Комплекс упражнений при воспалениях в малом тазу не в острой форме является одним из эффективных методов лечения!
Физические упражнения играют огромную роль в гинекологии. С помощью специальных упражнений, возможно, добиться хороших результатов и ускорить процесс выздоровления.
Физические упражнения показаны при следующих проблемах в малом тазу:
- в период после оперативных вмешательств в малом тазу;
- при воспалительных процессах в малом тазу и т.д.
Противопоказания по выполнению упражнений
Как и при любом заболевании, перед первым применением специальных упражнений при воспалениях в малом тазу следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Следует приостановить выполнение упражнений при воспалениях в малом тазу, если у женщины наблюдаются следующая картина:
- острая форма воспаления в малом тазу;
- повышенная температура;
- острая боль в области живота;
- при различных новообразованиях в малом тазу (киста на ножке);
- гнойные процессы в малом тазу;
- кровотечение;
- малейшее подозрение на внематочную беременность.
При помощи специальных упражнений при воспалениях в малом тазу укрепляем мышцы брюшного пресса и малого таза, а также всего организма. Упражнения стимулируют увеличение кровообращения, а также способны устранить застой крови в малом тазу, ускоряют обмен веществ. При наличие спаечных процессов, оказывают рассасывающий эффект, а также предотвращает их образование.
На первых днях занятий, очень важно выполнять упражнения небольшими нагрузками и медленным темпом. Как только ваш организм привыкнет к данным нагрузкам, увеличение необходимо осуществлять постепенно.
Комплекс лечебных упражнений при воспалениях в малом тазу
Начинаем комплекс упражнений в сочетании с ходьбой:
1. Обычным шагом, поочередно размахивая руками и локтевым вращением рук.
2. Ходьба коротким шагом: на наружной стороне стопы, на носках, на пятках, сплошным приложением стоп.
3. Ходьба, скрестным шагом.
4. Упражнение с захватом между ног мячом.
5. Боком с максимальным шагом и подтягиванием другой ноги (вправо и влево).
6. Полу присед, спина прямая и полный присед (руки на коленях).
7. Упражнение, обычный шаг в комбинации с дыхательной гимнастикой, руки согнуты у груди, делаем рывки руками и разведение с поворотом сначала в одну сторону, затем в другую.
Следующие упражнения будем выполнять, стоя:
1. Разводим руки в стороны – дыхание.
2. Подтягивание колена к согнутым в локтях рукам на уровне груди (левое колено к правому локтю и наоборот).
3. Далее упражнение, поочередно втягивание ноги в тазобедренном суставе, руки на поясе.
4. Ноги на стопу, врозь, руки на голову – наклон в стороны.
5. Упражнение, стойка на носках сдвинутых стоп, с втягиванием промежности, руки на поясе.
6. Поворот туловища в стороны, сопоставление ладоней.
7. Ноги шире плеч, поочередное пружинистое сгибание в коленях.
8. Тазобедренное круговое вращение, также вращение туловища (влево – вправо). Руки на поясе.
9. Руки вверх – вдохнули, затем наклонили туловище, руки опустили вниз – выдохнули (влево, вправо, вперед).
10. Упражнение, ходьба на четвереньках (руки прямые, кисти на полу, ноги прямые вокруг кистей).
11. Упражнение, диафрагмальное дыхание (левая рука на животе, правая на груди).
Упражнения, около опоры. Для выполнения упражнения, можно использовать в качестве опоры спинку кровати или спинку стула.
1. Одна рука на опоре, другая на поясе. Начинаем выполнять круговое вращение прямой ноги в тазобедренном суставе (вперед, назад), поочередно.
2. Медленно руку поднимаем вверх – вдох, нога оттягивается назад, согнутое колено подтягивается к груди – выдох.
3. Одна рука на опоре, другая на колено. Согнули колено, отвести его в сторону, затем обратно, ногу вниз (поочередно).
4. Нога вытянутая, носком на стуле. Руки вверх – вдох, затем руки на носок вытянутой ноги, наклон туловища – выдох.
5. Пружинистые наклоны, приседания.
Далее выполняем упражнения, сидя на полу:
1. Ноги врозь. Вращение ступней внутрь и наружу.
2. Поворот туловища влево, вправо, касаясь кистями рук пола.
3. Упражнение, наклон вперед, достать стопы рука.
4. Упор сзади. Упражнение на сопоставление стоп.
5. Положение аналогично упражнению №4. Выполняем вращательные движения.
More from my site
ЛФК при опущении органов малого таза не позволяет добиться полного выздоровления, но выполнение специально подобранных упражнений помогает остановить прогресс патологии, предотвратить развитие осложнений, укрепить тонус мышц влагалища, брюшного пресса, малого таза. Регулярные тренировки способствуют нормализации внутрибрюшинного давления и работы кишечника.
Физическую активность можно использовать для укрепления иммунной системы, приведения в норму работы эндокринной системы, ускорения метаболизма и вывода токсинов из клеток.
Показания и противопоказания для тренировки мышц тазового дна
Лечебная гимнастика для малого таза при опущении матки в профилактических целях показана женщинам старше пятидесяти лет, многодетным мамам, имеющим травмы промежности. В терапевтических целях ЛФК обязательно включается в терапевтическую схему лечения пролапса первой и второй стадии.
Перед началом выполнения курса необходимо консультироваться с лечащим врачом. Существуют случаи, когда применение укрепляющей гимнастики становится недопустимым. К таким ситуациям относится:
- Развитие острых воспалительных процессов. Любая физкультура способствует улучшению кровообращения и распространению инфекции по всем внутренним системам.
- Наличие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае даже самая незначительная нагрузка может стать причиной приступа сердечной недостаточности.
- Выпадение органов малого таза за пределы влагалища. Неосторожное резкое движение обязательно усилит симптоматику и станет причиной защемления выпавшего органа.
- Наличие доброкачественного или злокачественного образования. Усиленное кровообращение питает ткани опухолей, поэтому они быстро растут.
- Проведение операции, предполагающей вскрытие брюшной стенки. Применение лечебной физкультуры в этом случае становится возможным только после полного восстановления поврежденных тканей.
Если противопоказаний нет, можно приступать к реализации первой части лечения. Медики рекомендуют перед занятием физкультурой опорожнить мочевой пузырь, заранее посмотреть видео, на котором профессиональные спортсмены показывают, как правильно делать то или иное упражнение. Это позволит повысить эффективность лечения. Заниматься лучше в проветренной комнате.
Техника выполнения упражнений
При пролапсе матки больным назначается комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна у женщин, разработанный Артабековым. Он подходит молодым и пожилым, его выполнение активирует мышечный каркас брюшной полости и тазового дна.
Одна часть выполняется в положении сидя.
- Садимся ровно, колени прижимаем к груди, руками обхватываем ноги и откидываемся назад. Изображаем поплавок. Перекатываемся вперед и назад по восемь раз.
- Садимся на пол, ноги вытягиваем перед собой, складываем туловище, достаем пальцами руки стопы, спину оставляем ровной.
- Садимся на пол, колени прижимаем сначала к груди, потом пытаемся положить их на один бок, пятками дотрагиваясь до промежности. Нагибаемся в противоположную сторону и обхватываем руками стопы. Смотрим при этом строго перед собой.
Вторая часть выполняется в положении стоя.
- Три минуты ходим по кругу: сначала поднимаем высоко бедро, потом идем на носочках, на пятках.
- Берем стул, на его спинку кладем одну прямую ногу и задерживаемся в таком положении на 15 секунд.
- В положении стоя поднимаем руки вверх, одновременно одну ногу отводим назад. На выдохе возвращаемся назад, потом то же самое с другой ногой.
- Приседаем и разводим колени в сторону.
- Стоя выполняем повороты корпуса, потом добавляем разведенные руки.
- Наклоняем корпус в сторону, руки пусть скользят вдоль тела.
- Зажимаем между ног мяч и ходим по комнате.
Для достижения терапевтического эффекта выполнять упражнения необходимо ежедневно с постепенным увеличением нагрузки. Можно это делать в домашних условиях по утрам вместо зарядки.
Гимнастика Кегеля при опущении матки
В основе комплекса, разработанного американским профессором с немецкими корнями Арнольдом Кегелем, входит всего одиннадцать упражнений. Их выполнение не требует от женщины спортивной подготовки, высокой тренированности. Важно научиться правильно втягивать внутрь мышцы промежности, удерживать их в таком положении, а потом расслаблять.
Перед тем как начать учить комплекс, специалисты рекомендуют познакомиться с общими принципами гимнастики Кегеля. Для достижения эффекта необходимо:
- делать упражнения как можно чаще в течение дня;
- нагрузку увеличивать постепенно;
- не усердствовать сильно, не менять скорость выполнения упражнений;
- держать всегда ровное дыхание, задержки производить только на выдохе;
- контролировать напряжение мышц;
- не напрягать мышцы живота, этот орган участвует только в дыхании;
- не напрягать мышцы ног.
У каждого упражнения есть свое название. Оно отображает принцип воспроизводства необходимого действия.
| Название | На что направлено | Исходное положение | Порядок действия |
| Лифт | Укрепление мышц влагалища | Лежа на спине, ноги согнуты в коленях | Постепенно втягиваем внутрь мышцы стенок влагалища, так, как поднимается в шахте кабинка лифта. На каждом этаже задерживаем подъем — на начальном этапе на десять секунд, постепенно увеличивая паузы до тридцати. После поднятия на самый верхний этаж медленно расслабляемся, двигая мышцы по направлению вниз. |
| Сумка | Тренировка мышц промежности | Стоя, ноги на ширине плеч, присесть и образовать угол в 90 градусов | Приняв исходное положение, представляем себе, что между ногами лежит большая сумка с большими ручками. Пытаемся мысленно ухватить мышцами влагалища ручки сумки и ее приподнять. Спина при этом должна оставаться ровной |
| Выталкивание | Укрепление мышц промежности | Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки положить на живот | Напрягаемся, пытаясь максимально расправить мышцы ануса и влагалища наружу |
| Мигание | Восстановление женщин после родов | Лежа на спине | Поочередно напрягаем мышцы ануса и вагины |
| Все мышцы | Улучшение тонуса мышц | В любом положении | Напрягаем и мышцы ануса, и мышцы влагалища, задерживаем это положение на десять секунд, а потом отпускаем. Повторяем десять раз |
| SOS | Восстановление тонуса мышц после родов | Лежа на спине | Стучим морзянку — три очень быстрых сжатия мышц, потом три медленных расслабления. Повторяем десять раз без перерыва |
| Маяк | Укрепление мышц промежности | Лежа на спине, согнув ноги | Выполняем упражнение на счет до десяти. На раз разводим ноги, сильно вжимаем в себя мышцы промежности, на два, три, четыре, пять, шесть расслабляемся. На семь, восемь, девять имитируем потуги. На десять возвращаемся в исходную позицию |
| Мостик | Тренировка задней мышцы матки | Вдыхаем и поднимаем спину, образуем мостик, выдыхаем и опускаем спину. Выполняем один подход по пять раз | |
| Аплодисменты | Повышение эластичности мышц малого таза | Лежа на спине, щиколотки прижаты к ягодицам | Одновременно хлопаем в ладоши и сжимаем стенки влагалища |
| Кошечка | Мышцы малого таза | Поза на четвереньках, руки вытянуты перед собой | Скругляем спину на выдохе, втягиваем в себя живот, вместе с мышцами живота тянем и мышцы промежности. Потом выдыхаем, прогибаем спину, вытягиваемся и расслабляем мышцы |
| Бабочка | Садимся на пол, руками опираемся сзади спины, ноги сгибаем в коленях и максимально разводим их в стороны. Ступни плотно прижаты друг к другу | На вдохе втягиваем в себя мышцы тазового дна, на выдохе расслабляем их |
Йога
При пролапсе матки и недержании мочи под запретом любые активные динамические нагрузки. В занятиях йогой их много, поэтому любая экспериментальная практика может навредить, а не помочь. Можно подобрать отдельный курс, но из него необходимо исключить любые прыжки, пробросы ног, глубокие рычаговые движения, асаны с опорой рук, выставленные в области брюшной полости. Запрещены стоячие асаны и балансы на одной ноге. Оптимально – получить индивидуальную программу от йоготерапевта. Если такого специалиста нет, не стоит рисковать своим здоровьем.
Лечить опущение органов малого таза необходимо индивидуально, учитывая дополнительные факторы, связанные с образом жизни пациента. Поэтому составлением комплекса лечебной гимнастики должен заниматься только лечащий врач.
Половая система взрослой женщины включает внутренние органы - яичники, фаллопиевы трубы, матку, влагалище и наружные гениталии - вульву, малые и большие половые - губы, клитор, вход во влагалище (см. рис. Срединный разрез женского таза ).
Срединный разрез женского таза
1 - выступ, мыс, 2 - круглая связка матки, 3 - яичник, 4 - собственная связка яичника, 5 - мочевой пузырь, 6 - лобково-пузырная связка, 7 - мочеиспускательный канал, 8 - клитор, 9 - малая половая губа, 10 - маточная труба, 11 - мочеточник, 12 - матка, 13 - отверстие матки, 14 - задняя губа шейки матки, 15 - поперечная складка прямой кишки, 16 - задняя часть свода влагалища, 17 - поперечный свод влагалища, 18 - прямокишечно-влагалищная перегородка, 19 - большие (бартолиновые) железы преддверия мочеполовой диафрагмы
Женские половые органы связаны со всеми системами организма и находятся от них во взаимной зависимости. Инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем отражаются на важнейших функциях полового аппарата женщины, а последний, в свою очередь, влияет на состояние организма в целом.
Гинекологические заболевания
Применение физических упражнений при лечении гинекологических больных обусловлено характером и степенью морфологических изменений и функциональных расстройств, возрастными особенностями, физическим развитием и адаптацией к выполнению физических упражнений.
Лечебная гимнастика способствует улучшению крово- и лимфообращения и уменьшению венозного застоя в полости малого таза, рассасыванию экссудата и инфильтрата, эвакуации продуктов распада из очагов воспаления. Эти явления происходят на фоне повышения общего тонуса организма, оксигенации крови и улучшения окислительно-восстановительных процессов.
Примечание : И. п. - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС -темп средний .
Примерный комплекс лечебной гимнастики при гинекологических заболеваниях
1. И. п. - на четвереньках. Поочередное отведение ног назад. ТС. 5-8 раз.
2. И. п. - сидя, ноги на ширине плеч. Наклоны к правой и левой ноге. ТС. 5-7 раз.
3. И. п. - сидя. Прогнуться, сесть. ТС. 4-6 раз.
4. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение ног. ТС. 6-8 раз.
5. И. п. - лежа на животе. Поочередное отведение ног вверх. ТС. 5-7 раз.
6. И. п. - лежа на спине. Сесть-лечь. ТС. 5-8 раз.
7. И. п. - сидя, руки перед грудью. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 5-8 раз.
8. И. п. - сидя. Наклоны к левой и правой ноге. ТС. По 5-7 раз.
9. И. п. - лежа. Поднимание ног. ТС. 8-10 раз.
10. И. п. - то же. Разведение в стороны стоп и кистей рук. ТС. 6-8 раз.
11. И. п. - лежа, руки за голову. Вращение ног. ТМ. 4-6 раз.
12. И. п. - лежа. Сесть, обхватив руками колени; вернуться в и. п. ТС. 6-8 раз.
13. И. п. - стоя. Наклоны влево-вправо. ТС. По 8-10 раз.
14. И. п. - стоя, руки сзади. Прогнуться - вдох; наклониться вперед, руки расслабить - выдох. ТС. 6-8 раз.
15. И. п. - стоя, руки вверху. Присесть, руки вперед. ТС. 5-7 раз.
16. И. п. - стоя, руки «в замок». Вращение туловища. ТС. 5-8 раз.
17. И. п. - стоя у стула. Отведение правой ноги в сторону. То же - с левой ноги. ТМ. По 6-8 раз.
18. И. п. - лежа. «Велосипед». 10-15 с.
19. И. п. - сидя на пятках. Принять коленно-локтевое положение; вернуться в и. п. ТС. По 6-8 раз.
20. И. п. - упор на локтях, ноги прямые. Встать на колени; вернуться в и. п. ТС. 5-8 раз.
21. И. п. - то же. Лечь на живот; вернуться в и. п. ТМ. 6-8 раз.
22. И. п. - сидя, руки на коленях. Отведение колен в стороны; вернуться в и. п. ТС. 8-10 раз.
Аменорея
Аменорея - отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Может быть физиологический - в период до полного полового созревания, во время беременности, лактации и менопаузы, и патологический, если ритм менструаций не устанавливается в течение года. Нередко аменорея встречается у спортсменок. Это связано с большими физическими и психоэмоциональными нагрузками. После прекращения занятий спортом менструальный цикл восстанавливается.
При аменорее показаны ЛГ (см. рис. ), массаж, занятия физкультурой (езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание, игры, гребля и др.). Проводится вибрационный массаж, сауна (баня), закаливание, витаминизация, диетотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия и др.
Болезненные менструации
Относятся к сравнительно частым расстройствам. Боль обычно возникает до начала цикла и продолжается в 1-2-й дни менструации. Нередко возникает тошнота, рвота, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства, нарушающие общее состояние и трудоспособность женщины.
Показаны ЛГ (дыхательная гимнастика), массаж, прогулки, прием седативных препаратов, лыжные прогулки и т.д.
Kлимактерический синдром (климакс женский)
Kлимактерический синдром - ослабление физиологических механизмов адаптации связан с возрастной инволюционной перестройкой женского организма.
При климактерическом синдроме рекомендуются ЛГ, массаж, прогулки в лесу (сквере), вдоль берега реки (моря), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езде на велосипеде, прогулки на лыжах, плавание, хвойно-солевые ванны, души (веерный, циркулярный, дождевой и др.), закаливающие процедуры, игры и др.
Бесплодие
Бесплодие - неспособность к зачатию - бывает при следующих заболеваниях половых органов: воспалении маточных труб, сопровождающиеся нарушением их проходимости, осложнением перистальтики и повреждением марцательного покровного эпителия, эндометрите, особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервицитами, кольпитами; хронических оофоритах и периоофоритах при условии нарушения процесса овуляции; неправильном положении матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывами шейки матки и промежности, опущением и выпадением половых органов, рубцовых сращениях (синехиях) в полости матки, образовавшихся после грубого выскабливания (аборта) и др.
Бесплодие может возникать в связи с инфатилизмом, заболеваниями желез внутренней секреции, нарушением питания и др.
В реабилитации бесплодия показаны: ЛГ, занятия физкультурой (ходьба, бег трусцой, лыжные прогулки, езда на велосипеде, игры и др.), вибрационный массаж, закаливающие процедуры (контрастный душ, ванны, сауна и др.), гинекологический массаж и др.
Неправильное положение половых органов
Неправильное положение половых органов - стойкое отклонение их от нормального состояния, сопровождается обычно патологическими явлениями. Ретрофлексия - перегиб тела матки кзади; ретроверзия - тело матки наклонено кзади, шейка - вперед; ретродевиация матки - часто встречающееся сочетание ретрофлексии и ретроверзии.
Патологическому отклонению матки и перегибу ее назад способствуют воспалительные заболевания, травмы органов малого таза, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки. Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности, роды, хирургические вмешательства при родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища возникает при тяжелой физической работе, запорах, недостаточности мышц тазового дна в результате травмы промежности при родах. Предрасполагающие моменты: ранний физический труд в послеродовом периоде, частые роды, ретроверзия матки, инфантилизм и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища чаще бывает у пожилых женщин при инволюционных процессах в половых органах. Один из главных факторов, влияющих на положение матки - внутрибрюшное давление, на которое оказывает влияние положение тела.
Изменение внутрибрюшного давления при перемене положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов и степенью напряжения мышц брюшной стенки.
Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ.
При небольшом опущении матки показаны лечебная гимнастика (см. рис. Примерный комплекс ЛГ при опущении матки ), вибромассаж, гидромассаж (температура воды 27-29°С), плавание в ластах, лопаточках, гантельная гимнастика (в положении лежа) и др. Занятия на тренажерах (в положении лежа с приподнятым тазом) с последующим приемом контрастного душа.
Примерный комплекс ЛГ при опущении матки
Послеродовый период характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Однако послеродовому периоду свойственны и процессы прогрессивного характера (лактация).
Адаптация к новым условиям после рождения ребенка, перестройка организма, в частности, половой системы, наиболее интенсивно совершаются в течение первой - второй недель послеродового периода.
Показаны лечебная гимнастика (см. рис. Примерный комплекс ЛГ в послеродовом периоде ), массаж, контрастный душ, прогулки и др. Применение ЛГ дает возможность в более ранние сроки нормализовать функциональное состояние женщины, предупредить возникновение послеродовых осложнений и быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.
Примерный комплекс ЛГ в послеродовом периоде
Заболевания молочных желез
Во время беременности и в послеродовом периоде могут обнаружиться разнообразные заболевания молочных желез.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Лучшим средством для поддержания лактационной способности является акт сосания груди ребенком.
Психические травмы, неправильное питание и другие факторы могут вызвать изменение функции молочных желез от незначительного снижения лактации до полного и стойкого исчезновения молока.
Профилактика гипогалактии. Прежде всего молодая мать должна придерживаться правильной техники кормления ребенка, способствующей выработке молокоотделительного условного рефлекса на раздражение соска; соблюдать гигиенические нормы; диетотерапия (овощи, фрукты, витамины с минеральными веществами, мясо, рыба, яйца), питьевой режим (достаточный прием жидкости), прогулки, контрастный душ, УФО, самомассаж шеи, рук, грудных желез, проводить утреннюю гимнастику и пр.
Трещины сосков , то есть нарушение поверхностного слоя кожи соска, сопровождается болью, иногда настолько сильной, что нарушается правильный ритм кормления ребенка. Основные причины возникновения трещин сосков - нарушение техники кормления ребенка, неумелое сцеживание молока, неправильный уход за сосками, несоблюдение общегигиенических мероприятий. Сосок становится отечным, гиперемирован, иногда появляются язвочки. Вокруг пораженного соска нередко отмечается более или менее выраженная гиперемия кожи. Прикосновение к соску, а тем более сосание вызывает боль. Трещины инфицируются микробами с кожи женщины, с ее рук, одежды, наконец, изо рта ребенка. Kормление поддерживает постоянную мацерацию кожи соска, что нарушает процесс заживления трещин.
Для лечения, наряду с гигиеной грудных желез, показаны: УФО области сосков и молочной железы 2-3 биодозы, через день, ванночки с марганцовкой для сосков с температурой воды 38-39°С, ежедневно; массаж воротниковой области и молочных желез; повязки с 5-10% водным раствором мумие на молочную железу; ежедневно душ и обмывание молочных желез, тщательное мытье рук перед кормлением. Рекомендуется сцеживание молока и кормление ребенка через соску. ЛФK включает дыхательные и общеразвивающие упражнения, закаливающие процедуры, витаминизация, фитотерапия.
Массаж при кормлении ребенка грудью проводится для профилактики маститов, стимуляции лактации. Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), затем - молочные железы. Массаж выполняют перед кормлением, вымыв руки теплой водой с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены.
Функциональное недержание мочи
Функциональное недержание мочи может быть следствием грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры, опущения передней стенки влагалища. Недержание мочи может возникнуть через несколько месяцев после родов. Наблюдается чаще у женщин с опущением передней стенки живота и у многорожавших.
Показаны ЛГ (см. рис. Примерный комплекс ЛГ при функциональном недержании мочи ), массаж, плавание, гантельная гимнастика, езда на велосипеде, лыжные прогулки, занятия на тренажерах, закаливание и пр.
Примерный комплекс ЛГ при функциональном недержании мочи
Лечебная гимнастика при беременности
Физические упражнения благотворно влияют как на протекание беременности, таи и на родовой и послеродовой периоды. Во время беременности происходит перестройка организма, что иногда сопровождается явлениями раннего токсикоза, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением, извращением вкуса, потерей аппетита. Эти явления значительно меньше бывают выражены при систематических занятиях физическими упражнениями, так как дозированная физическая нагрузка благоприятно влияет на вегетативную нервную систему. Упражнения повышают общую работоспособность, вызывают бодрость, жизнерадостность, улучшают сон и аппетит, что в значительной мере помогает восстановить утраченное равновесие между различными органами и системами.
Во время беременности отдают предпочтение прогулкам в лесу (сквере), самомассажу, гимнастическим упражнениям. Занятия спортом нежелательны, так как они приводят к гипоксии плода, значительным напряжениям мышц брюшного пресса, тазового дна и всевозможным сотрясениям тела.
Беременным полезны дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, спины и упражнения на расслабление. Используются все исходные положения, но все же преимущественно - положение лежа (особенно гимнастика для мышц промежности, брюшного пресса, спины, ног, дыхательные упражнения и др.). Динамические упражнения необходимо сочетать с дыхательными и упражнениями на расслабление.
В результате занятий гимнастикой беременная женщина должна: 1) овладеть своим дыханием, что необходимо для правильного ведения родов, так как умение делать глубокий вдох, задерживать дыхание по сигналу акушера не только облегчает протекание родового акта, но и является профилактикой возможных разрывов промежности, а активизация дыхательной функции улучшает окислительно-восстановительные процессы, что благотворно влияет на развитие плода; 2) укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, что необходимо не только для благоприятного протекания родового акта, но и для предупреждения послеродовых осложнений, к которым относятся ослабление брюшной стенки, опущение внутренних органов и пр.; 3) увеличить подвижность крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов, что помогает проведению родового акта; 4) укрепить мускулатуру тела, особенно мышцы брюшного пресса, тазового дна, спины, которые несут наибольшую нагрузку во время беременности и родов.
Все женщины с нормально протекающей беременностью должны заниматься физическими упражнениями: ходить (прогулки в лесу, сквере), делать гимнастику (комплексы приведены ниже, выполняют их по нескольку раз (2-3) в день), принимать контрастный душ и другие закаливающие процедуры. Kонтроль за занятиями, их динамикой осуществляет врач женской консультации и врач лечебной физкультуры.
С увеличением срока беременности изменяется реакция женщины на физическую нагрузку, а потому необходимо видоизменять комплексы гимнастических упражнений (одни упражнения заменять другими, вводить новые).
Во время беременности, начиная с 12-й недели, отмечается повышение венозного давления в нижних конечностях. Это связано с постепенным давлением растущей матки на вены таза, что затрудняет отток крови из нижних конечностей. С этим же связывают появление отеков на ногах у женщин и в болев поздние сроки беременности, а у некоторых начинается расширение вен. В таких случаях необходимо включать упражнения для нижних конечностей в и. п. лежа, некоторые из них выполняются с несколько приподнятыми ногами; проводится также массаж спины, поясницы и ног, принимается холодный душ.
Беременность разделяют на периоды с учетом физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины, хотя между ними и нет резких границ.
Первый период беременности (до 16 нед.)
Данный период характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому необходима осторожность в подборе упражнений, дозировке и в применении упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Рекомендуются упражнения для тренировки мышц живота и промежности, дыхательная гимнастика. Не следует включать прыжки, подскоки, надо избегать натуживания и пр., которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, сотрясение туловища. В основном разделе выполняют упражнения из исходного положения сидя, лежа на спине и на боку. В заключение - упражнения на расслабление, дыхательная гимнастика. Продолжительность занятий - 15-25 мин, два раза в день.
Примерный комплекс ЛГ при беременности до 16 недель
1. И. п. - стоя. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 6-8 раз.
2. И. п. - то же. Поочередное отведение ноги назад, руки вверх - вдох; руки вниз - выдох. ТМ. По 4-6 раз.
3. И. п. - то же. Руки вверх - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 3-6 раз.
4. И. п. - то же. Прогнуться, руки отвести назад - вдох; руки вперед, выпрямиться - выдох. ТС. 4-6 раз.
5. И. п. - то же. Наклоны туловища влево-вправо. ТМ. По 6-8 раз.
6. И. п. - стоя, руки за голову. Наклон вперед, руки выпрямить; вернуться в и. п. ТС. 4-6 раз.
7. Приседания. ТС. 5-7 раз.
8. И. п. - стоя, руки на поясе. Шаг в сторону-вперед. Поочередно правой и левой ногой. ТС. По 5-7 раз.
9. И. п. - стоя, руки вверху «в замок». Наклоны влево-вправо. ТМ. По 6-8 раз.
10. И. п. - стоя у стула. По очереди отведение ноги и руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.
11. И. п. - то же. Поочередное отведение ног назад. ТС. По 6-8 раз.
12. И. п. - то же. Поочередное сгибание ног. ТС. По 6-8 раз.
13. И. п. - то же. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4-8 раз.
14. И. п. - то же. Поочередное отведение согнутой ноги в сторону. ТМ. По 6-8 раз.
15. И. п. - сидя. Наклоны вперед. ТМ. 3-5 раз.
16. И. п. - лежа. Поочередное отведение прямой ноги. ТМ. По 4-6 раз.
17. И. п. - сидя. Повороты в стороны. ТС. По 5-7 раз.
18. Ходьба на месте. ТМ. 20-30 с.
Второй период беременности (17-31 нед.)
В этот период особое внимание уделяется упражнениям для тренировки брюшных мышц, спины, тазового дна, увеличения подвижности в суставах таза, позвоночнике.
Упражнения делаются из исходных положений сидя, стоя, ложа на спине, боку. В комплекс включают динамические, дыхательные и упражнения на расслабление мышц, выполняемые по нескольку раз в день, принимают контрастный душ. Продолжительность занятий - 15-35 мин.
Примерный комплекс ЛГ при беременности 17-31 недель
1. Ходьба на месте. ТС. 30-60 с.
2. И. п. - стоя. Повороты туловища в стороны. ТМ. По 5-6 раз.
3. И. п. - то же. Наклоны в стороны. ТМ. По 4-6 раз.
4. И. п. - то же. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 3-5 раз.
5. И. п. - стоя, руки к плечам. Вращение ими. ТС. 4-8 раз.
6. И. п. - стоя. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4-6 раз.
7. И. п. - то же. Шаг влево (вправо), попеременно. ТС. По 4-6 раз.
8. И. п. - стоя, руки на поясе. Приседание - выдох. ТМ. 4-8 раз.
9. И. п. - стоя. Руки вверх (на 2 счета) и вниз. ТМ. 3-6 раз.
10. И. п. - лежа на боку. Поочередное отведение ноги вверх - вдох; вернуться в и. п. - выдох. ТМ. По 4-6 раз.
11. И. п. - лежа. «Велосипед». ТМ. 5-10 раз.
12. И. п. - лежа, ноги согнуты. Повороты ног влево-вправо. ТС. По 6-8 раз.
13. И. п. - стоя на четвереньках. По очереди отвести ногу и руку вверх. ТС. По 4-6 раз.
14. И. п. - лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 3-5 раз.
15. И. п. - лежа. Поднять по очереди правую и левую ногу. ТС. По 5-6 раз.
16. И. п. - сидя. Наклоны туловища вперед. ТМ. 4-6 раз.
17. И. п. - сидя. Поднять ноги, руки в стороны. ТМ. 5-7 раз.
Третий период беременности (32-40 нед.)
В этом периоде в связи с ростом матки изменяется положение органов брюшной полости, что затрудняет их функцию: ограничивается подвижность диафрагмы, затрудняется дыхание, появляется наклонность к запорам. У некоторых женщин отмечаются явления позднего токсикоза, отечность нижних конечностей. Вследствие затруднения крово- и лимфообращения легко возникают застойные явления.
Все это исключает выполнение в данном периоде упражнений, связанных с натуживанием, задержкой дыхания, длительным статическим напряжением и т.д. В этом периоде рекомендуются массаж спины, поясницы и нижних конечностей (при его выполнении ноги должны быть немного приподняты), прохладный душ (для нижних конечностей). Упражнения должны способствовать уменьшению застойных явлений, расслаблению мышц нижних конечностей. Необходимы занятия дыхательной гимнастикой и упражнениями, улучшающими подвижность крестцово-подвздошных сочленений. Продолжительность занятий - 15-35 мин.
Kомплекс гимнастических упражнений желательно выполнять под музыку. После его завершения необходимо принять душ или сделать обтирание.
Примерный комплекс ЛГ при беременности 32-40 недель
1. Ходьба на месте. ТС. 30-40 с.
2. И. п. - стоя. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 4-7 раз.
3. И. п. - то же. Шаг вперед - в сторону. По очереди. ТС. По 5-6 раз.
4. И. п. - то же. Поочередное отведение ноги вперед, руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.
5. И. п. - лежа. «Велосипед». ТС. 10-15 с.
6. И. п. - лежа, ноги согнуты в коленях. Развести ноги в стороны и свести. ТМ. 6-8 раз.
7. И. п. - лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 4-6 раз.
8. И. п. - лежа на боку. Поочередное отведение ног в сторону. ТС. По 6-8 раз.
9. И. п. - сидя. Согнуть ноги, выпрямить. ТС. 6-8 раз.
10. И. п. - лежа. Встать, сесть. ТМ. 3-5 раз.
11. Ходьба в полуприседе. ТМ. 15-30 с.
12. И. п. - лежа. Поочередное поднимание прямых ног. ТМ. 4-6 раз.
13. Ходьба на месте. ТМ. 20-30 с.
Английский
гинекология
– gynaecology
гинекологические заболевания – gynecological diseases
аменорея – amenorrhea
болезненные менструации – painful menstruation
климактерический синдром (климакс женский) – climacteric syndrome (menopause female)
бесплодие – infertility
неправильное положение половых органов – incorrect position of genital
заболевания молочных желез – breast diseases
функциональное недержание мочи – functional incontinence
недержание мочи – enuresis
беременность – pregnancy
лечебная гимнастика при беременности – physiotherapy in pregnancy
таз – pelvis
опущение матки – metroptosis
послеродовой период – puerperal (postpartum) period
Самый известный комплекс занятий для мышц малого таза, без сомнений, упражнения доктора Арнольда Кегеля. Они служат для поддержания таких органов женщины, как: матки, мочевого пузыря, прямой кишки и тонкого кишечника. Впервые методика доктора была описана в половине прошлого века, и предназначение этих упражнений – укрепление и усиление мышц таза, предотвращение заболеваний, а также упрощение процесса родов. Эти мышцы редко подвергаются нагрузкам, из-за чего они могут ослабнуть, так что рекомендуется выполнять этот простой комплекс упражнений. Всю полезную информацию о том, как «накачать» мышцы таза, вы найдёте ниже.
Для чего нужны эти тренировки?
Основные причины начать заниматься:
- Упражнения Кегеля подготавливают мышцы женщины к будущей беременности и лёгким родам без боли.
- Беременным женщинам гимнастика поможет обучиться расслаблять мышцы, обычно препятствующие выходу ребёнка в процессе родов.
- Занятия также полезны для профилактики и лечения проблем с недержанием.
- Для лучшей регенерации тканей, которые растягиваются во время родов.
- Для длительного поддержания интимного здоровья и профилактики воспаления органов половой сферы.
Теперь можно перейти к самой тренировке Кегеля. Первое, что нужно для начала гимнастики, определить местонахождение необходимых нам мышц. Есть два простых метода для определения нужных мышц таза.
Первый метод: при походе в туалет попробуйте остановить процесс мочеиспускания, но без участия мышц ног. За это отвечают именно те мышцы, которые нас интересуют.
Второй метод: засуньте палец во влагалище и попытайтесь сжать его. Так же, как и с первым, нельзя двигать и напрягать спину или живот. Нужные мышцы должны быть прямо около пальца, попытайтесь прочувствовать их. Когда у вас выйдет найти эти мышцы, можете перейти прямо к гимнастике.
Основной комплекс занятий
Существует два вида выполнения занятий Кегеля для женщин, расскажем сначала о первом. К слову, упражнения этого вида делаются поэтапно, и каждое само по себе является небольшим комплексом.
- Упражнение 1:
Исходное положение почти не имеет значения, так как мышцы малого таза – небольшие, расположены немного иначе, чем другие.
Первый этап: ваша задача в течение небольшого отрезка времени (возьмём 10 секунд) совершать сжатия мышц. Делайте это быстро, нужно как можно чаще сжимать и разжимать их. Затем отдохните такое же количество времени и повторите цикл снова. Трёх подходов будет достаточно.
Второй этап: цель та же – сжатие и разжатие, но теперь время лучше сократить наполовину, а количество подходов увеличить в три раза по сравнению с первым этапом.
Третий этап: теперь нужно сжать мышцы и держать их полминуты, затем на такое же время прерваться и отдохнуть, а затем повторить ещё два раза. В конце остаётся сделать ещё раз первый этап, и упражнение можно считать законченным.
- Упражнение 2:
Первый этап: напрягаем и держим мышцы 5 секунд, затем расслабляемся, а цикл повторяем 8 раз.
Второй этап: совершаем быстрые сжатия до 10 повторений, делаем три подхода.
Третий этап: напрягаем и сжимаем мышцы на максимально возможное для вас время, но не более двух минут. После чего отдыхаем пару минут и делаем упражнение ещё один раз.
- Упражнение 3:
Первый этап: в этом упражнении Кегеля число сжатий увеличиваем до 30, выполняем в умеренном темпе. Далее идём ко второму этапу, а в первом постепенно нужно добиться ста повторений.
Второй этап: очень сильно напрягите мышцы, держа их в таком состоянии 15 секунд, затем отдыхайте 20 секунд. Выполняем пять подходов.
- Упражнение 4:
Заключительное в первом виде и более простое, чем другие. Интенсивность можно ослабить: просто сжимайте мышцы малого таза, а затем расслабляйтесь. Общее время выполнения: 2-3 минуты, постепенно растягиваем их выполнение до 10, 15, а затем и до 20 минут. Рекомендуется делать его 2-3 раза в день. Это упражнение достаточно простое, и выполнять его можно, как и все другие – в абсолютно любом месте, так что трудностей это не составит.
Второй вид тренировки
Его особенность в том, что, в отличие от первого, он включает в себя не только сжатия, но и своеобразные «выталкивания».
- Упражнение 1:
Вспомните первый метод определения мышц нижнего таза – вам понадобится совершать такие же действия, как и тогда. На вдохе медленно напрягите мышцы, держите их так 3 секунды, затем расслабляйтесь и выдыхайте.
- Упражнение 2:
Чередуем напряжение и расслабление, выполняем как можно быстрее.
- Упражнение 3:
Теперь необходимо потужиться с умеренной интенсивностью. Процесс схож с родами.
Все упражнения делаем по 10 раз за подход, а общее число подходов должно достигать пяти в день. Спустя неделю можно увеличить число повторений для каждого упражнения на 5, общее число подходов остаётся тем же. Таким образом, вы должны довести количество повторений до 30, не меняя количество подходов. В итоге получится 150 повторений упражнений гимнастики Кегеля за один день. Число повторов невелико, выполнять такие упражнения достаточно легко, и вы к этому быстро привыкните. Если хотите проверить, увеличились ли мышцы, то попробуйте при выполнении одного из упражнений погрузить палец во влагалище.
Эти простые советы, несомненно, обеспечат хорошее укрепление мышц малого таза женщин, что очень полезно для интимных органов. Кстати, также существует один специальный тренажёр, который изобрёл Кегель, он рекомендовал совмещать упражнения с его применением. В сущности, иметь его совсем не обязательно, но нельзя его не упомянуть. Сам тренажёр является неким «измерителем» промежности. Его плюсы в том, что он делает сопротивление мышц сильнее, чем сокращает время, которое требуется на приведение мышц в тонус. Это значит, что упражнения становятся эффективнее, появляется достаточная нагрузка. Также этот тренажёр хорош тем, что он показывает женщине степень её прогресса после выполнения комплекса упражнений. Безусловно, всем женщинам было бы интересно знать, какие результаты она получила, ведь осознание прогресса повышает мотивацию и провоцирует желание совершенствоваться.
Как было сказано ранее, иметь тренажёр совсем не обязательно, все результаты вы можете получить своими силами, а отличный результат доступен без всяких приспособлений.
Детородная функция организма женщины обусловила особенности строения ее тела и функциональной деятельности большинства ее органов и систем в разные периоды жизни, а также и наличие отдельных заболеваний, встречающихся только у женщин. Таз у женщин шире, короче и имеет значительно большую емкость, чем у мужчин. Подвижность в крестцово-подвздошных, тазобедренных суставах, суставах позвоночника за счет лучшей растяжимости тканей также лучше, чем у мужчин. Короткая и широкая грудная клетка обеспечивает относительно полноценнее дыхание и во 2-й половине беременности при высоком положении матки, когда движения диафрагмы значительно ограничены. В акушерстве и при гинекологических заболеваниях лечебную физкультуру применяют с целью: 1) оказания положительного влияния на центральные механизмы нервных регуляций - способствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения, часто нарушенных во время беременности и особенно при женских болезнях; 2) увеличения силы и выносливости мышц туловища и пояса нижних конечностей, принимающих непосредственное участие в родах; 3) повышения общего тонуса беременной или больной женщины: занятия лечебной гимнастикой создают положительные эмоции, улучшают кровообращение и дыхание, а это повышает обмен веществ, что в конечном итоге оказывает благотворное воздействие на общее состояние организма; 4) оказание положительного влияния на течение гинекологических заболеваний: применение специальных физических упражнений улучшает местное крово- и лимфообращение, тем самым способствует рассасыванию инфильтратов, спаек и других последствий воспалительного процесса органов малого таза; 5) корригирования незапущенных случаев девиации-ретрофлексии (загибов) и опущения матки а в случаях выраженной девиации при подготовке к хирургическому лечению - с целью укрепления мышц тазового дна и пояса нижних конечностей.
Лечебная физкультура в комплексном лечении гинекологических больных нашла широкое применение при воспалительных заболеваниях органов малого таза в фазе обратного развития болезни и при хроническом ее течении (эндометриты , сальпингиты , аднекситы и др.), расстройствах менструального цикла (аменорее и дисменорее), бесплодии , ретрофлексиях и опущениях матки , недержании мочи , а также и при заболеваниях, требующих хирургического лечения (опухоли яичника , внематочная беременность и др.), при которых занятия лечебной гимнастикой проводятся так же, как и при других операциях на органах брюшной полости.
В остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана . Но затем в фазе обратного развития при ограничении, уплотнении, стабилизации и затихании воспалительного процесса, при снижении температуры тела, улучшении общего состояния и безболезненности элементарных контрольно-диагностических упражнений - поочередного поднимания прямых ног до прямого угла, подтягивания бедер к животу, поворотов на бок и на живот, брюшного дыхания и др. следует начинать занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят индивидуально, ежедневно, по 10-15 мин, все движения недолжны вызывать болей, а в случае их появления данное движение должно исключаться из комплекса гимнастики. По мере улучшения общего состояния и нормализации данных лабораторных исследований больных, находящихся еще не на постельном режиме, переводят на групповые занятия, проводимые по 20-30 мин, в ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кровати, коленно-локтевом. Дают упражнения на внимание, игровые и на координацию движений. Темп упражнений медленный и средний. Число повторений отдельных упражнений - от 3-4 до 15-16. Плотность занятий - 50-60%.
При переводе на палатный и свободный режимы, а затем и на амбулаторном лечении интенсивность и время занятий лечебной гимнастикой постепенно увеличивают. Применяют упражнения, способствующие рассасыванию остатков экссудата и инфильтрата, предупреждению спаек, а при их образовании - растяжению и возможному рассасыванию.
Примерный комплекс некоторых специальных упражнений, применяемых при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, находящихся на расширенном постельном режиме
ИП - лежа на спине .
1. Поочередно подтягивание бедер к животу.
2. Поднимание прямых ног до прямого угла.
3. Поочередное отведение ног в стороны.
4. Имитация езды на велосипеде.
5. Горизонтальные «ножницы» без поднимания и с подниманием ног.
6. Вертикальные ножницы.
7. Переход в положение сидя с помощью рук.
8. Перекат на правый и левый бок с помощью противоположной ноги, согнутой в коленном суставе.
9. Подъем таза с опорой на стопы и локти.
10. Брюшное дыхание.
ИП - лежа на правом боку .
1. Поднимание «верхней» ноги вверх, отведение ее вперед и назад.
2. Приведение «верхнего» бедра к животу.
3. Круговые движения «верхней» ногой в тазобедренном суставе.
ИП - лежа на животе .
1. Поочередное поднимание прямых ног.
2. Имитация ползания по-пластунски.
3. Переход в коленно-локтевое и коленно-кистевое положения.
4. Поочередные круговые движения приподнятых прямых ног в тазобедренном суставе.
5. Одновременное поднимание прямых ног.
6. Упражнение «пресс-папье» (одновременное поднимание ног и туловища).
7. Упражнение «ласточка».
ИП - на четвереньках (коленно-локтевое и коленно-кистевое положения).
1. Упражнение «кошачья спина».
2. Поочередное поднимание ног вверх и в сторону.
3. Поочередное поднимание одновременно правой руки и левой ноги, левой руки И правой ноги.
4. Коснуться правым коленом левого локтя, а левым коленом - правого локтя.
При выписке из стационара лечебная гимнастика должна проводиться в кабинетах лечебной физкультуры женских консультаций по 30-45 мин ежедневно или через день, плотность занятий увеличивают до 70-80%. Применяют упражнения в различных ИП простую и усложненную ходьбу, игры.
Для рассасывания рубцов и спаек используют всевозможные упражнения, вызывающие изменение положений органов брюшной полости и малого таза и внутрибрюшного давления
1. Переход из положения лежа на спине в положение сидя без помощи рук, без опоры ногами.
2. Отжимание на руках в ИП лежа на животе с одновременным поочередным подниманием прямых ног.
3. ИП - стоя. Наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения со скакалкой, приседания, упражнения в бросках и ловле различных мячей, эстафеты, подвижные игры. Желательны занятия ритмической гимнастикой.
Для улучшения оттока лимфы и крови из органов и мышц тазовой полости и нижних конечностей также используют различные упражнения
1. ИП - лежа на животе. Отжимание на руках, ноги опираются на 3-4-ю рейку гимнастической стенки.
2. ИП - лежа на спине, таз на гимнастической скамейке. Медленное максимально возможное разведение и сгибание бедер.
3. Медленная ротация бедер.
Эти движения одновременно сочетают с интенсивным многократным отжиманием на руках, энергичными движениями рук в стороны, вверх, назад, за голову, переходом с помощью рук и упора ногами в положение сидя на гимнастической скамейке. Указанные упражнения дают относительно большую физическую нагрузку и пожилым женщинам они не показаны.
Применение лечебной физкультуры при расстройствах менструального цикла является весьма эффективным в комплексном лечении этого заболевания. Обычно курс лечения - 4- б мес. Основой применения лечебной физкультуры при менструальных расстройствах является общая физическая подготовка. Кроме указанных ранее упражнений для мышц пояса нижних конечностей и передней брюшной стенки, включают в занятия упражнения абсолютно для всех мышц. Занятия проводят ежедневно, лучше утром, по 30-35 мин. В предменструальные и менструальные дни - 2-3 раза в день по 20-25 мин.
Лечебная физкультура при бесплодии показана в комплексе с физиотерапией , медикаментозным лечением, гинекологическим массажем, курортными лечением. Так как бесплодие женщины чаще всего обусловлено ранее перенесенными воспалительными заболеваниями матки или маточных (фаллопиевых) труб, то задачей лечебной гимнастики является: улучшение трофических процессов в органах и тканях малого таза, процессов обмена и рассасывания продуктов распада из очага бывшего воспаления, растяжение и расслоение брюшных спаек. Для этого гимнастические упражнения проводят в разнообразных ИП, в быстром темпе, с резкими колебаниями внутрибрюшного давления (при ретрофлексии матки - избирательно). Занятия должны быть интересными, вызывать положительные эмоции, а для этого необходимо включать в занятия игры и часть упражнений выполнять при музыкальном сопровождении. Желательны занятия ритмической гимнастикой.
Лечебная физическая культура при ретрофлексиях и смещениях матки кзади и в сторону имеет большое значение и применяется в сочетании с гинекологическим массажем и физиотерапией. При фиксированных ретрофлексиях и смещениях матки основным лечебным средством является гинекологический массаж, а при нефиксированных - лечебная гимнастика, которая должна оказать общеукрепляющее действие на весь организм и особенно укрепить мышцы пояса нижних конечностей тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, нормализует в них трофические процессы. Указанные ранее специальные упражнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза являются также специальными упражнениями и при ретрофлексиях матки, но упражнения лежа на спине противопоказаны. Лучшие ИП: лежа на животе, на четвереньках. Можно включать в занятия лечебной гимнастикой и упражнения в ИП стоя, наклоны туловища вперед - вниз следует делать резко, быстро, а выпрямляться - медленно, наклоны назад противопоказаны.
Лечебная физическая культура при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи у женщин получила признание, ее применение дает хороший лечебный результат. Несостоятельность тазового дна, опущение внутренних половых органов и функциональное недержание мочи являются следствием сочетания слабого физического развития и родовых травм.
Различают 5 степеней опущения внутренних половых органов : I - зияние половой щели, при натуживании - небольшое опущение стенок влагалища; II - значительное опущение стенок влагалища, при натуживании - некоторое опущение матки; III - опущение матки до соприкосновения шейки с тазовым дном; IV - неполное выпадение матки; V - полное выпадение матки.
При I и II степенях опущения занятия лечебной гимнастикой эффективны, и в большинстве случаев через 5-6 мес регулярных занятий наступает выздоровление. При опущениях III степени лечебная гимнастика улучшает функциональное состояние, но не способна оказать влияние на анатомо-морфологические изменения, а при IV и V степенях опущения эффект от применения лечебной гимнастки незначительный. При III IV и V степенях опущения хирургическое лечение обязательно, а применение лечебной гимнастики следует рассматривать как предоперационную подготовку.
При функциональном недержании мочи лечебная гимнастика имеет исключительно большое значение. В результате занятий лечебной гимнастикой значительно повышается общий тонус организма, в том числе тонус сфинктера мочевого пузыря, улучшается лимфо-и кровообращение в органах и тканях малого таза, нормализуется в них трофика, восстанавливаются нарушенные условно-рефлекторные связи. При занятиях лечебной гимнастикой особое внимание уделяют укреплению приводящих мышц бедра, мышц тазового дна и промежности. Упражнения в напряжении по 3-5 с и на расслабление мышц промежности следует выполнять в течение дня 20-25 раз, повторяя его по 3-5 раз. Для развития силы приводящих мышц бедра используют ходьбу скрестным шагом, ходьбу с удерживанием медицинбола между коленями, скрестные ножницы, упражнения с сопротивлением и др. При лечении больных с опущением внутренних половых органов и недержанием мочи полностью могут быть использованы все ранее приведенные упражнения; предпочтение отдается упражнениям в ИП лежа с приподнятым тазовым концом туловища и упражнениям для развития силы. Занятия проводят ежедневно или через день по 40-50 мин, плотность их 60-80%. Курс лечения 4-6 месяцев, но уже через 1-2 месяца больные отмечают значительные улучшения - исчезают тянущие боли, недержание мочи случается редко.
