Анамнез: женщина 50 лет. Длительно страдает ХПН в результате хронического гломерулонефрита; жалобы на боли в животе без четкой локализации, запоры. Находится на хроническом перитонеальном диализе.
Описание исследования
массивные обызвествления висцеральной и париетальной брюшины, fecies sign в петлях тонкой кишки.
Обсуждение/выводы: Синонимы- прогрессирующий кальцифицирующий перитонит, склерозирующий перитонит или инкапсулированный перитонеальный склероз. Точная этиология неизвестна, но считается, что орошение брюшины нефизиологичными компонентами приводит к прогрессирующему утолщению брюшины, ее обызвествлению и формированию спаек.
Литература
- Braun N, Alscher MD, Kimmel M, Amann K, Büttner M. Encapsulating peritoneal sclerosis - an overview. Nephrologie & therapeutique. 7 (3): 162-71. doi:10.1016/j.nephro.2010.12.011 - Pubmed
- Vlijm A, Stoker J, Bipat S, Spijkerboer AM, Phoa SS, Maes R, Struijk DG, Krediet RT. Computed tomographic findings characteristic for encapsulating peritoneal sclerosis: a case-control study. Peritoneal dialysis international: journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 29 (5): 517-22. Pubmed
- Vlijm A, van Schuppen J, Lamers AB, Struijk DG, Krediet RT. Imaging in encapsulating peritoneal sclerosis. NDT plus. 4 (5): 281-4. doi:10.1093/ndtplus/sfr068 - Pubmed
- van Oosterom MN, Simon H, Mengus L, Welling MM, van der Poel HG, van den Berg NS, van Leeuwen FW. Revolutionizing (robot-assisted) laparoscopic gamma tracing using a drop-in gamma probe technology. American journal of nuclear medicine and molecular imaging. 6 (1): 1-17. Pubmed
- Stuart S, Booth TC, Cash CJ, Hameeduddin A, Goode JA, Harvey C, Malhotra A. Complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 29 (2): 441-60. doi:10.1148/rg.292085136 - Pubmed
- Agarwal A, Yeh BM, Breiman RS, Qayyum A, Coakley FV. Peritoneal calcification: causes and distinguishing features on CT. AJR. American journal of roentgenology. 182 (2): 441-5.
Перитониты почти всегда развиваются на фоне какого-либо общего заболевания. Исходным пунктом развития гнойного перитонита могут служить желудочно-кишечный канал (особенно червеобразный отросток), желчный пузырь, почки, мочевой пузырь женские половые органы, ретроперитонеальные и мезентериальные лимфатические узлы. Наиболее частым является хронический туберкулезный перитонит, который описан в статье о туберкулезе . Сравнительно часты у детей гематогенные пневмококковые перитониты, при наличии пневмококковых заболеваний. Чаще всего эта форма встречается у детей 3-7 лет. Начинается она внезапно высокой температурой , рвотой , поносом , болями в животе, изменением пульса, цианозом. Живот делается чувствительным к давлению, напряжен. Экссудат вначале мало заметен вследствие метеоризма, но в дальнейшем развивается характерный выпот со вздутием живота, притуплением, флюктуацией, носящей характер инкапсулированного большого гнойника, который иногда вскрывается через пупок. У детей старшего возраста имеются одновременно гнойно-фибринозные экссудаты в различных серозных оболочках. Со стороны крови всегда выражен лейкоцитоз и нейтрофилез. Иногда пневмококковый перитонит начинается незаметно - только повышением температуры, общей слабостью, непостоянной рвотой и резко выраженными болевыми явлениями, принимает подострое течение, и лишь постепенно выявляется стадия образования инкапсулированного флюктуирующего абсцесса, лежащего между симфизом и пупком, с напряженной блестящей кожей и расширенными венами. Часто он рассасывается бесследно. Если процесс распространяется, появляются признаки общего воспаления брюшины с сильным вздутием живота, высокой температурой, неправильным учащенным пульсом, сухим языком.
Стрептококковый перитонит встречается при инфекционных заболеваниях (скарлатине , ангине , дифтерии , роже и др.). Картина болезни та же, но более бурная, гной обычно жидкий, красновато-желтый, течение более злокачественное, без наклонности к инкапсулированию.
Гонококковый перитонит встречается только у девочек, страдающих белями гонококкового происхождения, и имеет относительно доброкачественный характер.
При прободном и септическом перитоните начало болезни выражается ознобом, сильной болью в животе, явлениями коллапса. Боль во всем животе усиливается при движениях и надавливании, кашле, дыхании. Брюшные мышцы ригидны, живот напряжен, дает приглушение перкуторного звука. Пульс частый, малый, твердый; температура достигает 40°. Число лейкоцитов колеблется. Характерна желтовато-зеленая рвота, позже буро-черная, с каловым запахом. Может быть понос. Быстро развивается типичный facies hippocratica с заостренным носом, бледным лицом, запавшими глазами, боязливым, напряженным выражением. Рвота постепенно усиливается и сперва содержит остатки пищи из желудка, затем желчь и, наконец, содержимое тонких кишок. Живот большой, блестящий, с тимпаническим звуком, болезненный, вокруг пупка видны вены. Вследствие поносов наступает большая потеря веса, потеря тургора, западение и коллапс сердечно-сосудистой системы. В ряде же случаев эти явления слабо выражены и имеются только незначительное напряжение брюшной стенки и тестообразность. Это состояние может привести ребенка в 2-4 дня к смерти. Благоприятного исхода можно ожидать только при маловирулентных микробах и образовании осумкованной эмпиемы и при энергичном лечении пенициллином и стрептомицином.
У новорожденных детей перитониты имеют исходной точкой пупочные сосуды, но возможно и метастатическое происхождение при люэсе, общем сепсисе и т. п. Типичными признаками являются метеоризм, отечная кожа живота, рвота, понос, коллапс, иногда желтуха и кожные кровоизлияния.
Лечение гнойных перитонитов преимущественно хирургическое. При пневмококковой форме выгоднее выждать инкапсулирования гнойника. При септических перитонитах полезно назначение пенициллина, стрептомицина. При пневмококковом перитоните рационально назначение сульфаниламидов, стрептоцида, пенициллина. При прободном перитоните необходимы: полный покой, запрещение пищи, введение морфина, возбуждающих и немедленная передача больного хирургу.
История любви Роберта Паттинсона и Кристен Стюарт считается одной из самых сказочных и романтичных в мире шоу-бизнеса.
Пара познакомилась на съемках фильма «Сумерки», где они сыграли историю любви вампира Эдварда Каллена и школьницы Беллы Свон. Еще в мае 2008 на церемонии MTV Movie Awards пара говорила о том, что они просто друзья. В мае 2009 года на церемонии MTV Movie Awards парочка продемонстрировала обманчивый поцелуй, выиграв премию за лучший поцелуй в кино. После этого Роберт и Кристен остановились в одном отеле в Лос-Анджелесе.
В ноябре 2009 года пара наконец перестает отрицать свои отношения, но и не подтверждает их. Роберт говорит о том, что таких людей, как Кристен, очень мало. Пресса сводила пару, когда они работали вместе над сагой «Сумерки», и тот час же разводила их, когда каждый занимался другим проектом.
В мае 2010 поползли слухи о беременности Кристен, что оказалось очередной «уткой». В июне 2011 года Роберт и Кристен наконец перестали отрицать тот факт, что они не только встречаются, но и живут вместе.
Сумасшедший 2012 год Роберта Паттинсона и Кристен Стюарт
3 марта. После посещения парижской Недели моды в качестве нового представителя Баленсигай, Кристен Стюарт встретилась со своим парнем Робертом Паттинсоном за романтическим ужином в Париже, Франция.
14 мая. Стюарт позировала с коллегами по съемочной площадке Шарлиз Терон, Крисом Хемсвортом, Сэмом Клефлином, Лили Кол и режиссером Рупертом Сандерсом и его женой Либерти Росс на премьере фильма «Белоснежка и охотник» в Лондоне.
15 мая. Актриса наслаждалась уютным дружеским обедом в компании режиссера Сандерса во вьетнамском ресторане Monsieur Vuong в Берлине, Германия.
23 мая. Британский актер поддержал Стюарт на премьере фильма «У дороги»на Каннском кинофестивале в Каннах, Франция.
25 мая. Стюарт прошла по красной ковровой дорожке во время премьеры «Космополиса» Паттинсона в потрясающем красном платье Reem Acra на Каннском кинофестивале в Каннах, Франция. Стюарт поделилась с MTV News об актерском даре Паттинсона:
Он так хорош в фильме! Он очень, очень хороший актер. Я даже не знаю, как он сделал это. Я даже не могу понять. Ведь это так хорошо, это так здорово, я так горжусь им. Слава Богу!
3 июня. Стюарт должна была себя поцеловать на церемонии MTV Movie Awards 2012. Она и Паттинсон выиграли премию за «Лучший поцелуй» в фильме «Сумерки. Сага: Рассвет - Часть 1». "Роба нет здесь, ребята," - сказала Стюарт печально. Паттинсон был занят промоушеном «Космополиса» и не мог присутствовать. "Я действительно не знаю, что делать."
12 июля. Пара приняла участие в Comic-Con в Сан-Диего, штат Калифорния, чтобы разрекламировать пятый и последний фильм «Сумерки Сага: Рассвет - Часть 2». Стюарт поделилась своим разочарованием с поклонниками, что вампирские сексуальные сцены между Беллой и Эдвардом должны были быть ограничены. «Рейтинги, люди!" она сказала. «[Это] хитрая вещь. Я думаю... как у вас... потому что мы должны иметь ошеломляющий, потусторонний... секс.»
17 июля. Был сделан снимок актрисы на отдыхе с ее женатым режиссером фильма «Белоснежка и охотник» Сандерсом 17 июля в Лос-Анджелесе. "Они целовались как сумасшедшие,"- сказал свидетель скрывающейся пары. "Этот парень целовал все ее тело."
19 июля. Стюарт и Паттинсон наслаждались свиданием в кафе гостиницы в Голливуде. Во время прогулки в Лос-Анджелесе "она прислонилась к нему", сказал свидетель, который добавил, что пара Стюарт и Паттинсон выглядела "мило".
22 июля. Выиграв в общей сложности 41 награду премии Teen Choice Awards за фильм, длящийся на протяжении многих лет, Паттинсон и Стюарт отдали свои награды - доску для серфинга - своим фанатам. "Могу ли я передать это зрителям? Потому что я действительно думаю... Не то, чтобы я не ценю это, но большое спасибо вам, ребята, это были удивительные пять лет!" – сказал Паттинсон.
24 июля. После того, как Us Weekly показали эксклюзивные фотографии измены Стюарт Паттинсону, актриса принесла публичные извинения на следующий день.
"Я глубоко извиняюсь за обиды и смущение, которое я причинила близким мне людям, все это оставило отпечаток", - сказала она. «Эта мгновенная неосторожность поставила под угрозу самое важное в моей жизни, человека, которого я люблю и уважаю больше всего, Роба. Я люблю его, я люблю его, мне так жаль."
13 августа. В своем первом интервью после измены Стюарт, способствовало Паттинсон занялся промоушеном «Космополиса» на The Daily Show с Джоном Стюартом. Хозяин приветствовал актера с пинтой мороженого, чтобы подбодрить его. "Мальчик, ты лучше,"- Джон пошутил. "Выбрось ее из головы".
20 августа. Стюарт выглядела мрачной, худой и истощенной, когда вышла в первый раз на улицы Лос-Анджелеса в кепке, рюкзаке и с кольцом того, кому изменила после трех лет, проведенных вместе.
6 сентября: Стюарт впервые после скандала появилась на красной ковровой дорожке на Международном кинофестивале 2012 в Торонто на премьере «Один путь». "Чувак, я очень рад, что они здесь на премьере «Один путь", - Стюарт сказала MTV News в четверг о своих доброжелателях. "Я думаю, что большинство из них были фанатами, прежде чем я сыграла в фильме [Сумерки], и именно поэтому они будут здесь в любом случае, так что это потрясающе".
31 октября. После примирения, пара держалась за руки и целовалась в Хеллоуинских костюмах на вечеринке Hollywood Forever Cemetery 31 октября. "Они пережили это", - источник рассказал нам про их "драматический" макияж. "Он по-прежнему влюблен в нее."
1 ноября. Воссоединенная пара дала свое первое интервью MTV News 1 ноября. Хотя скандал по поводу измены Стюарт не обсуждался, пара прокомментировала их свидание на Хэллоуин. "О, да, это выглядит удивительно", - сказала она про фотографию. "Это не справедливо – это на самом деле очень странно [фото]".
7 ноября. И Стюарт, и Паттинсона спросили, встречаются ли они друг с другом снова на The Today Show. "Забавно, что ты вспомнил", - сказала Стюарт 7 ноября. "Я просто позволяю людям смотреть все, что происходит в маленьком фильме под названием жизнь. Я всегда говорю, пусть догадываются". 8 ноября, Паттинсон не захотел отвечать на вопрос, сказав: "Я хочу спросить, потому что нас спрашивают об этом все время. Кто на самом деле спрашивает? Это указано в вашем контракте?"
12 ноября. Пара выглядела потрясающе на красной ковровой дорожке во время голливудской премьеры «Сумерки Сага: Рассвет - Часть 2» 12 ноября. Стюарт была в платье из кружева и шифона без бретелек от Zuhair Murad, а Паттинсон выглядел модно в темно-зеленом костюме от Gucci.
14 ноября. Одев еще более сексуальный ансамбль, Стюарт позировала рядом с Паттинсоном в чисто черном кружевном боди от Zuhair Murad на лондонской премьере фильма «Рассвет - Часть 2».
Окончательное воссоединение!
19 марта 2013 года. После двух месяцев, проведенных отдельно друг от друга, Паттинсон вернулся из Австралии (где он снимался в фильме «Бродяга») и пошел прямо к любимой домой в Лос-Анджелесе. Они посетили караоке-бар Ye Rustic Inn в Лос-Анджелесе, где фанат Twitter сфотографировался с парой. «Они были милыми и приятными, как будто они соскучились друг за другом», - свидетель рассказал нам.
Что нового произошло у парочки в 2013 году?
18 апреля Роберт и Кристен решили провести на Малибу со своими друзьями. Один из близких друзей Кристен рассказывает: «Вчера Кристен захотела провести день в доме своей мамы в Малибу. Роб, их друг Маркус Фостер и другие знакомые тоже были там.» Роб хотел научить Кристен, как грести веслами в лодке. Но актриса сказала, что вода слишком холодная, и лучше уж она приготовит покушать.
Как оказалось, актеры – настоящие сладкоежки! Как рассказывает очевидец, Роб и Кристен зашли в магазин, чтобы купить чипсы и конфеты. Они смеялись, были приветливыми и счастливыми. Кстати, Кристен, по-видимому, не очень радует звездный титул, т.к. даже ночью она надевает темные очки, чтобы ее никто не узнал!
Недавно говорили о том, что Роб собирается купить Кристен дом, но по слухам, он передумал, т.к. у Кристен и так чувствует себя, как дома! «Там есть Кристен, их собаки, все вещи – а что еще нужно, чтобы чувствовать себя дома?» - сообщил один из друзей пары.
Недавно в журнале Grazia появилась статья, в которой Кристен говорит о том, что они с Робом поженятся. Звезда фильма «Сумерки» говорит о том, что их отношения с Робом развиваются замечательно, поэтому в скором времени они могут перейти на следующий уровень в отношениях. Кстати, на День рождения Роб подарил возлюбленной кольцо, Кристен думает, что такой подарок говорит о многом. Они еще, конечно, не женаты, но возможно, скоро Белла примерит свадебное платье!
С марта 2013 года пара практически не разлучается, все у них складывается как нельзя лучше! Они дарят друг другу любовь и взаимопонимание, а это самые ценные составные отношений!
Главное, чтобы никто не нарушил эту идиллию, например, мама Кристен, которая, по слухам, доводит Роба до сумасшествия! Кристен и Роб уже не живут в доме актрисы. Как сообщает журнал OK!Magazine, они жили вместе с мамой актрисы Джулс Стюарт, потому что она развелась с отцом Кристен. Робу не нравится то, что Джулс постоянно дома, и им с Кристен невозможно уединиться.
Некоторые источники сообщают, что мало того, что приходится мириться с мамой рядом, так еще и Роба заставляет выполнять домашние обязанности!
«Кристен и ее мама насели на Роба, указывают ему, что и как делать! Они придираются к каждой мелочи, особенно, если Роб не убрал за собой. Еще и мама Кристен лезет с вопросами о личной жизни Кристен и Роба! Дико все это!»
Роб не хочет расстраивать Кристен, но и терпеть подобное отношение становится просто невозможным!
Вот такая вот нелегкая жизнь киношного вампира Роберта Паттинсона. Надеемся, что вскоре паре удастся развязать этот гордиев узел и возобновить свои прекрасные доверительные отношения, ведь они так долго шли к этому! Похоже, Робу все же придется купить дом для Кристен…или для ее мамы, им виднее!
Обновлено: по последним данным Кристен Стюарт и Роберт Паттинсон все же расстались .
Фото: Splash News Online, View Original, www.celebuzz.com
На протяжении всей саги внешность Беллы Свон практически не менялась. Видимо, Кристен Стюарт, сыгравшая роль Беллы, настолько устала от своего персонажа, что, как только съемки остались в прошлом, немедленно изменилась до неузнаваемости. Сегодня Кристен носит ультракороткую стрижку, практически не пользуется косметикой и предпочитает практичный стиль в одежде. Растянутое худи и потертые джинсы — любимые предметы в гардеробе актрисы. Но, несмотря на скромность и сдержанность в повседневной жизни, на светских мероприятиях Кристен часто шокирует публику своими смелыми и экстравагантными образами.
Эшли Грин(Элис Каллен)
Актриса Эшли Грин совсем не похожа на своего сумеречного персонажа. После окончания съемок девушка довольно часто экспериментировала над своей внешностью, мы даже помним Эшли с пурпурно-красным цветом волос. Сегодня актриса ведет здоровый образ жизни, следит за своим питанием и активно занимается спортом. А вообще, Эшли уверена, что внешность — довольно переменчивая вещь, не стоит из-за нее переживать и уж тем более слушать тех, кто считает тебя некрасивой.
Популярное
Никки Рид(Розали Хейл)
Съемки в «Сумерках» стали для Никки Рид не только звездным часом, но и переломным моментом в жизни. Из «трудного» подростка девушка превратилась в настоящую голливудскую звезду! В 2015 году Никки вышла замуж за актера Йена Сомерхолдера, а летом прошлого года супруги впервые стали родителями. Внешне Никки совсем не похожа на свою« кровавую» героиню. Более того, глядя на эти фото, создается впечатление, что на них два разных человека.
Анна Кендрик(Джессика Стэнли)
Актриса Анна Кендрик, сыгравшая Джессику Стэнли, изменилась не так сильно, как Кристен Стюарт, но зато мы точно можем сказать, что перемены ей к лицу. Да и сама Анна не скрывает, что вместе с лишними килограммами избавилась от комплексов по поводу собственной внешности. По словам звезды, она перестала обращать внимание на хейтеров и советует всем юным девочкам, страдающим от насмешек окружающих, найти внутреннюю гармонию и полюбить себя.
Роберт Паттинсон(Эдвард Каллен)
Ради ролей в некоторых фильмах Роберту Паттинсону приходилось кардинально менять что-то в своей внешности: мы помним его строгим брюнетом-фотографом в картине« Жизнь», исхудавшим путешественником в фильме« Затерянный город Z» и короткостриженным юношей в киноленте« Звездная карта». Но именно роль в «Сумерках» сделала Паттисона новым голливудским секс-символом. Сегодня Роберт возмужал и стал выглядеть более солидно: по крайне мере, папарацци давно не ловили Паттинсона небритым и с взъерошенными волосами.
Кристен Стюарт
, ставшая известной широкой молодежной аудитории после исполнения роли Беллы Свон (сага «Сумерки»), сыграла свою первую роль еще на школьной сцене. Именно тогда талант девочки разглядел голливудский агент. Уже с 8 лет Стюарт активно посещала прослушивания к фильмам и сериалам, мечтая связать свою жизнь с кинематографом.
Первой крупной киноработой для Кристен стала роль в «Комнате страха» (2002 год), где ее партнерами по фильму стали «ветераны» шоу-бизнеса. Затем было еще несколько ролей, благодаря которым Стюарт стала узнаваемой. А в фильме «Запретная миссия» девушка сыграла свою первую в жизни главную роль. В 2007 году Кристен пригласили сняться в романтическом триллере о вампирах «Сумерках», где актриса сыграла героиню Беллу Свон . Популярность фильма способствовала тому, что девушка стала популярной, молодежная аудитория-поклонники «Сумерек» стала ей восхищаться, девочки-подростки старались быть на нее похожей.
Самой же Кристен в тягость поддерживать любимый публикой «вампирский» стиль, ведь ей, как и любой другой звезде экрана, очень не нравится быть актрисой одной роли.
Некоторые обвиняют Кристен Стюарт в том, что она чересчур увлекается диетами для похудения и выглядит не столько привлекательно, сколько измождено, как настоящий вампир. Однако актриса не устает заявлять, что не пользуется какими-то специальными методами похудения, а худощавое телосложение – это в их семье от природы.
При росте 168 см вес Стюарт составляет 54 кг , что, в принципе, не так уж далеко от нормы.
Актриса уже несколько лет исповедует жесткое вегетарианство и даже может вполне отказаться от съемок, если в кадре подразумевается наличие блюд из настоящего или даже искусственного мяса. В остальном же никаких правил и запретов в еде Кристен Стюарт не придерживается. Она есть и овощи, и фрукты, и сладкое, и выпечку. Актриса обожает пешие прогулки, что можно даже приравнять к физическим нагрузкам.
Немалую лепту в поддержание хорошей фигуры актрисы вносит активная работа на съемочной площадке, когда бывает очень сложно найти время на то, чтобы покушать. Поэтому Стюарт приходится тратить на еду намного меньше времени, чем в обычной жизни. Также сама Кристен уверена, что не могут не повлиять на стройную фигуру те переживания, которые она испытывает во время исполнения той или иной роли, ведь настоящий и хороший актер пропускает все чувства (согласно роли) через себя.
