Гибкие суставы. Синдром гипермобильности суставов. Лечение гипермобильности. Суставные симпьтомы и потенциальные осложненеия синдрома гипермобильности суставов

Глава 7. КОРОТКО О ДВИЖЕНИИ ЭНЕРГИИ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ОСНОВНЫХ СУСТАВОВ О движении энергии. Чакры Помимо известных физиологических процессов в теле аюрведа изучает также движение более тонких и не видимых невооруженным глазом процессов. Это чакры (энергетические центры,

Упражнения на развитие гибкости Цель: развитие гибкости поясничного отдела.Последовательность выполнения (фото 79, 79а):исходное положение – лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги несильно согнуты в коленных суставах, Фото 79на выдохе положите ноги налево от туловища,

Тест диагностики синдрома гипермобильности (повышенной гибкости) суставов Попробуйте без лишних усилий пройти предложенный тест. Если вы набрали 6 и более баллов – у вас, возможно, имеется повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. В этом случае традиционную

Гирпермобильность суставов – состояние, которое чаще всего считается особенностью организма, и только изредка может выступать как патология. В некоторых случаях это может быть наследственной особенностью, особенно если никаких других патологий не выявляется, либо же генетическим заболеванием, при котором суставы и хрящи становятся более растяжимыми, но и более хрупкими, что зачастую приводит к их разрыву или другим травмам. Поэтому гипермобильность – это существенное противопоказание для занятий спортом, где требуется гибкость и растяжка, так как здесь существует риск развития травмы.

Сопутствующие заболевания

Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:

1. Повышенную эластичность кожи.
2. Пороки клапанов сердца.
3. Грыжи внутренних органов.
4. Опущение внутренних органов.
5. Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
6. Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
7. Частые переломы.
8. Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
9. Миопия.
10. Косоглазие.

Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Клиническая картина

Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе. Чаще других страдают голеностоп и плечо.

Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, или , возникающие на фоне сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска. Всё это нередко появляется у женщин и без синдрома гипермобильности, но в последнем случае первые признаки болезни начинают выявляться в самом раннем возрасте, что не характерно для заболеваний позвоночника.

У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек. По мере роста ребёнка и созревания костной и хрящевой ткани, это заболевание проходит само, без всякого лечения, но иногда такого не происходит, и тогда требуется активное лечение на протяжении практически всей жизни.

Критерии оценки

Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:

1. Сгибание пятого пальца в обе стороны.
2. Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
3. Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
4. Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
5. При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.

Консервативная терапия

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

Повышенная гибкость, растяжимость хрящевой ткани, связок и суставов может выявиться в любом возрасте на обычном медицинском осмотре. Сам пациент не фиксирует на этом внимания, пока не появляются неприятные симптомы. Боли в суставах, хруст при движениях заставляют обратиться к медикам ближе к подростковому возрасту.

Так что такое гипермобильность суставов?

В основе состояния - наследственная особенность образования коллагена или генетическая патология. Поэтому, если она встречается у родственников и не доставляет значимого дискомфорта, то и у ребенка в семье она расценивается как вариант нормы. Такие дети более гибкие, пластичные, чем их сверстники, и у родителей появляется искушение определить ребенка в секцию гимнастики, йоги или ориентировать его на любой вид спорта, где эти качества нужны. Но принимать таких поспешных решений не следует.

Синдром гипермобильности суставов - это дефект развития соединительной ткани. Суставные сумки и хрящи при этом более растяжимые, но в тоже время и более хрупкие. Упражнения, где требуются усилия на растяжение, способствуют травмам и разрывам сухожилий и суставных сумок.

Повышенная гибкость пальцев при гипермобильности

Гипермобильность суставов у детей будет противопоказанием к тем видам спорта, где требуется растяжка, гибкость, резкие движения, бег и повороты. Гибкость и пластичность у танцоров и спортсменов - это не только природные способности, но и результат тренировок.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Признаком гипермобильности является увеличение угла разгибания в ряде суставов (коленном, локтевом, тазобедренном), суставах кисти и позвоночнике. Для постановки диагноза врачи пользуются шкалой Бейтона (суммарная оценка по основным суставам в баллах), но эти данные вариативны и учитывают возраст, пол и состояние пациента. Например, у женщин во время беременности растяжимость соединительной ткани будет выше, и это обусловлено физиологически. У молодых людей оценка по шкале в норме выше, чем у старшего поколения. У женщин выше, чем у мужчин.

Гибкость в одном-двух суставах может быть вариантом нормы, но генерализированная (общая) гипермобильность часто говорит о наличии генетического отклонения и может быть не единственным его признаком.

Таким образом, диагноз генетической патологии выносится на основании совокупности симптомов, генетического анализа, а не только на основании повышенной растяжимости соединительной ткани.

По каким симптомам можно предположить врожденную патологию?

• Необычная эластичность, тонкость кожи. Возникновение стрий (при беременности вариант нормы), рубцов, пигментных пятен после травмы.
• Наличие пороков клапанов сердца (чаще всего - пролапс).
• Грыжи разной локализации (в том числе послеоперационные) и опущение внутренних органов.
• Раннее начало варикозной болезни, а также быстрое образование синяков после незначительных ушибов. Вегетативная дисфункция по типу гипотонии.
• Дефекты костной ткани, частые переломы.
• Синдром гипотонуса у детей. Такие дети позже начинают сидеть и ходить.
• Наличие миопии, косоглазия также указывает на возможность дефекта образования коллагена. Эти патологии связаны со слабостью соединительной ткани.

Это симптомы, которые говорят о системности поражения и наличия генетического дефекта (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса). Но не всегда гипермобильность суставов связана со столь обширными изменениями в организме. Тогда речь идет о доброкачественной гипермобильности.

Гипермобильность при синдроме Элерса-Данло

В любом случае, при появлении следующих жалоб нужно пройти обследование и начать лечение:

• Боли в суставах и мышцах, часто на фоне погодных изменений, эмоциональных переживаний, фаз менструального цикла.
• Частые (хронические) вывихи и подвывихи. Растяжения связок крупных суставов: голеностопного, плечевого.
• Воспаление в суставах и в зоне вокруг них (синовиты, бурситы), чаще связанные с физической нагрузкой.
• Преждевременный остеоартроз и различные деформации ног и стопы, поскольку основная нагрузка тела приходится на ноги (плоскостопие продольное или поперечное, О или Х образное искривление ног).
• Боли и деформации позвоночника. Межпозвонковые грыжи. Такие проявления не редкость у женщин, но обращает на себя внимание их ранее возникновение.

Какое проводят лечение?

Сам дефект исправить невозможно, но следует придерживаться образа жизни, который обеспечит необходимую защиту для суставов.

Во-первых, занятия физкультурой, которая укрепит мышцы. Силовые упражнения без повышенных нагрузок на сгибание-разгибание в связочном аппарате. При выборе комплекса стоит посоветоваться с врачом ЛФК. Это должна быть именно физкультура, а не спорт! Очень полезно плавание.

Один из тестов на гипермобильность сустава

Своевременная коррекция плоскостопия. У пациента со слабыми связками быстрее начинают деформироваться и другие суставы ног: коленные и тазобедренные. Поэтому данному вопросу нужно уделить внимание и, при необходимости, начать лечение у ортопеда и ношение ортопедических стелек.

При болях в суставах, миалгии поможет прием обезболивающих препаратов. Также для укрепления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы, медикаменты, влияющие на образование коллагена, витамины и средства, снимающие воспаление.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Электро- и фонофорез, аппликации с парафином, амплипульс. Процедуры назначают при болях, травмах и воспалении.

Что нужно помнить пациенту?

Что этот дефект в комплексе с серьезными изменениями всего организма встречается достаточно редко. Но даже в случае доброкачественных, невыраженных изменений связочный аппарат может не выдержать повышенных нагрузок. Их нужно снизить, укрепляя при этом мышцы. Возможных травм с разрывом суставов и вывихами следует избегать.

Там, где есть опасность не справиться с резкими движениями, поворотами, нагрузками на связочный аппарат, нужно себя беречь.

Женщинам во время беременности не рекомендуется допускать значительной прибавки в весе, а в периоде после родов - резких наклонов и подъемов тяжестей. В период беременности хрящи физиологически становятся более мягкими и опасность травм возрастает.

Из-за значительной растяжимости связок пациенты могут избыточно выгибать в суставах руки и ноги, что не может сделать здоровый человек. Слабость связочного аппарата приводит к разболтанности суставов, частым вывихам, преждевременному развитию остеоартроза.

Голубоглазые блондинки

и синдром гипермобильности

Синдром гипермобильности встречается как среди мальчиков, так и среди девочек. Но наиболее часто он сочетается с голубым цветом глаз (голубоватым оттенком склер), светлыми волосами, тонкими и длинными конечностями.

Многие современные королевы красоты страдают синдромом гипермобильности. В художественную гимнастику отбирают самых гибких девушек, многие из которых имеют наследственные аномалии строения соединительной ткани.

Обладательницы избыточно подвижных суставов обычно имеют нежную эластичную кожу. Все это обусловлено изменениями строения коллагена, составляющего основу всех соединительнотканных структур (кожа, связки, склеры, сосуды).

Из-за повышенной эластичности связок, удерживающих внутренние органы, у пациенток с гипермобильностью нередко по УЗИ выявляется опущение почек или матки. После родов эти женщины в большей степени страдают от растяжек на животе и варикозной болезни.

Основной фактор риска гипермобильности - наследственность.

Проверяем себя на гибкость

Диагноз гипермобильности - самый простой и самый сложный одновременно. Простой, так как может быть поставлен врачом на основании осмотра, а сложный из-за того, что нет стандартных методов лечения этой наследственной болезни.

Метод определения гипермобильности по Брейтону поможет исследовать себя на наличие гипермобильности:

• вы можете дотянуться большим пальцем до внутренней стороны предплечья (помогая себе другой рукой);
• вы разгибаете мизинец более чем на 90 градусов;
• при разгибании в локтевом суставе ваша рука продолжает движение даже после того, как достигла прямой линии с плечом (переразгибание в локтевом суставе более 10 градусов);
• нагибаясь вперед, вы можете коснуться пола ладонями.

Как жить гуттаперчевым людям

Больные могут испытывать неприятные ощущения при избыточной физической нагрузке. Довольно часто появляются боли в коленных, плечевых или лучезапястных суставах. Уменьшить боль помогают отдых, местные мази и гели с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными компонентами, физиотерапия.

Для предотвращения подвывихов в суставах желательно ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Не нужно придумывать чересчур сложных упражнений. Главное - сформировать мышечный корсет вокруг суставов, тогда падение или неловкое движение не будут сопровождаться вывихом.

При активных занятиях спортом на суставы, несущие максимальную нагрузку, необходимо надевать ортезы (наколенник, эластичный бандаж на поясничную область, голеностопный или лучезапястный суставы).

При повышенной эластичности соединительной ткани не следует играть с весом. Набор массы тела с последующим резким похуданием приведет к тому, что кожа отвиснет, станет дряблой, а внутренние органы опустятся ниже физиологических значений.

При существенной патологии со стороны внутренних органов выполняются специальные хирургические операции, позволяющие приподнять опущенный орган и восстановить его функцию.

Так как велик риск развития плоскостопия, не повредит заранее обучиться упражнениям, направленным на укрепление свода стопы (собирать пальцами ног салфетку с пола, поднимать пальцами ног карандаш, ходить на внутренней или наружной поверхности стопы, на цыпочках, на пяточках). Если плоскостопия избежать не удалось, нужно обзавестись супинаторами.

Для профилактики раннего остеоартроза суставов даже молодым пациентам назначается хондропротективная терапия (дона, артра, терафлекс, пиаскледин и др.). В дальнейшем при формировании остеоартроза в полость сустава вводятся препараты гиалуроновой кислоты, оказывающей заметный терапевтический эффект.