Понятие острого бронхита, его клиническая картина. Обоснование необходимости лечебно-физической культуры (ЛФК) при лечении острого бронхита. Упражнения на восстановление дыхания. Задачи ЛФК при острой форме заболевания: усиление лимфообращения и пр.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Магнитогорский Медицинский колледж имени П. Ф. Надеждина
«ЛФК при остром бронхите»
Выполнила: Жарасова Динара
Группа МС-311
Проверила: Осиянова С. Л.
Магнитогорск 2015
Введение
Острый бронхит -- это острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом является кашель. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.
Острый бронхит вызывается вирусами, бактериями, реже -- грибками, иногда он развивается под воздействием химических факторов (лаки, краски и т.п.). бронхит лечебный физический культура
Заболевание обычно начинается на фоне простуды. Возникают неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура. При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, появляется одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная или гнойная мокрота.
Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню. Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затягиваться и он может перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).
Если вовремя не принять меры, острый бронхит перейдет в хронический.
Необходимость ЛФК
Лечебная физкультура -- один из видов терапии, применяемых в медицине. В СССР применялся повсеместно, в настоящее же время область применения этого метода незаслуженно ограничена. По мнению ученых, занимающихся разработкой новых методов ЛФК и исследованием уже существующих, область применения метода действительно безгранична. Применять ее следует и для лечения, и для восстановления организма после болезни, и в профилактических целях. Однако многие врачи недооценивают оздоровительную силу движения и назначают дорогостоящее лечение, обладающее многими побочными эффектами, там, где можно было бы обойтись лишь физкультурой и гимнастикой.
Двигательная активность стимулирует организм к самовосстановлению. Происходит это далеко не сразу, что заставляет многих людей думать, что метод не обладает никакими лечебными эффектами. Да и система здравоохранения в России ориентирована на достижение быстрого результата, а не на долгосрочного. Пациенты также не очень любят этот метод лечения еще и потому, что лечится им приходится в буквальном смысле самостоятельно -- используя себя в качестве медицинского аппарата. А это очень непросто с психологической точки зрения -- мы привыкли во время болезни страдать, с благодарностью принимать внимание и заботу окружающих. Разумеется, такой подход к болезни, когда тебя заставляют (или предлагают) что-то делать самостоятельно, вызывает отрицание.
А ведь лечебная физическая культура не только лечит и восстанавливает. Она, прежде всего, культура -- культура жизни, привычка быть здоровым. Конечно, от переломов и других травм она не убережет, но вот от других напастей защитит гарантировано.
Задачи ЛФК при остром бронхите:
· уменьшить воспаление в бронхах;
· восстановить дренажную функцию бронхов;
· усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;
· повысить сопротивляемость организма.
Вводная часть/Разминка
Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).
На вдохе подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.
На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.
В руках мяч, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.
Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).
Основная часть
1) Сцепить руки «в замок», поднять их вверх, потянуться (вдох); вернуться в ИП (выдох, слегка удлиненный). Темп медленный. Повторить 6 - 8 раз.
2) Руки на поясе. Сделать вдох. Наклониться влево, поднять правую руку вверх (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Наклониться вправо, поднять левую руку вверх (выдох). Повторить 6 - 8 раз.
3) В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.
4) Руки опущены вдоль туловища. Повороты («закручивание») туловища вправо и влево вокруг вертикальной оси. Повторить 6 - 8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
5) Обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. При вдохе грудная клетка преодолевает сопротивление рук, на выдохе - руки слегка сжимают грудную клетку. Темп медленный. Повторить 5 - 7 раз.
6) Прямые руки подняты вперед и разведены шире плеч. Вдохнуть. Махом правой ноги достать кисть левой руки (выдох), затем вернуться в ИП и сделать то же другой ногой. В среднем темпе повторить 6 - 8 раз.
Упражнения на восстановление дыхания:
1.И. п. стоя ноги на ширине плеч, руки поднимаем через стороны вверх - вдох через нос, опускаем вниз, выдыхаем.
2. И. п. Ї сидя, руки скрестить на груди, обхватив плечи. Руки в стороны Ї вдох, и. п. Ї выдох. При вздохе голову слегка назад. Повторить 4 раза
3.И.п.- лежа на полу, левую руку на живот, а правую на грудь, контролируем дыхание. Вдыхаем через нос животом - выдыхаем, затем вдыхаем грудью и выдыхаем.
Заключение
Понимание того, что движения являются самым доступным и самым эффективным лекарством, сложилось в глубокой древности. Ещё в самые давние времена люди знали, что для того, чтобы лишить человека энергии, нужно лишить его двигательной активности.
ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает многогранное физиологическое действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.
Используя возможности ЛФК и восстановив с ее помощью до "нормального" уровня и здоровье, и физические кондиции, можно затем заниматься другими видами физкультуры и даже спорта.
Необходимо ценить свое здоровье и правильно организовывать досуг, употребляя его для укрепления здоровья.
Список использованной литературы
1) Медпортал-Энциклопедия
2) О бронхах.ru
3) Витасайт
4) Востмед.ru
5) http://nmedik.org/ - ЛФК и массаж при бронхите и бронхоэктазии
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Основные возбудители острого простого бронхита. Внедрение инфекционного агента в легочную ткань и формирование воспалительного очага. Клиническая картина бронхообструктивного синдрома. Основные диагностические критерии пневмонии и острого бронхита.
презентация , добавлен 21.12.2014
Общая характеристика и формы бронхита. Этиология и факты, влияющие на появление и развитие острого и хронического бронхита. Патологическая анатомия, клиническое течение и симптомы острого и хронического бронхита. Профилактика и лечение заболеваний.
реферат , добавлен 07.06.2010
Основные задачи и противопоказания лечебной физической культуры. Лечебная физическая культура при острой пневмонии, при бронхиальной астме. Упражнения лечебной физкультуры. Снижение появления бронхоспазма. Противодействие возникновению ателектазов.
презентация , добавлен 25.01.2016
Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита. Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита.
реферат , добавлен 20.05.2010
Этиология, причинные факторы бронхита - воспалительного заболевания трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки. Симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. Лечение острого бронхита.
презентация , добавлен 26.11.2016
Направления развития острого тромбофлебита поверхностных вен. Локализация заболевания. Влияние варикозной болезни на опасность тромбоза глубоких вен. Симптоматика флеботромбоза. Признаки тромбоэмболии легочной артерии. Переход острой формы в хроническую.
презентация , добавлен 28.09.2016
Общая характеристика, этиология, патогенез, клиническая картина и методы диагностики пылевого бронхита. Причины выделения хронического пылевого бронхита в самостоятельную нозологическую форму. Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания.
презентация , добавлен 31.05.2016
Место острого бронхита, острых воспалительных (пневмонии), деструктивных (абсцесс, гангрена) заболевания легких среди заболеваний органов дыхания. Этиология и патогенез, возбудители болезней легких, их механизм развития, легочные и внелегочные осложнения.
презентация , добавлен 19.07.2016
Определение понятия пылевого бронхита. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология и патогенез пылевого бронхита. Классификация заболевания, симптомы осложнения при пылевом бронхите. Данные для диагностики, критерии профессионального генеза.
презентация , добавлен 16.03.2016
Клиническая группировка бронхитов у детей. Формы острого бронхита у людей. Этиология и предрасполагающие факторы. Патогенез и клиническая картина. Лечение, вынесение дифференциального диагноза. Классификация пневмоний, диагностика и принципы их терапии.
Использование комплексного подхода при лечении бронхита как в острой стадии, так и при хроническом течении, способно привести к скорейшему выздоровлению и восстановлению дыхательной функции. Наряду с медикаментозным лечением прописывается лфк. Физические упражнения нацелены на тренировку грудных мышц, раскрытие легких, нормализацию циркуляции крови в тканях, освобождение бронхов от мокроты.Дыхательная гимнастика при бронхите входит в лфк. Ее назначают после начала медикаментозного лечения. В результате упражнений легкие насыщаются кислородом, ускоряется газообмен, активизируется кровообращение. Все вместе способствует лучшему отхождению мокроты, очищению бронхов, снижению воспаления, облегчению дыхания и нормализации общего состояния.
Ежедневные занятия ускоряют выздоровление и являются профилактикой осложнений после бронхита. Благодаря активной циркуляции крови быстрее происходит регенерация тканей, что препятствует развитию дегенеративных процессов в легких и образованию спаек.
Правила выполнения дыхательной гимнастики
Дыхательная гимнастика при бронхите рекомендована как в случае острого, так и хронического течения заболевания. Комплекс подбирается врачом кабинета лфк. Но некоторые упражнения являются безвредными, потому их можно выполнять самостоятельно, соблюдая условия:
- Постепенно повышать интенсивность занятий. Упражнения должны выполняться легко без напряжения
- Во время занятий ориентироваться на собственное самочувствие (тренировку лучше отложить при ощущении слабости)
- Упражнения выполнять в хорошо проветренном помещении
- Динамическую гимнастику можно делать только при нормальной температуре тела.
Существуют несколько дыхательных практик, применяемых при лечении бронхита и восстановлении после выздоровления. Любой комплекс требует точного соблюдения техники выполнения. Упражнения лфк не должны вызывать сильного напряжения и болезненных ощущений.
Во время занятий важно следить за дыханием. Оно должно быть ровным, ритмичным. Вдох — сильным и резким, шумным. Выдох — легким, свободным, произвольным. Вдох делается через нос или рот. Можно чередовать, чтобы избежать ощущения сухости слизистой. Выдох производится только ртом.
Комплекс подбирается исходя из состояния больного. Некоторые упражнения лфк можно выполнять в любой позе, в том числе сидя и лежа. Другие только в строго определенном положении.
Любые дыхательные упражнения при бронхите должны начинаться с разминки. После нее выполняется основной комплекс. Завершается все массажем или специальными движениями.
Разминкой могут быть глубокие ровные вдохи и выдохи, производимые попеременно носом и ртом. Всего их следует сделать по 15 раз через 3-4 с.
Динамические упражнения
Динамическая гимнастика пойдет на пользу в атермальный период (при нормализации температуры тела) во время лечения острой формы заболевания и при обструктивном бронхите.
Упражнения:
- Ходьба на месте. Сопровождается дыханием в ритм шагу. Глубокий вдох носом, руки поднимаются в стороны. Выдох, руки опускаются. Длительность упражнения должна составлять не менее 2 мин.
- Потягивание. Руки сомкнуты. На вдохе поднять руки над головой, вытянуться, привстать на носочки. Задержаться на несколько секунд. Спокойно выдохнуть, опустив руки.
- Махи руками. Делать ритмично вдох ртом, выдох носом, одновременно выполнять махи руками вперед назад. Руки вперед — вдох, руки назад — выдох. Если закружится голова, сделать паузу, глубоко вдохнуть, спокойно выдохнуть.
- Покачивания руками. Одна рука отведена в сторону, другая поднята вверх. Во время смены положения делать вдохи ртом и выдохи носом.
- Наклоны. На вдохе наклоняться вперед, при этом руки вытягивать перед собой параллельно полу. В исходное положение возвращаться на выдохе. Во второй части упражнения со вздохом отклоняться назад, сомкнутые руки заводить за спину. На вдохе принять исходное положение. 3-5 подходов без остановки.
В завершение выполняют наклоны в стороны. В расслабленном состоянии отклоняются влево вправо, попеременно вдыхая носом, выдыхая ртом.
Легкий дыхательный комплекс
Предупредить обострение при хроническом бронхите поможет простой десятиминутный комплекс:
- Нужно надуть шарик, без усилий выдыхая минимальное количество раз. Дыхание должно оставаться спокойным.
- Сделать глубокий вдох через слегка сдавленные ноздри. Для этого немного сомкнуть их, надавив пальцами. Полностью закрывать не нужно. Выдохнуть ртом.
- Глубокий вдох делается через вытянутые трубочкой губы. Дыхание задерживается на несколько секунд. Затем следует выдох.
- Воздух набирается через широко открытый рот. На вдохе живот должен подниматься вверх.
- Одна ноздря зажата, через вторую делается вдох. Меняется положение, выдох. При сильном кашле или насморке упражнение противопоказано.
Для каждого упражнения делать не менее 12 подходов. Подстраивая упражнения под детей, им можно предлагать надувать воображаемый шарик, дуть на кораблики, пущенные плыть по воде, или выдыхать воздух в стакан с водой через соломинку. Гимнастика при бронхите способствует эвакуации содержимого из легких, очищению бронхов, укреплению дыхательной мускулатуры.
Звуковая гимнастика
Звуковая гимнастика — одна из форм дыхательной тренировки. Упражнения занимают не более 10 минут. Проводятся в проветриваемом помещении. В лучшем случае на свежем воздухе. Во время гимнастики можно занимать любое удобное положение. Смысл упражнений сводится к произнесению звуков во время глубокого выдоха. При этом звук должен быть очень тихим, буквально произноситься шепотом.
Как выглядит упражнение: вдох через нос, 2-3-секундная пауза, глубокий выдох через рот с произнесением звука, остановка. Попеременно произносятся гласные и согласные звуки. Голосовые движения вызывают вибрацию гортани, которая передается грудной стенке, достигает легких, заставляя вибрировать бронхи. Упражнения способствуют разжижению и отхождению вязкого содержимого. При обструктивном бронхите звуковые тренировки являются хорошей профилактической мерой против обострений и осложнений.
Дренажная гимнастика
Для лучшего отхождения мокроты при хроническом бронхите используется дренажная гимнастика. Упражнения выполняются в следующей последовательности:
- Исходное положение стоя. На вдохе в уме досчитать до 4-6. На выдохе до 5-7.
- В положении лежа вытягивать руки вперед и тянуться за ними, при этом делая глубокий вдох. В исходное положение возвращаться на выдохе.
- Лежа на спине подложить руку под голову, вторую оставить вытянутой вдоль тела. Медленно менять положение рук на протяжении 60 сек, при этом сохранять спокойное дыхание.
- В положении лежа на спине на вдохе развести руки в стороны. На выдохе группироваться, обхватывая руками колени.
- Лежа на спине согнуть ноги в коленях. На глубоком вдохе приподнимать от пола таз. Опускаться на выдохе.
- В положении лежа резко взмахнуть руками, пытаясь сесть, при этом коснувшись стоп. Подъем делать на выдохе, ложиться на вдохе.
- Лежа на животе на вдохе приподниматься от пола, прогибая грудь. На выдохе возвращаться.
Лечебная физкультура при хроническом бронхите направлена не только на восстановление кислородного обмена, но и на повышение общего тонуса и иммунитета. Упражнения носят общеукрепляющий характер.
Комплекс Стрельниковой
Одной из самых эффективных методик дыхательной гимнастики является комплекс упражнений Стрельниковой. Автор была оперной певицей, после окончания карьеры — педагогом по вокалу. Изначально Стрельникова использовала упражнения для восстановления голоса и борьбы с астмой. В дальнейшем методика показала эффективность и при других заболеваниях дыхательных путей.
Гимнастика Стрельниковой при бронхите способствует усиленному отхождению мокроты, восстановлению слизистой нормализации дыхания, оказывает общеукрепляющий эффект.
Основные правила упражнений:
- Вдыхать носом или ртом резко и активно. Через нос шумно, через рот беззвучно.
- Выдох должен быть свободным, плавным, через рот.
- Во время упражнений соблюдать ритмичность дыхания. Мысленно вести счет. Дышать со скоростью 2 вдоха в секунду.
- Движения выполняются на вдохе. Возврат в положение на выдохе.
Во время упражнений вдох делается при сжатой грудной клетке. Это способствует лучшему раскрытию легких, насыщению кислородом самых отдаленных участков. За счет такой практики достигается хороший лечебный эффект.
Выполнение комплекса упражнений занимает 30 минут. При хроническом и обструктивном бронхите гимнастику делают дважды в день. При острой форме ее можно начинать после трех дней приема антибактериальных препаратов. Гимнастика полезна как для взрослых, так и для детей. Комплекс сводится к 12 упражнениям:
- Кулачки. Разминочное упражнение. Стоя, держа ноги на ширине плеч (начальная поза для всех упражнений), расположив руки по швам, вдыхать одновременно сжимая пальцы, выдыхать разжимая ладонь.
- Сбрасывание груза. Сжать кулаки на уровне пояса. На вдохе кулаки разжать, ладони выкинуть вниз, пальцы максимально выпрямить. На выдохе вернуться в начальное положение.
- Накачивание мяча. На вдохе закруглять плечи и спину, склоняясь вперед. Расслабленные свешенные руки выводить перед собой. На вдохе возвращаться в положение стоя. Ребенку просто объяснить это упражнение. У детей легко возникают ассоциации с надуванием шарика.
- Танец кошки. На вдохе сжать пальцы, согнув руки в локтях. Одновременно выполнить поворот корпуса и присесть. На выдохе вернуться в положение стоя. У детей упражнения обретают игровую форму. Ребенку можно провести прямую ассоциацию и предложить притвориться кошкой.
- Объятия. Полусогнутые руки держать перед собой ладонями параллельно полу. На вдохе сжимать кулаки, обхватывать себя руками. Положение рук не менять. На выдохе возвращаться в исходную позу разжимая кулаки.
- Наклоны. На выдохе наклоняться, прогибаясь в спине, заводя руки за спину.
- Повороты головы. На вдохе поворачивать голову в одну и другую сторону. На выдохе возвращать в обратное положение.
- Аналогично предыдущему упражнению выполнять наклоны головы.
- Танец. На вдохе сделать шаг вперед левой ногой, перенеся на нее вес. Правая нога при этом едва касается пола. Одновременно сгибать левую руку и сжимать пальцы. Правую руку оставить висеть вдоль тела. Аналогично повторить с правой ногой.
- Шаг вперед. Подтягивать левую ногу на вдохе, слегка приседая. Выдохнуть, возвращаясь в положение стоя. Повторить с другой ногой.
- Шаг назад. Точно также, только закидывать полусогнутую ногу назад.
Каждое упражнение делается по несколько подходов (4, 8, 16 или 32) в зависимости от уровня подготовки. Конечная цель — научится выполнять 3 круга по 32 подхода.
Поскольку детей сложно заставить сделать весь комплекс упражнений можно довольствоваться лишь несколькими минутами практики. Даже 10-15 минут настройки дыхания пойдут на пользу на завершающей стадии острого бронхита. Для лучшего высвобождения бронхов от мокроты, занятия можно завершать дренажным массажем — легкими похлопываниями по грудной клетке и спине.
При хроническом бронхите с затрудненным отхождением мокроты занятия начинают со статических дыхательных упражнений. После преобразования кашля в продуктивный можно смело приступать к динамическому лфк.
Комплексный подход в лечении бронхитов различного вида способен привести пациента к скорейшему выздоровлению и полноценному восстановлению функции дыхания. Вместе с медикаментозной терапией требуется выполнять ЛФК.
Физупражнения нацелены на разработку и тренировку мышц грудины, более полное раскрытие легких, освобождение бронхов от мокроты и нормализацию кровотока.
Дыхательная гимнастика при позволяет насытить ткани легких кислородом, и она также является одной из основных частей ЛФК наряду с физическими упражнениями. Ее требуется выполнять после того, как было начато медикаментозное лечение, и она позволяет добиться таких улучшений, как: ускорение газовых обменных процессов, активизация и усиление кровообращения, полноценное насыщение организма кислородом.
Совмещение дыхательной гимнастики с физупражнениями приводит к тому, что пациент ощущает значительные улучшения общего состояния, а очередное обследование подтверждает позитивную тенденцию, так как снижается интенсивность воспалительного процесса.
Ежедневное выполнение лечебно-физкультурного комплекса, подобранного специалистом, ускоряет процесс выздоровления и усиливает регенерацию тканей, что препятствует прогрессированию патологии и предотвращает вероятность образования спаек. Какой комплекс ЛФК оптимален при хроническом бронхите, подскажет врач.
Основные правила при выполнении упражнений дыхательной гимнастики
Дыхательная гимнастика при диагностированном бронхите рекомендуется при любом его характере и форме течения – как остром, так и хроническом. Комплекс необходимых упражнений подбирается исходя из клинической картины пациента специалистом по лечебно-физкультурным комплексам.
Тем не менее, ряд упражнений относится к безвредным и может быть выполнен без прямого назначения специалиста самостоятельно.
Но, обязательно требуется при выполнении таких упражнений безоговорочно придерживаться ряда правил, рассмотренных в таблице:
| Основные правила выполнения упражнений | |
| Правило | Описание |
| Размеренность | Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Все упражнения должны делаться без перенапряжений, легко. |
| Регулярность | Во время занятий требуется постоянно ориентироваться на самочувствие и при возникновении ощущения слабости отложить тренировку на потом. |
| Соблюдение гигиенических норм | Все упражнения должны производиться лишь в помещении, которое хорошо вентилируется. |
| Контроль самочувствия | Упражнения дыхательного характера, которые требуют динамических нагрузок возможно выполнять исключительно при нормальной, не повышенной температуре тела. |
Внимание! Основное правило ЛФК при хроническом бронхите – пациент не должен ощущать усталость, а его самочувствие — оставаться отличным. Инструкция требует постоянного контроля самочувствия пациента, в особенности этот момент касается детей.
Разработано несколько дыхательных практик, которые применяются в ходе и в качестве восстановительных после выздоровления пациента. Следует понимать, что каждый комплекс требует абсолютного следования правилам техники исполнения упражнений.
Все этапы лечебно-физкультурных комплексов не должны становиться причиной чрезмерного перенапряжения либо возникновения болезненных ощущений, особенно это касается дыхательных упражнений во время или непосредственно после перенесенного бронхита.
В ходе занятий согласно ЛФК, когда выполняются упражнения любого характера, пациенту требуется тщательно контролировать собственное дыхание. Оно должно быть ритмичным и ровным. При этом вдох делается резкий и сильный, шумный.
Выдох должен совершаться легко и свободно, он обязан быть произвольным. В зависимости от упражнения, вдох может делаться через нос либо рот, чтобы предотвратить пересыхание слизистых рекомендуется чередовать дыхание через рот и носовое. Также, следует учитывать, что зачастую выдох выполняется исключительно через рот.
Определенный комплекс подбирается на основании текущего состояния здоровья пациента. Часть упражнений из лечебно-физкультурных комплексов возможно выполнять при любом положении тела, в том числе лежачем либо сидячем. Но, часть упражнений требует строго определенного положения тела.
Любые упражнения дыхательного характера при диагностированном бронхите могут быть выполнены с позволения лечащего специалиста (это крайне желательно – для предотвращения неожиданных негативных последствий) и они должны стартовать с разминки. После выполненной разминки пациент приступает к основной части комплекса. ЛФК не может завершаться резко, в качестве выхода из комплекса всегда требуется либо определенный массаж (см. ), либо специальные движения.
В качестве разминки могут выступать равномерные, глубокие вдохи и плавные свободные выдохи, которые выполняются попеременно – ртом и носом. Для полноценной разминки требуется повторить эти действия порядка 15 раз, при этом интервал должен составлять 3-4с.
Упражнения динамического характера
Упражнения динамического характера могут принести пользу в атермальный период, когда температура тела нормализируется. Они могут быть выполнены при лечении , а также при обструктивном его виде.
Возможно выполнять следующие упражнения:
- Ходьба на месте должна сопровождаться дыханием, которое соответствует ритмом шагу. При глубоком носовом вдохе руки поднимаются и разводятся в стороны. На выдохе руки опущены. Длительность упражнения – от 2мин.
- Потягивание предполагает, что руки сомкнуты, на выдохе они поднимаются над головой, тело вытягивается и пациенту требуется привстать на носочки, задержавшись в данной позиции на пару секунд. Далее следует спокойный выдох, сопровождаемый опусканием конечностей.
- Покачивания руками, при котором одна из конечностей отведена в сторону, а другая поднята. Во время перемены положений рук требуется совершать вдохи через рот и выдохи через нос.
- Махи руками вперед-назад выполняются ритмично, дыхание в такт – вдох чрез рот — вперед, выдох носом — назад. Если вдруг кружится голова, пациенту требуется прерваться и совершить глубокие и спокойные вдох-выдох.
- Наклоны предполагают на вдохе отклонение тела вперед, а руки при этом вытягиваются перед пациентом параллельно полу. Возврат в исходное положение происходит одновременно с выдохом. Вторая часть упражнения подразумевает отклонение туловища на вдохе назад, а сомкнутые руки при этом заведены за спину. На вдохе принимается исходная позиция. Выполняется безостановочно, для получения эффекта требуется 3-5 подходов.
Важно! Разъяснять основные правила выполнения упражнений пациенту должен специалист. Это необходимое условие, обеспечивающее эффективность комплекса. Цена несоблюдения подобного совета – здоровье пациента.
В качестве завершения требуется выполнить раскачивания торсом, которое имеет вид неглубоких и плавных наклонов. При выполнении завершающего упражнения требуется совершать попеременное дыхание через рот и нос.
Облегченный комплекс дыхательных упражнений
Для того чтобы предупредить обострение бронхита хронического характера можно выполнять элементарный десятиминутный комплекс дыхательных упражнений.
Он включает в себя следующие действия:
- Требуется надуть воздушный шарик , выдыхая без усилий, при это важно не сбить дыхание – оно должно оставаться размеренным и спокойным.
- Произвести глубокий вдох сквозь немного сдавленные ноздри , но полностью закрывать нельзя. Выдох делается ртом.
- Выполняется глубокий вдох через губы , которые вытянуты трубочкой, далее дыхание задерживается на пару-тройку секунд. После медленный выдох.
- Воздух забирается широко открытым ртом , на выдохе живот выпячивается.
- Требуется зажать один носовой ход , а через второй сделать вдох, положение меняется и делается выдох.
Последнее упражнение запрещается выполнять при интенсивном кашле либо насморке. Важно! Каждое из упражнений требуется совершить не менее 12 раз. Если требуется подстроить упражнение под ребенка, то лучше предложить надувать воображаемый шарик, а выдыхать, к примеру – через соломинку в стакан с водой.
Дыхательная гимнастика при бронхитах способствует выведению мокроты из легких и бронхов, а также усиливает мускулатуру, участвующую в дыхании.
Звуковая гимнастика
Звуковая гимнастика (на фото) – это один из вариантов зарядки дыхательной. Полный комплекс упражнений не отнимает более 10 минут. Все упражнения должны выполняться в хорошо вентилируемом помещении.
Важно! Идеальным вариантом для подобных упражнений является свежий воздух. Во время выполнения гимнастических действий можно принимать любое удобное для пациента положение тела.
Весь смысл упражнений данного типа заключается в произнесении определенных звуков во время выполнения глубокого выдоха. При этом издаваемый звук не должен быть громким.
Упражнения имеют следующий вид:
- вдох, который делается через нос;
- пауза, которая должна длиться пару секунд;
- глубокий выдох ртом с одновременным звуковым сопровождением;
- остановка.
При выполнении данного дыхательного гимнастического комплекса требуется чередовать звуки, попеременно произнося согласные и гласные. Голосовые упражнения провоцируют легкую вибрацию гортани, которая впоследствии предается на грудную стенку и постепенно достигает легких, попутно заставляя вибрировать бронхи.
За счет этого происходит разжижение вязкого содержимого и его постепенное отхождение. Особенно полезны подобные звуковые тренировки при бронхите обструктивного типа.
Дренажная гимнастика
Для того, чтобы улучшить отхождение мокроты при бронхите хронического характера возможно воспользоваться дренажной гимнастикой.
Упражнения выполняются в такой последовательности:
- Исходное положение пациента – стоя. На вдохе требуется досчитать в уме до 4-6. Выдох выполняется на счет 5-7.
- В лежачем положении требуется вытянуть руки вперед и тянуться вслед за ними, совершая одновременно глубокий вдох. Возврат в исходное положение выполняется на выдохе.
- В лежачем положении, на спине, пациент должен развести руки в стороны на вдохе. На выдохе требуется сгруппироваться и обхватить колени руками.
- В лежачем положении на спине требуется подложить одну руку под голову, а вторую оставить также вытянутой вдоль тела. Положение рук медленно изменяется в течение 1мин., при этом требуется сохранять равномерное размеренное дыхание.
- В положении лежа, на спине, необходимо согнуть ноги в коленях. При глубоком вдохе приподнять таз. Опускаться требуется на выдохе.
- В лежачем положении нужно резко взмахнуть руками, совершая попытку сесть и коснуться стоп. Подъем совершается на выдохе, опускание торса – на вдохе.
- Лежа на животе требуется приподнять тело на вдохе, при этом выгнуться дугой. На выдохе вернуться в исходную позицию.
Все комплексы лечебной физкультуры при бронхите любого характера, в том числе и хронического, направлены на восстановление обменных процессов кислорода, на стимуляцию иммунитета и повышение общего тонуса. Большая часть упражнений носит исключительно общеукрепляющий характер, так что подходит при многих патологиях.
Как заинтересовать в выполнении дыхательных упражнений детей?
Так как детей достаточно сложно мотивировать для выполнения полных комплексов дыхательных упражнений, можно предлагать повторять им лишь некоторые, которые отнимут до 5 минут. Даже подобные неполные комплексы способны благотворно сказаться на общем состоянии ребенка и ускорят его выздоровление.
Для того, чтобы ребенок более охотно выполнял упражнения, возможно заинтересовать его, предложив ему пофантазировать – что конкретно он двигает или вдыхает в себя. В качестве завершения дыхательной гимнастики можно выполнить легкий дренажный массаж, который заключается в хлопках по спине и грудине. Массаж при хроническом бронхите – одно из условий успешного восстановления, с основными правилами его проведения читателей ознакомит видео в этой статье.
Следует помнить, что помещение, в котором выполняются дыхательные упражнения должны быть хорошо проветренным, с температурой воздуха 20-25̊ С, а влажностью — в рамках 60%. Гимнастику запрещается выполнять непосредственно после приема пищи, при плохом самочувствии и повышенной общей температуре.
Такая гимнастика не разрешается при бронхите пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и высоким внутричерепным давлением. При хроническом бронхите с замедленным отхождением мокроты занятия должны начинаться со статических упражнений, к динамическим возможно перейти только после того, как кашель станет продуктивным.
В борьбе за здоровье нужно попробовать все средства, даже если на первый взгляд они могут показаться бесполезными и бессмысленными. Именно так говорят об использовании средств лечебной физкультуры при лечении и профилактике заболеваний не связанных с опорно-двигательным аппаратом, например, таких как бронхит, полагая, что с помощью упражнений невозможно вылечить болезни дыхательной системы . Но на самом деле, благодаря ЛФК можно не только оздоровиться и укрепить иммунную систему, но и избавиться от многих болезней, в том числе и дыхательных органов. При этом главное применять комплекс упражнений целенаправленного действия .
Эффективность ЛФК при бронхите
Каким же образом лечебная физкультура может способствовать ускорению выздоровления? Что происходит в организме больного бронхитом при выполнении курса специальных упражнений?
- 1) ЛФК влияет на рефлекторное возбуждение дыхательных центров, способствуя улучшению газообмена, что немаловажно при бронхите.
- 2) Под влиянием физических упражнений повышается общий тонус организма.
- 3) Грамотно подобранный комплекс ЛФК создает благоприятный фон для применения медикаментозных препаратов.
- 4) Лечебная гимнастика при бронхите улучшает кровообращение, прежде всего, в плевре. Благодаря этому мокрота лучше рассасывается и не задерживается в легких.
- 5) ЛФК при бронхите предупреждает ряд вероятных осложнений, которые при бездействии могут развиваться в плевральной полости. То есть физические упражнения – это своеобразная профилактика других заболеваний дыхательной системы.
- 6) Лечебная гимнастика способна восстанавливать эластичность тканей. При бронхите это полезно тем, что оболочка легких за время болезни не атрофируется, и после выздоровления человек сможет вернуться к активной жизни.
Лечебная физкультура при хроническом бронхите
Хронический бронхит
может стать серьёзным поводом для занятий лечебной физкультурой. Физические упражнения
всегда идут на пользу, и даже если они не способны вылечить болезнь, то положительный эффект все равно будет. Многие люди, болеющие хроническим бронхитом, на протяжении многих лет, начав заниматься лечебной физкультурой, отмечают положительные сдвиги в сторону выздоровления.
Главные задачи лечебной физкультуры при хроническом бронхите следующие:
увеличение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям;
повышение иммунитета;
восстановление проходимости бронхов;
уменьшение воспалительных изменений в бронхах;
профилактика осложнений при бронхите (дыхательной недостаточности, эмфиземы и т.п.);
укрепление дыхательной мускулатуры.
Комплекс упражнений ЛФК при бронхите
Как видим, получился довольно таки внушительный список положительных факторов ЛФК на состояние человека, больного бронхитом (острым или хроническим). Но чтобы упражнения действовали максимально эффективно, нужно делать их не хаотично, а следуя, так сказать, определённому алгоритму.
Выполнять любые физические упражнения при бронхите следует только лишь миновав острый период болезни: когда нормализовалась температура тела, нет внезапных приступов кашля и слабости.
Дыхательная разминка
Идеально было бы начинать лечебную физкультуру при бронхите
с дренажного массажа спины, выполняемого, также по специальной методике (читай «Массаж при бронхите»). Но если нету возможности провести сеанс массажа, а стремление к выздоровлению огромное, можно начинать сразу с дыхательной разминки. Она выполняется стоя или сидя, главное чтобы при этом, спина была ровной, а плечи выпрямлены
. После каждого упражнения свободно дышим в течении 30 секунд, затем приступаем к следующему.
- 1) Указательными пальцами рук надавливаем на ноздри, создавая преграду для проникновения воздуха. Выполняем вдохи и выдохи в течении 2-3 минут. Если дышится тяжело, следует ослабить надавливание, если нет дискомфорта – можно немного усилить.
- 2) Сворачиваем губы трубочкой, оставляя для циркуляции воздуха маленькое отверстие. Дышим через него ртом 2-3 минуты. Нос не подключаем. Для верности можно зажать его пальцами.
- 3) Губы снова делаем трубочкой, медленный вдох. Выдох полноценный – через широко открытый рот. Следующий вдох полноценный, а выдох через губы трубочкой. Чередовать. Повторить 15 раз.
Для выполнения упражнений лечебной физкультуры следует одеться в удобную одежду, не сковывающую движений. Первые 1-3 дня следует выполнять упражнения по 5-7 повторений. Потом можно попробовать увеличить количество до 12-14.
- 1) Положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе медленно поднимаем руки, опуская их за голову. На выдохе возвращаем руки обратно также в медленном темпе.
- 2) Положение то же, но левая рука вдоль туловища, правая – за головой. Дыхание произвольно, руки меняются местами в быстром темпе.
- 3) Остаемся лежать. Приподнимаем ноги и крутим в воздухе воображаемые педали велосипеда. Это упражнение на выносливость – как только почувствуете усталость или одышку, немедленно прекращайте.
- 4) Положение – лежа на животе, ладони прижаты к полу на уровне груди. На вдохе приподнимаем верхнюю часть туловища, опираясь на руки, и прогибаемся в пояснице. На выдохе – опускаем корпус.
- 5) Лежим на животе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе пытаемся приподнять голову и плечи насколько это возможно. На выдохе возвращаемся обратно и отдыхаем.
- 6) Продолжаем лежать на животе. Руки вытягиваем как можно дальше вперед за голову и пытаемся тянуться за воображаемым предметом. Дышим при этом произвольно.
- 7) Положение – лежа на левом боку в немного согнутом положении. Правую руку поднимаем вверх на вдохе, выпрямляя при этом позвоночник. На выдохе опускаем руку и сгибаем тело обратно. То же самое, лежа на правом боку.
Волгоградская государственная академия физической культуры
СРС по специализации на тему:
«ЛФК при бронхите»
Выполнила
студентка 4 курса
Здорова Ирина
Волгоград 2010
Введение
Классификация хронического бронхита
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Осложнения хронического бронхита
ЛФК при остром бронхите
ВВЕДЕНИЕ
Бронхит - распространенное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и функции бронхиального дерева, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите наблюдается распространенное поражение бронхиального дерева.
Вторичный хронический бронхит развивается на фоне других заболеваний, как легочных (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония), так и внелегочных (уремия, застойная сердечная недостаточность). Чаще всего вторичный хронический бронхит сегментарный, т. е. носит локальный характер.
Принципиально важным является разделение хронического бронхита на обструктивный (при котором развиваются сужения бронхов) и необструктивный (без изменения структуры бронхов) варианты. При каждом из этих вариантов в бронхах может развиться катаральный (слизистый), катарально-гнойный или гнойный воспалительный процесс. Таким образом, выделяют несколько вариантов течения бронхита. В классификацию включены редко встречающиеся формы: геморрагический и фибринозный бронхиты.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Острый бронхит
Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в полости носа и глотки, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий фактор проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, кровью или лимфой (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны кровенаполнение и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете определяются слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет и дегенеративные изменения внутреннего реснитчатого слоя. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.
Хронический бронхит
Развитие хронического бронхита в значительной степени определяется внешними воздействиями - экзогенными факторами: табачный дым (при активном и пассивном курении); загрязнение воздушного бассейна; неблагоприятные условия профессиональной деятельности; климатические факторы; инфекционные факторы (вирусная инфекция). В связи с тем, что заболевание возникает не у всех подвергающихся неблагоприятным воздействиям, выделяют также внутренние причины, обусловливающие развитие бронхита - эндогенные факторы: патология носоглотки, нарушение дыхания через нос и очищения вдыхаемого воздуха, повторные острые респираторные заболевания (ОРЗ), очаговая инфекция верхних дыхательных путей, наследственная предрасположенность (нарушение ферментных систем), нарушение обмена веществ (ожирение). Среди внешних факторов главная роль в возникновении хронического бронхита принадлежит поллютантам - примесям различной природы, содержащимся во вдыхаемом воздухе.
Под воздействием внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в трахее и бронхах. Изменяются структурно- функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя. Развивается воспаление слизистой оболочки. Нарушаются проходимость и дренажная функция бронхов. Изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки и подслизистого слоя выражаются в переразвитии бронхиальных желез, повышенной выработке слизи и изменении ее свойств (слизистый секрет становится густым и вязким), что приводит к различным нарушениям. Снижается выработка белков и ферментов иммунной системой. Развивается отек слизистой оболочки, а затем - атрофия и перерождение ее внутреннего слоя.
Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствуют также наследственная предрасположенность (дефицит некоторых ферментов, отчетливо проявляющийся в условиях повышенной потребности в них) и воздействие бактериальной и вирусной инфекции.
Воспаление слизистой оболочки вызывают различные раздражающие вещества в сочетании с инфекцией (вирусной и бактериальной). Химические вещества, содержащиеся в воздухе, вызывают повреждение в дыхательных путях, сопровождающееся отеком слизистой оболочки и торможением активности внутренней реснитчатой оболочки. Это приводит к нарушению эвакуаторной и снижению барьерной функции слизистой оболочки бронхов. Катаральное содержимое сменяется катарально-гнойным, а затем гнойным.
Распространение воспалительного процесса на периферические отделы бронхиального дерева нарушает выработку вещества, препятствующего слипанию легочной ткани и снижает активность иммунных клеток, которые осуществляют удаление бактерий и других чужеродных частиц. Если спазм бронхов (как проявление воспаления) выражен резко, то говорят о наличии бронхоспастического (неаллергического) компонента. Вместе с тем инфекция при обострении воспаления может способствовать присоединению астматического (аллергического) компонента- одного из осложнений хронического бронхита, позволяющего отнести такой хронический бронхит к предастматическому состоянию.
Исходом воспалительного процесса могут быть спадание мелких бронхов и закупорка бронхиол. Нарушение проходимости и дренажной функции (обструктивный синдром) бронхов развивается как следствие сочетания ряда факторов: спазма гладких мышц бронхов, возникающего в результате непосредственного раздражающего воздействия внешних факторов и воспалительных изменений слизистой оболочки; повышенной выработки слизи, изменения ее свойств, приводящих к нарушению эвакуации и закупорке бронхов вязким секретом; перерождения внутреннего эпителия и его переразвитая; нарушения выработки сурфактанта; воспалительного отека слизистой оболочки; спадания мелких бронхов и закупоривания бронхиол; аллергических изменений слизистой оболочки.
При вовлечении в процесс бронхов преимущественно крупного калибра (проксимальный бронхит) нарушения бронхиальной проходимости не выражены. Поражение мелких бронхов и бронхов среднего калибра протекает часто с нарушением бронхиальной проходимости. При изолированном поражении мелких бронхов (дистальный бронхит), лишенных кашлевых рецепторов, одышка может быть единственным симптомом такого бронхита. Кашель появляется позже, при вовлечении в процесс более крупных бронхов.
Различные соотношения изменений слизистой оболочки, проявляющиеся в ее воспалении и (или) нарушениях проходимости, обусловливают формирование той или иной клинической формы болезни: при катаральном необструктивном бронхите преобладают поверхностные изменения свойств слизистой оболочки; при слизисто-гнойном (или гнойном) бронхите преобладают процессы инфекционного воспаления. Возможен переход одной клинической формы бронхита в другую.
Если нет нарушений проходимости бронхов, то и дыхательные нарушения выражены, как правило, незначительно. Нарушения проходимости при хроническом бронхите могут вначале появляться только на фоне обострения заболевания и быть обусловлены воспалительными изменениями бронхов, бронхоспазмом (обратимыми спастическими компонентами), но затем сохраняются постоянно. Чаще отмечается медленное и постепенное нарастание спастического синдрома.
При обструктивном (спастическом) варианте хронического бронхита преобладает утолщение слизистой оболочки и подслизистого слоя, сочетающееся с отеком и повышением продукции слизи при развитии его на фоне катарального бронхита или с большим количеством гнойного бронхиального содержимого. Для обструктивной формы хронического бронхита характерны стойкие нарушения дыхания. Развившееся нарушение проходимости мелких бронхов приводит к эмфиземе легких. Прямой зависимости между выраженностью бронхиальной обструкции и эмфиземы не существует.
В своем развитии хронический бронхит претерпевает определенные изменения. В результате развития эмфиземы и пневмосклероза отмечается неравномерная вентиляция легких, образуются участки с повышенной и пониженной вентиляцией. В сочетании с местными воспалительными изменениями это приводит к нарушению газообмена, дыхательной недостаточности, снижению содержания кислорода в артериальной крови и повышению внутрилегочного давления с последующим развитием правожелудочковой недостаточности - основной причины смерти больных хроническим бронхитом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Острый бронхит
Бронхит, вызванный инфекцией, нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. При обследовании какие-либо изменения отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание и сухие хрипы. Температура тела незначительно повышена или нормальная. Состав крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается повышенной в течение нескольких дней. Выраженных изменений состава крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.
Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная и кислородная недостаточности. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, синюшность слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок при выстукивании, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможно увеличение количества эритроцитов. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.
Хронический бронхит
Выделяют следующие основные симптомы хронического бронхита: кашель, выделение мокроты, одышка. Кроме того, выявляют симптомы общего характера (потливость, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности), которые могут появляться при обострении болезни либо как проявление гипоксии при развитии легочной недостаточности и других осложнениях. Кашель является наиболее типичным проявлением болезни. По характеру кашля и мокроты можно предположить тот или иной вариант течения заболевания. При необструктивном варианте катарального бронхита кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой водянистой мокроты, чаще по утрам, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания. Количество мокроты может увеличиваться при обострении бронхита. В начале болезни кашель не беспокоит больного; если в дальнейшем он становится приступообразным, это указывает на развитие нарушения проходимости дыхательных путей. Кашель приобретает оттенок лающего и носит судорожный характер при выраженном спазме трахеи и крупных бронхов.
При гнойном и слизисто-гнойном бронхите больных больше беспокоит выделение мокроты, однако иногда они не замечают, что она выделяется при кашле. В случае обострения болезни мокрота приобретает гнойный характер, количество ее может увеличиваться (преобладание воспалительного синдрома); иногда мокрота выделяется с трудом (возникновение бронхиального спазма при обострении). При обструктивном варианте бронхита (любой его форме) кашель малопродуктивный и надсадный, сопровождается одышкой, мокрота (даже гнойная) выделяется в небольшом количестве. Если бронхит начинается с поражения мелких бронхов, то кашля может не быть, а единственным симптомом заболевания является одышка.
Одышка возникает у всех больных хроническим бронхитом в различные сроки от начала болезни.
Появление у длительно кашляющих больных одышки первоначально свидетельствует о присоединении нарушения проходимости бронхов. С увеличением продолжительности болезни одышка становится более выраженной и постоянной, свидетельствуя о развитии дыхательной (легочной) недостаточности. Иногда только появление одышки заставляет больных впервые обратиться к врачу.
В типичных случаях хронический бронхит при необструктивном варианте прогрессирует медленно, одышка появляется обычно через 20-30 лет от начала болезни. Такие больные начало болезни почти никогда не фиксируют (утренний кашель с мокротой связывают с курением и не считают проявлением болезни). Они считают началом болезни период, когда появляются осложнения или частые обострения.
В прошлом можно выявить повышенную чувствительность к охлаждению, а у подавляющего числа больных - указание на длительное курение. Мужчины болеют в 6 раз чаще, чем женщины. У ряда больных заболевание связано с профессиональными вредностями на производстве. При анализе развития кашля необходимо убедиться в отсутствии у больного другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, опухоль, бронхоэктазы, пневмокониозы, системные заболевания соединительной ткани), сопровождающейся теми же симптомами. Это непременное условие для отнесения указанных жалоб к проявлениям хронического бронхита.
У части больных хроническим бронхитом в прошлом имеются указания на кровохарканье, что связано с легкой ранимостью слизистой оболочки бронхов.
Повторяющееся кровохарканье является указанием на геморрагическую форму бронхита. Кроме того, кровохарканье при хроническом и длительно протекающем бронхите может быть первым симптомом рака легкого, развивающегося у мужчин, длительно и много куривших. Кровохарканьем могут проявляться и бронхоэктазы.
В начальном периоде болезни какие-либо симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем появляются изменения при выслушивании: жесткое дыхание (при развитии эмфиземы может стать ослабленным) и сухие хрипы рассеянного характера, тембр которых зависит от калибра пораженных бронхов. Свистящие хрипы, особенно хорошо слышимые на выдохе, характерны для поражения мелких бронхов. Если при обычном дыхании хрипы не выслушиваются, то следует проводить выслушивание в положении больного лежа и обязательно при усиленном дыхании.
Изменения данных выслушивания будут минимальными при хроническом необструктивном бронхите вне обострения и наиболее выражены при обострении процесса, когда можно прослушать и влажные хрипы, характер которых также зависит от уровня поражения бронхиального дерева. Влажные хрипы при хроническом бронхите могут исчезать после хорошего откашливания и выделения мокроты.
При обострении обструктивного бронхита одышка усиливается, нарастают явления дыхательной недостаточности. Гнойный вязкий секрет еще больше затрудняет проходимость бронхов.
Обструктивный компонент может присоединяться к катаральной и слизисто-гнойной формам бронхита в период обострения или в процессе их развития. Нарушение проходимости бронхов значительно утяжеляет течение бронхита. При обследовании больного выявляются признаки нарушения закупорки дыхательных путей: удлинение выдоха при спокойном и особенно при усиленном дыхании; свистящие хрипы на выдохе, которые хорошо слышны при усиленном дыхании и в положении лежа; симптомы обструктивной эмфиземы легких.
ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Все осложнения хронического бронхита можно разделить на две группы: непосредственно обусловленные инфекцией -пневмония, бронхоэктозы, бронхоспастический (неаллергический) и астматический (аллергический) компоненты; обусловленные развитием бронхита -кровохарканье, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность, легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности).
Тяжелейшим осложнением обструктивного бронхита является острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.
ЛФК ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ
Задачи ЛФК:
· уменьшить воспаление в бронхах;
· восстановить дренажную функцию бронхов;
· усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;
· повысить сопротивляемость организма.
Противопоказания для назначения ЛФК:
· дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.
Методика лечебной гимнастики:
В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений - 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.
Продолжительность процедуры - 10-15 мин; самостоятельные занятия - по 10 мин 3 раза в день.
На палатном, полупостельном режиме, с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений -1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня - до 2 ч, занятия - индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.
С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса - до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия - 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.
Комплекс № 1. Упражнения для больных острым бронхитом
(постельный режим)
ИП - лежа на спине:
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе - опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.
На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.
Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.
На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.
ИП - лежа на боку:
На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.
Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.
Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.
Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.
Комплекс № 2. Упражнения для больных острым бронхитом
(палатный режим)
ИП - сидя на стуле:
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе..
Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.
Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.
Руками повторять движения пловца брассом. Вдох -в ИП, выдох- руки развести в стороны.
На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.
ИП - стоя:
В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.
Круговые движения руками - «гребля».
В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.
Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.
Закончить комплекс в ИП сидя. ОбЩее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики - 20-25.
Комплекс № 3. Упражнения для больных острым бронхитом
(общий режим)
ИП - стоя:
Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).
Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.
На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе - приседание, кисти рук на коленях.
«Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.
В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.
Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).
ИП - стоя, палка лежит на стуле. Вдох - руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.
Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.
Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.
В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.
Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.
Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.
Список литературы
1. http://www.cardiodens.ru/lfkdyhanie
2. http://medkarta.com/?cat=article&id=20087
