Важная часть женской репродуктивной системы — тело матки и ее шейка, сквозь которую проходит выстланный цилиндрическим эпителием цервикальный канал. Он выполняет множество важных задач:
- Транспортировка спермы;
- Защита полости матки от патогенных бактерий путем выделения слизистого секрета;
- Использование в качестве родовых путей при рождении ребенка.
В зависимости от выполняемых функций цервикальный канал может менять свои параметры вместе с шейкой матки. Так, например, перед родами его длина сокращается, а диаметр внутреннего канала достигает 10 см.
Структура слизистого секрета шейки матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла, готовя благоприятные условия для успешного продвижения сперматозоидов. Зависимость функциональности и строения цервикального канала от гормонального фона и состояния женского здоровья делает его крайне уязвимым.
Что такое атрезия шейки матки?
Атрезия и стеноз цервикального канала – это аномалии строения шейки матки, выражающиеся в ее непроходимости или сужении. В медицинской литературе термин означает сращение стенок полого органа.
Существует полная и неполная атрезия, когда цервикальный канал непроходим на всем протяжении или только частично: на уровне наружного либо внутреннего зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний – в полость матки.
Важно отличать стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры, когда непроходимость шейки возникает по причине рубцовых деформаций. Патология диагностируется на основании симптомов или при проведении диагностических манипуляций:
- Взятие образца эндометрия на цитологию;
- Получение клеток эндоцервикса для проведения бактериологического посева на флору.
Диагноз «полный стеноз цервикального канала» устанавливают при невозможности войти в полость матки с помощью зонда диаметром 1-2 мм.
Для исключения онкологической патологии проводят цитологическое исследование и .
Отсутствие атипичных клеток и негативных симптомов у женщин в состоянии менопаузы – повод для прекращения обследования. У женщин репродуктивного возраста проводят восстановление проходимости канала.
В сложных случаях для диагностирования патологии используют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, МРТ. Поскольку атрезия в отельных случаях сопровождается аномалиями мочевыводящей системы, для уточненной диагностики может применяться уретроцистоскопия.
Причины и разновидности: врожденная и приобретенная
Различают врожденную и приобретенную атрезию. В первом случае заращение цервикального канала у плода женского пола происходит на стадии эмбриона или во время дальнейшего внутриутробного развития. Причины нарушения обменных процессов или деления клеток:
- Инфицирование беременной сифилисом, герпесом, токсоплазмозом, хламидиозом;
- Побочные действия лекарств, принимаемых в первом триместре беременности;
- Воздействие на беременную женщину ионизирующего излучения.
При врожденной атрезии негативные симптомы не беспокоят девушку до периода полового созревания, начала первой менструации.
Приобретенная атрезия появляется при возрастных изменениях или по причине травматизации цервикального канала. Период менопаузы сопровождается уменьшением размеров матки и ее шейки, изменением структуры тканей и функциональности всех репродуктивных органов.
Эти перемены вызваны прекращением продуцирования эстрогена, нечувствительности половых органов к действию фолликулостимулирующего гормона. Эпителий цервикального канала – гормонально зависимая структура.
Уменьшение количества слизи приводит к истончению эпителия, частичному сужению просвета канала. С течением времени стеноз превращается в атрезию, усиливается атрофия тканей. Причины атрезии, приобретенной в репродуктивном возрасте:
- Последствия химической или электрокоагуляции канала;
- Некорректно проведенное диагностическое выскабливание, аборты;
- Осложнения эндоцервицита, эндометрита;
- Рак шейки и тела матки;
- Последствия инфекций: туберкулез и дифтерия половых органов, гонорея, хламидиоз.
В результате травм и воспалительных процессов соприкасающиеся поверхности эндометрия гранулируются, сращиваются между собой.
Симптомы и осложнения
При врожденной атрезии основной симптом патологии – ложная аменорея, когда у молодой девушки налицо признаки циклических изменений в организме, но отсутствует менструальное кровотечение. Скопление крови, не находящей выхода за пределы чрезмерно растянутой матки, сопровождается выраженным болевым синдромом.
Другие признаки атрезии цервикального канала:
- Спазмы;
- Тошнота и рвота;
- Повышение температуры;
- Нарушение функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
- Потеря сознания.
Присоединение к патологии воспалительного процесса в матке, трубах и яичниках проявляется ухудшением состояния женщины. При осмотре в зеркалах врач видит сглаженную шейку матки, шаровидную матку, болезненную при пальпации.
Атрезия или стеноз цервикального канала шейки матки провоцирует следующие осложнения:
Гематометра.
Из-за нарушения оттока менструальной крови происходит ее накопление в полости матки.
Гематосальпинкс.
Проникновение менструальной крови в маточные трубы.
Ретроградный заброс отделившегося эндометрия из матки в малый таз.
Провоцирующий развитие эндометрита.
Пиометра.
Если стеноз возникает на фоне рака шейки матки или ее тела, или внутри нее развивается воспаление, в полости скапливается гной.
Приобретенная атрезия становится причиной бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно по анатомическим причинам. Сперматозоиды не могут проникнуть в частично или полностью непроходимый цервикальный канал.
Как лечат атрезию?
Основной метод восстановления проходимости шейки матки – бужирование цервикального канала. Манипуляция проводится под внутривенной анестезией с использованием бужей разной величины.
После фиксации шейки матки врач начинает ликвидацию атрезии, начиная с инструмента минимального диаметра. При застойных явлениях в матке во время бужирования происходит ее опорожнение, удаление крови.
После этой процедуры в течение нескольких дней наблюдается кровотечение, терпимые боли в первые сутки. Прогноз бужирования благоприятен: если бесплодие было вызвано атрезией, беременность может наступить уже в следующем цикле.
Другие способы лечения атрезии цервикального канала:
- Лазерная реканализация: проводится под контролем кольпоскопа на 5-7 день цикла при помощи медицинского лазера;
- Установка импланта в цервикальный канал, препятствующего сращению эндометрия;
- Формирование искусственного пути (анастомоза) между маткой и влагалищем.
При климаксе гинеколог может назначить препараты для мягкой коррекции гормонального фона и замедления атрофии тканей мочеполовой системы:
- Крем Овестин;
- Вагинальные суппозитории Эстриол;
- Вагинальные свечи Эстрокад.
Для профилактики атрезии и стеноза цервикального канала нужно своевременно лечить воспаления органов репродуктивной системы, избегать инфицирования половых органов.
Во время беременности важно предотвратить тератогенные факторы, угрожающие здоровью плода. Чтобы не возникла вторичная атрезия, гинеколог должен бережно выполнять манипуляции на шейке матки, осторожно вести родовую деятельность.
Бужирование цервикального канала – малоинвазивная операция, которая вызывает у женщин много вопросов. Одни просто не знают, что это за орган; другие недоумевают, из-за чего может потребоваться такое вмешательство; третьи панически боятся самой операции, поэтому хотят знать о ней все. Попробуем разобраться.
Что такое цервикальный канал?
Это не самостоятельный орган, а, скорее, его часть – видимый гинекологом просвет шейки матки. Цервикальный канал это отверстие расположенное после влагалища и представляющее собой тончайшую короткую трубку с эластичными стенками. Врач при осмотре может определить состояние просвета – он либо нормален, либо расширен, либо сомкнут (узкий). Последние два состояния говорят о патологии.
Расширение цервикального канала при беременности, так же опасно, потому что шейка матки не сможет удержать плод, и рано или поздно случится выкидыш. А сужение (стеноз) канала или его полное заращение (атрезия цервикального канала) и вовсе не позволит женщине забеременеть, потому что сперматозоиды не смогут преодолеть весь свой «маршрут» и попасть в матку.
Но невозможность забеременеть – не единственная причина опасности такой патологии, как смыкание или сужение канала. Проблема еще и в том, что менструальная кровь не будет выделяться в полном объеме, начнется застой, а затем разовьется нагноение и цервицит – и шейки матки. Лечение такого заболевания также оперативное.
Причины и симптоматика стеноза канала
О возможных причинах смыкания канала можно понять, рассуждая логически. Сам по себе он сомкнуться не может, значит, этому что-то способствует. И чаще всего это рубцовая ткань, образующаяся после проведенных операций (аборт путем выскабливания, прижигание эрозии, удаление опухолей и др.). Все гинекологические манипуляции невозможны без частичного повреждения слизистой, и если нарушить целостность тканей цервикального канала, ранки начнут рубцеваться. Разросшаяся соединительная ткань закупоривает полость.
Такое же может случиться и у женщины, которая никогда не ложилась под нож хирурга, но перенесла тяжелые роды. Разрывы тоже имеют свойство заживляться путем образования рубцов, которые провоцируют смыкание (а, точнее, закупорку) канала.
Кстати! Сужение канала диагностируют у женщин климактерического возраста. Потому что в период менопаузы ткани женских половых органов становятся рыхлыми и теряют эластичность. Это приводит к стенозу, а затем и к атрезии.
Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Месячные задерживаются, становятся скудными, либо могут начаться внезапно. Цвет выделений меняется: он более коричневый, с неприятным резким запахом. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. При запущенных случаях менструации становятся болезненными. Боли вызывают и половые акты.
Показания к бужированию
Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.
Любопытно! Использовать методику бужирования для выполнения малых предложил врач-акушер Альфред Хегар еще в конце 18 века. По его фамилии назван один из наборов бужей, включающий 19 инструментов с шагом 0,5 мм (диаметр).
Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.
- стеноз просвета канала;
- нарушение оттока крови из матки;
- убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
- репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).
Цервикальный канал у женщин фото
Как проходит вмешательство
Сначала пациентка проходит общее обследование, которое включает сдачу всех анализов, несколько мазков на инфекции и различные исследования (колькоскопия, коагулограмма, флюорограмма, УЗИ и др.). Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь.
Если канал сомкнут частично, операцию могут провести под местной анестезией. Если же он зарос полностью, требуется общий наркоз. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а во влагалище вводят расширитель для лучшей визуализации.
Бужирование цервикального канала начинается с бужа самого малого диаметра. Его на пару минут оставляют в полости, затем извлекают и вводят следующий. Так повторяется несколько раз. Последним будет самый широкий буж, который оставляют в канале на большее время. Если заращение канала было осложнено воспалением и образованием гнойных масс, то дополнительно проводят выскабливание. Когда полость расширена, сделать это будет проще.
Последствия и возможные осложнения бужирования
Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Если бужирование проводилось под местным наркозом, и состояние пациентки удовлетворительно, она может пойти домой в этот же день. Операция под общей анестезией требует нахождения в палате, минимум, сутки.
Для пациенток, перенесших инструментальное расширение канала, характерны тянущие боли и скудные кровянистые выделения. Это будет продолжаться от 3 до 7 дней, в течение которых женщина должна находиться на домашнем лечении. Обращаться к врачу или даже вызывать неотложку следует при патологических состояниях:
- высокая температура, которая не проходит более 2 дней;
- острые схватывающие боли внизу живота;
- обильные кровотечения;
- гнойные выделения с нетерпимым запахом;
- разрывающие боли при подъеме с постели, при присаживании на унитаз или на стул.
Все перечисленные симптомы могут говорить о разрыве шейки матки, ее перфорации, образовании ложного хода или инфекции. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае, ситуация может ухудшиться, и разовьется еще более сильное воспаление цервикального канала или шейки матки.
Если все нормально, то после бужирования женщина должна продолжить лечение медикаментами, прописанными врачом, и вагинальными антибактериальными свечами. Также необходимо воздержаться от половых контактов примерно на месяц, а последующие несколько недель пользоваться презервативами, чтобы в незаживший до конца просвет матки не попала инфекция и «чужая» микрофлора.
Рецидивы после бужирования – не редкость. Иногда канал сужается повторно, и женщине приходится проходить процедуру снова. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.
– аномалия шейки или тела матки, проявляющаяся их заращением и непроходимостью. Атрезия матки характеризуется ложной аменореей, болями в периоды предполагаемой менструации, развитием гематометры и гематосальпинкса (в тяжелых случаях – пиометры и пиосальпинкса). Диагностика атрезии матки включает гинекологическое обследование: осмотр, УЗИ, МРТ. Лечение атрезии матки оперативное, при атрезии цервикального канала производится восстановление его проходимости путем бужирования или лазерной реканализации.
Общие сведения
По происхождению атрезии матки делятся на приобретенные и врожденные, представляющие случаи аномальной внутриутробной закладки и развития внутренних половых органов. По локализации непроходимости гинекология различает атрезию шейки и тела матки. Атрезия цервикального канала может наблюдаться на уровне наружного либо внутреннего зева, иногда – на всем протяжении шеечного канала. Атрезия матки нередко сопровождается аномалиями развития мочевыводящих путей.
Причины атрезии матки
Врожденные атрезии матки часто возникают в результате влияния тератогенных факторов, действующих во время эмбрионального или фетального периода. В норме матка и проксимальная часть влагалища образуются в результате слияния дистальных мюллеровых протоков. В зависимости от того участка, где не произошли слияние и канализация протоков, развивается тот или иной вид атрезии матки. Неблагоприятными экзогенными факторами могут служить инфекции матери (герпес , хламидиоз , токсоплазмоз , сифилис и др.), ионизирующее излучение, лекарственные препараты, алиментарные причины, вызывающие нарушение процессов клеточного деления и метаболизма.
Приобретенные атрезии чаще всего обусловлены грубым выскабливанием полости матки , прижиганием цервикального канала нитратом серебра или электрокоагуляцией, эндоцервицитами , эндометритами , медабортами (искусственное прерывание беременности), раком шейки матки. В результате травмирующих манипуляций или воспалительных явлений соприкасающиеся между собой гранулирующие поверхности сращиваются, вызывая атрезию матки или формирование внутриматочных синехий (синдром Ашермана). В некоторых случаях к атрезии матки приводит гипертрофическое рубцевание. В старческом возрасте изредка наблюдается спонтанная атрезия канала шейки матки.
Проявления атрезии матки
Клиническое значение врожденные атрезии получают в период полового созревания. Ведущим проявлением атрезии матки служит ложная аменорея – т. е. отсутствие наружного менструального кровотечения при ежемесячных циклических изменениях в организме. Менструальные выделения, задерживаясь выше зоны атрезии, приводят к развитию гематометры – скоплению кровяных масс в матке с растяжением органа.
Развитие гематометры при атрезии матки сопровождается острой, циклически повторяющейся болью, с которыми пациентки нередко госпитализируются в хирургический стационар. Боль при гематометре носит спастический характер и настолько выражена, что может вызывать тошноту, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, потерю сознания. Кровь из полости матки может проникать в маточные трубы, способствуя развитию гематосальпинкса. Присоединение вторичной инфекции способствует развитию гнойного процесса в матке и трубах – пиометры и пиосальпинкса . Атрезия матки является причиной анатомического бесплодия .
Диагностика атрезии матки
При подозрении на атрезию матки женщине необходима квалифицированная консультация гинеколога . Обследование заключается в сборе анамнеза, оценке полового и общефизического развития, осмотре половых органов. В ходе гинекологического осмотра на кресле определяется уплощение влагалищных сводов и сглаживание шейки матки. Матка пальпируется в виде болезненного шаровидного образования. При гематосальпинксе по бокам от матки выявляются малоподвижные эластические болезненные образования – маточные трубы.
Диагноз атрезии канала шейки матки подтверждается в ходе его зондирования. С помощью УЗИ органов малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопии документально подтверждается правильность интерпретации данных осмотра. При УЗИ достоверно определяются параметры матки, толщина эндометрия, наличие перегородок, размеры и толщина стенок гематометры.
В диагностике сложных и нетипичных атрезий матки предпочтение отдается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Проведение эндоурологических исследований (уретроцистоскопии) показано при сочетанных мочеполовых аномалиях. Обычно данного комплекса исследований бывает достаточно для определения атрезии матки и выбора метода хирургического вмешательства.
Лечение атрезии матки
При атрезии матки производится устранение анатомического препятствия и опорожнение гематометры. Лечение атрезии канала шейки матки заключается в его аднексэктомией).
Профилактика атрезии матки
В гинекологии предупреждение развития вторичной атрезии матки предполагает профилактику и своевременное лечение воспалений матки и цервикального канала, осторожное проведение внутриматочных манипуляций (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), осторожное ведение родов, совершенствование методик операций на шейке и теле матки.
Профилактика врожденных атрезий матки включает внимательное ведение беременности , исключение неблагоприятных факторов влияния на плод. После устранения атрезии цервикального канала и сохранении матки беременность становится возможной.
Содержимое
Наступление беременности и нормальное прохождение родовой деятельности невозможно, если будет нарушена проходимость цервикального канала. Это сквозное отверстие между полостью матки и влагалищем, которое проходит внутри шейки матки. При правильном функционировании цервикального канала в период овуляции сперматозоиды могут проникнуть в полость матки. Этот орган остается стерильным, несмотря на то, что во влагалище обычно находится множество микроорганизмов.
Строение органа
Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших - на щель.
Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.
По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.
Патологические изменения
У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с проходимостью цервикального канала. Они могут быть врожденными либо приобретенными.
Одной из врожденных аномалий развития является атрезия либо стеноз цервикального канала. Это состояние, при котором отверстие между полостью матки и влагалищем отсутствует либо сильно сужено. Исправить ситуацию может лишь хирургическая реконструктивная операция. Но зачастую после нее наблюдается стеноз (сужение) канала и требуется повторная операция или проведение бужирования.
У взрослых женщин при отсутствии врожденных проблем также может возникнуть стеноз цервикального канала. Патологическое сужение может стать причиной бесплодия. Также стеноз приводит к скоплению менструальных выделений в маточной полости.
Причины
Стеноз цервикального канала - это сужение, при котором нарушается функционирование матки. Сужение может возникнуть в результате:
- воспалительного процесса, в который будет втянут цервикальный канал;
- инфекционных заболеваний (гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов);
- патологического рубцевания;
- нарушения технологии проведения выскабливания маточной полости;
- травм, которые возникли при родах и абортах;
- появления злокачественных опухолей;
- поражения эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
- химических ожогов слизистой поверхности;
- проведения электрокоагуляции цервикального канала.
Иногда возникает самопроизвольное сужение в пожилом возрасте.
Симптомы заболевания
Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:
- повышается температура,
- появляется слабость, озноб, потливость,
- у девушек может возникнуть потеря сознания;
- возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.
Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.
При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.
Диагностика патологии
Определить стеноз может гинеколог при проведении осмотра с зеркалами или при двуручном обследовании, которое проводится через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и ее шейки.
Также установить диагноз помогают такие виды диагностики: УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.
Гинеколог при заметном сужении канала делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.
Если у пациентки сильный стеноз и взять мазок из цервикального канала невозможно, то для точного определения диагноза проводят зондирование. Если с помощью специального зонда не удается попасть в полость матки, то диагностируют полное сращение канала. Исправить ситуацию можно лишь хирургическим путем.
При сужении, которое нарушает процесс нормального функционирования матки, делают биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.
Выбор тактики лечения
Если у пациентки нет проблем с менструациями, и она не планирует беременность, лечить стеноз цервикального канала не надо. Операцию или бужирование делают в тех случаях, когда сужение приводит к нарушению менструаций или препятствует зачатию ребенка.
В зависимости от ситуации и степени стеноза врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. С этой целью при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.
При выраженной деформации проводится пластическая операция.
Подготовка к оперативному вмешательству
Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.
Ей необходимо:
- сдать общие анализы (исследуют кровь и мочу);
- сделать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана;
- выполнить коагулограмму крови;
- принести результаты флюорографии;
- сделать кольпоскопию;
- провести УЗИ;
- сдать бакпосев, мазок на микроскопию материала из цервикального канала.
Обязательной считается предварительная консультация с анестезиологом.
Проведение операции
Расширение цервикального канала, которое проводят радиоволновым или лазерным методом при стенозе, считается наиболее щадящим. При таком воздействии вероятность развития осложнений сведена к минимуму. Радиоволновое или лазерное воздействие позволяет расширить канал: никакого негативного влияния на здоровые ткани не оказывается. Процедуры проводят под местным обезболиванием.
Чаще всего при стенозе проводят бужирование. Продолжается эта операция около 30 минут. Если канал полностью закрыт, то рекомендуют общий наркоз, если сужение лишь частичное - достаточно местного обезболивания.
Проводится операция бужирования при стенозе цервикального канала следующим образом.
- Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
- Область половых органов женщине обрабатывают антисептиком и распыляют лидокаин.
- Шейку обезболивают путем инъекционного введения анестетика.
- В первую очередь в шейку вводят самый узкий наконечник, предназначенный для бужирования. Затем приходит очередь средней и широкой насадки. Постепенное увеличение размера насадок позволяет мягко открыть цервикальный канал, предотвращает возможное появление разрывов.
После завершения операции пациентку сразу отпускают домой, если был местный наркоз или оставляют под наблюдением после общей анестезии. Амбулаторное лечение продолжается 7-10 дней. В этот период назначают ранозаживляющие и противовоспалительные средства.
Предупредить сужение после операции можно, если своевременно и правильно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, отказаться от бесконтрольного использования химических контрацептивов и спринцеваний агрессивными растворами. Надо помнить, что аборты и иные процедуры, во время которых происходит механическое воздействие на шейку матки, могут спровоцировать стеноз.
При выявлении стеноза цервикального канала лечение требуется лишь в тех случаях, когда это сужение препятствует нормальному выходу менструальной крови либо прохождению сперматозоидов. При полной непроходимости проводят хирургическое расширение канала, а при сужении назначается бужирование.
