Если ваш знакомый или знакомая жалуются на зрительные галлюцинации. Дальние предметы им кажутся близкими, большие – маленькими, маленькие – большими, вместо трамвая может, привидится гигантский улыбающийся кот или раскуривающая кальян гусеница.
Alice in Wonderland Syndrome – или другими словами Синдром Алисы в Стране Чудес назван в честь одноименной книги британского математика, логика, писателя и поэта Льюиса Кэрролла .
«Алиса в Стране Чудес» выдающаяся сказка сама по себе, раскрывает мир странной девочки, которая живет в своих фантазиях, находит там друзей, сражается со злом, спасает обиженных и униженных. Маленькая англичанка до сих пор является одним из самых любимых персонажей детского фэнтези, хотя со дня первого издания прошло уже больше 150-ти лет.
С людьми, страдающими на AIWS, происходит приблизительно тоже, что и с маленькой Алисой. Они воспринимают свое тело иначе, чем есть на самом деле. В какой-то момент человек с синдромом увидит свое тело уменьшенным, а руки удлиненными , или ноги резко вырастут, а голова станет размером с вишенку.
И это может произойти в любой момент, независимо от времени суток. И может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов. Все это время человек не способен совладать со своими конечностями.
Льюису Кэрроллу приписывали употребление кокаина в больших дозах. А как еще можно объяснить написание столь химерной книги? Но когда британский психиатр Джон Тодд в середине прошлого века описал подобное заболевание, а позже с помощью магнитной томографии были найдены очаги активного действия в коре головного мозга у пациентов с подобными симптомами, было доказано, что данное заболевание таки существует.
И возможно сам Кэрролл был ему подвержен. Или он лишь столь красочно описал болезнь своей юной ученицы. Ее письма и рассказы как раз и послужили поводом к созданию столь замечательной сказки.
Синдром Алисы — это неврологическое либо психическое расстройство (медики до сих пор не дошли до общего понимания природы заболевания), которое возникает, в основном, как сопутствующее на фоне таких заболеваний, как: мигрень, эпилепсия, энцефалит, инфекционный мононуклеоз, грампозитивный герпес 4-го типа, опухоль мозга, длительная депрессия, употребление галлюциногенных препаратов.
Это расстройство не имеет ничего общего с психическими заболеваниями , как может показаться на первый взгляд. Человек с AIWS не лишен ума, не страдает распадом личности, не впадает в преждевременную деменцию.
А также не имеет ничего общего с нарушением зрения . Хоть и больной «видит мир наизнанку» со здоровьем глаз, у него обычно все хорошо. Вот только восприятие времени, пространства, ощущение своего тела и его местонахождение нарушены.
Выделяют пять основных симптомов нарушения восприятия видимых предметов:
- Микропсия;
- Макропсия;
- Аутоморфопсия;
- Пелопсия;
- Телеопсия.
При микропсии предметы кажутся более миниатюрными, чем являются на самом деле. Гигантский слон станет размером с мушку.
При макропсии — предметы выглядят более крупными, чем на самом деле.
Аутоморфопсия искажает восприятие своего тела и его положения в пространстве. Человек критически не может совладать со своим телом, оно перестает быть ему знакомым, изменяется рост, размер, длина. Но не забываем – это всего лишь галлюцинация.
Пелопсия делает близлежащие предметы отдаленными в пространстве.
Телеопсия – помогает разглядеть отдаленные предметы в деталях, так как будто они лежат у вас на ладонях.
Один пациент рассказывал, что его даже радует наличие у него телеопсического зрения. Это дало ему возможность получше разглядеть пейзаж за окном и даже увидеть блошек копошащихся в перьях, отдыхающих на ветках ворон.
Были случаи, когда пациенты с Синдромом Алисы в Стране Чудес теряли работоспособность, из-за того что не знали когда может начаться следующий приступ, долго ли он продлится и не навредят ли они себе при этом.
Во время очередного «изменения реальности» больной может прийти в ступор или впасть в панику , ввиду того, что не сможет совладать с тем моментальным преобразованием всего вокруг. Трудно что то делать, когда ты не даешь себе отчет, близко этот предмет находится или далеко, болгарка у тебя в руках или письменная принадлежность, это тигр бежит или ты сейчас попадешь под грузовик.
Один пациент стал боятся выходить на улицу, так как не мог сориентироваться далеко ли машина или близко, большую преграду ему нужно обойти или маленькую. Ему пришлось работать на дому, пока не проходили приступы.
Что радует в этом всем, так то, что на AIWS обычно болеют дети или люди не старше тридцати. Малыши перерастают данное расстройство и воспринимают его как своеобразную игру. А взрослые могут полностью избавиться от симптомов, если вылечат болезни, на фоне которых у них появился синдром Алисы. Неразрешимых ситуаций не бывает!
Впервые описанный в 1955 году синдром Алисы в стране чудес (AIWS, синдром Тодда) представляет собой перцептивное расстройство, характеризующееся искажениями зрительного восприятия (метаморфопсий), схемой тела и изменениями восприятия времени. Название относится к хорошо известной детской книге Льюиса Кэрролла Приключения Алисы в стране чудес (Рисунок 1, 2).
AIWS имеет как диагностические, так и терапевтические последствия, которые существенно отличаются от шизофрении и других галлюцинаторных синдромов.
AIWS влияет на зрительное восприятие человека и включает в себя множество симптомов, которые характеризуются измененным восприятием форм неодушевленных и одушевленных объектов, кажущихся меньшими (micropsia) или большими (macropsia), чем обычно.
Также наблюдается искажение смысла времени или ощущение «масштабирования» окружающей среды. Эпизоды преимущественно короткие, часто менее часа, происходят до нескольких раз в день с непредсказуемым началом.
По сути, пациенты, страдающие от AIWS, испытывают искаженное время, пространство и тела. Они чувствуют, что тела изменены по размеру, есть визуальные галлюцинации.
Рисунок 1 Алиса испытывает макросоматогнозию всего тела. Иллюстрация Джона Тенниэля (1865)
Термин «синдром Алисы в Стране Чудес» был введен в 1955 году британским психиатром Джоном Тоддом (1914-1987), чтобы охватить группу расстройств «… тесно связанных с мигренью и эпилепсией, хотя не ограничивается этими расстройствами».
Как предполагал Тодд, группа включала дерализацию, деперсонализацию, гиперскремацию, гипосметию, соматопсихическую двойственность, а также иллюзорные изменения размера, расстояния или положения неподвижных объектов в поле зрения; иллюзорные чувства левитации; иллюзорные изменения течения времени.
Кстати, Тодд не первый, кто описал эти индивидуальные особенности.
Рисунок 2. (A) Алиса испытывает частичную макросоматогнозию, (B) Алиса испытывает микросоматогнозию всего тела. Иллюстрации Джона Тенниэля (1890)
Многие из них появились в литературе по истерии, у солдат с затылочными ранами после Второй мировой войны. В 1933 — 1952 годах Коулман и Липпман, провели сравнение этих случаев и переживаний синдрома Алисы в Стране Чудес, хотя и не превратили имя в эпоним. Липпман первый предположил, что телесные изменения, испытанные Алисой, вдохновляются иллюзиями схемы тела, которые испытал сам Льюис Кэрролл.
Кэрролл (псевдоним британского математика Чарльза Лютвиджа Доджсона, 1832-1898) имел мигрень. Его дневники указывают, что приступам предшествовали слуховые явления.
Альтернативная гипотеза заключается в том, что Доджсон возможно, экспериментировал галлюциногенными грибами, мухоморами. Тодд выбрал незабываемое прозвище для группы симптомов, которые до сих пор описывались изолированно друг от друга.
Феноменология
За последние 60 лет симптомы синдрома Алисы включали 42 визуальных, 16 сомнительных и других невизуальных. Они представляют собой искажения сенсорного восприятия, а не галлюцинации или иллюзии.
Галлюцинации — это восприятия, возникающие в отсутствие соответствующего стимула из внешнего мира, например, голос, услышанный в отсутствие звукового источника.
У иллюзий есть источник во внешнем мире, который (часто мимолетно) ошибочно воспринимается или неверно истолковывается. Например, занавес, движущийся на ветру, может быть ошибочно принят за злоумышленника.
Подобно иллюзиям, искажения основаны на сенсорных впечатлениях, но характеризуются очень специфическими изменениями при особенных аспектах сенсорной входной картины.
Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия – это редкое нарушение в работе зрительной коры головного мозга, которое вызывает искаженное восприятие предметов окружающего мира. Впервые патология была обнаружена в 1952 году, но точное ее описание появилось лишь три года спустя благодаря работе канадского невролога Джонатана Тодда. Подобное состояние было описано как проявление сильнодействующего психотропного вещества мескалина. Дальнейшее изучение синдрома позволило выявить ряд заболеваний организма, которые провоцируют его появление.
Определение синдрома
Микропсия – это одна из форм редкой неврологической болезни, которая проявляется искажением внешнего мира и отображением его предметов в уменьшенном виде. В международной классификации болезнь обозначается как AIWS (Alice in Wonderland syndrome). Оно не связано с болезнями или патологиями развития зрительного аппарата, а возникает как результат нарушения в головном мозге.
Синдром Алисы в Стране чудес имеет два состояния: микропсия и макропсия. Если при первом человек видит окружающие предметы и вещи в уменьшенном виде, то во втором случае – в увеличенном. При такой форме болезни изменение размера предметов происходит прямо на глазах.
Развитие синдрома носит дезориентирующий характер, нарушает визуальное восприятие окружающего мира, подвергая больного опасности. К нему присоединяются слуховые галлюцинации, ложные тактильные ощущения и запахи. Появление таких симптомов в большинстве случаев сигнализирует о развитии височной эпилепсии или шизофрении.
Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. В редких случаях проявления микропсии наблюдаются у больного постоянно в течение двух-трех недель. Это редкое явление чаще всего вызвано поражением зрительного отдела мозга в результате употребления сильнодействующих наркотических средств или развития опухоли. При этом в структуре органов зрения не происходит никаких изменений - ни в сетчатке, ни в хрусталике. Нарушение затрагивает только психику больного.
Причины
Точные причины появления синдрома Алисы не установлены. Основной причиной считается наследственная предрасположенность, которая передается от родителей к ребенку. Если один из родителей страдал психическим расстройством, у ребенка могут проявляться схожие симптомы, которые вызывают нарушения в зрительной коре мозга.
Микропсия развивается как самостоятельное неврологическое заболевание под воздействие негативных факторов, таких как:
- Мигрень. При мигрени у больного могут появляться кратковременные приступы микропсии, которые выражаются в галлюцинациях, ложном восприятии формы и размеров объектов, их цвета и скорости движения.
- Эпилептический припадок. Реактивный характер развития эпилепсии, с потерей сознания и мышечными судорогами, характеризуется нарушением электрической активности отдельной группы нейронов головного мозга. Это приводит к появлению микропсии, макро- и метаморфопсии. Чаще всего появление синдрома Алисы приходится только на эпилептический приступ, а после его завершения самостоятельно не появляется. Но в некоторых случаях острый приступ эпилепсии может вызвать необратимое изменение в мозговых нейронах, что приведет к структурному изменению ткани. В таком случае появление синдрома может возникать независимо от приступов и носить хронический характер.
- Мононуклеоз. Острое инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм патогенного вируса Эпштейна - Барра. При развитии инфекции происходит нарушение в работе лимфатической системы и функций высших церебральных отделов головного мозга, что приводит к появлению микропсии.
- Опухоль мозга. Появление злокачественного новообразования в теменной области, месте, где располагается зрительная кора, давит на ткани мозга, вызывая нарушения в восприятии, мышлении и т. д. При увеличении объемов опухоли проявления микропсии носят периодический кратковременный характер, и приступы длятся несколько секунд или пару минут. При метастазировании новообразования ткани мозгового отдела поражаются более глубоко, что приводит к длительным приступам болезни, частичной или полной потере зрения, слуховым, тактильным, обонятельным галлюцинациям. Психоневрологические симптомы сопровождаются сильными головными болями, потерей сознания, высоким внутричерепным давлением.
- Прием наркотических средств. Категория наркотических препаратов, таких как ЛСД, псилоцибин, декстрометорфан, при употреблении вызывает галлюцинации разного рода. Синдром Алисы появляется в период действия наркотика и исчезает после его завершения. При регулярном приеме наркотических веществ происходят патологические структурные изменения в тканях головного мозга, что приводит не только к появлению галлюцинаций, но и к распаду личности. В таком случае вещество накапливается в клетках, и появление синдрома Алисы уже не связано с актом употребления, а носит случайный характер.
Симптомы
Основным симптомом болезни является искаженное восприятие мира, проявляющееся в непропорциональном увеличении или уменьшении предметов. Но ее часто сопровождают следующие дополнительные симптомы:
- дезориентация;
- потеря чувства времени;
- страх;
- неспособность к распознаванию лиц;
- раскоординированность движений;
- сильная головная боль;
- тахикардия;
- резкое повышение давления;
- аритмия;
- чувство сдавленности грудной клетки;
- тремор конечностей;
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.
Возможны и другие симптомы, характер которых зависит от причин появления синдрома Алисы в Стране чудес.
Лечение
Возможный курс лечения микропсии зависит от причины ее появления. Развитие болезни как результат приема наркотиков требует осмотра больного врачом-наркологом, который определит характер и степень наркотической зависимости. Лечение в таком случае сводится к отказу от употребления наркотиков, приему детоксикационных, нейролептических препаратов для устранения негативных последствий влияния наркотических веществ на нейроны мозга. Если структурные изменения не обратимы, то лечение носит терапевтический характер, устраняя симптомы болезни.
Если причиной микропсии является злокачественная опухоль в головном мозге, то лечение направлено ее удаление как провоцирующего фактора. Удаление опухоли проводится хирургическим путем, а вот устранение психотической симптоматики требует применения нейролептиков (Терален, Пропазин, Тизерцин) и транквилизаторов (Феназепам, Атаракс, Лорафен).
Стратегии лечения микропсии как отдельного заболевания на сегодняшний день не существует. Это обусловлено тем, что синдром проявляется крайне редко, в соотношении 1:100 000 000. Часто оно вызвано приемом наркотиков, опухолью мозга и другими нарушениями в организме, которое приводят к его появлению. Это затрудняет разработку лечения микропсии как психоневрологического расстройства. Применяется лишь симптоматическое лечение, которое сводится к устранению головной боли, панического состояния, судорог и других проявлений синдрома Алисы.
Появление синдрома у ребенка в возрасте от 3 до 10 лет не считается заболеванием. Он появляется преимущественно в темное время суток в помещении с недостаточным освещением и вызван недостатком сигналов о размере предмета. Это связано с незаконченностью процесса формирования мозговых отделов, работа которых еще не налажена должным образом. В таком случае галлюцинация у ребенка проходит, если он закрывает глаза.
Заключение
Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия как одно из его проявлений, – это очень редкое заболевание, причины и механизмы появления которого еще плохо изучены. В связи с этим нет четкого метода лечения заболевания при его самостоятельном развитии. Если же появление микропсии связано с приемом наркотиков, опухолью мозга и другими негативными факторами, то лечение сводится к устранению причины и ее психоневрологических проявлений.
Современной медицине известны десятки тысяч самых разных неврологических расстройств. И одним из них является синдром Алисы в Стране чудес. Подобное состояние считается одним из самых необычных и редких, так как сопровождается весьма характерным нарушением восприятия реальности.
Синдром Алисы в Стране чудес: что это такое?
Данное расстройство является одним из самых редких и, конечно же, удивительных патологий в современной неврологической практике. Столь интересное название было дано ему неслучайно. Наверняка все помнят сказку Кэрролла о девочке Алисе, которая попала в странное место, где практически все предметы имели нехарактерные размеры, могли изменять форму и пропорции.
Примерно то же происходит с пациентами, страдающими от подобного недуга. Вдруг огромный особняк может показаться игрушечным домиком, а небольшие наручные часы увеличатся до гигантских размеров, полностью скрыв своего хозяина. Подобное нарушение восприятия размеров крайне негативно влияет на качество жизни пациента, его психическое и эмоциональное состояние. Так почему же возникает этот недуг и можно ли как-то с ним бороться?
Краткая историческая справка
Безусловно, подобное расстройство в современной медицинской практике регистрируется очень редко. Впервые упоминания о нарушениях подобного типа появились лишь в 1952 году — они были описаны доктором Липпманом. А уже в 1955 году, благодаря работе канадского врача Джона Толла, появились более конкретные описания симптомов заболевания. Именно этот специалист впервые попытался выяснить причины появления расстройства.
Ходят слухи, что сам Чарльз Лютвидж Доджсон, который в мире литературы известен под псевдонимом Льюис Кэрролл, страдал от данного расстройства. Некоторые люди утверждают, что свою известную книгу «Алиса в Стране чудес» автор писал именно во время подобных приступов. Но на самом деле нет никаких фактов, подтверждающих наличие у него данной болезни, поэтому, скорее всего, это просто домыслы.
Каковы причины расстройства?
Почему же у некоторых людей развивается синдром Алисы в Стране чудес? Причины этого недуга могут быть разными. И по сегодняшний день ведутся исследования, которые помогли бы выяснить механизм возникновения подобного расстройства. Ученым удалось выявить некоторые факторы риска, с которыми может быть связано появление нарушений:
- Согласно статистике, от подобных проблем восприятия чаще страдают дети в возрасте до 13 лет. По мере взросления приступы становятся реже.
- Данный синдром нередко развивается на фоне шизофрении.
- К факторам риска также относят эпилепсию.
- Существует предположение, что синдром может развиваться после инфицирования организма вирусом Эпштейна-Барра.
- Иногда причиной является мононуклеоз.
- Подобное состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей мозга.
- Также нарушение иногда появляется на фоне приема галлюциногенных препаратов и наркотических средств, включая марихуану и ЛСД.
К сожалению, причины синдрома Алисы удается выяснить далеко не всегда. Иногда тщательные обследования пациента не дают никаких результатов.
Синдром Алисы в стране чудес: фото и описание основных симптомов
На самом деле подобное нарушение может сопровождаться различными признаками. Как чаще всего выглядит синдром Алисы в Стране чудес? Симптомы его — это так называемая макро- или микропсия. Что это такое?
Микропсией называют неврологические состояние, которое сопровождается практически полным искажением пространственного восприятия. Например, машины на обочине могут стать размером с игрушку, а небольшой камешек на дороге вдруг резко вырастет в огромный валун. Более того, стены могут надвигаться друг на друга, пол может становиться вертикальным, стулья — двигаться, летать в воздухе или даже танцевать.
На фоне подобного расстройства визуальное восприятие может исказиться настолько, что человек полностью теряет контроль над реальностью.
Есть ли какие-то физиологические изменения?
Безусловно, за последние десятилетия было проведено множество исследований, целью которых было бы объяснение появления подобных приступов. Во время тестирования было выяснено, что на фоне болезни отсутствуют какие-то изменения в анатомии или физиологии глаз, включая и сетчатку.
Таким образом, было предположено, что глаза человека работают нормально, передавая полученные изображения в зрительные центры мозга. Проблема пациента, у которого диагностирован синдром Алисы в Стране чудес, в том, что мозг перестает правильно интерпретировать ту информацию, которую получает благодаря органам зрения.
Как выглядит приступ?
В большинстве случаев синдром Алисы в Стране чудес сопровождается приступами. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. В этот период пациенты отмечают искажение того, что видят: предметы становятся то невероятно большими, то очень маленькими, наблюдается искажение пропорций. Как и в известной одноименной книге, человеку очень трудно отличить воображение от действительности: образы, которые возникают в головном мозге, очень реальны.
Как правило, подобные приступы сопровождаются ощущением дезориентации и страха. Нередко к основным симптомам присоединяется сильное сердцебиение, учащенное дыхание и прочие составляющие компоненты панической атаки. Нередко возникновению приступа предшествует сильная головная боль (согласно статистике, многие люди с данным недугом страдают также от постоянных мигреней).
Существуют ли эффективные методы лечения?
Что делать человеку, у которого диагностирован синдром Алисы в Стране чудес? Лечение, конечно же, существует, но, к сожалению, нет препаратов, способных полностью купировать приступы. Для начала врачи рекомендуют пройти полную диагностику. Если удастся определить причины нарушения пространственного восприятия и устранить их, то есть хороший шанс на то, что приступы вовсе исчезнут (например, пациентам назначают препараты от эпилепсии, нейролептики, а при наличии опухоли головного мозга проводится химиотерапия или хирургическое вмешательство). Также есть сведения о том, что некоторым пациентам справиться с приступами помогают лекарства от мигрени. Естественно, понадобятся занятия с психоаналитиком или психиатром — специалисты помогут пациенту справиться с эмоциональной нестабильностью и подавленностью на фоне приступов.
Каковы прогнозы для пациентов?
К сожалению, синдром Алисы в Стране чудес довольно трудно поддается лечению. С помощью правильно подобранных препаратов и психотерапевтических методов можно уменьшить частоту и длительность приступов, свести моменты нарушения восприятия к минимуму. Правильное лечение поможет пациенту вести нормальный способ жизни и адаптироваться в социуме без каких-либо проблем. К сожалению, избавиться от недуга навсегда крайне трудно.
