Мессиатов тракт)
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Подвздошно-большеберцовый тракт" в других словарях:
- (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; син.: Мессиа фасция, мессиатов тракт) утолщенная часть широкой фасции бедра, проходящая по латеральной поверхности бедра от верхней передней подвздошной ости до латерального мыщелка большеберцовой … Большой медицинский словарь
- (J. Н. Maissiat) см. Подвздошно большеберцовый тракт … Большой медицинский словарь
- (J.Н. Maissiat) см. Подвздошно большеберцовый тракт … Медицинская энциклопедия
Внутренняя группа - Подвздошно поясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 90, 109, 129, 130) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в… … Атлас анатомии человека
Мышцы нижней конечности - … Атлас анатомии человека
Наружная группа - Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца,… … Атлас анатомии человека
Фасции нижних конечностей - Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю … Атлас анатомии человека
Передняя группа - Поверхностный слойГлубокий слой * * * Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она… … Атлас анатомии человека
Задняя группа - Поверхностный слойГлубокий слой * * * Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет… … Атлас анатомии человека
Поверхностный слой - Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает пред плечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и … Атлас анатомии человека
Медиальная группа - Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами … Атлас анатомии человека
Синдром подвздошно-большеберцовой связки — одна из частых причин боли в колене, но по тем или иным причинам диагностируется эта патология довольно редко. Основной симптом – боль, которая чувствуется на внешней поверхности колена. Обусловлена эта боль тем, что в том месте, где к большеберцовой кости прикрепляется подвздошно-большеберцовый тракт, появляется воспаление. Если оно появляется в верхней половине этого анатомического образования, то болевые ощущения будут чувствоваться уже на внешней стороне, в области тазобедренного сустава.
Немного анатомии
Подвздошно-большеберцовый тракт – это прочная и толстая фасция, которая начинается в районе боковой поверхности бедра. Начинается она от соединения фасций и мышц бедра, и крепится к гребню подвздошной кости. Заканчивается она в районе надколенника, к которому и крепится.
Этот тракт имеет огромное значение в стабилизации всей ноги и предотвращает избыточную ротацию ноги внутрь.
Особенно часто такая болезнь встречается у спортсменов – велосипедистов, бегунов, футболистов, теннисистов, лыжников. Проявляется это заболевание невероятно сильной болью в области колена, однако лечится это довольно просто. Для этого необходимо выполнять специальные физические упражнения, нормализовать режим тренировок, и только в самом тяжёлом случае принимать .
Причины
Основная причина синдрома – это избыточное трение нижней половины тракта о большеберцовую кость. В результате появляется воспаление и боль.
Если в норме трение отсутствует, то при воспалении оказывается, что нижняя часть тракта сильно утолщена. Кроме того, по результатам томографии оказывается, что пространство между самим трактом и костью несколько сужено и заполнено жидкостью.
Однако было доказано, что такой диагноз ставится далеко не всем спортсменам, а это значит, что для этого должны быть какие-то ещё предпосылки. Например, это может быть избыточная ротация голени при беге, а это является индивидуальной особенностью, которая появляется при наличии плоскостопия.
Тот же самый синдром отмечается в случае, когда спортсмен тренируется только по выходным дням. Ещё одна особенность, которая приводит к развитию этой патологии – неправильное сгибание колена во время бега — под углом всего в 30 градусов.
Симптомы
До и после физических нагрузок пациента ничего не беспокоит. В большинстве случаев симптомы возникают вскоре после бега и сохраняются на протяжении всей тренировки. Если спортсмен начинает отдыхать, то все признаки проходят сами собой, однако при возникновении нагрузки они возникают снова.
В тяжёлых случаях боль может сохраниться даже в покое. Что касается выраженности симптомов, то они соразмерны интенсивности тренировки. Если необходимо обозначить место боли, то, как правило, человек кладёт всю ладонь на внешнюю поверхность коленного сустава.
Патология начинает проявляться с небольших болевых ощущений, которые начинают усиливаться по мере усиления тренировок. Поставить правильный диагноз может только врач, после назначения тщательного обследования, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
Также необходимо провести дифференциальную диагностику, так как симптомы этой патологии напоминают многие другие болезни, например:
- Растяжение боковой связки.
- Подколенную тенопатию.
- Поражения тазобедренного сустава.
Консервативная терапия
Лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта чаще всего консервативное, то есть без использования операции. Направлено оно на ликвидацию внутренних и внешних факторов, которые могут вызвать болевой синдром.
Первый этап включает в себя снятие воспалительного процесса. Делается это при помощи продолжительного отдыха, применения компрессов, приёма противовоспалительных препаратов – таблеток и мазей диклофенака, ортофена, нурофена.
Иногда назначается физиотерапия – фонофорез или ультразвук. Если такое лечение не помогает на протяжении 3 недель, то рекомендуется провести инъекцию дипроспана или гидрокортизона в область воспаления.
Подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ или илио-тибиальный тракт) – толстая и прочная соединительная ткань (фасция), проходит по наружной (боковой, латеральной) поверхности бедра. Сверху фасция крепится к гребню подвздошной кости, а снизу крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.
Подвздошно-большеберцовый тракт связывает мышцы между собой и играет важную роль в стабилизации всей ноги, особенно за счет предотвращения избыточной ротации (вращения) ноги внутрь. Стопа с сильной избыточной пронацией создает ротацию ноги внутрь, а это дополнительная нагрузка для тракта. Фасция становится плотной и болезненной (около наружного края надколенника у головки малой берцовой кости и выше), когда бегун приземляется на поверхность с пятки при относительно выпрямленном колене и вращение стопы вынуждает колено поворачиваться внутрь вместо того, чтобы сохранять прямую позицию. Боль локализуется на наружной стороне сустава. Обычно носит выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить физическую активность.
Болевые ощущения при воспалении подвздошно-большеберцового тракта
При беге, сначала может появиться дискомфорт с внешней стороны колена, сбоку. Сначала тянущаяся, периодическая, легкая боль, ощущение трения сухожилия о кость. Затем резкая, стреляющая боль. Возникает ощущение, что голень становится неконтролируемой и может подкоситься при следующем шаге. Когда переходите на шаг боль проходит. Или когда выворачиваете немного при беге носок ноги наружу, также болевые ощущения снижаются. Если начинаете снова бежать — снова резкая боль с латеральной стороны колена.
Если вы уже заработали воспаление ПБТ, то может показаться, что на следующий день или через день ничего не болит. Однако, дискомфорт и боль приходят при резких и интенсивных движениях на тренировке или при легком беге на 3-5 километре тренировки. Боль будет возвращаться, если ноге не дать покой, снизить беговые нагрузки до минимума, заменить их на время ездой на велосипеде, плаванием или исключить вообще.
Что может спровоцировать воспаление подвздошно-большеберцового тракта?
1) Бег по наклонной плоскости, пересеченной местности.
2) Не правильная техника бега (бег через пятку, выпрямленная нога)
3) Плохая эластичность мышц и редкие упражнения на растяжку
4) Длительный бег
5) Слабые, не подготовленные мышцы
6) Большой объем нагрузки. Сразу решили пробежать не 2-3, а 5-7 км.
Лечение Синдрома ПБТ
Для лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта нужна программа упражнений по его растяжке; лед или ультразвук, чтобы уменьшить дискомфорт; замена обуви; возможно, ортопедические приспособления. Для снятия воспалительного процесса врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Аркоксия, Ибупрофен.
Процесс восстановления после приобретенного синдрома подвздошно-большеберцового тракта не быстрый. Настраивайтесь на 4-6 недель, вообще у некоторых на восстановление уходит до 5-6 месяцев. При этом придется уменьшить объем нагрузок на тренировках и сделать их более «мягкими», чтобы не тревожить травму.
Профилактика синдрома подвздошно-большеберцового тракта
1) Качественная разминка и заминка.
2) Растяжка!
3) Миофасциальный массаж
4) Бассейн, баня
5) Рациональное питание, минеральные комплексы, белковое питание, добавки (глюкозамин, хондроитин)
Другие распространенные травмы бегунов:
В последнее время подвздошно-большеберцовый тракт, анатомически сравнительно ничем не примечательная структура, стала предметом обсуждения многих ученых, врачей, атлетов, блогеров, массажистов, мануальных терапевтов и тренеров. Поддается ли он растяжке? Можно ли его укрепить? Эти обсуждения – результат того, что современные учёные теперь гораздо больше знают о структурной анатомии и функциях подвздошно-большеберцового тракта. Кроме того, в современной медицине появляются новые точки зрения на то, как фасция может и не может изменяться.
Подвздошно-большеберцовый тракт – фиброзная соединительная ткань, проходящая по латеральной поверхности бедра от верхней передней подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости (Рис.1). Однако на классических иллюстрациях не всегда отображена одна очень важная деталь – будучи не самостоятельной фасцией, подвздошно-большеберцовый тракт является утолщённой частью широкой фасции бедра, покрывающей мышцы бедра (Рис.2). Кроме того, подвздошно-большеберцовый тракт не только располагается на поверхности бедра, но и проникает вглубь мышц, проходя по всей длине бедра, играя роль межмышечной перегородки (Рис.3).
Проблемы с подвздошно-большеберцовым трактом могут быть причиной множества типичных жалоб клиентов, которые мы подробно перечислим, говоря о технике для работы с ПБТ. Большинство исследований, направленных на изучение подвздошно-большеберцового тракта, фокусируются на синдроме подвздошно-большеберцового тракта, одном из самых часто встречающихся заболеваний бегунов, вызывающем сильные боли в латеральной поверхности колена при сгибании ноги в колене или беге под гору. Считается, что основная причина появления данного синдрома – чрезмерное напряжение и изнашивание ПБТ, однако точная причина возникновения заболевания еще не известна.
ПРОТИВОРЕЧИЯ
Роль подвздошно-большеберцового тракта в возникновении симптоматики, которую я перечислю ниже – немаловажная тема дебатов среди медиков. Но самые большие разногласия вызывает вопрос о методиках мануальной терапии для работы с ПБТ. Многие считают, что подвздошно-большеберцовый тракт не поддаётся растягиванию, приводя в качестве аргументов данные, что длинна ПБТ не может изменяться больше чем на 0,5 процентов в результате растяжки. Сила, необходимая для изменения длины
такой плотной фасции, как ПБТ, не может быть достигнута при манипуляциях в ходе мануальной терапии. Однако работа с подвздошно-большеберцовым трактом при мануальной терапии значительно повышает подвижность и снижает интенсивность болевых ощущений. Скорее всего, данные улучшения не связаны с удлинением или растягиванием ПБТ.
Современные исследователи физических свойств фасции ставят в приоритет чувствительность фасции (наличие в ней механорецепторов, ноцицепции и проприоцепции), уделяя меньше внимания её механическим качествам. Такие плотные фасции, как ПБТ, обладают большим количеством разнообразных механорецепторов, таких как сухожильный орган Гольджи (чувствительный к интенсивному растяжению) и тельца Руффини, чувствительные и к растягиванию, и к касательным силам).
Оба вида механорецепторов снимают повышенное напряжение ткани при должном воздействии, а именно при медленном приложении интенсивного давления (как, например, при массаже глубоких тканей). Кроме того, ПБТ отлично отвечает на воздействие массажным цилиндром, как и окружающая его обширно иннервированная соединительная ткань и жировая ткань, расположенная между ПБТ и мыщелком большеберцовой кости, который считается источником болевых ощущений при синдроме подвздошно-большеберцового тракта.
Основная функция чувствительной ткани – обеспечивать перцепцию, и в случае ПБТ обеспечиваемая им чувствительность позволяет нам стоять, ходить и бегать. Другими словами, подвздошно-большеберцовый тракт помогает нам воспринимать силы, действующие при физической активности на бёдра и колени. Функции подвздошно-большеберцового тракта можно сравнить с функциями боковой линии у рыб, которая позволяет им воспринимать движение и вибрации окружающей воды (Рис.4).
Следовательно, вместо того, чтобы стремиться растянуть и укрепить ПБТ в ходе терапии, полезнее будет направить свои силы на повышение чувствительности и координации нашей высокочувствительной «боковой линии».
ТЕХНИКИ ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ
Попросите клиента лечь на бок и расположиться поудобнее. Используйте костяшки пальцев (ладони некрепко сжаты в кулаки) для работы с кожным покровом клиента и поверхностной фасцией (Рис.5). Костяшки пальцев за счёт своей структуры способны обеспечить плавность движения и обладают
высокой плотностью, что позволит вам регулировать прилагаемое давление и скорость работы, дабы не причинять клиенту дискомфорт. Проводите медленные и аккуратные фрикции кожи и поверхностной фасции ноги. Начните с бедра и по мере расслабления ткани, вязкоупругие изменения позволят вам плавно продвинуться дистально к колену. Прорабатывая слой за слоем, с каждым разом воздействуя всё глубже, убедитесь, что прилагаемое вами давление достаточно интенсивно, чтобы повысить чувствительность и не настолько сильно, чтобы вызывать болевые ощущения и спазмы.
Проработав поверхностную фасцию, можно начинать работу с ПБТ. Помните, что подвздошно-большеберцовый тракт гораздо плотнее поверхностной фасции и залегает глубже, кроме того, самая плотная его часть – Y-образная структура, проходящая к бедру (Рис.3). Вариации включают в себя возможность активного движения колена или бедра и использование предплечья вместо расслабленного кулака. Какой бы подход вы не использовали, работайте медленно, по всей латеральной поверхности ноги, от бедра и до колена. Помните, что ваша цель – стимуляция и улучшение перцепции.
ТЕХНИКА ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Ограничение подвижности при приведении бедра. Боль в бедре в положении лёжа на боку. Локальные болевые ощущения в месте травмы латеральной поверхности ноги. Травмы колена (ПБТ может быть травмирован вместе с наружной коллатеральной связкой)
Боль в колене, вальгусная деформация коленных суставов. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
ЦЕЛЬ
Улучшить проприоцепцию и чувствительность широкой фасции бедра, подвздошно-большеберцового тракта и латеральной поверхности ноги.
Повышение эластичности тканей
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ОПИСАН В ТЕКСТЕ
ДВИЖЕНИЯ
Активная флексия бедра и колена
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Самомассаж роллером
Стойка на одной ноге, пять подходов на каждую ногу по 1-5 минут
