Когда можно сгибать колено после операции пкс. Цены на услуги. Стандартная схема проведения пластики связок

Мы рекомендуем нашим пациентам, в послеоперационном периоде, ношение ортеза с жесткими боковыми вставками и регулируемыми углами. Постепенно увеличиваем объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов за 3 недели. Ходьба в ортезе, с данным объемом движений, в течение 3х месяцев

Все упражнения необходимо выполнять с фиксированной стопой, избегая гиперэкстензии, так как данные упражнения могут привести к перерастяжению связки

Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию

Если возникли какие-то вопросы при выполнении упражнений программы реабилитации, уточните правильность их выполнения у лечащего врача, не нужно заниматься самодеятельностью.

C 1 по 3-й послеоперационные дни

Цель: уменьшение боли и отёка

Двигательный режим:

• Пациенту допускается ходьба на костылях ставя стопу оперированной ноги на пол, но не нагружая её, при этом коленный сустав фиксирован в специальном ортезе (Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°). Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.
• Ортез (шина) применяется и во время сна пациентаНе сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
• Необходим прием противовоспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений (мы рекомендуем прием Целебрекса по 1 таб/д, на 10 дней)
• использовать местное охлаждение (пузырь со льдом). Также местно применяется Долобене-гель, втирается в кожу области коленного сустава, выше и ниже его, исключая попадание геля на раны

Упражнения:

1. Изометрические упражнения на квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) - сокращения мышцы без движений в коленном суставе.

• Делайте 10 упражнений 3 раза в день.

• Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

• Статические упражнения на квадрицепс выполняются в положении сидя с валиком под пяткой. Возможно одновременно применение электростимуляции квадрицепса.

2. Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Это упражнение не применяется, если была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра ! Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом.

• Снимайте коленный брейс каждые 2 - 3 часа для выполнения занятий
• Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 - 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

3. Начните подъемы прямой ноги в брейсе (10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

• Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса "замыкает" коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
• Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
• Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Эти упражнения позволяют предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, у которых была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра , очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

• Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
• Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

С 4-го по 7-й послеоперационный день

Цели:

Добиться полного разгибания в коленном суставе;

Минимизировать отек;

Заживление раны;

Поддержание активного контроля квадрицепса;

Двигательный режим :

Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 30 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.

Упражнения:

Поднимание ноги, лежа на животе (разгибание бедра) - лежа на животе, поднимайте выпрямленную ногу в туторе со стопой, направленной строго вертикально вверх, на 15 см над поверхностью кровати и удерживайте в течение 5 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день;

Отведение бедра - лежа на здоровом боку, поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

Приведение бедра - лежа на оперированной стороне (боку), поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 10 повторов 4 раза в день.

Поднимание выпрямленной ноги в положении стоя - встав спиной к стене, поднимайте выпрямленную оперированную ногу в туторе вверх над полом и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

В конце первой недели, на 8-ой день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 30 градусов.

С 8-го по 14-й день

Цели:

• прежние

• адаптация оперированной ноги к возрастающим нагрузкам

Двигательный режим :

• Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в ортезе углом сгибания 30 градусов, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 50 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;
• Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.

Упражнения:

• Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе.
• Мобилизация надколенника - мобилизируйте надколенник во всех направлениях в течение 5 минут как минимум 4 раза в день.

Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию.

С 15-го по 21-й день

В конце второй недели, на 15-й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 60 градусов

Двигательный режим :

Позволяется ходьба с тростью с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 80 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

Ортез применяется и во время сна.

Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

С 22-го по 28-й день

В конце третьей недели, на 22й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 90 градусов.

Двигательный режим :

• Позволяется ходьба с обычной нагрузкой на оперированную ногу, коленный сустав фиксирован ортезе, объем движений 90 градусов, даже если вы развили достаточную мышечную силу. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги
• Ортез применяется и во время сна
• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);
• Ходите в ортезе, с полной нагрузкой на прооперированную ногу. Отрабатывайте нормальную походку с перекатом стопы.
• При появлении отека следует ограничить нагрузку на ногу и сообщить врачу

Упражнения:

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Пассивное сгибание в коленном суставе путем скольжения стопы по стене- выпрямление (разгибание) проводится только пассивно с поддержкой здоровой ноги .

3) Частичное приседание на корточки.

• Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
• Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте до угла не более 90 градусов и вставайте (данное упражнение на начальных этапах рекомендуется применять в ортезе).
• Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
• Делайте упражнение 4-6 раз в день по 10 приседаний.

Частичные приседания с использованием стола для опоры.

5-7 недель

Цели:

• Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 90 градусов сгибания
• Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.
• Увеличение мышечной силы

Двигательный режим:

Пациентам следует полностью нагружать оперированную ногу, однако во время физической нагрузки следует применять брейс

Упражнения:

Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

1) Велотренажер. Время занятий до 20 минут в день.

2) Эллиптический степпер. Время занятий 20 минут в день.

3) Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0.

4) Велотренажер, - превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы.

Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.

• Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
• Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличивать сопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
• Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
• Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времени окончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД - ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

1) Упражнения на тренажёре «велосипед» для увеличения объёма движения и силы мышц. Также обратить внимание на медленное увеличение нагрузок

2) Упражнение на проприорецепцию (равновесие) со 2-й недели - может выполняться в положении стоя на выпрямленной оперированной ноге (в туторе), постепенно, как цапля, поднимая здоровую ногу вперед и назад.

3) Упражнения с подъемом и спусканием на ступеньках - начинать с блоков высотой 10 см и с постепенным увеличением высоты до 20. Время занятий до 15-20 минут в день.

Упражнение на ступеньках

4) Упражнения на тренажере - «подъём по лестнице». Обратить внимание на медленное увеличение нагрузок. Время занятий до 15-20 минут в день.

5) Плавание - если раны полностью зажили, занятия начинайте с ходьбы вперед-назад в воде. Не разрешено ныряние и плавание. Разрешается применение водного велосипеда

6) Силовой тренажер. Диапазон сгибания 90 - 0 (например: Силовой тренажер LegPress)

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

• Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
• Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
• Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
• Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
• Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев. Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

• Ознакомление с механизмом травмы;
• Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:

1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.

• Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
• Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

• Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат) . Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Человеческое колено – сложнейший многофункциональный элемент опорно-двигательной системы. Именно благодаря его необычной конструкции мы модем подниматься/опускаться по лестнице, оно же обеспечивает плавность походки и распределение нагрузки на нижнюю часть ноги. Люди не замечают, насколько важен орган, пока костная ткань не износится, и сложнейшая конструкция перестанет выполнять свои функции в полном объеме.

Любой сегмент коленного сустава ежедневно подвергается огромной нагрузке, которая способствует его разрушению. Лишний вес, поднятие тяжестей, вредные привычки, наследственные или приобретенные заболевания – все это часто становится причиной заболевания, которое в большинстве случаев не лечится терапевтическими методами. В 12% случаев при травмах, артрозах и остеопорозе страдает передняя крестообразная связка колена.

Также не стоит слепо доверять «эффективным» народным средствам. Примочка из корней лопуха или сок калины и подорожника для компресса ничем не помогут. Обратитесь в больницу, только рентгеновский снимок покажет настоящую картину и выяснить реальные причины боли.

Нет необходимости опасаться консультации ортопеда, в любом случае горькая правда о состоянии органов поможет сохранить конечность в целостности. Наиболее эффективной методикой пластики связок является эндопротезирование. Консервативная медицина сегодня показывает высокие результаты, фармацевтика и комплекс стационарных мероприятий может замедлить процесс разрушения, снять болевую симптоматику, улучшить регенерацию. Все это эффективно на ранних стадиях.

В случаях наследственных дефектов, скоротечном протекании артрозов и остеопорозов, разрывах связок, травмах и переломах часто единственно возможным вариантом остается замена коленных элементов: полная или частичная. Современная медицина использует инновационные разработки и высокоточное оборудование при проведении имплантации. Хирурги-ортопеды давно считают подобные операции рутинными. Опасаться пластики хрящей не стоит, это самый быстрый и действенный способ вернуться к активной и полноценной жизнедеятельности.

Три составляющих действенного результата при разрыве ПКС

Обеспечение долговременного беспроблемного результата реконструкции частей опорно-двигательного аппарата стоит на «трех китах»:

• грамотная диагностика и подготовка к операции;
• высококвалифицированное проведение оперативных мероприятий;
• послеоперационное восстановление (реабилитация).

Подготовительный предоперационный момент

Опыт подсказывает, что проведение вмешательства дает меньший процент результативности, если не была проведена специальная подготовка. Часто у человека до попадания в стационар развивается воспаление и контрактура (ограничение возможного объема движений) связок, что приводит к возникновению осложнений в работе хирурга. Во избежание проблем перед вмешательством рекомендуется пройти следующие процедуры:

• на период подготовки обеспечить неподвижность колена. Минимальная нагрузка обеспечивается наколенным брейсом и движением при помощи костылей;
• применение противовоспалительных препаратов. Медикаментозное лечение назначает врач. Ледяные компрессы вы можете делать самостоятельно;
• лечебный массаж;
• восстановить необходимый объем движений. Для сгибания/разгибания колена назначается комплекс специальных упражнений, который под силу выполнить каждому.

Пациент готов к операции, если:

• отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы;
• восстановлен объем движений и контроль над мышечной массой;
• нет сильной отечности и воспалений.

Проведение операции

В зависимости от состояния суставов могут назначить частичное или полное эндопротезирование. При последствиях сильных травм, которые привели к сложным разрывам передней крестообразной связки, сильном некрозе костных тканей, или артрозных разрушениях сустав меняют тотально. Однополюсную имплантацию проводят в случаях незначительных повреждений.

Сроки реабилитации после разрыва ПКС

Послеоперационный

Стационарное наблюдение под контролем медицинского персонала показано 4-14 дней после проведения операции. В этот период в зависимости от наличия/отсутствия постоперационных осложнений назначается консервативное медикаментозное лечение, лечебный массаж, физиопроцедуры. После полного закрепления искусственного сустава и восстановления контроля движений пациента выписывают для прохождения реабилитации в домашних условиях.

Домашнее восстановление

После замены крестообразных связок срок реабилитации составляет от 4 месяцев до полугода. Реабилитационные мероприятия разрабатываются индивидуально для каждого человека в зависимости от физических и анатомических показателей и состоят из нескольких этапов:

Этапы восстановления	Сроки	Допустимые и необходимые действия
пассивный	До 14 дней после операции	Передвигаться только по необходимости, не перенагружать конечность. Весь период держать ногу на уровне выше грудной клетки. Для снятия болезненной симптоматики и отечности принимать препараты, назначенные лечащим врачом.
Начало активных движений	2-4 недели	Можно принимать душ самостоятельно. Продолжать медикаментозное лечение. В этот период назначаются специальные щадящие упражнения лечебной физкультуры, способствующие возвращению тонуса мышц. Рекомендуется массаж и физиотерапия.
Активная реабилитация	4-16 недель	Выполнение восстанавливающих упражнений в сидячем положении (до 8 недели), разработка и восстановление полного объема движений в режиме согнуть/разогнуть (8-12 неделя). Разрешается умеренная ходьба без применения подручных средств. Физическая нагрузка на тренажерах показана с 12 недели. Разработка суставов и возможность полноценного движения.
Завершающий этап	16-26 недель	Возможность активного движения вверх/вниз, управление автомобилем. Нельзя поднимать тяжести, сильно перенагружать конечность, чтобы не допустить рецидива.

Следует помнить! Риску разрыва передних крестообразных связок подвержены не только пожилые люди. Молодежь может попасть на операционный стол в результате развития заболевания или в результате травмы. Не стоит тратить средства на «чудодейственные» фармпрепараты и «уникальные» методики народных кудесников. Чудеса в жизни, конечно, случаются, но стоит ли ждать чуда, если можно своевременно диагностировать проблему и обойтись «малой кровью»? На ранних этапах развития заболевания операция проходит менее болезненно, искусственный компонент быстрее приживается и не воспринимается инородным телом.

При грамотном подходе и компетентности врачей заболевание лечится в кратчайшие сроки и не возвращается долго. Эндопротезирование хрящей – прогрессивный метод, который избавит от боли и риска потерять способность самостоятельного передвижения. Не ждите чудес! Посмотрите на реальность здравомыслящим взглядом и обратитесь к ортопеду как можно быстрее. Зачем терпеть боль, если ее можно убрать надолго?

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Травмы и заболевания коленного сустава – это регулярные проблемы тех людей, жизнь которых достаточно активна, постоянно занимаются спортом и ежедневно испытывают повышенные физические нагрузки (бег, гимнастика и проч.). Очень часто при таких заболеваниях люди обращаются к специалистам. Для определения источника боли врачи применяют новейшие методы исследования, среди которых и артроскопия коленного сустава. Потому что этот способ не только используется для диагностики, но и позволяет устранить разрыв мениска, снять отек, вернуть функционирование конечности, а так же стабилизировать переднюю крестообразную связку (пкс). Передняя крестообразная связка, является главным регулировщиком колена, удерживающим голень от смещений. Наряду с разрывом мениска разрывы пкс - одна из самых частых причин операций на коленном суставе.

Артроскопия коленного сустава – хирургическое обследование и лечение пострадавшего участка, которое осуществляется при использовании артроскопа. Используя этот инструмент можно убрать разрыв мениска и отек сустава.

Впервые артроскопическая операция была сделана в 60-х годах прошлого века. И с тех пор артроскопия коленного сустава стала доступным, и при этом несложным способом исследования и лечения пострадавшего участка (разрыв мениска или отек сустава).

В наше время артроскопическая операция может быть осуществлена в течение суток, а послеоперационный период и восстановление не занимают много времени. И уже через несколько дней после того, как была сделана резекция, больного могут выписать домой. При этом реабилитация осуществляется на расстоянии и амбулаторно.

Главным преимуществом артроскопии коленного сустава является то, что в то время как происходит диагностическая операция, специалистом может быть осуществлена резекция (если в этом есть необходимость).Помимо этого артроскопия коленного сустава имеет ряд преимуществ:

После операции, если состояние прооперированного сустава не будет вызывать опасения, а период восстановления не затянется на длительное время, можно делать простейшие упражнения, для развития мышечной ткани.

Оборудование для проведения операции

Для того чтобы эффективно и качественно была осуществлена лечебная резекция пострадавшего сустава и пкс, необходимо использовать специальное оборудование - артроскоп. Его основу составляет система линз, расположенных в жесткой стальной трубке, которая подсоединяется к кабелям света. Лучи проходят через оптоволокно, а изображение больного места через небольшую камеру поступает на монитор (например, отек и разрыв мениска, надрыв пкс).Такое оборудование дает шанс исследовать все элементы сустава и обеспечить качественное лечение.

Стоит отметить, что все артроскопы имеют разные углы обзора (0? 30? и 70?), поля обзора 80-90?и диаметр тубуса (для лечения мелких суставов используется минимальный диаметр). В то время когда проводится артроскопическая операция специалист в состоянии изменить поле обзора, повернув инструмент вокруг оси.

Показания к операции.

Артроскопия коленного сустава осуществляется в следующих случаях:

• разрыв и повреждения мениска;
• повреждение связок;
• надрыв пкс;
• отек и воспаление синовиальной оболочки;
• дисплазия и вывих чашечки;
• ревматические заболевания;
• заболевания хрящей сустава;
• некроз бедренной кости;
• гиперплазия;
• артроз;
• неясная клиническая картина, которую невозможно уточнить, сдав анализы или сделав рентген;
• жалобы после ранее совершенного оперативного вмешательства.

Обезболивание пострадавшего сустава

Каким бы ни было повреждение конечности (разрыв мениска или надрыв пкс, отек и проч.), как и любая другая операция, резекция начинается с обезболивания колена.
Специалисты используют несколько способов анестезии:

• Местная. Простейшая анестезия в исполнении, не опасна для здоровья и не требует привлечения специалистов. Применяется реже, чем остальные, потому что время ее применения длится недолго.
• Проводниковая. Для этой анестезии применяется 0,01 раствор лидокаина, который блокирует основные нервные окончания. Сколько длится такой наркоз, точно никто не скажет. Как правило, сроки его действия составляют 1,5-2 часа.
• Спинномозговая. Чтобы делать такой наркоз используют маркаин – самый популярный анестетик. Его достоинство состоит в том, что применяя катетер можно продлить воздействие наркоза, а также сохранение связи с пациентом.
• Общая. Этот наркоз должен делать специалист, при этом есть возможность контролировать время действия анестезии.

Анестезию стоит делать с учетом способа проведения операции и уровня ее сложности.

Возможные осложнения

Стоит заметить, что любая операция (разрыв мениска или повреждения пкс, отек) подразумевает вмешательство профессионала, но при этом предусматривает то, что могут возникнуть осложнения во время реабилитации.
К ним относятся:

• осложнения после наркоза, которые не связаны с заболеванием;
• проблемы с сосудами, если были задеты вены или артерии;
• растяжение, вызванное увеличением расстояния между мениском и костными тканями;
• артрит, возникает, если в рану попадают болезнетворные бактерии;
• гемартроз, возникает из-за кровоизлияния в суставе.

Кроме того, стоит отметить, что если все делать правильно, то риск возникновения всех осложнений минимальный. Поэтому лечение, послеоперационный период, восстановление (упражнения и бег) должны осуществляться под присмотром профессионалов.

Последствия операции и реабилитация

Лечебно-диагностическая реабилитация, послеоперационный период и восстановление включают в себя несколько факторов. Это массаж, упражнения по сдвиганию наколенника, медленный бег, леченая физкультура и стимулирование бедренных мышц с применением электрических волн.

Послеоперационный период и восстановление включают специальные упражнения (бег, приседания и проч.), которые подбираются специалистом с учетом всех факторов. Упражнения должны быть несложными, чтобы их легко можно было выполнять самостоятельно.

Последствия операции (разрыв мениска или пкс, отек сустава), если ее согласился делать специалист, а также послеоперационный период и восстановление, не доставит вам неудобства. В противном случае, могут возникнуть осложнения.

Если послеоперационный период и восстановление проходят с осложнениями, то нужно обязательно обратиться к профессионалу, который расскажет вам что стоит делать, чтобы снять боль.

Часто возникает вопрос, сколько стоит такая операция? Есть ли на нее квота? Каким должны быть послеоперационный период и восстановление? Какие упражнения должны входит в ЛФК, как их правильно делать? Не навредит ли суставу бег?

На все эти вопросы может ответить только специалист. И то только после того, как проведет полное обследование больного сустава.

2016-06-14

Реабилитация после пластики ПКС очень важна. Если пациент не следует рекомендациям врача, он рискует навсегда остаться хромым. Нужно делать все необходимые упражнения, чтобы постепенно восстановить подвижность коленного сустава. Реабилитация займет не меньше 30 недель.

Первые дни после пластики

Нельзя сразу приступать к выполнению упражнений. В течение 5–7 дней после операции пациент должен соблюдать постельный режим. Он может вставать, чтобы сходить в туалет. Опираться на больную ногу нельзя, поэтому больному следует пользоваться костылями. Ногу надо зафиксировать так, чтобы она находилась выше головы. Если не сделать этого, образуется отек. Еще пациенту придется носить ортез, который не даст колену согнуться. Снять его можно через 3 месяца.

Через 5 дней после операции пациент должен начать ходить, опираясь на костыли. На этом этапе выздоровления медленная прогулка по палате или по коридору - главное упражнение. Стопа больной ноги должна слегка касаться пола. Переносить на нее часть нагрузки можно будет тогда, когда врач подтвердит, что реабилитация проходит успешно. При этом боль возникать не должна.

Через 2 недели после операции надо начать разрабатывать сустав и сгибать колено:

1. Лежа на кровати, нужно медленно и плавно подтягивать ногу, скользя пяткой по простыне. Во время этого упражнения может появиться слабая ноющая боль.
2. Еще 2 раза в день нужно вставать с кровати и поднимать ногу над полом на 10 см. Перед началом тренировки нужно снять ортез. Чтобы восстановление после операции было успешным, каждое движение следует делать осторожно и медленно.

Первые 2 недели после операции нельзя сидеть, опустив ногу на пол. Она должна лежать на кровати или на стуле. В противном случае образуется отек. Можно прикладывать к колену пакет со льдом.

Если возникнет сильная боль, необходимо сразу же прервать упражнение и обратиться за медицинской помощью.

Нельзя забывать и про медикаментозное лечение. В течение 2 недель после операции нужно принимать препараты, снимающие боль и воспаление. Еще врач должен прописать лекарство, которое предотвратит образование тромбов.

Через месяц после операции

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в этот период должна включать более активные упражнения. Одно из основных - подъем ноги. Нужно делать это, лежа на спине. Поднимать ногу надо в 3 этапа с небольшими перерывами. Колено сгибать при этом нельзя. Опускать тоже нужно в 3 этапа. Стоит соблюдать осторожность и не делать резких движений.

Еще одно полезное упражнение - частичное приседание с опорой. Его лучше делать в ортезе.

Очень полезны занятия в бассейне. Программу должен составлять опытный тренер, потому что на этом этапе восстановления неверное или слишком резкое движение может привести к новой травме колена.

Пациент может ходить, опираясь на костыли.

Важно следить, чтобы не образовался отек. Вместо медикаментов специалист должен назначить мазь, которая при необходимости снимет боль и воспаление.

Через 5–6 недель после операции

Программа реабилитации после пластики пкс на этом этапе будет включать те же упражнения, которые пациент делал раньше. Важно продолжать разрабатывать сустав, чтобы вернуть ему полную подвижность. Не следует прерывать и занятия в бассейне, но нырять и плавать пациенту еще нельзя.

Через 3 месяца после операции можно убрать костыли. Если пациент чувствует, что ему еще трудно ходить самостоятельно, он должен опираться на трость. Принимать лекарства уже не нужно, но все еще можно использовать мази и гели, если возникнет необходимость.

Эффективны занятия на велотренажере. Нагрузки необходимо увеличивать постепенно. Следует начать с подхода, который будет длиться не дольше 5 минут. При этом педали должны крутиться свободно. Сопротивление нужно увеличивать постепенно, иначе это может привести к травме. Еще одно полезное упражнение - ступеньки. С помощью блоков высотой 10–20 см имитируется подъем по лестнице.

Во время следующих занятий надо использовать специальную резиновую петлю:

1. Пациент должен встать возле стены, опереться на нее спиной и надеть на ступни резиновую петлю. Затем необходимо медленно поднимать и опускать больную ногу, не сгибая ее в колене.
2. Пациент должен лечь набок и накинуть резиновую петлю на колени. После этого травмированную ногу надо приподнять, подержать в таком положении и медленно опустить.

Эти упражнения с резиновой петлей эффективно укрепят мышцы.

Через 7 недель после проведения пластики

Программа реабилитации занимает 7–8 недель, но для полного восстановления понадобится намного больше времени. По этой причине важно соблюдать осторожность в течение 30 недель после операции.

Необходимо продолжить занятия в спортивном зале и бассейне. Особое внимание нужно уделять велотренажеру, потому что он полезен для тех, кто пережил подобную травму. Костыли и трость пациенту уже не понадобятся, он сможет свободно совершать пешие прогулки. Они необходимы, чтобы подвижность сустава полностью восстановилась.

Можно заниматься специальной аэробикой, записавшись в группу ЛФК.

Боль в суставе на этом этапе возникать не должна, но стоит временно воздержаться от пробежек и длительных походов в лес или горы. Травмировать ногу через 7 недель после операции уже значительно сложнее, но колено может не выдержать сильных нагрузок.

Нужно помнить, что реабилитация займет много времени и некоторые упражнения вызовут дискомфорт. Принимать сильные обезболивающие препараты в этот период нельзя, потому что боль - это важный сигнал. Если она появится, нужно прервать занятия, иначе возникнет большой риск получить новую травму. Необходимо обсудить со специалистом все этапы восстановления.

-->

Все, что нужно знать о пластике передней крестообразной связки колена

В процессе интенсивных занятий спортом, а также бытовых травм или ушибов, полученных в результате трудовой деятельности, нередко возникают повреждения внутрисуставных структур сочленения коленных суставов, а именно менисков и крестообразных связок. Коленный сустав является не только одним из самых больших в организме каждого человека, но также одним из самых сложных. Поэтому при травмах или разрывах максимально эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, а именно пластика.

Что представляет собой колено

Это самый большой сустав в человеческом организме. Кости сверху и снизу разделены между собой дисками, которые называются мениски. Поверхность костей изнутри колена покрывается хрящом, который амортизирует все внешние воздействия (удары и ушибы). При движении сустава внешняя гладкая структура поверхности хряща способствует его скольжению.

Основными функциями коленного сустава является сгибание, разгибание и опора. На сустав, расположенный в колене, возлагается вся нагрузка туловища при ходьбе или стоянии. Чтобы выдерживать вес всего тела, а также выполнять свои задачи колено имеет определенные структуры (костные, связочные и хрящевые).

Сустав, расположенный в области колена, содержит в себе четыре основные кости:

• кость бедра;
• большеберцовая кость;
• коленная чашка;
• малоберцовая кость.

Полоски уплотненной фиброзной ткани соединяют между собой все кости, и в колене их также четыре: передняя, задняя, медиальная и боковая коллатеральная.

Связки, расположенные сзади и спереди колена, обеспечивают ротационную стабильность сустава. Медиальная и боковая связки обеспечивают устойчивость колена при опоре на ногу и в процессе ходьбы.

Сухожилия представляют собой также волокнистые полоски, но они соединяют между собой не кости, а прикрепляют к ним мышцы.

Хрящи – это своеобразные структурные образования в коленном суставе, обеспечивающие амортизацию сустава.

Причины разрыва связок

Разрыв передней крестообразной связки колена не редкость у спортсменов, занимающихся профессионально. Помимо этого, разрыв не редкость у людей, чья профессия предполагает частые травмы и связана с тяжелыми физическими нагрузками (например, грузчики). Подобные проблемы также встречаются у любителей активного отдыха.

Основными причинами разрыва выступают:

1. Резкий поворот кости бедра, без сопутствующего смещения в эту же сторону стопы и голени. Стопа остается неподвижной, а бедро выворачивается наружу, голень может также остаться на месте, как и стопа, или же повернуться внутрь.
2. Передняя связка может разорваться в процессе удара в область колена сзади.
3. Воздействие на колено спереди может вызвать не только разрыв связки в передней части, но и в задней.
4. Падение назад, при этом стопа и голень остаются в неизменном положении (горизонтально земле). Подобная травма не редкость у лыжников, так как их ноги зафиксированные в лыжных ботинках.
5. Травма в процессе прыжка с высоты, когда человек приземляется на прямые ноги.

Травма и сам разрыв будет напрямую зависеть от силы воздействия удара или падения. В ходе этого разрывы могут быть как частичными, так и полными.

Симптомы повреждения

Каждый человек, а особенно спортсмены и любители активного отдыха, должны понимать, какие симптомы свидетельствуют о разрыве связки, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью и избежать неприятных последствий.

Симптоматика травм и разрывов представляет собой:

• сильные и резкие болевые ощущения в области колена;
• отечность в области травмы, не заметить которую невозможно;
• во время удара или падения бывает слышен характерный треск, который свидетельствует о разрыве;
• больному трудно передвигаться, сустав ограничен в движении;
• пострадавший не может перенести вес тела со здоровой ноги на поврежденную конечность;
• при полном разрыве возникает патологическая подвижность наколенника.

Если у больного наблюдаются хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то ему необходимо незамедлительно обратиться за консультацией в медучреждение. О том, как оказать первую помощь при разрыве связок колена можно почитать здесь.

Диагностика

Очень часто при разрыве крестообразной связки в полость самого сустава может попасть кровь – это называется гемартрозом. В процессе такой травмы в первые несколько дней пациент испытывает такие сильные болезненные ощущения, что пальпация поврежденной области колена врачом становится просто невозможной. Ведь именно посредствам визуального осмотра и прощупывания врач может поставить предполагаемый диагноз. Спустя несколько дней боль становится не такой выраженной и уходит отек. Если есть возможность в первый час после травмы посетить кабинет врача-травматолога, то правильный диагноз будет поставлен очень быстро и лечение начнется вовремя.

После визуального осмотра и ознакомления с механизмом самой травмы врач проводит тестирование сустава колена. На первоначальном этапе специалист обследует здоровое колено. Это необходимо для ознакомления пациента с методикой осмотра, а также сравнения здоровой и поврежденной связки.

Для определения характера травм проводится ряд определенных тестов. Для этого врач-травматолог провоцирует поврежденную ногу, смещая голень по сторонам. Если ткань разорвана и не выполняет своих основных функций, то голень будет поддаваться воздействию и смещаться в разные стороны.

В некоторых случаях, когда имеется предположение на наличие сопутствующих смещений или переломов, врач может назначить проведение дополнительных исследований: рентгена, МРТ колена.

Что подразумевает собой пластика передней крестообразной связки (ПКС)

При различных повреждениях, которые характеризуются разрывами связок колена, рекомендована операция – артроскопическая пластика ПКС коленного сустава. Данная процедура предполагает замену разорванных волокон на трансплантат, который может быть изготовлен из искусственных или натуральных тканей, по прочности не уступающих поврежденным тканям.

Перед операцией врач при сборе анамнеза учитывает все факторы в истории болезни пациента, которые могут стать причиной к противопоказанию или, напротив, показанию к предстоящей операции.

Показания к проведению пластики связок следующие:

• разрыв, произошедший через всю ширину волокна;
• частичные разрывы, лечение медикаментозными препаратами которых не принесло желаемого результата;
• повреждения, после которых прошло длительное время, вызывающие дискомфорт при ходьбе;
• после неудачных хирургических вмешательств, рецидив после проведения лечения.

Противопоказаниями к операции можно отнести следующие ситуации:

1. Провести в полной мере пластику ПКС не позволяет сросшиеся между собой элементы, расположенные в колене.
2. Общее тяжелое самочувствие пациента, которое может являться последствием большинства хронических заболеваний, также не допускает применение этого метода лечения.
3. Аллергия на анестезию, используемую при оперативном вмешательстве, является запретом к любым оперативным вмешательствам.
4. Болезни кожных покровов гнойного характера в области проведения операции являются противопоказаниям до тех пор, пока они не будут устранены.
5. При гипотрофии сухожилия провести операцию не представляется возможным.

Восстановление крестообразной связки может осуществляться несколькими способами. В качестве натуральных трансплантатов используются:

1. Аутотрансплантат – это собственное сухожилие пациента, которое берется в качестве замены поврежденному. Небольшой фрагмент позаимствованного сухожилия вставляется в предварительно просверленное отверстие. В большинстве случаев используют подколенное сухожилие или связку надколенника. Аутотрансплантат является наиболее предпочтительным, так как при этом не возникает риск развития побочных эффектов. Недостатком метода является продолжительность операции и пожертвование второстепенного сухожилия. Уже спустя несколько месяцев связка начинает в полной мере функционировать.
2. Аллотрансплантат – это протез, то есть донорское сухожилие, которое берется у донора. Донором могут стать как родственники, так и совершенно незнакомые люди. Материал нередко изымается из в недавнем времени умершего человека. Донорский имплантат может не прижиться (отторгнуться организмом), даже при том, что предварительно он подвергается высокой степени очистки и подготовки.

Метод Лигамис

При операции по методу Лигамис используют полностью синтетический имплантат. Он представляет собой волокнистую полиэтиленовую структуру, на конце которой расположен металлический фиксатор. Данная конструкция вживляется в сустав на колене и надежно фиксируется. Операция позволяет связке восстановиться самостоятельно.

О том, какие еще операции проводят на колене можно прочитать здесь.

Какие осложнения могут возникнуть

После операции по реконструкции крестообразной связки возможны осложнения, как и после любого другого хирургического вмешательства.

Осложнения после пластики крестообразной связки могут представлять собой следующее:

• контрактура сустава, при соблюдении всех предписаний лечащего врача в период реабилитации проблема устраняется;
• артроз области колена с сопутствующими болевыми ощущениями, который требует дополнительного лечения;
• в процессе увеличения нагрузок возможен надрыв трансплантата;
• отторжение трансплантата;
• аллергическая реакция на проведенный наркоз.

Реабилитация после пластики ПКС коленного сустава

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется выполнять комплексную реабилитационную программу. При удачно проведенной операции и соблюдении всех предписаний лечащего врача реабилитация занимает не более 4 месяцев.

В первые недели после операции необходимо снизить все нагрузки на прооперированную ногу. В начале периода после проведенной операции пациенту накладывается специальная фиксирующая повязка на колено.

Первые несколько недель после пластики коленного сустава пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей, это снижает нагрузки на ногу. Только через месяц разрешается ходить без костылей, но без особых усилий и нагрузок на прооперированную ногу.

С каждым днем нагрузки на прооперированную ногу увеличиваются при помощи физических нагрузок (физических упражнений). Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого отдельного случая и только лечащим врачом или физиотерапевтом. Помимо физических упражнений в процессе реабилитации пациенту назначаются магнитотерапия, массаж, теплые компрессы и электрофорез.

На последних этапах восстановления после пластики ПКС пациенту рекомендовано несколько раз в неделю занятия на велотренажере или беговой дорожке, но только после консультации со своим лечащим врачом. Не следует самостоятельно приступать к таким упражнениям, так как можно навредить своему организм.

Прогноз

После проведения успешной операции, а также соблюдении всех предписаний своего лечащего врача и физиотерапевта, полное восстановление наблюдается примерно у 90% пациентов. Уже спустя несколько месяцев (не менее трех), пациент возвращается к обычному образу жизни.

Полное восстановление прилегающих мышц к суставу зависит от интенсивности физических нагрузок, которые входят в комплекс упражнений.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) - явление довольно частое. Колени очень уязвимы к различным повреждениям и травмам, так как большая часть веса человека приходится именно на них. Травма колена ведет к повреждениям мышц и связок, которые находятся рядом, что усложняет диагностику и лечение.

Характеристика ПКС

Передняя крестообразная связка представляет собой одну из наиболее важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. С ее помощью соединяются передняя часть суставной поверхности большеберцовой кости с задней частью межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости.

Связка препятствует чрезмерному смещению голени вперед относительно бедра. Нервные окончания, которые находятся в ней, в ответ на изменения положения сустава и нагрузку сигнализируют мышцам, стабилизирующим колено. Так, передняя состоятельная крестообразная связка предупреждает неустойчивость и вывихи при беге, ходьбе, танцах и прыжках, то есть во всех ситуациях, когда внезапно изменяется направление движения.

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при резком внезапном скручивании, сгибании или разгибании колена, приземлении с прыжка либо стать следствием удара по голени или колену.

Важно помнить, что приживление в коленном суставе трансплантата происходит в течение трех месяцев после операции. Новая связка в этот период очень слаба и ранима. Необходимо соблюдать осторожность и не допускать чрезмерной нагрузки. Нельзя прыгать, бегать, танцевать, глубоко приседать, стоять на коленях.

Сама операция по восстановлению коленного сустава длится немного времени. Если она будет производиться опытным хирургом, можно быть уверенным в хорошем результате и быстром послеоперационном выздоровлении.

Больше времени занимает реабилитация после пластики ПКС , потому что хирургическое вмешательство сильно воздействует на прилежащие связки и мышцы.

Основные этапы лечения после операции

По завершении операции пациента помещают в палату, оснащенную специальными сооружениями, помогающими человеку приходить в себя. Чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить отек, на коленный сустав накладывают пузырь со льдом. Реабилитация после пластики коленного сустава чаще всего проводится в специализированных центрах.

После операции сустав колена фиксируют гипсовой повязкой, которая держит конечность в правильном положении и не позволяет ей безвольно делать различные движения. Эта повязка должна находиться на ноге около месяца , в зависимости от быстроты сращения мышц и анатомических особенностей колена. Совместно назначается физиотерапевтическое простейшее лечение:

• ванны с гидромассажем;
• прикладывание тепла на поврежденную поверхность;
• массаж конечности;
• растирание;
• гимнастика.

В послеоперационный период сроком 1−14 дней необходимо:

Первое время после операции важно предупредить возникновение тромбоэмболических осложнений. Этому способствуют физические упражнения:

• активные движения стопами. Сгибать и разгибать каждые два часа по 30 раз;
• произвольные напряжения передней и задней группы мышц бедра от десяти до пятнадцати раз в течение 5 секунд каждые два часа.

Запрещено в этот период ходить, опираясь на полусогнутую ногу, и активно разгибать голень в коленном суставе.

Часто после снятия повязки обнаруживается, что конечность слегка гиперемированная и отекшая. Кроме того, если повязка была слишком тугой, могут образоваться пролежни коленных выступов, а затем отмирание тканей. Учитывая эти факторы, важно правильно наложить фиксирующую повязку , чтобы не было никаких осложнений после пластики ПКС.

Реабилитация

За месяц, когда нога находится в фиксированном положении, хрящевая ткань частично восстанавливается, мышечная сила колена начинает возобновляться. Однако, следует учитывать, что после длительного пребывания конечности в определенном положении необходимо будет заново формировать сустав под тот угол сгиба, в котором он находился до операции.

По этой причине после того как колено освобождают, повторно назначается физиотерапевтическое лечение с определенными изменениями. Процедуры будут направлены на поддерживание в стабильном положении колена, чтобы снять оттек. Также добавляют лечебную усиленную форсированную физкультуру.

Кроме того, применяют метод ударно звуковой волны, которая предназначается для стимулирования процессов остеогенеза: возобновления прежних функций костной структуры и ее восстановление. Такая терапия основывается на методе лечения с помощью акустических волн, которые, проникая глубоко в сосуды, мышцы и ткани, способствуют быстрому заживлению ран, находящихся на поверхности и под кожей. Проводят эту процедуру не чаще двух раз в неделю - столько раз сколько рекомендует врач.

Перечисленные методы восстановления проводят в течение четырех месяцев. При этом необходимо сгибать и разгибать колено строго под определенным углом. При сгибе угол не должен быть более 90 градусов. Это важно, чтобы не получить повторную травму.

Наращивание мышечной массы

Следующий этап восстановительного лечения после реконструкции коленного сустава - наращивание мышечной массы. В этот период надо следить, чтобы мышцы и вся конечность в целом не атрофировалась. Поэтому назначают лечение УВТ и ЛФК с увеличенной нагрузкой на сустав.

Из-за проведения операции в области бедра на пострадавшей ноге теряется приблизительно 35% здоровых мышц. Их необходимо наращивать . Если этого не делать, объем здорового бедра будет на 25% превышать объем больного. Такая деформация часто становится причиной возникновения еще более сложных ситуаций, касающихся мышц больной ноги. Они ослабнут, может развиться гангрена и некроз.

Самый действенный метод наращивания и усиления мышц - плавание. Можно ходить по дну бассейна или выполнять упражнения в воде.

Завершающий этап реабилитации

Последний реабилитационный этап начинается после четвертого месяца со дня операции. Нога в этот период уже достаточно хорошо разработана, и амплитуда движений более-менее стабильна. Для окончательного выздоровления главным условием является продолжение ЛФК и наращивание мышечной массы бедренной части поврежденной конечности.

Отличный метод лечения суставов - ванны с гидромассажем. Они дают хорошую динамику и успокаивают нервную систему. Положительный эффект даст пребывание на море. Соленая вода помогает убрать болевые ощущения и вытягивает различные нагноения, если вдруг таковые будут иметь место.

Необходимо строго соблюдать диету, чтобы не набрать лишний вес. Каждые полгода следует посещать врача до тех пор, пока крестообразная связка полностью не восстановится. В течение двух лет необходимо проходить плановый осмотр и диагностику.