Аутотренинг для расслабления тела. Методики расслабления нервной системы. Что такое аутогенная тренировка

Проявления материнского травматизма включают повреждения родовых путей и матки. Разрывы после родов возникают у 5-20% женщин. Повреждения матки развиваются значительно реже – в одном случае из 3000. Еще меньше частота травмирования связок и сочленений тазовых костей.

Какие разрывы бывают?

Страдают преимущественно мягкие ткани (промежность, вагина, шейка). Их травмы обычно наблюдаются у первородящих пациенток. При аномальном течении родового процесса и неправильном или несвоевременном выполнении акушерского пособия и при первых, и при повторных родах может возникнуть тяжелое осложнение – разрыв матки. Растяжение или повреждение лонного и подвздошно-крестцового сочленений встречается при врожденной особенности – слабости соединительной ткани.

Повреждения промежности и влагалища

Это так называемые внешние разрывы, причинами которых служат:

• крупный плод;
• стремительное течение родового процесса;
• слабая родовая активность, развившаяся вторично;
• затяжные роды;
• разгибательное вставление головы ребенка в тазовое кольцо, например, лицевое, когда голова ребенка входит в родовые пути не наименьшим своим размером;
• несоответствующие друг другу размеры таза и плода;
• деформация мягких тканей рубцами после предыдущих родов;
• , в конце беременности;
• переношенная беременность (более 42 недель);
• неправильное дыхание во время 2-го периода или преждевременные потуги;
• использование акушерских щипцов.

Повреждения влагалища и вульвы

Травмы вульвы сопровождаются поверхностным надрывом клитора и малых половых губ. Повреждения нижнего вагинального отдела часто комбинируются с вовлечением промежности. Если разрыв влагалища произошел в верхней трети, он может переходить на шейку. Встречаются ситуации, когда слизистая не повреждается, а мягкие ткани под ней раздавливаются проходящей по родовым путям головкой. В результате в глубоком слое влагалищной стенки возникает гематома, или кровоизлияние.

Наружные половые органы хорошо кровоснабжаются, поэтому даже при незначительном повреждении вероятно сильное кровотечение. Образовавшиеся дефекты ушивают, стараясь не повредить кавернозные тела клитора. Для такого вмешательства применяется внутривенное обезболивание, если женщине до этого не проводилась эпидуральная анестезия.

Подслизистая гематома вскрывается, если ее размер более 3 см. Ее очищают, а поврежденные сосуды прошивают. Если кровоизлияние очень крупное, в его полости на несколько дней оставляют дренажные полоски, а на ткани накладывают швы. Используют рассасывающийся шовный материал, который впоследствии не нужно удалять.

При травме верхней части влагалища врачу необходимо тщательно осмотреть шейку и обследовать матку, чтобы исключить переход повреждения на эти органы.

Разрыв промежности

Обычно развивается в течение 2-го периода родов. Он бывает естественным или возникает вследствие перинеотомии (искусственного рассечения промежности для облегчения родоразрешения).

Существует 3 степени тяжести патологии:

• I – повреждается только кожа промежности и стенка влагалища в нижнем его отделе;
• II – присоединяется повреждение мышечных структур тазового дна и разрыв задней спайки;
• III – страдают глубже расположенные ткани, в частности, сфинктер или стенка прямой кишки.

Разрыв третьей степени – тяжелое повреждение. При неправильном лечении в дальнейшем он становится причиной недержания кала.

Редкое, но тяжелое состояние – центральный разрыв. Ребенок рождается не через влагалище, а появляется на свет сквозь образовавшееся отверстие в середине промежности. Прямокишечный сфинктер и задняя спайка не травмируются, но возникает обширное повреждение мышц.

Различают три стадии патологического процесса:

1. Избыточное растяжение мягких тканей, сдавление их головкой или тазом ребенка и затруднение оттока крови по венам (внешне это сопровождается синюшностью кожи).
2. Отек тканей, характеризующийся появлением своеобразного кожного блеска.
3. Сдавление артерий, бледная окраска кожи, нарушение питания мягких тканей и их разрыв.

Для диагностики таких повреждений сразу после рождения младенца осматривают родовые пути. Лечение травм проводится в первые полчаса. Если при родах не использовалась регионарная анестезия, пациентке вводят обезболивающий препарат внутривенно. Операцию должен проводить опытный гинеколог, потому что при неправильном ушивании в дальнейшем происходит опущение мышц промежности, влагалища, матки, возможна рубцовая деформация этой анатомической области и даже недержание кала. При травме мышц их ушивают с помощью рассасывающихся нитей, а на кожу накладывают нерассасывающиеся швы. Их снимают через несколько дней.

Роды без разрывов промежности проходят при соблюдении таких условий:

• правильное ведение процесса акушеркой и врачом;
• обучение женщины поведению при рождении ребенка еще в течение беременности;
• своевременная эпизиотомия (разрез) при угрозе повреждения тканей.

Травмы шейки матки

Ее разрыв происходит во время потуг, преимущественно у первородящих пациенток. Его причины:

• рубцы после перенесенной до беременности электрокоагуляции, конизации, лазерного воздействия или криохирургии шейки;
• последствия разрыва шейки матки в течение предыдущих родов;
• большой вес ребенка;
• разгибательное или затылочное предлежание (его задний вид);
• быстрое течение или дискоординация родовой активности;
• вакуум-экстракция для извлечения плода, использование акушерских щипцов.

Существует три степени тяжести травмы:

• I степень - сопровождается одно- или двухсторонним повреждением длиной до 2 см. Симптомы при этом нередко отсутствуют.
• II степень - расхождение тканей не достигает краев шейки, но в длину превышает 2 см. Повреждение сосудов вызывает умеренное кровотечение, которое не прекращается после выделения последа и сокращения миометрия.
• III степень – тяжелое повреждение, захватывающее верхний отдел влагалища, нередко и прилежащий маточный сегмент.

Если травма шейки не сопровождается кровотечением, распознать ее можно при тщательном осмотре с использованием зеркал. Эту манипуляцию проводят всем роженицам в первые 2 часа после окончания родов. Если же имеется кровотечение, обследование и лечение начинают незамедлительно при выходе последа и подтверждении его целостности.

При подозрении на разрыв 3 степени полость матки обследуют вручную.

Травмы шейки ушивают кетгутом.

Повреждение лонного сочленения

Ранее это осложнение развивалось при использовании высоких щипцов или применении метода Кристеллера при рождении крупного плода. Сейчас разрыв лонного сочленения наблюдается крайне редко, в основном на фоне симфизита – размягчения соединительной ткани, образующей связки в этой области. В процессе рождения ребенка лонные кости расходятся на 5 мм и более, не возвращаясь в исходное положение. Возможно повреждение сочленения костей крестца и таза.

Это осложнение характеризуется болью в зоне лобка, возникающей вскоре после родов. Она становится сильнее при разведении бедер и ходьбе. Изменяется походка, появляется покраснение и припухлость в районе поражения.

Используется консервативное лечение, при котором вокруг таза пациентки накладывается широкая повязка, которая спереди перекрещивается, а к ее концам подвешивается груз. Так лонные кости механически прижимаются друг к другу. Недостатком такого метода является постельный режим в течение нескольких недель. Поэтому возможна и хирургическая операция, во время которой кости с двух сторон лона притягиваются друг к другу, например, с помощью проволоки.

Родовая травма матки

Внутренние разрывы при родах с захватом маточного зева и самой мышечной стенки в половине случаев сопровождаются гибелью ребенка и могут стать причиной летального исхода для самой женщины. В современном акушерстве такая патология возникает редко, поскольку предрасполагающие факторы повреждения вовремя распознаются, и пациентка направляется на .

Причины этого тяжелого состояния – препятствие для ребенка в естественных родовых путях и патология маточной стенки, возникшая еще до беременности. Разрыв матки бывает неполным и полным. Неполный встречается в нижней части органа, не покрытой брюшиной, и не проникает в полость живота, в отличие от полного. Патология может наблюдаться в любом отделе, и чаще всего возникает на месте рубца после кесарева сечения или миомэктомии.

Механическое повреждение, вызванное препятствием к рождению ребенка, сейчас диагностируется редко. Факторы риска:

• узкий таз;
• новообразования тазовых органов;
• крупный размер плода;
• рубцы на шейке или влагалищной стенке;
• неправильное предлежание или положение ребенка.

Значительно чаще травма развивается в области патологически измененных тканей. Нарушение нормальной структуры миометрия возникает:

• после хирургического вмешательства;
• при большом количестве родов (4 и более);
• при многочисленных абортах или выскабливаниях;
• после .

Акушеры все чаще используют операцию кесарева сечения, которая оставляет после заживления рубец. При повторной беременности ткани постепенно слабеют и «расползаются», что усиливается в процессе родов. Повреждение сосудов миометрия приводит к кровоизлиянию в маточную стенку, а уже затем происходит разрыв органа.

Акушеру необходимо помнить об опасности насильственного повреждения матки. Его угроза реальна в ситуации, когда у многорожавшей женщины на фоне крупного плода и патологически измененной маточной стенки проводится стимуляция родовой активности с применением окситоцина. При этом миометрий начинает интенсивно сокращаться, и даже малейшее различие размеров таза и плода приводит к быстрому разрыву мышечной стенки.

Признаки угрожающего разрыва:

• после выделения околоплодной жидкости возникают частые, постепенно усиливающиеся, очень болезненные схватки;
• женщина беспокоится не только при схватках, но и в промежутках отдыха между ними;
• учащается сердцебиение, появляется одышка;
• мочевой пузырь расположен над лобком, мочевыделение нарушено, в моче может определяться кровь;
• живот приобретает очертания «песочных часов» за счет смещения контракционного кольца матки вверх;
• половые органы отекают.

Симптомы начавшегося повреждения матки:

• признаки болевого шока – крик, возбуждение, покраснение лица;
• судорожный характер схваток, потуги появляются при высоком расположении головки;
• кровянистые выделения из родовых путей;
• и гибель ребенка.

При полном разрыве внезапно во время схватки появляется острая боль. Родовая активность полностью останавливается. Внутреннее кровотечение сопровождается бледностью, потливостью, ослаблением пульса, головокружением и потерей сознания. Плод гибнет и может переместиться в брюшную полость. Из родовых путей продолжается истечение крови.

Весь процесс от начала до завершения разрыва занимает всего несколько минут.

Иногда повреждение развивается при последней потуге. Рождается здоровый ребенок, затем выходит послед. Постепенно начинают появляться признаки кровопотери. Диагноз устанавливают после ручного обследования маточной полости или во время экстренной лапароскопической операции.

Неполный разрыв характеризуется такими признаками:

• бледность, сердцебиение, снижение артериального давления;
• боль в нижнем сегменте живота, которая нередко иррадиирует («отдает») в ногу;
• вздутие живота, его болезненность, которая постепенно становится разлитой.

При угрожающем или начавшемся повреждении показано немедленное кесарево сечение, интенсивная инфузионная терапия (внутривенное вливание растворов, при необходимости – препаратов крови). Матку по возможности сохраняют, ушивая дефект. При значительной травме проводят ее ампутацию.

Профилактика разрывов матки состоит во внимательном ведении беременности и родов у пациенток из группы риска.

Возможные осложнения

Травма тканей при родах может иметь серьезные последствия:

• кровоизлияние с образованием гематомы;
• нагноение образовавшегося скопления крови с формированием абсцесса;
• инфекция швов;
• отек, затрудняющий мочеиспускание.

В дальнейшем образуется рубец, который вызывает деформацию шейки матки. В некоторых случаях это ведет к , невынашиванию последующих беременностей и нередко служит показанием для кесарева сечения. В тяжелых случаях необходима пластика шейки или удаление рубцовой ткани с применением лазерной методики. Еще одно осложнение – , или «выворот» цервикального канала.

Повреждение влагалища и половых губ обычно не имеет тяжелых последствий. При травме клитора возможно временное снижение его чувствительности. Если повреждается кожа, на ней образуется небольшой рубец.

Восстановительный период

Гораздо легче предотвратить разрывы мягких тканей, чем их лечить. Если травма все же произошла, необходимо выполнять предписания врачей для скорейшего восстановления здоровья.

Как долго заживают разрывы после родов?

Самые распространенные из них (повреждения промежности) исчезают через 4-5 недель. Для благоприятного заживления в первые дни швы обрабатывают антисептиками, например, раствором бриллиантового зеленого или перекисью водорода. Затем пациентке даются такие рекомендации:

• подмываться водой после каждого мочеиспускания или дефекации в направлении спереди назад;
• хорошо просушивать область швов полотенцем или бумажной салфеткой;
• как можно чаще менять гигиенические прокладки, в идеале – каждые 2 часа;
• обеспечивать доступ воздуха к области промежности;
• больше ходить пешком, но без дискомфорта или болей;
• не допускать запоров, при необходимости использовать слабительные средства, лучше всего глицериновые свечи;
• при усилении болей, появлении выделений необычного цвета или запаха, повышении температуры следует сразу обратиться к гинекологу.

Как после эпизиотомии, так и после разрывов промежности не рекомендуется сидеть как минимум в течение недели. Затем лучше садиться на надувной резиновый круг, чтобы избежать натяжения тканей и расхождения швов.

Восстановление после родов, осложненных разрывами, зависит от их расположения и тяжести. Однако при раннем выявлении и ушивании тяжелые осложнения нехарактерны, и в дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

Профилактика

Для предупреждения травматизма матери необходимо правильно подготовиться к родам, а в течение самого их процесса спокойно выполнять все указания медперсонала.

Подготовка во время беременности

Чтобы узнать, как правильно рожать без разрывов, следует посещать «Школу для беременных», которая работает практически в каждой женской консультации. При отсутствии такой возможности можно задать все интересующие вопросы у ведущего беременность врача.

• ритмичное сокращение мышц промежности, заднего прохода и влагалища ();
• воображаемый захват промежностью ручек большой сумки в положении полуприседа и подъем ее с выпрямлением ног;
• воображаемое движение лифта вверх и вниз по влагалищу с напряжением соответствующих мышц.

Такая гимнастика улучшает кровообращение в тканях тазового дна, способствует их укреплению и повышению эластичности.

Очень важно ознакомиться с периодами родов, особенностями дыхания и поведения во время схваток и потуг.

Примерно за месяц до предполагаемого рождения ребенка для увлажнения и питания тканей промежности можно регулярно наносить на эту область миндальное или другое растительное масло, в которое по желанию добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, лимона, хвойных деревьев. Вводить какие-либо вещества во влагалище нежелательно, так можно спровоцировать повышение тонуса матки и .

Как избежать разрывов при родах?

Все зависит не только от усилий женщины, но и от скорости прохождения ребенка по родовым путям, его массы, положения и многих других факторов. При угрозе разрыва мягких тканей медики проводят – разрез, который заживает гораздо быстрее.

Операция эпизиотомии выполняется при угрожающем разрыве мягких тканей во 2-м периоде родов. Врач делает небольшой разрез кожи промежности по направлению от центра в сторону. Обезболивание не требуется. Если используется эпидуральная анестезия, такое вмешательство совершенно безболезненно для пациентки. Сразу после завершения родов разрез аккуратно ушивается.

Как правильно тужиться?

1. Начинать только по команде акушерки, когда шейка матки будет достаточно раскрыта для выхода головки.
2. Не тужиться в момент прохода головки через шейку, о чем также предупредит медик, принимающий роды.
3. Перед потугой плавно и быстро вдохнуть, а затем с усилием выдохнуть в течение 15 секунд, одновременно напрягая мышцы живота. Во время одной потуги повторить такой выдох трижды.
4. В промежутке между потугами максимально расслабиться.
5. Если тужиться нельзя, начинать дыхание «по-собачьи» – быстрое и поверхностное.

Применение акушерского геля

Облегчить рождение ребенка и предотвратить повреждение тканей поможет акушерский гель от разрывов Дианатал. Он образует на поверхности влагалища смазывающую пленку, снижающую трение головки ребенка. Исследования показали, что применение такого геля не только ускоряет роды, но и защищает ткани промежности.

Препарат выпускается в двух формах, первая из них предназначена для обработки родовых путей во время раскрытия шейки, а вторая – во время потужного периода. Гель вводится врачом во влагалище с помощью аппликатора. Он стерилен, не содержит вредных веществ и является единственным на сегодняшний день лицензированным средством для облегчения родов и защиты тканей матери.

Акушерский гель Дианатал разработан в Швейцарии, производится в Германии, и единственный его недостаток – высокая стоимость. Это средство не входит в перечень лекарств, которые роддома предоставляют в рамках государственных гарантий бесплатной медпомощи, проще говоря, по полису. Если женщина собирается рожать в платной клинике, ей следует уточнить, будет ли применяться такой гель. Можно приобрести его и самостоятельно, передав перед родами врачу.

Роды. Сколько сил уходит у женщины на то, чтобы родился ее малыш. В действительности, в результате данного процесса у молодой мамы могут появляться разрывы промежности, шейки матки и стенок влагалища. Стоит отметить, что такие повреждения чаще всего характерны для женщин, которые впервые рожают после тридцати двух лет. Однако в данном случае все зависит от настроя роженицы, помощи квалифицированных сотрудников и хода родов.

Разрывы при родах могут быть опасны для жизни ребенка и матери. К таким повреждениям относится, к примеру, разрыв матки. В результате подобного повреждения требуется срочная госпитализация и Если говорить о наружных разрывах, то они заживают достаточно быстро, в такой ситуации требуется всего лишь наложить несколько швов. Что же касается то в подобной ситуации врачи пытаются спасти и мать, и малыша. Однако чаще всего выжить малышу не удается.

Все разрывы так называемой промежности специалисты делят на две группы. Это наружные и внутренние повреждения. К первой группе относятся разрывы нижней трети самого влагалища и непосредственно промежности. К внутренним можно отнести разрывы шейки матки при родах.

Практически каждая пятая роженица получает во время родов какие-либо повреждения промежности. Им подвержены все женщины, независимо от количества родов и возраста. Причинами подобного развития событий являются слишком высокая промежность, плохая ее растяжимость, крупный ребенок, тазовое предлежание малыша, отек и воспалительные процессы в родовых путях, затяжные роды и многое другое.

Чаще всего повреждения происходят в момент, когда по родовым путям проходит головка малыша. Кроме того, именно в этот момент опытный акушер-гинеколог достаточно легко может определить вероятность возникновения повреждений чисто визуально. В результате сильного натяжения кожа так называемой промежности становится бледной и блестящей. В такой ситуации, возможно, специалисты примут решение произвести эпизиотомию или перинеотомию. Это означает, что женщине разрежут промежность в месте натяжения, так как такое повреждение гораздо легче зашить, и оно быстрее заживает, чем обыкновенный разрыв. Рубца практически не останется, или он будет очень гладким.

Перинеотомия представляет собой небольшой разрез от ануса до влагалища. Если производится эпизиотомия, то разрез делается немного в сторону от средней линии. Она гораздо безопаснее перинеотомии. Дело в том, что в результате такой операции, разрез просто напросто может продолжиться по ходу родов до ануса. Что же касается анатомии этой области, то зашить повреждение такого характера намного проще.

Разрывы при родах иногда классифицируют по трем степеням. Первая сопровождается небольшими повреждениями задней стенки губ влагалища и слизистой оболочки. Вторая степень - это наличие промежности и влагалища. Что касается третьей степени, то здесь разрывы при родах касаются и стенки прямой кишки и ануса.

Как только малыш родится, разрывы обнаруживаются акушером-гинекологом, так как они всегда сопровождаются некоторым кровотечением. На них накладывают так называемые кетгутовые врач снимет на пятые сутки, когда мать и ребенка будут готовить к выписке.

Важно правильно ушить полученный разрыв, так как в ином случае велика вероятность образования гематомы. Если рану не ушить, на ее месте образуется большой и грубый рубец. Он будет мешать женщине при ведении половой жизни с партнером в будущем, доставлять множество неприятных ощущений и так далее. Дамы, которые получили подобные повреждения в результате склонны к таким разрывам и в будущем.

Врач может принять экстренное решение о разрезе промежности даже в том случае, если угроза разрыва отсутствует. Причинами такого поведения могут послужить преждевременные роды, вакуум-экстракция плода и многое другое.

Разрывы при родах - не повод для беспокойства. Главное - правильно ухаживать некоторое время за областью повреждения, обрабатывать ее специальными растворами.

Чем ближе к родам, тем будущая мама чаще и больше думает о них. Кто с нетерпением, кто с радостью - у всех собственные переживания, но вместе с тем они имеют очень много общих черт. И непременно присутствует страх, он может быть незначительным, но все-таки: каждая женщина переживает за малыша, и за себя.

Как правило, такой страх силен у женщин, которые еще не рожали - из-за неизвестности. О том, что им придется пережить, они знают только теоритически, а практика и теория часто не совпадают. Разумеется, у каждой из роженицы роды проходят по-своему, индивидуально. Но ведь стопроцентно осведомлен - значит, хорошо вооружен. В результате знать много «до» может быть полезным и даже решающим.

Вот, например, разрывов в родах, коих опасаются и боятся все женщины, во многих ситуациях можно избежать. Ведь все зависит от вашего поведения в период родов и тщательной подготовки к ним еще во время беременности.

Причины разрывов при родовой деятельности

Есть много располагающих к этому неприятному фактору. Но не спешим, все по порядку.

Вы можете приступать к анатомическом строении промежности и мышц малого таза - это очень интересно, ведь этот комплекс мышц очень важен для каждого человека.

Во время вынашивания форма, расположения, эластичность многих влагалищных и брюшных мышц немножко изменяются. Женский организм всегда готовится к прохождению малыша по родовым путям, обеспечивая легкое его продвижение, как только может. Кроме того, задействованные в этом сложном процессе мышцы чуть ослабевают и как бы расходятся в разные стороны, освобождая путь плоду.

Также, чтобы контролировать прохождение малыша родовыми «дорогами» и помогать корректировать роды, во-первых, роженица должна уметь распоряжается своими нежными мышцами, а, во-вторых, мышцы должны сами быть максимально эластичными. Во многих случаях последнее свойство заложено генетически: отличную способность растягиваться и полностью возвращаться в прежнее хорошее состояние мышцы получают, как правило, наследственно. Но, и также ее можно натренировать - с помощью тренировок. Тогда возрастают шансы на «безрозрывные» роды. Однако в любой ситуации при определенных обстоятельствах разрывов все-таки не пройти, потому что мышцы имеют границу натяжения.

Также, разрывы в родах зависят и от многих других факторов:

• анатомические особенности женщины: «высокая промежность», когда у роженицы расстояние между влагалищем и задним отверстием составляет около 8см.;
• : если роженица впервые забеременела после 35 лет, очень возрастает риск разрывов в родах;
• «спортивная промежность»: у профессиональных спортсменок мышцы таза и промежности очень сильно перекачены. Это утрудняет родовой процесс, что приводит к разрывам;
• рубцы от швов: если у женщины от предыдущих родов остались швы, большая вероятность, что в том же месте возникнет разрыв;
• неправильное действие докторов: если акушер сделал ошибку при изъятии плечиков и головки малыша из влагалища, это может стать главной причиной разрыва;
• отек промежности в период родовой деятельности, если роды протекают вяло или очень затянулись во времени;
• стремительные роды: как правило, малыш должен выходить медленно и плавно: это хорошо и для женщины и для ребенка, а также, для предотвращения разрывов. Однако, есть много случаев, когда роды проходят очень быстро. Тогда их искусственно замедляют, а женщине дают строгие указания относительно поведения, особенно расслабления и в это время. Если этапность родовой деятельности не контролируется, то могут возникнуть сильные разрывы;
• неправильное действие женщины: нужно знать, как правильно дышать и действовать. Внимательно слушайте то, что говорит акушер, и спокойно и ответственно все выполняйте. Преждевременные потуги очень часто являются главной причиной разрывов: в родах есть момент, когда нужно «передышать», не допуская натуживания.
• инфекция и воспаления мочевыводящих и половых женских путей, хронические заболевания: молочница, вульвовагнит, кольпит увеличивают вероятность разрывов в родах.

Что лучше, разрыв или разрез?

Обычно специалисты стараются не допускать разрывов, ведь рваные края тканей между собой очень трудно сопоставит для соединения. В первую очередь, это может быть причиной нагноений в швах, плохого их крепления. Также могут развиваться некоторые осложнения, такие как, выпадение матки. Поэтому если наблюдается критический момент и специалист видит, что без разрывов не обойтись, он делает маленький надрез. В результате можно избежать нежелательных последствий, а заживают такие раны лучше и быстрее: соединить края резаных тканей намного легче.

Всегда после завершения родовой деятельности специалисты внимательно осматривают женские половые органы в случаи разрезов и разрывов, оценивают уровень их тяжести и послойно накладывает специальные швы. Зависимо от уровня повреждения может применяться анестезия.

Нужно отметить, что разрывы бывают внешними и внутренним, и что кроме разрывов промежности могут быть разрывы шейки матки и некоторые . Последние - очень серьёзное осложнение, из-за которого возникает сильное кровяное выделение и может быть летальный исход. Но при выполнении указаний врача обычно риски можно миновать.

Как можно не допустить разрывов в родовой деятельности?

Об этом нужно подумать еще до родов. Трудно сказать, что разрывов можно стопроцентно избежать, однако минимизировать риски их возникновения можно. Просто нужна ваша осведомленность о нормально протекающим родам, и готовность послушно и спокойно выполнять все указания опытного акушера. Заранее нужно и дышать. Только таким способом вы поможете ребенку и себе пережить этот нелегкий процесс с маленьким ущербом и предотвратить хирургическое вмешательство.

Очень полезно делать гимнастику влагалищных мышц. Знаменитые упражнения Кегеля вообще идеально подходят женщинам и способны отлично подготовить таз и мышцы к родам, а также улучшить половую жизнь.

Очень практично, что укрепление промежности этим простым способом можно проводить в любом месте. Но, в некоторых случаях при вынашивании такие упражнения являются противопоказаны: например, при угрозе выкидыша. Поэтому перед упражнениями нужно проконсультироваться со своим доктором.

Потому что среди рисков - воспалительные и инфекционные заболевания половых и мочевыводящих путей, после 35 недели беременности сдаются некоторые анализы для перестраховки. Если будут сомнения - нужно лечить и сдавать повторно все анализы. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь специалист назначит хорошие препараты для этого периода.

В профилактических целях делают массаж влагалища, чтобы укрепить стенки матки, увеличить эластичность мышц тазового дна. Но нужно отметить, что делая такой массаж, следует очень строго придерживаться техники и создавать условия стерильности, что абсолютно невозможно. Поэтому некоторые специалисты выступают против такого массажа.

Реабилитационный период

Если же миновать разрывов не вышло, то вам придется тщательно ухаживать за швами и выполнять некоторые правила в поведении, до тех пор, пока они полностью не заживут. Реабилитационный период, в первую очередь, включает обычную дезинфекцию швов, что проводится каждый день, а также их омовение - каждый раз после посещения туалета. В этот момент важно правильно подмываться - от лобка к заднему отверстию. И нужно хорошо высушивать швы. Рекомендуют, после мытья полежать без нижнего белья, чтобы все самостоятельно подсохло. И каждый день менять прокладки, чтобы рана всегда оставалась сухой.

Первые дни желательно не ходить в туалет по большому (ведь большая вероятность того, что может разойтись шов). Поэтому стоит придерживаться диеты и исключить из пищи клетчатку. Если у вас чувствуется позывы к дефекации - попросите акушера принести вам глицериновую ректальную свечу специально для смягчения стула.

Также, около 4 недель «пошитой» женщине запрещено садится, поэтому малыша придется кормить только стоя или лежа.

Обратите внимание!

Риск развития или заражения осложнений после родовой деятельности с разрезами и разрывами остается высоким на протяжении длительного периода. Также, нужно всегда придерживаться женской гигиены и выполнять выше упомянутые правила, контролируйте свое самочувствие и состояние швов. При минимальных , нагноений, нарастающей боли, чувстве дискомфорта следует пойти к опытному гинекологу.

В общем, вы должны хорошо понимать, что роды - это нормальный и процесс. Все беременные женщины через этот нелегкий путь проходят, и у вас обязательно получится. Необходимо только подготовиться и не паниковать.

Разрыв во время родов очень настораживает женщин в положении. Но нужно не бояться, а правильно вести себя во время родов, чтобы избежать негативных последствий.

Степень риска разрыва зависит от того, насколько эластичны ткани влагалища . Организм мамы готовится к наиболее легкому появлению малыша на свет. Мышцы немного ослабевают, дают свободу для прохождения ребенка. Это естественное их свойство. Если женские мышцы регулярно тренировались, то и разрыва может не произойти вовсе.

Причины родовых разрывов :

особенности строения женского организма: если между влагалищем и задним проходом у женщины расстояние примерно восемь сантиметров;

первая беременность после 35 или "поздние роды": увеличивается шанс разрыва;

спортивные мышцы влагалища: перекаченные мышцы спортсменок затрудняют процесс родов;

если уже был разрыв на предыдущих родах, то на месте шва, скорее всего, снова произойдет нарушение;

действия акушера при неправильном вынимании головы и плеч ребенка;

если промежность отекла из-за затянувшихся схваток;

"быстрые роды": плавные роды – хорошо и для малыша и для мамы, если роды проходят очень быстро, то сильные разрывы почти неизбежны (иногда роды замедляют искусственно);

преждевременные потуги – ошибка женщин, которые не слушаются акушеров; иногда нужно просто дышать, а не напрягаться, чтобы избежать разрыва;

инфекции, воспаление мочевых путей, кольпит.

Виды разрывов

Существуют внешние и внутренние типы разрывов. Внешние – нижняя треть влагалища и промежность. Внутренние типы разрывов – шейки матки, верхней трети влагалища, тела матки.

Выделяют три степени разрыва промежности :

разрывается кожа и задняя спайка промежности;

в тазовом дне рвутся мышцы;

разрыв круговых мышц ануса.

При разрыве каждой степени могут происходить дополнительные осложнения.

Осложнения при разрыве :

нагноение ;

опускаются стены мочевого пузыря, влагалища или прямой кишки;

при 3-й степени происходит недержание кала.

Разрыв влагалища не происходит самостоятельно. Он сопровождается разрывами промежности или матки.

Разрыв шейки матки происходит из-за неправильного поведения женщины во время родового процесса. Чтобы плод вышел, нужно дождаться раскрытия минимум на 10 см. Женщины, которые начинают тужиться раньше, не послушав врача, получают разрыв шейки матки. Об этом свидетельствуют значительные кровоподтеки уже после рождения малыша.

Разрыв шейки матки – очень серьезное повреждение, из-за которого может наступить летальный исход. Он также бывает разной степени: минимальный разрыв – 2 см. После родов разрыв зашивается, швы не снимаются.

Разрыв или разрез?

Разрывам промежности или шейки матки трудно придать первоначальный вид. Поэтому гинекологи стараются предотвратить это из-за всевозможных осложнений (нагноение швов, выпадение матки).

Если разрыв неизбежен по заключению врача, то он может сделать аккуратный надрез . Потом он зашивается по линии разреза, и процесс заживления проходит намного быстрее.

Как избежать разрыва?

Об избегании разрыва нужно задуматься еще при беременности. Никто не может гарантировать стопроцентных родов без повреждений, но желательно сделать все, чтобы их предотвратить. Роженица должна быть максимально осведомлена о нормальной беременности, и как она должна протекать, а также выполнять все назначения и указания акушера. Понемногу нужно учиться дышать и расслаблять мышцы путем гимнастики.

Основные способы профилактики разрывов во время беременности :

гимнастики мышц влагалища (методика Кегеля);

дыхание в режиме автоматизма (как во время схваток и потуг);

использование растительных масел для частого массажа промежности в последнем триместре;

диета на последних неделях беременности (больше растительных масел);

на 36 неделе проверить флору влагалища на любые заболевания (например, кандидоз), а в случае обнаружения сделать все возможное для предотвращения развития.

Предотвращение разрыва при родах :

выбрать хорошего акушера – 50% гарантии для избегания разрыва (разузнайте не только про врача, но и о его команде);

полностью следуйте инструкциям акушера, правильно дышать и тужиться только по команде;

массаж промежности;

в случае неизбежности разрыва (акушер заметил отек, посинение, бледность промежности), нужно сделать надрез.

Лечение

Разрыв или разрез всегда рассматривается гинекологом, и накладываются швы, применяется анестезия в зависимости от степени тяжести. Швы самостоятельно рассасываются (40-96 дней), не оставляют сильно-заметных рубцов. Еще в роддоме зашитое место обрабатывают зеленкой или марганцовкой. Это сушит швы и сопутствует скорому заживлению.

После выписки из родильного дома нужно и дальше подсушивать швы . Врачи прописывают мази или воздушные ванны, упражнения. Важно соблюдать гигиену промежности – подмываться после каждого похода в туалет, менять прокладки.

Если возникают любые осложнения или дискомфортные, непривычные ощущения, нужно сразу обращаться к врачу. Бывает, свежие разрывы зашиваются плохо. В этом случае проводится повторная операция по восстановлению тканей.

Первые 2-3 дня лучше не ходить туалет по большому без применения специальных средств (клизмы или свечей), чтобы избежать напряжения. Примерно месяц роженица не должна садиться полностью. Она может только немного присесть на одну ягодицу, лежать или стоять.

Начало половой жизни

Возобновить половую жизнь после разрыва можно только после того, как матка полностью избавится от крови. При хорошем заживлении сексом снова можно будет заниматься через 2-3 месяца после родов .

Мужчина должен поддерживать женщину, не давить и не настаивать. Даже после истечения трех месяцев нормальная половая жизнь наступит не сразу из-за болезненных ощущений. После родов без патологий заниматься сексом дискомфортно, а после разрыва – тем более.

Нужно избегать поз, во время которых половой орган мужчины давит на швы. Кроме того, структура и размер женского влагалища меняется и половую жизнь, скорее всего, придется пересматривать.

Роды – это самое трудное, ответственное, но в то же время радостное событие в жизни каждой женщины. О том, как они проходят, рассказано немало – у некоторых все проходит быстро и гладко, другие же женщины отзываются об этом процессе, как о самом страшном и болезненном, что им приходилось переживать в жизни. Молодые мамочки, которые собираются родить впервые, больше всего боятся историй с фото о разрывах после родов. Данную статью мы и посвятили этому вопросу. Мы расскажем вам, как подготовиться к родам без разрывов, сильной боли и прочих мук.

Тазовое дно устлано 3 слоями мышц, которые отвечают за поддержку всех внутренних органов, которые располагаются в тазу. Кроме того, именно они участвуют в родовом процессе, помогая ребенку пройти по естественным родовым путям. Природой так продумано, что мышцы тазового дна в момент родов расходились и пропускали плод. Казалось бы, если все так просто, то почему многие женщины сталкиваются с разрывами при родах. Есть несколько основных причин, почему так происходит:

1. Если женщина, достигшая возраста 35 лет, решает рожать впервые, то, скорей всего, разрывов ей не избежать, потому что мышцы промежности уже не такие эластичные.
2. Если у женщины анатомически влагалище расположено слишком высоко по отношению к анальному отверстию (между ними расстояние 8 см), то разрывы тоже неизбежны.
3. Профессиональные спортсменки постоянно сталкиваются с разрывами промежности в родах, ведь у них очень развита и крепка мускулатура мышц тазового дна.
4. Если женщина уже рожала, у нее были разрывы, после которых остались рубцы, то, скорей всего, эти рубцы в период превратятся в разрывы во время вторых родов.
5. Если роды затянулись из-за слабых схваток и длительных потуг, то в промежности возникает отек, из-за которого возникают разрывы.
6. Если роды проходят слишком быстро, стремительно, то промежность очень часто подвергается разрывам. Кроме того, в этом случае всегда возникают внутренние разрывы при родах. Такое же может произойти, если женщине делают искусственную стимуляцию родов.
7. Профессионализм акушерки очень важен в процессе родов, именно она контролирует момент прохождения головки через промежность. Она должна обеспечить защиту промежности.
8. Если роженица не слушает врача, не выполняет рекомендаций акушерки во время потуг и ведет себя вообще неадекватно, то в таком случае у нее обязательно возникают разрывы.
9. Если ребенок очень крупный, особенно это касается головки, то в момент ее прохождения по родовым путям могут произойти разрывы. Врачи могут даже прибегнуть к эпизиотомии – разрезу промежности. К такой же процедуре гинекологи прибегают, если малыш находится в тазовом предлежании.
10. Если у женщины были до родов какие-то мочеполовые инфекции, то, скорей всего, они повлияют на эластичность мышц промежности, которые просто не выдержат оказываемого на них давления в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Женщина должна быть подготовлена к родам и физиологически, и психологически. Ей нужно визуализировать, что все у нее пройдет хорошо, она должна правильно питаться в третьем триместре, чтобы сохранить эластичность мышц промежности. Для этого нужно исключить из рациона соль, хлеб и сладости.

Виды разрывов во время родов, их профилактика и лечение

Разрывы по время родов могут внутренними и внешними. Все они болезненны и неприятны. Определить, есть ли разрывы, врач может только после того, как родовой процесс завершится. С помощью специальных гинекологических инструментов акушер осмотрит шейку матки, саму матку, влагалище, вульву, чтобы произвести своевременный ушив. Зашивают разрывы после родов по-разному. Иногда используется местный наркоз, в редких случаях прибегают к общей внутривенной анестезии. Реже врачи зашивают разрывы, не используя никаких обезболивающих средств.

Разрыв промежности при родах

Промежность рвется во время родов чаще всего из-за неправильного поведения роженицы, которая не слушает акушерку в момент изгнания плода. Если она будет тужиться тогда, когда нужно просто часто дышать, то плечики ребенка выйдут не по очереди, а одновременно, что приведет к разрывам.

Разрывы промежности при родах могут быть 3 степеней сложности:

• I степень – когда рвется кожа промежности и слизистая влагалища (глубина разрыва равна 2 см или менее).
• II степень – когда рвутся, кроме всего вышеперечисленного, еще и мышцы промежности.
• III степень – когда разрываются кожа и мышцы промежности, слизистая влагалища и сфинктер.

Чтобы избежать разрыва промежности, врач может сделать только надрез кожи влагалища. Он увидит показания к этому:

• кожа стала синей и отекшей;
• гипоксия плода;
• тазовое предлежание плода.

Если надрез будет произведен в сторону, то это называется эпизиотомией, если в сторону прямой кишки – перинеотомией. В любом из этих случаев после родов накладываются швы. Как правило, врачи сейчас используются кетгутовые нити, которые сами по себе рассасываются.

Чтобы эти разрезы и разрывы не разошлись и не воспалились после родов, женщине нужно будет обязательно соблюдать ряд рекомендаций:

• после каждого похода в туалет нужно будет обязательно подмываться (после этого какое-то время лучше полежать на впитывающей пеленке без нижнего белья, чтобы все подсохло само и не пришлось применять полотенце, которое может травмировать швы);
• 1 раз в день разрыв нужно будет обрабатывать зеленкой и перекисью;
• каждые 2 ч женщине нужно в обязательном порядке менять гигиеническую прокладку;
• в первые несколько дней после родов лучше не ходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник (откажитесь от продуктов, содержащих клетчатку, чтобы не возникало позывов к дефекации);
• ни в коем случае нельзя садиться на ягодицы, чтобы не произошло разрыва швов (можно только опираться на одну ягодицу).

Разрыв матки при родах

Разрыв матки – это самая опасная и тяжелая патология, которая может случиться при родах. К счастью, современная медицина настолько развита, что подобное произойти просто не может, ведь есть предпосылки, указывающие на то, что высока вероятность возникновения такой проблемы. Если они у женщины выявляются, то ее не допускают к естественному родоразрешению, а производят кесарево сечение.

Тем не менее, если так случается, что вы попадаете в руки неопытного специалиста, который своевременно не определил, что ваша матка в процессе схваток приобретает неправильную форму (она становится похожей на песочные часы), что головка ребенка не врезана в шейку матки, а находится выше лона влагалища, то может произойти разрыв матки. В таком случае речи о том, что ребенок родится живым, уже не идет. Он попадает в брюшную полость и сразу погибает из-за асфиксии. В этом случае врачи начинают бороться за жизнь женщины. Если предпринимаются правильные меры, то женщина выживает, но не факт, что в такой экстренной ситуации врачи смогут спасти детородный орган.

Если же им это удается, тогда женщине придется пройти очень длительный восстановительный процесс так же, как и после кесарева сечения.

Разрыв шейки при родах

Шейка матки при родах разрывается чаще всего, если женщина неправильно ведет себя в родах – тужится тогда, когда шейка матки еще не полностью раскрылась. Конечно, здесь очень большое значение имеет, как женщина воспринимает боль потуг, у некоторых все происходит рефлекторно, и женщина даже не успевает понять, надо ей тужиться или нет.

В зависимости от глубины разрыва шейки матки при родах, выделяют 3 степени тяжести патологии:

• I степень – когда глубина разрыва равна 2 см или менее.
• II степень – когда глубина разрыва более 2 см.
• III степень – когда глубина разрыва достигает дна тела матки.

Если врач после осмотра диагностировал разрыв шейки матки, хотя это можно определить и в период потуг, которые сопровождаются кровотечением, то он ушивает их под местной анестезией. Если степень разрыва очень сложная, тогда женщине назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы не произошло никакого заражения и воспаления.

Разрыв влагалища при родах

Разрыв влагалища при родах возникает в том случае, если головка застревает в тазовом дне и долго не проходит. В этом случае во время потуг у женщины открывается кровотечение, а между влагалищем, прямой кишкой и мочевым пузырем образовываются свищи, которые нужно будет удалять после родов хирургическим путем.

Зашиваются разрывы во влагалище кетгутовыми нитями. Женщине нужно после этого соблюдать такой же режим и обеспечивать швам такой же уход, как при разрыве промежности.

Разрывы при родах: последствия

Любые разрывы после родов – шейки, промежности, влагалища, вульвы могут повлечь за собой массу негативных последствий:

• Швы после разрывов при родах могут сильно болеть и отекать. Если женщина кормит малыша грудью, то вряд ли ей позволят принимать какие-то обезболивающие препараты.
• На разрыве после родов может образоваться абсцесс, если в него попадет инфекция. Может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Чтобы разрыв после родов заживал быстрее, нужно соблюдать все гигиенические меры, о которых мы писали выше. Если же вы все соблюдаете, но воспаления все равно избежать не удалось, то вам нужно обратиться за помощью к врачу, который решит, что делать с вашими разрывами после родов. Возможно, вам будут назначены какие-то мази, процедуры, которые облегчат состояние.
• Может снизиться чувствительность клитора, если он был поврежден в процессе родов. Но это лишь временное явление, которое через месяц, как правило, проходит само собой.

Вообще, разрывы после родов заживают в течение 1-2 месяцев. В этот период женщине врачи не рекомендуют заниматься сексом, чтобы не разошлись швы, и в раны не попала инфекция.

Как избежать разрывов при родах?

Чтобы роды прошли без разрывов, женщине нужно к ним заблаговременно подготовиться. Очень важно, чтобы в процессе родов роженица была максимально расслаблена, не боялась и была сосредоточена. Если ее одолеет паника и страх, то родить без боли и разрывов не получится. Чтобы морально правильно себя настроить на роды, посетите специальные курсы для будущих мам, возьмите с собой партнера – маму или мужа, которые будут вам помогать и оказывать психологическую поддержку. Кроме того, постарайтесь заблаговременно договориться с хорошим врачом, которому вы будете доверять, чтобы именно он принял у вас роды.

Вообще еще до зачатия вам нужно уже заниматься профилактикой разрывов. Для этого прочитайте как можно больше разной литературы и прочих медицинских статей, как должны проходить роды, как правильно рожать без разрывов.

Купите себе специальное масло от разрывов при родах. В аптеке продается множество специальных средств, которые предупреждают возникновение разрывов и других патологий в процессе родовой деятельности. Оно просто наносится на половые губы, а затем распространяется на влагалище и его внутренний свод (введите палец на одну фалангу во влагалище и промажьте там все маслом). Можно в этот момент попытаться растянуть влагалище максимально широко, пока вы не почувствуете легкого покалывания. Это прекрасный профилактический метод, который к тому же некоторым женщинам доставляет удовольствие.

Чтобы роды прошли у вас легко и без разрывов, выполняйте специальные физические упражнения:

1. Упражнения Кегеля. В течение дня несколько раз просто делайте 10 втягивающий движений сфинктером, напрягаясь при этом максимально. Эти упражнения будут готовить мышцы малого таза к родовой деятельности, придавая им большей эластичности и упругости.
2. Делайте по несколько глубоких приседаний в течение дня так, чтобы ваши ноги при этом были расставлены на ширине плеч, а носки смотрели в стороны. Во время приседаний вы можете также покачиваться.
3. Встаньте спиной к стулу, обопритесь на него, а затем сделайте несколько выводов в сторону сначала правой ногой, а затем правой. В этот момент вы обязательно должны чувствовать, как растягиваются мышцы промежности.

Подготовка к правильным родам без разрывов – это очень кропотливый процесс, который требует от женщины ответственности и заботы о себе. Советуйтесь с врачами, учитесь, посещайте курсы, чтобы вы могли встретиться со своим малышом только с радостным настроением. Пусть рождение ребенка станет для вас самым счастливым днем, который не омрачит ни пережитая боль, ни разрывы половых органов. Надеемся, что данные нами рекомендации вам помогут.

Видео: «Роды. Разрывы и растяжки»