Кровотечение после медикаментозного прерывания беременности - каким оно должно быть в норме, может ли оно угрожать жизни? Такие вопросы часто возникают у женщин, желающих вызвать выкидыш таким современным способом, но уже сталкивающихся с сильными маточными кровотечениями или самопроизвольным абортом.
Действительно, без крови не обойтись. Но опасаться за свою жизнь вряд ли стоит, если процедура выполняется после небольшого обследования в клинике и под наблюдением врача. Всем стоит знать, что это процедура платная. А препараты, используемые для нее, не продаются в аптеках. Их можно купить только на «черном рынке». А вот в таком случае кровотечение после медикаментозного аборта больше месяца может продолжаться и действительно угрожать здоровью и даже жизни. Такое часто происходит из-за того, что женщины принимают таблетки в сроки беременности, уже недопустимые для таблетированного аборта. И недопустимые как раз из-за таких осложнений. Но и это еще не все. Очень часто при такой самодеятельности выкидыш происходит неполный, возникает тяжелый воспалительный процесс, который грозит бесплодием женщине. А чистку матки делать все равно придется.
Что же со сроками? Нужно успеть сделать прерывание до двух недель задержки менструации. Тогда есть большая вероятность того, что не придется задумываться чем лечить кровотечение после медикаментозного прерывания беременности . Все пройдет быстро, не слишком болезненно и с относительно небольшими кровопотерями. Многие женщины не особенно следят за своим менструальным циклом и не могут указать день, когда произошло зачатие. Но это не беда. На УЗИ врач выяснит, подходят сроки для нехирургического аборта или нет. Учитывается размер плодного яйца, которое должно быть менее 2 см размером.
Кровотечение после медаборта сроки окончания имеет в районе 14 дней от приема первого препарата. Обычно первые три дня выделения обильны, пока отслаиваются эмбриональные ткани. Тревогу должно вызвать пропитывание двух гигиенических прокладок за час, повторяющееся более 2 часов подряд. Это может быть жизнеугрожающим состоянием.
Обратить внимание следует и на слишком быстрое прекращение выделений. Иногда такое случается из-за закупорки цервикального канала сгустками крови или его спазма. Из-за этого в матке может начаться воспалительный процесс, а когда шейка все же откроется, кровотечение может быть сильным, будет выходить темная, окислившаяся кровь.
Прием препаратов для выкидыша
Медикаментозный аборт проходит в два этапа:
- останавливается развитие плода;
- происходит отслоение эмбриона.
Матка, от которой отсоединилось плодное яйцо, испытывает стресс. Чтобы ускорить восстановление тканей, желательно пить сокращающие препараты, например, настойку водяного перца. Во время отслоения эмбриона рекомендуется госпитализация и наблюдение за процессом и самочувствием пациентки лечащим доктором.
Визуально эмбрион на этапе развития до 6 недель напоминает кровяной сгусток или комок розового оттенка. Насколько безопасен этот вид аборта, у гинекологов есть сомнения, ведь вызывает его недюжинный объем гормональных средств, который напрочь сбивает гормональный фон женщины. Восстановить правильное соотношение гормонов потом крайне 
сложно. Тем более что специалистов-эндокринологов в сфере гинекологии минимальное число.
Сколько длится кровотечение при медикаментозном аборте
Если после приема абортирующих лекарств появляется кровь, это обычное явление. По причине того, что беременность вызывает обильный кровоток, отторжение эмбриона может спровоцировать обильные выделения. Это – одно из осложнений медикаментозного прерывания беременности. В идеале кровотечение должно напоминать менструацию в первые дни ее появления.
Продолжаются кровянистые выделения двое или трое суток. Отличаются сгустки следующими свойствами:
- приобретают темно-бордовый или коричневый оттенок;
- с каждым днем выделений должно быть все меньше.
Длительность выделений с кровью может составлять до одного месяца, если женщина выбрала аборт при помощи медикаментов на поздних сроках беременности. Что касается восстановления месячного цикла, если организм молодой, наладиться гормональный фон должен в течение ближайшего полугодия.
Чего стоит опасаться
Женщину должно насторожить кровотечение после медикаментозного прерывания беременности интенсивного характера. На 5-7 день кровь должна приобрести коричневый цвет, это означает, что выделения идут к логическому завершению.
Опасными проявлениями воспалительного процесса и неполного избавления от плодного яйца врачи называют:
- повышение температуры тела пациентки;
- головокружение, необычную слабость, нарушение координации движения;
- потерю сознания;
- боли внизу живота.
Как избежать осложнений
Большая кровопотеря всегда губительна для человека, вместе с кровью женщина теряет силы, ведь наряду с этим возникают почечная и сердечная недостаточность. Предугадать, чем закончится медикаментозный аборт, нельзя. Организм может отреагировать на лекарственное средство непринятием в случае индивидуальной непереносимости. Чтобы этого не случилось, врачу следует подобрать лучшее средство с минимальным список побочных эффектов и противопоказаний, учитывать вес пациентки и хронические болезни.
Последствия, которые наблюдаются после медикаментозного аборта:
- Если эмбриону до 6 недель, последствия не наблюдаются у 97% пациенток. Остальных направляют на вакуумное отсасывание и выскабливание.
- Если плодному яйцу от 7 до 11 недель, аборт при помощи лекарств не рекомендуется. Это связано с высоким процентом появления интенсивного кровотечения на протяжении 4-х дней, после выделения длятся еще 4 дня.
- На сроке от 12 недель прерывать беременность лучше хирургическим способом, слишком велика вероятность того, что эмбрион не выйдет полностью.
Как остановить кровотечение
Когда пациентка выпила лекарство, прерывающее беременность, принимать препараты для остановки крови нельзя. Эмбрион может выйти наружу только вместе с кровью. Если кровотечение остановить, в матке начнется гнойный процесс, и все закончится механическим абортом (выскабливанием). Если кровотечение очень обильное, ждать улучшения ситуации не стоит, вызовите скорую помощь, лягте на спину и положите на живот холод.
Наблюдайтесь у гинеколога в течение 2-4 недель после аборта. Еще один осмотр инициируют через 1-2 месяца, во избежание воспаления органов половой системы. Иногда требуется пройти курс антибиотиков и кровоостанавливающих средств, но не раньше, чем через неделю после прерывания беременности препаратами.
Не всегда в жизни все идет по намеченному плану. Иногда женщина вынуждена идти на аборт, и хочет знать, сколько идет кровь после медикаментозного прерывания беременности.
Что такое химический (медикаментозный) аборт?Как известно, прерывание беременности хирургическим путем весьма травматично для женского организма и несет большую вероятность осложнений в дальнейшем. Альтернативой ему является, так называемый, фармакологический аборт с использованием таблеток, которые заставляют организм отторгнуть плодное яйцо. То, сколько дней идет кровь после медикаментозного аборта, зависит от конкретного женского организма, четких временных рамок не существует.
Прием первого препарата блокирует выработку прогестерона, и женский организм больше не настроен на сохранение беременности. Вторая таблетка приводит к стимуляции сократительной деятельности матки и изгнанию плода.
Преимущества фармаборта- Наименьшее влияние на женский организм.
- Низкий процент осложнений после процедуры.
- Отсутствие наркоза.
- Относительная безболезненность.
- Не влияет на фертильность женщины в будущем.
- Большое отличие в психологическом отношении от обычного.
- Из-за отсутствия хирургического вмешательства меньшая кровопотеря.
- Быстрое возвращение к обычной жизни – в течение 1-2 часов.
Но, несмотря на все преимущества медикаментозного прерывания, здесь имеются свои нюансы – беременность не должна выходить за рамки положенного срока – (42-49 дней от начала последних месячных), или 6-7 недель. Из недостатков следует упомянуть:
- Медикаменты не прерывают внематочную беременность.
- Если по какой-либо причине аборт не произошел и плод развивается дальше, то возможность врожденных пороков у него очень высока.
Женщина, выбравшая для себя этот метод, должна знать, чего ожидать от процедуры. После прохождения стандартного УЗИ-обследования и сдачи анализов пациентке:
- Дают первую таблетку в присутствии медработников. Она может вызвать небольшую тошноту и мажущие выделения или же не произойдет ничего. На это уходит некоторое время.
- После, пациентка принимает второе средство по выбранной доктором схеме. На этом этапе выделения могут усилиться, но не до состояния кровотечения. Через 3-6 часов происходит изгнание плода в виде обычной менструации.
- Через две недели проводится контрольное УЗИ.
То, сколько идет кровь после медикаментозного прерывания беременности, не зависит от доктора. Каждый женский организм реагирует по-своему. Чаще всего небольшое, как при месячных и длится около 7-10 дней.
В редких случаях кровомазание может затянуться до наступления следующей менструации. Это тоже нормально, при условии, что оно постепенно сходит на нет. Но если кровь резко перестала идти или за один час женщина вынуждена сменить две большие прокладки, то срочно требуется помощь гинекологов.
Абортом называют операцию по искусственному прерыванию беременности на сравнительно раннем сроке – до 16-18 недель. На сроке до 12 недель он может проводиться по желанию женщины, далее только по медицинским показаниям, например, если беременность перестала развиваться.
Оперативное вмешательство выполняется разными методами: хирургическим, медикаментозным, с помощью вакуум-аспирации. Каким бы способом не удаляли плодное яйцо, всегда возникает кровотечение после аборта. По интенсивности оно напоминает обычную менструацию, и постепенно сходит на нет. Однако назвать месячными подобное крововыделение нельзя – это не отторжение эндометрия, а реакция организма на агрессивное вмешательство.
Инструментальный аборт
Во время операции плодное яйцо удаляется при выскабливании стенок матки вслепую. При этом соскабливается весь эндометрий, и повреждаются пронизывающие его кровеносные сосуды.
В шейку матку вводят расширитель, ее искусственно растягивают. Затем вставляют специальную ложку-кюретку, которой и проводят все действия. Процедура крайне болезненная, в настоящее время ее делают только под наркозом. Совсем недавно женщинам приходилось терпеть эту сильную боль «вживую» . Несмотря на распространенность операции и кажущуюся простоту, для женщин она является одной из самых опасных.
Во время хирургического вмешательства травмируется матка, появляется высокий риск развития воспалительного процесса и инфицирования патогенной флорой.
Как бы хорошо не была проведена процедура, кровотечение после нее неизбежно. Длится оно от 10 дней до 4 недель, и зависит, на каком сроке беременности была сделана операция. Оптимально считается проводить хирургическое вмешательство на сроке от 6 до 8 недель.
Если плодное яйцо удалили не полностью или травмирована стенка матки, начинается обильное маточное кровотечение – врачи его могут определить как «прорывное» . Если оно вызвано нарушением технологии проведения операции – выскабливание проводится повторно. Остановить кровотечение, вызванное перфорацией стенки матки, возможно только во время хирургического вмешательства. Очень часто матку приходится полностью удалять.
Вакуум-аспирация
Вакуум-аспирацию называют еще мини-абортом. В шейку матки также вставляют расширитель, но
плодное яйцо отделяют от стенки с помощью создания вакуума – стенки матки почти не повреждаются. Выделения крови могут начинаться на 2 день после аборта.
Метод считается безопасным, в настоящее время операция проводится амбулаторно, под местным наркозом. Ее минус – сравнительно большая вероятность, что плодное яйцо может остаться в полости матки.
Кровотечение после вакуумного аборта больше напоминает месячные на последних днях и продолжается не более 2 недель. Иногда мажущие кровянистые выделения длятся месяц, но женщина не испытывает никакой болезненности. Все зависит от индивидуальной реакции организма.
Длительное кровотечение или обильные кровянистые выделения после вакуумного прерывания беременности диагностируют как осложнения. Возникают они, если нарушена функция свертываемости крови или плодное яйцо удалили не полностью.
Медикаментозный аборт
Прерывание беременности проводится без хирургического вмешательства, при помощи специальных таблеток.
Обычно лекарства пьют по следующей схеме:
- первая доза останавливает развитие эмбриона;
- вторая – провоцирует его отслойку.
Некоторые врачи считают целесообразным после отслоения зародыша назначать лекарства третьего типа – сокращающие.
Первую дозу можно выпить дома, во время использования препарата второго типа желательно находиться под наблюдением врача.
Зародыш выходит вместе с кровянистыми выделениями, которые сначала бывают очень обильными – он выглядит как комок розового оттенка. Не стоит думать, что этот метод самый «гуманный» .
По организму проводится гормональный удар – в основе всех препаратов, способствующих изгнанию эмбриона, высокая доза гормонов.
В норме прекращается кровотечение через месяц после медикаментозного аборта, а вот цикличность менструации может восстанавливаться около полугода. Если через 2-3 суток кровотечение усилилось, необходимо возвращаться в стационар – это свидетельствует о развитии осложнений.
Норма или патология
Кровотечение должно начинаться после любого аборта – при отслоении эмбриона лопаются кровеносные сосуды, которыми пронизан эндометрий. Если крови не видно – это не повод радоваться, значит, развивается осложнение, которое называют гематометра.
В шейке матки возник спазм, и кровь накапливается в ее полости, создавая благоприятную среду для развития воспалительного процесса, которое возникает из-за застойного явления или повышения активности патогенных микроорганизмов, внедрившихся во время операции. Когда первые 2 часа кровь отходила, а потом кровотечение остановилось и отсутствует более 2 суток – это тоже повод обратиться к врачу.
Обычно женщины хотят знать, сколько длится кровотечение после аборта. Точно сказать сколько,
нельзя – это зависит от индивидуальной реакции организма и срока беременности. Если интенсивность кровотечения постепенно снижается, цвет меняется от ярко-красного к темному, а потом розовому или коричневому, можно считать, что осложнений не возникло.
Сгустки допустимы только после медикаментозного аборта. Фибрин и сгустки в выделениях после прерывания беременности, проведенного иными методами, свидетельствуют о развитии осложнений.
Также следует обратиться к гинекологу, если в кровянистых выделениях присутствует гной, повысилась температура, появились боли внизу живота. Иногда женщины интересуются, как остановить кровотечение после аборта в домашних условиях? Это делать очень опасно. Сильное кровотечение практически всегда свидетельствует об осложнениях. Лечиться в этом случае следует в условиях стационара.
После аборта
Чтобы не допустить осложнений после аборта, следует внимательно относиться к собственному здоровью:
- Не переохлаждаться.
- Не пить медицинские препараты, разжижающие кровь, и воздерживаться от употребления алкоголя.
- Желательно выполнять все назначения врача – в настоящее время после вакуум-аспирации или хирургического прерывания беременности врачи считают целесообразным назначить антибактериальные или противовоспалительные средства – курс лечения около 3 дней.
- Половой покой соблюдать требуется в течение 4 недель.
Даже если через 4 недели менструация не наступила, все равно следует предохраняться. Беременность может наступить еще до первого менструального цикла, а поскольку организм еще не оправился после гормонального сбоя, чаще всего она заканчивается самопроизвольным абортом. В дальнейшем это может привести к привычной невынашиваемости.
Посвящен расчету пульсовых зон.
Пульс при беге - важный показатель интенсивности нагрузки, но часто для определения пульсовых зон используют усредненные формулы, которые могут не иметь ничего общего с конкретным человеком с его индивидуальными особенностями и уровнем тренированности. Миша просто и понятно объясняет, как рассчитать на практике пульсовые зоны, и как использовать полученные цифры в беговых тренировках. Рекомендую, помогает разложить информацию в голове по полочкам без углубления в заумную теорию.
Сразу оговорюсь, что изложенное ниже основано на моем личном опыте применения найденных в разных источниках сведений. Поэтому, во-первых, я не ручаюсь за абсолютную точность пересказа некоторых моментов. А во-вторых, опыт других людей может отличаться от моего. Также добавлю, что информация, изложенная ниже, лично мне бы сильно помогла на заре моей беговой карьеры. Надеюсь, она поможет и вам. Также я очень приветствую различные комментарии, указания на ошибки и пожелания по улучшению от более опытных бегунов.
Итак, начнем.
Какие бывают пульсовые зоны и формулы их вычисления
На самом деле подходов к вычислению зон очень много. Имени разных товарищей. Зон при этом может быть от 3-х до 10 или больше. Те зоны, которыми пользуюсь в своих тренировках я и некоторые мои друзья — это зоны по Джо Фрилу, описанные в его же книге "Библия триатлета". Он вообще большой адвокат тренировки именно по зонам в противоположность, например, Джеку Дэниелсу , который использует значения VDOT или VO2max (максимальное потребление кислорода) и соответствующие темпы. Также у Фрила есть отдельная книга, посвященная тренировкам по пульсу: Total Heart Rate Training.
Считаются эти зоны так:
- Zone 1 — Less than 85% of LTHR
- Zone 2 — 85% to 89% of LTHR
- Zone 3 — 90% to 94% of LTHR
- Zone 4 — 95% to 99% of LTHR
- Zone 5a — 100% to 102% of LTHR
- Zone 5b — 103% to 106% of LTHR
- Zone 5c — More than 106% of LTHR
LTHR — Lactate Treshold heart rate. Он же просто LT или AT или ПАНО (порог анаэробного обмена) в русских источниках. Подробнее про пульсовые зоны и их определение можно почитать в посте самого Джо Фрила (на английском). Там не только про беговые, но и про велосипедные пульсовые и мощностые зоны и зоны для плавания.
Из других наиболее распространенных способов расчета — зоны по Карвонену . Здесь принимается во внимание пульс покоя и максимальный пульс. Зон всего 3 (строго говоря, исходная формула Карвонена определяет одну зону, в которой эффективнее всего тренируется выносливость, но есть модификации). Именно так считает калькулятор на сайте Runners World .
Как определить зоны на практике
Для того чтобы определить пульсовые зоны, нужно узнать ПАНО либо максимальный пульс и пульс покоя.
Определение максимального пульса по формуле 220 минус возраст и другим аналогичным формулам, где используется возраст, а не реальные данные тестов или экспериментов, очень часто ошибается. Так что лучше ими не пользоваться. Но также сразу скажу, что определять максимальный пульс на практике я настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЮ. Потому, что достижение своего максимального пульса может быть просто опасным для здоровья. Я попробовал как-то, потом 2 дня больной ходил.
На самом деле, максимальный пульс не так важно знать для тренировок. Гораздо больше информации дает знание ПАНО. Если очень грубо, то ПАНО — это пульс, начиная с которого концентрация молочной кислоты в крови начинает резко возрастать, и организм уже не может ее эффективно перерабатывать.
Также для бегуна-любителя полезно знать свой , он косвенно говорит об уровне тренированности сердечно-сосудистой системы.
Итак, определить ПАНО можно разными способами. Я знаю два. На самом деле, три. Но третий способ — это непосредственный анализ крови и измерение уровня молочной кислоты в течение увеличения нагрузки. Сделать его можно только в специальной лаборатории - такой вариант доступен не всем. Поэтому я его не буду рассматривать.
Итак, первый — более классический, тест Конкони . Суть его в том, что нужно бежать, потихоньку набирая скорость. Например, каждые 200м прибавлять в темпе, допустим, на 2 секунды. И за каждый отрезок считывать пульс. И так до тех пор, пока не наступит момент, когда скорость увеличить уже не получится. До тех пор, пока пульс растет линейно относительно скорости — это аэробная зона. Как только линейная зависимость нарушается, то наступает уже анаэробная зона. Точка "перегиба" — как раз и есть ПАНО. Это я очень на пальцах объяснил.
Как делать тест Конкони, достаточно неплохо в деталях рассказывает Василий Парняков в своем видео. Часть 1 — собственно тест, беговая часть. Часть 2 — как обрабатывать результаты.
Второй метод — метод от Джо Фрила , которым пользовался и я. Он очень прост. В оригинале после разминки нужно бежать 30 минут на полную силу в ровном темпе. Средний пульс за последние 20 минут и будет приблизительно ПАНО.
Как использовать зоны в тренировках
Фактически, знание максимального пульса не нужно для тренировок, как я упоминал выше. Гораздо полезнее знать пульс ПАНО. Все беговые тренировки можно очень грубо разделить на 3 группы.
1. Бег в 1-2 зонах , т.е. значительно ниже ПАНО. Это : восстановительные и длинные пробежки. Большой разницы, в какой зоне идет бег, нет. Восстановительные обычно в 1-ой, длинные — как минимум половина во второй. Но длинные и сложно делать в 1-ой. Если бежишь 1.5 — 2 часа, то думаешь не о том, как выйти во вторую зону, а как в ней остаться, не уйдя в 3-ю. За это время пульс точно успеет разогнаться. Для восстановительных, наоборот, не имеет смысла залезать во вторую.
2. Бег в 3-4 зонах , т.е. немного ниже ПАНО и достигая его. Это темпо. Обычно отрезки такого бега по длительности не превышают 30-45 минут (тогда это обычно 3-я зона). Суть таких тренировок — как раз тренировка ПАНО, в идеале его можно повысить, ну или хотя бы тренироваться чувствовать себя комфортнее в 3-4 зонах, в которых проходят основная масса забегов на длинные дистанции.
3. Бег в 5 зоне и выше , т.е. выше ПАНО. Это интервалы. Отрезки длительностью до 5 минут или 1200 м. Они направлены на увеличение того самого максимального потребления кислорода, которое в свою очередь влияет на все. Но больше всего на скорость.
Вместо заключения
Лучше всего, конечно, сделать тест. Лично я до теста тренировался, используя зоны по Карвонену. Впечатления не очень по сравнению с тем, что есть сейчас.
Еще стоит учитывать, что пульс бывает разный в разные дни. Иногда он не хочет разгоняться и при том же ощущении нагрузки будет ниже. Может быть и наоборот: пульс еще не поднялся, а вам уже тяжело. Ощущения тоже не надо забывать и прислушиваться к ним. Есть люди, которые бегают очень даже не медленно, но давно выбросили пульсометр и тренируются исключительно по ощущениям. Правда, как всегда, где-то посередине. Плюс личные предпочтения. Лично я тренируюсь по зонам с небольшим использованием информации о моих темпах на разные дистанции, посчитанным по VDOT таблицам.
Еще подробный пост
