Подколенное сухожилие при беге ограничивает поворот голени. Если поворот стопы (пронация) внутрь будет большим, то подколенное сухожилие может не выдержать и разорваться. То же самое может случиться при быстром беге с горы.
Причины травм подколенного сухожилия
Подколенное сухожилие играет огромную роль практически во всех движениях колена, а потому существует большая вероятность повредить его при любых физических нагрузках.
Травму подколенного сухожилия можно получить при постоянной и длительной физической нагрузке. К растяжению может привести , которая не дает согнуться колену под нужным углом.
Подколенные травмы случаются довольно часто, особенно в таких видах спорта, как бег, теннис, легкая атлетика (спринт), футбол, баскетбол.
Симптомы повреждения подколенного сухожилия
Обычно при повреждении подколенного сухожилия возникает нестерпимая боль. При разрыве мышцы под коленом образуется довольно глубокий выступ. Если ногу не тревожить, боль уходит, но стоит только попробовать согнуть ногу в колене, сразу следует острый приступ боли.
Лечение травм подколенного сухожилия
Для того чтобы хоть каким-то образом обезопасить себя от растяжения или разрыва подколенного сухожилия, следует в обязательном порядке разминаться перед выполнением физических упражнений и других нагрузок.
Поврежденную ногу следует положить на какую-нибудь подставку на уровне бедра, попытаться немного согнуть колено и положить на него голову. Не делать резких движений, слегка нажать на колено и досчитать до 8, далее вернуться в исходное положение. Повторить эту процедуру несколько раз.
При травме подколенного сухожилия боль настигает внезапно с внешней стороны коленного сустава. Пока болезненность не пройдет, о марафонских подвигах лучше забыть: возвращайтесь к тренировкам после полного восстановления и постарайтесь бегать отныне только по ровной поверхности. По крайней мере ближайшие недели три.
При занятиях спортом следует использовать стельки с треугольным клином (варусный клин), помещенным впереди пятки, это помогает предотвратить вывих стопы.
- Чтобы унять боль, следует приложить холод или тепло — это успокоит поврежденную мышцу. Если растяжение произошло из-за судорог, то в этом случае лучше прикладывать тепло. Если же мышца порвана и воспалительный процесс уже начался, то нужно приложить лед.
- Если повреждение коленного сустава серьезное, то нужно смазывать ногу обезболивающим кремом, например из арники.
- Выполнив все необходимые меры экстренной помощи при травме подколенного сухожилия, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет УЗ-исследование и назначит соответствующее лечение.
Нет ничего лучше растяжки, чтобы облегчить тяжесть в ноющих мышцах. Конечно, если это не приносит ещё больше боли, что вполне может произойти, если она вызвана разрывом мышцы.
Разрывы подколенного сухожилия и напряжение часто встречаются у практикующих йогу из-за постоянного излишнего растяжения. Особенно в сочетании с недостаточно сильными мышцами, которые могли бы сбалансировать чрезмерную эластичность. Растяжение может стать причиной микротравм и привести к повторному или хроническому воспалению и боли, делая повреждённую ткань ещё более уязвимой к разрывам в будущем.
Множество последовательностей включают в себя большое количество поз, требующих растяжения подколенного сухожилия: асаны стоя, наклоны вперёд и другие позы, растягивающие заднюю поверхность бедра. В то же время позы, укрепляющие подколенные сухожилия, практикуются гораздо реже, мы не используем их потенциал, чтобы развить выносливость в тканях мышц. И совершенно напрасно.
Давайте рассмотрим три мышцы, связанные с подколенным сухожилием. Все они начинаются в области таза, прикрепляясь к седалищным костям, и спускаются вниз вдоль задней поверхности бедра. Две мышцы располагаются на внутренней стороне задней поверхности бедра, третья - с внешней. Все три присоединяются длинными сухожилиями, которые пересекают колено с обратной стороны и тянутся до икр. Обычно лёгкий мышечный дискомфорт в области задней части бедра не вызывает проблем. Будьте внимательны, если чувствуете дискомфорт, боль в районе седалищных костей во время растяжки или если вам больно, когда вы долго сидите. Если это ваш случай, то растяжение подколенного сухожилия во время практики только усугубит проблему, создавая микроскопические разрывы и воспаление.
Если вы подозреваете, что перенапрягли или надорвали подколенное сухожилие, вам стоит изменить практику, чтобы избежать постоянного повреждения уязвимых мест и облегчить процесс заживления. Пора перестать растягивать подколенные сухожилия. Совсем. Нового режима практики, возможно, придётся придерживаться в течение нескольких недель, а в более серьёзных случаях - нескольких месяцев. Пока подколенные сухожилия заживают, вы можете начать укреплять их, выполняя упражнения через день. Однако, боль - это знак того, что ткани всё ещё слишком воспалены и не смогут выдержать нагрузку. В этом случае, возможно, придётся подождать чуть подольше. Организм у всех восстанавливается с разной скоростью.
Когда боли не будет, можете начать традиционный тренинг на сопротивление дома, используя лёгкий вес (около 1 килограмма) на лодыжке. Лягте на живот, вытянув ноги прямо назад за собой. Согните колено под углом 90 градусов, голень перпендикулярна полу и бедру на коврике, а затем опустите ногу обратно вниз. Выполните 10 повторов - мягко и медленно, а затем постепенно начните практиковать 3 сета из 10 повторов.
Чтобы проработать асаны, укрепляющие подколенные сухожилия, сосредоточьтесь на позах, требующих сгибания колена: Вирабхадрасана I и II, Уттхита Паршваконасана.
Большинство практикующих йогу знают, что четырёхглавая мышца с передней стороны бедра активно работает в этих позах, но подколенные сухожилия тоже задействованы. Они сокращаются вместе с квадрицепсом, чтобы стабилизировать бедро и колено и противостоять тяге гравитации. Используйте таймер, постепенно увеличивая время в позе. Вы можете начать с 15 секунд и дойти до одной минуты. Эти позы эффективно помогают развить изометрическую силу мышц.
Вы также можете укрепить подколенные сухожилия в Шалабхасане (Позе Саранчи), полностью отрывая бёдра от пола, и Сету Бандха Сарвангасане (Позе Моста). Эти асаны, требующие вытяжения тазобедренного сустава, в большей степени задействуют верхнюю часть подколенных сухожилий. Таким образом, они помогают укрепить и снять напряжение с области седалищных костей.
По мере того, как повреждённые подколенные сухожилия заживают - будьте терпеливы, это может занять пару недель - постепенно перестройте свою практику асан таким образом, чтобы сбалансировать растяжение и укрепление мышц. Попробуйте выполнять укрепляющие асаны в первой части практики, а затем растяните сухожилия, когда мышцы разогреты и готовы к расслаблению. Либо можете сосредоточиться на укрепляющих позах в один день, а в другой проработать растяжку.
Случай из практики - растяжение подколенных сухожилий
Один из лучших бомбардиров национальной футбольной команды обратился с жалобой на боль в тыльной части левого бедра. Во время матча, состоявшегося за день до этого, он стремительно бежал за мячом, когда вдруг ощутил, что у него как будто бы что-то порвалось в задней части бедра с левой стороны. Футболист прекратил игру. Боль, тугоподвижность и отечность усилились в последующие часы настолько, что он передвигался прихрамывая. Он приложил к болезненному участку лед. На следующий день боль усилилась. Подобное состояние отмечалось у него год назад.
Во время физического обследования у спортсмена выявили ограниченную амплитуду движений в тазобедренном суставе из-за боли в задней части бедра. Кроме того, ограниченной была и амплитуда выпрямления прямой ноги в коленном суставе. При разгибании ноги с сопротивлением в этом суставе возникала боль. Результаты нейрососудистых исследований были в норме.
Дифференциальный диагноз:
Дифференциальный диагноз болевых ощущений задней поверхности бедра у физически подготовленного молодого спортсмена включает:
Растяжение подколенных сухожилий;
Усталостный перелом бедренной кости.
Болезненность в области подколенных сухожилий при пальпировании, а также отечность наряду с нормальными результатами неврологических исследований при острой травме указывают на растяжение подколенных сухожилий.
Очень важно дифференцировать ишиалгию и усталостный перелом бедренной кости, не сопровождающийся болью при нагрузке по оси бедренной кости. Если возникают трудности с постановкой диагноза, целесообразно сделать рентген или радионуклидное сканирование.
Этиология растяжения подколенных сухожилий может быть связана
Неадекватной разминкой;
Туго подвижностью подколенных сухожилий;
Недостаточной силой подколенных сухожилий, что обусловливает дисбаланс между двумя подколенными сухожилиями и между четырехглавыми мышцами и подколенными сухожилиями;
Различиями в длине ног;
Болью в спине (при ее возникновении в области таза подколенное
сухожилие подвержено рефлекторной туго подвижности, а в случае механической боли в области поясницы - спазму);
Чрезмерной нагрузкой (если занятие начинается со спринта, то в этом случае мышца чрезмерно напрягается и растягивается);
Слабыми мышцами живота.
Лечение растяжения подколенного сухожилия зависит от степени повреждения, участка повреждения и вида спорта, которым занимается травмированный спортсмен.
Начальное лечение включает прикладывание льда, наложение тугой повязки, ограничение уровня активности, применение противовоспалительных нестероидных препаратов. Как можно раньше следует начать физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электростимуляцию мышц. Необходимо также проанализировать возможные нарушения функций стоп, тазобедренного сустава, таза или поясницы, провести их коррекцию, а также назначить легкий массаж. Для поддержания уровня аэробной подготовленности следует как можно раньше заняться плаванием, бегом в воде, выполнением упражнений на велоэргометре. Со временем подключить упражнения силовой направленности для укрепления мышц подколенных сухожилий а также эксцентрические упражнения для подколенных сухожилий. Постепенно в программу ввести занятия бегом. До возобновления занятий в полном объеме необходимо осуществить оценку с использованием изокинетического динамометра, чтобы удостовериться, что соотношение сила четырехглавой мышцы сила сухожилия составляет 3:2.
При растяжении III степени с полным разрывом мышцы, особенно у спортсмена высокого класса, вблизи мышечно-сухожильного соединения, следует рассмотреть целесообразность хирургического восстановления мышцы.
Следуя изложенным выше принципам лечения, спортсмен из приведенного примера полностью залечил свою травму за 10 нед.
Любой человек может травмироваться, причем тяжесть поражения, длительность лечения и возможные последствия напрямую зависят от характера повреждения. Поэтому далее поговорим о травме подколенного сухожилия, как об одном из самых частых видов травмирований.
Подколенное сухожилие (см. фото ниже)- анатомическое образование, сформированное группой мышц, которые являются своеобразными ограничителями подколенной ямки (ромбовидное углубление, расположенное сзади коленного сустава).
Строение подколенной ямки и расположение подколенного сухожилия
Растяжение подколенного сухожилия — повреждение, выражающееся в микроскопических разрывах волокон соединительной ткани.
Справка. Растяжение делится на несколько видов в зависимости от тяжести повреждения: легкое, умеренное и тяжелое.
Спровоцировать растяжение подколенного сухожилия могут различные заболевания и обстоятельства:
Спровоцировать повреждение могут разные причины
- травмирование (падение, ушиб);
- неправильная либо недостаточная разминка;
- тугоподвижность подколенных сухожилий;
- заболевания, влияющие на эластичность и прочность тканей (тендинит, паратенотит);
- разная длина ног из-за травмы, заболевания либо по причине аномалии развития;
- недостаточная сила подколенных сухожилий, из-за чего происходит дисбаланс в структурных элементах;
- возрастные изменения;
- длительное передвижение по неровной, каменистой поверхности;
- неудобная и неправильная обувь, из-за которой происходит неправильное разгибание ноги.
К группе риска относятся люди, которые профессионально занимаются некоторыми видами спорта (бег, футбол, баскетбол, теннис, легкая атлетика).
Первый признак — резкая боль
Повреждение имеет характерную симптоматику, выраженность которой зависит от тяжести повреждения сухожилия:
- Резкая боль в области подколенной впадины, распространяющаяся по задней поверхности бедра и нижней части ягодиц.
- Отечность, гематома.
- Ощущение мышечного напряжения.
- Боль при попытке разогнуть или согнуть ногу.
- Непроизвольное подворачивание ноги при попытке встать на нее.
Если болит подколенное сухожилие, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку от своевременности оказанной помощи зависит успешность восстановления структур и функциональности колена.
Симптомы и лечение растяжения подколенного сухожилия взаимосвязаны. Поэтому первое, что назначает специалист — тщательное обследование пациента.
Справка . Диагностика необходима для постановки точного диагноза, определения степени повреждения и общего состояния человека.
Обследование проводится в несколько этапов и может в себя включать следующие методики:
- Опрос пациента на предмет обстоятельств травмы, возникновения боли, наличия других симптомов и характера их проявления.
- Осмотр пострадавшего, в ходе которого проверяется двигательная активность колена (применяются специальные тесты для определения отклонения голени от оси нижней конечности).
- Общий анализ мочи и крови для определения состояния организма и исключения воспалительной природы происхождения повреждения.
- для четкой визуализации всех структур и элементов коленной области.
- Рентген — применяется только для исключения сопутствующих травм.
В ходе обследования специалист выясняет все особенности повреждения
В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование при помощи МРТ или
Как лечить растяжение подробно расскажет специалист после получения результатов диагностики.
Справка . В лечении применяются консервативные и хирургические методики, что зависит от степени повреждения сухожилия.
Для лечения повреждения соединительной ткани легкой и умеренной степени в основном применяются консервативные методики:
- Обеспечение максимального покоя поврежденной конечности в первые 2-3 дня.
- Прикладывание холодного компресса в первые несколько дней — необходимо прикладывать лед к поврежденному участку каждые 3-4 часа и не больше, чем на 20 минут.
- Использование фиксирующей повязки или бандажа — необходимо для обездвиживания и разгрузки конечности. Повязка не должна быть сильно тугой, иначе нарушится кровообращение.
- Во время отдыха под травмированную конечность следует подкладывать подушку или валик , чтобы обеспечить ей приподнятое положение.
- Передвижение только при помощи палочки или костылей для снижения нагрузки на пораженную ногу.
- Прием препаратов
— назначаются различные лекарственные препараты местного и системного воздействия, которые призваны устранить боль, воспаление, отечность и ускорить процесс восстановления:
- НПВС (таблетированная форма) — Нимесулид, ;
- НПВС (мази, гели) — , Найз, Вольтарен;
- витаминные комплексы — Алфавит, Триовит, Компливит.
- Физиотерапия — , УВЧ.
- Тейпирование — наклеивание тейпов (липких тканевых лент) на поврежденную область обеспечивает фиксирование сухожилия, и снижение боли.
- — в период восстановления специалист подбирает специальный комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально. ЛФК направлено на укрепление и разрабатывание сустава, предупреждения его тугоподвижности, препятствование повторных растяжений.
Подобный лечебный комплекс направлен на устранение симптоматики и восстановление структуры поврежденной ткани и ее функциональности.
Консервативное лечение
Справка. Восстановление после травмы может занять несколько месяцев.
При растяжении тяжелой степени (полный разрыв сухожилия) либо при неэффективности консервативной терапии может быть назначено проведение
Может быть проведена артроскопическая (малоинвазивная) либо классическая открытая операция , что зависит характера повреждения тканей.
Заключение
Подробно рассмотрев, что делать при растяжении, также стоит обратить внимание на методы профилактики. Для этого следует соблюдать несколько простых правил: проведение разминки перед тренировкой, бег на ровной поверхности, правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
