Развитие бронхиальной астмы часто обусловлено совокупностью разных причин и факторов риска. Это генетически обусловленная гиперреактивность бронхов, склонность к атопическим реакциям, воздействие неблагоприятных внешних факторов, инфекции дыхательных путей. Развивающаяся на фоне хронического бронхита астма является инфекционно-зависимой, а атопический вариант этого заболевания редко связан с бронхолегочным инфекционным процессом.
Атопическая астма может возникнуть как осложнение аллергического или токсического бронхита, при котором воспаление спровоцировано не инфекцией, а физическим, химическим раздражителем, аллергеном.
Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным осложнениям хронического и острого . Лечение бронхита, отягощенного астмой, значительно сложнее лечения неосложненного заболевания. Во-первых, необходимо лечить сам бронхит: устранить причину воспаления, добиться, чтоб мокрота лучше выводилась из бронхов, снять бронхоспазм. Во-вторых, при бронхите с астматическим комплексом особое значение приобретает профилактика и оперативное купирование приступов удушья, недопущение осложнений на сердце, головной мозг, другие органы.
Как развивается астматический синдром
Довольно часто причиной астмы становится бронхит с явлениями обструкции, то есть нарушенной проходимости дыхательных путей. Обычно проходимость бронхов, вентиляция легких ухудшаются по таким причинам:
- слизистый слой бронхов из-за воспаления, спровоцированного инфекцией или неинфекционным раздражителем, отекает, их просвет сужается;
- образующаяся в больших количествах вязкая мокрота не полностью выводится из бронхов, накапливаясь, она забивает их просвет;
- мышечный слой бронхов под влиянием различных раздражителей может резко сокращаться. Стойкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов без последующего расслабления называется бронхоспазмом.
У детей ухудшение проходимости бронхов в основном обусловлено первыми 2 факторами. В силу возрастных особенностей бронхиальный просвет у них более узкий, и даже при незначительной отечности может полностью перекрыться. У взрослых к развитию обструктивного синдрома обычно присоединяется бронхоспазм. Аналогичным образом развивается бронхоспастический, или астматический синдром, часто сопровождающий обострения хронического бронхита. Он характеризуется временными приступами затрудненного дыхания, вплоть до легкого удушья.
Бронхит и бронхиальная астма
Астматический синдром может стать дебютом бронхиальной астмы, риск прогрессирования заболевания выше, если не проводится адекватное лечение бронхита. Обструктивный бронхит, астматический синдром и бронхиальная астма тесно связаны, но между ними есть ряд отличий.
- При обструктивном бронхите явления обструкции временами более выражены, временами – менее, но в целом носят постоянный, а не приступообразный характер. Выраженность одышки, частота дыхания, интенсивность сопровождающих его шумов и напряжение вспомогательной мускулатуры постепенно нарастают. Одышка появляется или усиливается по утрам, при физической нагрузке, выходе на холод, но затрудненное дыхание не перерастает в удушье.
- Для астматического синдрома характерен приступообразный характер эпизодов затрудненного дыхания. Их может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, контакт с раздражителем. Из-за нарушенной проходимости бронхов развиваются приступы легкого удушья. Обычно такие приступы проходят, даже если их не лечить, состояние больного компенсируется, угроза жизни отсутствует.
- Астматический синдром можно считать первой, легкой стадией развития астмы. По мере ее прогрессирования приступы удушья становятся более тяжелыми и продолжительными, в стадии астматического статуса их продолжительность достигает нескольких дней. Требуется обязательное лечение, возможно возникновение угрожающих жизни состояний.
В МКБ-10 неуточненная, поздно начавшаяся астма классифицируется как астматический бронхит. Он может быть аллергическим или инфекционно-аллергическим, принципиальным критерием является не этиология, а наличие бронхоспастического синдрома. У взрослых, страдающих хроническим бронхитом, чаще развивается инфекционно-зависимая астма. У детей фактором риска развития астмы является рецидивирующий бронхит и отягощенная наследственность, ранний дебют характерен для атопического варианта заболевания.
Как лечить бронхит с астматическим комплексом
Лечение бронхита любого типа осуществляется по нескольким направлениям. Инфекция, аллерген, иные раздражители – это причины обострения бронхита, этиотропное лечение должно быть направлено на устранение этих факторов и нейтрализацию их воздействия на организм.
Кашель, мокрота, одышка, боли в груди – это симптомы бронхита, для их облегчения требуется симптоматическое лечение.
- При заболевании неинфекционной природы необходимо выявить и устранить или минимизировать действие раздражителя, обычно назначаются десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Последние также способствуют уменьшению отечности при инфекционном воспалении.
- необходимо лечить с помощью антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Чтоб устранить воспаление, вследствие которого слизистая отекает и активно образуется мокрота, нужно победить инфекцию.
- Если мокрота вязкая, плохо выводится, нужно принимать препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию.
- Если нарушение проходимости дыхательных путей обусловлено бронхоспазмом, нужно принимать тонолитики и спазмолитики широкого спектра действия, расслабляющие любую мускулатуру, а также различные бронхолитики (бронхорасширяющие препараты), воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов.
- Вспомогательно назначается витаминотерапия, иммуномодулирующее лечение.
Лекарства могут вводиться в организм пероральным, инъекционным или ингаляторным путем.
При проведении ингаляций с помощью небулайзера рекомендуется сначала использовать бронхорасширяющие препараты, а потом муколитики и отхаркивающие – из предварительно расширенных бронхов лучше выводится мокрота. При склонности к рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, позволяющую предупредить приступы и быстро их купировать. Мокрота лучше отходит, если выполнять специальный дренажный массаж.
Лечение бронхиальной астмы
Если бронхит отягощен астмой, необходимо лечение основного и сопутствующего заболевания. Схема лечения астмы зависит от степени ее тяжести.
- Интермиттирующая астма с легкими, редкими, непродолжительными, обратимыми приступами. Показан прием бета-2 антагонистов и М-холиноблокаторов короткого действия, те и другие препараты относятся к бронхолитикам, но воздействуют на разные рецепторы. Препараты в форме аэрозолей необходимо принимать (вдыхать) непосредственно во время приступа.
- Персистирующая астма легкой степени – приступы относительно редкие и непродолжительные, но приводят к ощутимому снижению трудоспособности. Бета-2 антагонисты короткого действия принимаются при сильной одышке, М-холиноблокаторы короткого действия – до 6 раз в сутки, длинного действия – дважды в сутки, перорально.
- Персистирующая астма средней степени тяжести – приступы могут быть ежедневными, обострение длится неделю и больше. Бета-2 антагонисты короткого действия применяются для купирования приступов. Бета-2 антагонисты и М-холиноблокаторы длительного действия – для поддерживающего лечения, которое должно проводиться 7-10 дней. Кроме того, назначают прием сильнодействующих бронхолитиков группы метилксантинов в таблетках или внутримышечных инъекциях на протяжении 5-10 дней.
- Тяжелая персистирующая форма – ежедневные приступы, длительное обострение, значительно нарушается функция внешнего дыхания. Назначаются те же препараты, что при средней степени тяжести, но метилксантины вводятся внутривенно, а минимальная продолжительность лечения – 10 дней.
Также при астме любой степени в сочетании с бронхитом показан прием муколитиков и антибиотиков. Не рекомендуется проводить ингаляции с отварами трав, эфирными маслами, чтоб не усугубить состояние и не спровоцировать приступ. В стадии обострения астмы следует воздерживаться от физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.
Сом является самой большой хищной рыбой, обитающей в пресных водоёмах. Он относится к классу лучепёрых рыб, семейству сомовых. Тело сома мощное и длинное.
Оно не имеет чешуи и покрыто слизью, благодаря которой обеспечивается хорошая манёвренность рыбы. У сома широкая пасть с мелкими зубами. Отличительная черта данного вида – наличие на челюстях длинных усов. Они выступают главным органов осязания, помогая рыбе в поисках пищи.
Размеры, внешний вид и расцветка сома варьируется в зависимости от вида (учёные насчитывают около 500 видов).
До каких размеров могут вырастать сомы?
Вес данной рыбы достигает 230 кг при длине тела 3 метра и эти показатели не являются предельными. Размеры и вес сома зависят от условий обитания и наличия корма. Его можно встретить в крупных реках юга и центра Европейской части нашей страны.
Имеются сведения о том, что в дореволюционный период в Волге вылавливали сомов, достигающих пятиметровой длины и весивших до 400 кг.
В настоящее время поимки рыбы таких размеров зафиксированы не были. Но это не означает, что она перевелась. Зачастую крупные особи просто срываются и уходят. Тем не менее двухметровые сомы не редкость в водах той же Волги и сейчас.
Этот большой хищник опасен не только для остальной рыбы, но и для водоплавающих животных. Пищей «речного царя» могут стать утки, гуси, цыплята, переплывающие реку белки и даже собаки. Он вполне может укусить и человека.
Из – за большого сопротивления, процесс вываживания может занять более часа. Нередки случаи, когда рыбаки сдаются в борьбе с сомом, длиной в 3 – 4 метра.
Самые большие пойманные людьми сомы
Существует мнение, что эта рыба съедает тела утонувших людей, а также может затянуть под воду далеко отплывшего от берега человека. Проглотить она его не сможет, но утопить запросто.
На востоке Китая был пойман большой сом, длиною более трёх метров. Его огромная пасть достигла 90 см, а в желудке гиганта обнаружили человеческие останки. В России на данный момент нет документального подтверждения случаев людоедства этих рыб.
Интересный факт! В среднем сом живёт 40 лет, а максимальная продолжительность его жизни, зафиксированная на данный момент, более 80 лет.
В 2011 году в Италии был пойман самый большой в Европе сом. Его длина составила 2,5 метра, а вес ровнялся 114 кг. Роберто Годи, рыбак – счастливчик, с помощью ещё нескольких человек, вываживал рыбину 50 минут.
После того, как рыба была взвешена и сфотографирована, Роберто отпустил трофей обратно в реку. Его улов удостоился звания самого большого из тех, которые удалось поймать в водоёмах Европы.
Предыдущий «рекорд» был зафиксирован чуть ранее в Испании. В реке Эбро был пойман сом, который весил 111 кг.
1 мая 2009 года в Таиланде в реке Меконг пойман самый большой из документально подтверждённых сом в мире. При длине 2,7 метра его вес составил 293 кг. Данный мировой рекорд был зафиксирован в присутствии тайских властей и начальника Всемирного фонда защиты дикой природы Зеба Хогана.
По неподтверждённым фактам, крупных сомов ловили в разных странах и в разное время:
На что влияет вес и размеры сомов?
Размеры и вес рыбы зависят от условий водоёма, где она обитает, её рациона и многих других факторов.
Возраст
В первый год жизни сомик весит не более 300 г. А в четыре года его вес вырастает до 5 кг. К восьмому году жизни он набирает уже 20 кг, а к пятнадцатому – 40 – 50 кг. В таблице ниже представлено примерное соотношение размеров и возраста рыбы
| Возраст | Длина | Вес |
| 1 год | 20 -30 см | 0,15 – 0,25 кг |
| 2 года | 40 – 60 см | 1 – 1,2 кг |
| 3 года | 70 – 90 см | 2,5 – 5 кг |
| 4 года | 100 – 110 см | 6,5 – 10,5 кг |
| 5 лет | 120 – 130 см | 11 – 16 кг |
| 7 лет | 145 – 155 см | 19 – 25 кг |
| 10 лет | 170 -178 см | 31 – 40 кг |
| 12 лет | 185 – 190 см | 39 – 50 кг |
| 15 лет | 198 – 203 см | 50 – 64 кг |
| 20 лет | 218 – 222 см | 65 – 84 кг |
| 25 лет | 238 – 242 см | 78 – 102 кг |
| 30 лет | 253 – 255 см | 88 – 117 кг |
| 35 лет | 260 – 262 см | 98 – 132 кг |
Место обитания
Рассматриваемая рыба относится к теплолюбивым породам. Именно в тепле его рост более активен и возможность достижения крупных размеров увеличивается. Излюбленные места – омуты и речные ямы.
Наибольшее количество представителей данного семейства можно встретить в Волге, Дону, Днепре, Припяти, а также в бассейнах Чёрного, Каспийского, Азовского и Аральского морей. Также они распространены в глубоких озёрах, водохранилищах и карьерах.
Рыба любит глубину и простор. Для отдыха предпочитает выбирать закоряженные ямы. К слову, зимуют они тоже в них.
Как ловить сома больших размеров?
У опытных «сомятников» квоки часто изготовлены самостоятельно, под собственную руку.
Где искать?
Крупные экземпляры проводят время на глубинах, в ямах и бочагах. Ловить хищника нужно во время его вылазок из этих мест. Будет результативной ловля в местах, где преобладает спокойное течение (места перехода крутого берега на отмель).
Не следует забывать, что сом не любит яркого дневного света. Этим фактом можно воспользоваться, соорудив затенённую ловушку. При её грамотном построении рыба станет частым гостем.
На что ловить?
Для ловли крупного сома принято использовать три основных способа:
- Ловля на донную снасть. Донку используют в местах выхода сома из ям, а также на участках их массового скопления. Обычно снасть устанавливают вечером и проверяют утром. Размеры крючка для донки не должны быть меньше №10, а на ямах — №35-45. На берегу снасть прикрепляют так, чтобы она амортизировала рывки пойманного сома. Для этого используют фирменные резиновые амортизаторы или деревянный колышек. К утру силы покидают сома, пойманного на донную снасть и его можно вываживать.
- Ловля на жерлицу. Привязав жерлицу к дереву, её прочно закрепляют на берегу. В качестве насадок подойдут лягушки или крупные живцы. На крючок прикрепляют приманку.
- Ловля на спиннинг. Мало кто ловит огромного хищника на спиннинг. Обычно рыба попадается на эту снасть нечаянно задев её. Но если было найдено убежище рыбы, то удачная рыбалка обеспечена. При ловле спиннингом используется блесна больших размеров. Удилище должно быть прочное и иметь на рукояти петлю.
Бывалые рыбаки советуют ловить «речного царя» на лягушку, медведок, саранчу, кости животных.
- Снасть нужно выбирать сверхпрочную, т.к. рыба обладает большой силой.
- Удилище должно иметь хорошую амортизацию и гибкость, а вот размер рекомендовано выбирать небольшой (до 18 м).
- Катушку лучше выбирать «мульт» -класса, морской серии, от 4000 до 5000.
- Сом начинает клевать в сумерках, а поздней ночью клюют наиболее крупные особи.
- Наиболее благоприятный период клёва обозначен рамками с момента выхода малька и до сентября.
- При поклевке крупного экземпляране стоит спешить с вываживанием. Для начала нужно обессилить рыбу.
- При ловле сома не помешает иметь при себе багор или большую подсаку.
Примечание! Подводя итог, остаётся лишь напомнить, что сом представляет собой крупную хищную рыбу. Её размеры порой устрашают, а ловля под силу далеко не каждому. Отправляясь на сомовью рыбалку следует хорошо подготовиться и соблюдать осторожность.
Теперь клюет только у меня!
Эту щуку поймал с помощью активатора клева. Раньше никогда таких не ловил, теперь же каждый раз привожу с рыбалки трофейные экземпляры! Настало время и вам гарантировать свой улов!!!
