Фидерное удилище в чем отличие. Что такое фидер? Видео о различии фидера и пикера, а также о технике ловли

— это группа опухолей злокачественного типа, которые состоят из незрелой соединительной ткани. Характерным для подобных опухолей является розовато-белый цвет на разрезе. Ряд характеристик, касающихся раковых опухолей, присущ также саркоме. Это инфильтрирующий рост, при котором разрушаются ткани, расположенные рядом; проявление рецидивов после удаления опухоли, быстрое появление , которые распространяются в лёгкие (если имеет место саркома конечностей, шеи, головы, туловища) либо в печень (если имеет место саркома брюшной полости).

Большинство злокачественных опухолей, которые возникают на мягких тканях, относят к саркомам. Для таких образований характерно малосимптомное течение, при котором общая клиническая картина очень напоминает доброкачественные опухоли и болезни неопухолевого характера.

Опухоли мягких тканей злокачественного характера являются относительно редким заболеванием. У мужчин данное заболевание проявляется более часто, нежели у женщин. При этом большинство случаев болезни приходится на людей возрастом от тридцати до шестидесяти лет.

Особенности саркомы

Саркома мягких тканей может проявиться в любом месте. Наиболее часто данный вид саркомы поражает бедро. Реже саркома возникает на голове.

Как правило, цвет у возникшей опухоли пурпурный, однако иногда у цвета может быть красный, бурый либо фиолетовый оттенок. Новообразование иногда немного возвышается над кожей, но в остальных случаях оно может быть полностью плоским. Опухоль выглядит как пятна либо узелки без болезненности. Иногда данное заболевание сочетается с повреждением лимфоузлов, слизистой неба. Недуг протекает достаточно медленно. Если саркому Капоши диагностируют у больного с наличием , то данный диагноз позволяет в итоге доопределить у пациента СПИД. При саркоме мягких тканей течение малосимптомное. При этом во время постановки диагноза нужна особая внимательность, ведь клиническая картина болезни очень напоминает доброкачественные опухоли, а также некоторые болезни неопухолевого характера.

Саркома Капоши – достаточно редкий недуг. Он чаще диагностируется у представителей мужского пола.

Саркому Капоши обусловливает инфекция, которую вызывает вирус человека восьмого типа. Данный вирус может передаваться половым путем – со слюной либо кровью. При инфицировании человека в его крови появляются специфические антитела еще за несколько месяцев до того, как у больного проявятся видимые очаги саркомы Капоши. Однако присутствие только данного вируса развитие саркомы Капоши еще не провоцирует. Этот недуг проявляется только в случае наличия серьезных нарушений в функционировании иммунной системы. Вследствие этого вирус быстро размножается, провоцирует возникновение онкологической болезни.

Симптомы саркомы Капоши

Саркома мягких тканей может проявиться практически в каждой части тела. Если имеет место классическая форма саркомы Капоши, то очаги заболевания в первую очередь появляются на конечностях, а именно на стопах и голенях. В качестве определяющих особенностей данной болезни можно отметить симметричность и многоочаговость поражения. Саркома выглядит как округлый узел, цвет которого – белый либо серо-желтый. Поверхность может быть и гладкой, и с бугорками. На кожных покровах проявляются пятна, бляшки, похожие на узелки. Поражения могут иметь разный цвет – от красновато-синюшного до бурого. Разными бывают и очертания поражений. Как правило, у них четкие границы, плотная и эластическая консистенция, болезненности при пальпации не возникает. Иногда происходит изъязвление опухолей, проявляются отеки конечностей, пораженных заболеванием. В некоторых редких случаях происходит поражение исключительно половых органов, глаз, ушных раковин, слизистых оболочек и иных органов. Среди других субъективных симптомов следует отметить ломоту, боль, жжение, ограниченную подвижность суставов. Ввиду того, что саркома Капоши является системным заболеванием, в процесс болезни могут вовлекаться лимфоузлы, кости и другие органы.

Если классическая форма саркомы Капоши в основном проявляется у мужчин старшего возраста, и в процессе развития данного заболевания поражаются стопы, голени, то при эпидемической саркоме Капоши об определенном месте локализации заболевания речь не идет вообще. Так, первые очаги болезни проявляются на любом участке кожи. Изначально на коде виден одиночный узел или пятно багрового или фиолетового цвета. Болезненности при этом не возникает. Часто появляется сразу несколько очагов болезни. На более поздних стадиях заболевание может развиваться по-разному. Так, в некоторых случаях форма и цвет узлов не меняется по нескольку лет, однако случается, что видоизменение происходит даже за несколько недель. Если образование растет слишком быстро, то человек часто чувствует боль, а кожа около опухоли из-за постоянных кровоизлияний окрашивается в желто-зеленый цвет. Часто по центру образования появляется изъязвление и очаг . Также опухоль может немного кровоточить. Возникшие узлы и бляшки могут слиться, вследствие чего проявляется очень сильный отек . Если саркома Капоши возникает на слизистой рта, то очаги появляются на твердом небе. Сначала возникает эритема фиолетового цвета, позже на месте эритемы появляются бляшки или узлы. Кроме того, очаги саркомы Капоши иногда возникают на половых органах.

В процессе диагностирования данного заболевания специалисты руководствуются наличием ряда признаков, описанных выше.

Для лечения саркомы Капоши применяются как системные, так и местные методы. При местной терапии используют облучение, криотерапию, инъекции химиотерапевтических средств непосредственно в опухоль и др. Облучение проводят в основном при наличии крупных и болезненных очагов.

Саркома матки – это образование злокачественного характера, которое возникает в матке. На сегодняшний день болезнь встречается относительно редко. Саркома матки чаще всего возникает у женщин в 43-53 года. При саркоме матки характерными особенностями болезни является быстрое увеличение матки, проявление нарушений в месячном цикле, наличие болезненных ощущений в малом тазу, выделения водянистого характера, иногда имеющие неприятный запах. Если саркома матки возникает в миоматозных узлах, то клиническая картина болезни может быть аналогичной

В процессе развития болезни могут появляться большие зоны некроза, инфицирование опухоли, следствием чего становится анемия , после чего наступает кахексия . Как правило, к специалисту больные обращаются через несколько месяцев после проявления симптомов болезни.

Принято определять несколько стадий саркомы матки, которые разграничивают согласно степени распространения опухоли.

Диагностику проводят, руководствуясь данными анамнеза, результатами ультразвукового исследования, а также применения методов гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Основным методом лечения саркомы матки является хирургическая операция. Для этого проводится расширенная экстирпация матки с придатками. После хирургического вмешательства пациентам, как правило, назначается определенное количество сеансов радиационной терапии, в процессе которой облучаются органы малого таза.

При саркоме матки очень часто возникают рецидивы заболевания, причем, даже на первой стадии болезни выживаемость очень низкая ввиду быстрого проявления метастазов.

Если саркома развивается в миоматозном узле, то прогноз будет более благоприятным.

Саркома – это злокачественное новообразование, возникающее из соединительной ткани (костной, мышечной).

Она характеризуется быстрым развитием и частым возникновением рецидивов.

Заболевание чаще возникает в детском возрасте , так как в этот период происходит усиленное развитие соединительнотканных структур.

Среди всех случаев онкопатологий доля саркомы небольшая – всего 1%.

Выявлено , что остеосаркома поражает пациентов детского возраста, а лейомиосаркома, хондросаркома – взрослых .

Практически 75% всех патологических образований находятся области нижних конечностей. Болезнь имеет высокую смертность и уступает по уровню летальности только раку.

Классификация

Различают такие основные виды болезни, как поражение мягких тканей и костей . По механизму развития данное заболевание можно разделить на:

1 Первичную саркому, которая растет из тех тканей, в которых находится (хондросаркома, параостальная).

2 Вторичную. Она содержит клетки, которые не относятся к органу или ткани, в котором расположена. Например, опухоль локализована в костях, а содержит другой вид клеток (ангиосаркома, саркома Юинга).

В зависимости от типа соединительной ткани, из которой развилась опухоль, патологии можно разделить на:

  • миосаркомы (растут из мышечных клеток);
  • остеосаркомы (из костной ткани);
  • ангиосаркомы (из клеток кровеносных и лимфатических сосудов);
  • липосаркомы (из адипоцитов – клеток жировой ткани).

По степени зрелости заболевание можно классифицировать на низкодифференцированные, средне – и высокодифференцированные опухоли. Существует около 100 различных видов сарком.

Факторы и причины

Рост злокачественного новообразования происходит в таких случаях:

  • воздействие радиации, ультрафиолетового излучения, некоторых химических веществ;
  • при наличии в организме доброкачественных опухолей, предраковых процессов;
  • под влиянием наследственных факторов;
  • при курении;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при наличии ДНК-вирусов;

Признаки

Симптомы зависят от места расположения очага и распространенности процессов.

Первые признаки появляются тогда, когда опухоль поражает нервные стволы. Возникает боль высокой интенсивности, которая не купируется под воздействием анальгетиков.

Существуют характерные отличия болезни, которые указывают на вид злокачественного новообразования . При наличии болей в ногах можно думать о саркоме Юинга. Кишечная непроходимость говорит о лейомиосаркоме кишечника.

Поражение матки проявляется обильными маточными кровотечениями в межменструальный период. Затруднение оттока лимфы от нижних конечностей, слоновость свидетельствует о внебрюшинной саркоме. Выявить опухоли лица и шеи можно по их деформации и нарушении жевания.

По мере развития заболевания появляются изменения кожи над патологическим процессом. Она может менять цвет, становится видимым расширение вен, повышается местная температура. На далеко зашедших стадиях теряется функция конечностей. В случаях бессимптомного течения заболевание выявляют при патологическом переломе конечности.

Отличительные признаки от рака

Общими свойствами заболеваний является прогрессивный рост, способность метастазировать и склонность к рецидивам. Так как саркома относиться к злокачественным новообразованиям, возникает вопрос: чем отличается саркома от рака?

Известно, что раковая опухоль возникает в определенном органе, тогда как саркома не имеет определенной локализации.

Диагностика

Для выявления новообразования детально анализируют жалобы, проводят клинический осмотр, лабораторные, гистологические и другие исследования.

Локализацию патологии можно установить с помощью таких инструментальных методов:

  • рентгенологическое исследование костей и органов грудной клетки,
  • ангиография,
  • доплеровское исследование,
  • радионуклидная диагностика,
  • КТ и МРТ.

Завершающим и основным для диагностики является проведение биопсии с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Обследование позволяет выявить метастазы, определить размер первичного образования, ее строение.

Лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной, включать щадящий режим, диетические рекомендации, полноценную реабилитацию.

Основным моментом в лечении является проведение операции, лучевая и химиотерапия. Стандартная операция включает широкое иссечение саркомы в пределах анатомической области.

Прогноз

Выявлено, что чем меньше дифференцировка клеток опухоли, тем быстрее она растет и хуже поддается лечению.

Что это такое – дифференцировка клеток? Это степень их развития. Незрелые клетки часто дают метастазы, поэтому такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Применение химиопрепаратов позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных до 90%.

Диагноз – саркома пугает многих, поскольку по статистике, от этой разновидности опухоли самая большая смертность. Страшно это заболевание тем, что оно может появиться на любом участке тела, ведь злокачественное образование развивается из клеток соединительных тканей, чем и отличается от рака. Подвержены болезни в большинстве случаев люди молодого и среднего возраста. Обусловлено это тем, что в этот период происходит рост, активное деление клеток, они незрелые и склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

Распространенные виды сарком и их симптомы

Саркома - злокачественное образование, которое не имеет строгой локализации. Различают разные виды заболевания, которым присущи определенные симптомы. Зона поражения - соединительные ткани: костная, жировая, мышечная, фиброзная, др. Важно изначально правильно установить тип и вид заболевания, чтобы в дальнейшем было определено верное лечение. В зависимости от «привязки» к той или иной ткани, различают более 70 разновидностей сарком, о них будет рассказано ниже.

Саркома Капоши

Опухоль, которая развивается из клеток кровеносных сосудов или лимфатической системы, получила название – саркома Капоши. Первоочередно подвержены этому заболеванию люди с иммунодефицитом – ВИЧ-инфицированные. Характеризуется болезнь появлением на коже пятен с четкими очертаниями, коричневого, красного или фиолетового цветов. Как выглядит саркома Капоши, посмотрите на фото ниже:

Симптомы болезни:

  • На начальной стадии саркомы Капоши появляются плоские или слегка выпуклые пятна на коже, слизистых оболочках. Местом появления могут быть кисти рук, голени, стопы, челюсть. Цвет их варьируется от ярко красного до коричневого, во время надавливания не изменяется.
  • Возможно развитие заболевания по другому сценарию. На теле появляется пятно фиолетового цвета. Оно постепенно растет, распространяясь на лимфатическую систему, в результате чего может произойти внутреннее кровоизлияние.

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль костной ткани – саркома Юинга, поражает кости таза, конечностей, ребер, ключицы, длинные трубчатые кости, лопатки, позвоночника. В зону риска развития заболевания попадает молодое поколение – от 5 до 25 лет. Характеризуется данный вид рака соединительных тканей быстрым ростом опухоли, распространением метастазов, болезненностью.

Симптомы болезни:

  • Повышенная температура тела, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, нарушения сна.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи очага заболевания.
  • Возникновения патологических переломов.
  • Изменения тканей: покраснение, отечность, боль во время надавливания.

Остеосаркома

Остеосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся на основе кости. Чаще встречается в суставах конечностей. Ее основные черты: быстро развивается, сопровождается болевыми ощущениями, метастазирование наблюдается уже на ранних стадиях. Остеосаркоме присущи симптомы:

  • Тупая, ноющая боль, которая со временем усиливается
  • Разрастание опухоли провоцирует отечность, увеличение конечностей в объеме, приводит к развитию контрактуры.
  • Наблюдается поражение метафиза трубчатых костей.
  • С потоком крови клетки опухоли разносятся по организму, образовывая метастазы.

Саркома матки

Саркома матки - злокачественная опухоль у женщин, которая встречается редко. В зоне риска чаще женщины в период менопаузы и девушки до начала менструации. Для данного заболевания характерны такие симптомы:

  • Сбой менструального цикла.
  • Появление болей в области малого таза.
  • Водянистые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах.
  • При 3 и 4 стадиях наблюдается выход опухоли за пределы матки, поражение органов, расположенных вблизи.

Саркома легких

Саркома легких развивается из соединительных тканей бронхов или между альвеолами в груди. Заболевание может возникать как следствие ракового заболевания других органов, когда с потоком крови зараженные клетки попадают в легкие, или развиваться изначально в органах дыхательной системы. Признаки саркомы:

  • Утомляемость, одышка, снижение работоспособности, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость.
  • Развитие пневмонии, которая не поддается лечению.
  • Плеврит.
  • Постоянный кашель, осиплость голоса.
  • Цианоб (синюшность губ, кончиков пальцев).
  • Боль в области грудной клетки.
  • Распространение метастазов в ближайшие органы (например, печень, почки).

Молочной железы

Саркома молочной железы – неэпителиальное, злокачественное образование в женской груди. Заболевания быстро прогрессирует, опухоль растет до огромных размеров за несколько месяцев, что приводит к асимметрии груди. Симптомы болезни:

  • Образование в молочной железе уплотнения, которое имеет четкие очертания, бугристую поверхность.
  • С ростом опухоли, кожа становится тоньше, проявляется сосудистая сетка, венозный рисунок.
  • Разрастание образования приводит к увеличению груди, появлению болезненных ощущений.
  • В частых случаях наблюдается метастазирование в легкие, кости скелета.

Саркома кожи

Саркома кожи – развитие злокачественного образования из ее же соединительных клеток. Зонами поражения является тело и конечности. Чаще встречаются на животе, бедрах, спине, предплечьях. Для заболевания характерны симптомы:

  • Образование пятнышка неправильной формы, которое немного возвышается над кожей.
  • Пигментация зависит от стадии развития болезни – на ранних этапах она может быть в тон кожи, по мере роста темнеет.
  • Растет, как правило, медленно, но иногда отмечается быстрое развитие и рост метастазов на ранних стадиях.
  • Размеры увеличиваются с развитием болезни.
  • На ранних стадиях образование гладкое, с течением болезни становится бугристым.
  • Запущенная болезнь кровоточит, болит, вызывает дискомфорт.

Эпителиоидная саркома

Эпителиоидная опухоль в большинстве случаев поражает кисти рук. Симптомы заболевания выявить крайне сложно, чаще они проявляются, когда опухоль начинает сдавливать дистальный нерв. В редких случаях наблюдается болезненные ощущения во время пальпации пораженного места. Основным симптомом является рост опухоли по сухожилиям или фасциям, метастазирование, которое сопровождается образованием узлов.

Степень дифференцировки саркомы

Иногда сложно определить тип саркомы, ее структуру по гистологии. В этом не всегда могут помочь даже тщательное исследование под микроскопом или проведение гистологической экспертизы. Во время обследования важно установить степень дифференцировки заболевания и подтвердить факт, что повреждены соединительные ткани. Различают 3 стадии дифференцировки рака соединительных тканей:

  • Высокодифференцированная саркома. Для этой степени характерно: быстрый рост опухоли; ускоренное распространение метастазов в близ расположенные органы и лимфатические узлы; образование имеет высокую степень злокачественности; структура опухоли похожа на те ткани, из которых она растет. На данном этапе заболевание редко поддается лечению. В частых случаях после хирургического вмешательства болезнь возвращается, нередко с новыми осложнениями.
  • Низкодифференцированный рак. Степень заболевания характеризуется медленным темпом роста опухоли; отсутствие или малая доля метастазов; по строению отличаются от тканей, из которых произрастают; процент злокачественности - низкий. Лечение саркомы возможно путем хирургического вмешательства и лишь в редких случаях наблюдается ее рецидив.
  • Умеренно дифференцированная. На этой опухоль по показателям занимает промежуточное место между двумя основными степенями.

Причины возникновения заболевания

Достоверно не установлены причины, которые могут провоцировать возникновение и развитие саркомы. Наука причислила ее к разряду полиэтиологическим болезням (заболевание, развивающееся под действием различных причин). На сегодняшний день выделяют такие причины возникновения заболевания:

  • Воздействие на клетки ионизированным излучением. Любое радиационное воздействие (даже произведенное с лечебной целью) способно пагубно повлиять на соединительные ткани, что в будущем может повлечь образование саркомы.
  • Пересадка внутренних органов.
  • Перенесенные операции, травмы, раны, которые не заживали на протяжении длительного времени, повреждение мягких тканей.
  • Наличие заболеваний иммунодефицита, ВИЧ-инфекций, вируса герпеса в крови.
  • Прохождение лечения иммуносупрессивными препаратами, проведение химиотерапии.
  • Наследственность, генетические заболевания. Учеными проводится исследование заболевания на молекулярном уровне, презентацию с результатами этой работы посмотрите на видео:

Методы диагностики и лечения болезни

Для того чтобы выяснить, как лечить саркому, прежде всего необходимо достоверно установить ее локализацию, наличие метастазов, вид заболевания. Эффективной методикой лечения считается удаление опухоли, если это возможно. На ранних стадиях победить новообразование и предотвратить его рецидив возможно, путем проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Выявить симптомы саркомы человек может дома самостоятельно. Но для подтверждения диагноза, установления типа заболевания, степени дифференцировки, злокачественности опухоли необходимо обратиться к профессионалам в специализированную клинику. Для диагностики заболевания возможно проведение следующих медицинских процедур, выбор которых зависит от месторасположения пораженного участка:

  • МРТ. Применяется для выявления опухолей мягких тканей.
  • Компьютерная томография используется для диагностики костей.
  • Ультразвуковое исследование поможет выявить патологии в мягких тканях или внутренних органах.
  • Биопсия опухоли – анализ частички образования на злокачественность, определение ее структуры и состава.
  • Ангиография – процедура, в ходе которой в кровь вводится контрастное вещество, что позволяет определить имеет ли место нарушение кровообращение в зоне образования опухоли или на ближайших участках.
  • Рентген – метод диагностики, который используется для выявления опухолей костных тканей.
  • Радиоизотопные методики исследования.

Какой прогноз жизни при саркоме

Саркома – разновидность рака, которая встречается редко, примерно в 10% всех злокачественных образований, которые удалось диагностировать. Заболевание имеет крайне негативную особенность – большое количество летальных сходов. Но каков будет исход в конкретном случае, зависит от ряда факторов:

  • Локализации опухоли. Так, например, саркому молочной железы удалить, вылечить проще, чем рак легких.
  • Размеров образования.
  • Наличия метастазов.
  • Степени дифференцировки.
  • Стадии, когда заболевание было диагностировано и оперативности начала лечения.
  • Выбранной методики борьбы с заболеванием.
  • Психологического состояния больного.

Саркома – неприятный диагноз, причины возникновения которого, до конца не установлены и не изучены. Это заболевание, которое способно отнять самое дорогое у человека - жизнь. Симптомы его причиняют не только физическую боль, но и моральную, наносят психологическую травму. Но если диагностировать заболевание на ранней стадии, оно поддается лечению и протекает гораздо легче. Поэтому важно следить за своим здоровьем, проходить регулярные медицинские осмотры, вести правильный образ жизни.

Саркома — это злокачественные заболевания, которые развиваются из клеток различной соединительной ткани. В результате мутации органоидов клетки они перестают выполнять свою функцию. Предшественники соединительной ткани начинают бесконтрольно делиться и размножаться. Особенно активно это проявляется у малышей.

Мутированные ткани начинают агрессивно и быстро делиться, образуя опухоль, которая начинает прорастать в ближайшие ткани и поражать их. Через некоторое время, когда опухолевое образование сильно разрастается, некоторые клетки начинают отделяться и разноситься по лимфатической системе или по крови, образуя метастазы.

Саркома встречается крайне редко – 4 случая на 200 000 человек. По летальным исходам данное заболевание занимает второе место среди онкологии после рака. Чаще всего у 40% пациентов наблюдается поражение ног.

Причину появление саркомы медики еще не разгадали, но есть некоторые факторы, способные повлиять на её появление:

  1. Ультрафиолетовые лучи. Долгое пребывание на солнце или долгое нахождение в солярии никогда не сказывалось благоприятно на здоровье организма. Поэтому, стоит всегда ограничивать себя в этом или пользоваться хорошим кремом от загара.
  2. Ионизирующие излучение . Часто называют «рабочая болезнь», такое название получил этот фактор риска благодаря частому пребыванию в зоне с повышенным радиационным фоном.
  3. Генетическая предрасположенность . Если у кровных родственников была обнаружена саркома, то есть риск заболеть.
  4. Курение. Злокачественное влияние курения на организм давно изучено. Сигаретный дым поражает органы дыхания и обладает мутагенным свойством.
  5. Вирусы. Воздействие некоторых вирусов может повлиять на образование саркомы: ВПЧ (вирус папилломы человека), вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека.
  6. Доброкачественные опухоли. Иногда доброкачественная опухоль может протекать по типу злокачественной, поэтому всегда нужно наблюдать за всеми новообразованиями.
  7. Предраковые заболевания.
  8. Гормональный фон. Во время полового созревания гормональный фон может меняться и это приводит к быстрому росту костей.

Классификация

По происхождению

  • Из мягкотканой структуры
  • Из клеток твердых тканей

Уровень агрессивности

  • Низкозлокачественные. Сама опухоль имеет немного кровеносных сосудов для питания, растет достаточно медленно и имеет большое количество стром.
  • Высокозлокачественные. Здесь стром немного, но кровеносные сосуды полностью обтекают опухоль, а она в результате растет достаточно быстро. Из-за чего есть опасность внутреннего кровотечения.

По виду ткани

  • Остеосаркома;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Цистросаркома;
  • Липосаркома;
  • Миосаркома;
  • Лимфосаркома;
  • Саркома сосудов.

По степени дифференцировки

  • G4- недифференцированные — очень агрессивная и быстрая опухоль. Большая разница между здоровыми клетками и клетками саркомы.
  • G3- низкодифференцированная — опухоль растет довольно быстро, разница между здоровой тканью и здоровой на цитологическом уровне присутствует
  • G2- умеренно дифференцированная -средняя скорость роста.
  • G1- высокодифференцированная — медленная опухоль, не агрессивная.
  • GX- дифференцировка клеточных структур не определяется.

Если дифференцировка клеточной структуры не определяется или недифференцируется, то возрастает агрессия и скорость, а в результате и опасность для больного. С развитием новообразования она активно увеличивается и приводит к инфильтративности.

Локализация Признаки саркомы Как выглядит саркома
Брюшная полость
Печень Встречаемость не многочисленна. Болезные ощущения в районе правого подреберья. Кожа и склеры желтые. Резкая потеря веса, вечером повышается температура.
Желудок Симптомы быстро не проявляются. Чаще всего выявление происходит случайно. Пациенты жалуются на тошноту, тяжесть, вздутие, метеоризм и др. Человек теряет в весе не быстро, а постепенно. Быстро утомляется, становится раздражительным и его мучают постоянные депрессии.
Кишечник Быстрая потеря в весе. Боль в животе, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, диарея, постоянные позывы к дефекации, выделения со слизью и кровью из прямой кишки.
Почки В почках саркома характеризуется гематурией (кровь в моче), мочеиспускание безболезненное. Боль проявляется в области почек, без труда можно прощупать пальпаторно.
Забрюшинное пространство Опухоль растет, сдавливая соседние органы. Злокачественное образование может разрушать позвоночные элементы, нервные корешки, что очень болезненно. Данная саркома может вызывать паралич/ парез. Она может пережимать кровеносные сосуды и возникает отечность. Также может развиться асцит при нарушении почечного кровообращения
Селезенка На первых стадиях не проявляется. В процессе роста орган увеличивается, новообразование распадается, что сопровождается интоксикацией, повышенной температурой, слабостью всего тела, анемией. Симптомы сопровождаются сильной жаждой, апатией, тошнотой, рвотными позывами, отсутствием аппетита, частое мочеиспускание, боль.
Поджелудочная железа Сильные боли в зоне эпигастрия, резкая потеря веса, тошнота, диарея, отсутствием аппетита, недомогание, рвотные позывы, отрыжка, желтушность кожи, сильная слабость, субфебрильная температура.

ПРИМЕЧАНИЕ! Симптоматика сарком области брюшины похожа, поэтому нужна консультация врача для назначения нужной диагностики и лечения.

Органы брюшной полости
Реберная саркома Болезненные ощущения в реберной, грудной областях. Боль может «спускаться» ниже, со временем она становится невыносимой, не помогают никакие анестетики. Пальпаторно можно прощупать припухлость, которая при прикосновении вызывает болезненные ощущения. Больной жалуется на раздражительность, резкие всплески эмоций. Пациенту тяжело дышать. В грудной области при прикосновении можно прощупать повышенную местную температуру — эта область горячая, кожа анемична.
Легкие Отдышка, нарушение дыхания, частые вдохи и выдохи, быстрая утомляемость, тошнота и рвотные позывы, симптомы как при простуде, пневмония, плеврит, осиплость голоса.
Сердце и перикард Исхудание, опухоль немного гиперемирована (повышена температура), боль в костях, суставах и общая слабость. На всем теле поваляются красные высыпания, все признаки указывают на сердечную недостаточность. Руки, плечи, лицо отечны. Саркома может локализоваться в перикарде, симптоматика характеризуется наличием геморрагического выпада и тампонады.
Пищевод Затрудненное и болезненное глотание. Боль локализуется чаще в области груди, также она может переходить позвоночные отделы и лопаточную область. При эндоскопии видны воспаленные стенки пищевода. Саркома сопровождается исхуданием, анемий и слабостью всего тела. Данная патология приводит к анорексии.
Средостения Новообразование прорастает в близлежащие органы и сдавливая их. При проникновении в плевру в ее полостях появляется жидкость различной структуры.
Другие
Позвоночник Опухоль позвоночного отдела является злокачественным новообразованием, в спинномозговых тканях и прилегающих к ним отделах. Основной опасностью является повреждение спинного мозга и его корешков. Саркома может просто сдавливать соседние ткани, что вызывает не меньше проблем.

Локализоваться может: в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе или «конском хвосте».

Болевые ощущения зависят от места локализации опухоли.

У всех поясничных новообразований есть определенные симптомы: агрессивный рост опухоли, боль в области локализации опухоли, ограниченная подвижность. Опухоль сдавливает ткани и суставы, что заставляет принимать своеобразную позу;

Неврология. Опухоль является предшественником парезов, параличей, нарушением функций костей (таза, грудиной и т.п.);

Состояние тяжелое, угнетенное и болезненное, боль не унять обычными анестетиками.

Головной мозг · Головные пульсирующие боли;

· Головокружение;

· Нарушение координации;

· Рвота из-за головокружения;

· Расстройства психики;

· Эпилептические припадки;

· Временная потеря зрения;

· Паралич. Частичный или полный.

Яичник При УЗИ-диагностике легко обнаружить, так как саркоме яичника характерны большие размеры и агрессивный рост. Симптомы вроде тянущей боли внизу живота, нарушение менструального цикла. У некоторых пациентов обнаруживается асцит. Саркома яичника может быть:

односторонняя или двухсторонняя.

Глаза Локализуется в верхних частях глазницы, чаще наблюдается у детей.

Быстрый рост, увеличивает свои размеры с каждым днём. Неприятные и болезненные ощущения в глазнице. Наблюдается ограниченная подвижность глазного яблока. В последствии развивается экзофальм.

Кровь и лимфа Очень похожа на лейкоз (лейкемию), лимфосаркомы чаще всего носят В-клеточный характер.

Наблюдается Быстрая потеря веса, отсутствие работы иммунной системы, головокружения.

Гортань Может локализоваться в любом месте ротовой полости. Саркома на языке, под связками, на щеках и т.п. Характеризуется хриплым голосом, происходит затруднение глотания. Иногда происходит сужение дыхательных путей и глотки.
Простата Самая быстро разрастающаяся опухоль. Обнаруживают чаще всего, когда уже происходит метастазирование в органы и лимфатические узлы. Наблюдается затруднение мочеиспускания, боли в зоне ануса и внизу живота, местно повышенная температура, быстрая потеря веса.

Виды

Разновидности сарком Описание
Стромальная Опухоль растет внутри матки на мягких тканях эндометрия. Очень часто происходит из-за радиационного воздействия при лечении другой онкологии. Может появляться в результате повреждений матки в результате аборта, полипозов, кюретажей, эндометризов и повреждений при неправильных родах. Характеризуется болью и кровянистыми выделениями из влагалища вне менструальных дней.
Веретеноклеточная саркома Эпителиоидную веретенообразную саркому иногда путают с фибромой. Узлы плотные, структура саркомы волокнистая и появляется на коже, серозных покровах, слизистой и прорастают в фасции. При своевременном обнаружении исход благоприятный.
Злокачественная На 1 и 2 стадии никаких образом себя не проявляет. Развивается на соединительной мягкой ткани. Очень быстро разрастается и метастазирует: в печень, легкие и иногда в головной мозг. Сами саркомные клетки разносятся лимфогенным путем.
Плеоморфная Размер такой саркомы не менее 10 см. часто рецидивируется. Наблюдается в конечностях, реже на теле. Представляет плотное, узловатое образование напоминающее дольчатую структуру. Содержат участки некроза и кровоизлияний. Человек может погибнуть за 1 год, выживаемость не более 10%.
Полиморфноклеточная Локализуется на периферии мягких тканей кожи. Саркома метастазирует, вместе с ростом опухоли растет селезенка. Удаляется оперативно.
Недифференцированная Опухолевый конгломерат не дифференцируется, не относится какому-либо типу, имеет совершенно разные клеточные структуры, а значит, всегда выглядит по-разному. Лечат по аналогии с рабдомиосаркомы.
Гистиоцитарная Структура содержит полиморфные клетки. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Гистиоцитарная саркома очень плохо реагирует на терапевтическое лечение и активно растет. Находят её на коже, ЖКТ и на мягкотканных структурах. Рак это или нет пациенту сможет сказать только врач.
Круглоклеточная Агрессивно растет, быстро проникает в ближайшие ткани. Выглядит как круглые клеточные структуры. Эпителиальная саркома мягких тканей поражает кожные покровы мягких соединительных тканей.
Фибромиксоидная Довольно благоприятный исход болезни и низкая злокачественность. Медленный рост, метастазы выявляют крайне редко. Поражает плечи, бедра, тело. Может наблюдаться у людей разного возраста.
Лимфоидная Протекает незаметно, поражает иммунную и лимфатическую систему. Можно увидеть увеличенные лимфатические узлы, экземы на коже, бледность слизистых и всего покрова. Злокачественное образование растет, повреждая ближайшие кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к нарушению кровообращения и к некрозу.
Эпителоидная Наблюдается в большей степени у молодежи, поражая конечности. Считается одной из разновидностей синовиальной саркомы.
Миелоидная Состоит из миелобластов лейкозного типа, является локальной опухолью. Место локализации: черепных, трубчатых, губчатых костях, лимфоузлах, костном скелете, внутриорганических структурах и др.
Светлоклеточная Локализуется в области головного, шейного отдела и туловища. Идет поражение мягких структур. Характеризуется медленным ростом опухоли, бывают рецидивы и метастазы. Бывает размером до 1 см. Не является заразной.
Нейрогенная Иногда называют карциномой соединительной ткани. Развивается медленно, локализуется на ногах, имеет четко ограниченные границы опухоли. Прогноз благоприятный, лечение с помощью хирургического вмешательства. Выживаемость более 80%.

Чем отличается саркома от рака?

Рак растет из эпителиальных клеток, а саркома из соединительных клеток, этим и отличается от рака. Обычно эпителиальные ткани находятся у поверхности органа — либо с внутренней, либо с наружной стороны. Соединительная ткань обычно соединяет меж собой разные слои органа.


Народная медицина при саркоме

Лечение народными средствами необходимо применять вместе с комплексной терапией. На каждую саркому найдется свое растение или грибы. Диету необходимо соблюдать во время всего течения заболевания, так как микро – макроэлементы, витамины, дают силу, тем самым повышают иммунитет и помогают бороться за здоровье больного.

Используют такие травы

  • Дурнишник
  • Пикульник ладанный
  • Воловика
  • Шафрана посевной
  • Европейская полынь
  • Кувшинка белая
  • Черноголовка обыкновенная
  • Молочко солнцеглядное
  • Красный мухомор
  • Ясень высокий
  • Омел белый
  • Болиголов пятнистый
  • Хмель обыкновенный
  • Ломонос винограднолистный
  • Пион уклоняющийся
  • Мак самосей
  • Чистотел большой
  • Белена черная
  • Норичник узловатый
Локализация Лекарственные препараты
Селезенка Горькая полынь.
Саркомная язва на коже и слизистой Авраном лекарственный
Лёгкие Душник, безвременник великолепный.
Двенадцатиперстная кишка Белозор болотный, актинит.
Матка Чемерица Лобеля, Полынь горькая, шафран посевный, пион уклоняющий.
Пищевод Болиголов пятнистый
Молочная железа Болиголов пятнистый, хмель обыкновенный, желтушник левкойный
Желудок Пион уклоняющий, воронец, дурман обыкновенный, волчеягодник, чистотел большой, горькая полынь
Кожная саркома Дурнишник, молочай-солнцегляд, донник лекарственный, кирказон, паслен сладко-кислый, повилка европейская, пижма обыкновенная, Волчеягодник, хмель обыкновенный.
Предстательная железа Болиголов пятнистый

Настойка от остеогенной саркомы


  1. Измельчают зверобой 50 гр.
  2. Сверху наливаем виноградную водку в объеме 500 миллилитров.
  3. Ставим в темное и прохладное место на 14 дней.
  4. Встряхивают каждый день
  5. Принимают до еды по 25-28 капель утром, в обед и вечером.

ПРИМЕЧАНИЕ! Чистотел, омела, фиалка, дурнишник – ядовиты, поэтому должна быть четко подобранная дозировка.

Некоторые рецепты по Ильвесу

Рецепт № 1


  1. Засовываем чистотел в блендер.
  2. Процеживаем сок чистотела.
  3. Добавляем водки, столько же сколько и чистотела.
  4. Перемешиваем.
  5. Хранить нужно при температуре 20-25 градусов.
  6. Принимать внутрь по 1 чайной ложкой с водой, 3 раза в день.

Рецепт № 2


  1. Берем 100 гр. Марьяна корня и измельчаем любым доступным способом: блендер, терка и т.д.
  2. Добавляем 1 литр водки или спирта.
  3. Ставим на 21-23 дня в темное и достаточно прохладное место.
  4. Принимать нужно перед едой по 1 чайной ложке перед обедом, завтраком и ужином.

Рецепт № 3


  1. Для начала измельчаем Омелу белую, как можно мельче.
  2. Берем банку в 1 литр и заполняем одну треть содержимым.
  3. Остальное нужно залить спиртом или водкой.
  4. Ставим на месяц в прохладное место, без доступа солнечных лучей.
  5. 1 чайную ложку снадобья три раза в сутки.

Рецепт № 4


  1. Понадобится 10 грамм Корня Лабазника.
  2. Измельчаем его.
  3. Залить спиртом в 1 литр и ставим отстаиваться на 18 дней.
  4. Способ применения: 2-3 чайные ложечки до еды каждый день.

Три первые настойки необходимо чередовать через 1-2 недели. Лабазник используют как запасной. Курс должен продолжаться не более чем 3 месяца, в перерыве между месячный курсом, примерно 14 дней, пить настойку лабазника. После окончания 3-х месячного курса еще 1 месяц пить лабазник 1 раз в день, также можно этот месяц пить одну из настоек.

Природа злокачественных опухолей весьма многообразна. Существует множество различных форм раковых образований, различающихся по структуре, степени злокачественности, происхождению и виду клеток. Одним из опасных образований считается саркома, о которой и пойдет речь.

Что это за болезнь?

Саркома – это злокачественный опухолевый процесс, который исходит из соединительнотканных клеточных структур.

По статистике, распространенность сарком среди всех составляет порядка 5%. Подобные опухоли отличаются очень высокой летальностью, поскольку характеризуются агрессивным течением.

Локализация

У данного вида опухолей нет какой-то строгой локализации, поскольку соединительнотканные элементы присутствуют во всех структурах организма, поэтому саркомы могут возникнуть в любом органе.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия саркомы Капоши

Опасность саркомы еще и в том, что данная опухоль в трети случае поражает молодых пациентов до 30 лет.

Классификация

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

  • На опухоли, происходящие из твердых тканей;
  • Из мягкотканных структур.

По степени злокачественности саркомы делятся на:

  1. Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
  2. С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.

В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на , ретикулосаркомы, цистосаркомы, и пр.

По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

  • GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
  • G1 – высокодифференцированная саркома;
  • G2 – умеренно дифференцированная саркома;
  • G3 – низкодифференцированная саркома;
  • G4 – недифференцированные саркомы.

Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

Причины заболевания

Точных причин возникновения сарком не установлено, однако, ученые установили связь между некоторыми факторами и опухолью.

  1. Наследственность, генетическая обусловленность, наличие хромосомных патологий;
  2. Ионизирующее радиационное излучение;
  3. Канцерогенное влияние вроде кобальта, никеля или асбеста;
  4. Злоупотребление ультрафиолетом при частых посещениях солярия или длительного пребывания под палящим солнцем;
  5. Вирусы вроде , герпесвируса, ВИЧ или вирус Эпштейн-Барра;
  6. Вредные производства связанные с химической промышленностью или нефтепереработкой;
  7. Иммунные сбои, вызывающие развитие аутоиммунных патологий;
  8. Наличие предраковых или ;
  9. Длительная ;
  10. Гормональные сбои в процессе полового созревания, которые приводят к интенсивному росту костных структур.

Подобные факторы вызывают бесконтрольное деление клеточных соединительнотканных структур. В результате аномальные клетки образуют опухоль и прорастают в соседние органы и разрушают их.

Симптомы саркомы различных органов

Клинические проявления саркомы различаются в соответствии с конкретной формой опухоли, ее локализации, степени развития саркомы.

На первой стадии опухолевого процесса обычно выявляется быстро прогрессирующее образование, но с его развитием в опухолевый процесс вовлекаются и соседние структуры.

Брюшная полость

Саркомы, формирующиеся в брюшной полости, имеют симптоматику, как при раке. Брюшные саркомы развиваются в тканях различных органов.

  • Печени. Встречается редко, проявляется болезненной симптоматикой в области правого подреберья. Пациенты заметно убавляют в весе, кожа становится желтушной, вечерами беспокоит гипертермия;
  • Желудка. Характеризуется длительным бессимптомным началом. Часто выявляются случайно. Пациенты отмечают появление диспепсических нарушений вроде тошноты, тяжести, метеоризм и вздутие, урчание и пр. Постепенно нарастают признаки истощения, пациент постоянно чувствует себя утомленным, ослабленным, депрессивным и раздражительным;
  • Кишечника. Подобные саркомы сопровождаются болями в зоне живота, похудением, тошнотой и отрыжкой, отсутствием аппетита, частыми диареями, кровянисто-слизистые выделениями из кишки, учащенными дефекационными позывами, быстрым истощением организма;
  • Почки. Саркома в почечных тканях характеризуется ярко выраженной гематурией, болезненностью в области расположения образования, при пальпации опухоль можно прощупать. Кровь в моче не вызывает каких-либо других дискомфортных ощущений или мочеиспускательных расстройств;
  • Забрюшинного пространства. Чаще всего саркома вырастает до значительных размеров, сдавливая соседние ткани. Опухоль может разрушить нервные корешки, позвоночные элементы, что сопровождается интенсивной болезненностью в соответствующих зонах. Иногда подобная саркома становится причиной паралича или пареза. При пережимании опухолью кровеносных сосудов могут возникать отеки конечностей и брюшных стенок. Если нарушается печеночное кровообращение, то развивается и пр.
  • Селезенки. На ранних этапах развития саркома никак не проявляется, но с ростом образования орган увеличивается, затем опухоль начинает распадаться, что сопровождается клиникой интоксикации вроде субфебрильной температуры, анемии и прогрессирующей слабости. Также селезеночная саркома характеризуется постоянным ощущением жажды, отсутствием аппетита, апатией, тошнотно-рвотным синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию, болевыми ощущениями и пр.;
  • Поджелудочной железы. Такая саркомная опухоль характеризуется болезненностью, гипертермией, похудением, утратой аппетита, диареей или запорами, желтухой, недомоганиями и общей слабостью, тошнотно-рвотной симптоматикой, отрыжкой и пр.

Как видно, саркомы органов, располагающихся в брюшной полости, часто сопровождаются схожей симптоматикой.

Органы грудной полости

Опухоли подобной локализации чаще всего возникают вследствие метастазирования из других очагов. Симптоматика в зависимости от локализации несколько отличается.

  1. Саркома ребер. Поначалу пациент ощущает болезненность в области ребер, груди и окружающих тканей, постепенно боли нарастают, вскоре с ними не могут справиться даже анестетики. На ребрах прощупывается припухлость, которая при давлении вызывает боль. Пациента беспокоят симптомы вроде раздражительности, чрезмерной возбудимости, беспокойства, анемии, лихорадки, местной гипертермии, дыхательные нарушения.
  2. . На подобные образования указывают симптом вроде чрезмерной утомляемости, одышки, дисфагии (при метастазировании в пищевод), тошнотно-рвотной симптоматики, осиплости голоса, плеврита, простудные признаки, длительные пневмонии и пр.
  3. Сердца и перикарда. Проявляется опухоль небольшой гипертермией, похудением, суставными болями и общеорганической слабостью. Затем на теле и конечностях появляются высыпания, складывается клиническая картина недостаточности сердца. У пациентов отекает лицо и верхние конечности. Если саркома локализуется в перикарде, то симптоматика предполагает наличие геморрагического выпота и тампонады.
  4. Пищевода. Симптомы пищеводной саркомы основываются на нарушениях глотательных процессов и болезненности. Болевая симптоматика концентрируется за грудиной, однако может иррадиировать в позвоночные отделы и лопаточную область. Всегда имеет место воспаление пищеводных стенок. Как и в остальных случаях, саркома сопровождается анемией, слабостью и похудением. Подобная патология в конечном итоге приводит к полному истощению пациента.
  5. Средостения. Опухоль распространяется по всем тканям средостения и сдавливая и прорастая в органы, в нем находящиеся. При проникновении опухоли в плевру в ее полостях появляется экссудат.

Позвоночник

Саркомой позвоночника называют опухолевое злокачественное образование в спинномозговых тканях и прилегающих к ним структурах. Опасность патологии в сдавлении или повреждении спинного мозга либо его корешков.

Симптомы позвоночной саркомы обуславливаются ее локализацией, например, в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе или в «конском хвосте».

Однако у всех поясничных опухолей есть общие признаки:

  • Быстрое развитие опухоли (за год или меньше);
  • В отделе, пораженном опухолью, ощущается боль, отличающаяся постоянным характером, которая не устраняется анестетиками. Хотя сначала она выражена слабо;
  • Ограниченная подвижность пораженных позвонков, заставляющая пациентов принимать вынужденную позу;
  • Осложнения неврологического характера в форме парезов, параличей, нарушений функций таза, проявляющиеся одними из первых;
  • Общее состояние больного при позвоночной саркоме оценивается врачами как тяжелое.

Головной мозг

Основными симптомами головномозговой саркомы являются:

  1. Необъяснимые головные боли;
  2. Частые головокружения с потерей сознания, движения становятся раскоординированными, нередко беспокоит рвота;
  3. Поведенческие нарушения, расстройства психики;
  4. Частые случаи эпилептических припадков;
  5. Временные зрительные нарушения, однако, на фоне постоянно повышенного ВЧД велик риск развития атрофии зрительного нерва;
  6. Развитие частичного либо полного паралича.

Яичник

Саркоме яичника свойственны крупные размеры и быстрый рост, скудная симптоматика вроде тянуще-ноющих болей, тяжести внизу живота, менструальных нарушений, иногда асцита. Саркома часто бывает двухсторонней и отличается очень быстрым развитием.

Глаза

Первичные саркомы обычно формируются в верхних частях глазницы, причем подобная форма чаще встречается у детей.

Такие опухоли быстро растут, увеличивая свои размеры. В глазнице ощущается распирание и болезненность. Глазное яблоко ограничивается в подвижности и смещается, развивается экзофтальм.

Кровь и лимфа

Клиническая картина лимфосаркомы зависит от первичного очага, точнее, его локализации. Лимфосаркомы чаще всего носят В-клеточный характер и похожа по течению на острый лейкоз.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают проведение стандартных процедур вроде:

  • МРТ либо ;
  • Рентгенографии;
  • Радионуклидного исследования
  • Нейроваскулярной или морфологической диагностики;
  • и пр.

Как лечить саркому?

Лечение саркомы преимущественно оперативное с дополнительной или . Именно комбинированное лечение обеспечивает максимальную эффективность.

Подобный подход способствует увеличению выживаемости до 70% случаев. Поскольку опухоль чувствительна к облучению, то подобная методика обязательно дополняет хирургическое удаление.

Прогноз и выживаемость

Прогнозы при саркоме обуславливаются стадией опухолевого процесса, его формой и локализацией, наличием метастазов и пр.

Например, желудочная саркома в трети случаев характеризуется ранним метастазированием, что негативно отражается на прогнозах. Забрюшинная саркома отличается трудностями в прогнозировании, потому как имеет массу вариантов клинического течения с различными исходами.

Выживаемость зависит от стадии развития подобной опухоли, наличием метастазов и ответом на терапевтическое воздействие. Если опухоль была выявлена на завершающей или термальной стадии, то выживаемость отличается низкими показателями.

Более точные прогнозы выживаемости зависят от конкретного вида саркомы, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Немаловажное значение имеет ответ на лечение, состояние пациента и прочие факторы.



  • Разделы сайта