Схема занятий лечебной гимнастикой при ожирении. Лфк упражнения при ожирении

Аэробные тренировки

28.07.201927.05.2017

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

Филиал ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

в г. Нижний Новгород Нижегородской области

Специальность: 032102 «Физическая культура для лиц с

отклонениями в состоянии здоровья»

Кафедра: АФК

Дисциплина: Лечебная физическая культура

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: « Лечебная физическая культура при ожирении»

Нижний Новгород

Введение

Глава 1. Характеристика ожирения

1 Причины и степени ожирения

2 Формы ожирения и его причины

Глава 2. Методика ЛФК при избыточном весе

1 Принципы лечения и профилактики ожирения

2 Лечебная гимнастика при избыточном весе

3 Методика массажа при ожирении

Глава 3. Комплексы ЛФК при ожирении

Заключение

Список литературы

Введение

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненная роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).(2)

Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения. Повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.(6,8)

Лечебная гимнастика для людей с избыточным весом является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому под контролем врача поликлиники.

Актуальность темы: данную тему я выбрал потому, что хочу узнать эффективные методы оздоровления людей с избыточным весом.

Объект: ЛФК как средство оздоровления.

Предмет: ЛФК как метод оздоровления людей с избыточным весом.

Цель: Выявить в ЛФК метод коррекции у людей с избыточным весом.

Гипотеза: Мы предполагаем, что средства и методы ЛФК эффективно воздействуют на снижение веса у людей с избыточным весом.

) Анализ литературных источников.

) Раскрыть методику ЛФК для людей с избыточным весом.

) Изучить комплексы Лечебной гимнастики при избыточном весе.

Методы исследования: анализ литературных источников.

Глава 1. Характеристика ожирения

.1 Причины и степени ожирения

Ожирение - это заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).(2)

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Ожирением называют увеличение веса за счет жировой ткани: у мужчин более чем на 25%, а у женщин - на 30%, а у детей - обычно если вес превышает 120% идеального для данного возраста.

В зависимости от причин, ожирение разделяют на первичное (или экзогенное) и вторичное.

Основные причины первичного ожирения - переедание и малоподвижный образ жизни, а именно в том случае, когда общая калорийность пищи превышает энергозатраты. Предрасполагающие факторы изучены недостаточно. Распространенность семейных случаев ожирения свидетельствует о роли генетических и средовых факторов. Причиной ожирения может быть также переедание при эмоциональном стрессе.

Первичное ожирение - одна из самых распространенных болезней в развитых странах. В США первичное ожирение - самое частое из нарушений обмена веществ.

Ожирение может начаться в любом возрасте, у взрослых чаще в 40 лет, у женщин - после беременности.(6)

Ожирением в развитых странах страдают приблизительно 10% детей старшего возраста и 15% подростков. Родители часто связывают ожирение с эндокринными заболеваниями, однако в действительности ожирение у детей, как и взрослых, обычно первичное. У детей ожирение чаще всего возникает в возрасте младше 4 лет или от 7 до 11 лет.

Если больные отрицают переедание (что бывает часто), их просят вести дневник, в котором они ежедневно отмечают количество съеденной пищи и выполненную физическую нагрузку. Ценную информацию могут предоставить родственники больного.

Некоторые факторы риска первичного ожирения: ожирение у родственников, женский пол, низкая физическая активность, низкое социально-экономическое положение, эмоциональные нарушения, депрессия, алкоголизм, прекращение курения, прием три циклических антидепрессантов.

Первичное ожирение следует отличать от вторичного, развивающегося при различных заболеваниях, например нарушении функции желез внутренней секреции. Вторичное ожирение наблюдается менее чем у 1% больных. При вторичном ожирении у детей обычно наблюдается низкорослость или замедление роста.

Конституциональные варианты ожирения и связанный с ожирением риск развития хронических заболеваний.

Скопление подкожной клетчатки преимущественно в верхней половине туловища называется ожирением по мужскому типу (тип “яблоко”, абдоминальное, висцеральное ожирение), а в области бедер и ягодиц - ожирением по женскому типу (тип “груша”, периферическое ожирение).(8)

Вычисление индекса массы тела - это простой и информативный метод диагностики ожирения.

Индекс массы тела рассчитывают по формуле: H/W2, где H - вес (кг), W - рост (м). Индекс массы тела в норме равен 20-25 кг/м2.

Последствия ожирения обусловлены преимущественно не избыточным весом как таковым, а избыточным количеством жировой ткани и ее распределением. Так, ожирение по мужскому типу в большей степени предрасполагает к атеросклерозу, чем ожирение по женскому типу. Если отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0, а у женщин больше 0,9, то увеличивается риск сахарного диабета, инсульта, ишемической болезни сердца и преждевременной смерти.

Расстройства пищевого поведения

Основные три расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание), как и чрезмерная забота о собственной фигуре, гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. В последние годы их распространенность возросла. Основные проявления этих расстройств - боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и голодания.

Полагают, что приступы обжорства - фактор риска ожирения и что у немалой части тучных людей имеется расстройство пищевого влечения. Приступы обжорства затрудняют лечение ожирения, подтачивают веру больного в свои силы. Кроме того, при ожирении с приступами обжорства риск осложнений еще выше, чем при простом ожирении. Так, частые колебания веса - независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а приступы обжорства, очевидно, способствуют таким колебаниям.

Перееданию подвержены многие люди, имеющие предрасположенность к тревожным и депрессивным реакциям на стресс. В последнее время считают, что у людей, склонных “заедать” стресс, имеются нарушения обмена серотонина - специфического регулятора функции нервной системы.

1.2 Формы ожирения и его причины

Ожирение бывает первичным и вторичным (следствие расстройства функции желез внутренней секреции и нервной системы). Считают, что причиной первичного ожирения, к которому относят алиментарные формы с преимущественно функциональными нарушениями («болезнь общего питания»), является, как правило, систематическое переедание. В этом случае поступление энергии в виде пищи превышает ее расход. Возникает дисбаланс. Количество жира нарастает, масса тела увеличивается. О вреде избыточного питания известно давно. Народная пословица говорит: «Не в меру еда - болезнь и беда».(8)

Ожирению способствует снижение мышечных нагрузок, которое в связи с научно-техническим прогрессом затрагивает основную массу населения экономически развитых стран. Привычки же в отношении еды более консервативны, меняются медленнее. Переедание может быть связано с получением удовольствия, реакцией защиты, компенсацией неудач, с привычкой, выработанной в детском возрасте. Интересно, что у людей с избыточной массой тела физическая активность значительно снижается. Специальные исследования показали, что лица с ожирением в среднем находятся в постели на 65 минут дольше, чем худые. Тучные только 22% дня бывают на ногах, а лица с нормальной массой - 36%.

Таким образом, несбалансированное питание (систематическое переедание при незначительной или умеренной нагрузке) является основной причиной алиментарного ожирения - наиболее распространенной формы, наблюдаемой примерно у 75% больных ожирением. Вторичное ожирение наступает в результате эндокринных и церебральных заболеваний и подробно рассматривается в специальных работах.(2)

Увеличение количества жировой ткани в организме может происходить путем образования и созревания новых жировых клеток и увеличения объема адипоцитов в результате накопления в них жира. В зависимости от состояния адипоцитов различают 2 типа ожирения: гипертрофический и гиперпластический. Гипертрофический тип характеризуется повышенным накоплением три глицеридов в жировых клетках и увеличением их размеров. Количество адипоцитов при этом существенно не отличается от нормы. Этот тип ожирения обычно отмечается у взрослых людей, раньше бывших худощавыми.

В процессе лечения ожирения снижение веса происходит в основном не в результате изменения количества адипоцитов, а за счет уменьшения жира в каждой клетке. Как только диета нарушается, жировые клетки, как губка, вновь начинают наполняться жиром. Вот почему лечение ожирения - чрезвычайно трудная задача. Сравнительно благоприятно протекает гипертрофический тип ожирения, который легче поддается диетическому лечению. Гиперпластическое ожирение характеризуется большей устойчивостью.

Некоторые взрослые считают, что с возрастом у ребенка пройдет склонность к ожирению. Известный чешский врач Р. Долечек в книге «Опасный мир калорий» приводит данные интересного обследования. Авторы его путем определения веса в детском возрасте и спустя 20 лет доказали, что из 100 тучных детей выросло 86% тучных мужчин и 80% тучных женщин, в то время как из 100 детей с нормальным весом - только 42% тучных мужчин и 18% тучных женщин. Наличие в организме повышенного количества жира создает постоянную основу для развития ожирения. Родители не должны забывать, что многое в судьбе их детей решается в первые годы жизни.

Согласно современным представлениям, закладка жировой ткани и процесс образования адипоцитов начинаются в эмбриональном периоде развития организма (тридцатая неделя беременности) и заканчивается в основном к одному - двум годам после рождения. Вот почему профилактика ожирения должна начинаться еще до рождения ребенка. Вопрос о том, быть человеку тучным или нет, по-видимому, в значительной степени решается еще до его рождения, а также в первые годы жизни ребенка.(3,8)

Избыточное питание беременной женщины, в первую очередь излишнее употребление ею жиров и углеводов, приводит к образованию чрезмерного количества жировых клеток у плода. То же наблюдается и при перекармливании детей в первые годы их жизни. Чем больше у человека жировых клеток, тем выше у него масса тела и вероятность ожирения. Установлено также, что недостаточное питание ребенка в условиях внутриутробного развития и в первые годы жизни препятствует размножению клеток жировой ткани.

В более поздние возрастные периоды разрастание жировой ткани осуществляется в основном за счет увеличения объема жировых клеток. Имеются данные, что после 10-13 лет процесс новообразования адипоцитов практически прекращается. Следовательно, число жировых клеток устойчиво для каждого взрослого человека. Считают, что оно отражает генетическое предрасположенность к ожирению. Что касается величины жировых клеток (лабильный фактор ожирения), то она отражает количество жира, зависящее от питания. Не последнее место среди причин, ведущих к ожирению, принадлежит ограничению двигательной активности.(6)

Таким образом, ведущим фактором в механизме развития ожирения является нарушение баланса между интенсивностью липогенеза и липолиза. К избыточному отложению жира может привести как усиление его образования, так и ослабление процессов его расщепления ниже физиологического уровня. Возрастные изменения регуляции липолиза, снижающие мобилизацию жира, также способствуют накоплению его избыточных количеств у пожилых. Переедание и ограничение двигательной активности наиболее распространенные причины избыточного веса.

Глава 2. Методика ЛФК при избыточном весе

.1 Принципы лечения и профилактики ожирения

Единственный способ коррекции первичного ожирения - ограничение калорийности пищи и усиление физической активности. Лечение основного заболевания при вторичном ожирении позволяет добиться снижения веса.

Медикаментозные средства редко бывают эффективны. Иногда с успехом применяют хирургические вмешательства, однако эти методы чреваты поздними осложнениями.

У грудных детей ожирение желательно выявлять на ранней стадии и вовремя корректировать диету. Родители не должны успокаивать ребенка кормлением.

Успешное лечение не возможно без активного участия больного и его семьи.

Лечение зависит от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов риска. Существуют четыре основных принципа лечения ожирения: снижение калорийности пищи, изменение состава пищи, увеличение физической активности, психотерапия (чаще всего применяется так называемая поведенческая психотерапия). Медикаментозное и хирургическое лечение применяют только при ожирении III степени.

Ставьте перед собой реальные цели. Составьте план по снижению веса на 6-12 месяцев и придерживайтесь его. Худеть следует медленно, например на 5-10 кг в год. Для больного рекомендуется начертить график снижения веса. Ешьте натуральные продукты, а не консервы. Вместо сливок нужно употреблять обезжиренное молоко, вместо белого хлеба - хлеб из муки грубого помола, вместо пирожных - фрукты.

Избегайте употребления алкоголя, сладких прохладительных напитков и высококалорийных фруктовых соков. Диету сочетайте с физическими упражнениями. Количество пищи уменьшите на треть. Не ешьте пирожные и булочки в промежутках между основными приемами пищи. Если вы очень голодны, ешьте лучше овощи и фрукты. Сладкое ешьте не чаще одного раза в неделю. Ешьте только в установленное время. Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу. Не применяйте самостоятельно лекарственные средства для снижения веса. Вообще, лучше худеть под наблюдением врача. Врач оценивает результаты, дает дополнительные рекомендации. В начале лечения, как правило, больной посещает врача один раз в две недели, затем ежемесячно, после достижения желаемого веса - один раз в три месяца.

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную. При 1 степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II - избыток составляет 30-40%, при III степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.(7)

Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - более 40.

Больные I - II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин - различные нарушения менструального цикла, бесплодие, у мужчин - снижение потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.

При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.(5)

При нарушениях менструального цикла - гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры, другие тесты функциональной диагностики.

Лечение комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения. Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов и отчасти жиров преимущественно животных при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни. Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж. При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические методы лечения. При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания.

ожирение лечебный профилактика массаж

2.2 Лечебная гимнастика при избыточном весе

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы показана ЛФК. Лечебную гимнастику проводят в течение 20-60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15-20 мин.) или совершать прогулку (30-90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), туризмом, а также водными процедурами и массажем.

Специальными задачами лечебной физической культуры при ожирении являются: улучшение обмена веществ, активизация окислительных процессов, усиление процессов расщепления жира, уменьшение избыточной массы тела. Установлено, что под воздействием длительных умеренных нагрузок можно добиться более благоприятных сдвигов со стороны жирового обмена, чем при кратковременных интенсивных нагрузках. Особенно целесообразен такой подход в I периоде занятий, когда возможности сердечнососудистой системы еще ограничены.

В этом периоде больного адаптируют к повышающимся физическим нагрузкам, восстанавливают его двигательные навыки и физическую работоспособность, используя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, массаж.

Во II периоде кроме этих средств активно включают в занятия упражнения циклического характера в умеренном темпе: ходьбу, туристские походы, бег, ходьбу на лыжах, плавание, греблю. Общеразвивающие упражнения и упражнения прикладного характера в виде ходьбы, бега, прыжков особенно показаны больным молодого и среднего возраста, не имеющим заболеваний сердечнососудистой системы. Рекомендуются упражнения на дыхание, упражнения для мышц брюшного пресса, корригирующие упражнения, подвижные игры. При этом применяются все способы повышения нагрузки: вовлечение в двигательную активность крупных и средних мышечных групп, увеличение амплитуды движений и продолжительности занятий, использование упражнений с отягощением и в сопротивлении.

Особенно эффективна такая нагрузка при экзогенном (алиментарном) ожирении. Больным этой формой ожирения рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика (продолжительность 20-30 мин) с элементами ходьбы и бега и последующими водными процедурами, лечебная гимнастика (продолжительность 30-60 мин) с многократным выполнением упражнений для крупных мышечных групп, включением упражнений с глубоким дыханием, с предметами, на снарядах и подвижных игр. В вечерние часы целесообразны спортивные игры и прогулки.

При эндогенной (эндокринно-церебральной) форме ожирения общая нагрузка в занятиях снижается. Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для средних мышечных групп. Темп их выполнения медленный и средний. Продолжительность занятий 25-30 мин.

Лечебная Гимнастика является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому под контролем врача поликлиники. Лечебной Гимнастикой необходимо заниматься систематически и длительно. Лечебная Гимнастика у тучных больных должна являться постоянной составной частью их режима жизни. Чтобы повысить энергетические траты и добиться уменьшения веса, как уже указывалось выше необходима длительная и достаточно интенсивная физическая работа сопровождающаяся потоотделением. При Лечебной Гимнастике это достигается путем увеличения продолжительности занятия до 45-60 минут. Применения упражнений с участием крупных мышечных групп спины брюшного пресса нижних конечностей плечевого пояса упражнений с отягощением гантели набивные мячи весом от 2 до 5 кг и выше упоры висы применение большего повторения каждого упражнения и среднего с периодическим ускорением темпа работы.(1)

Исходное положение в Лечебной Гимнастике при ожирении могут быть использованы все основные исходные положения - стоя сидя и лежа.

Подбор упражнений для занятия необходимо осуществлять с учетом состояния сердечнососудистой системы больного. При подборе упражнений предпочтение следует отдавать комбинированным упражнениям с участием крупных мышечных групп туловища и конечностей. Эти вольные упражнения в зависимости от состояния и подготовки больного проводятся на счет 4, 6, 8 и т д. Для тучных больных очень ценны специальные упражнения с участием мышц брюшного пресса. Для них в занятии рекомендуется отводить 30-40% времени. Варианты упражнений следует подбирать соответственно развитию мускулатуры живота у больного.

При подборе упражнений с отягощением со снарядами следует предпочтение отдавать упражнениям имеющим маховый характер и осуществляемым без задержки дыхания. Очень полезными являются также упражнения на снарядах и на специальных аппаратах. Упражнения на гимнастической скамейке и стенке рекомендуется подбирать такие в которых участвует несколько крупных мышечных групп. Хороший эффект дают и упражнения для брюшного пресса на гимнастической стенке. В начале курса рекомендуется применять варианты ходьбы с высоким приподниманием ноги с энергичной работой рук а в дальнейшем - ходьбу с постепенным ускорением переходом в медленный бег сменяющийся ходьбой(при отсутствии противопоказаний к бегу).(1)

Для определения идеального веса разработано несколько простых эмпирических формул:

Формулы Купера.

Идеальный вес для женщины (кг) : (рост (см) х 3,5: 2,54 - 108) х 0,453.

Идеальный вес для мужчины (кг) : (рост (см) х 4,0: 2,54 - 128) х 0,453.

М = (Р - 100) х 0,9 для женщин и М = (Р - 100) х 0,85 для мужчин, где

М - нормальный вес в кг, Р - рост в см.

ИМТ (индекс массы тела). Вес тела (в кг) разделить на величину роста (в метрах), взятую в квадрате. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.м, но меньше 30 - это свидетедьствует об избыточной массе, но это еще не ожирение. При ИМТ более 30 кг/кв.м речь идет уже об ожирении: 1 группа - 30 -34,9,2 группа - 35 -39,9 40, 3 группа - выше 40

Имеются два основных способа избавиться от лишнего веса - низкокалорийная диета и физические нагрузки. Они связаны неразрывно, одно без другого не имеет смысла.

Режим физической активности. Удобнее всего начинать с ходьбы, постепенно увеличивая проходимое расстояние и наращивая скорость. При быстрой ходьбе со скоростью 7 км/час расход энергии составляет 400 ккал/час.

.3 Методика массажа при ожирении

Если больной не может лежать на животе (из-за больших отложений жира в данной области и одышки), его укладывают на спину, а массаж начинают с левой стороны груди. Выполняют продольное попеременное поглаживание (2 - 4 раза), выжимание (6 - 8 раз), разминание двойное кольцевое (4 - 7 раз), выжимание (3 - 5 раз), комбинированное поглаживание (4 - 6 раз), выжимание (3 - 5 раза), двойное кольцевое разминание (4 - 6 раз), потряхивание (3 - 4 раза), «двойной гриф» (4 - 7 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 - 4 раз). То же самое делают на правой стороне, вновь возвращаются на левую сторону, а промассировав ее, снова переходят на правую. (9)

На руках применяют продольное поглаживание, выжимание, разминание: ординарное, фалангами пальцев, согнутых в кулак, основанием ладони (по 3 - 5 раз). То же самое повторяют - на другой руке. На животе применяют продольное поглаживание, поглаживание по ходу толстой кишки (по 3 - 5 раз), разминание двойное кольцевое, в направлении от мечевидного отростка к лобковой кости, по трем - пяти линиям (5 - 7 раз), поглаживание и потряхивание (по 4 - 6 раз).

На косых мышцах живота - от таза к подмышечной впадине - применяют разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 - 5 раз), потряхивание, поглаживание (3- 4 раза). Количество повторений таких приемов, как разминание, зависит от состояния кожи. Если возникают раздражение и боль, разминание надо сочетать с поглаживанием. При проведении процедуры на бедре нога пациента приподнята на бедро массажиста. Это положение позволяет воздействовать на переднюю и заднюю поверхности. Начинают с продольного поглаживания (3 - 5 раз), продольного выжимания (4 - 6 раз). Если используется масло или массажный крем, то лучше провести обхватывающее выжимание. Далее идет разминание продольное, двойное ординарное (по 4 - 7 раз), поглаживание (2 - 4 раза), снова обхватывающее выжимание (3 - 5 раз), двойное ординарное разминание (5 - 7 раз), валяние (4 - 6 раз), выжимание и поглаживание (по 2- 4 раза). Нога опускается, и проводится растирание гребнем кулака на боковой части бедра (5 - 8 раз) и разминание двойное кольцевое и «двойной гриф» (по 4 - 7 раз). Переходят на другое бедро и проводят массаж по той же методике. При массаже голени нога пациента согнута в коленном суставе. Массажист сидит в ногах, одной рукой удерживая ногу в коленном суставе, а другой массирует икроножную и переднеберцовые мышцы. То же самое делают на другой ноге. После этого массаж повторяется на груди, бедрах, голени и животе.(9)

На животе главным образом применяются такие виды разминания, как двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками (по 3 - 5 раз), выполняемые в различных направлениях. Каждый прием разминания чередуется с поглаживанием. Живот можно массировать и в положении пациента лежа на боку. Если пациент может лечь на живот, то массаж проходит в такой последовательности: спина, шея, тазовая область (главным образом обращают внимание на мягкие ткани, а следовательно, до 80 % времени отводят на разминание), бедра и голень. В положении пациента лежа на спине порядок следующий: грудь, руки, живот, бедра, голень и вновь грудь, живот. Первые сеансы проводятся ежедневно в течение 25 - 30 мин.

После того как пациент адаптируется к процедуре, которая является достаточно серьезной нагрузкой, время увеличивается до 40 - 60 мин, а количество сеансов - до двух в день: сеанс общего массажа и сеанс частного массажа, когда массируются грудь, спина.

Массаж должен сочетаться с физическими упражнениями: вначале гимнастика, а затем массаж. (10)

Сеанс полезно проводить после приема ванны или посещения парной. Хороший результат дает самомассаж, выполняемый в воде в положении стоя, а также применение автомассажеров «Тонус», «Спорт» и т.п.

Глава 3. Комплексы ЛФК при ожирении

Лечебная гимнастика помогает при всех формах и степенях ожирения. Не надо стремиться к быстрому снижению массы тела, медленное снижение веса дает возможность всем органам и системам организма привыкнуть к новому образу жизни и к "новому" весу.(1)

Комплекс №1

Ходьба по 30 сек а) обычная, на месте, в среднем темпе, б) на носках, в) с высоким подниманием бедра, г) обычная.

ИП (исходное положение) - стоя, пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Вытянуть руки вперед, поднять вверх правую ногу отвести назад на носок (вдох). Повторить по 8 раз каждой ногой.

ИП - то же. Сделать правой ногой шаг вправо, руки развести в стороны ладонями вверх. Вернуться в ИП. Дыхание свободное. Темп медленный. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

ИП - стоя, ноги на ширине плеч. Медленно выполнять наклоны туловища в стороны, скользя руками вдоль туловища и ног. При наклоне вправо - вдох, при наклоне влево - выдох. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленные повороты туловища вправо и влево. Дыхание свободное. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

ИП - лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Опираясь на локти и стопы, поднять таз, встав на "полумост" (вдох). Вернуться в ИП - выдох. Повторить 8-10 раз.

ИП то же. В течение 30-40 секунд выполнять упражнение "велосипед".

ИП то же. Сесть, потянувшись руками вперед, ноги в коленях не сгибать (выдох). Вернуться в ИП - вдох. Повторить 8-10 раз. 21

ИП - лежа на левом боку, руки согнуты в локтях, правая ладонь на полу на уровне пояса. Опираясь на левое предплечье, правую ладонь и внешний край левой стопы, оттолкнуться от пола левым боком, приподняв таз. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

ИП то же. Опираясь на руки, оторвать от пола обе ноги, задержать их (прямые!) в приподнятом положении на 3-5 секунд и вернуться в ИП. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

ИП - лежа на спине, ноги вытянуты и сомкнуты, руки за головой. Резко повернуться на левый бок, затем, перекатываясь через спину, на правый. Повторить 12-15 раз. Дыхание произвольное.

ИП стоя на коленях. Быстрым движением сесть на пол слева от ног, вытянув руки в противоположную сторону. Вернуться в ИП. Сесть на пол справа от ног. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение не рекомендуется делать при варикозном расширении вен.

ИП то же. Выполнять повороты туловища вправо и влево, ноги неподвижны. Повторить 10-12 раз в каждую сторону.

ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклониться вперед, достав правой рукой пальцы левой ноги, колени не сгибать - выдох. Со вдохом вернуться в ИП. Наклониться, достав левой рукой пальцы правой ноги. Повторить 10 раз к каждой ноге.

Ходьба в медленном темпе в течение 1 минуты.

ИП - стоя правым боком к стулу и держась за его спинку. Выполнять левой ногой махи вперед и назад. Дыхание свободное. Затем повернуться левым боком и выполнять махи правой ногой. 10 раз каждой ногой.

Прыжки через скакалку в течение 1-3 минут.

Комплекс №2

И.П.-лежа на спине

Руки за голову, потянуться - вдох; опустить руки вдоль туловища - выдох.

Втягивать, а затем расслаблять живот. Дыхание произвольное.

Согнуть правую ногу по диагонали к левому плечу, затем разогнуть. Поочередно каждой ногой. Дыхание произвольное.

Ноги согнуты. Движения ногами вправо, затем влево (ноги вместе). Первые 1-2 недели упражнение выполнять, не отрывая стопы от опоры, затем ноги на весу. Дыхание произвольное.

Потянуться руками за головой - вдох; согнуть ноги, прижимая их руками к груди, - выдох.

Поднять правую ногу по диагонали влево, затем опустить. Поочередно. Дыхание произвольное.

Круговые движения прямыми ногами (ноги вместе). Поочередно в каждую сторону. Круг выполнять на выдохе.

Руки согнуты в локтях. Разогнуть руки вперед и согнуть - выполнять круговые движения руками и одновременно ногой. Дыхание произвольное.

Перейти из положения лежа и сидя и вернуться в прежнее положение. Дыхание произвольное. Стоя на четвереньках

Опустить таз вправо, затем влево, не отрывая руки от опоры. Дыхание произвольное.

Согнуть руки и перейти в положение лежа на животе, затем выпрямить руки, вернувшись в положение на четвереньки (руки не смещать). Дыхание произвольное.

Поднять ногу - вдох, опустить - выдох. Поочередно. Стоя

Ходьба обычная; ходьба, перекатываясь с пятки на носок; ходьба, высоко поднимая колени, - 2-3 мин. Дыхание произвольное.

Круговые движения руками вперед, затем назад. Дыхание произвольное.

Руки вверху. Наклониться вперед - выдох, затем вернуться в исходное положение - вдох.

Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые движения тазом вправо. Затем влево. Дыхание произвольное.

Руки опущены. Ноги на ширине плеч. Руки в стороны с поворотом вправо - вдох, принять исходное положение - выдох. То же с поворотом влево.

Придерживаясь рукой за спинку стула, поднять и опустить правую ногу, не касаясь ею пола. Затем левую ногу. Дыхание произвольное.

Придерживаясь руками за спинку стула, отвести и опустить правую ногу, не касаясь ею пола. Затем левую ногу. Дыхание произвольное.

Руки вверху, ноги на ширине плеч. Круговые движения туловищем. Поочередно в каждую сторону. Дыхание произвольное.

Приседания. Вдох - встать, выдох - присесть.

Ходьба обычная; ходьба, выполняя на шаг левой ногой мах руками влево, правой - мах вправо. Дыхание произвольное.

Стоя, держась руками за спинку стула - поочередно поднимать ноги, касаясь коленями спинки стула. Дыхание произвольное.

Медленный бег. 0,5-5 мин.

Ходьба обычная; ходьба руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох. 1-3 мин.

Стоя, держась рукой за спинку стула. Махи расслабленной ногой вперед - назад. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

Стоя, держась руками за спинку стула, подняться на носках - вдох; перекатиться на пятки, поднимая носки, - выдох.

Руки в стороны - вдох; опустить руки с полунаклоном вперед, расслабляясь, - выдох.

Руки на животе. Вдох - живот выпячивается, кисти скользят по животу в стороны; выдох - живот втягивается при помощи рук.

Упражнения для брюшного пресса

Если мышцы пресса очень слабы, во избежания расхождения прямых мышц живота следует начать укреплять брюшной пресс с упражнений полегче и массажа. ИП - лежа на спине на полу. По 10 раз. 21

Наклонить голову вперед, поднять плечи от пола, потянуться к ноская - выдох. Вернуться в ИП - вдох.

Согнуть одну ногу, вытянуть ее вперед-вверх, согнуть, поставить ступню на пол - выдох, выпрямить ногу - вдох. Повторить для другой ноги.

Согнуть обе ноги, разогнуть их вперед-вверх, согнуть, опустить стопы на пол - выдох, выпрямить ноги - вдох.

. "Велосипед" - поднять согнутые ноги и, имитируя езду на велосипеде, поочередно сгибать и разгибать их в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах так, чтобы носки ног описывали правильные круги. По 10 раз вперед и назад.

Согнуть ноги в коленях, выпрямить их вперед-вверх под углом примерно 45 градусов, развести в стороны, свести, согнуть, опустить - вдох, вернуться в ИП - выдох.

Поднять голову, положить ладони на лоб и надавить ими, как бы сопротивляясь встречному движению головы - выдох, вернуться в ИП - вдох.

После того, как мышцы живота достаточно окрепнут, можно переходить к более сложным и интенсивным упражнениям. (1)

Заключение

Я приобрела драгоценный опыт в данной курсовой работе по ЛФК как метод коррекции избыточного веса это заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани.

Лечебная Гимнастика является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому и под контролем врача поликлиники. Лечебной Гимнастикой необходимо заниматься систематически и длительно. Чтобы повысить энергетические траты и добиться уменьшения веса, как уже указывалось выше необходима длительная и достаточно интенсивная физическая работа сопровождающаяся потоотделением. При Лечебной Гимнастике это достигается путем увеличения продолжительности занятия до 45-60 минут. Применения упражнений с участием крупных мышечных групп, спины брюшного пресса, нижних конечностей, плечевого пояса, упражнений с отягощением, гантели, набивные мячи весом от 2 до 5 кг и выше упоры висы применение большего повторения каждого упражнения и среднего с периодическим ускорением темпа работы.

Список литературы

1. Белая Н.А. «Лечебная ФК и массаж» Советский Спорт Москва 2001 год. Под редакцией Попова С.Н. «Физическая реабилитация» «Феникс» Ростов-на-Дону 2005 год.

Беюл Е.А. Ожирение. - М.: «Медицина» 2006 год.

Гриненко М.Ф. «Целебная сила движений».2001 год

Дубровская А.В. «Лечебный массаж» Москва 2004 год.

Лечебная физическая культура Епифанов В.А. 2006 год.

Зайцев Г.К. «Здоровье», Санкт - Петербург, 2005.

Большая энциклопедия массажа Логинова Л.Н. 2007 год.

Макарова В.А.”Cпорт массаж” 2002 год.

Овсянников В.Г. Патологическая физиология (типовые патологические процессы). Учебное пособие. Изд-во Ростовского университета 2004 год.

Оленева В.А Ожирение. - М.: «Медицина» 2002год

Петровский. Б.В. Популярная медицинская энциклопедия. В 1-м томе. - М.: «Советская Энциклопедия» 1979 год.

Шатерников В.А Ожирение. - М.: «Медицина» 2005год.

Куничев Л.А. Лечебный массаж. - К.: Вища школа. Головное изд-во,2007.

В.И. Васичкин "Справочник по массажу" 2001 год

Ожирение – это не только проблемы с лишним весом на 20% и более, исходя от нормы. Это снижение иммунитета, патологии органов и сосудов, сильнейшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, серьезное нарушение обменных процессов.

Как самостоятельная болезнь встречается довольно редко, скорее это клиническое проявление более серьезных проблем в организме. К примеру, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни и так далее. Наиболее эффективным методом борьбы является ЛФК при ожирении.

Задачи лечебной физкультуры при ожирении

Действие ЛФК направлено на корректировку работы нескольких систем:

на улучшение подвижности и работоспособности пациента;
на снижение веса до нормы – основная задача лечебной физкультуры. Чтобы узнать норму веса можно от своего роста отнять цифру 100. Полученный результат это и есть рекомендуемая норма веса пациента;

наращивание мышечной массы – если обменные процессы протекают в мышцах, а не в жировых отложениях, то это приводит к нормализации веса;
улучшение работы сердечно-сосудистой системы, нагрузка на сердце снижается;
на стимуляцию обменных процессов в организме.

В чем заключаются неудобства от лишнего веса?

Каждый человек, страдающий от лишнего веса, желает скинуть пару-тройку килограмм. Неудобства лишнего веса очевидны:

развитие диабета – по статистике 90% из 100 диабетиков страдают от ожирения;
большая нагрузка на органы, опорно-двигательный аппарат – это может привести к артрозам суставов, плоскостопию, остеохондрозу;
диафрагма меняет свое положение, дыхание становится поверхностным – человек становится предрасположен к воспалению легких и бронхов;
нарушается менструальный цикл, как следствие, развивается бесплодие;

бессонница, сонливость, головокружение;
перепады настроения;
снижение памяти, частые головные боли;
уровень холестерина и липопротеидов увеличиваются, что приводит к инфаркту или стенокардии;
инсулин в крови увеличивается.

Подготовительный этап

Если человек настроить сбросить лишний вес, заняться физическими упражнениями, необходимо придерживаться нескольких простых правил, благодаря которым хорошие результаты не заставят себя ждать:

начинать следует с занятий в 15–20 минут, пациент должен привыкать к нагрузкам постепенно;
повторять упражнения и наращивать темп, необходимо постепенно, со временем можно увеличить занятия до часа;

заниматься необходимо каждый день, для начала можно через день – не стоит пропускать лечебные занятия, иначе результат будет отсутствовать;
во время выполнения занятий, необходимо следить за состоянием здоровья, внимательно прислушиваться к организму.

Обязательно перед ЛФК проконсультироваться со своим специалистом, так как это сильная нагрузка для людей с лишним весом. Чтобы не навредить ослабленному организму, необходимо подобрать оптимальные нагрузки и упражнения.

Эффективность лечения

Пациент должен понимать:

чем больше мышечная масса у человека, тем интенсивнее будут все обменные процессы в организме (употребив больше еды, не поправиться);
пациент может определить путем взвешивания, сколько сброшено лишнего жира или наращено мышечной массы.

Если заниматься лечебной физкультурой, но в то же время пренебрегать рекомендации по питанию, объедаться на ночь, то и результатов придется ждать очень длительное время. Поэтому врачи рекомендуют снизить суточное потребление калорий до 1200–1500 в сутки. Уменьшить в рационе количество потребления жирной пищи, углеводов. Следует исключить:

сахар;
кондитерские изделия;
сладкие напитки;
хлеб.

А также ограничить количество соли, есть небольшими порциями, но до 6 раз в сутки.

Каждый пациент обязан понимать, что за несколько дней занятий жир не уйдет. Упражнения должны наращиваться постепенно. Начинать надо с подготовки к ЛФК:

настроить организм на динамические нагрузки, так как тренировки будут длительными;
вывести привычку гулять на свежем воздухе: пешие прогулки как минимум 20 минут в сутки;
весной уделить внимание велопрогулка, зимой – ходьбе на лыжах;

положительные результаты дает плавание;
не стоит наращивать темп быстро, необходимо давать организму отдохнуть. Все физические нагрузки должны быть умерены. После любого упражнения необходимо делать паузу в 2 минуты;
комплекс упражнений должен быть щадящий, подобран из особенностей организма (медленный бег на ровной местности до 15 минут).

Совместить лечебную физкультуру, следует с посещением психотерапевта. Снижение веса – это длительная процедура. Результат достигается медленно – от 400 грамм в неделю. Именно поэтому пациент зачастую разочарован своими результатами, у него возникает депрессивное состояние.

Комплекс упражнений

Когда пациент прошел период адаптации, но заметил хоть небольшой, но сдвиг в весе, можно начинать комплекс ЛФК. Комплекс упражнений необходимо подбирать индивидуально.

Приблизительный план упражнений

Существует оптимальный набор упражнений для среднестатистического больного:

любые занятия должны начинаться с разминки – это ходьба, бег на месте. Упражнения должны быть в медленном темпе, чтобы организм постепенно привыкал к нагрузке;
мельница – руки вверх, начинать упражнения в разные стороны попеременно. Необходимо коснуться правой рукой левой ноги, левой рукой правой. Повтор 4–5 раз;
необходимо поднять руки и закрыть в замочке на затылке. Выполняется вращение тела в разные направления: сначала в одну сторону, затем в другую. Повторить несколько раз.
лежа на полу, вытянете руки вдоль туловища. Необходимо поднимать ноги, сгибая в коленях, к груди;
велосипед;

ножницы;
лежа, руки необходимо завести за голову, медленно поднимая туловище. Повторить минимум три раза – это начальная подготовка к упражнению. Постепенно будут увеличиваться повторы;
сидя на полу, больной вытягивает ноги, стараясь кончиками пальцев дотянуться до носочков;
стоя необходимо подняться на носочки, руки вверх вдох, вниз – выдох. Повторить несколько раз;
обычные приседания – не стоит торопиться сделать упражнение быстрее, от этого качество физической нагрузки не увеличивается. Приседать необходимо не спеша, чтобы появилась возможность восстановить свое дыхание во время тренировки;
ходьба на месте, поднимая высоко колени, плюс дыхательные упражнения.

Лечебная физкультура при ожирении – это индивидуальный подбор упражнений, который подбирает врач, а также дает рекомендации. Стандартный комплекс лфк при ожирении составлен из нагрузок различной степени. Темп упражнений можно наращивать постепенно. А также можно разбавить тренировку с использованием аксессуаров: скакалки или гантелей.

Силовые тренировки

Положительный результат можно увидеть и от силовых тренировок. Суть заключается в очень медленном выполнении любого задания. Получается, что постоянно мышцы находятся в сильнейшем напряжении. Как следствие: мышечная ткань растет, сжигаются интенсивно калории. Способ подходит для людей, которые хотят не только сбросить вес, но и нарастить мышечную массу.

В первую очередь необходимо выявить причину нарушения обменных процессов в организме и устранить ее. Затем можно переходить к следующему этапу – гимнастике. Необходимо пересмотреть свое питание – лишний вес будет уходить постепенно, но стабильно. Любые систематические упражнения при ожирении дадут твердую почву для лечения заболевания.

Абдоминальное ожирение считается бедой всего человечества, при нем меняется не только внешний вид человека, но и состояние его здоровья. Проблемы касаются всех органов и систем:

Сердце и сосуды начинают работать в усиленном режиме, развивается гипертония.
Органы желудочно-кишечного тракта неполноценно переваривают пищу и очищают организм от токсинов, шлаков. Дополнительно возникают проблемы с кишечником – отхождение кала затруднено, человека беспокоят хронические запоры.
Органы дыхания тоже начинают функционировать неправильно. Внутренний жир буквально давит на них, легкие не могут полностью раскрыться при вдохе, поступление воздуха ограничивается. Кислород тоже не поступает в организм в достаточном объеме, отчего и появляется одышка при незначительных физических нагрузках, в покое, головокружения, быстрая утомляемость.

Абдоминальное ожирение

человек отдаляется от общества;

Врачи считают, что самой главной проблемой при абдоминальном ожирении является именно психологическое состояние человека . Ведь для возвращения к активному образу жизни и восстановления стройности фигуры необходимо полностью изменить свое мышление. Понадобится сменить пищевые привычки, изучить и принять культуру питания, изменить свой образ жизни и полюбить занятия спортом.

Конечно, можно воспользоваться возможностями современной медицины и выполнить липосакцию или операцию по уменьшению объема желудка. Хотя, согласно врачебной статистике, уже через 4-6 месяцев после процедуры внутренний жир возвращается и даже увеличивает свое количество на 10%. А вмешательства по поводу наложения ограничительного кольца в верхних отделах желудка могут иметь тяжелые последствия.

Именно поэтому диетологи и эндокринологи утверждают, что при абдоминальном ожирении нужно не надеяться на пластических хирургов, а самостоятельно бороться с проблемой . Основой для похудения в данном случае являются физические нагрузки.

Лечебная физическая культура (ЛФК) при ожирении – это не только определенные упражнения, а целый комплекс мероприятий, направленных на коррекцию функциональности всего организма . При 1-2-ой степени ожирения физические нагрузки могут выполняться в самостоятельном режиме. Но если ставится диагноз ожирение 3-4-ой степени, то помощь специалиста обязательна.

нормализуется обмен веществ, в частности, становится стабильным жировой метаболизм;
восстанавливается функциональность всех систем организма – сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной;
укрепляется иммунитет, что приведет к повышению выносливости и работоспособности;
корректируются пропорции получаемых с пищей калорий и расходуемой энергии.

Конечная цель физических нагрузок – снижение массы тела, и это обязательно произойдет, если заниматься не только регулярно, но и правильно. Специалисты рекомендуют дополнять стандартные тренировки пешими прогулками. Такая нагрузка считается легкой, но в сочетании со свежим воздухом она стимулирует кровообращение, усиливает снабжение тканей кислородом и повышает иммунитет.

Правила проведения ЛФК при ожирении:

Если диагностирована 1 степень, то особенно полезными будут и легкий бег. Оптимальным выбором станут активные спортивные игры, например, волейбол, теннис, баскетбол. Занятия должны включать в себя комплекс упражнений с гантелями, это проработает мышцы спины и верхних конечностей.
Вторая степень ожирения требует выполнения более частых занятий, не менее 3-х раз в неделю. Основа занятий – быстрая ходьба, легкий бег и силовые нагрузки. Полезной будет езда на велосипеде или занятия на велотренажере.
Ожирение 3-4-ой степени – это уже серьезные отклонения в здоровье, поэтому составлять программу занятий нужно только со специалистом по лечебной физкультуре. Тренировки должны быть максимально частыми, но умеренными по интенсивности. Все начинается с минимальной нагрузки, потом она должна постоянно увеличиваться. На начальном этапе полезными будут ходьба, плавание в бассейне и элементарные упражнения для утренней гимнастики.

Одна тренировка длится минимум 30 минут, но первые занятия могут быть более краткими .

До начала занятий следует подготовиться:

Нужен правильный психологический настрой: не думать о мнении посторонних, на крайний случай можно начать заниматься дома.
Основой всех нагрузок должны стать пешие прогулки на свежем воздухе. Начинать можно с медленной ходьбы в течение 15-ти минут, но постоянно следует наращивать нагрузку. Необходимо добиться активной прогулки в быстром темпе и на протяжении 30-ти минут.
Каждая физическая нагрузка должна сопровождаться правильным дыханием, вдохи и выдохи максимально глубокие, полные. Если дыхание начинает сбиваться, появляется одышка, то нужно просто снизить темп тренировки.

Противопоказания к занятиям ЛФК при ожирении:

критическое повышение артериального давления, гипертонический криз и период восстановления после него;

Противопоказания к занятиям ЛФК при ожирении

при снижении частоты сердечных сокращений и пульса до 60 ударов в минуту;
при ожирении 4-ой степени.

Многие нагрузки противопоказаны при заболеваниях суставов, а они присутствуют у каждого человека с ожирением. Поэтому перед началом занятий нужно пройти обследование у врачей и убедиться в том, что тренировки не будут опасными.

При ожирении 1-2-ой степени занятия проводятся в ежедневном режиме (это оптимальный вариант), начинать нужно с утренней гимнастики в 20 минут, можно заменить зарядку на пешую прогулку. Любые физические нагрузки, проводимые в вечернее время, оказывают мало пользы.

Утренняя гимнастика при ожирении

ходьба на месте: темп средний, продолжительность 1 минута, колени должны подниматься максимально высоко;
подъем прямых ног вверх из положения стоя прямо, руки вытянуты впереди туловища, выполняется 10 повторов для каждой конечности;
наклоны корпуса вправо и влево: ноги на ширине плеч, спина расположена строго вертикально, при наклонах рука скользит вниз по бедру, повтор в каждую сторону 8 раз;
повороты туловища в стороны (скручивания): из положения стоя, ноги на ширине плеч, руки расположены на талии, повторяют упражнение 10 раз в каждую сторону;
подъем таза: из положения лежа на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленях, стопы максимально подтянуты к ягодицам, фиксироваться в высшей точки при подъеме нужно на 5 секунд, повторять минимум 15 раз;
имитация езды на велосипеде: из положения лежа на спине, ноги приподняты над полом на подходящую высоту (ориентироваться по собственным ощущениям), выполняют 5 подходов по 40 секунд с перерывом в 5 секунд;

подъем таза из положения на боку: нужно опираться на руку и стопы, отрывать таз от пола 10 раз подряд, затем менять положение и прорабатывать другую сторону;
перекаты спиной: лечь на пол, руки завести за голову и перекатываться сначала налево, потом направо в течение 1 минуты, работая только мышцами спины;
«кривые» приседания: встать на колени, руки вытянуть вперед, приседать на бедро и сразу же вставать, повторять 10 раз в каждую сторону;
вращения бедрами: из положения стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии, повторы минимум 10 раз сначала по часовой стрелке, затем против;
приседания: 10 раз, глубокие, если это выполнять тяжело, подойдут полуприседы.

Комплекс упражнений при ожирении

Заканчивается комплекс упражнений восстановлением дыхания и сердечного ритма.

ЛФК для людей с 3-4-ой степенью ожирения:

повороты туловища: положение стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки находятся на бедрах, повторять повороты в каждую сторону по 5 раз;
наклоны вперед: из предыдущего исходного положения, доставая руками колени (правой – левое и наоборот), в дальнейшем нужно добиться наклонов, при которых руки достают до пальцев стоп, повторять 5 раз;
вращения туловища: из положения стоя, руки на затылке, повторять по 10 раз;
подъем ног вверх: из положения лежа, каждую ногу поднять 10 раз;
подъем корпуса: выполнять классическое качание пресса, повторить 3 раза;
приседания: делать обычные или полуприседания 7 раз.

До и после ЛФК при ожирении

Читайте подробнее в нашей статье об упражнениях при ожирении.

Читайте в этой статье

Проблемы, которые возникают при абдоминальном ожирении

Абдоминальное ожирение считается бедой всего человечества, ведь именно этот тип проблемы диетологи и эндокринологи диагностируют чаще всего. Это реальное заболевание, ведь меняется не только внешний вид человека, но и его состояние здоровья. Проблемы касаются всех органов и систем:

Сердце и сосуды начинают работать в усиленном режиме, им тяжело перекачивать кровь . По причине формирования внутренних жировых отложений стенки сосудов истончаются, кровоток становится более наполненным, сама кровь густеет. Даже небольшие физические нагрузки провоцируют повышение артериального давления. Сначала это происходит спонтанно, затем входит в привычку и развивается гипертония.
Органы желудочно-кишечного тракта неполноценно переваривают пищу и очищают организм от токсинов и шлаков . Опять же причиной этого становится внутренний жир. Стенки желудка теряют свою эластичность, клетки печени перерождаются и развивается гепатоз, желчь вырабатывается в малых количествах и имеет густую, тягучую структуру. Дополнительно возникают проблемы с кишечником, отхождение кала затрудняется, человека беспокоят запоры.
Органы дыхания тоже начинают функционировать неправильно . Внутренний жир буквально давит на них, легкие не в состоянии полностью раскрыться при вдохе, поступление воздуха ограничивается. А это означает, что кислород тоже не поступает в организм в достаточно объеме, от чего и появляются классические проблемы людей с абдоминальным ожирением – одышка при незначительных физических нагрузках, в покое, головокружения, быстрая утомляемость.

На фоне перечисленных нарушений возникают и проблемы в психоэмоциональном плане:

теряется чувство удовлетворения от собственного внешнего вида;
появляются раздражительность и резкая смена настроения;
человек отдаляется от общества, теряются связи с друзьями, прекращаются посещения танцевальных клубов и вечеринок;
появляется ощущение ненужности;
имеются проблемы в отношениях с противоположным полом.

Врачи считают, что самой главной проблемой при абдоминальном ожирении является именно психологическое состояние человека. Ведь для возвращения к активному образу жизни и восстановления стройности фигуры необходимо полностью изменить свое мышление . Понадобится сменить пищевые привычки, изучить и принять культуру питания, изменить свой образ жизни и полюбить занятия спортом.

Конечно, можно воспользоваться возможностями современной медицины и выполнить или . Да, первичные результаты будут впечатляющими, но, согласно врачебной статистике, уже через 4-6 месяцев после липосакции и даже увеличивает свое количество на 10%. А вмешательства по поводу наложения ограничительного кольца в верхних отделах желудка имеют тяжелые поздние последствия.

Именно поэтому диетологи и эндокринологи утверждают, что при абдоминальном ожирении нужно не надеяться на пластических хирургов, а самостоятельно бороться с проблемой. А поможет в этом не только диета. Основой для похудения в данном случае являются физические нагрузки.

Польза упражнений при избыточном весе

Лечебная физическая культура (ЛФК) при ожирении – это не только определенные упражнения, но и целый комплекс мероприятий, направленных на коррекцию функциональности всего организма. При 1-2-ой степени ожирении физические нагрузки могут выполняться в самостоятельном режиме , ориентируясь исключительно на собственные ощущения и возможности.

Но если ставится диагноз ожирение 3-4-ой степени, то помощь специалиста обязательна. Комплекс упражнений будет составляться в индивидуальном порядке с учетом особенностей нарушений здоровья.

Какую пользу оказывает ЛФК при ожирении:

нормализуется обмен веществ, в частности, становится стабильным жировой ;
восстанавливается функциональность всех систем организма: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной;
укрепляется иммунитет, что обязательно приведет к повышению выносливости и работоспособности;
мышечная система приходит в тонус и находится в нем круглосуточно;
корректируются пропорции между получаемыми с пищей и расходуемой энергией.

Конечная цель физических нагрузок – снижение массы тела, и это обязательно произойдет, если заниматься не только регулярно, но и правильно . Специалисты рекомендуют дополнять стандартные тренировки пешими прогулками.

Такая нагрузка считается легкой, но в сочетании со свежим воздухом она стимулирует кровообращение, усиливает снабжение тканей кислородом и повышает иммунитет. Самое приятное, что для этого не придется выделять какое-то определенное время, жертвуя своим отдыхом или общением с детьми, друзьями. Ведь всегда можно отказаться от общественного транспорта и пройти с работы домой несколько остановок, отправиться в магазин за покупками пешком и так далее.

Реальная польза ЛФК при ожирении будет только в том случае, если занятия построить по определенным правилам:

Если диагностирована 1 степень ожирения, то особенно полезными будет ходьба пешком в быстром темпе и легкий бег. Оптимальным выбором станут активные спортивные игры, например, волейбол, теннис, баскетбол. Занятия должны включать в себя комплекс упражнений с гантелями для проработки мышц спины и верхних конечностей.
Вторая степень ожирения требует выполнения более частых занятий, не менее 3-х раз в неделю . Основа занятий – быстрая ходьба, легкий бег и силовые нагрузки. Полезной будет езда на велосипеде или занятия на велотренажере.
Ожирение 3-ей степени – это уже серьезные отклонения в здоровье, поэтому составлять программу нужно только со специалистом по лечебной физкультуре. Тренировки должны быть максимально частыми (в идеале ежедневными), но умеренными по интенсивности. Все начинается с минимальной нагрузки, потом она должна постоянно увеличиваться, но не рывками, а постепенно.
Считается, что на начальном этапе полезной будет ходьба, и элементарные упражнения для утренней гимнастики.

Нужно помнить, что одна тренировка должна длиться минимум 30 минут, но первые занятия могут быть более короткими. Длительные нагрузки, которые откровенно изнуряют, могут спровоцировать развитие аритмии и даже приступы сердечной недостаточности.

Прежде, чем приступать к занятиям ЛФК при ожирении, нужно настроить свой организм, подготовить его к будущим нагрузкам. Специалисты дают следующие рекомендации:

Нужен правильный психологический настрой. Тучные люди стесняются своего внешнего вида и откровенно боятся насмешек окружающих. На самом деле большинству людей абсолютно все равно, чем занимаются рядом с ним. Более того, можно занятия проводить и дома, где никто не видит, а результаты обязательно будут.
Основой всех нагрузок должны стать пешие прогулки на свежем воздухе. Начинать можно с медленной ходьбы в течение 15-ти минут, но постоянно следует наращивать нагрузку. Необходимо добиться активной прогулки, в быстром темпе и на протяжении 30-ти минут. Причем эти занятия должны проводиться в любую погоду, достаточно лишь подобрать правильную экипировку.
Каждая физическая нагрузка должна сопровождаться правильным дыханием : вдохи и выдохи максимально глубокие, полные. Если дыхание начинает сбиваться, появляется одышка, то нужно просто снизить темп тренировки.

Даже самые правильные упражнения при ожирении от специалиста по индивидуальной программе не дадут нужного результата, если человек с ожирением не пересмотрит свой рацион.

Существует ряд противопоказаний к физическим нагрузкам, даже если они необходимы для снижения массы тела и восстановления здоровья. К таковым относятся:

обострение хронических патологий внутренних органов;
критическое повышение артериального давления – гипертонический криз и период восстановления после него;
острая форма течения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На тренажерах запрещено проводить тренировки при:

устойчивом повышении артериального давления до показаний 200/120;
калькулезном холецистите в стадии обострения;
снижении частоты сердечных сокращений и пульса до 60 ударов в минуту;
недостаточности кровообращения 2-3 степени;
ожирении 4-ой степени.

Самым эффективным будет следующий комплекс занятий для людей с ожирением:

Заканчивается комплекс упражнений восстановлением дыхания и сердечного ритма. Для этого нужно выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов, одновременно поднимая руки вверх над головой и медленно их опуская вниз вместе с корпусом.

Смотрите на видео об упражнениях для похудения при ожирении:

ЛФК для людей с 3-4 степенью ожирения

Категорически запрещено людям с подобной проблемой самостоятельно подбирать упражнения, это должен делать специалист во избежание тяжелых последствий: травмы суставов, нарушения работы сердца и сосудов, дисфункциональности дыхательной системы и так далее. За основу при составлении индивидуальной программы тренировок берется следующий комплекс:

повороты туловища из положения стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки находятся на бедрах, повторять повороты в каждую сторону по 5 раз;
наклоны вперед из предыдущего исходного положения, доставая руками колени (правой – левое и наоборот), в дальнейшем нужно добиться наклонов, при которых руки достают до пальцев стоп, повторять 5 раз;
вращения туловища из положения стоя, руки на затылке, повторять по 10 раз в каждую сторону;
подъем ног вверх из положения лежа, каждую ногу поднять 10 раз на ту высоту, которая не доставляет дискомфорта;
подтягивание ног к груди: не меняя предыдущего положения, поднять одну ногу вверх и руками притянуть ее к груди, сгибая коленный сустав, повторить 10 раз для каждой конечности;
подъем корпуса: выполнить классическое качание пресса, повторить 3 раза;
приседания: обычные или полуприседания 7 раз.

Заканчивается тренировка спокойной ходьбой в течение 2-х минут. Дыхание восстанавливается, сердечный ритм стабилизируется.

Дальнейшее увеличение нагрузки должно протекать под контролем специалиста. Обычно подобное показано в том случае, если масса тела уже начала снижаться, а выполнение комплекса упражнений проходит легко и без приложения каких-либо усилий.

ЛФК при ожирении – это единственно правильное решения для медленного, плавного и безопасного похудения . Кроме уменьшения массы тела, обеспечено укрепление общего здоровья. Рассчитывать на быстрые результаты не стоит, минимум 6 месяцев понадобится для того, чтобы визуально (а не по показаниям весов) оценить эффективность прилагаемых усилий.

Содержимое

Ожирение – не только эстетическая, но и серьезная физическая проблема, с которой очень часто сталкиваются женщины в возрасте после 35-40 лет. Серьезные гормональные изменения, связанные с приближением менопаузы, стрессы и неправильный образ жизни, несбалансированное питание и генетическая предрасположенность – существует немало причин для появления лишнего веса. Грамотно подобранный комплекс упражнений при ожирении поможет вам существенно снизить массу тела, улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.

Ожирение: его основные разновидности

Наличие лишнего веса и увеличение массы тела на 20 или более процентов от нормальных показателей считается ожирением. Часто проявляющаяся в период возникновения возрастных и гормональных изменений, эта проблема становится ключевой для большинства женщин. Именно климакс является самым сложным периодом в жизни каждой из нас. Помимо неприятных симптомов, которыми он сопровождается, многие женщины сталкиваются с резким набором веса. При этом сбросить лишние килограммы, появляющиеся при наступлении менопаузы, невероятно сложно. Комплексы ЛФК при ожирении и специальная гимнастика может значительно упростить и ускорить этот процесс.

Существуют следующие виды ожирения при климаксе:

Алиментарное. Может быть наследственным, конституциональным или смешанным, а также дезрегуляционным. Возникает по причине генетической предрасположенности и в зависимости от уровня активности жирового обмена, вследствие усвоенных пищевых привычек и склонности к перееданию.
Дисгормональное. Проявляется при гипотериозе, гипогонадизме, синдроме Кушинга или при чрезмерной выработке инсулина. Характеризуется неравномерным распределением жира по отдельным частям тела и проявляется из-за имеющихся гормональных нарушений в организме.
Церебральное. Способно возникать вследствие травм и перенесенных инфекций, по причине появления и роста опухолей, проявления нарушений в гипоталамусе и корке мозга, а также из-за увеличения внутричерепного давления. Характеризуется резким увеличением массы тела и образованием жира в основном в районе живота, ягодиц и бедер.
Лекарственное. Может быть связано с приемом таких лекарств, как инсулин, антидепрессанты, глюкокортикоидные препараты и фенотиазиды. Чаще всего возникает из-за приемов лекарственных средств, повышающих аппетит или усиливающих процессы отложения жира.

Важно понимать, что очень часто причиной лишнего веса при наступлении менопаузы может стать не увеличение жировой массы, а появление отеков. Именно поэтому лечебная физкультура при ожирении должна учитывать склонность женщины к отечности и быть направленной на избавление от лишней жидкости в теле. Для этого нужно останавливать свой выбор на определенных упражнениях, активизирующих естественные процессы борьбы с задержкой воды в тканях тела и способствующих уменьшению отеков.

Индивидуальный подбор физических упражнений при ожирении может стать эффективным решением подобной проблемы со здоровьем и внешностью зрелой женщины. Грамотно составленный комплекс ЛФК при ожирении поможет улучшить ваше самочувствие, поднять настроение и восстановить энергию.

Какие упражнения подходят для борьбы с лишним весом?

Комплекс упражнений при ожирении должен включать в себя разноплановые нагрузки, направленные на эффективную борьбу с лишним весом и отеками. Стоит обратить свое внимание на следующие типы нагрузок, направленных на постепенное уменьшение массы тела:

Занятия для стимуляции работы лимфатической системы. К ним относятся практические любые типы физических нагрузок: бег, комбинированная ходьба, махи рук и ног, прыжки и работа с утяжелителями (гантелями). Включение мышц в работу стимулирует лимфоток и улучшает транзит лимфы по всему телу.
Кардионагрузки. К ним относится бег, езда на велосипеде или велотренажере, прыжки, ходьба и плавание.
Ходьба. Один из самых простых типов кардионагрузок, доступный для всех женщин практически с любой степенью ожирения. Ходьба может быть простой, усложненной или комбинированной.
Дыхательные упражнения. Позволяют правильно поставить дыхание и стабилизировать работу сердца после физнагрузок. Важно также координировать вдохи и выдохи с выполняемыми движениями.

Нужно помнить о том, что процесс сжигания жировых клеток начинается только после 15 минут непрерывно выполняемых нагрузок аэробного типа. При этом л ечебная физкультура при ожирении позволяет преимущественно поддерживать форму и нормальное самочувствие женщины, а для устранения лишнего веса и отеков придется немного попотеть.

Важно учитывать, что для включения тела в работу необходимо первые пару минут выполнять занятие в щадящем режиме. Лишь после этого можно переходить к нагрузкам средней интенсивности, продолжительность которых составляет примерно 10 минут. После этого нужно вернуться к минимальным усилиям с выполнением щадящих упражнений в течение 2 минут, а затем уделить 5 минут максимальным нагрузкам. Переход к окончанию тренировки должен быть постепенным и плавным.

С чего начать борьбу с ожирением?

Для начала необходимо определить для себя степень тяжести такого заболевания, как ожирение. С этой целью стоит рассчитать индекс идеальной массы своего тела, для чего нужно свой вес разделить на параметры роста в квадрате. На основании полученных данных вы можете узнать, на сколько процентов ваш реальный вес отличается от идеального. И в зависимости от этого необходимо подбирать комплекс упражнений ЛФК при ожирении.

Существуют следующие степени данного заболевания:

первая – при превышении массы тела в сравнении с идеальным от 10 до 29%;
вторая – превышение веса на 30-49%;
третья – увеличение массы на 50-99%;
четвертая – превышение показателей на 100% и больше.

В зависимости от вашего индекса массы тела и диагностированной степени ожирения стоит уделять внимание определенным комплексам. Физические упражнения при ожирении первой степени могут включать в себя быструю ходьбу или бег трусцой, круговые (интервальные) тренировки, спортивные игры, прыжки и нагрузки для рук и ног с гантелями. Частота занятий ЛФК при ожирении этой степени должна составлять 2 раза/неделю, бега и интервальных тренировок – 2 раза/неделю, спортивных игр – 1-2 раза/неделю.

Упражнения при ожирении 2 степени должны включать в себя лечебную гимнастику (2 раза/неделю), быструю и комбинированную ходьбу (2 раза/неделю), легкий бег и спортивные игры (1 раз/неделю).

Лечебная гимнастика при ожирении 3 степени должна выполняться не реже 3 раз в неделю. Дополнительно необходимо подключить ходьбу и по возможности – спортивные игры. Очень важно прислушиваться к своему самочувствию и состоянию здоровья как во время занятий, так и после них.

Четвертая степень данного заболевания считается наиболее серьезной, поэтому во многих случаях она является противопоказанием к физическим нагрузкам. Чаще всего сопровождающаяся большими проблемами со здоровьем в целом, четвертая степень ожирения представляет собой настоящую опасность при выполнении каких-либо занятий, в том числе и ЛФК. Крайне важно проконсультироваться со специалистом, который назначит вам диету и определит возможность выполнения физических упражнений для борьбы с лишним весом.

Бороться или сдаться?

Грамотно подобранный комплекс ЛФК при ожирении – залог успеха вашей работы, направленной на устранение отеков и потери массы тела. Многие современные женщины, сталкивающиеся с проблемой набора веса в возрасте после 40 лет, отмахиваются от мыслей о необходимости что-либо делать с происходящими изменениями в собственном теле. Это можно объяснить наличием депрессии и общей подавленностью из-за серьезной гормональной перестройки.

Попытки «заесть» собственные переживания, связанные с наступлением менопаузы и неприятным климактерическим синдромом – истинный путь в никуда. Вы не только не спрячетесь от самой себя и собственных проблем, в очередной раз открывая и опустошая холодильник, но и усугубите сложившуюся ситуацию. Независимо от возраста и наличия или отсутствия самого факта фертильности женщина может оставаться привлекательной для себя и для окружающих.

Для этого крайне важно не ставить на себе крест, столкнувшись с той или иной проблемой со своим самочувствием или внешностью, а уделять достаточно внимания собственному здоровью. Оптимальные физические нагрузки, здоровое сбалансированное питание и позитивное восприятие любых естественных изменений в своем организме – все это поможет вам максимально спокойно пережить наступление климакса, адаптировавшись к процессам, происходящим в вашем теле.

Ожирение проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью. Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желез внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным. Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни. Ожирению сопутствуют различные выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дистрофией миокарда, поражением сосудов, сердца, мозга и нижних конечностей; высокое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности приводит к уменьшению дыхательной емкости легких; увеличивается секреция желудочного сока; повышенная масса перегружает опорно-двигательный аппарат и в сочетании с измененным обменом веществ способствует возникновению артроза; снижается физическая работоспособность. При правильном комплексном лечении, включающем физические упражнения и рациональную диету, все проявления ожирения исчезают, особенно при первичной, алиментарной, форме.

Оценка степени выраженности ожирения

Для каждого человека имеется определенная величина массы тела(должная масса тела), которая способствует достижению наибольшей продолжительности жизни. Популярна формула Кетле для вычисления индекса массы тела(ИМТ).

ИМТ = масса тела/(рост) 2 измеряется в кг/м 2

: у человека с массой 110кг и при росте 180см(1.8м) ИМТ = 110/3.24 = 33.95 кг/м 2

При высоких значениях ИМТ (более 30 кг/м 2) существенно возрастает смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, рака толстой кишки, грудной железы, матки и других так называемых болезней цивилизации. Профилактика дальнейшего увеличения массы тела необходима при достижении ИМТ = 26кг/м 2 . При низких значениях ИМТ (менее 20кг/м 2) смертность повышается от заболеваний легочной системы: бронхитов, туберкулеза, рака органов дыхательной системы.

Задачи ЛФК

стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;
способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;
снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией;
повысить физическую работоспособность;
способствовать нормализации жирового и углеводного обмена.

Показания к назначению лечебной физкультуры:
первичное и вторичное ожирение I, II, III степеней. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, греблю, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

Противопоказания к занятиям на тренажерах:

ожирение любой этиологии IV степени;
сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии;
гипертензионные и диэнцефальные кризы;
обострения калькулезного холецистита;
повышение АД выше 200/120 мм рт.ст.;
урежение пульса до 60 ударов в минуту.

Другие формы ЛФК противопоказаны при гипертензионных и диэнцефальных кризах, обострении сопутствующих заболеваний.

В ЛФК общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного. Для достижения наибольшего эффекта различные формы лечебной физкультуры должны чередоваться в течение дня. Продолжительность каждой процедуры лечебной гимнастики - от 5 до 45-60 мин. В лечебной гимнастике следует использовать предметы и снаряды - медицинболы (1-4 кг), гантели (1-3 кг), эспандеры и т. д.

Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формы - I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил).

Больным со II степенью ожирения в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое), при этом следует 5 мин нагрузки чередовать с 3-минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия от 30 до 90 мин, на курс 18 - 20 процедур.

У больных с ожирением III степени и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь IIа стадии в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 3-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия от 20 до 60 мин. На курс 18-20 процедур. Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами лечебной физкультуры. Бег в течение 1-2 мин следует чередовать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Прогулки следует проводить 2-3 раза в течение дня, начиная с 2-3 км и достигая постепенно 10 км в день (дробно). Во время прогулок можно чередовать медленную ходьбу с ускоренной (50-100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-500 м. После тренировки в течение 2-3 мес. показан бег трусцой, начиная с 25-50 м и постепенно увеличивая до 300-500 м за счет нескольких пробежек в течение дня. Рекомендуется самомассаж как самостоятельное воздействие, а также в процедурах лечебной гимнастики. Самомассаж увеличивает энерготраты и снижает массу тела.