Упражнения для коррекции ложной кривизны ног. Кривые ноги — как исправить. Какими неприятными последствиями опасны Х-образные ноги

Стройные ножки – мечта всех женщин мира. Вот только далеко не каждая может похвастаться подобной роскошью. Отсюда стеснение, комплексы, дотошный выбор подходящей одежды и т.д. Не совсем стройные ноги – это не приговор. Скорее небольшой недостаток, который в большинстве случаев, вполне искореним.

Какая форма ног у Вас?

Идеальными являются ноги, которые имеют четыре точки касания при сведении:

  • первая – в бедрах,
  • вторая – в коленях,
  • третья – посередине голеней,
  • четвертая – в щиколотках (пятках).

Если имеет место хотя бы одно отклонение, значит, обратимся к следующей квалификации:

  • Форма Х – ноги имеют точки касания в бедрах и голенях.
  • Форма О – ни в голенях, ни в коленях ноги не соприкасаются, только в щиколотках (пятках).

Для того чтобы определить форму ног, нужно встать перед зеркалом сомкнув ноги так, чтобы Вам было комфортно. Если все четыре точки касания хорошо видны в зеркале, значит, ноги смело можно считать образцово-показательными. В случае частичного соприкасания, прежде всего, следует исключить излишнюю полноту, худобу, или неверное расположение жировой ткани. Если ни одна из подобных причин не подходит, значит, на лицо ложная кривизна.

Причиной истинной кривизны выступает неправильное строение костей, как правило, это врожденные травмы, перенесенные заболевания костей и прочих недугов, которые создают дефект строения скелета. В этом случае коррекция ног возможна только при помощи специальных хирургических операций. При ложной кривизне ног, несовершенными являются мягкие ткани. По статистике большинству женщин ставят именно этот диагноз. В подобных случаях способов повлиять на ситуацию предостаточно.

Упражнения, направленные на исправление кривизны ног естественным способом

Правильные физические упражнения, выполняемые регулярно помогают значительно уменьшить, а порой полностью исключить ложную кривизну. Умеренные физические нагрузки увеличивают мышечную массу, что помогает избавиться от визуального дефекта и равномерно распределить мягкие ткани по кости.

Если проблемной зоной являются икры, следует выполнять упражнения:

  1. Расставить ноги на ширине плеч, руки на пояс и приподниматься на носках 8-10 раз. Со временем можно совершать подъем с грузом.
  2. Совершайте жимы стопами на специальном тренажере для ног. Следует начать с 20 раз, постепенно увеличивая количество до 40-60
  3. Равномерный бег вверх и вниз по лестнице или ступенькам, каждый шаг должен осуществляться подъемом на мыски
  4. Приседания 20-40 раз.
  5. Сгибание и разгибание ног лежа при помощи тренажера

Совершая работу над икроножными мышцами, нужно помнить: икры мало заметно реагируют на физические нагрузки. От природе плоские голени поддаются коррекции на 1-2 сантиметра. Но даже этого бывает вполне достаточно для достижения отличного результата.

Большую роль в визуальном образе ног играет их постановка при ходьбе. Красивые ровные ноги может искажать неправильная походка. Здесь нужно внимательней проследить, как правильно ставятся ступни при каждом свободном шаге, соприкасаются ли колени при ходьбе. Если обращать на походку особое внимание и регулярно исправлять постановку ног, вскоре это станет привычкой. Также следует следить за осанкой. Ровная красивая осанка и прямая походка смоделируют более стройный красивый образ.

Упражнения для исправления кривизны ног:

  1. Примите положение лежа, вытяните ровно ноги. Разведите их в стороны, не сгибая в коленях, не отрывая их, и верните в исходное положение. Закиньте ногу на ногу в том же положении лежа и соедините стопы. Соединяйте и разводите колени, стопы должны быть соединены.
  2. Находясь в лежачем положении, согните ноги в коленях, и начинайте разводить их до ширины плеч и возвращать в исходное положение. Упражнение повторяйте 10-12 раз. Согнутыми в коленях ногами рисуйте в воздухе цифры от одного до десяти. В заключении помассируйте согнутые ноги в области голени и бедра.
  3. Сядьте на пол и облокотитесь на локти, продолжайте разводить и сводить ноги в разные стороны, переступая с пятки на носок.
  4. Встаньте, расставив ноги на ширине плеч, сделайте три медленных вдоха и выдоха и переходите к следующим упражнениям. Поднимите согнутую в колене ногу и обнимите ее обеими руками. Плавно поднимайте стопу вверх и опускайте вниз 10-15 раз. Поменяйте ногу. После выполнения упражнения обеими ногами сделайте тоже самое, работая пальцами ног, стараясь не задействовать ступни.
  5. Встаньте на колени, медленно скользите по полу, раздвигая колени в разные стороны и сводя в исходное положение 10-15 раз.
  6. Сядьте на стул, разведите и сведите ноги, оказывая руками максимальное сопротивление. Выполняйте упражнение 16-20 раз.
  7. Сядьте на корточки и разведите колени как можно дальше, при
  8. этом, носки должны смотреть внутрь. Задержитесь в этом положении как можно дольше. Постепенно увеличивайте время.
  9. В конце тренировки начинайте медленно ходить на месте, плавно переходя на бег. Бег на месте должен быть размеренным, дыхание спокойным. Как только легкие начнут сбиваться с ритма, упражнение следует прекратить. Старайтесь увеличивать нагрузки плавно.

Выполняя регулярно данный комплекс упражнений, следует помнить, не стоит сразу взвалить на себя максимальные нагрузки. Увеличивайте продолжительность, скорость и количество упражнений постепенно. После трех недель регулярных тренировок в зеркале будет заметен явный результат. Но не стоит думать, что упражнения смогут подарить Вам другие мышцы или кости. Качественная зарядка способна лишь скорректировать форму и немного нарастить мышечную массу.

Маленькие хитрости при ложной кривизне ног

Женщины - бесконечно требовательные к себе создания. Поэтому очень часто даже после визуальной коррекции формы ног, красавица остается не довольна собственным образом. В этом случае можно попробовать прибегнуть к маленьким хитростям при выборе одежды.

  • Ножки в форме «П» помогут смоделировать брюки и юбки клеш. Не стоит разбавлять свой гардероб обтягивающими силуэтами и предметами темных оттенков.
  • Если ноги все еще отдаленно напоминают букву «О», следует избегать юбки и шорты до колена. Идеальная длина – в пол и до середины лодыжки
  • Обладательницам ног имеющих точку касания только в коленях, следует их прикрыть. А также не желательно отдавать предпочтение вещам, клешеным от колена.
  • Практически для любого типа ног подойдет следующая обувь: мягкая кожа, замша, сапоги с различным мягким и объемным декором на небольшом каблуке. Высокие каблуки только подчеркнут, а возможно и усугубят дефекты ног.
  • Брюки следует выбирать из более плотного материала, который хорошо держит форму и постараться исключить из гардероба жеваные и забелённые джинсы. А вот колготки и легинсы носить можно, однако лучше остановить выбор на крупных геометрических или абстрактных рисунках.

Питание при ложной кривизне ног

Красивые ноги нуждаются в правильном питании! Действительно, для того, чтобы костный скелет и мышечная масса гармонично существовали, им требуется правильное питание. Употребление в пищу белка, углеводов, витаминов группы В,Е, а также комплекса минеральных веществ пойдут на пользу правильному формированию мышечной и костной массы.

Проблема кривизны ног широко распространена как среди женщин, так и среди мужчин. Такой недостаток порождает у человека различные комплексы при нахождении в обществе, а также может привести к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Именно поэтому данную патологию необходимо исправлять на начальных стадиях, так как существует значительный шанс не только придать ногам идеальную форму, но и избежать появления сопутствующих заболеваний.

Разновидности деформаций

Истинная

Истинная кривизна - изменение или деформация костей бедра и голени. Чаще всего деформируется большеберцовая кость, т. е. происходит искривление нижней части ноги.

Она возникает в результате перенесенных в раннем возрасте заболеваний опорно-двигательного аппарата или является следствием нарушения обмена веществ. Также данный вид кривизны может быть наследственным.

Варусная

Существует две формы истинной кривизны - варусная и вальгусная. При варусной кривизне форма ног напоминает букву «О», поэтому часто ее называют «О» — образной.

Колени в данном случае не соприкасаются. О людях с подобной патологией часто говорят, что у них ноги колесом.

Вальгусная

В отличие от предыдущего типа, в данном случае ноги в коленях плотно смыкаются, но при этом лодыжки далеко разведены.

Форма конечностей при таком виде патологии имеет форму буквы «Х». Вальгусная кривизна встречается намного реже варусной, но оба этих недостатка хорошо заметны при ходьбе.

Ложная

При ложной кривизне скелет конечностей не изменен. Искривление обусловлено неправильным распределением мягких тканей ног.

Именно эта разновидность доставляет только эстетические неудобства и не угрожает развитием каких-либо сопутствующих заболеваний.

Гимнастика

Упражнения против варусной формы

Терапия данного заболевания может проводиться различными способами, немаловажную роль играют физические упражнения.

С помощью специально разработанной гимнастики можно нормализовать кровообращение в мягких тканях, укрепить мышцы ног. Длительные регулярные тренировки способствуют уменьшению искривления.

Наиболее эффективные упражнения:

  1. Лягте на спину, вытяните ноги. Немного поднимите их над поверхностью пола и проделайте упражнение «ножницы», затем повторите его, подняв ноги перпендикулярно полу.
  2. Приседайте, сведя колени вместе и выпрямив спину. Для большей эффективности упражнения приседания должны быть максимально глубокими.
  3. Встаньте на колени, разведите ступни в стороны, положите руки на пояс. Приседайте, стараясь касаться ягодицами пола.
  4. Ходите на внутренней стороне ступней несколько минут.
  5. Расставьте ноги на ширину плеч, сводите и разводите колени с наибольшей возможной амплитудой. Ступни при этом не должны отрываться от пола.
  6. Эффективны упражнения на специальном тренажере, на котором нужно с усилием сводить и разводить ноги. При его отсутствии можно воспользоваться следующим способом. Наденьте носки, встаньте на пол и сводите и разводите ноги, скользя ступнями.
  7. Встаньте около опоры, за которую можно придерживаться руками, совершайте махи ногами в стороны. Такое упражнение можно повторять лежа.
  8. Сядьте на стул, поднимайте ноги прямо перед собой, при необходимости придерживаясь руками за спинку стула. Для усложнения упражнения можно зажать ногами небольшой груз.

Важно! Все упражнения необходимо начинать выполнять с небольшим количеством повторов, со временем длительность занятий необходимо постепенно увеличивать.

Упражнения против вальгусной формы

Все упражнения, необходимые для терапии заболевания, должны выполняться регулярно.

Упражнения для «Х»- образного искривления:

  1. Сидя по-турецки, придавливайте колени как можно ближе к полу, помогая себе руками.
  2. Сядьте на пол, соедините стопы вместе перед собой. Давите на колени руками, стараясь максимально прижать их к полу.
  3. Лягте на спину, соедините стопы. Лежите в таком положении несколько минут. Постепенно время упражнения можно увеличить до четверти часа.
  4. Проделать то же, что описано в третьем упражнении, лежа на животе.
  5. Ходите на внешней стороне ступней по несколько минут в день.
  6. Разведите ноги на ширину плеч, поставив стопы параллельно друг другу, и приседайте. Следите за тем, чтобы колени не выступали вперед над стопами и не разъезжались в стороны.
  7. Приседайте, стоя на коленях, садясь на пол между ними.
  8. Ходите на носочках, не сгибая колени. Шаги нужно делать маленькими.
  9. Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поворачивайте ступни поочередно внутрь и наружу, стараясь повернуть их как можно сильнее.

Упражнения для исправления кривизны ног представлены в видео.

Методы коррекции

Ортопедическая операция с аппаратом Илизарова

В некоторых случаях коррекция патологии может осуществляться только оперативным методом. Наиболее часто для этого применяется аппарат Илизарова.

С помощью конструкции достигается не только исправление деформаций, но и удлинение конечностей.

Этапы проведения выпрямления:

  1. Внизу и вверху голени просверливаются отверстия, в которых вставляются спицы.
  2. Все установленные спицы фиксируются с помощью специальных колец аппарата.
  3. С помощью специальных хирургических инструментов надламывается кость, после чего накладываются швы.
  4. Через неделю после операции с помощью компьютера определяется технология выпрямления ноги, проводится изменение положения и формы кости с помощью установленного аппарата.
  5. Длительность терапии составляет около четырех месяцев, в течение которых аппарат все время находится на ноге. При этом пациент может ходить без посторонней помощи, но установленные спицы доставляют дискомфорт и травмируют кожу.
  6. После окончания курса делается рентген ноги, с помощью чего можно определить достаточную плотность костного рубца.
  7. Аппарат удаляется хирургическим путем, на место которого устанавливается специальный фиксатор.

Первое время после операции пациент передвигается с помощью костылей, т. к. необходимо снизить нагрузку на ногу.

В процессе реабилитации необходимо выполнять упражнения, которые ускоряют процесс восстановления.

Круропластика

Круропластика — хирургическая операция, менее сложная, чем операция с применением аппарата Илизарова.

Она подразумевает исправление формы голени путем изменения формы мышц ноги с помощью специальных эндопротезов , при этом костная ткань не повреждается. Время проведения операции составляет всего 40 минут.

Круропластика подразделяется на множество категорий:

  1. Вид имплантата. Могут применяться как гладкие, так и шероховатые имплантаты. Первый вариант отличается невысокой стоимостью, но его срастание с мышечной тканью несколько затруднительно.

    Второй вариант значительно дороже, но приживается намного быстрее и с минимальным количеством осложнений.

  2. Материал заполнения протеза. Для этого используются солевые имплантаты, раствор внутри которых может со временем испаряться и приводить к новым деформациям, а также силиконовые имплантаты.

    Последние долго сохраняют первоначальную форму за счет плотной оболочки и силиконовой структуры.

  3. Форма протеза. Их форма может быть симметричной или ассиметричной. Это зависит от того, какую часть конечности необходимо корректировать.
  4. Участок голени. Операция может проходить на внутренней или внешней стороне икры, в некоторых случаях оперируются обе части голени.

Этапы операции:

  1. Разметка места, в которое необходимо внедрить эндопротез.
  2. Формирование кармана, в который вживляется имплантат. С его помощью будет происходить моделирование мышечной ткани.
  3. Установка эндопротеза непосредственно под мышцей или под ее фасцией.
  4. Наложение швов и его закрытие повязкой.

Уже через две недели после операции снимаются швы, но при этом могут присутствовать отечность и боль. Постепенно все неприятные симптомы пропадут.

В течение процесса реабилитации запрещены активные занятия спортом, посещение бань и саун. Лечащий врач может назначить ношение специальных компрессионных чулок .

О коррекции кривизны ног более подробно рассказывается в видео.

Липофилинг

Липофилинг - хирургическая операция по забору и пересадке жировой ткани пациента. С ее помощью корректируется форма конечностей.

Такой вид операции считается наиболее щадящим для устранения кривизны. После проведения липофилинга процесс реабилитации всего несколько часов, а риск осложнений минимален в связи с использованием собственных клеток тела пациента .

Кроме того, не требуется наложения швов. Ранку достаточно заклеить медицинским пластырем.

Забор жировой ткани для пересадки производится из ягодиц, живота или бедер, после чего ткань тщательно очищается.

Обработанная и готовая к трансплантации ткань, вводится в необходимое место под слизистую оболочку или непосредственно в мышцу.

Массаж

Терапия с помощью массажа наиболее распространена для устранения кривизны у младенцев. В раннем возрасте таким способом вполне можно исправить форму ножек .

Для этого массаж проводится курсами около четырех раз в год. Терапия такого рода направлена на укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, поэтому массируются ножки, спинка и ягодицы младенца.

Дополнительно к основным процедурам можно добавить домашний легкий массаж, заключающийся в поглаживании и похлопывании необходимой области.

Вытягивающий тренажер

Вытягивающие тренажеры обычно являются частью комплекса по устранению истинной кривизны ног.

С его помощью расслабляются мышцы, восстанавливается кровообращение, корректируется форма костного скелета.

Вытягивающие тренажеры могут применяться для пациентов любого возраста, но наиболее эффективно их применение в детском возрасте, т. к. костный скелет в это время еще не окреп.

Во взрослом возрасте длительность занятия, а также общего курса терапии значительно увеличивается.

Восстановление биомеханики коленных суставов

Данная терапия заключается в укреплении мышечных тканей и восстановлении их кровообращения путем выполнения специальных упражнений.

Для этих целей более всего подходят занятия йогой, которые необходимо проводить со специалистом.

Интенсивность упражнений зависит от степени и вида кривизны, от индивидуальных особенностей пациента.

Дополнительно лечащий врач может скорректировать питание и назначить курс поливитаминов, что ускорит процесс восстановления суставов.

Корректирующие ремни

Существует огромное множество корректирующих ремней, которые являются неотъемлемой частью процесса лечения и послеоперационной реабилитации.

Вид приспособления и длительность его применения должен назначить лечащий врач.

Некоторые виды ремней используются для повседневной носки, а некоторые необходимы только для проведения упражнений против кривизны ног.

Визуальные решения

Незначительную кривизну ног можно скрыть правильно подобранной одеждой. Женщинам с такой патологией не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке и обтягивающие штаны .

Хорошо замаскировать данный недостаток можно с помощью высоких сапог, широких брюк и длинных юбок. Для мужчин подойдет только один способ - носить широкие штаны.

Стоимость

Стоимость любой операции зависит от множества факторов:

  1. Сложность хирургического вмешательства.
  2. Расположение клиники. В центральных городах и регионах страны стоимость операции может быть достаточно высокой.
  3. Степень квалификации хирурга. У популярных врачей, имеющих большой опыт, цена проведения операции высока. Тем не менее, она может быть вполне оправдана качеством проведенной работы.
  4. Вид анестезии. Стоимость наркоза зависит от его количества, а также от качества. Некоторые его виды обладают большей ценой, но значительно меньшими побочными эффектами.

Средняя стоимость основных операций:

  1. Операция с применением аппарата Илизарова – от 50 до 100 тысяч рублей.
  2. Круропластика – от 90 до 200 тысяч рублей.
  3. Липофилинг – от 90 до 150 тысяч рублей.
  4. Йога и другие физические упражнения — от 500 до 5000 рублей в месяц.
  5. Корректирующие ремни и т. п. – от 500 до 3000 рублей.
  6. Массаж для исправления кривизны ног у детей — от 500 до 1500 рублей за сеанс.

Важно! В стоимость оперативных вмешательств входят предоперационные анализы, консультации врачей, стоимость материалов для проведения лечения.

Основные запреты:

  1. Нельзя скрещивать ноги, сидя на стуле, или подгибать их под себя. Это нарушает кровообращение конечностей, которое и так может быть нарушено в связи с имеющимся заболеванием.
  2. Нельзя носить тяжелые вещи или сумку только в одной руке: нагрузка на ноги должна распределяться равномерно.
  3. Нельзя всю ночь спать на боку или на животе.
  4. Нельзя носить туфли на высоких каблуках - это значительно увеличивает нагрузку на ноги.

Исправление врожденной или приобретенной кривизны ног – это обязательное условие сохранения здоровья коленных суставов и голеностопа. Современная медицина предлагает целый ряд способов оперативного вмешательства и специальные комплексы упражнений, позволяющих успешно справиться с этой проблемой.

Ноги, имеющие кривые формы в той или иной степени, – это проблема не только эстетического, но и физиологического характера, которую вполне можно решить с помощью разных средств выпрямления. В зависимости от конкретного случая применяются упражнения в домашних условиях, проводится курс массажа или назначается операция. Каждый способ коррекции подробно рассмотрен в статье.

Кривизна ног: причины и виды

Часто к кривизне ног приводят врожденные факторы или болезни костей, перенесенные в детстве или подростковом периоде. Реже подобная патология наблюдается во взрослом возрасте. Чаще всего кривизна ног бывает вызвана следующими причинами:

  • наследственная предрасположенность и родовые травмы;
  • болезни костей в детстве (рахит, подвывих бедра);
  • болезнь Блаунта – прогрессирование остеохондроза большеберцовой кости, служащей опорой ноги;
  • болезнь Педжета – чаще всего встречается у взрослых.

Отклонения формы нижних конечностей могут иметь различную степень, что отражается и на курсе лечения. Наиболее распространена такая классификация видов кривизны (в сравнении с нормой)

  1. Ноги стандартные (идеальные) – все пропорции соблюдены, полностью соприкасаются стопы, икры и колени, а по всем протяжению конечностей только 3 промежутка – это легко проверить, если встать ровно и максимально прижать ноги друг к другу.
  2. О-образная кривизна – в этом случае колени не соприкасаются вместе, если плотно сдвинуть ступы, и визуально просматривается вытянутый овал по всему внутреннему контуру нижних конечностей.
  3. Ложная кривизна отличается внешним нарушением формы ног, вызванной неравномерным распределением вещества тканей на голени – избыток жировой прослойки или мышц. Свободно соприкасаются стопы и колени, но икры не смыкаются. Лечения такая ситуация не требует, поэтому приходится проводить косметические процедуры.
  4. Х-образная кривизна 0 в этом случае свободно соприкасаются колени, но стопы не могут сомкнуться вместе.

классификация видов кривизны ног в сравнении с нормальным состоянием

Если вовремя не начать лечение по коррекции костей, это может не только усилить визуальный эффект, но и способствовать развитию артроза, смещению стоп, преждевременным заболеваниям коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.

Коррекция кривизны с помощью операции

Все методы исправления кривизны ног можно подразделить на 2 большие группы:

  1. Без операции – т.е. с помощью специального комплекса упражнений, которые можно выполнять как в клинике, так и дома.
  2. С помощью хирургического вмешательства – это более сложные случаи, когда исправлять отклонение по-другому не представляется возможным. Стоимость операции всегда определяется конкретным случаем, но в целом начинается от 120 000 рублей (с учетом полного набора услуг от консультации до реабилитации).

Обратите внимание! Выбор конкретного способа лечения – это ответственное решение, которое принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может не дать результатов или усугубить ситуацию, поскольку пациент не может учесть всех нюансов для выбора конкретного вида терапии.

Статистика показывает, что пациенты с О-образным отклонением пользуются ортопедическими услугами и прибегают к операции значительно чаще (в 18-20 раз), чем с Х-образной кривизной. Существует несколько видов операции, и каждая из них имеет целью непосредственное воздействие на большеберцовую кость для коррекции ее формы.

Угловая коррекция

Зачастую операция направлена на изменение угла – например, во время процедуры угловой коррекции происходит выправление большой берцовой кости, как показано на схеме.

В результате такой меры на практике достигаются удовлетворительные результаты лечения даже запущенных случаев – примеры показаны на фото.

угловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)

Медиализация

Этим медицинским термином называют операцию, при которой в сторону промежности принудительно смещают не всю большую берцовую кость, а только ее нижний фрагмент, как показано на схеме.

Часто это действие сочетают с угловой коррекцией. Основное назначение такого вмешательства – достижение эстетической привлекательности ног, поэтому чаще всего оно проводится у девушек. Рентгеновские и фотографические снимки ног одной из пациенток показаны на рисунке.

девушка (19 лет) до и после операции по медилизации большой берцовой кости

Операция по ротации кости

Под ротацией кости понимается ее поворот вокруг оси без смещения вправо или влево. Этот вид вмешательства менее распространен, но именно его и применяют в тех случаях, когда для коррекции достаточно простого поворота большой берцовой кости к внутренней части. Суть также представлена на схеме.
Соответствующие снимки ног пациентов показаны на рисунке.

операция по ротации большой берцовой кости у девушки (19 лет)

Аппарат Илизарова

Вне зависимости от конкретного вида хирургического вмешательства его суть примерно одинакова:

  1. На коже делаются небольшие надрезы (в глубину до большой берцовой кости)
  2. Кость выводится в правильном направлении – она смещается по оси на необходимый угол.
  3. После этого необходимо, чтобы кость привыкла к новому положению – т.е. зафиксировалась. Схематично процесс показан на рисунке.

во время операции осуществляется принудительное смещение оси большой берцовой кости, благодаря чему ноги со временем приобретают правильную форму

Для этого применяются специальные аппараты для выпрямления. Наиболее популярным является так называемый аппарат Илизарова, который успешно используется в отечественной медицине несколько десятков лет.

Этот аппарат представляет собой специальную конструкцию из сплава нержавеющих металлов. Он вживляется прямо в тело кости с помощью спиц, которые жестким образом фиксируются в костную ткань. Благодаря специальным кольцам, к которым крепятся спицы, аппарат используется для растяжки или наоборот стягивания кости, что позволяет настроить его под любой индивидуальный случай.

Операция по вживлению аппарата проводится под общей или регионарной анестезией, поэтому никаких болевых ощущений пациент не почувствует.

аппарат Илизарова на ноге пациента после операции

Обратите внимание! Поскольку спицы проникают непосредственно в мягкие и твердые ткани нижних конечностей, обязательно проводить постоянный уход за всеми элементами конструкции: необходимо ежедневно обрабатывать их любым антисептиком – например, медицинским спиртом или обычной водкой. Конкретные рекомендации по уходу за аппаратом и ногой во время реабилитации дает лечащий врач.

Благодаря тому, что с помощью этой конструкции удается удерживать ногу в одном и том же положении, удается решить сразу несколько задач:

  • удлинение или укорочение конечности при необходимости;
  • предотвращение ротационных смещений большеберцовой кости – т.е. изменения ее положения из-за вращательных движений;
  • удаление головки малой берцовой кости, которая выступает за пределы нормального положения и тем самым усугубляет кривизну ног.

Ношение аппарата производится до полного выздоровления, которое обычно наступает спустя 1,5-2 месяца. Каждый случай индивидуален, но в целом отклонение от этого срока как в бо льшую, так и в меньшую сторону наблюдается не более чем у 10% пациентов. Аппарат позволяет совершать обычную ходьбу – он носится под одеждой, причем со временем пациенту удается привыкнуть к нему: вес изделия не превышает 1 кг.

Часто пациенты интересуются, возможно ли исправление нижних конечностей без аппарата Илизарова. Здесь следует сказать, что такой метод является наиболее распространенным – он чаще всего применяется во время реабилитации после операции, поскольку без длительной фиксации кости в новом положении велика вероятность ее возвращения в исходную, неправильную позу. Поэтому аппарат или другое средство реабилитации всегда используется для закрепления хирургического результата.

Нередко также задаются вопросы, сколько стоит аппарат Илизарова, и где его можно приобрести. Заказывается такое устройство в специализированных магазинах медицинской техники, многие из которых имеют свои сайты. Стоимость во многом зависит от нескольких факторов:

  • размеры: детские аппараты стоят дешевле, чем взрослые;
  • назначение: для бедра, голени (бывают и для рук);
  • производитель (цена изделий разных брендов может сильно отличаться).

Примерные цены, по которым можно приобрести аппарат Илизарова, представлены в таблице.

Реализуются аппараты в полной комплектации и отдельные детали – спицы, полукольца, стержни и другие. В большинстве случаев конструкция создается на основе разных элементов, которые приобретаются по отдельности.

Коррекция кривизны ног без операционного вмешательства

Далеко не всегда для исправления этого дефекта требуется операция. Есть много случаев, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку кривизну можно исправить с помощью упражнений, специальных устройств или косметических процедур.

Упражнения для исправления О-кривизны

Лечение отклонение на ранних стадиях вполне возможно с помощью совершения несложных упражнений, большинство из которых можно совершать без специальных приспособлений. Например, в случае О-искривления на ежедневной основе следует выполнять такой цикл заданий:

  1. Совершение ходьбы с опорой только на внутренние стороны стопы.
  2. Ходьбы с опорой только на пятки (носки тянутся наружу).
  3. Приседания в позиции с совмещенными пятками и сильно разведенными носками (стопы располагаются почти на одной линии).
  4. Отведение ноги в сторону в свободном состоянии и с помощью натяжения резинового шнура (силовое отведение).
  5. Подъемы ноги в разные стороны и совершение круговых движений с опорой на бок (прислонившись к стене).
  6. Подъемы и круговые движения ноги в положении лежа (на каждому боку попеременно).
  7. Махи ног «ножницами» (пересекаясь) в положении лежа.

Каждое упражнение выполняется несколькими циклами, количество и длительность которых согласовывается с лечащим врачом. Кроме того, следует обсудить возможность занятия видом спорта, который оптимально подойдет для такого отклонения: плавание, танцы (балет), конькобежный спорт.

Упражнения для исправления Х-кривизны

Для этого случая применяется такой комплекс занятий:

  1. Совершение ходьбы с опорой только на внешние стороны стопы.
  2. Совершение приседаний с одновременным зажиманием мяча между коленями.
  3. Занятия йогой – длительное сидение в позе лотоса.

Для лечения такого отклонения также хорошо подходят некоторые виды спорта (конный, велосипедный, а также плавание в стиле брасс). Особое внимание следует уделить занятиям йогой – стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом.

Упражнения на тренажере

Некоторые упражнения на специальном тренажере для ног также эффективно помогают справиться с патологией на ранних стадиях развития. Самый простой вариант – это выполнение такого цикла:

  1. Расположиться на тренажере так, чтобы при разгибании ног он находился на высоте не более трети голени. Стопы поставить на ширину плеч.
  2. Далее нужно прижаться спиной к поверхности и постепенно выпрямить ноги в коленях.
  3. Затем также плавно вернуть ноги в исходное положение.

В цикле упражнений следует постепенно увеличивать вес нагрузки, ориентируясь на свои ощущения. Правильное расположение на тренажере во время занятий показано на фото.

Цель упражнений на тренажере - коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.

Применение массажа

В некоторых случаях специальный курс массажа позволяет решить проблему кривой формы ног без операции. Проводить его может только специалист. Обычно процедура включает в себя не только массаж нижних конечностей, но и ягодиц, спины – это позволяет привести в тонус весь организм и достичь лучшего эффекта.

Курс массажа в основном проводится для детей и проводится несколько раз в год (3-4 цикла) длительными сеансами. Массаж, как правило, сочетается с другими методами лечения для быстрого выздоровления пациента.

Применение бандажа

Это средство нередко прописывается ортопедами для исправления кривизны. Его легко применять у себя дома – правда, ходить в это время не получится, поскольку лечебный эффект достигается за счет стягивания конечностей между собой.

Приспособление используется ежедневно в течение нескольких часов, причем во время его ношения нужно выполнять несколько упражнений:


Упражнений с бандажом существует намного больше – о полном курсе и режиме их выполнения следует подробно узнать у ортопеда и следовать его инструкциям.

Исправление ложной кривизны

Ложная кривизна связана с особенностями мягких тканей, а не строения самих ног, поэтому методы коррекции в данном случае совершенно другие. По сути это косметические процедуры, которые позволяют привести ноги в правильную форму. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство:

  1. Липофилинг – это операция по вживлению в некоторые области голеней собственного жира (часто с бедер или живота), взятого из других частей тела. В результате ноги приобретают правильные формы и смотрятся гораздо привлекательнее.
  2. Лечение с помощью имплантов, которые ставятся с задней или внутренней стороны голеней в зависимости от конкретного случая.
  3. Круропластика (исправление формы голеней) на основе силиконовых накладок – это специальные изделия, которые наполняются гелем, благодаря чему становятся очень схожими по свойствам с мышечной тканью. Они вживляются в голени, как обычные импланты.

Обратите внимание! При выборе конкретного метода пластики важно понимать, что успех операции во многом зависит от доктора. Хорошие отзывы неоднократно поступают о докторе Тетерине Олеге Геннадьевиче, работающем в одной из клиник Волгограда.

Кривизна ног – это не приговор, и современные медицинские технологии позволили добиться успешных результатов даже в тех случаях, когда угол отклонения был слишком большим. Важно посоветоваться с ортопедом и приступать к лечению незамедлительно.

– это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит , однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра , гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда . При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры . В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног . Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости

Проблема искривления ног встречается у людей довольно часто. Однако сильнее всего она беспокоит слабую половину человечества. Конечно, любая женщина стремится выглядеть привлекательнее и лучше. Однако порой этому мешает деформация которую дама получила от природы. Ведь именно эта особенность строения нижних конечностей обладает доминантным типом наследования.

Подобная проблема вызывает не только эстетический дискомфорт. Ведь это серьезная патология, способствующая неправильному распределению массы тела на ноги. А это в дальнейшем грозит возникновением целого ряда заболеваний двигательного аппарата. Именно поэтому чем раньше такие пациенты решатся на исправление кривизны ног, тем более низкой будет для них вероятность появления серьезной патологии в дальнейшем.

Виды деформации нижних конечностей

В медицине кривизну ног определяют в положении стоя, когда ноги расположены на ширине плеч, а руки лежат «по швам». При этом выделяют три вида подобной патологии. Среди них:

1. Деформация варусного типа. Для нее характерно соприкосновение человека в таком положении похожи на букву «О». В коленях точка соприкосновения нижних конечностей отсутствует. Такой вид деформации называют и несколько иначе. Это О-образная кривизна ног.
2. Деформация вальгусного типа. При том же положении стоя голени человека могут напоминать букву «Х». Это уже другая кривизна ног. Ее считают Х-образной. При ней можно сомкнуть голени, но невозможно сделать это со стопами.
3. Деформация ложного типа. Она является визуально ошибочным представлением о кривизне ног. В таких случаях костный аппарат человека находится в норме. Однако имеет место некорректное распределение мышечно-жировой оболочки. Этот факт и является основным, визуально придающим эффект кривизны. При ложной деформации смыкаются стопы и колени, но довести до соприкосновения икры весьма сложно.
Без наличия патологии голенная часть ног имеет некоторое отклонение наружу относительно мысленно проведенной вертикальной линии. У мужчин это значение составляет около пяти градусов, а у женщин - до десяти.

Самой опасной считается Х-образная деформация ног. Она наиболее ярко отражается на походке человека. При этом создается впечатление, что пациент сильно качает бедрами. При более сильной степени деформации возникает эффект подскакивания ягодиц, когда они опираются на ногу.

При О-образном искривлении происходит обратный поворот стопы. Это создает некоторую неустойчивость пациента во время перемещения и провоцирует одностороннее затирание подошвы обуви. Опасность такой формы деформации заключается и в быстро прогрессирующем при этом плоскостопии.

Причины кривизны ног

В большинстве случаев деформация нижних конечностей вызвана наследственными факторами. Далее следуют причины, возникшие еще в детском возрасте. Это недостаток питательных веществ, нужных организму для правильного формирования скелета, а также травматизм.

На сегодняшний день одной из причин деформации нижних конечностей некоторые называют слишком долгое применение подгузников. Это должны иметь в виду молодые мамы. Помимо этого, причины приобретенной деформации нижних конечностей могут крыться в наличии у ребенка:

Тяжелых форм рахита;
- остеомиелитов и иных форм патологии костей;
- расстройств обменных процессов, особенно таких микроэлементов, как калия, магния и кальция;
- эндокринных патологий.

В подростковом возрасте деформация костей может проявиться при дефиците в организме витамина D и кальция, а также при недостаточном пребывании на свежем воздухе.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по исправлению кривизны ног проводится только при определенной форме нижних конечностей. Необходимость хирургического вмешательства возникает при тщательном изучении контуров мышечно-жировой структуры конечностей, их биомеханических осей, а также соотношения линий голени и бедра. На языке обывателя медики определяют стройность ног.

Основным показателем оценки кривизны ног является их биомеханическая ось. Она представляет собой прямую линию, мысленно проведенную через точки головки бедренной кости, середины надколенника и центра голеностопа. Разница между анатомической и получившейся осью и указывает на степень кривизны ног. Исходя из данного показателя медики принимают решение о возможности хирургического вмешательства.

Особым случаем является ложная кривизна нижних конечностей. Она не провоцирует патологические процессы в ногах и доставляет человеку неудобство только в эстетическом плане. В таких случаях пациенту советуют выполнять специальные упражнения для исправления ложной кривизны ног. Это достаточно простой и эффективный способ устранения визуальной патологии. В некоторых случаях применяются, чтобы осуществить подобное исправление кривизны ног, силиконовые накладки.

Использование аппарата Илизарова

На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим осуществить корректировку нижних конечностей, является операция по исправлению кривизны ног, в ходе которой большую берцовую кость специально ломают в нескольких местах. Далее производится составление полученных обломков. При их благополучном срастании и получается правильная биомеханическая ось.

Конечно, исправление кривизны ног подобным способом способно повергнуть любого человека в шок. Именно поэтому медицина использует в своей практике ряд приемов. Они предназначены для того, чтобы доказать пациенту безболезненность и эффективность подобного вмешательства, которое направлено на исправление кривизны ног. Клиника, в которую обращается человек, предлагает ему для просмотра специальные компьютерные программы, демонстрирующие перспективу исправления у конкретного больного. Здесь же указываются сведения о пациентах, уже прошедших через подобную операцию.

Аппарат Илизарова чаще всего используется в тех случаях, когда необходимо исправление О-образной кривизны ног, а также деформации типа «Х». Это уникальное приспособление гарантирует стопроцентный эффект.

Важно помнить, что исправление кривизны ног является личным делом человека. Каждому пациенту дается время на обдумывание важности будущего косметического эффекта перед прохождением подобных процедур. Исключение могут составлять только случаи высокой степени деформации нижних конечностей, мешающих человеку перемещаться и грозящих тяжелыми болезнями двигательного аппарата в дальнейшем.

Искусственный перелом или пресечение кости, которое в дальнейшем сопровождается фиксацией обломков, носит название остеотомии. После проведения подобной операции используется аппарат Илизарова. С его помощью и сращиваются обломки кости. Этот процесс производится наружным методом.

Уровень современной ортопедии позволяет использовать широкий спектр программ, с помощью которых контролируется подобная коррекция костей.

Уже на следующий день после установки аппарата Илизарова пациенты способны передвигаться самостоятельно. Непосредственное исправление кривизны ног начинается на десятые сутки. Это происходит с помощью определенного подкручивания винтов аппарата, что строго контролируется компьютерной программой.

Круропластика

Исправление ложной кривизны ног можно осуществить этим современным методом коррекции. При вагусной и вальгусной деформации данный способ считается нецелесообразным.

Суть круропластики заключается в том, что при этом методе в подкожную клетчатку нижних конечностей вставляются специальные искусственные имплантаты. Их располагают в бедренной области ног.

Метод круропластики гарантирует эстетически правильную форму в этой части конечностей.

Липофилинг

Данный метод аналогичен по своим показаниям предыдущему. Однако при этом способе исправление ложной кривизны ног производится с помощью частей жировой клетчатки больного, забор которых произведен из других мест. Это позволяет выровнять дефектные зоны. Чаще всего забор жировой клетчатки осуществляется из ягодиц пациента.

Липофилинг является менее травматичным способом, который максимально подходит людям с точки зрения тканевой приживаемости.

С помощью подобных операций обеспечивается косметический эффект. Медицинских показаний для их применения не существует. Липофилинг и круропластика могут быть проведены только по желанию самого пациента.

Подбор одежды

Многих интересует такой вопрос: «Возможно ли исправление кривизны ног без операции?». Да. Ножки могут стать стройными и без участия хирурга. Самый простой и быстрый вариант решения этой проблемы - визуальное исправление кривизны ног. Отзывы многих дам рекомендуют правильно подбирать одежду, например:

1. Настоящие чудеса творят мини-юбки, которые сочетаются с ботфортами, а также с колготками, украшенными крупным узором.
2. Скрыть дефекты фигуры помогут брючки прямого покроя и джинсы.
3. Визуально увеличивают кривизну ног юбки до колена и бриджи. Именно поэтому носить их не стоит.

Специальные упражнения

Какие еще бывают безоперационные методы устранения дефектов нижних конечностей? Многим помогли упражнения для исправления кривизны ног. Однако стоит помнить о том, что специальные комплексы занятий помогают лишь при ложных дефектах. Ножки корректируются за счет увеличения объема мышечной массы.

Так, способны увеличить размеры икр следующие упражнения:

1. Подъем на носочки, выполняемый с грузом или без него.
2. Поочередное отведение ног назад в положении стоя.
3. Подъем прямых ног лежа на боку.
4. Жим стопами, производимый на специальном тренажере.
5. Сильное сжатие ног между собой в положении стоя.
6. Приседания, производимые как ногами, расположенными на ширине плеч, так и соединенными вместе.
7. Во время этого упражнения ноги следует поднимать при каждом шаге на мыски.

Выполняя упражнения для исправления кривизны нижних конечностей, следует учесть тот факт, что икры являются мышцами, меньше всего реагирующими на тренировки. Именно поэтому увеличение объема голеней с помощью упражнений сможет произойти лишь в пределах одного-двух сантиметров.

Йога

Данная методика применяется с целью укрепления слабых мышц ног и приведения их в тонус. Чаще всего кривизна нижних конечностей устраняется специальным комплексом упражнений, которые расслабляют жесткие участки тканей и укрепляют мягкие.

При проведении сеансов йоги ноги рекомендуется стягивать ремнями или производить их вытяжку с помощью специальных грузов. Довольно эффективным упражнением считается сжатие нижними конечностями кирпичей. Это благотворно влияет на общее состояние ног и их мышц.

Избавиться от дефектов нижних конечностей можно в течение 2-3 месяцев. Понадобится только проводить регулярные занятия не реже трех-четырех раз в неделю.

Специальные накладки

Что же делать тем людям, у которых имеются дефекты нижних конечностей, но они не решаются на операцию и не могут найти время для выполнения специальных упражнений? В таком случае им могут помочь накладки для исправления кривизны ног. Но стоит иметь в виду, что их основной задачей является лишь визуальное скрытие существующего косметического дефекта.

Отечественный рынок медицинских товаров предлагает силиконовые накладки, которые имеют следующие характеристики:

Запатентованы, то есть производятся согласно существующей технологии и в промышленных условиях;
- выполнены из натурального силикона, не способного вызвать раздражение или аллергию кожи человека, не выделяющего никаких токсических веществ и полностью безопасного для здоровья;
- обладают липнущими свойствами и поэтому хорошо крепятся к ноге и не сползают с нее;
- легко моются при необходимости как обычными бытовыми средствами, так и специальными, не содержащими в своем составе химически активных элементов;
- в условиях интенсивной эксплуатации способны прослужить от пяти до семи лет;
- обладают размерностью, то есть имеют различную толщину в зависимости от габаритов ног и голеней, а также степени их искривления.

Существует мнение о том, что подобные приспособления женщине можно носить только под брюками. Однако это не так. Силиконовые накладки допускается применять с платьями и короткими юбками. Конечно, на ногах при этом должны быть колготки. Силикон обладает свойством принимать оттенок кожного покрова, что делает его незаметным.

В том случае, когда нижние конечности изогнуты в виде буквы «О», рекомендуется носить накладки, обладающие максимальной толщиной. Если дефект ног обладает типом «Х», то пациенту потребуются тонкие приспособления.

При затруднении с выбором силиконовых накладок желательно обратиться к лечащему врачу.



  • Разделы сайта