Индуктотермия – это метод физиотерапии, представляющий собой лечение с использованием магнитного поля высокой частоты. Частота магнитного поля достигает 40 Мгц, вырабатывается магнитное поле с помощью специального аппарата для индуктотермии.
Не секрет, что внутренние органы, ткани, жидкости организма хорошо проводят электрический ток. Поэтому, когда на пациента с помощью индуктотермии направляют магнитное поле, то в отдельных средах организма возникают вихревые токи высокой частоты. В местах существующих в организме патологий образуется тепло, которое имеет ряд лечебных свойств.
В отечественных медицинских учреждениях чаще всего встречаются аппараты для индуктотермии ДКВ-1, ДКВ-2, ДКВ-4, дополненные индуктором, дисками и экранированным кабелем. Эти аппараты работают на частоте 13,56 МГц и работаютв диапазоне коротких волн, поэтому в отечественной медицинской науке встречается другое название метода – коротковолновая диатермия.
Показания
Многочисленные исследования и практический опыт передовых клиник позволяют сформулировать следующие показания для проведения индуктотермии:
- Плеврит, острая пневмония.
- Артрит, артроз.
- Переломы костей.
- Радикулит.
- Неврит.
- Нефрит.
- Рефлекторная анурия.
Лечебное действие
- Снижение ощущения боли в очаге патологии.
- Повышение местной температуры на 1-3°С, что усиливает кровообращение в глубоких тканях.
- Нормализация обмена веществ, ускорение обмена ферментов.
- Ускорение регенерации поврежденных тканей, рассасывания сгустков крови.
- Общее повышение иммунитета.
- Снижение активности патогенных бактерий.
- Антиспазматическое действие на сосуды, бронхи, кишечник.
Противопоказания
Для проведения процедуры существуют следующие противопоказания:
- Опухоли злокачественного характера.
- Атеросклероз, стенокардия, после инфаркта миокарда.
- Сердечная недостаточность II и III степени.
- Туберкулез легких.
- Токсикоз.
- Беременность, период лактации.
Методика выполнения
При выполнении индуктотермии индукторы устанавливают на расстоянии 2-3 см от обрабатываемого участка тела. Густой волосяной покров на коже, различные дефекты кожи, сухие гипсовые повязки, одежда – все это не является препятствием для начала процедуры. Длится 1 сеанс обычно 10-15 минут в начале курса, затем постепенно время сеанса увеличивают и доводят до 30-35 минут. Общий курс лечения – 15-20 сеансов, но может быть и меньше в зависимости от производимого эффекта и достижения определенных результатов. Решение о продолжительности курса, времени сеанса и параметров интенсивности магнитного поля принимает исключительно лечащий врач.
Опасно проводить процедуру при неисправном аппарате для индуктотермии, наличии влажных гипсовых повязок, попадании металлических предметов в поле действия прибора (в том числе металлических спиц, скоб, фиксаторов, устанавливаемых при переломах костей).
Индуктотермия (лат. Inductio- возбуждение, наведение + греч. therme жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия,- метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). По частоте она занимает промежуточное место между диатермией и УВЧ терапией.
Физические основы и механизм действия индуктотермии
Осуществляют индуктотермию путем пропускания переменного высокочастотного тока по изолированному кабелю или специальной спирали, которые располагают у определенного участка тела больного. Образующееся вокруг кабеля переменное магнитное поле высокой частоты (13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м), проходя сквозь ткани организма, наводит в них хаотические вихревые токи (токи Фуко), представляющие собой спиралеобразные колебательные движения электрически заряженных частиц жидких сред организма. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, реже – в импульсном. В результате этих колебаний выделяют одно из наиболее важных свойств индуктотермии – высокое теплообразование. Наибольшее количество его создается в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцах, паренхиматозных органах).
Под влиянием индуктотермии в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия температура глубоко расположенных тканей может повышаться на 2-5° С глубиной до 8-12 см, а температура тела - на 0,3-0,9 С°. При этом кожа кожная клетчатка нагреваются меньше по сравнению с мышечными тканями, лежащими глубже. Тепло, образующееся при индуктотермии, оказывает на организм значительно большее терапевтическое воздействие, чем тепло, подводимое к организму извне, т.к. быстро включающиеся механизмы защиты организма от перегревания не позволяют значительным тепловым раздражениям достичь глубоко расположенных тканей. Для обеспечения более равномерного агрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см.
Тепло, образующееся при индуктотермии внутри тканей на глубине нескольких сантиметров, является чрезвычайно сильным раздражителем, вызывающим ответ со стороны многих систем организма, прежде всего нервной и сосудистой. При кратковременных неинтенсивных тепловых воздействиях повышаются возбудимость нервов и скорость проведения по ним нервного импульса. При более продолжительных воздействиях происходит повышение порогов раздражения, усиливаются тормозные процессы в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и спазмолитическое, болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость, понижается тонус мышц тканей, расширяются кровеносные сосуды, раскрываются недействующие капилляры, увеличивается кровоток. При этом тепло контактно передается на соседние участки и с током крови распределяется по всему организму. Внутритканевое тепло ведет к снижению повышенного артериального давления и улучшению кровоснабжения внутренних органов в зоне действия, ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле. В зоне поглощения тепловой энергии вместе с усилением кровообращения повышаются активность антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций, улучшаются показатели функции симпатоадреналовой системы. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-дистрофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие.
Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность действия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыведение. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов. Она так же стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах. Индуктотермия может способствовать повышению активности свертывающей системы крови, стимулировать регенерацию костной ткани, ускоряет эпителизацию ран, способствует расслаблению мышечной ткани, снятию ее спазма, повышает функциональную активность суставов.
Так, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
Методу индуктотермии, наряду с приведенными выше крупными достоинствами, присущи и некоторые недостатки, основным из которых является невозможность строго ограниченного по объему воздействия, как это, например, бывает необходимо при лечении воспалительных заболеваний, придаточных полостей носа, или же - в детской практике.
Методика. Дисковый аппликатор при воздействии на туловище или лицо устанавливается на расстоянии в 1 см, по возможности параллельно поверхности тела. Больной не раздевается, а металлические предметы должны быть удалены. При кабельной методике (на конечностях) участок тела обертывается сухим мохнатым полотенцем с толщиной слоя в 1 см; поверх этого слоя оборачивается кабель 3 витками; для фиксации расстояния между витками применяются разделители, «гребенки», прилагаемые к аппарату.
После включения питающего напряжения и установки режима питания по вольтметру нужно выждать время прогрева ламп в аппарате (3 мин.), после чего в аппарате срабатывает автомат и включается высокое напряжение; при этом загорается сигнальная лампа. После этого необходимо вращать ручку настройки, добиваясь максимального отклонения стрелки миллиамперметра, и, наконец, регулировать мощность, опрашивая больного о его ощущениях. В нормальных условиях больной должен испытывать чувство глубокого тепла. Показания миллиамперметра около 200 ма соответствуют малой дозе, в 250-300 ма - средней, а в 300-350 ма - большой. Аппарат для индуктотермии может обеспечить проведение общего воздействия при методике индуктопирексии (искусственная индукционная лихорадка). Для указанной цели кабель располагается в виде продолговатой петли под наматрасником, на котором располагается больной. Устанавливается большая мощность (400 ма); она регулируется в зависимости от скорости повышения температуры тела больного. За норму принимается 0,3°С за каждые 15 мин., с пределом в 39°С. Продолжительность процедуры около 2 часов, под непрерывным врачебным наблюдением.
Техника проведения процедур
Процедуры проводят на деревянной кушетке (стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области воздействия и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Резонансные цилиндрические индукторы должны быть расположены на области воздействия без зазоров (рис. 1 ).
Рис. 1. Индуктотермия на область легких с применением резонансного цилиндрического индуктора.
При необходимости индуктотермического воздействия на руку или на ногу кабель-индуктор навивают на них в виде соленоида (рис. 2 ) При этом следует следить за тем, чтобы между кабелем и поверхностью тела, а также между витками кабеля было расстояние 1-1,5 см , которое необходимо для ослабления электрического поля, возникающего между кабелем и телом, а также между витками кабеля. При зазоре между кабелем и телом меньше 1 см может произойти перегрев поверхностных тканей.
Рис. 2. Индуктотермия на область локтевого сустава с применением кабеля-индуктора, который «навит» на руку в виде соленоида.
Во время проведения процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают от 10-15 процедур Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель. Детям применяют слабые и средние дозировки, продолжительность процедур 10-20 мин ежедневно или через день, на курс 8-10 процедур. Индуктотермия назначается детям с 5 лет.
Для усиления воздействия на область патологического очага индуктотермию иногда сочетают с лекарственным электрофорезом (электрофорез-индуктотермия), в т.ч. электрофоретическим введением в область патологического очага жидких компонентов лечебной грязи, с другими воздействиями токами низкого напряжения и частоты или с грязевыми аппликациями (грязеиндуктотермия). При грязеиндуктотермии на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают лечебную грязь, имеющую температуру 37-39° С, накрывают ее клеенкой и полотенцем или простыней. Поверх полотенца помещают настроенный контур или кабель-индуктор, свернутый в спираль по форме, соответствующей области воздействия. Если лечение проводится по поводу гинекологических заболеваний или простатита, то одновременно можно ввести грязевой тампон во влагалище или в прямую кишку. Преимущество грязеиндуктотермии перед грязелечением состоит в том, что во время процедуры грязевая аппликация не остывает, а дополнительно нагревается еще на 2-3° С, что хорошо переносится больными. При этом применяют ток силой 160-220 мА , продолжительность процедуры 10-30 мин, курс лечения 10-20 процедур. При одновременном воздействии гальваническим или другим током низкого напряжения и частоты используют гидрофильные прокладки с металлическим электродом. Дисковый аппликатор устанавливают над электродом на расстоянии 1-2 см . При использовании кабеля-индуктора электроды покрывают клеенкой. Вначале включают аппарат индуктотермии, а через 2-3 мин после появления у больного ощущения приятного тепла включают ток низкого напряжения. Выключение производят в обратном порядке. Электрофорез-индуктотермия назначается с целью увеличения прохождения в организм ионов лекарственного вещества и взаимного усиления активности каждого из участвующих при этом факторов - тока низкого напряжения, ионов лекарственного вещества и внутритканевого тепла. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, с той лишь разницей, что одну или обе гидрофильные прокладки, как и при обычном электрофозе, пропитывают 1-2% раствором лекарственного вещества. При грязе-индуктофорезе суммируется терапевтическое действие аппликационного и внутритканевого тепла, гальванического или выпрямленного синусоидального модулированного тока и некоторых жидких компонентов грязи. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, однако вместо гидрофильных прокладок используются завернутые в марлю грязевые аппликации, имеющие температуру 36-38° С. Под один из электродов можно поместить грязевую аппликацию, а под другой - гидрофильную прокладку. По показаниям во влагалище или в прямую кишку можно ввести
Различают несколько видов электродов:
1) электрод-диски для воздействия на живот, грудную клетку, поясницу
2) электрод-кабель в виде плоской спирали для воздействия на тазобедренный и плечевой сустав, молочную железу, промежность.
3) электрод- кабель в виде цилиндрической спирали из 3-4 витков для воздействия на конечности.
4) электрод-кабель в виде петли из одного или полутора витков для воздействия преимущественно на область позвоночника, периферических нервов и сосудов.
Местные и общие реакции организма на индуктотермию являются основой для показаний и противопоказаний к ее применению.
Показаниями служат хронические и подострые воспалительные процессы различной локализации, посттравматические состояния, обменно-дистрофические нарушения, в частности при ревматоидном артрите, периартритах, артрозах и периартрозах, неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания - бронхиты, пневмонии и др., хронические воспалительные заболевания женских половых органов, простатиты, хронические неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невриты, спастические состояния гладких и поперечнополосатых мышц, хронические гнойно-воспалительные процессы (при свободном оттоке гноя), заболевания сердечно-сосудистой системы. Индуктотермию используют также для стимуляции функции надпочечников при ряде заболеваний (например, бронхиальной астме, ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии). Так же применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетических дискинезиях, мочекаменной болезни, зудящих дерматозах, склеродермии, хронической экземе и др.
Противопоказаниями являются лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные процессы, активный туберкулез, склонность к кровотечениям, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нарушение температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные новообразования, беременность, наличие металлических предметов и кардиостимуляторов в зоне действия, тяжелые органические заболевания нервной системы.
Нельзя проводить индуктотермии больным с дефектами кожи, влажными гипсовыми и гигиеническими повязками. Одежда (без металлических предметов) и волосяной покров не мешают проведению индуктотермии; необходимо помнить, что металлические, особенно кольцеобразные, предметы в области проекции индуктора и на расстоянии 8-12 см от него вызывают у больного ожог кожи.
Частные методики индуктотермии.
Индуктотермия на область лица. Малый электрод-диск на больную половину лица, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса 15-20 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область шейных симпатических узлов. Положение больного лежа на спине. Электрод кабель 2- мя витками располагают вокруг шеи. Сила тока до 150 ма. Продолжительность сеанса – 15-20 мин. Через день.
Индуктотермия при переломах костей конечностей. Для воздействия на предплечье используют индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали с тремя витками, накладывая его непосредственно на гипсовую повязку. Дозировка слаботепловая (140-160мА), время процедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Индуктотермия на область грудной клетки. Большой электрод-диск- на область лопаток, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса-20-30 мин. Ежедневно. В течение одной процедуры можно воздействовать не более чем на 2-3 области тела больного. Общая продолжительность процедуры 10-15-30 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15 процедур.
Индуктотермия на область почек. Малый электрод-диск- на область почек (на уровне XII ребер), зазор 1 см. Сила тока- 250 ма. Продолжительность сеанса- 30- 60 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область промежности. Больной садится на электрод кабель в виде плоской спирали, покрытый полотенцем. Сила тока- до 180 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область плечевого сустава. Электрод кабель в виде конической спирали накладывают на сустав. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область локтевого сустава. Электрод – кабель в виде спирали 3- мя витками накладывают вокруг сустава. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область руки. Электрод- кабель в виде петли фиксируют вдоль руки по наружной поверхности. Сила тока – до 150 ма. Продолжительность санса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область кисти. Малый электрод-диск- на область кисти или большой электрод- диск на обе кисти, зазор – 1 см. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область тазобедренного сустава. Электрод кабель в виде плоской спмрали накладывают на сустав. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Библиогр.: В. С. Улащик, Физиотерапия, 2012; Ясногородский В.Г. Электротерапия, 198; Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия.
Индуктотермия представляет лечебный метод воздействия высокочастотным переменным (преимущественно магнитным) полем, результатом чего является теплообразование в тканях.
Механизм действия
В основе механизма лечебного действия индуктотермии наряду с биофизическими процессами(теплообразование) лежат рефлекторные ответные реакции, реализуемые нейрогуморальным путем. Индуктотермия вызывает раздражение большой рецепторной зоны не только кожи, но и глубоко расположенных органов и тканей, и потому приводит к генерализованным ответным реакциям, вызывая противовоспалительное, сосудорасширяющее, гипотензивное, болеутоляющее, бактериостатическое, рассасывающее, седативное, антиспастическое влияние при различных патологических процессах.Показания: воспалительные заболевания в подострой и хронической стадии (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, гастрит, гепатит, колит, заболевания женских половых органов, простатит, цистит, нефрит, ревматоидный артрит, неврит, радикулит, плексит), гипертоническая болезнь I-IIА стадии, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, склеродермия, переломы, ушибы суставов, артрозы, остеохондроз позвоночника.
Противопоказания: острые гнойные процессы, новообразования, инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь с нарушением ритма, нестабильная стенокардия, недостаточность кровообращения II и III степени, гипертоническая болезнь III стадии, системные заболевания крови, активная фаза туберкулеза легких и других органов, тиреотоксикоз, декомпенсированная стадия сахарного диабета, беременность, наличие металлических тел в зоне воздействия индуктотермии.
Для проведения индуктотермии используют аппарат «ИКВ-4». Этот аппарат является передвижным, смонтированным в цельнометаллическом съемном корпусе. Его подключают к сети переменного тока напряжением 127 или 220 В. К аппарату придаются малый и большой резонансные индукторы-диски, индуктор-кабель, разделительные гребенки. По дополнительному заказу можно получить вагинальный аппликатор.
На верхней лицевой панели аппарата (рис. 128) расположены: 1 - ручка реле времени, 2 - ручка переключателя выходной мощности «Доза», 3 - клавиши (черная и красная) выключателя сети с указанием «Вкл.», 4 - неоновая лампа, сигнализирующая о включении питающего напряжения, 5 - неоновая лампа, отмечающая включение возбудителя. На левой стороне корпуса выведено коаксиальное гнездо для подключения резонансных индукторов и согласующего устройства, кронштейн для фиксации держателя индукторов, специальные винты для установки согласующего устройства. На задней стенке расположены скобы для крепления сетевого шнура.
Рис.128. Схема панели управления аппарата «ИКВ-4» (объяснение в тексте)
Включение. 1. Подключить аппарат к питающей сети соответствующего напряжения. Нажать черную клавишу выключения сети. Свечение сигнальной лампы указывает на включение аппарата в сеть. 2. Установить индуктор на больного с зазором не более 2 см. 3. Ручку (2) «Доза» поставить в положение «1». 4. Реле времени (1) завести вращением ручки «Минуты» по часовой стрелке до упора, а затем поворотом ручки в противоположном направлении установить необходимую длительность процедуры (от 3 до 25 мин). Неоновая лампа (5) начинает светиться, сигнализируя о подаче высокочастотного напряжения на индуктор.
Выключение аппарата. 1. По истечении заданного времени отключить подачу высокочастотного напряжения на индуктор; 2) выключить аппарат нажатием красной клавиши выключателя (3); 3) все ручки управления перевести в крайнее левое положение до упора; 4) вынуть вилку из розетки сети.
Дозирование
Индуктотермию дозируют по ощущениям тепла и условно выделяют слабые, средние и сильные тепловые дозы. Слабые тепловые дозы соответствуют значениям делений 1-3 на панели аппарата «ИКВ-4». Средние тепловые дозы соответствуют 4-6 делениям. Сильные тепловые дозы практически не используют в повседневной практике. Их применяют при индуктопирекции. Процедуры дозируют по времени (от 15 до 30 мин) и назначают ежедневно или через день. Курс лечения составляет 12-15 процедур.Техника и методика проведения процедур
Процедуры проводят в удобном положении больного на деревянной кушетке. Металлические предметы из зоны воздействия удаляют. Воздействия можно проводить через легкую одежду, а также сухую гипсовую повязку.Индуктор-диск располагают на область воздействия без зазора, принимая во внимание, что между витками катушки, вложенными в корпус диска, и его внешней поверхностью создается зазор в 1-1,5 см (рис. 129).
Рис. 129. Расположение индуктора-диска
Рис. 130. Расположение индуктора-кабеля в один виток при воздействии на ногу
Рис. 131. Индуктор-кабель в два витка (а) и его расположение при воздействии на туловище (б)
Индуктор-кабель необходим для локального воздействия на различные участки тела с неровной поверхностью. Чаще всего применяют 4 формы катушек. Для продольного воздействия на руку, ногу, позвоночник применяют катушку в 1 виток (рис. 130). На грудную клетку, подреберье, проекцию почек используют плоскую продольную катушку в 2 витка (рис. 131).
На плечевые, тазобедренные суставы, проекцию почек, грудную клетку, живот назначают плоскую круглую катушку в 3 витка (рис. 132). На суставы рук, ног (локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные, кисти, стопы) применяют цилиндрическую катушку в 3 витка (рис. 133).
Рис. 132. Индуктор-кабель в три витка (а) и его расположение при воздействии на область плечевого сустава (б)
Рис. 133. Индуктор-кабель в виде цилиндрической катушки для воздействия на суставы конечностей
При выполнении указанных форм катушек пользуются разделительными гребенками. При этом между витками катушки создастся зазор в 1 см. Воздушный зазор 1-2 см между индуктором-кабелем и поверхностью кожи создастся или основаниями разделительных гребенок (например, при выполнении цилиндрической катушки в 3 витка), или сложенным в несколько слоев полотенцем. Пересечение витков кабеля изолируют клеенкой, сложенной в 3-4 слоя.
После наложения индукторов на ту или иную область включают аппарат. В зависимости от назначенной дозы больной ощущает тепло различной интенсивности. Необходимо следить за тем, чтобы не было ощущения жжения под индуктором или обильного потоотделения. По окончании процедуры аппарат отключают, а затем снимают индукторы с тела больного.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Индуктотермия (лат. inductio — возбуждение, наведение + греч. therme — жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, — метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемыми индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, но некоторые аппараты позволяют осуществлять ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии на организм воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.
Как известно, магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных полей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных свойств их является высокое теплообразование. Количество тепла, образующегося под действием высокочастотного магнитного поля, согласно закону Джоуля — Ленца, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату напряженности магнитного поля и удельной проводимости ткани. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров и условий воздействия температура тканей повышается на 2-5 °С на глубину до 8-12 см, а температура тела пациента — на 0,3-0,9 °С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопровождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость.
В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления и улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериальных коллатералеи и анастомозов в микроциркуляторном русле.
Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение.
Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах.
Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, особенно при сегментарнорефлекторных воздействиях. Высокочастотное магнитное поле стимулирует регенерацию костной ткани и ускоряет эпителизацию ран. Оно способствует расслаблению мышц, снятию их спазма, повышает функциональную активность суставов.
Таким образом, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
В настоящее время в лечебной практике используют аппарат для индуктотермии ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность 200 Вт, рабочая частота 13,56 МГц ± 0,05 %. Аппарат снабжен 2 резонансными индукторамидисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устройство. За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. На ткани, содержащие металл, индуктотермию не применяют.
Индуктор выбирают и зависимости от локализации и площади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индукторакабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали витки не должны непосредственно пересекаться, а расстояние между ними желательно иметь в 1-2 см. Для воздействия по ходу нервов и сосудов индуктор-кабель применяют в виде петли. Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние — на 4-5-м и сильные — 6-8-м делениях. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель.
Детям применяют слабые и средние дозировки, процедуры проводят продолжительностью 10-20 мин ежедневно или через день, на курс — 8-10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.
В лечебной практике широко применяют и особые методы индуктотермии — гальваноиндуктотермию, индуктотермоэлектрофорез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультравысокочастотную индуктотермию (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).
Основными показаниями для индуктотермии являются: подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетические дискинезии, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.
Противопоказания для индуктотермии: лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия, тяжелые органические заболевания нервной системы.
