Недавно медики объявили, что нашли способ восстановления сердца после инфаркта. Мы расскажем, как вести себя человеку, перенесшему такое тяжелое заболевание и выписавшемуся из больницы, чтобы восстановиться «на дому».
Врачи говорят, что восстановление после инфаркта миокарда начинается в больнице, а продолжается — всю оставшуюся жизнь. Нужно попытаться вернуться к прежней жизни, преодолевая трудности, не отступая ни на шаг. Нужно победить причины, которые привели к инфаркту.
Восстанавливать пошатнувшееся здоровье необходимо еще и потому, что после инфаркта организм уже работает не так, как прежде: могут быть осложнения, а долгое пребывание на больничной койке приводит к еще большей ослабленности организма. Так что не нужно бояться двигаться - правда, осторожно.
Врачи предлагают такой комплекс упражнений - его успешно применяют те, кто выписался из больницы после инфаркта миокарда. Выполнять их нужно в среднем темпе.
1. Исходное положение (и. п.) - сидя на стуле, руки на коленях. Руки в стороны ладонями вниз - вдох, и. п. - выдох. На вдохе слегка прогнуться. Повторить 4-5 раз.
2. И. п. - сидя на краю стула, руки в упоре сзади. Попеременно сгибать и разгибать ноги в колене. Ступни от пола не отрывать. Повторить 6-8 раз.
3. И. п. - сидя, кисти к плечам. Делать круговые движения в плечевых суставах. Локти вверх - вдох, вниз - выдох. Повторить в одну и в другую сторону.
4. И. п. - сидя. Сидя имитировать ходьбу, затем выполнять махи ногами с расслаблением. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.
5. И. п. - сидя, руки скрестить на груди, обхватив плечи. Руки в стороны - вдох, и. п. - выдох. При вздохе голову слегка назад. Повторить 4 раза
6. И. п. - сидя. Голову назад - вдох, вперед - выдох. Повторить 2-3 раза. Наклоны вправо, влево. Повторить 2 раза. Круговые движения головой. Повторить 2 раза. Выполнять упражнения плавно без резких движений.
7. И. п. - сидя на краю стула, руки сзади в упоре, ноги вытянуты вперед. Левую ногу в сторону - вдох, и. п. - выдох, то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.
8. И. п. - сидя на краю стула, руки на коленях. Руки в стороны - вдох, попеременно захват колена - на выдохе. Повторить 4 раза.
9. И. п. - сидя, ноги на ширину плеч, руки в упоре на коленях. Приподняться и сесть. Повторить 2-3 раза. Дыхание произвольное.
10. И. п. - сидя, палка на коленях. Поворот направо - вдох и в и. п. - выдох, то же - влево. При повороте рука на уровне плеча, смотреть на ладони. Повторить 4 раза
11. И. п. - стоя, руки на опоре, ноги на ширине плеч. Попеременное отведение рук с поворотом туловища - вдох в и. п. - выдох. При повороте рука на уровне плеч. Повторить по 3 раза в каждую сторону.
12. И. п. - стоя, руки на опоре, ступни параллельно. Ходьба на месте. Выполнить 12-14 шагов. Дыхание произвольное.
13. И. п. - стоя боком к опоре. Поочередное сгибание, разгибание и отведение ног. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное.
14. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч. При наклоне влево, правая рука сгибается в локтевом суставе, скользя по туловищу – выдох в и. п. - вдох. Выполнить по 4 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное.
15. И. п. - сидя, руки на коленях. Встать и сесть с интервалами для отдыха. Повторить 3 раза. Дыхание не задерживать.
16. И. п. - сидя на краю стула, руки на опоре. Делать равномерные круговые движения ногами, поочередно. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.
17. И. п. - сидя, на коленях - палка. Палку вверх - вдох, и. п. - выдох. Повторить 4 раза. Дыхание произвольное.
18. И. п. - сидя, руки на коленях, ноги шире плеч. Руки в стороны, книзу - вдох, кисти на колени, большие пальцы кнаружи, наклон туловища вперед - выдох. При наклоне смотреть вперед, локти слегка назад. Повторить 4 раза.
19. И. п. - сидя, руки на поясе, затем - к плечам и вернуться в и. п. Повторить 3 раза. Это упражнение на координацию.
20. И. п. - сидя. Левую руку вперед и в сторону - вдох, и. п. - выдох. То же - правой рукой. При вдохе рука — на уровне плеча, опускать руку с расслаблением. Повторить 3 раза.
Читайте также:
Иран рассматривает возможность использования «Турецкого потока»
«Могут быть общие поля деятельности, например, в сфере газопроводов. Можно делиться опытом и технологиями.
После инфаркта миокарда. Лечебная физкультура
Система физических упражнений в домашних условиях разработана В. В. Кабельским.
Двигательный режим N3.
При соблюдении этого двигательного режима вы можете продолжать тренироваться, поднимаясь по лестнице. В первую неделю делайте это в среднем темпе — 1 ступенька за 2 секунды до 2-го этажа, затем отдохните 2-3 минуты и продолжайте подъем в том же темпе до З-го этажа.
В следующую неделю, поднявшись один раз в таком темпе на 3-й этаж, отдохните 2-3 минуты и продолжайте подъем до 4-го этажа. С этого времени вы можете тренироваться уже два раза в день, отдыхая после 2-го и 4-го этажа по 2-3 минуты. Спускаться по лестнице надо с той же скоростью, с которой вы поднимались. Дозированной ходьбой рекомендуется заниматься 2 раза в день 2-3 раза в неделю. Вечером целесообразно проходить половину расстояния. К концу 4-й недели увеличьте дистанцию до 4,5-5 км. После прохождения каждых 1,5 км отдыхайте 5-10 минут.
В этот период вы можете немного помогать домашним делать мелкий ремонт и уборку квартиры, ходить в магазин (тяжесть ноши — не более 5 кг). Большинство людей, успешно завершив данный этап, возвращаются к трудовой деятельности. Энергоемкость комплекса N5 возрастает до 115 ккал. Главная задача при соблюдении режима N 3 — в максимальной степени обеспечить восстановление трудоспособности. Продолжительность выполнения данного комплекса упражнений — 35-45 минут.
После инфаркта. Комплекс упражнений N5
1. Ходьба со сменой темпа через каждые 20 секунд. Дыхание произвольное.
2. И. п. — руки к плечам. Ходьба с вращением рук в плечевых суставах в обе стороны. Дыхание произвольное.
3. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-4 поднять руки вверх, поочередно сжимая пальцы в кулак и разжимая их — вдох, на счет 5-8 опустить руки, поочередно расслабить кисти, предплечья, плечи — выдох.
4. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. На счет 1-2 поднять прямую левую ногу вперед, стараясь коснуться правой кистью носка, — выдох, на счет 3-4 опустить ногу и руку — вдох. То же повторить, задействуя другую ногу и руку (рис. 1).
5. И. п. — стоя, ноги вместе, руки перед грудью. На счет 1 сделать шаг левой ногой вперед, развести руки в стороны — вдох, на счет 2 приставить правую ногу, вернуться в и. п. — выдох. То же повторить с другой стороны.
6. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели (2-3 кг). На счет 1-2 поднять руки через стороны вверх — вдох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — выдох.
7. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-2 присесть на носках, руки вытянуть вперед — выдох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — вдох.
8. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели (3- 4 кг). На счет 1-2 сделать поворот вправо, кисти поднять к плечам — вьщох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в другую сторону.
9. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-2 развести руки в стороны — вдох, на счет 3-5 согнуть левую ногу, обхватив ее руками, и прижать ее к животу — выдох (рис 2). То же повторить, задействуя правую ногу. 
10. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели. На счет 1 развести руки в сторону — вдох, на счет 2 привести кисти к плечам — выдох, на счет 3 поднять руки вверх — вдох, на счет 4 опустить руки через стороны вниз — выдох.
11. И. П.- стоя левым боком к стулу, держась левой рукой за его спинку. Совершать маховые движения правой рукой и правой ногой вперед, в сторону, назад. Вернуться в и. п. То же повторить левой рукой и ногой, встав с другой стороны стула. Дыхание произвольное.
12. Бег трусцой. Постепенно замедляя темп, перейти на ходьбу в среднем и медленном темпе.
13. Упражнение выполняется в процессе ходьбы. Руки вытянуть вперед, затем поднять вверх — вдох, расслабленно опустить руки через стороны вниз — выдох.
14. Упражнение выполняется в процессе ходьбы. На каждый счет: левую руку — к плечу, правую — к плечу, левую — вверх, правую — вниз. То же повторить, начиная с подъема правой руки. Дыхание произвольное.
15. и. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На счет 1-4 руки, встряхивая, поднять вверх- вдох, на счет 5-8 наклониться вперед, руки через стороны опустить вниз, свободно покачать руками, перекрещивая их, — выдох.
В период соблюдения данного режима вы можете 10-15 минут играть в волейбол, настольный теннис, бадминтон.
Обязательно продолжайте тренироваться, поднимаясь по лестнице. В первую неделю придерживайтесь среднего темпа подъема (30 ступенек за минуту), выполняйте упражнения один раз в день. Затем постепенно увеличивайте длительность и темп, занимайтесь 2 раза в день, делая трехминутные перерывы каждые 5 минут.
Дистанция дозированной ходьбы в период соблюдения двигательного режима N3 начинается с 5-5,5 км и постепенно, увеличиваясь в среднем на 500 м еженедельно, доходит на 4-й неделе до 8-8,5 км. Скорость ходьбы — 4 км/ч, после каждых 2 км отдыхайте 5-10 минут. Если все эти нагрузки вы переносите хорошо, можете начинать короткие пробежки трусцой.
Пациенту, перенесшего инфаркт миокарда, для усиленного физического восстановления довольно часто рекомендуют проходить ЛФК. Эту процедуру назначает исключительно врач, проводящий лечение.
Комплекс упражнений и их интенсивность разрабатывается специалистом-реабилитологом при содействии с инструктором по лечебной физкультуре.
Все упражнения продумываются и назначаются исключительно в индивидуальном порядке, поскольку инфаркт миокарда по-разному влияет на пациентов.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Во время разработки плана упражнений при инфаркте миокарда первым делом обращают внимание на их нагрузку. При правильном подходе упражнения способствуют быстрому выздоровлению, прекрасно восстанавливают потерянные навыки и затормаживают развитие заболевания.
Если же дозировку нагрузки расписать неправильно или же вообще ее не контролировать, то это приведет к нежелательным последствиям: постельному режиму и .
Помимо ЛФК в лечении инфаркта миокарда благотворно сказывается . Но тут также нужно соблюдать меру: интенсивный массаж приведет только к вреду, а умеренный – пойдет на благо.
Когда начинать занятия
План назначаемых комплексных упражнений полностью зависит от того, насколько тяжело состояние больного, как протекало заболевание, сколько лет пациенту, какова половая принадлежность и насколько подготовлен пациент физически.
Что касается противопоказаний к ЛФК при инфаркте миокарда, то они являются относительными и временными. Например, во время обострения заболевания первые несколько суток выполнять упражнения нельзя.
На третьи сутки проводят консультацию с врачом, проводящим . Если у пациента нет осложнений, то ему разрешают выполнять упражнения.
Первоначально ЛФК выполняется лежа в постели. При первом инфаркте миокарда физкультуру назначают через 3-4 недели.
Могут быть самыми непредсказуемыми и вести к летальному исходу, поэтому важно на ранних стадиях удара быстро вызвать скорую помощь.
О принципах клинической картины подострой стадии инфаркта миокарда читайте .
Код инфаркта миокарда по МКБ-10 можете узнать .
Для лечения инфаркта миокарда также используется и дыхательная гимнастика:
| По Стрельниковой |
|
| По Бутейко |
|
Использование ЛФК после инфаркта – необходимая часть комплексного лечения для восстановления коронарного кровообращения. К щадящим занятиям приступают, когда пациент еще не может вставать, постепенно расширяя и усложняя их. После прохождения всех реабилитационных этапов умеренные занятия физической культурой позволят поддержать устойчивость миокарда к нагрузкам и улучшить работоспособность и общее самочувствие.
Цели ЛФК после инфаркта
После инфаркта миокарда проведение лечебной гимнастики подчинено определенным целям:
- и тонуса сосудов;
- Активизации работы системы дыхания;
- Восстановлению регуляции нервной и гормональной систем;
- Улучшению функционирования выделительной системы.
Также физический комплекс упражнений на реабилитационном этапе после инфаркта миокарда решает такие задачи:
- Расширить артерии и не допустить их спазмов;
- Улучшить циркуляцию крови и питательных веществ в миокарде;
- Активизировать ток крови на периферии в конечностях;
- Адаптировать сердечную мышцу к гипоксии (снизить ее потребности в кислороде);
- Снизить реакцию организма на гормоны надпочечников;
- Не дать развиться постинфарктным осложнениям;
- Позволить пациенту вернуться к прежним нагрузкам бытового и профессионального характера;
- Устранить факторы риска повторения инфаркта.
Главная цель проведения ЛФК после инфаркта миокарда – повысить качество жизни больного, а также предотвратить рецидив болезни.
Противопоказания для ЛФК
Значение лечебной физкультуры сложно переоценить. Однако использовать в реабилитационный период ее можно не всем.
Заниматься лечебной физической нагрузкой запрещено больным, у которых выявлены такие нарушения здоровья:
- Тяжелая стадия патологии кровообращения;
- Повышенная частота пульса (более 110 ударов в минуту в состоянии полного покоя);
- Затрудненное дыхание;
- Отечность легких;
- Изменения сердечного ритма, неконтролируемого медикаментами;
- Кардиогенный шок;
- Сильная боль в области сердца;
- Повышенные показатели температуры тела и ;
- Плохие результаты ЭКГ.
Обратите внимание!
Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.
Когда начинать занятия
Время, когда пациент должен приступить к лечебной физкультуре, определяет врач. В своем решении он опирается на такие факторы:
- Степень тяжести состояния больного;
- Возраст пациента;
- Половая принадлежность;
- Особенности течения болезни;
- Степень физической подготовленности.
Обратите внимание!
3-4 суток после приступа любая физическая активность запрещена!
После четвертых суток реабилитации врач проводит консультацию с больным, оценивает его состояние и принимает решение о назначении комплекса лечебной гимнастики. На начальном этапе восстановление проводят, когда больной еще находится в лежачем положении.
Назначение сроков активных занятий зависит от того, сколько раз инфаркт миокарда «настигал» человека. Если приступ случился впервые, к активным тренировкам приступают уже через месяц. После повторного инфаркта к занятиям переходят только через 5 недель после приступа.
Этапы реабилитации
Реабилитационный период после инфаркта миокарда условно делят на 2 этапа:
- Стационарное лечение;
- Домашнее восстановление.
Во время лечения в стационаре на первый план выходит прием лекарств. Затем постепенно вводят щадящие физические нагрузки. Упражнения подбирают «дозированно», так как после длительного пребывания тела в статичном положении наступает его детренированность.
Стационарное лечение характеризуется последовательным прохождением пациентом 4 ступеней, каждая из которых имеет свою интенсивность нагрузок.
- 1 ступень – соблюдение строгого постельного режима. Занятия начинают с , затем «подключают» незначительную физическую нагрузку. Длительность тренировки – 10 минут. Перед и после тренировки контролируют показатели артериального давления и частоту пульса.
- Если показатели в норме в течение определенного времени, приступают ко второй ступени занятий. В это время больному показаны прогулки по палате и по невысокой лестнице в сопровождении медицинского работника. Разрешается принимать пищу за столом. Занятия ЛФК проводятся в положении сидя.
- При хороших показателях артериального давления и пульса после тренировок приступают к 3 ступени реабилитации. Она включает в себя прогулки по коридору до 200 метров, медленный подъем по лестнице одного пролета. В лечебный комплекс входят упражнения, которые проводят стоя, постепенно увеличивая нагрузку, интенсивность и продолжительность тренировки. В этом периоде для контроля состояния больного используют телемониторинг.
- На 4 ступени можно совершать до 1 км. Гуляют дважды в день. Физическая нагрузка увеличивается, распространяясь на спину и конечности. После окончания завершающей ступени стационарного лечения больного готовят к переводу на санаторное или домашнее восстановление.
Цель второго реабилитационного этапа проведения ЛФК при инфаркте миокарда – укрепить мышцу сердца и улучшить ток крови по всему организму. Занятия проводят в санатории, в домашних условиях или специальных реабилитационных центрах.
Независимо от того, где проводится второй этап восстановления, продолжают контроль над частотой пульса и показателями артериального давления до и после тренировок.
После прохождения заключительного этапа реабилитации должны быть достигнуты такие задачи:
- Увеличена физическая активность;
- Пациент адаптирован в бытовом и профессиональном аспекте;
- Проведена вторичная профилактика сердечной недостаточности;
- Улучшены все жизненные показатели;
- Снижены дозировки принимаемых лекарств.
Комплекс физических упражнений
После инфаркта упражнения ЛФК назначаются в индивидуальном порядке. Приведем пример 2 часто встречаемых комплексов.
- Комплекс №1
Исходное положение для 1-4 упражнений одинаково: стойте прямо, поставив ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль тела.
- Глубоко вдохните и поднимите руки, заведя их за голову. Потянитесь за ними, почувствуйте напряжение мышц. Выдохните и, описав руками круг, опустите их.
- Поставьте руки на пояс, глубоко вдохните и присядьте. На выдохе поднимитесь.
- Присядьте, глубоко вдохнув. Заведите обе руки за спину, наклонив при этом корпус вперед. Выдохните и поднимитесь.
- Напрягите мышцы подбородка и на вдохе поднимайте голову вверх до тех пор, пока затылок не коснется спины. Задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и на выдохе вернитесь в исходную позицию.
- Сядьте на стул, вытяните ноги, а руками возьмитесь за край сиденья. На вдохе медленно прогибайте спину, закидывая голову назад. Выдохните и сядьте прямо.
- Встаньте прямо, поставив ноги так, чтобы носки смотрели в разные стороны. Руки поместите на талию. Поворачиваясь вправо, разводите широко руки. Возвращаясь в исходное положение, ставьте их на талию. Повторите поворот в левую сторону.
Каждое упражнение выполняют 5-7 раз.
- Комплекс №2
- Сядьте на стул, опустив руки вдоль тела. Вдохните и поднимите плечи как можно выше. На выдохе опустите их.
- Сидя на стуле, положите обе руки на голову. «Помогая» руками, делайте наклоны шеей вправо, затем влево.
- Встаньте, положив кисти рук на плечи. Расправьте спину. Начинайте медленные круговые движения локтями вначале в одну сторону, затем в другую.
- Обе руки положите на затылок, сомкнув их в замок. Делайте последовательные наклоны головы вправо, вперед, влево и назад, фиксируя каждое движение на 2-3 секунды.
- Сведите руки за спиной, положив одну кисть на другую. Меняя положение кистей (вначале сверху правая рука, затем левая), тяните руки вниз, ощущая напряжение мышц спины плеч.
- Вытяните левую руку ладонью вниз. Правую руку положите сверху и возьмитесь за мизинец. Медленно и методично тяните палец «на себя» 8-10 раз. Проделайте такие манипуляции с каждым пальцем. Поменяйте руки.
Выполнять все упражнения нужно по 5-7 раз.
- Вдохните и задержите дыхание до тех пор, пока не начнете чувствовать дискомфорт;
- Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух;
- Наберите воздух в легкие и выдувайте его через трубочку в стакан с водой.
Для лежачих больных
С этих упражнений начинают занятия ЛФК после перенесенного инфаркта. Их используют только для лежачих больных.
- Глубоко вдохнуть воздух 3-4 раза, используя весь объем диафрагмы;
- Как можно быстрее сжать пальцы в кулак и также быстро его разжать. Выполнить упражнение 9-10 раз;
- Вращать стопами до 5 раз;
- Сгибать локти по 5 раз на каждой руке;
- Сгибать в коленях по 5 раз каждую ногу;
- Приподнять с помощью медицинского работника таз 3 раза.
После выполнения этих упражнений делается перерыв на 5-10 минут, чтобы восстановить дыхание и сердечный ритм. Продолжают тренировку такими упражнениями:
- Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от кровати. Колени раздвигают и сдвигают по 4 раза;
- Руку выпрямить и вытянуть в сторону, затем вернуть ее в исходное положение. Делать упражнение по 5 раз каждой рукой.
- Инструктор помогает перевернуться на каждый бок по 3 раза.
- Вращать кистями каждой руки по 5 раз.
Приступая к занятиям ЛФК, следует помнить, что любое переутомление недопустимо. Как только вы почувствуете дискомфорт или усталость, тренировку нужно прекратить.
Очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Размеры и локализация инфаркта зависят от величины и месторасположения поврежденной артерии. Обескровленная ткань в течение нескольких дней некротизируется и в последующем заменяется рубцом. Проявляется инфаркт миокарда длительными сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением артериального давления, аритмией, удушьем, цианозом. С первых же часов на электрокардиограмме появляются характерные изменения, по которым определяют тяжесть и локализацию инфаркта миокарда. На 2-3-й день повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышенная СОЭ. В зависимости от тяжести заболевания в первые дни и недели показан постельный режим.
В Кардиологическом научном центре АМН разработана комплексная реабилитация (восстановление) больных, перенесших инфаркт миокарда и находящихся в условиях стационара, а также на диспансерно-поликлиническом этапе. В нее входит комплекс медицинских, психологических, физических и социально-экономических мероприятий, способствующих наиболее полному восстановлению здоровья и трудоспособности этих больных. Физическая реабилитация включает в себя меры по восстановлению физической работоспособности, что обеспечивается ранним назначением лечебной гимнастики, а затем лечебной физкультуры, включая дозированную ходьбу и другие физические упражнения. В зависимости от наличия и выраженности осложнений и сердечной недостаточности больные по тяжести заболевания делятся на 4 класса. После купирования болевого приступа и ликвидации тяжелых осложнений на 2-3-й день пребывания больного в стационаре для него определяют класс по тяжести заболевания и назначают физическую реабилитацию. Программа физической реабилитации предусматривает различный характер и объем бытовых нагрузок и нагрузки на занятиях лечебной физкультурой , а также во время проведения досуга в зависимости от принадлежности больного к определенному классу по тяжести заболевания и дня болезни. Период пребывания больного в стационаре условно делится на 4 ступени, которые в свою очередь подразделяются на подступени (а, б, в) с целью более детальной характеристики допустимых физических нагрузок и постепенного их увеличения. Определение класса по тяжести заболевания и перевод больного с одной ступени на другую проводит лечащий врач.
Приводим примерные комплексы лечебной гимнастики № 1 и 2. У больных I и II классов допустимо учащение пульса на занятиях лечебной гимнастикой до 120 ударов в 1 мин, им необходимо перед выпиской из стационара определять пороговую мощность работы.
Примерные комплексы упражнений лечебной физкультуры для больных инфарктом миокарда
Комплекс № 1 . На 1в и IIа ступенях (расширенный постельный режим).
Занятия проводят индивидуально в ИП лежа на спине. Темп упражнений медленный, подчинен дыханию больного. Дыхание не форсировать. При учащении пульса на 15-20 ударов в 1 мин делается пауза. Через 2-3 занятия при успешном выполнении упражнений и улучшении состояния больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса самостоятельно во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий 10-12 мин.
1. Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное.
2. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.
3. Сгибание предплечий, локти в стороны - вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища - выдох. Повторить 2-3 раза.
4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног - выдох. Повторить 2-3 раза. На первом занятии можно голову не приподнимать.
5. Спокойное дыхание 20-15 с. Расслабиться.
6. Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели - 4-6 раз. Дыхание произвольное, со 2-3-го занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно - одна нога сгибается, другая разгибается.
7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременная ротация рук и ног кнаружи - вдох, вовнутрь - выдох. Повторить 4-6 раз. С 4-го занятия ротацию рук выполнять с небольшим напряжением.
8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую затем в левую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.
9. Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх - вдох, потянуться ею к левому колену - выдох. Вернуться в ИП - вдох. Сделать то же левой рукой к правому колену. Повторить упражнение 4-5 раз.
10. Ноги выпрямлены. Отвести на постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо - вдох. Вернуться в ИП - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой, голову повернуть влево. Повторить 3-5 раз.
11. Спокойное дыхание 30-40 с. Расслабиться.
12. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8-10 раз. Дыхание произвольное.
13. Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх, вернуться в ИП. То же сделать левой ногой. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение включается в комплекс с 3-4-го занятия.
14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову - вдох, коснуться правой рукой противоположного края постели - выдох. То же левой рукой. Повторить 3-4 раза.
15. Руки вдоль туловища. Поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, мышц нижних конечностей и тазового дна в течение 2-2,5 с. При расслаблении - вдох, при напряжении - выдох. Повторить 4-5 раз. Это упражнение включается в комплекс со 2-3-го занятия.
16. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - вдох, вернуться в ИП - выдох. Повторить 2-3 раза.
Комплекс № 2 . На IIб и IIIа ступенях (палатный режим). Занятия проводятся индивидуально по 10-15 мин. Темп выполнения упражений медленный и средний. ИП - сидя на стуле.
1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны - вдох. Вернуться в ИП - выдох. Повторить 4-5 раз.
2. ИП - то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное. Повторить 10-15 раз.
3. Руки вперед вверх - вдох. Вернуться в ИП - выдох. Повторить 2-3 раза.
4. Скольжение стоп по полу вперед - назад. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.
5. Развести руки в стороны - вдох. Вернуться в ИП - выдох. Повторить 3-5 раз.
6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу - вдох. Вернуться в ИП - выдох. То же левой рукой и правой ногой. Повторить 6-8 раз.
7. Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное. Повторить 3-5 раз.
8. Развести руки в стороны - вдох. Руками подтянуть правое колено к груди - выдох. То же с левым коленом. Повторить 4-6 раз.
9. Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3-5 раз в каждую сторону, дыхание произвольное.
10. ИП - то же. Положить правую ногу на колено левой ноги - выдох, вернуться в ИП - вдох. То же левой ногой. Повторить 3-5 раз.
11. Спокойное дыхание 20-30 с.
Диспансерно-поликлинический этап реабилитации для большинства больных, перенесших инфаркт миокарда, является наиболее продолжительным и занимает около 10- 12 мес. На этом этапе по результатам функциональной пробы с дозированной физической нагрузкой больные подразделяются на 4 функциональных класса. В программе каждого класса регламентирован объем физических нагрузок, связанных с производственной деятельностью и бытовой активностью, определены объемы и методы физической реабилитации. Например, в конце подготовительного периода занятия лечебной физкультурой у больных I класса проводят по 30-40 мин, а частота пульса на высоте нагрузки может повышаться до 140 ударов в 1 мин, соответственно у больных II класса - до 30 мин и 130 ударов в 1 мин, у больных III класса - до 20 мин и 110 ударов в 1 мин и больных IV класса до 15-20 мин и 90-100 ударов в 1 мин.
Длительная физическая тренировка (ДФТ) проводится с целью: 1) восстановления функции больного сердца с помощью максимального включения в кровообращение механизмов компенсации сердечного и внесердечного характера; 2) повышения толерантности к физическим нагрузкам; 3) вторичной профилактики ИБС; 4) восстановления трудоспособности и возврата к профессиональному труду; 5) возможности частичного или полного отказа от медикаментозного лечения.
Показанием к ДФТ является зарегистрированный инфаркт миокарда давностью не менее 4 мес. К занятиям могут привлекаться все больные независимо от пола и возраста. В первую очередь в группы ДФТ должны включаться лица зрелого возраста с наличием факторов риска в виде гипокинезии, их относят ко II и III функциональным классам. Больные I класса фактически не нуждаются в таких тренировках, а больным IV класса они противопоказаны. Противопоказания к ДФТ: аневризма сердца, частые приступы стенокардии, выраженные нарушения ритма и проводящей системы сердца, недостаточность кровообращения выше I стадии, гипертония со стабильно повышенным минимальным артериальным давлением выше 100 мм рт. ст., выраженные сопутствующие заболевания.
Тренировки проводят в условиях спортивного зала 3 раза в неделю по 30-60 мин, в группе должно быть 12-15 человек. Курс тренировок подразделяется на 2 периода: подготовительный длительностью в 2-3 мес и основной, который в свою очередь делится на 3 этапа, что позволяет постепенно увеличивать на занятиях физическую нагрузку и не допускать перетренировок.
В центрах реабилитации ДФТ под контролем медицинского персонала является лучшей формой восстановления здоровья и трудоспособности больных, перенесших инфаркт миокарда. Однако значительная часть больных по разным причинам не может посещать организованные занятия лечебной физкультурой. Для этой категории больных также разработана программа индивидуальных тренировок с использованием домашних тренажеров, которые представляют собой складную ступеньку меняющейся высоты. Данное приспособление дает возможность назначать больным дозированную тренировочную нагрузку в пределах от 100 до 800 кгм/м. Методика тренировок в домашних условиях по индивидуальной программе отличается от тренировок в спортивном зале тем, что для предупреждения перенапряжения рекомендуется заведомо безопасная нагрузка, которая составляет 50% от индивидуальной пороговой мощности данного больного, но также обладающая тренирующим эффектом, хотя и меньшим, чем нагрузка 75-80% пороговой мощности. Упражнения лечебной гимнастики те же, что и в спортивном зале. Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут служить примером для их проведения и при всех других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, только сроки перехода от одного режима движений к последующим могут варьировать в больших пределах и, как правило, ступени и этапы в проведении физических тренировок значительно короче. Основой дозирования физических нагрузок у больных с сердечно-сосудистой патологией должны быть данные о пороговой мощности работы каждого такого больного, полученные при проведении дозированных функциональных проб при велоэргометрии или стэпэргометрии. Помните, что заниматься лечебной физкультурой можно только после тщательной консультации со своим лечащим врачом.
Инфаркт миокарда представляет собой множественное отмирание тканей сердца, при острой коронарной недостаточности. Область сердца представляет собой сплошной болевой очаг, наблюдается учащенный пульс, снижается артериальное давление, проявляются признаки удушья, и происходит увеличение температуры тела.
Выделяют 4 физических этапа, на которые разделяют тяжесть самочувствия пациентов, подверженных инфаркту миокарда:
- Стандартные нагрузки, такие, как обычная ходьба, не вызывают дискомфорта.
- Чувствуется боль в сердце при вертикальных подъемах, изменениях окружающей температуры, при пробуждении от сна. Активность ограниченна.
- Даже ходьба по ровной поверхности доставляет неудобство.
- Предполагается полный отказ от физических нагрузок, так как больной совсем не может выполнять работу
Самым распространенным и эффективным средством профилактики и восстановления после инфаркта миокарда, является применение ЛФК. Рассмотрим основные аспекты этого физкультурного комплекса.
Назначаемый комплекс упражнений по лечебной физкультуре зависит от некоторых факторов:
- Степень тяжести состояния человека;
- Возраста больного;
- Какого пола пациент;
- Физическое состояние.
Противопоказаний для проведений ЛФК при наступившем инфаркте миокарда практически не существует, только следует придерживаться простых рекомендаций:
- При обострении болезни запрещается производить действия, вызывающие физические нагрузки;
- Как минимум через 72 часа нужно получить разрешение доктора на проведение занятий.
При обнаружении негативных симптомов, а также из-за непредсказуемости последствий, нужно сразу и не задумываясь вызывать скорую помощь
Внимание! ЛФК при определении инфаркта миокарда на первом этапе нужно проводить, не вставая с кровати.
Какие правила нужно соблюдать при выполнении ЛФК при инфаркте миокарда
При назначении ЛФК следует придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора:
- Не нужно увеличивать меру активных действий, даже если вы себя отлично чувствуете;
- Необходимо прекратить занятия, если после упражнений наблюдается ухудшение самочувствия. Если через некоторое время улучшение не наступает, то предполагается применение лекарств, для нормальной работы средства;
- ЛФК применяется только после приема пищи.
- Чтобы не допустить прилива крови к голове, не следует наклоняться ниже уровня сердца;
- Не применяйте силовые действия.
Упражнения
Каждый специалист применяет свою гимнастическую методику и комплекс упражнений для тренировки организма после инфаркта миокарда. Рассмотрим одну из них:
- Следует стоя раздвинуть ноги на уровень расположения плеч. Затем поднимите руки и глубоко вдохните. На выдохе опустите конечности по дуге. Повторите 5 раз;
- Руки поставьте на талии, пятки ног приставить вместе. Поворачивайтесь в разные стороны, периодически меняя вдох на выдох. Число подходов также составляет 5 раз;
- Руки следует вытянуть вдоль тела, ноги поставить на ширину плеч. Вдохните, и приседайте, наклоняясь вперед и выдыхая.
- Упражнение с применением стула. Нужно на него сесть, взяться руками за сиденья и распрямить ноги. Для расслабления рекомендуется выгнуться и запрокинуть голову назад.
При остром развитии инфаркта миокарда, применение всех имеющихся медикаментов, в совокупности с проведением правильных упражнений, позволит значительно уменьшить риск летального исхода.
Для лежачих больных
Зачастую, при тяжелых поражениях, необходимо выполнять ЛФК, для постоянно лежачих пациентов. В комплекс действий входят следующие процедуры:
- Нужно сжимать и распрямлять кулак около 10 раз;
- Производить круговые движения стопами;
- Сгибать ноги и руки в локтях;
- Более сложное упражнение, выполняемое только с помощью специалиста.
Дыхательная гимнастика
Одним из самых качественных способов реабилитации после инфаркта миокарда является дыхательная система. Существуют два самых распространенных метода, которые помогают всем:
- Гимнастика Стрельниковой , осуществляемая как для взрослых, так и для малышей. Упражнение очень простое, нужно производить по 1500 глубоких вдохов утром до принятия пищи, или же вечером для избавления от усталости. Проведение этих действий поможет улучшить память, повысить настроение общий тонус организма.
- Гимнастика по Бутейко . Проведение процедуры предполагает задержку дыхания, пока не станет хватать воздуха. При этом вдохи будут происходить чаще и не глубокие, что способствует повышению углекислого газа, в связи с чем, расширяются бронхи и сосуды, по которым перемещается кровь.
Выполнять все упражнения нужно только под контролем лечащего врача, тогда ЛФК будет приносить только положительное воздействие на организм пациента при перенесенном инфаркте миокарда.
