Как похудеть на 12 килограмм. Противопоказания и недостатки диеты для ленивых. Выход из диеты

01.03.201927.05.2017

Менингит – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Люмбальная пункция при подозрении на менингит – это основной метод диагностики, позволяющий достоверно определить наличие инфекции в организме. Манипуляция заключается во введении иглы в субарахноидальное пространство со взятием пробы ликвора. Таким образом удается установить вирусную или бактериальную природу заражения, а также обозначить тактику лечения.

Менингит – это опасное заболевание, которое может спровоцировать серьезные последствия. Патология характеризуется воспалением оболочки мозга, при котором начинает образовываться большое количество спинномозговой жидкости (ликвора), повреждается мозговое вещество, ухудшаются микроциркуляции крови в сосудистом русле.

Последствиями такого воспаления являются неврологические изменения, негативно влияющие на жизнь и здоровье пациента, а также отек мозга – неотложное состояние, требующее оказания незамедлительной медицинской помощи.

Факторы, вызывающие развитие менингита, подразделяются на асептические и гнойные подтипы. Асептический тип характеризуется вирусной природой заражения: энтеровирус, вирусы герпеса и хориоменингита. Гнойный тип заражения обусловлен вмешательством бактерий: менингококковых, пневмококковых, стафилококковых – либо внешним хирургическим воздействием.

При менингите, в зависимости от природы заражения, необходимо особое лечение. Для диагностики возбудителя заболевания и определения метода терапии проводят специфическое исследование спинномозгового ликвора – пункцию при менингите.

Избыточный цереброспинальный ликвор (спинномозговая жидкость) производится в мозговых желудочках. На дне этих участков головного мозга располагаются сплетения сосудов, отвечающих за выработку жидкости. Спинномозговой ликвор проходит по желудочкам и проникает в подпаутинное пространство головного и спинного мозга. Ликвор необходим для поддержки оптимального уровня внутричерепного давления, осуществления амортизации при ударах и травмировании, питания мозговых тканей и клеток. Ликвор омывает оболочку мозга и поэтому предствляет собой определенную емкость для скопления вирусов и бактериальных микроорганизмов при заболевании.

Введение специальной иглы в субарахноидальное пространство – люмбальная пункция – является современным и точным методом диагностики возбудителя инфекционного менингита с помощью анализа жидкости спинного мозга.

Особенности проведения процедуры

Пункцию на менингит проводят следующим образом. Манипуляцию осуществляют на операционном столе, где пациент располагается лежа на боку с подтянутыми к груди ногами. Голова при этом наклонена вперед. Специфическое положение тела обеспечивает расширение межпозвоночных промежутков, что облегчает введение иглы и уменьшает болевые ощущения пациента. В некоторых случаях процедуру проводят сидя (при избыточном весе у больного).

Целевой участок, откуда берут материал для анализа, находится на уровне 3 – 4-го поясничного позвонка. Для быстрого и точного определения 4-го позвонка используют следующий метод: при соединении гребней подвздошных костей проводят условную линию, которая располагается на уровне нужного позвонка.

Процедуру осуществляют в стерильных условиях. Место пункции обрабатывают дезинфицирующим средством. После чего пациенту вкалывают препарат для местного обезболивания. Анестетик вводят трижды: внутрикожно, подкожно и дополнительно при проведении манипуляции.

Иглу с мандреном вводят параллельно остистым отросткам и медленно продвигают вперед до попадания в полость (ощущение провала). Это означает, что инструмент прошел сквозь твердую оболочку и связки и проник в субарахноидальное пространство. Затем происходит первичный забор спинномозговой жидкости для проверки правильного расположения иглы. После этого в чистую пробирку набирают материал для исследования.

В оценке результата манипуляции учитывают характер истечения ликвора в пробирку, цвет и вид мозговой жидкости.

В норме ликвор должен вытекать в виде редких капель. При частом и быстром истечении вероятно значительное повышение внутричерепного давления. Красный оттенок выделяемой жидкости свидетельствует о возможном кровоизлиянии в подпаутинном пространстве либо о повреждении сосуда при проведении пункции.

Длительность процедуры составляет около 7 – 10 минут. При этом пациент может испытывать довольно неприятные ощущения. По окончании манипуляции иглу извлекают, место введения обрабатывают антисептическим средством и накладывают повязку. Пациенту необходимо в течение 2 – 3-х часов после пункции находиться в неподвижном состоянии, чтобы исключить риск вытекания ликвора из отверстия.

Брать пункцию спинномозговой жидкости можно не только для установки точного диагноза и причин заражения менингитом. Процедуру назначают для устранения внутричерепной гипертензии при помощи прямого введения антибиотиков. Также при проведении манипуляции проводят измерение давления ликвора, обследование проходимости ликворных путей.

Результаты анализа

Каждый тип менингита характеризуется определенным видом возбудителя, который будет описывать изменения в спинномозговом ликворе.

Менингит вирусного типа характеризуется определенными изменениями ликвора:

преобладание концентрации лимфоцитов над содержанием лейкоцитов в процентном соотношении;
отсутствие бактериальных микроорганизмов в высеянном материале;
прозрачный цвет спинномозговой жидкости.

Бактериальный менингит сопровождается следующими изменениями цереброспинальной жидкости:

увеличение числа нейтрофилов (выше 1000 на 1 мм3);
преобладание концентрации лейкоцитов над количеством лимфоцитов в процентном соотношении;
непрозрачный цвет спинномозговой жидкости;
пониженное содержание глюкозы;
наличие бактериального очага заражения;
положительная реакция при окрашивании по Граму.

При типичных типах заболевания уровень нейтрофилов достигает 75 – 95%. Норма лейкоцитов для новорожденных составляет до 30/мм3. В более старшем возрасте концентрация не должна превышать 5 лейкоцитов в 1 мм3. У здоровых детей, не страдающих вирусным или бактериальным менингитом, в ликворе преобладают моноциты и лимфоциты.

Туберкулезный менингит характеризуется специфическими признаками:

содержание лимфоцитов достигает 100/мм3;
низкое содержание глюкозы;
бактериальные очаги, определяемые по окрашиванию ликвора;
мутный оттенок жидкости.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Люмбальную пункцию назначают в следующих случаях:

признаки нейроинфекции (энцефалит, менингит и другие);
риск кровоизлияния в подпаутинном пространстве;
уточнение диагноза ликвореи;
диагностика онкологических процессов и метастаз в оболочке головного мозга;
диагностика ликворных фистул с помощью пункции спинномозговой жидкости и введения контрастного вещества;
диагностика и профилактика нейролейкемии у пациентов с гематологической онкологией.

При наличии таких показаний взятие пункции ликворной жидкости является единственным и ключевым методом диагностики. В некоторых случаях процедуру используют в качестве дополнительного метода обследования:

заболевания, сопровождающиеся разрушением оболочки нейронов ЦНС и ПНС (демиелинизирующие процессы);
воспалительная полинейропатия;
приступы лихорадки в отсутствии других симптомов.

Противопоказания к проведению пункции

Патологические процессы в структурных элементах головного мозга.
Воспалительные очаги на месте проведения манипуляции.
Отек головного мозга. Если взять пункцию в таком состоянии, то возможно резкое падение внутричерепного давления, что может спровоцировать вклинивание мозжечка в затылочное отверстие. Такой процесс приводит к летальному исходу.
Нарушение свертываемости крови.

Риски и последствия спинномозговой пункции

Осложнения после пункции возникают в первую очередь при несоблюдении правил проведения манипуляции и ошибках врачей. В других случаях возможно проявление следующих последствий:

вклинивание отдельных структурных элементов мозга;
дислокация срединных мозговых структур;
повреждения нервных окончаний, вызывающие болевые ощущения у пациента;
головные боли, тошнота, рвота;
гематомы на месте введения иглы при повреждении мелких капилляров.

При взятии материала спинномозгового ликвора у беременных женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первой ее трети. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, также представляют группу риска при манипуляции. В особо серьезных случаях запуск вазовагальных процессов может спровоцировать остановку сердечной деятельности и дыхания.

Вопреки распространенному мнению о том, что пункция может привести к параличу, данное осложнение маловероятно. Введение иглы осуществляют в таком месте позвоночника, которое иннервировано наиболее слабо, и риск повреждения нервных окончаний очень низок. Частота развития осложнений после пункции у пациентов не превышает 1%.

После двух недель интенсивного лечения проводят оценку состояния здоровья пациента и эффективности выбранного метода терапии. Для этого делают повторную манипуляцию со взятием материала спинномозгового ликвора для исследования. По результатам пункции, осуществляют анализ изменений в клеточном составе, определяют наличие или отсутствие бактериальной культуры в содержимом. Положительная динамика свидетельствует о клиническом выздоровлении пациента.

Менингит – это серьезное заболевание, которое требует точного определения возбудителя инфекции и назначения грамотного лечения. Пункция спинномозговой жидкости является единственным и достоверным методом диагностики болезни.

Воспаление оболочек и тканей головного мозга – инфекционная патология, представляющая угрозу для жизни, здоровья человека. Пункция при менингите позволяет своевременно диагностировать заболевание, назначить адекватное лечение. От быстроты обнаружения недуга, правильности терапии зависит дальнейшее течение воспалительного процесса, возникновение опасных осложнений.

Люмбальная пункция – возможность проникнуть в подпаутинное пространство для взятия образцов ликвора и дальнейшего его исследования на наличие или отсутствие вирусного или инфекционного агента.

Спинномозговую жидкость берут у пациентов в следующих случаях:

Подозрение на нейроинфекции: энцефалиты, менингиты.
Наличие кровотечения в подпаутинной полости.
Исключение или подтверждение злокачественных образований, метастаз в оболочках «серого вещества».
Диагностика ликвореи.
Обнаружение ликворных фистул, кроме пункции, вводят контрастное вещество.
Исключение и предупреждение нейролейкемии у больных онкогематологическими патологиями.

При наличии абсолютных показаний пункцию назначают в обязательном порядке. В качестве дополнительного обследования забор ликвора проводится при таких состояниях:

процессы, протекающие совместно с демиелинизирующими воспалениями;
воспалительные полинейропатии;
лихорадочное состояние неизвестного происхождения.

Пункция позволяет установить этиологию заболевания (вирусную или бактериальную), составить план комплексной терапии. Процедура назначается не только с целью диагностики, но и для забора не большого количества спинномозговой жидкости для понижения ВД и устранения головных болей.

Подозрение на менингит

Противопоказания к люмбальной пункции

В некоторых ситуациях процедура может вызывать негативные последствия для пациента. Основными противопоказаниям к проведению процедуры принято считать:

Выраженную отечность «серого вещества».
Внезапное повышение ВД.
Большие новообразования в полости мозга.
Окклюзионную гидроцефалию.

Подобные состояния при проведении процедуры могут стать причиной осевого вклинения – представляющего настоящую угрозу для пациента. При опущении части «серого вещества» в затылочную большую полость – нарушается работоспособность ключевых центров, и пациент может умереть.

Среди других противопоказаний к забору ликвора при менингите можно выделить:

гнойники в поясничной области;
плохая свертываемость плазмы крови;
кровотечение из аневризмы сосуда спинного или головного мозга;
употребление медикаментов, оказывающих разжижающее действие на кровь: антикоагулянты, антиагреганты;
вынашивание ребенка;
блокада подпаутинной полости спинного вещества.

Эти состояния являются относительными противопоказаниями – в тех случаях, когда у пациента брали спинномозговую жидкость, врачи учитывали возможные осложнения и риски. Если процедура жизненно необходима, ее проводят в любой ситуации, но только под строгим контролем специалистов.

Одно из противопоказаний к забору ликвора при менингите, являются гнойники в поясничной области

Особенности люмбальной пункции

Процедура выполняется в условиях стационара только опытными медицинскими работниками. Для безболезненного и быстрого забора ликвора пациенту необходимо максимально расслабиться.

Правильная поза, которую должен принять пациент:

Больной лежит на боку.
Нижние конечности максимально притянуты к грудной клетке.
Голова опущена вниз, подбородок плотно прижат к телу.

Именно такая поза позволит предотвратить возможные негативные последствия после пункции. Пациентам с большим весом при менингите процедуру проводят сидя.

Прокол делают между 4-м и 3-м позвонком поясничного отдела позвоночного столба. Ориентир для поиска точки укола – линия (визуальная), расположенная поперек спины от основания одной кости до гребня другой.

Прежде чем выполнить пункцию кожу больного в области поясницы дезинфицируют антисептическим средством, затем пациенту делается анестезия. Обезболивающий препарат вводится внутрикожно, подкожно и по ходу манипуляции.

Для забора ликвора в указанное место вставляется игла с мандреном, затем ее осторожно и очень медленно продвигают внутрь, пока не возникнет чувство, что она оказалась в пустом пространстве.

Сопротивление пропадает, когда инструмент прошел сквозь твердые оболочки и связки. Сначала выполняют пробное изъятие спинномозговой жидкости, необходимой для подтверждения правильного введения иглы с мандреном. Если процедура сделана верно, врачи набирают ликвор для дальнейшего анализа на менингит.

Результаты исследования на наличие агента

Менингит бывает разных видов, каждый из которых вызывает определенный тип возбудителя. Заболевание вирусного происхождения характеризуется конкретными изменениями состава спинномозговой жидкости:

преобладание лимфоцитов над лейкоцитами;
отсутствие патогенных микроорганизмов;
прозрачная структура ликвора.

Бактериальный тип инфекции сопровождается иными изменениями состава спинномозговой жидкости. Среди основных нарушений можно выделить:

Значительное количество нейтрофилов: более 1 тыс. на 1 мм3.
Преобладание лейкоцитов над лимфоцитами.
Непрозрачная структура ликвора.
Достаточно низкое количество глюкозы.
Присутствие бактериального эпицентра инфицирования.
Положительный тест при окрашивании жидкости по Граму.

Разные виды менингита, вызывают определенные типы возбудителей

При типичных формах менингита количество нейтрофилов доходит до 75-95%. Норма лейкоцитов для грудничков – до 30/мм3. У детей постарше данный показатель не должен быть выше 5 лейкоцитов в мм3.

У здоровых детей, не страдающих бактериальным или вирусным менингитом, в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, моноциты.

Туберкулезная форма заболевания отличается особыми признаками:

количество лимфоцитов доходит до 100 на 1 мм3;
незначительная концентрация глюкозы;
бактериальные эпицентры, определяемые по оттенку жидкости;
мутная структура ликвора.

В идеале спинномозговая жидкость должна быть прозрачной желтоватого оттенка и набираться в пробирку небольшими каплями. Различные нарушения – первый признак повышенного ВД, о травме сосудов при пункции или присутствии крови в подпаутинном пространстве свидетельствует красный цвет ликвора.

Возможные последствия после процедуры

Пункция при менингите может привести к различным осложнениям, но только в том случае, если во время манипуляций были нарушены правила проведения забора спинномозговой жидкости или при недостаточной квалификации, опыте медицинского персонала.

Но иногда можно столкнуться с ситуациями, когда даже правильно выполненная манипуляция вызывает неприятные последствия. Количество случаев незначительно, но о них забывать не следует:

Осевое нарушение: острое – при высоком ВД, хроническое – при систематических процедурах.
Менингизм: образование симптоматики менингита при отсутствии воспалительного процесса, выступает результатом раздражения оболочек «серого вещества».
Патологии ЦНС инфекционного происхождения из-за пренебрежения правилами асептики при выполнении манипуляции;
Самое распространенное осложнение после пункции – сильные приступы мигрени.
Травмирование корешков спинного вещества: появляется постоянный дискомфорт.
Кровотечения: при нарушениях свертываемости плазмы или, если больной употреблял медикаменты для разжижения крови.
Грыжа между позвонками, появляющаяся в результате травмы диска.
Кистозное образование эпидермоидного характера.
Менингиальная реакция: внезапное увеличение цитоза, количества белка при нормальном уровне глюкозы, отсутствие патогенных организмов при введении в канал обезболивающих препаратов, антибиотиков.

Самое распространенное осложнение после пункции – сильные приступы мигрени

Чтобы предупредить возможный выход спинномозговой жидкости через отверстие, больному необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать полный покой, пребывая в горизонтальном положении, на протяжении нескольких часов после проведения процедуры.

Для профилактики возникновения различных последствий или облегчения состояния пациента при их проявлении, пациенту следует отдыхать после процедуры в течение 2-3 дней, не вставая с постели. Тяжести категорически поднимать запрещено.

Люмбальная пункция – достаточно информативная и важная процедура, использующаяся для постановки точного диагноза при подозрении на менингит, а также установления инфекции, спровоцировавшей воспаление мозга. Но перед манипуляцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Целесообразность назначения пункции определяет специалист, как и возможные риски. Большое количество пункций больные переносят хорошо, но иногда могут возникнуть осложнения, при появлении неприятного дискомфорта об этом необходимо срочно рассказать лечащему доктору, который должен предпринять экстренные меры для их устранения.

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или...
Менингит - болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит " знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?". Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", а с сомнением: "Похоже на менингит", - можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно - с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит - болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис - бледная спирохета, скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха, СПИД - вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит - возбудитель менингита" нет.
Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга , а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными - разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные . Любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный - почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется - менингококк . Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией - небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит . Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" - дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни - ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита .
Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис , или менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии , которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, - т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку - то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно...
Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными - т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т. п. - возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

У детей первого года жизни - лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра - береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией . Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае - когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция . Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита , но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы - прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит . Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите , как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного - частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов - использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость . При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная - противовирусных препаратов практически нет, исключение - ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа - один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение ...

Менингит относится к заболеваниям инфекционного течения. Воспалительные процессы в оболочках головного мозга развиваются из-за попадания вредоносных микробов. Спровоцировать менингит могут любые микроорганизмы. К такому выводу пришли современные инфекционисты в ходе исследований. Болезнь поражает людей в любом возрасте.

Менингиты по своему развитию и причинах образования бывают абсолютно разными. Нередко заболевание может рецидировать несколько лет. Иногда человек может пострадать один раз, но очень серьезно. Патологическое состояние несет прямую угрозу жизни и чревато серьезными осложнениями. Провоцирующими факторами могут стать гнойный отит или гайморит.

Зачастую черепно-мозговая травма вызывает воспаление оболочек мозга и самочувствие больного тем самым ухудшается в разы. В большинстве случаев заболевание характеризуется образованием ввиду заражения вредоносными микроорганизмами посредством попадания через кровоток. Существует определенная предрасположенность к развитию заболевания на уровне иммунитета. Нередко целые семьи и поколения болеют менингитом.

Ученые так и не выявили достоверного влияния иммунитета на менингит. Однако то, что мальчики болеют чаще чем девочки в 4 раза, доказано на основе статистических исследований. На течение болезни могут оказать влияние вирусы, бактерии и грибы. В последние годы все чаще выявляются случаи . Особенно опасного состояния вызывающего сложные гнойные процессы.

Важно помнить, что от менингита особо тяжело страдают маленькие дети. Причем типичная ситуация развития основных симптомов схожа в любом возрасте:

Появление сильных головных болей, на ряду со рвотой и тошнотой на фоне заболевания кори, краснухи, ветрянки, свинки и т. д.
Значительное повышение температуры в сочетании с болевым синдромом в области шеи и спины, который усиливается при наклонах или поворотах головы.
Больной может находиться без сознания, наблюдаются судороги, сонливость, тошнота, рвота.
Поражение кожных покровов сыпью любого характера с высокой температурой.
У грудничков наблюдается монотонный плач, лихорадочное состояние и набухает родничок.

Вышеперечисленные симптомы не являются достоверной базой для подтверждения или опровержения диагноза. Правильная диагностика проводится в условиях медицинской клиники.

Типичные признаки менингита с разной степенью вероятности требуют соответствующего лечения с исключительно индивидуальным подходом к каждому пациенту. Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно только с помощью спинномозговой пункции.

Для проводится пункция спинного мозга, которая в медицине называется люмбальной. Суть методики состоит в ведении специальной иглы в область между 3 и 4 поясничным позвонком. Жидкость исследуют на содержание белков, глюкозы и других определенных компонентов.

Правильные приемы при подготовке и проведении пункции, позволяют провести процедуру быстро и с минимальными болевыми ощущениями для пациента. Пункция на менингит не будет иметь негативных последствий, если медицинский персонал обладает достаточным опытом в проведении данной диагностики.

Соблюдение всех назначений и правильное поведение после пункции важно соблюдать и самому больному. Необратимые изменения в организме к которым приводит несвоевременное лечение, могут стать причиной инвалидизации и даже летального исхода. Кроме отека мозга, происходят сложные неврологические нарушения, что не самым лучшим образом сказывается на жизни человека.

Отказываться от проведения пункции на менингит не рекомендуется. Она не просто является единственным способом определения воспаления в спинном мозге, но еще и позволяет выявить какие именно микроорганизмы спровоцировали болезнь. Это оказывает существенную роль в выборе наиболее подходящих способов лечения.

Микробиологическое с целью выявления возбудителя возможно только посредством люмбальной пункции. В процессе циркуляции спинномозговая жидкость из желудочков попадает в пространство головного и спинного мозга. Избыток этой жидкости и характеризует менингит.

Люмбальная пункция проводится на основе следующих ситуаций:

при вероятном наличии нейроинфекции;
для диагностирования онкологических заболеваний;
для выявления ликворея;
с целью исключения кровоизлияния в подпаутинное пространство.

Возможные риски и противопоказания

Обязательным условием для проведения пункции является отсутствие противопоказаний. Это касается сложных состояний организма пациента, которые могут спровоцировать ухудшение самочувствия. К ним относятся:

структурные поражения головного мозга объемного течения;
отек головного мозга;
плохая свертываемость крови;
патологические нарушения в области спины, где должна проводиться процедура.

Пункция при менингите проходит в операционных условиях. В положении лежа на боку, с ногами прижатыми к груди и головой к низу, возможно оптимальное расширение межпозвонковых промежутков. Врач сможет сделать все манипуляции с максимальной точностью. Полным людям пункцию проводят в положении сидя.

Для обезболивания применяются определенные анестетики. Их вводят в место пункции в три этапа. Параллельно требуется введение иглы для забора исследуемой жидкости. Быстрое поступление жидкости в пробирку свидетельствует о наличии внутричерепной гипертензии. Если в ней присутствует примесь крови, то возможно имеет место кровоизлияние в подпаутинное пространство.

Травмирование сосудов во время пункции при менингите может привести к окрашиванию взятой жидкости в красноватый цвет. Важный нюанс состоит и в том, что требуется проводить предварительный сбор пробной жидкости. Все манипуляции должны проходить быстро и точно с тем, чтобы избежать возможной травматизации связок и оболочек спинных отделов.

Пункция у детей

В у детей нет места самолечению. Откладывание посещения врача даже на часы, опасно возможными непредсказуемыми последствиями. Согласно статистическим данным, несмотря на технологические прогрессирующие методы в медицине, смертность от менингита за последние 50 лет не сократилась.

Инкубационное течение длится порядка 10 дней. В возрасте до 6 месяцев особенно тяжело протекает . Он нередко является причиной довольно опасных осложнений. Клиническая картина развития аналогична симптоматике заболевания у взрослых. Первые признаки начинают проявляться внезапно.

Детей в возрасте от 2 до 10 лет сначала беспокоит лихорадка, постепенно переходящая в сонливое состояние. У новорожденных уплотняется родничок. Малыши становятся капризными и раздражительными. Без сознания при менингите могут находиться дети старшего возраста, от 7 до 12 лет. К этому проявлению можно отнести сильные головные боли, внезапное повышение давления и развитие сыпи на кожных покровах.

Первостепенное значение в полном обследовании имеет пункция при менингите у детей. Процедура выполняется в стерильных условиях посредством введения иглы в нижнюю часть спины. Специфика пункции абсолютно идентична проведению такой мини операции у взрослого человека.

Каждый ребенок требует более тщательного обследования перед проведением подобной диагностики. Противопоказаний в связи с неокрепшим растущим организмом больше, чем у взрослого. Кроме пункции на менингит необходимо провести анализы крови. Практически всегда назначается компьютерная томография и электроэнцефалография. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и на основании специфики заболевания, начать адекватное лечение.

После проведения пункции на менингит ребенку показан полный постельный режим на протяжении до трех дней. Все зависит от индивидуальной реакции на синтетические препараты используемые при обезболивании. Лежать нужно первое время только на животе, чтобы избежать давления на место прокола.

Рекомендовано обильное питье, не холодное и не горячее. Ребенок должен находится в помещении, где нет посторонних и желательно под постоянным присмотром со стороны взрослых. Иногда назначается введение внутривенно плазмозаменителей.

Если ребенок после пункции на менингит начинает жаловаться на появление озноба, неприятные ощущения в области шеи, чувство стянутости, нужно срочно обращаться к врачу. Это касается и любых выделений или онемения в месте прокола.

Последствия

Купирование заболевания у детей на ранних стадиях позволяет успешно восстановить здоровье за короткий промежуток времени. После соответствующего периода лечения дети могут вести привычный образ жизни. Своевременное обращение за помощью к врачу не имеет нежелательны последствий. Организм ребенка восстанавливается уже за короткую реабилитацию.

Пункция при менингите у детей провоцирует самые минимальные последствия. Болевые ощущения во время процедуры не беспокоят. Это все благодаря уникальным тонким иглам предназначенным для подобных процедур. Не последнюю роль здесь играет постепенное обезболивание с тройным введением анестетика.

Очень редко, в результате неправильных манипуляций или недостаточной квалификации доктора, пункция на менингит может спровоцировать нежелательные последствия:

Геморрагические осложнения. К данным последствиям относят внутри черепно-мозговые травмы, которые проявляются гематомами. Нарушения техники диагностики при пункции может повредить сосуды и спровоцировать кровотечение.
Постпункционный синдром. Внутричерепные сосуды смещаются и расширяются, когда происходит попадание клеток эпителия в спинной мозг.
Тератогенный фактор, характеризуется образованием эпидермоидных опухолей. В позвоночный канал попадают элементы кожи, и как следствие развиваются новообразования. Нижняя часть спины, ноги, поясница начинают болеть с течением времени все сильнее и чаще.
Непосредственная травма, это состояние определяется повреждением нервных окончаний при манипуляциях с иглой. Поражение может коснутся межпозвонковых дисков. Развиваются инфекции различного плана и даже другой вид менингита.
Осложнения ликвородинамические представляют собой, возникновение острого болевого синдрома на фоне уже имеющейся опухоли.
Изменение ликворного состава наблюдаются, когда при введении иглы попадает воздух, химические вещества, микрочастицы от анестетиков и другое.
Другие осложнения имеют место после нарушения техники проведения пункции. Это развитие радикулита, миелита или арахноида. Головокружение, позывы к рвоте, тошнота могут беспокоить в первые часы после пункции. Однако они не опасны и быстро проходят.

Пункция при менингите проводится для извлечения и последующего изучения спинномозговой жидкости. В настоящее время это единственно возможный метод позволяющий правильно диагностировать опасное заболевание. Врачи выявляют норму или патологию жидкости уже при непосредственном ее изъятии.

На результативность процедуры при менингите нередко влияют посторонние факторы. К ним относятся ожирение, обезвоживание организма, перенесенные операции на спине и другое. Иногда люмбальную пункцию требуется повторить еще раз, с более тщательной поэтапной диагностикой.

Острое инфекционное заболевание, которое возникает при проникновении в оболочки мозга микроорганизмов и развитии воспалительного процесса в центральной нервной системе, называется менингит. При поступлении пациента с подозрением на менингит в Юсуповскую больницу врачи проводят неврологическое обследование и делают спинномозговую пункцию. Только результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют установить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, подобрать адекватную противомикробную терапию.

В анализе крови при менингите определяются острые воспалительные изменения. В мазке со слизистых оболочек носоглотки находят менингококки (бактерии, которые вызывают менингит). Для того чтобы уточнить природу заболевания и определить степень тяжести патологического процесса пациентам выполняют следующие анализы:

полимеразную цепную реакцию;
определение глюкозы в сыворотке крови;
общеклиническое исследование кала (копрограмму);
определение креатинина, АЛТ, АСаТ, общего билирубина, лактата и прокальцитонина в сыворотке крови.

При подозрении на вирусный менингит определяют иммуноглобулины M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-I, II) в сыворотке крови, Ig M к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра (ВПГ-IV) и к цитомегаловирусу (ВПГ-V) в сыворотке крови методом иммунохемилюминисценции.

Пациентам регистрируют электрокардиограмму, выполняют электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Все инструментальные исследования проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

После установки диагноза начинают комплексную терапию менингита согласно российских, европейских и американских рекомендаций. Врачи при составлении индивидуальной схемы лечения пациентов учитывают серотип возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам, тяжесть заболевания, выраженность симптомов. При бактериальном менингите антибиотики начинают вводить не позже 60 минут после первичного осмотра пациента.

Если результаты лабораторных исследований не соответствуют клинической картине заболевания, тактику ведения пациента обсуждают на заседании экспертного совета. В него входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они являются едущими специалистами в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний центральной нервной системы.

Исследование спинномозговой жидкости при менингите

Единственным достоверным методом быстрой установки диагноза менингита является исследование спинномозговой жидкости. Анализируя изменения в ликворе, результаты других исследований, врачи проводят дифференциальный диагноз у серозного и гнойного менингитов, устанавливают возбудителя болезни, определяют степень выраженности синдрома интоксикации, ведут контроль эффективности и лечения.

Первое исследование ликвора проводят при поступлении пациента в клинику неврологии. Результаты анализа могут быть готовы спустя 2 часа после взятия проб цереброспинальной жидкости. Наличие в спинномозговой жидкости большого количества нейтрофилов в большинстве случаев говорит о бактериальной природе заболевания. Через 8-12 часов анализ повторяют и смотрят, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. Если в образцах цереброспинальной жидкости выявлены бактерии, исследование повторяют несколько раз. Необходимость в выполнении люмбальной пункции отпадает при обратном развитии клинических признаков болезни, нормализации количества клеток, белка и сахара в ликворе, исчезновении микроорганизмов из спинномозговой жидкости.

По причине, вызвавшей заболевание, гнойные бактериальные менингиты неоднородны. В 90% случаях заболевание вызывают нейссерии менингита, стрептококки пневмонии и гемофильная палочка. Важнейшей чертой изменения цереброспинальной жидкости при менингитах является плеоцитоз. При гнойном менингите число клеток в ликворе составляет более 0,6×109/л. При этом исследование спинномозговой жидкости проводится не позже чем через 1 час после её взятия.

При гнойном менингите ликвор мутный, белесоватый или зелёного цвета. В нём преобладают нейтрофилы. Число форменных элементов колеблется в широких пределах. В некоторых случаях уже в первых пробах ликвора цитоз составляет 12 – 30×109/л. Об остроте воспалительного процесса в оболочках мозга судят по характеру плеоцитоза. Уменьшение относительного числа нейтрофилов и увеличение относительного числа лимфоцитов в ликворе свидетельствует о благоприятном течении заболевания. При частичной блокаде субарахноидального пространства может наблюдаться типичная клиническая картина менингита с относительно небольшим плеоцитозом.

При гнойном менингите повышается уровень белка в спинномозговой жидкости. Он варьирует в пределах 0,6-10 г/л. По мере освобождения ликвора от микроорганизмов он уменьшается. Большая концентрация белка наблюдается при тяжёлой форме менингита. Если же высокий уровень белка определяется в период выздоровления, это свидетельствует о внутричерепном осложнении. Особенно неблагоприятным прогностическим признаком при менингите является сочетание низкого плеоцитоза и высокого белка. Количество глюкозы в ликворе при гнойном менингите ниже 3 ммоль/л. Отношение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости к уровню глюкозы в крови у 70% пациентов составляет менее 0,31. Благоприятным прогностическим признаком является увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости.

При туберкулёзном менингите бактериоскопическое исследование ликвора может давать отрицательный результат. Характерным признаком туберкулёзного менингита является выпадение в течение 12-24 часов в осадок взятой пробы спинномозговой жидкости при её стоянии. Осадок представляет собой нежную фибриновую паутинообразную сеточку в виде опрокинутой ёлочки. Иногда это могут быть грубые хлопья. В большинстве случаев палочки туберкулёза обнаруживают в выпавшем осадке.

При туберкулёзном менингите ликвор прозрачен, не имеет цвета. Плеоцитоз может меняться в широком диапазоне – от 0,05. До 3,0×109/л. Если не проводится лечение, направленное на уничтожение микобактерии туберкулёза, то число клеток в цереброспинальной жидкости постоянно нарастает в течение всего заболевания. Через сутки после первой люмбальной пункции обычно проводят вторую процедуру. В пробах ликвора, полученных во время повторной спинномозговой пункции, часто наблюдается уменьшение клеток.

В большинстве случаев в цереброспинальной жидкости при туберкулёзном менингите преобладают лимфоциты. Бывают случаи, когда в начале болезни плеоцитоз носит лимфоцитарно-нейтрофильный характер. Неблагоприятным прогностическим признаком является присутствие в ликворе большого числа моноцитов и макрофагов. Концентрация белка при туберкулёзном менингите всегда повышена до 2-3 г/л. Его уровень повышается до появления плеоцитоза и уменьшается после значительного его снижения. Биохимические исследования ликвора при туберкулёзном менингите рано выявляют снижение уровня глюкозы до 0,83-1,67 ммоль/л. У некоторых пациентов наблюдается снижение в спинномозговой жидкости концентрации хлоридов.

Менингококки и пневмококки имеют характерное строение, благодаря чему их выявляют экспресс-методом при бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости, которую получают при первой люмбальной пункции. Если пациента обследуют в течение первых суток после госпитализации, одновременное бактериоскопическое исследование под микроскопом ликвора крови даёт 90% положительных результатов.

При менингококковом менингите сначала повышается внутричерепное давление, затем в спинномозговой жидкости обнаруживается маловыраженный нейтрофильный цитоз, затем определяются изменения, характерные для гнойного менингита. В связи с этим в каждом четвёртом случае исследуемая в первые часы заболевании цереброспинальная жидкость не отличается от нормы. В случае неадекватной терапии ликвор может быть гнойным, наблюдается высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышенный уровень белка, концентрация которого в цереброспинальной жидкости отражает степень тяжести заболевания. При адекватной терапии нейтрофильный плеоцитоз уменьшается и сменяется лимфоцитарным.

При серозном менингите вирусной природы спинномозговая жидкость прозрачна, отмечается незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. В некоторых случаях в начальных стадиях болезни в ликворе определяется увеличенное содержание нейтрофилов. Это свидетельствует о более тяжёлом течении заболевания и имеет менее благоприятный прогноз. При серозном менингите уровень белка может быть в пределах нормы или умеренно повышаться. У некоторых пациентов концентрация белка снижена из-за избыточной продукции ликвора.

Серодиагностика вирусных менингитов

В отличие от бактерий, вирусы в биологических жидкостях выявить очень сложно. Нередко диагноз вирусной инфекции ставят на основании разницы результатов серологических исследований в остром периоде заболевания и при выздоровлении. Титр антител можно определять в спинномозговой жидкости. Этот метод используют для уточнения природы перенесенной болезни. При большинстве вирусных менингитов антитела к вирусу вырабатываются в спинномозговой жидкости, поэтому увеличивается индекс соотношения специфических антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови. Если ИССТ больше или равен 1,5, это указывает на более высокое относительное содержание специфических иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости, чем в сыворотке, и тем самым - на инфекционную природу менингита.

Олигоклональные иммуноглобулины выявляют методом электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Эти иммуноглобулины появляются при менингитах, вызванных вирусом иммунодефицита человека, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1, вирусом Варицелла Зостер, вирусом эпидемического паротита. Выявление олигоклональных иммуноглобулинов помогает врачам проводить дифференциальную диагностику инфекционных менингитов, вызванных энтеровирусами, арбовирусами, и вирусом простого герпеса, при которых они обычно отсутствуют.

Прочие исследования при менингитах

У пациентов с симптомами менингита необходимо выявить или исключить энтеровирусную природу заболевания. С этой целью лаборанты Юсуповской больницы делают полимеразную цепную реакцию. Результаты исследования получают в течение нескольких часов. Для определения возбудителя часто используется полугнездовая методика полимеразной цепной реакции для параллельного определения менингококков, гемофильной палочки и стрептококков.

Методы инструментальной диагностики при менингите применяют для нейровизуализационной и функциональной оценки состояния мозговых структур и кровотока, своевременной диагностики внутричерепных осложнений, сенсо-невральной тугоухости. Всем пациентам с подозрением на менингит при поступлении в клинику неврологии проводят офтальмоскопию с оценкой состояния глазного дна. Детям раннего возраста при открытом большом родничке проводят нейросонографию.

При стабильном кровоснабжении проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы нейровизуализации необходимы для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями центральной нервной системы при наличии очаговой неврологической симптоматики. Отсутствие патологических изменений в мозге при проведении томографии на ранних сроках менингита не исключает риск из развития в дальнейшем. Всем пациентам с менингитом на ранних сроках заболевания проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов для исключения или раннего выявления сенсо-невральной тугоухости. Для того чтобы сдать анализы на менингит, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.