 капель лимонного сока и одеколона. Марлю или хлопчатобумажную ткань пропитывают этой водой и накладывают на всю поверхность носа на 5-7 минут. Курс лечения - 10 ежедневных процедур. |
| Вьетнамский бальзам "Золотая звезда" ставят на солнце на несколько часов в закрытой баночке, затем втирают его в спинку носа и в середину лба. Курс лечения - 7-10 ежедневных процедур. |
| Полезно научиться напрягать и расслаблять мышцы носа. Это упражнение хорошо восстанавливает обоняние. Держать мышцы в напряжённом состоянии нужно не меньше минуты. Делать упражнение необходимо ежедневно по 10 минут. |
| Прогревание синей лампой также даёт положительный эффект при гипосмии. Вместо синей можно воспользоваться обычной лампочкой мощностью 40 Вт. Наденьте очки от солнца, снимите с настольной лампы абажур, отклоните голову назад, чтобы свет попадал внутрь полости носа. Расстояние от лампы до носа должно быть не больше 25 см. Проводите процедуру по 10-15 минут ежедневно или через день в течение недели. |
| Кусок кварца небольшой величины кладут в стеклянную банку и ставят на солнце на 3 часа. После этого камень накладывают на среднюю часть спинки носа на 15-20 минут. Чтобы камень не упал, его придерживают пальцами. |
| Хорошо помогает улучшить обоняние и известная йоговская процедура втягивания носом тёплой подсоленной воды. На стакан тёплой кипячёной воды добавляют соль на кончике ножа. Закрыв одну ноздрю пальцем, медленно втягивают воду открытой ноздрёй до тех пор, пока она не окажется в горле. Затем воду выплёвывают. Тоже самое делают другой ноздрёй. Можно выпускать воду не через рот, а через нос. Желательно использовать всю налитую воду. Курс лечения - не менее десяти процедур. |
Профилактика нарушений обоняния
В большинстве случаев от каждого человека зависит, будет ли у него развиваться потеря обоняния или нет. Поскольку очень часто причиной аносмии или гипосмии становятся запущенные заболевания носовой полости или других органов, для того чтобы предотвратить ухудшение ощущения запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
| Вовремя лечить риниты или другие заболевания придаточных пазух, вызывающих стойкий и длительный отек слизистой. При хронических насморках необходимо регулярно делать гигиенические процедуры носовой полости. Например, хорошо использовать настои лечебных трав (ромашки, эвкалипта, мяты, календулы) или солевые растворы для промывания носовых ходов. Избегать контакта с аллергенами, которые вызывают аллергический ринит. |
| Повышать иммунитет, придерживаясь принципов употребления здоровой пищи: богатой витаминами, минералами, полезными элементами. Это поможет организму быть устойчивым к воспалению, вызванному инфекциями. |
| Очень часто аносмия появляется у тех, кто курит, поэтому лучше бросить эту вредную привычку. |
| При работе с химическими веществами и ядовитыми испарениями обязательно использовать респираторы и СИЗ, которые не позволят вредным химикатам воздействовать на обонятельные рецепторы. |
| Делать все возможное, чтобы избежать травм головы и носовой полости: надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, пристегивать ремень в автомобиле и др. |
Вопросы и ответы по теме "Обоняние"
Вопрос: Здравствуйте! После болезни ринитом больше года назад пропало частично обоняние - не чувствую запах огурца. Подскажите, пожалуйста, что делать.
Ответ: Частичная потеря обоняния после насморка возникает из-за отека слизистой. Вам нужна очная консультация лора.
Вопрос: Здравствуйте. От чего бывает потеря обоняния, если нос не заложен?
Ответ: Здравствуйте. Потеря обоняния бывает по разным причинам. Часто потеря обояния происходит после перенесённой простуды (ринит, гайморит, насморк), после ОРВИ, обычно это происходит после выздоровления, при своевременном лечение обояние можно восстановить. Другие причины, возможно отсутствие обояния - может быть из за черепно-мозговой травмы, воспаление пазух носа, носовые полипы, вдыхания токсических веществ, искривление носовой перегородки, вредные привычки (чаще из за курения), побочные действие некоторых лекарственных препаратов. В общем, если потеря обояния длится продолжительное время, в самый раз обратиться к специалисту для точного уточнения и лечения.
Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. В конце сентября получил ЧМТ. Образовалась эпидуральная гематома. Лечился в больнице, принимал таблетки, были уколы. Голова болеть перестала, вылечился. Обоняние так и не восстановилось. В носу живут посторонние запахи, не всегда приятные и регулярно меняются. Один химический запах на другой может меняться несколько раз в неделю. Есть ли смысл лечить аносмию народными средствами или все бесполезно? Ответьте, пожалуйста.
Ответ: Здравствуйте. Лечить аносмию народными средствами бесполезно. Принимайте препараты типа кавинтона, фезама, проколоть курс прозерина.
Вопрос: Здравствуйте. Что делать, если при насморке пропало обоняние?
Ответ: Здравствуйте. После установленного диагноза (вида расстройства обоняния) отоларинголог составляет схему лечения. Как правило, назначается местная и общая терапия. Лечение нарушения обоняния после перенесенного насморка начинают с санации носовой полости и устранения всех причин, затрудняющих дыхание через нос. Назначают сосудосуживающие капли (тизин, нафтизин, галазолин, нафазолин), если сохраняется отек. Применяют процедуры по промыванию носовой полости соляными растворами, а также проводят закапывания носа растворами серебра – протарголом или колларголом. В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству, когда полипы, аденоиды или другие анатомические проблемы являются постоянной причиной заложенности носа и отека слизистой, а простудные заболевания лишь усиливают этот хронический процесс.
Вопрос: Здравствуйте. Правда ли, что от чрезмерной нагрузки на обоняние оно может ослабнуть?
Ответ: Здравствуйте. Парфюмеры, повара, некоторые другие специалисты берегут свой рабочий инструмент - нос - не меньше, чем пианист руки. Благодаря тому, что они постоянно тренируют рецепторы, обоняние у них развито лучше, чем у обычных людей, они способны различать оттенки запахов, другим людям недоступные. Сам по себе факт ежедневной нагрузки на обоняние не является причиной для его ухудшения. Однако работа с пахучими веществами (специи, ароматические масла) может быть опасна в том отношении, что эти вещества часто становятся причиной аллергии. Отек слизистой повлечет за собой неизбежное снижение обонятельной функции.
Вопрос: Здравствуйте. В марте 2016 продолжительное время болел ринитом. В результате почти полностью пропало обоняние, хотя сейчас никакой заложенности носа нет. Почти не чувствую запахов, лишь немного чувствую запах мыла, ацетона, спирта и т.п., т.е. жидкостей с резким запахом. Вообще не чувствую запах еды (очень раздражает), первоначально не чувствовал и вкус еды и напитков. Сейчас вкус восстановился, а вот обоняние нет. Помогите пожалуйста, как можно восстановить обоняние. Положение усугубляется тем что в нашем селе нет врача-лора, направляли в город делали промывание, ингаляции, но результата нет. До марта 2016 никаких проблем с обонянием не было, напротив я чувствовал малейшие запахи.
Ответ: Здравствуйте. В этом случае желательно осмотреть верхние этажи полости носа эндоскопом и уже потом выработать лечебную тактику. Следует также исключить неврологические изменения. Проконсультируйтесь с неврологом.
Обоняние вместе с системой тройничного нерва служит как бы датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.
Обоняние следует отнести к разряду хемосенсорных систем, поскольку обонятельные и вкусовые ощущения, а также ощущения, обусловленные деятельностью системы тройничного нерва, возникают при воздействии многих химических веществ.
Обонятельный нейроэпителий располагается в верхнем отделе носовой полости. Он состоит из расположенных строго по порядку биполярных обонятельных рецепторных клеток, микроворсинчатых клеток, поддерживающих клеток и базальных клеток. Дендрит биполярной клетки имеет колбовидное выпячивание, или пузырек, от которого к слизистому слою направляется от 10 до 20 ресничек. Рецепторные участки для обладающих запахом молекул располагаются на ресничках.
Микроворсинчатые клетки находятся на поверхности нейроэпителия вблизи рецепторных клеток. Поддерживающие клетки в отличие от аналогичных клеток в дыхательном эпителии не секретируют слизи, их функции неизвестны. Базальные клетки являются предшественниками других типов клеток обонятельного эпителия, включая биполярные рецепторные. Регулярно происходит смена биполярных рецепторных клеток, действующих в качестве первичных чувствительных нейронов.
Кроме того, в случае повреждения тел рецепторных клеток или их аксонов они заменяются базальными, которые восстанавливают связь с центральными отделами обонятельной системы.
Таким образом, данные первичные чувствительные нейроны являются уникальными среди всех сенсорных систем, потому что они заменяются и регенерируют после повреждения.
Немиелинизированные аксоны рецепторных клеток образуют волокна обонятельных нервов, проникающих через решетчатую пластинку и оканчивающихся в обонятельной луковице, внутри сферических образований нейропиля, называемых клубочками. Клубочки являются высшим центром для получаемой информации, поскольку получают большее количество волокон, чем проецируют сами. Основными нейронами второго порядка служат митральные клетки. Первичный дендрит каждой митральной клетки связан с одним клубочком. Аксоны митральных клеток вместе с аксонами прилегающих ворсинчатых клеток направляются к лимбической системе, включающей переднее обонятельное ядро, препириформную область, участок коры, окружающей миндалевидное тело, обонятельный бугорок, ядро латерального обонятельного тракта и кортико-медиальное ядро миндалевидного тела.
Пахучие вещества абсорбируются на слизи, покрывающей обонятельный эпителий, диффундируют к ресничкам и образуют реверсивную связь с мембранами клеточных рецепторов. Этот процесс вызывает определенные изменения рецепторных белков, которые запускают цепь биохимических реакций, приводящих к выработке потенциалов действия в первичных нейронах. Интенсивность данного процесса бывает обусловлена уровнем вспышек активности в афферентных нейронах. У человека существует четкая взаимосвязь между психофизиче ской интенсивностью и величиной вызванных потенциалов из обонятельного нейроэпителия. О кодировании качественных ощущений известно мало. Установлено, что отдельные рецепторные клетки реагируют на множество раздражении, В этой связи полагают, что каждая клетка одновременно содержит рецепторы нескольких видов.
Нарушения обоняния
Обоняние нарушается в тех случаях, когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери), повреждается рецепторная зона (потеря ощущения) или поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).
Транспортные нарушения обоняния могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате острых респираторных вирусных инфекций, бактериального ринита, синусита, аллергического ринита, а также органических поражений носовой полости, например при искривлениях носовой перегородки, полипах и новообразованиях. К потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.
Сенсорные нарушения обоняния возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при вирусных инфекционных заболеваниях, новообразованиях, вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток, а также при лучевой терапии на область головы. Невральное нарушение обоняния вызывают черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него, опухоли передней черепной ямки, нейрохирургические манипуляции, прием нейротоксических препаратов и некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.
На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие расстройства обоняния: полную (общую) аносмию - отсутствие обоняния; частичную аносмию - способность различать некоторые (но не все) запахи, специфическую аносмию - неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи), полную (общую) гипосмию - понижение чувствительности ко всем запахам; частичную гипосмию - понижение чувствительности к некоторым запахом; дизосмию (какосмию или параосмию) - извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде; полную (общую) гиперосмию - повышение чувствительности ко всем запахам; частичную гиперосмию - повышение чувствительности к некоторым запахам; агнозию - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.
Методы исследования обоняния
Для установления этиологического диагноза первостепенное значение может иметь анамнез нарушений обоняния. При односторонней аносмии больные редко жалуются на какие-либо неудобства и диагноз можно установить только при раздельном исследовании обоняния в каждой носовой полости. Двусторонняя аносмия вынуждает больных обратиться к врачу. Обычно они жалуются на потерю вкуса, поскольку вкус пищи в значительной степени зависит от присутствия в ней эфирных веществ, а ощущение аромата представляет собой сочетание запаха и вкуса. В таких случаях необходимо тщательно обследовать наружные слуховые проходы, верхние дыхательные пути, голову, шею и оценить функции черепных нервов. Для выявления новообразований в области передней черепной ямки, скрытых переломов передней черепной ямки, воспалительных процессов и опухолей придаточных пазух носа требуется проведение компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением.
Обоняние исследуют для подтверждения жалоб больного, оценки эффективности лечения, определения степени стойкого ухудшения. Вначале определяют степень сохранности качественных ощущений. Для этого проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов. Например, больному необходимо идентифицировать предложенный ему запах и из четырех возможных вариантов ответа (запах шоколада, банана, лука, фруктового сока) он должен выбрать один. Данный тест высокодостоверен (г = 0,95) и чувствителен к возрастным и половым различиям. Он позволяет получить тонкую количественную характеристику относительного уровня расстройств обоняния. У лиц с полной потерей обоняния счет по шкале будет составлять 7-19 из 40. Средний счет у больных с тотальной аносмией несколько выше ожидаемого, так как в распознавании некоторых запахов принимает участие система тройничного нерва.
Затем устанавливают порог восприятия запаха фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения. Хотя результаты этой пробы, как правило, бывают идентичны данным, полученным при ольфактометрической пробе, в некоторых случаях больные, которые не смогли адекватно выполнить ольфактометрическую пробу, хорошо выполняют пороговый тест. Очень редко бывает наоборот. На результаты ольфактометрической пробы следует смотреть несколько критически, поскольку на них могут оказывать влияние тройничный и другие необонятельные нервы.
Разработаны способы биопсии обонятельного нейроэпителия. Однако ее результаты следует оценивать с осторожностью, поскольку интенсивная дегенерация обонятельного нейроэпителия и включение дыхательного эпителия в обонятельную область могут происходить у взрослых людей без заметного нарушения обоняния.
Повышенное обоняние в медицине называется гиперосмией. В этом случае даже слабые запахи человеку кажутся очень насыщенными и интенсивными. Сильная реакция на ароматы считается болезненным состоянием и нередко сопровождает отдельные патологии. Итак, с чем связано данное состояние?
Суть патологии
За анализ и распознавание ароматов несет ответственность обонятельный анализатор. Он содержит особый вид эпителия, который включает различные виды клеток. К ним относят поддерживающие, базальные, обонятельные.
Так, обонятельные клетки локализуются в структуре слизистого покрова носа. На их поверхности присутствуют обонятельные реснички, которые улавливают ароматные молекулы. Все клетки крепятся к нервным волокнам. Они объединяются в особые пучки, именуемые аксонами.
По данным структурам в определенные зоны головного мозга передаются импульсы. Они мгновенно анализируются. Вследствие определения ключевых характеристик запаха - интенсивности и качества - осуществляется его классификация. Аромат может быть приятным или неприятным.
Обострение запахов называется гиперосмией. Под данным термином понимают высокую чувствительность к ароматам, которые присутствуют в окружающей среде. Если у человека обостряется нюх, он может улавливать и распознавать даже самые слабые запахи.
Помимо гиперосмии, существует еще несколько разновидностей восприятия ароматов. К ним относят следующее:
- гипосмия - заключается в снижении обоняния;
- аносмия - в этом случае человек вообще не способен воспринимать ароматы;
- какосмия - при этом пациент все время ощущает зловоние;
- паросмия - подразумевает искажение получаемой информации, что трактуется врачами как своеобразные обонятельные галлюцинации.
Симптомы, причины появления и методы лечения существенно отличаются в зависимости от клинической картины. Чтобы подобрать оптимальную терапию, следует обратиться к врачу, который проведет детальное обследование. По ее результатам специалист сумеет выбрать адекватное лечение.
Причины обостренного обоняния
Обоняние представляет собой своеобразный рубеж, который несет ответственность за фильтрацию запахов, поступающих снаружи. Если по определенной причине на каком-то этапе происходит сбой, наблюдается развитие обонятельной дисфункции.
К ключевым причинам обострения обоняния относят следующее:
Ситуацию, в которой человек говорит «остро чувствую запахи», может спровоцировать длительное применение определенных лекарственных препаратов. К ним, в частности, относят амфетамины и тиазиды. Если же исключить использование подобных средств, можно в короткие сроки восстановить обоняние.
Иногда запахи раздражают при психических нарушениях. Гиперосмия может быть стать первым признаком таких аномалий:
- шизофрения;
- депрессия;
- истерия;
- неврастения.
Резкое обострение чувствительности к различным ароматам может быть симптомом хронической патологии. К основным болезням, которые вызывают появление такого признака, относят следующее:
- сахарный диабет;
- гепатит;
- синдром Тернера;
- гипотиреоз - представляет собой диффузный токсический зоб.
Чувствительность к всевозможным ароматам существенно меняется на протяжении дня. Врачи отмечают, что есть минимальный уровень восприятия. При его достижении определенный уровень ароматных молекул вызывает реакцию анализатора.
У мужчин наблюдается более низкая чувствительность к ароматам. Они крайне редко испытывают состояние, при котором отмечают «сильно реагирую на запахи». У представительниц слабого значительно чаще происходят гормональные колебания. Потому они намного больше подвергаются гиперосмии.
Также специалисты отмечают, что у детей порог восприятия запахов намного ниже, чем у взрослых. Потому малыши достаточно остро реагируют на различные ароматы и намного чаще жалуются на неприятные или резкие запахи.
В отдельных ситуациях ощущение повышенного обоняния появляется в период вынашивания ребенка . Данное состояние обусловлено гормональными изменениями, которые возникают в женском организме. После родов баланс постепенно восстанавливается. Это помогает полностью устранить острую восприимчивость к запахам.
Также у женщин реакции на ароматы могут существенно меняться на протяжении менструального цикла. Это объясняется нормальными колебаниями баланса гормонов. Чаще всего обострение обоняния наблюдается перед началом менструации. Также причиной данного состояния может стать наступление овуляции.
Нередко повышенная чувствительность к ароматам становится результатом употребления оральных контрацептивов. Также провоцирующим фактором развития гиперосмии может стать проведение гормонального лечения.
Клиническая картина (симптомы)
При развитии гиперосмии все запахи кажутся очень сильными и интенсивными. Человек начинает чувствовать ароматы, которые не чувствуют другие люди, имеющие обычное обоняние. На первый взгляд кажется, что подобные возможности должны радовать. Однако в действительности все не так просто.
На самом деле гиперосмия нередко становится причиной различных проблем. К главным нарушениям относят такие симптомы:
- головокружение;
- головные боли;
- болевые ощущения в пазухах;
- психологическая нестабильность;
- мигрень;
- нарушения функционирования некоторых органов;
- психические отклонения.
Таким образом, вместо уникальных способностей человек получает угнетенное и раздражительное состояние. Многие люди с таким диагнозом испытывают непреодолимое желание заткнуть нос и закрыться в стерильном помещении.
Традиционные методы лечения усиления запахов
Если усилилось обоняние, нужно немедленно обратиться к квалифицированному отоларингологу. Такой диагноз ставит специалист на основании визуального осмотра с применением зеркала. Благодаря этому удастся определить ширину обонятельной зоны. Также обязательно проводятся специфические тесты на определение уровня обоняния.
Помимо этого, нередко требуется консультация узких специалистов. При подозрении на гиперосмию пациента непременно направляют к неврологу и психиатру.
- Лечение данного состояния подбирают в зависимости от провоцирующего фактора, поскольку обострение обоняния является не самостоятельной патологией, а лишь симптомом определенного недуга.
- Если развитие болезни обусловлено инфекционным поражением органов дыхательной системы или носоглотки, показано проведение общеукрепляющего лечения. Оно должно быть направлено на нормализацию функций дыхания и улучшение циркуляции воздуха в пазухах. Хронические патологии, такие как синусит или киста, требуют консервативной терапии или проведения хирургического вмешательства.
- Если же провоцирующим фактором выступает эмоциональная нестабильность или неврологические аномалии, назначают эффективное медикаментозное лечение. Оно подразумевает применение седативных препаратов. Также может возникать потребность в использовании психотропных средств. В дополнение к лекарственной терапии нередко применяют методики влияния на психоэмоциональное состояние человека. Для этой цели следует обращаться к неврологам и психиатрам.
При наличии гормональных проблем - прежде всего гипертиреоза - показана соответствующая терапия. Консервативное лечение заключается в использовании специальных лекарственных средств, которые способствуют разрушению гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Радикальный подход подразумевает действие радиоактивным йодом. В сложных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства.
При беременности следует избегать контактов с источниками сильных запахов - применения новой косметики, посещения многолюдных мест, употребления острой пищи и т.д.
Если наблюдается сильная гиперосмия, которая вызывает болевые ощущения, мигрени и прочие серьезные проявления, рекомендуется устанавливать блокаду. Для этой цели в носовую полость вводят раствор новокаина.
Перед проведением данных манипуляций слизистые оболочки нужно обезболить. Процедуру осуществляют и в условиях стационара, и в поликлинике. Но в любом случае в первые полчаса после применения раствора человек должен оставаться под контролем врача. Это требуется на случай развития аллергии или индивидуальной непереносимости средства.
Эффективные народные средства
Применять такие рецепты нужно в зависимости от провоцирующего фактора появления данного симптома. Одной из самых распространенных причин патологии является диффузный токсический зоб.
В данной ситуации стоит воспользоваться таким рецептом:
Люди, которые решились использовать народные средства, должны учитывать, что данная тактика терапии может серьезно навредить . Так, существует угроза развития аллергии, усиления восприимчивости к ароматам или наоборот полной потери обоняния.
Иногда народные рецепты провоцируют поражения пищеварительной системы, воспалительные изменения в носоглотке и другие нежелательные изменения.
Гиперосмия, или обострение обоняния, - достаточно серьезное нарушение, которое может приводить к появлению неприятных проявлений. Чтобы справиться с данным состоянием, очень важно установить причины его развития. Для этого нужно провести детальную диагностику. По ее результатам квалицированный врач сумеет подобрать адекватную терапию.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Важное свойство запахов – это способность напоминать о давно забытых событиях, происходящих в нашей жизни. Часто бывает так, что запах какого-то мужского одеколона или вкусно приготовленного блюда сразу вызовет в памяти картину из прошлого. И не важно, будет эта история счастливой или, наоборот, ужасной, знакомый запах все равно заставит мозг воспроизвести ее в мельчайших подробностях.
Но как на людей влияет отсутствие обоняния? И, возможно ли восстановить эту функцию, ее она пропадет из-за перенесенного заболевания?
Почему так важно обоняние?
Для человека, как и для любого животного, обоняние становится важным информационным источником, благодаря которому можно изменить жизнь к лучшему. Любые запахи заставляют нас как-то реагировать, улучшают общее психологическое, эмоциональное состояние, влияют на жизнь и деятельность человека. Доказано, что импульс от обоняния доходит до мозга намного быстрее, чем импульс от причиненной боли. Поэтому, он даже бессознательно руководит людьми, регулируя их поведение.
Интересно то, что запахи оказывают на нас не только эмоциональное воздействие, но влияют на различные системы организма. Например, если мы ощущаем едкий аммиачный запах, в нашем организме усиливается кровообращение, поднимается давление и ускоряется биение сердца. А вот приятный запах вкусной пищи или цветов воздействует успокаивающе – нормализирует пульс, расслабляет мышцы.
И все мы знаем, как реагирует пищеварительная система, когда мы распознаем запах любимой еды – сразу выделяется слюна, начинает вырабатываться желудочный сок и наш организм уже готов принимать пищу. Так же знакомые запахи влияют на сексуальную активность, чувство голода или агрессии, то есть, те подсознательные чувства, которые называются «животными».
Обоняние играет роль защитника нашего организма. Ведь именно благодаря обонянию мы распознаем опасный запах газа, дыма при пожаре, ядовитых химикатов или гнилостный запах испорченной еды. Как только эти запахи достигают носа, человек сразу же убегает из опасного для жизни места или выбрасывает ядовитые продукты.
А в некоторых случаях без обоняния просто невозможно работать. Например, именно правильное восприятие запахов позволяет стать отличным кулинаром, парфюмером или дегустатором напитков и еды.
Почему люди ощущают запахи?
Перед тем, как начать ознакомление с дисфункциями обоняния, необходимо узнать строение обонятельной системы. Тогда будет проще разобраться в причинах, по которым человек может потерять обоняние или реагировать слишком остро на любые запахи.
Обонятельная система включает четыре структуры, которые составляют единую неразрывную цепочку:
- Рецепторы;
- Нервы;
- Луковицы;
- Корковый нервный центр.
Первая структура – это рецепторы. Клетки с высокой чувствительностью находятся на слизистой в верхней части полости носа. За счет того, что рецепторы расположены близко к мозгу, отростки этих клеток свободно проникают в полость черепа. Как только человек вдыхает любое вещество с ярко или слабо выраженным запахом, его молекулы проходят через обонятельную область рецепторов и раздражают их.
Вторая структура, то есть, нервы — сразу передают полученную информацию о пахучем веществе в конкретный отдел головного мозга.
Третья структура – луковицы – сотрудничают с подкорковым и корковым центром обоняния, где проводится анализ запаха и его расшифровка.
Удивительно то, что наш нос может различить примерно 10 тысяч оригинальных ароматов. Но еще больше удивляет то, что мозг способен запоминать эти индивидуальные запахи, как только первый раз их проанализирует и расшифрует. С помощью обоняния можно распознать, что в комнате находится ванилин, хотя его концентрация в 1 литре воздуха составляет всего лишь 1:100 млрд. доли грамма.
Чувствительные обонятельные рецепторы располагаются в верхней части носовых ходов и занимают около 5 см 2 , то есть, по 2,5 см 2 в каждом ходе. Также они размещены в маленькой ямке, которая находится в 1,5-2 см от края ноздрей. Несмотря на то, что область чувствительных клеток мизерная, она поражает своей способностью различать такое большущее количество запахов.
Научно доказано, что женщины больше чувствительны к запахам, чем мужчины. Их обоняние не только острее, но и сохраняется намного дольше – до преклонного возраста. А в период беременности или во время овуляции обонятельный центр становится еще чувствительнее. Но в начале менструального цикла у женщин, которые не принимают противозачаточных средств с гормональными компонентами, наблюдается временное снижение обоняния. С возрастом чувствительность к запахам постепенно притупляется из-за атрофии волокон обонятельного нерва.
Как уже упоминалось, все четыре структуры составляют единую цепь, поэтому при нарушении одного из звеньев обонятельной системы происходит расстройство ощущения запахов. Специалисты могут определить вид нарушения и назначить лечение после того, как узнают, какой из отделов структуры обоняния был поврежден.
Расстройства обоняния – классификация
Можно выделить 4 формы нарушения обонятельной гипер- или дисфункции:
- Гипосмия;
- Аносмия;
- Гиперосмия;
- Дизосмия.
- Настой шалфея
Шалфей обладает целебными свойствами, поэтому его рекомендуют пить при потере обоняния. Приготовить раствор можно так: 2 ст. кипяченой воды заливают 1 ст.л. шалфея и настаивают час. Пить настой нужно 3 раза в день по полстакана.
- Гвоздика
Семена гвоздики можно разжевывать 5 минут до 6 раз в день, но нельзя глотать, нужно выплевывать.
Профилактические меры
В большинстве случаев от каждого человека зависит, будет ли у него развиваться потеря обоняния или нет. Поскольку очень часто причиной аносмии или гипосмии становятся запущенные заболевания носовой полости или других органов, для того чтобы предотвратить ухудшение ощущения запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Вовремя лечить риниты или другие заболевания придаточных пазух, вызывающих стойкий и длительный отек слизистой.
- При хронических насморках необходимо регулярно делать гигиенические процедуры носовой полости. Например, хорошо использовать настои лечебных трав (ромашки, эвкалипта, мяты, календулы) или солевые растворы для промывания носовых ходов.
- Избегать контакта с аллергенами, которые вызывают аллергический ринит.
- Повышать иммунитет, придерживаясь принципов употребления здоровой пищи: богатой витаминами, минералами, полезными элементами. Это поможет организму быть устойчивым к воспалению, вызванному инфекциями.
- Очень часто аносмия появляется у тех, кто курит, поэтому лучше бросить эту вредную привычку.
- При работе с химическими веществами и ядовитыми испарениями обязательно использовать респираторы и СИЗ, которые не позволят вредным химикатам воздействовать на обонятельные рецепторы.
- Делать все возможное, чтобы избежать травм головы и носовой полости: надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, пристегивать ремень в автомобиле и др.
Но что делать, если у Вас уже есть аносмия необратимой формы? Специалисты советуют защитить себя от опасных ситуаций, в которых может быть задействовано обоняние. Например, в доме лучше установить пожарную сигнализацию. Также не следует «обливаться» одеколоном, если Вы не знаете, насколько резким будет аромат. Регулярный прием ванн защитит от неприятных ситуаций, если Вы не чувствуете, как от Вас пахнет. А для того чтобы случайно не съесть испорченную еду, необходимо употреблять продукты с указанными сроками годности.
Особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.
В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.
Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.
Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.
Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией . Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.
Ухудшение обоняния называется гипосмией . Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.
По локализации гипосмию различают:
- эссенциальную – поражен обонятельный нерв и участок коры мозга, отвечающий за обоняние;
- рецепторную – нарушен доступ к рецепторам.
Искажение, извращение обоняния называют дизосмие й (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.
Какосмия иногда наблюдается после , отмечается при некоторых заболеваниях психики.
Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.
Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.
Причины ухудшения обоняния
Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.
Нарушение может произойти в результате:
- механического препятствия на пути молекул-одорантов, носителей запаха;
- разрушения обонятельных рецепторов;
- повреждения обонятельного нерва, головного мозга.
При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.
Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, аллергическим, зловонным насморком.
Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.
Повреждение чувствительных обонятельных клеток вызывает гипосмию. Угрозу обонятельным рецепторам представляют никотин, морфин, атропин. Число чувствительных клеток снижается также и с возрастом.
Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.
Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.
Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.
Причиной ухудшения обоняния способны стать:
- эпилепсия;
- истерия;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера.
Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.
Диагностирование
Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.
Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.
При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.
Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.
Лечение
Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.
При рецепторной гипосмии, вызванной отечностью слизистой, в первую очередь восстанавливают носовое дыхание. Лечение , ринита (подробно в разделе «Ринит»), аллергического насморка (подробно в разделе «Насморк») способно частично или полностью вернуть обоняние.
Восстановление обоняния после насморка
Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.
Обоняние восстанавливается после , ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.
Для восстановления обоняния назначается назонекс или другой глюкокортикоидный аэрозоль, витамин В12, пентоксифиллин, пирацетам. Обоняние улучшается в течение месяца.
Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.
Ароматерапия
Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.
Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.
Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.
Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.
Лечение народными средствами
К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.
Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.
Полезно для улучшения обоняния:
Гимнастика лица
Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:
- 6 секунд делать короткие вдохи, словно принюхиваясь, затем расслабить мышцы на несколько секунд.
- Приставить палец к кончику носа, затем одновременно надавить на нос пальцем и носом надавить на палец, оттягивая верхнюю губу вниз.
- Палец положить на переносицу, надавить, одновременно стараясь сдвинуть брови.
Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.
Лекарственные растения
Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.
К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры :
Профилактика
Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.
Прогноз
Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.
Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.
