Результаты поиска по \"сенсорные волокна\". Как сенсорная система передает информацию мозгу Сенсорные и моторные волокна нерва

03.03.202027.05.2017

Все мы уже привыкли к такому достаточно новому устройству ввода информации, как сенсорный экран. Казалось бы, следующим шагом должно быть создание устройств, понимающих наши мысли. Впрочем, над такими ученые и изобретатели уже работают. Но Исследователи из Университета Северной Каролины решили пойти немного другим путем. Они предложили совершенно новую вариацию того же сенсорного дисплея – сенсорные волокна.

Новая технология предусматривает использование мягких, эластичных и сенсорно-чувствительных микроскопических волокон, работа которых аналогична работе сенсорного экрана . Их новая разработка, по мнению самих ученых, в будущем приведет к созданию совершенно новых электронных носимых устройств, а также поможет создать более совершенные датчики и устройства зондирования, используемые во всех областях науки, медицины и повседневной деятельности.

Новые сенсорные волокна созданы из очень тонких нитей, трубчатой структуры. Внешняя часть нити состоит из полимера, а внутри, в качестве наполнителя, используется состав жидких металлов (эвтектика): галлия и индия (EGaIn). Такая нить, имеет диаметр несколько микрон, что немного больше толщины человеческого волоса.

Конечное сенсорное волокно, создано из пряди трех скрученных вместе нитей, и представляет собой достаточно прочную спираль. Принцип работы сенсорного волокна, как отмечалось ранее, аналогичен принципу работы емкостного сенсора.

Прядь из трех нитей представляет собой классическую систему, в которой переплетаются между собой проводники и диэлектрики . Проводником в данном случае выступает жидкий металл внутри нити, а диэлектриком – полимерная оболочка. Получается своеобразная сэндвич-система, реагирующая на изменение электрической емкости .

Разработчики отмечают, что трехкратная скрутка нитей вовсе необязательна. Например, для создания датчика вращения или кручения, достаточно использование всего двух нитей, скрученных «косичкой». Преимущество новой технологии еще и в том, что сенсорные устройства и особенно датчики, созданы из очень гибких компонентов поэтому не боятся многократной деформации.

1.2.1. Структурнофункциональная характеристика сенсорных рецепторов

Свойства сенсорных рецепторов. Возбудимость рецепторов очень высока, она превышает чувствительность новейших технических аппаратов, регистрирующих соответствующие сигналы. В частности, для возбуждения фоторецептора сетчатки глаза достаточно 1-2 квантов света, для обонятельного рецептора - одной молекулы пахучего вещества. Однако возбудимость висцерорецепторов ниже, чем экстерорецепторов. Низкую возбудимость имеют болевые рецепторы, приспособленные к ответу на действие повреждающих раздражителей.

Адаптация рецепторов - это уменьшение их возбудимости при длительном действии раздражителя, выражающееся в снижении амплитуды РП и, как следствие, частоты импульсации в афферентном нервном волокне. На начальном этапе действия раздражителей важную роль в адаптации рецепторов могут играть их вспомогательные структуры. Например, быстрая адаптация рецепторов вибрации (тельца Пачини) обусловлена тем, что их капсула пропускает к нервному окончанию только быстро изменяющиеся параметры раздражителя и «отфильтровывает» его статические составляющие. Следует заметить, что термин «темновая адаптация» фоторецепторов означает повышение их возбудимости. Одним из механизмов адаптации рецепторов является накопление Са 2+ в нем при возбуждении, что активирует Са 2+ -зависимые калиевые каналы; выход К + через эти каналы из клетки препятствует деполяризации ее мембраны и, следовательно, формированию РП. Обнаружены биохимические реакции, блокирующие формирование РП. Значение адаптации рецепторов заключается в том, что она защищает организм от избыточного потока импульсов, иногда - от неприятных ощущений.

Спонтанная активность некоторых рецепторов (фоно-, вестибуло-, термо-, хемо- и проприорецепторы) без действия на них раздражителя, что связано с проницаемостью клеточной мембраны для ионов, приводящей периодически к снижению ПП до КП и генерации ПД в нервном волокне. Возбудимость таких рецепторов выше, чем рецепторов без фоновой активности, - даже слабый раздражитель способен значительно повысить частоту импульсации нейрона. Фоновая активность рецепторов в условиях физиологического покоя участвует в поддержании тонуса ЦНС и бодрствующего состояния организма.

Функцией сенсорных рецепторов (лат. sensus -чувство, receptum -принимать) является восприятие раздражителей - изменение внешней и внутренней среды организма. Это осуществляется с помощью преобразования энергии раздражения в РП, который обеспечивает возникновение нервных импульсов.

Каждый вид рецепторов в процессе эволюции приспособлен к восприятию одного или нескольких видов раздражителей. Такие раздражители называются адекватными . К ним рецепторы имеют наибольшую чувствительность (например, рецепторы сетчатки глаза возбуждаются при действии 1-2 квантов световой энергии). К другим - неадекватным раздражителям - рецепторы малочувствительны. Неадекватные раздражители также могут возбудить сенсорные рецепторы, однако энергия этих раздражителей должна быть в миллионы и миллиарды раз больше энергии адекватных. Сенсорные рецепторы являются первым звеном в рефлекторном пути и периферической частью сенсорных систем.

Классификация сенсорных рецепторов проводится по нескольким критериям (рис. 12).

Рис. 12. Классификация рецепторов на первичные и вторичные. У вторичных рецепторов имеется рецепторная клетка, к которой подходят афферентные окончания чувствительного нейрона (Агаджанян, 2007).

По структурно - функциональной организации различают первичные и вторичные рецепторы.

Первичные рецепторы представляют собой чувствительные окончания дендрита афферентного нейрона. К ним относятся обонятельные, тактильные, температурные, болевые рецепторы и проприорецепторы. Тело нейрона расположено в спинальных ганглиях или в ганглиях черепных нервов.

Вторичные рецепторы имеют специальную клетку, синаптически связанную с окончанием дендрита сенсорного нейрона. К вторичным рецепторам относятся вкусовые, фото (зрительные)-, фоно (слуховые)- и вестибулорецепторы.

По скорости адаптации различают быстро адаптирующиеся (фазные), медленно адаптирующиеся (тонические) и смешанные (фазнотонические) рецепторы, адаптирующиеся со средней скоростью. Примером быстро адаптирующихся рецепторов являются рецепторы вибрации (тельца Пачини) и прикосновения (тельца Мейснера) кожи. К медленно адаптирующимся рецепторам относятся проприорецепторы, часть болевых рецепторов, механорецепторы легких. Со средней скоростью адаптируются фоторецепторы сетчатки глаза, терморецепторы кожи.

В зависимости от вида воспринимаемого раздражителя выделяют четыре типа рецепторов, а именно: хеморецепторы - вкусовые и обонятельные рецепторы, часть сосудистых и тканевых рецепторов (реагирующих на изменение химического состава крови, лимфы, межклеточной жидкости) - имеются в гипоталамусе (например, в пищевом центре) и продолговатом мозге (дыхательный центр); механорецепторы - расположены в коже и слизистых оболочках, опорнодвигательном аппарате, сосудах, внутренних органах, слуховой, вестибулярной и тактильной сенсорных системах; терморецепторы (их подразделяют на тепловые и холодовые) - находятся в коже, сосудах, внутренних органах, различных отделах ЦНС (гипоталамусе, среднем, продолговатом и спинном мозге); фоторецепторы - расположены в сетчатке глаза, воспринимают световую (электромагнитную) энергию.

В зависимости от способности воспринимать один или более видов раздражителей выделяют моносенсорные (обладают максимальной чувствительностью к одному виду раздражителей, например рецепторы сетчатки) и полисенсорные (воспринимают несколько адекватных раздражителей, например механический и температурный или механический, химический и болевой) рецепторы. Примером являются ирритантные рецепторы легких, болевые рецепторы.

По расположению в организме рецепторы делят на экстеро- и интерорецепторы . К интерорецепторам относятся рецепторы внутренних органов (висцерорецепторы), сосудов и ЦНС. Разновидностью интерорецепторов являются рецепторы опорно-двигательного аппарата (проприорецепторы) и вестибулярные рецепторы. К экстерорецепторам относятся рецепторы кожи, видимых слизистых оболочек (например, слизистой рта) и органов чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, терморецепторы, обонятельные.

По ощущениям рецепторы подразделяют на зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные терморецепторы, тактильные, болевые (ноцицепторы) - это свободные нервные окончания, которые имеются в зубах, коже, мышцах, сосудах, внутренних органах. Они возбуждаются при действии механических, термических и химических (гистамин, брадикинин, К + , Н + и др.) раздражителей.

Механизм возбуждения рецепторов (рис. 13).

Рис. 13. Механизм возникновения и проведения сигнала от рецепторной клетки (Чеснокова, 2007)

При действии адекватного раздражителя в первичном рецепторе возникает рецепторный потенциал (РП), представляющий собой деполяризацию клеточной мембраны обычно вследствие движения ионов Nа + внутрь клетки. РП - это локальный потенциал, он является раздражителем нервного окончания (за счет своего электрического поля) и обеспечивает возникновение ПД в мякотных волокнах - в первом перехвате Ранвье, в безмякотных - в непосредственной близости от рецептора.

Во вторичных рецепторах при действии раздражителя сначала также возникаем РП в рецепторной клетке вследствие движения Nа + в клетку (вкусовые рецепторы) или К + (слуховые и вестибулярные рецепторы).

Под влиянием РП в синаптическую щель выделяется медиатор, который, действуя на постсинаптическую мембрану, обеспечивает формирование генераторного потенциала ГП (тоже локальный).

Последний является раздражителем (электрическое поле), обеспечивающим возникновение ПД в нервном окончании, как и в окончаниях с первичными рецепторами.

Зависимость частоты ПД в афферентном нервном волокне от величины РП показана на рис. 14.

Рис. 14. Типичные взаимоотношения между амплитудой РП и частотой ПД, возникающих в эфферентном нервном волокне при сверхпороговых уровнях РП (Гайтон, 2008)

Результаты поиска

Нашлось результатов: 33444 (1,69 сек )

Свободный доступ

Ограниченный доступ

Уточняется продление лицензии

НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ СЕМЕННОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ ЛЬНА КУЛЬТУРНОГО И ИХ СЕЛЕКЦИОННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

М.: МОСКОВСКАЯ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ К. А. ТИМИРЯЗЕВА

Цель и задачи исследований. Изучить характер наследования и генетическую природу признаков семенной продуктивности льна культурного

льна-дадгунца свидетельствуют о существенных достижениях отечественной селекции по повышению содержания волокна <...> Выявлено, .что масса 1000 семян, общая высота, -" , растения, содержание волокна в отебле контролируатся <...> Объектом исследований служидк-контрастныв по урожаи и массе " . *. 1000 семян, ̂ содержааию волокна <...> ни (1000 iсемян {Общая "Техническая;"Касса "Содержанка высота "длина. } волок-j"волокна . 1расте! <...> Генетический контроль признаков: "общая высота растений", " "масса волокна " и "содержание волокна в стебле

Предпросмотр: НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ СЕМЕННОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ ЛЬНА КУЛЬТУРНОГО И ИХ СЕЛЕКЦИОННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.pdf (0,0 Мб)

Уроки технологии. Обслуживающий труд методические материалы для студентов

Методические материалы предназначены для студентов заочного отделения технологического факультета ГОУ ВПО «ШГПУ», обучающихся по специальности 050502.65 Технология и предпринимательство при изучении ими дисциплины Теория и методика обучения технологии и предпринимательству, а также в период прохождения педагогической практики.

предметам труда, уважительное к любой трудовой деятельности, в том числе домашней, а также развивать сенсорные <...> Ткань получают из пряжи, пряжу из волокна (или: из волокна получают пряжу, из пряжи ткань). <...> Составить схему "Натуральные волокна " из карточек (рис. 2). <...> Самое тонкое волокно _________________ 2. Самое короткое волокно _________________ 3. <...>Волокна , существующие в природе Натуральные волокна Растительного происхождения Животного происхождения

Предпросмотр: Уроки технологии. Обслуживающий труд.pdf (7,3 Мб)

Утилизация отходов агропромышленного комплекса учеб. пособие

Целлюлознобумажное производство является источником сульфитного щелока, мелкого целлюлозного волокна , <...> Пищевые волокна (ПВ), синонимами которых являются неусвояемые углеводы, клетчатка, балластные вещества <...> Несмотря на большое число исследований, нет единого мнения о термине «Пищевые волокна ». <...> Различно количество и соотношение биополимеров, определяющих термин "пищевые волокна ", что значительно <...> Пищевые волокна / М. С. Дудкин [и др.]. – Киев: Урожай, 1988. – 152 с. 52. Золотарева, А. М.

Предпросмотр: Утилизация отходов агропромышленного комплекса.pdf (0,6 Мб)

Актуальность проблемы диабетической дистальной полинейропатии (ДДПН) обусловлена ее большой распространенностью, по данным специализированных исследований, поздней диагностикой и серьезными последствиями. Не вызывает сомнений важность диагностики ДДПН на ранней ее стадии: именно в этот период повреждение периферических нервов носит обратимый характер, а проводимое лечение наиболее эффективно. Однако объективизация диагноза ДДПН затруднительна: данные неврологических и электрофизиологических тестов нередко не соответствуют клинической симптоматике, поскольку эти методы оценивают поражения крупных нервных волокон, тогда как при ДДПН повреждаются в первую очередь мелкие волокна. Использование для оценки малых волокон биопсии кожи и конфокальной микроскопии роговицы (КМР) в клинической практике крайне ограниченно. В качестве альтернативы анализируются возможности электронейромиографии (ЭНМГ): параметры с их субъективными особенностями, выбор нервов и их количества для диагностики ДДПН в контексте топографической неврологии и нейрофизиологии дистальных волокон

По результатам ЭНМГ скорости проведения по моторным волокнам периферических нервов нижних конечностей <...> Подбор стимула при исследовании проведения по сенсорным волокнам проводится индивидуально. <...> СРВ по сенсорным волокнам определяется двумя способами: используя ортодромное распространение возбуждения <...> Моторные и сенсорные реакции локтевого нерва также могут быть проверены . <...> Также оценивался результат проведения нервного импульса по моторным и сенсорным волокнам периферических

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога: учебное пособие

В учебном пособии представлены клинические аспекты оценки профпатологической ситуации, недостаточная осведомленность о которых первичного звена профпатологии приводит либо к ошибочному или запоздалому подозрению на профессиональное заболевание; изложены представления о различных уровнях профессионально детерминированного нарушения здоровья; в сжатом виде изложены клинические особенности основных профпатологических нозологических единиц. Для усвоения и закрепления изложенных положений в учебном пособии используются ситуационные задачи в форме разборов 69 клинических случаев консультаций или экспертиз связи с профессией наиболее часто встречающихся клинических ситуаций. Учебное пособие предназначено для профпатологов, врачей первичного звена профпатологии, и в первую очередь – для принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, для врачей общелечебной сети (терапевты, семейные врачи, пульмонологи, неврологи), сталкивающихся в той или иной степени с вопросами профессиональной детерминированности нарушения здоровья, а также для слушателей ГБОУ ДПО и для студентов медицинских вузов и академий, обучающихся по специальностям "Лечебное дело" и "Медико-профилактическое дело".

? <...> <...> <...> , поскольку исследовалось проведение возбуждения по сенсорным волокнам . <...>

Предпросмотр: Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога учебное пособие.pdf (2,1 Мб)

Проведено обследование 14 детей с различной инфекционной патологией, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Всем проводилась электронейромиография. У 10 детей выявлена полиневропатия критических состояний. Показано, что частота тяжелого течения этого состояния составила 40%. Преимущественно при полиневропатии поражались периферические нервы нижних конечностей. В среднем полиневропатия развивалась на 5–7-е сутки с момента пребывания на ИВЛ.

<...> <...> <...> <...>

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога учеб. пособие

<...> Если: 1 СРВ по сенсорным волокнам верхних конечностей; 2 СРВ по сенсорным волокнам нижних конечностей <...> СЭНМГ: СРВ по сенсорным волокнам нервов верхних конечностей – 40,044,4 м/сек и сенсорным волокнам нервов <...> , поскольку исследовалось проведение возбуждения по сенсорным волокнам . <...> Если: 1 СРВ по сенсорным волокнам верхних конечностей; 2 СРВ по сенсорным волокнам нижних конечностей

Предпросмотр: Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога.pdf (0,6 Мб)

Проведена оценка характера болевого синдрома, содержания лактата, пирувата, показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) по уровню продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, активности супероксиддисмутазы и каталазы, концентрации субстанции Р и норадреналина в крови при компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва в запястном канале у 10 пациентов контрольной группы (базисная терапия) и 17 пациентов основной группы (базисная терапия + внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) + Фенибут (гамма-амино-бета-фенил-масляной кислоты гидрохлорид)) на момент госпитализации и после курса лечения. У всех больных на момент госпитализации установлено повышение соотношения «лактат – пируват» и активация процессов ПОЛ. Достоверное возрастание в крови содержания субстанции Р и снижение концентрации норадреналина отмечалось преимущественно у пациентов основной группы до лечения. Использование в комплексной терапии ВЛОК и Фенибута способствовало существенной положительной динамике по результатам оценки болевого синдрома, улучшению процессов энергетического обмена, снижению активации ПОЛ и содержания в крови нейротрансмиттера боли – субстанции Р при повышении уровня норадреналина. Полученные клинико-патобиохимические данные подтверждают патогенетическую обоснованность использования ВЛОК и Фенибута для лечения нейропатической боли у пациентов с синдромом запястного канала.

Это обусловлено тем, что возникают патологические взаимодействия между нервными волокнами . <...> Исследовали моторные и сенсорные волокна срединного нерва с помощью поверхностных регистрирующих электродов <...>волокнам срединного нерва. <...> Восточная Европа» № 3 (19), 2013 Таблица 1 ЭНМГ-данные при исследовании моторных и сенсорных волокон <...>волокна Амплитуда ПДЧН, мкВ 48,3 ± 16,6 10,7 ± 2,9* СПИ, м/с 55,2 ± 5,3 36,4 ± 4,1* Примечание: * –

№2 [Нервные болезни, 2016]

Журнал «Нервные болезни» выходит при поддержке Научного Центра неврологии РАМН. Основной задачей издания является освещение и популяризация среди врачей общей практики современных подходов к профилактике, диагностике и лечению нервных заболеваний. Особое внимание на страницах журнала уделено отечественным и международным нормативным документам, клиническим рекомендациям и стандартам в области неврологии, а также разбору клинических случаев и обмену опытом.

Прохождение импульсов по сенсорным волокнам периферических нервов исследовали для срединного, локтевого <...> После проведенной терапии увеличилось проведение как по моторным, так и по сенсорным волокнам . <...> Скорость проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов у больных с вегетативно-сенсорной <...> Дистальная латентность по двигательным волокнам периферических нервов у больных с вегетативно-сенсорной <...> Кокарнит улучшает проводимость по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов верхних и нижних

Предпросмотр: Нервные болезни №2 2016.pdf (0,1 Мб)

Физиология сенсорных систем метод. указания

Раздел «Физиология сенсорных систем» является частью дисциплины «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы». Цель преподавания дисциплины знакомство студентов со строением и функциями всех видов сенсорных органов, механизмом регуляции их деятельности. Знания, полученные студентами при изучении данного раздела физиологии, могут быть использованы ими как фундамент для освоения последующих специальных психологических дисциплин. Предназначены для студентов, обучающихся по специальности 030301 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), заочной формы обучения.

и сенсорные системы». <...> Механизмы сенсорной чувствительности. <...> Кодирование звука в волокнах слухового нерва Волосковые клетки образуют синаптические контакты с сенсорными <...> <...> Один путь: быстрые миелинизированные волокна идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным областям

Предпросмотр: Физиология сенсорных систем Методические указания.pdf (0,7 Мб)

Избранные лекции по физиологии человека (нервная и сенсорные системы) учеб. пособие

Изд-во СибГУФК

В учебном пособии с современных научных позиций рассматриваются функции нервной и сенсорных систем организма человека, а также механизмы их регуляции с учетом возрастных изменений и влияний физических нагрузок.

К сенсорным зонам коры относят поля, в которые приходят волокна от проекционных ядер таламуса. <...> это высокоспециализированные эпителиальные клетки, контактирующие с нервным (сенсорным ) волокном сенсорного <...> к волокну (рис. 22). <...> Интрафузальные волокна подразделяются на два типа. <...> ; 2 – конец того же волокна , прикрепленный к сухожилию; 3 – так называемая ядерная сумка волокна со спиралевидными

Предпросмотр: Избранные лекции по физиологии человека (нервная и сенсорные системы). 2013 г.изд..pdf (0,4 Мб)

<...> <...> <...> <...>

КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ [Электронный ресурс] / Чистова, Александров, Виноградова // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .- 2013 .- №2 .- С. 144-149 .- Режим доступа: https://сайт/efd/547677

Проведен анализ субъективной и объективной симптоматики, электронейромиографических показателей, анализ состояния вегетативного баланса у 120 больных сахарным диабетом 2-го типа. Изучена динамика показателей в зависимости от длительности заболевания. Полученные результаты свидетельствуют о нарастании выраженности полиневропатии, в том числе кардиальной вегетативной невропатии, в зависимости от длительности заболевания

Здесь и в табл. 4: СРВм - СРВ по моторным волокнам малоберцового нерва, СРВл - СРВ по моторным волокнам <...> локтевого нерва, СРВи - СРВ по икроножному (сенсорному ) нерву, СРВлч - СРВ по сенсорным волокнам локтевого <...> На момент постановки диагноза по данным ЭНМГ пациенты с СД 2-го типа имеют признаки поражения сенсорных <...> При длительности заболевания 1–10 лет отмечается тенденция к улучшению проведения по моторным и сенсорным <...>волокнам , что связано с лучшей компенсацией сахарного диабета.

Х-сцепленная доминантная наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН, подтип IX) является вторым по частоте вариантом демиелинизирующей полиневропатии I типа, обусловлена мутациями в гене GJB1, кодирующем трансмембранный белок коннексин-32. НМСНIX манифестирует прогрессирующей мышечной слабостью, утратой рефлексов, расстройством чувствительности в конечностях по дистальному типу с более выраженными клиническими проявлениями у мужчин. Исследуемая группа включает 20 пациентов с установленным генетическим дефектом (7 мужчин-пробандов, 13 родственников). Представлены спектр мутаций гена GJB1, клинические характеристики пациентов, диагностический алгоритм, используемый в Беларуси. Идентификация мутации позволяет установить диагноз, определить генетический прогноз, провести пренатальную ДНК-диагностику НМСН в семьях высокого риска.

Х-сцепленная доминантная наследственная моторно-сенсорная <...> Наследственная моторно-сенсорная невропатия, подтип IX (НМСНIХ), является одной из форм периферической <...> Заболевание характеризуется выраженным клиническим поНаследственная моторно-сенсорная невропатия IX: <...>волокнам ) является высокоинформативным методом диагностики НМСН, а также незаменимо для дифференциальной <...> При наследственных полиневропатиях снижение показателей СПИ по моторным и сенсорным волокнам периферических

Целью работы стало исследование информационной ценности динамического проведения электронейромиографии с использованием мотосенсорного коэффициента и показателя тахеодисперсии у больных с диабетической и алкогольной формами сенсомоторных дистальных полинейропатий. Описаны некоторые особенности клиники полинейропатий посредством опросников и шкал. Подчеркнута необходимость обследования больных в динамике путем проведения стимуляционной элекронейромиографии, что уточняет протекание рассматриваемого заболевания

электронейромиография, амплитуда М-ответа, мотосенсорный коэффициент, полинейропатия, краниопатия, моторные волокна <...> , сенсорные волокна , тахеодисперсия. <...> поражение сенсорных и моторных волокон. <...> Изучались показатели сенсорного ответа мышцы и потенциала действия нерва – сенсорный ответ скорости проведения <...> , амплитуда сенсорного ответа ортодромно и латенция сенсорного ответа.

Клинико-функциональные и метаболические нарушения и возможность их коррекции у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией [Электронный ресурс] / Нечипуренко [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа.- 2014 .- №2 .- С. 65-79 .- Режим доступа: https://сайт/efd/495023

Проведена оценка выраженности болевого синдрома и неврологического статуса, электронейромиографическое тестирование аксональной и проводящей функции нервов, спеклоптическое исследование кожной микроциркуляции нижних конечностей, определение содержания субстанции Р и норадреналина в плазме крови у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (ХВДП), сопровождающейся нейропатическим болевым синдромом (НБС) Установлено, что включение в комплексную терапию внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) и α1-адреноблокатора – ницерголина способствует существенной положительной динамике по результатам балльной оценки болевого синдрома, улучшению спеклоптических показателей проксимально-дистального градиента кожной микроциркуляции нижних конечностей и улучшению венозного оттока. У пациентов с ХВДП и НБС при повышенном содержании основного нейротрансмиттера боли – субстанции Р в крови выявлено отсутствие значимых сдвигов содержания антиноцицептивного нейромедиатора – норадреналина. Полученные клинико-функциональные данные свидетельствуют о возможности использования ВЛОК и ницерголина в комплексной терапии пациентов с ХВДП и НБС.

При демиелинизирующих ПНП преимущественно поражаются толстые миелинизированные волокна , т.е. двигательные <...> и чувствительные волокна , проводящие глубокую чувствительность, но остаются относительно сохранными <...> Восточная Европа» № 2 (22), 2014 вегетативные волокна , а также сенсорные волокна , проводящие поверхностную <...> Исследовали моторные волокна срединного, малоберцового и большеберцового нервов с помощью поверхностных <...> Активированные при НБС С-волокна секретируют из своих периферических окончаний в ткани нейрокинины, в

Критическое состояние – это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной патологии, при которой требуются искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций. Наиболее частым и грозным осложнением со стороны периферической нервной системы, возникающим у пациентов в критическом состоянии, является полиневропатия. Полиневропатия критических состояний – это острая аксональная сенсорно-моторная полиневропатия, синдром нервно-мышечных нарушений, проявляющийся мышечной слабостью, возникающий у пациентов, длительно находящихся в отделениях реанимации интенсивной терапии в критическом состоянии (более 7 дней) на искусственной вентиляции легких. Встречаемость этого расстройства составляет 33,1–52 случая на 100 тыс. населения. Полиневропатия у пациентов в критическом состоянии чаще всего ассоциируется с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Её развитие наблюдалось и после острого респираторного дистресс-синдрома, острых эпизодов артериальной гипотонии и травмы без признаков сепсиса и полиорганной недостаточности, использование аминогликозидов (гентамицин), кортикостероидов, применение препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, которые широко используются в реанимации. Данный обзор посвящен вопросам этиологии, диагностики, профилактики и лечения полиневропатии у пациентов в критических состояниях.

Полиневропатия критических состояний – это острая аксональная сенсорно -моторная полиневропатия, синдром <...> При большинстве полиневропатий в первую очередь страдают наиболее длинные нервные волокна , поэтому в <...> Это состояние представляет собой острую аксональную сенсорно -моторную полиневропатию с мышечной слабостью <...> По данным ЭНМГ отмечалось снижение М-ответа по моторным, сенсорным волокнам . <...> проводилась ЭНМГ, выявившая нарушение проведения возбуждения как по моторным, так и по чувствительным волокнам

Физиология сенсорных систем, центральной нервной системы и высшей нервной деятельности учеб. пособие

В пособии излагаются современные представления о строении и функциях нервной и сенсорных систем, учение о ВНД как основе поведения организма. Сделана попытка дать описание функционирования центральных нервных структур на системном уровне. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 030301 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), очной и заочной форм обучения, а также аспирантов и преподавателей психологических факультетов университетов.

Сенсорные системы 1. <...> Волосковые клетки образуют синаптические контакты с сенсорными волокнами YIII пары (n. cochlearis), тела <...> В ответ на низкочастотные звуки сенсорные нервные волокна разряжаются синхронно с рецепторными потенциалами <...> Один путь: быстрые миелинизированные волокна Aδ (12 – 14 м/с) идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным <...> Восходящие волокна передают сенсорное возбуждение к подкорковым и корковым центрам.

Предпросмотр: Физиология сенсорных систем, центральной нервной системы и высшей нервной деятельности Учебное пособие.pdf (0,7 Мб)

Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности учеб. пособие

В пособии изложены современные концепции и представления о процессах и механизмах обеспечения поведения человека и животных. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 020201 Биология (дисциплина «Высшая нервная деятельность», блок ОПД), очной и заочной форм обучения.

(органы чувств, или сенсорные органы); – отходящие от них нервные волокна (проводящие пути); – клетки <...> импульсов в сенсорных волокнах , особенностями импульсации в нервных центрах, химическими процессами <...> Физиология сенсорных систем 50 ные симпатические волокна , другие являются афферентами, оканчивающимися <...> Один путь – быстрые миелинизированные волокна Aδ (12 14m/s) идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным <...> Эфферентные волокна ассоциативных ядер направляются в ассоциативные области коры, где эти волокна , отдавая

Предпросмотр: Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности Учебное пособие.pdf (0,9 Мб)

Теоретические и практические основы органолептического анализа продуктов питания учеб. пособие

СПб.: ГИОРД

В книге рассмотрены современные сведения о строении и функциях сенсорных систем человека, психофизические основы сенсорного анализа, методология органолептического анализа, основы подготовки испытателей и организации их работы. Кратко приведены основные приемы оценки органолептических показателей пищевых продуктов и обработки полученных результатов.

(сенсорные органы, или органы чувств), отходящие от них нервные волокна (проводящие пути) и клетки центральной <...> ядрам осуществляется обычно в импульсной форме (импульсный код). импульс в сенсорном волокне возникает <...> Между действием физического раздражителя на рецепторы и импульсным разрядом в сенсорном нервном волокне <...> Максимальное количество импульсов в нервных волокнах сенсорных систем составляет около 2000 в секунду <...> Эти волокна образуют под сенсорным эпителием толстые пучки (обонятельные волокна ), которые идут к обонятельной

Предпросмотр: Теоретические и практические основы органолептического анализа продуктов питания.pdf (0,1 Мб)

Сенсорная экология учеб. пособие

Рассматриваются экологические особенности развития и структурно-функциональной организации важнейших сенсорных систем организмов (зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой и тактильной), а также механизм участия этих систем в решении ряда экологических задач: биологической изоляции вида, обеспечения полового, родительского и других форм поведения, регуляции агрессии и социального общения. В книге представлены оригинальные данные авторов и работы отечественных и зарубежных физиологов, этологов и биохимиков по изучению роли хеморецепции в восприятии феромонов. Особое внимание уделено сенсорной оценке экологического благополучия искусственно формируемой среды обитания человека и проблемам сенсорной коммуникации и экологических методов управления поведением организмов. Для студентов и аспирантов экологических, биологических и медицинских факультетов высших учебных заведений, преподавателей и научных работников, специализирующихся в области физиологии анализаторов и физиологической экологии. There are considered ecological peculiarity of development and structural and functional organization of the most important sensory systems of organisms (visual, hearing, olfaction and taste) and mechanism of these systems participation in the decision a series of ecological tasks (the biological isolation of species, providing of the sexual, parental and other forms of behavior, the regulation of aggression and social communication). In the book the original data obtained by the authors and the general survey of russian and foreign physiological, ethological and biochemical works concerning the role of chemoreception in chemocommunication are presented. The special attention is devoted to sensory estimation of ecological prosperity of artificially made environment and sensory communication problems and ecological methods of managing the organisms behavior. The manual is intended for students, post-graduate students of ecological, biological and medical departments, and scientists, specializing in physiological ecology.

Тем не менее даже при разрушении сенсорных структур оставшиеся нервные волокна сохраняют, хотя и в грубой <...>Сенсорная экология 54 тающих передние две трети языка иннервируются волокнами , идущими в составе язычного <...>Сенсорная экология 78 получают волокна от главной и добавочной обонятельных луковиц; часть энторинальной <...>Сенсорная экология 264 рефрактерного периода волокна (6 мсек.), тем не менее, приводит к возникновению <...>Сенсорная экология 356 тельными, так как истинные температурно-чувствительные волокна характеризуются

Предпросмотр: Сенсорная экология.pdf (1,1 Мб)

Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии учеб. пособие

Бурятский государственный университет

В учебном пособии в простой и доступной форме изложены современные представления о структуре и механизмах функционирования основных систем организма человека. Рекомендовано для применения в учебном процессе студентами медицинских специальностей, а также других биологических направлений.

В спинной мозг сенсорные волокна входят в составе задних корешков. 3. <...> Функции продолговатого мозга и моста – анализ сенсорных раздражений. <...> Важнейшей сенсорной областью является постцентральная извилина. <...> Орган чувств – это периферический отдел сенсорной системы; проводниковый. <...> Волоски сенсорных клеток прикреплены к покровной мембране.

Предпросмотр: Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии.pdf (0,3 Мб)

Нейролингвистические основы нарушений речи учеб. пособие

М.: ФЛИНТА

В данной работе представлены основные теоретические положения нейролингвистических, психолингвистических и неврологических основ логопедии, общие закономерности нарушенного психо-речевого развития, рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза речевых нарушений (дизартрии, апраксии), даётся описание методов неврологической, психолингвистической и нейропсихологической диагностики.

Волокна первых направляются к скелетной мускулатуре, а волокна вторых переключаются в вегетативных ганглиях <...> В коре выделяют сенсорные зоны, к клеткам которых проецируются основные сенсорные системы (вкусовая, <...> Аура может быть моторной, сенсорной , психической, висцеральной, секреторной. <...> От последних волокна достигают коры (функция - обоняние). <...>Сенсорные волокна несут общую чувствительность от голосовых складок и гортани ниже уровня голосовых складок

Предпросмотр: Нейролингвистические основы нарушений речи (1).pdf (0,2 Мб)

№3 [Неврологический журнал, 2017]

Оценивались скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам , амплитуда М-ответов <...> при стимуляции nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; СРВ по сенсорным волокнам и амплитуда потенциала <...> для nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; по сенсорным волокнам и амплитуда потенциала действия <...> По сравнению с группами контроля и ОМАН в группе ОВДП в сенсорных волокнах регистрировалась достоверно <...> нерва ≤ 0,4 мВ при сохранности нормальных значений СРВ по двигательным волокнам указывает на наличие

Предпросмотр: Неврологический журнал №3 2017.pdf (0,6 Мб)

Профессиональный мультидисциплинарный журнал для практикующих врачей. Статьи в журнале сочетают в себе практическую информацию, клинические лекции и научные обзоры с новостями медицины. В каждом выпуске представлены основные тематические разделы по специальностям: терапия, педиатрия, аллергология, бронхопульмонология, гастроэнтерология гинекология, дерматовенерология, кардиология, психоневрология, ревматология, урология; информация по профессиональному усовершенствованию от лучших медицинских ВУЗов страны; новости, интервью и страничка для публикации работ диссертантов.

Сенсорная позитивная симптоматика подразделяется на неболевую и болевую. <...> Ультрапоздние компоненты селективно тестируют немиелинизированные С-волокна – проводящие пути болевой <...> Методом стимуляционной электромиографии (ЭМГ) исследовались моторные и сенсорные волокна нервов нижних <...>волокнам икроножного нерва, амплитуды моторных и сенсорных ответов. <...> ответов и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам нервов ног.

Предпросмотр: МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №4 Неврология Ревматология 2013.pdf (6,4 Мб)

Невропатология. Естественнонаучные основы специальной педагогики [учеб. пособие]

М.: ВЛАДОС

В данном учебнике освещаются вопросы строения нервной системы, ее формирование в разные периоды развития ребенка, а также причины возникновения, механизмы течения и остаточные проявления неврологических заболеваний. Особое внимание уделяется тем заболеваниям, которые могут привести к нарушениям психофизического развития ребенка.

Сенсорные волокна (от рецепторов мышц и сухожилий) Вестибулоспинальный тракт Руброспинальный тракт Оливоспинальный <...>Сенсорные зоны коры осуществляют высшей уровень сенсорного анализа. <...>Сенсорная афферентация, поступающая в кору, имеет множественное представительство: каждая из сенсорных <...>Сенсорные системы 143 характеризует общую функцию анализатора (сенсорной системы), приспособленную к <...> Выделяют три формы алалии: нижнелобная - моторная; нижнетеменная - сенсорная ; верхневисочная - сенсорная

Предпросмотр: Невропатология (1).pdf (0,1 Мб)

Фибромиалгия (ФМ) – это частый болевой синдром в мягких тканях, типичный для больных любого пола и возраста. ФМ часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обследованы 200 пациентов с целиакией и 100 пациентов с рефлюкс-эзофагитом без целиакии. Проведено клиническое и инструментальное обследование, заполнение вопросников и анкет по ФМ, синдрому беспокойных ног, мигрени, полиневропатии толстых и тонких волокон, депрессии, тревоге. Выявлено, что ФМ встречалась в 3 раза чаще в группе больных целиакией (22%, р=0,001). Наиболее характерными прогностическими признаками развития ФМ были типичная форма целиакии и возраст больных 40–59 лет. Полиневропатия тонких волокон встречалась достоверно чаще в группе больных целиакией, чем в группе сравнения (p=0,005). У женщин с целиакией и ФМ выявлялось больше чувствительных точек, чем у мужчин этой же группы (р=0,003), но средняя длительность ФМ была намного короче: 34,5 мес у женщин и 145 мес у мужчин (р=0,002). Обнаружена корреляция ФМ и полиневропатии тонких волокон, синдрома беспокойных ног, депрессии, тревоги в группе больных целиакией (р≤0,05).

М-ответа, латентность М-ответа, скорость проведения импульса (СПИ), резидуальная латентность (РЛ), а также сенсорные <...> (дистальное наложение отводящих электродов и стимуляция аналогично исследованию СПИ по двигательным волокнам <...> оценивались амплитуда потенциала действия (ПД), форма ПД, длительность ПД, площадь ПД, латентность ПД, СПИ по сенсорным <...>волокнам . <...> мм выше латеральной лодыжки) с последующим иммуногистохимическим исследованием биоптатов кожи на С-волокна

№2 [Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015]

Задача журнала - информирование специалистов разного профиля о достижении нейропсихатрии и нейросоматической медицины, формирование на этой основе современного комплексного междисциплинарного подхода к различным нервно-психическим и соматическим заболеваниям, что будет способствовать развитию научных исследований.

Сенсорные варианты хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. <...> У больных с ВБ I степени выявлены снижение СПВ по сенсорным и моторным волокнам срединного и локтевого <...> ,м/с СПВ по сенсорным волокнам , м/с ТЛ, мс ЭНМГ локтевого нерва: СПВ по моторным волокнам ,м/с СПВ по <...>сенсорным волокнам , м/с ТЛ, мс 6,0±0,5 56,4±0,55* 54,7±0,9* 2,8±0,2* 62,2±0,17* 56,5±0,63* 2,38±0,21* <...> меньшей степени – волокна I типа (медленные с аэробным типом метаболизма).

Предпросмотр: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика №2 2015.pdf (0,1 Мб)

№3 [Неврологический журнал, 2018]

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии. Освещаются новые методы инструментальной и лабораторной диагностики. "Неврологический журнал" информирует о предстоящих и состоявшихся съездах, конференциях, симпозиумах в России, за рубежом и освещает вопросы организации неврологической помощи. Публикуются рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии. Основная цель журнала – дать практическому врачу необходимую в его повседневной работе новую информацию по диагностике и лечению болезней нервной системы. Рассчитан на неврологов и врачей смежных специальностей.

Учитывая описанную in vitro повышенную тропность вируса Зика к сенсорным нервным волокнам , тригеминальному <...> на верхних/ нижних конечностях Наличие мышечного болевого синдрома Скорость проведения импульса по волокнам <...> срединного нерва 21 м/с Скорость проведения импульса по моторным волокнам срединного нерва 38 м/с Блоки <...>волокнам (скорость проведения импульса 38 м/с и 21 м/с соответственно). <...> Исследование включало анализ СРВ по моторным и сенсорным волокнам нервов рук и ног с соблюдением температурного

Предпросмотр: Неврологический журнал №3 2018.pdf (0,7 Мб)

Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы: Методические указания Методические указания

Работа предназначена для студентов, обучающихся по специальности 020400 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), заочной формы обучения.

Физиология сенсорных систем ТЕМА № 1. Сенсорные системы 1. Понятие о сенсорной системе. 2. <...> Кроме того, их афферентные волокна не образуют специальных нервов, а распределены по многочисленным нервам <...> к нетемпературным стимулам; малыми рецептивными полями порядка 1 кв. мм, причем каждое афферентное волокно <...> черепно-мозговых нервов, при этом в афферентном волокне возникает определенная картина импульсации, <...> называющаяся вкусовым профилем волокна .

Предпросмотр: Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы Методические указания.pdf (0,5 Мб)

Патофизиология боли

Медицина ДВ

Учебное пособие подготовлено согласно требованиям ФГОС и современным программам по патофизиологии, клинической патофизиологии в строгом соответствии рекомендованных компетенций. В пособии освещена патофизиология боли различной интенсивности, которая является постоянным спутником большинства патологических процессов и вмешательств в полости рта, что определяется смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией этой области, и задача врача – предотвратить развитие болевого синдрома. В учебном пособии представлена современная патофизиологическая характеристика боли, стоматологических болевых синдромов, в том числе при инфекционных заболеваниях. Пособие предназначено для обучающихся по специальности Стоматология.

<...> «СЕНСОРНАЯ БОЛЕВАЯ ЕДИНИЦА» СВЯЗАНА 1) с периферической частью афферентного волокна 2) с периферической <...> Сам болевой рецептор и связанная с ним периферическая часть афферентного волокна получили название «сенсорной <...> по А-δ и С-волокнам . <...> Первичная сенсорная зона образует сенсорно -дискриминативную систему, которая определяет качества, пространственную

Предпросмотр: Патофизиология боли.pdf (0,7 Мб)

Двигательная реабилитация пациента с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы методом неинвазивной электростимуляции спинного мозга в сочетании с механотерапией [Электронный ресурс] / Виссарионов [и др.] // Хирургия позвоночника.- 2016 .- №1 .- С. 3-7 .- Режим доступа: https://сайт/efd/418966

Представлено клиническое наблюдение лечения пациента с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы с применением неинвазивной электростимуляции спинного мозга в сочетании с механотерапией.

канальном электронейромиографе методом оценки скорости проведения и определения амплитудных показателей сенсорных <...> потенциалов при исследовании сенсорных волокон левой нижней конечности, что указывало на поражение мотонейронов <...> спинного мозга на уровне S1–S2 слева и периферических сенсорных волокон левой нижней конечности. <...> Признаки поражения периферических сенсорных и моторных волокон правой нижней конечности, мотонейронов <...>волокнам на периферическом уровне (рис. 3).

№2 [Анестезиология и реаниматология, 2016]

Основан в 1956 г. (под названием "Экспериментальная хирургия и анестезиология", с 1977 г. - "Анестезиология и реаниматология"). Главный редактор журнала - Бунятян Армен Артаваздович - академик РАМН, профессор, руководитель отдела анестезиологии и реанимации ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. журнал клинического направления. Основное внимание журнал уделяет проблемам общей анестезии в хирургии, интенсивной терапии и реанимации. Значительное место на страницах журнала занимает пропаганда передовых методов анестезиологии и реаниматологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии (включая микропедиатрию), в стоматологии, оториноларингологии, в амбулаторной практике и многое другое.>Систематически освещаются вопросы интенсивной терапии и реанимации (вне связи с хирургией при травмах, отравлениях, инфекционных заболеваниях).Журнал печатает обзоры и лекции по актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии, дискуссионные статьи, (знакомит читателей с методикой и практикой преподавания общей анестезиологии, интенсивного лечения и реанимации). Освещаются смежные вопросы физиологии, фармакологии и гематологии. Журнал широко освещает вопросы применения новой анестезиологической аппаратуры, средств мониторного наблюдения и экспресс-диагностики, знакомит с новыми препаратами для наркоза. Публикует протоколы заседаний обществ анестезиологов и реаниматологов Москвы, отчеты о всемирных конгрессах, съездах и пленумах правления Научного общества анестезиологов и реаниматологов, информационные материалы и рецензии на различные публикации. Для практических анестезиологов и реаниматологов введен специальный раздел, посвященный редким или поучительным практическим наблюдениям, ошибкам и осложнениям с их разбором и комментариями ведущих специалистов.

и сенсорные волокна икроножного нерва с одной или двух сторон. <...> ответов по сенсорным волокнам и количество сниженных ответов по моторным волокнам нервов, асимметрия <...> Таким образом, установлено, что при КС сенсорные волокна нервов верхних и нижних конечностей страдают <...> У детей при полиневропатии критических состояний преимущественно поражаются сенсорные и моторные волокна <...> периферических нервов верхних и нижних конечностей Показатель Моторные волокна Сенсорные волокна локтевой

Предпросмотр: Анестезиология и реаниматология №2 2016.pdf (0,8 Мб)

Нейропсихология учебник для вузов

М.: ВЛАДОС

В учебнике нового поколения рассматривается развитие науки о мозге и формирование нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания, анатомические и физиологические принципы работы головного мозга, синдромы поражения корковых отделов коры больших полушарий головного мозга, поражения глубинных структур, мозолистого тела, принципы синдромного анализа нарушений высших психических функций, подход к их реабилитации и восстановлению. В приложениях даны практические советы по проведению нейропсихологических обследований пациентов с различной патологией.

Все сенсорные волокна , проходя через ствол мозга, отдают коллатерали в продолговатый, средний и промежуточный <...> Её волокна лежат в центре ствола мозга, имеют вид сети и окружены снаружи слоем сенсорных путей. <...>волокнам Кора головного мозга Специфический сенсорный путь Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство <...> Наличие параллельных каналов обработки и передачи сенсорной информации обеспечивает сенсорной системе <...> Все волокна поступают в задние рога спинного мозга.

Предпросмотр: Нейропсихология.pdf (0,2 Мб)

Физиология сенсорных систем

Медицина ДВ

Изучение физиологии сенсорных систем необходимо для формирования профессиональных компетенций будущих клинических психологов. Учебное пособие составлено по дисциплине «Нейрофизиология. Практикум по нейрофизиологии » в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для обучающихся по программам высшего образования - программам специалитета, по специальности Клиническая психология. Рассмотрены современные данные по физиологии сенсорных систем и их особенностях в онтогенезе человека. Пособие хорошо иллюстрировано. Четкая рубрикация фрагментов материала обеспечивает легкое его усвоение.

сенсорной системе (глава 2), слуховой сенсорной системе (глава 3), вестибуляр ной сенсорной системе <...> Даже в тишине по волокнам слухового нерва следуют спонтанные импульсы с частотой до 100 Гц. <...> типа А-дельта, а от рецепторов щекот ки по С-волокнам . <...> «Aгентство Kнига-Cервис» рое приходят также волокна из добавочной обонятельной луковицы. <...> БОЛЕВОЙ ИМПУЛЬС ПРОВОДЯТ НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА 1) А типа альфа 2) А типа дельта 3) С волокна 4) В волокна 9

Предпросмотр: Физиология сенсорных систем.pdf (0,4 Мб)

Сущность медико-биологических основ безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. II учеб. пособие

Изд-во НГТУ

В настоящем учебном пособии охарактеризованы основы законодательства по безопасности жизнедеятельности человека, дан анализ состояния здоровья населения и приведены пути его улучшения. Рассмотрены вопросы, касающиеся человека и среды обитания; адаптации человека к условиям окружающей среды; даны краткие характеристики нервной системы, деятельности мозга, сенсорных систем, анализаторов и т. д.

Эту роль выполняют сенсорные реле – промежуточные узловые структуры сенсорных систем. <...>Сенсорные зоны коры. <...> Восходящие пути в сенсорную кору поступают в основном от релейных сенсорных ядер таламуса. <...> Локализация сенсорных зон. <...> На интрафузальном мышечном волокне заканчиваются эфферентные нервные волокна , относящиеся к гамма-волокнам

Предпросмотр: Сущность медико-биологических основ безопасности жизнедеятельности. Ч.2.pdf (0,4 Мб)

Модуль «Опорно-двигательный аппарат» [метод. пособие]

М.: Человек

Время возбуждения сенсорного нейрона. 3. <...>Сенсорные элементы объединяются в особые сенсорные поля. <...> Центральная борозда разделяет первичную сенсорную и моторную кору; 7. Сенсорная первичная кора; 8. <...> Появление потенциала действия в сенсорном органе (рецепторе) 5% 2. <...> Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности. 2 т. Т.1.

Предпросмотр: Модуль «Опорно-двигательный аппарат».pdf (0,2 Мб)

Анатомия человека. Учебник; Анатомия человека. Атлас [комплект] учебник для вузов в комплекте с электронным приложением «Анатомия человека. Атлас»

М.: ВЛАДОС

В основу учебника положен учебник «Анатомия человека» М.М. Курепиной и Г.Г. Воккена (1979 год). Наиболее значительные изменения и дополнения внесены в главы «Нервная система» и «Внутренние органы». Большинство разделов учебника содержит материал по микроскопическому строению органов, их внутриутробному развитию и изменениям в течение жизни человека. К учебнику прилагается «Атлас по анатомии человека», который также значительно переработан. В него внесены новые схемы, цветные рисунки и микрофотографии.

В зависимости от то% го, какие волокна преобладают в нер% ве, он называется чувствительным (сенсорным <...>СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ 3.6.1. <...> Строение слуховой сенсорной системы. <...> Нейроны двигательной коры по ассоциативным волокнам получают сигналы из сенсорных областей, пере% дающие <...>Сенсорные волокна (от рецепторов мышц и сухожилий) Вестибулоспинальный тракт Руброспинальный тракт Оливоспинальный

Предпросмотр: Анатомия человека. Учебник + Атлас на CD для вузов.pdf (0,1 Мб)
Предпросмотр: Анатомия человека. Учебник + Атлас на CD для вузов (1).pdf (0,2 Мб)

№1 [Неврологический журнал, 2018]

Одним из видов эксплуатационного контроля качества изделий является так называемый контроль «по техническому состоянию», который заключается в непрерывном мониторинге показателей качества изделия с помощью встроенных в него датчиков. В случае волокнистых полимерных композиционных материалов (ВПКМ) такими датчиками могут служить волокна со специальными свойствами, встраиваемые в структуру однонаправленных или тканых армирующих наполнителей еще на стадии их текстильного производства.

В случае волокнистых полимерных композиционных материалов (ВПКМ) такими датчиками могут служить волокна <...> два завершенных проекта в городах Дрездене и Рудольштадте открывают пути для использования волоконных сенсорных <...> Более дорогие углеродные волокна , обладающие, однако, и более высокими упруго-прочностными свойствами <...> Дрездена представил систему непрерывного сенсорного контроля состояния роторов ВЭУ. <...> Установка автоматически вводит двухмерные углеродные сенсорные элементы практически при любых углах раскладки

Физиология человека с основами патофизиологии. В 2 т. Т. 1 [учебник], Physiologie des menschen mit Pathophysiologie

М.: Лаборатория знаний

Почему возникает жажда? Почему мы должны спать? Почему без дыхания мы не проживем и пяти минут? В этой, ставшей для многих настольной, книге вы узнаете, как «работает» человеческий организм. В ней раскрывается множество тем, в частности физиология клеточного дыхания, работы головного мозга, сердца и почек. Студенты найдут здесь все, что необходимо для учебы. Авторы, эксперты с общемировой известностью, знают и умеют объяснять свой предмет, как никто другой. В специальных информационных блоках кратко представлены ключевые понятия, более 1100 иллюстраций помогают закреплять знания визуально, а обсуждение свыше 200 клинических примеров окажет неоценимую поддержку будущим врачам в их повседневной клинической практике. Новое издание послужит идеальным руководством для обучения и повторения материала перед экзаменом.

Когда подобное случается в сенсорных нервных волокнах , начинается аномальное восприятие, что вызывает <...>Сенсорная иннервация мышечных веретен Как волокна с ядерными сумками, так и волокна с ядерными цепочками <...> Моторная кора посылает: кортикокортикальные волокна в сенсорные и вторичные моторные области коры; <...> Первичные афферентные нервные волокна оканчиваются во вторичных сенсорных нейронах после вхождения в <...> Электромиограмма нормальная, но сенсорная нейрограмма (Аβ-волокна ) отсутствует.

Предпросмотр: Физиология человека с основами патофизиологии в 2 т. Т. 1. - Эл. изд..pdf (0,6 Мб)

Клиническая физиология: учебное пособие. Часть 1. Специализация: 060601.65 (30.05.01) - Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) - Фармация. Направление подготовки 020400.62 (06.03.01) - Биология. Бакалавриат

изд-во СКФУ

Пособие (часть I) разработано в соответствии с Федеральным Государственным стандартом высшего образования. Включает четыре раздела, в которых рассматриваются звенья физиологических процессов в аспекте возникновения повреждения и патогенетических механизмов их обусловливающих. Проводится анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания, взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений. С позиции выбора адекватного алгоритма диагностических методов дается клиническая трактовка изменений функционального состояния органов с учетом патогенеза и восстановления естественной ауторегуляции процессов в организме. Предназначено для студентов, обучающихся по направлениям подготовки и специализации: 060601.65 (30.05.01) – Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) – Фармация, 020400.62 (06.03.01) – Биология. Кроме того, пособие может быть использовано в обучении студентов магистратуры при изучении курса «Физиология человека и животных» в модуле «Патологическая физиология»

Полиневропатия тонких волокон (ПТВ) – это болезнь, при которой селективно поражаются Аδ- и С-волокна. В статье приведены сведения о патогенезе, клинической картине и диагностике ПТВ. Детально описаны кожная биопсия, количественное сенсорное тестирование, корнеальная конфокальная микроскопия, ноцицептивные вызванные потенциалы, микронейрография и вегетативное тестирование при ПТВ. Представлены новые диагностические критерии ПТВ. Менеджмент ПТВ включает в себя лечение системных заболеваний, являющихся причиной ПТВ, и лечение невропатической боли.

или волокна обоего типа, в результате чего возникают сенсорные нарушения и/или вегетативная дисфункция <...>), тонкие (Аδи С-волокна ). <...> ПТВ – это болезнь, при которой селективно поражаются Аδ-волокна система 130 8.4. <...> Вестибулярная сенсорная система 133 8.5. Двигательная сенсорная система 136 8.6. <...> Зрительная сенсорная система. <...> Вестибулярная сенсорная система. <...> Двигательная сенсорная система.

Предпросмотр: Физиология учебно-методическое пособие.pdf (0,6 Мб)

№3 [Российский педиатрический журнал, 2018]

Основан в 1998 г. Главный редактор журнала - Баранов Александр Александрович - академик РАН и РАМН, вице-президент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, председатель исполкома Союза педиатров России, директор Федерального государственного бюджетного учреждения "Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Российский педиатрический журнал - ведущее научно-практическое издание для широкого круга врачей-педиатров. На страницах журнала освещаются приоритетные направления охраны здоровья детей и социальной педиатрии, вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных форм патологии у детей, оригинальные исследования, клинические и клинико-экспериментальные работы по актуальным проблемам педиатрии, биоэтики, методам преподавания и истории отечественной педиатрии, обсуждаются итоги международных научных конференций и симпозиумов, юбилейные даты. Журнал оказывает оперативную поддержку соискателям ученых степеней в публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по специальностям - педиатрия, детская хирургия, общественное здоровье и здравоохранение. В состав редакционного совета журнала входят известные ученые-педиатры, представляющие все направления педиатрии. Российский педиатрический журнал зарегистрирован в информационно-справочном издании: Ulrich"s International Periodical Directory. Пятилетний импакт-фактор 0,345. Представляемые статьи проходят обязательное рецензирование ведущими специалистами, сопровождаются резюме на русском и английском языках и списком ключевых слов.

Физиология человека курс лекций

В учебном пособии приведено основное содержание 19 лекций, общим объёмом 38 часов, отражающих основные разделы учебной программы по физиологии человека. Курс лекций знакомит с основными закономерностями деятельности организма, физиологическими механизмами мышечной деятельности, современными научными представлениями о развитии двигательных навыков и физических качеств, физиологическими особенностями деятельности организма в зависимости от возраста, пола, а также особых условий внешней среды, обеспечивая успешное освоение общекультурных и профессиональных компетенций ОК-1, ОК-8, ОК-13, ПК-2, ПК-4, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-13, ПК- 16, ПК-17, ПК-18, ПК-19, ПК-25, ПК-26, ПК-28, ПК-31, ПК-38.

Классификация сенсорных систем 10.5. Значение деятельности

М.: ФЛИНТА

Данное учебное пособие дополняет сведения о физиолого-гигиенических основах физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста. В пособии рассмотрены современные представления о здоровье, различные подходы к выделению типологических особенностей детей, раскрыты закономерности построения навыков и развития мышц, особенности развития движений у детей в различные возрастные периоды.

Сенсорные коррекции – это совокупность импульсов, приходящих в ЦНС от различных сенсорных систем, которые <...> Booth) Быстрые красные волокна Быстрые белые волокна Медленные красные волокна Высокая интенсивность <...>волокна «Гигантские» тонические волокна

Рецепторные нейроны называют сенсорными или чувствительными. <...> от специфических сенсорных входов. <...> специфической сенсорной системе (первый тип). <...> Таламус рассматривается как подкорковое звено сенсорных и моторных систем мозга. <...>Сенсорные ядра.

Предпросмотр: Физиология человека и животных Учебное пособие.pdf (0,8 Мб)

Фонд оценочных средств текущего контроля/промежуточной аттестации по модулю структурной и функциональной организации биологических объектов [учеб. пособие]

Ростов н/Д.: Изд-во ЮФУ

Учебное пособие «Фонд оценочных средств текущего контроля/промежуточной аттестации» основано на компетентностном подходе и направлено на уровневую оценку знаний, умений и владений принципов структурной и функциональной организации биологических объектов и основными физиологическими методами анализа и оценки состояния живых систем.

Обонятельной сенсорной системы. 2. Вкусовой сенсорной системы. 3. Зрительной сенсорной системы. 4. <...> Нисходящие волокна . 2. Восходящие волокна . 3. Ассоциативные волокна . 4. Каллозальные волокна . 33. <...>Сенсорные системы. Понятие сенсорной системы. Методы исследования сенсорных систем. <...> Общие принципы строения сенсорных систем. Функции сенсорных систем. <...> Кодирование сенсорной информации. 9. Зрительная сенсорная система.

Предпросмотр: Фонды оценочных средств текущего контроляпромежуточной аттестации по модулю структурной и функциональной организации биологических объектов.pdf (0,4 Мб)

нейропатия нерва ) обозначает повреждение периферической нервной системы, обширной системы коммуникативных нервных волокон, передающей информацию от головного и спинного мозга к любой части тела. Периферические нервы также посылают сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг, информируя о наличии воздействий на ткани (простуда или ожог). При повреждении периферической нервной системы нарушаются эти жизненно важные связи.

Это можно сравнить с нарушением связи на телефонной станции, когда связь между станцией и абонентами нарушается (аналогичные прерывание связи происходит между мозгом и частями тела). Поскольку у каждого периферического нерва есть своя узкоспециализированная функция в определенной части тела, при повреждении нерва может быть различная симптоматика. У некоторых это может проявляться онемением, покалыванием, избыточной чувствительностью к прикосновению (парестезия), или слабостью мышцы. У других могут быть более выраженные симптомы, включая острую боль (особенно ночью), гипотрофия мышцы, паралич, или дисфункция железистой ткани или органа. Люди могут испытывать неспособность нормального переваривания пищи поддержания нормального АД потливость нарушения репродуктивных функций. В наиболее тяжелых случаях могут быть нарушения функции дыхания или органная недостаточность. При некоторых формах невропатии происходит повреждение только одного нерва, и называются эти повреждения мононейропатиями. При поражении большого числа нервов оказывающих влияние на конечности такие повреждении называют полинейропатиями. Иногда бывают поражения двух или более отдельных нервов в определенных областях тела это называют мультифокальным мононевритом. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре, симптомы появляются внезапно, происходит быстрое прогрессирование и восстановление функций происходит медленно так как возникают повреждения нервных волокон. При хронических формах невропатии симптомы появляются постепенно и медленно прогрессируют. У некоторых пациентов периоды ремиссии сменяются периодами обострений. У других состояние может достичь определенного плато, при котором симптомы сохраняются неизменными в течение многих месяцев или лет. Некоторые хронические невропатии прогрессируют в течение долгого времени, но очень немного форм оказываются смертельными, если нет осложнений связанных с другими заболеваниями. Нередко невропатия - симптом другого заболевания.

При наиболее распространенных формах полинейропатии, нервные волокна наиболее удаленные от мозга начинают дисфункционировать в первую очередь. Боль и другие симптомы часто появляются симметрично, например, в обеих ногах, сопровождаемых постепенным прогрессией в обеих ногах. Иногда повреждаются пальцы рук и руки с прогрессированием выше к середине тела. У многих пациентов с диабетической нейропатией- именно такая форма прогрессирования и повреждения нервов.

Классификация периферических невропатий

Существует более 100 типов периферической невропатии, которые были идентифицированы, каждый с характерным симптомокомплексом структурой развития, и прогнозом. Нарушенная функция и симптомы зависят от типа нервов, которые подверглись повреждению (моторные, сенсорные, или вегетативные). Двигательные нервы управляют движениями всех мышц под контролем сознания, такими как ходьба, хватание или речь. Сенсорные нервы передают информацию о процессах восприятия, таких как тактильное чувство или боль вследствие пореза. Пучки вегетативных нервных волокон регулируют биологические действия, которыми выполняются без сознательно, такие как дыхание, переваривание пищи, деятельность сердца или желез секреции. Хотя некоторые невропатии могут оказать влияние на все три типа нервов, чаще всего происходит нарушение функции одного или двух типов нервов. Поэтому, врачи могут использовать термин, такой как преобладающе моторная невропатия, преимущественно сенсорная невропатия, сенсорно-моторная невропатия, или автономная невропатия.

Симптомы и причины

Симптомы связаны с типом поврежденного нерва и могут проявляться в течение дней, недель, или лет. Слабость мышцы - наиболее распространенный симптом повреждения двигательных нервов. Другими симптомы могут быть болезненные судороги и фасцикуляции (мышечные подергивания подкожных мышц), атрофия мышцы, дегенерация костной ткани, и изменения в коже, волосах, и ногтях. Эти общие дегенеративные изменения также могут быть следствием повреждения сенсорного волокна или пучка вегетативных волокон.

Сенсорное повреждение нервов вызывает более широкий диапазон симптомов, потому что у сенсорных нервов существует целая группа узкоспециализированных функций. Большие сенсорные волокна окружены миелиновой оболочкой и регистрируют вибрацию тактильные ощущения и проприорецепцию. Повреждение больших сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение что в результате дает онемение, особенно в руках и ногах. Люди могут чувствовать ощущения надетых перчаток или чулков. Многие пациенты не различают по прикосновению размер предмета или его форму. Это повреждение сенсорных волокон может способствовать потере рефлексов (также как и при повреждении моторных нервов). Потеря проприорецепции (чувство положения тела в пространстве) усложняет возможность координировать сложные движения или устойчивость с закрытыми глазами. Невропатической болью трудно поддается лечению и может оказывать серьезное влияние на эмоциональное состояние и общее качество жизни. Невропатическая боль часто усиливается ночью, серьезно нарушая сон, что еще больше ведет к эмоциональному дискомфорту.

Меньшие сенсорные волокна без миелиновых оболочек передают боль и температурные ощущения. Повреждение этих волокон может нарушить в способность чувствовать боль или изменения в температуре. Люди могут быть не в состоянии ощутить ранение от пореза или нагноение раны. Другие пациенты, возможно, не чувствуют боли, которая является предупреждающим сигналом при угрожающим жизни сердечном приступе или других острых состояниях. Потеря ощущения боли - особенно серьёзная проблема у пациентов с диабетом, что способствует высокой частоте ампутаций нижней конечности среди этой группы населения. Болевые рецепторы в коже могут также стать сверхчувствительными, так, что пациенты чувствуют сильную боль (allodynia) от воздействий, которые обычно являются безболезненными (например, при проведении тканью по коже или легком касании).
Симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон разнообразны и зависят от органа иннервируемого ими. Дисфункция вегетативных нервных волокон может быть опасной для жизни и иногда требует экстренной медицинской помощи, особенно когда нарушается дыхание или частота сердцебиения. Общие симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон включают нарушение потоотделения, которое необходимо при перегревании, нарушение функции мочеотделения которое может привести к недержанию мочи или инфекции мочевого пузыря; и нарушение управления мышцами, отвечающими за сокращениями кровеносных сосудов, что может влиять на поддержание нормального артериального давления. Потеря контроля над кровяным давлением может вызвать головокружение, тошноту, или даже обморок, когда человек внезапно падает при перемене положения тела (состояние известное как постуральная или ортостатическая гипотензия).
Желудочно-кишечные симптомы часто сопровождают вегетативную невропатию. Нервы, управляющие сокращениями мышц кишечника работают со сбоями, приводя к диарее, запору. У многих пациентов возникают также проблемы, связанные с глотанием при повреждении соответствующих нервных волокон.

Периферическая невропатия может быть как унаследованной, так и приобретенной. Причины приобретенной периферической невропатии включают: повреждение (травма) нерва, опухоли, интоксикация, аутоиммунные реакции, нарушение питания пищевых (дефицит витаминов), хронический алкоголизм, и сосудистые нарушения и нарушения обмена веществ. Приобретенные периферические невропатии сгруппированы в три большие категории: вызванные системным заболеванием, вызванные травмой от внешних факторов, и вызванных инфекциями или аутоиммунными нарушениями повреждающими ткань нерва. Пример приобретенной периферической невропатии - невралгия тройничного нерва, при котором повреждение тройничного нерва вызывает эпизодические приступы мучительных болей на одной стороне лица. В некоторых случаях причина - последствия вирусной инфекции, а также давление на нерв опухолевой ткани или расширенного кровеносного сосуда. Во многих случаях, определенную причину не удается идентифицировать. Врачи обычно в таких случаях ставят диагноз идиопатической невропатии.

Травматическое повреждение является наиболее распространенной причиной повреждения нерва. Ранение или бытовая травма, от автокатастроф, падений, или связанных с занятиями спортом может привести к разволокнению нервов компрессии нервов растяжению или полному отрыву от спинного мозга. Даже не очень сильные травмы также могут вызвать серьезное повреждение нервов. Сломанные или вывихнувшиеся кости могут оказывать повреждающее давление на соседние нервы, и также при грыжах диска может возникать компрессия нервных корешков.

Системные заболевания — состояния, которые оказывают влияние на все тело и нередко вызывают периферическую невропатию. Эти состояния могут включать: метаболические и эндокринные нарушения. Ткани нерва очень чувствительности к изменениям метаболизма тканей процессам регенерации, которые могут изменяться при системных заболеваниях. Сахарный диабет, характеризующийся хронически высокими уровнями глюкозы в крови, является главной причиной периферической невропатии в некоторых странах (США). Приблизительно у 60 - 70% пациентов с диабетом имеются как умеренные, так и тяжелые формы повреждения нервной системы. Заболевания почек могут привести к избытку токсических веществ в крови, что может серьезно повреждать ткань нервов. У большинства пациентов, с необходимостью диализа из-за почечной недостаточности, развивается полинейропатия. Некоторые заболевания печени также приводит к невропатиям в результате нарушения обмена веществ.

Гормональные дисбалансы могут изменить нормальные метаболические процессы и вызвать невропатии. Например, недостаток гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, приводя к задержке жидкости и отеку тканей, которые могут оказывать давление на периферические нервы. Избыточная выработка соматотропина может привести к акромегалии, состояние, характеризующееся патологическим увеличением многих частей скелета, включая суставы. Нервы, снабжающие эти измененные суставы, часто тоже повреждаются.

Дефициты витамина и хронический алкоголизм могут вызвать необратимые повреждения тканей нерва. Витамины. Витамины Е, B1, B6, B12, и никотиновая кислота очень важны для нормальной функции нервов. Дефицит тиамина, в частности распространен у людей с хроническим алкоголизмом, потому что у этих людей нарушено поступление тиамина с пищей. Дефицит тиамина может вызвать достаточно болезненную невропатию конечностей. Некоторые исследователи полагают, что чрезмерное употребление алкоголя может, само по себе, способствовать непосредственному повреждению нервов, что называются алкогольной невропатией. Сосудистые заболевания и болезни крови могут уменьшить доставку кислорода к периферическим нервам и быстро привести к серьезному повреждению или гибели тканей нерва (к примеру, острая гипоксия мозга приводит к инсульту). Диабет часто приводит к сужению кровеносного сосуда. Различные формы васкулита часто приводят к утолщению стенки сосуда и уменьшения диаметра сосудов за счет рубцовой ткани. Эту категорию повреждения нервов, в котором повреждены изолированные нервы в различных областях, называют мультифокальная мононевропатией.

Заболевания соединительной ткани и хроническое воспаление могут вызвать прямое или косвенное повреждение нервов. Когда окружающие нервы слои тканей находятся в длительном воспалительном процессе, то воспаление может затронуть и непосредственно волокна нерва. Хроническое воспаление также приводит к прогрессивной деструкции соединительной ткани, подвергая волокна нерва, большему риску компрессии и инфицирования. Суставы при воспалении могут отекать и вовлекать нервы, причиняя боль.

Рак и доброкачественные опухоли могут прорастать и оказывать деструктивное действие на нервы. Опухоли также могут образоваться непосредственно из клеток ткани нерва. Достаточно нередко полинейропатия связана с нейрофиброматозом, генетическим заболеваниям, при котором происходит образование множественных доброкачественных опухолей из тканей нерва. Формирование невромы может быть одним элементом из регионального болевого синдрома или синдромом симпатической рефлекторной дистрофии, который может быть вызван травматическими причинами или хирургической травмой. Паранеопластический синдром, группа редких дегенеративных нарушений, которые вызваны реакцией иммунной системы человека на злокачественную опухоль, также может косвенно вызвать множественное повреждение нервов. Повторное стрессовое воздействие часто приводит к компрессионным невропатиям. Кумулятивное повреждение может появиться вследствие повторных чрезмерных движений, которые требуют сгибания любой группы суставов в течение длительного периода времени. В результате таких движений может возникнуть воспаление и отек сухожилия и мышц что может привести к сужению каналов через которые проходят некоторые нервы. Такие повреждения нередки во время беременности, вероятно, потому что увеличение веса и задержка жидкости также сужают каналы нервов.

Токсические вещества могут также вызвать повреждение периферических нервов. У люди, которые подверглись воздействию тяжелых металлов (мышьяк, свинец, ртуть, таллий), производственных токсинов, или экологических токсинов часто развиваются невропатии. У определенных препаратов для лечения от рака, противосудорожных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков есть побочные эффекты, которые могут включать повреждение периферических нервов, что иногда является протипоказанием для их длительного применения.

Инфекции и аутоиммунные нарушения могут вызвать периферическую невропатию. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на ткани нерва, включают опоясывающий лишай, вирус Эпштейн-Барра, вирус цитомегалии, и другие разновидности вирусов герпеса. Эти вирусы избирательно повреждают сенсорные нервы, вызывая приступообразные острые боли. Постгерпетическая невралгия часто встречается после эпизода опоясывающего лишая и может быть очень болезненной.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), также вызывает значительное повреждение в центральной и периферической нервной системе. Вирус может вызвать несколько различных форм невропатии, каждая из которых четко связана с определенной стадией иммунодефицита. Быстро прогрессирующая, болезненная полинейропатия, с вовлечением рук и ног, часто является первым клиническим симптомом ВИЧ-инфекции.

Болезнь Лайма, дифтерия, и лепра - бактериальные заболевания, характеризующиеся обширным повреждением периферических нервов. Дифтерия и лепра теперь встречаются достаточно редко, но болезнь Лайма стала встречаться чаще. Болезнь Лайма может вызвать широкий диапазон невропатических нарушений, включая быстрое развитие, болезненной полиневропатии, часто в течение нескольких недель после начального инфицирования во время укуса клеща.

Вирусные и бактериальные инфекции могут также вызвать вторичное повреждение нервов, способствую возникновению вызывая аутоиммунных нарушений, при которых происходит агрессия иммунной системы против собственных тканей. Аутоиммунные процессы, как правило, вызывают деструкцию миелиновых оболочек нервов или аксонов (волокон нерва).

Некоторые невропатии вызваны воспалением, следующим из реакции иммунной системы, а не от прямого повреждения инфекционными агентами. Воспалительные невропатии могут развиваться быстро или медленно, и хронические формы могут иметь периоды как ремиссии, так и рецидива. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, известная как синдром Гийена-Барре, может повредить моторные, сенсорные волокна, и пучки вегетативных нервных волокон. Большинство людей выздоравливает после развития от этого синдрома, но иногда бывают тяжелые формы представляющие угрозу для жизни, хотя тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. Мультифокальная моторная невропатия - форма воспалительной невропатии, которая проявляется повреждение исключительно моторных нейронов (может быть как острой, так и хронической).

Наследственные формы периферической невропатии вызваны врожденными сбоями в генетическом коде или мутациями. Некоторые генетические аномалии приводят к умеренным невропатиям с симптомами, которые начинаются в подростков возрасте и потом со временем симптоматика нивелируется. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в грудном возрасте или в детстве. Наиболее распространенной наследственной невропатией является болезнь Шарот - Мари - Тусс. Эти невропатии возникают из-за нарушения в генах, ответственных за формирование нейронов или миелиновое оболочек. Признаки типичной болезни Шарлот_Мари-Тусс включают чрезвычайное ослабление мышц голени и стопы расстройства походки исчезновения сухожильных рефлексов и онемение в нижних конечностях.

Диагностика

Диагностирование периферической невропатии подчас бывает трудным, в связи с вариабельностью симптомов. Нередко требуется полное неврологическое обследование, включая: симптомы пациента, профессию, социальные привычки, наличие любых токсинов, наличие хронического алкоголизма, возможность наличия ВИЧ или другой инфекционной болезни, и наличие в анамнезе родственников с невропатией, проведение анализов, которые могут идентифицировать причину невропатии, и проведение обследований позволяющих определить степень и тип повреждения нервов.

Общее обследование тесты и анализы могут выявить наличие повреждения нервов вследствие системного заболевания. Анализы крови могут диагностировать диабет, дефицит витаминов, печеночную или почечную недостаточность, другие нарушения обмена веществ, и признаки патологической активности иммунной системы. Экспертиза цереброспинальной жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге, может выявить патологические антитела, связанные с невропатией. Более узкоспециализированные анализы могут выявить болезни крови или сердечнососудистые заболевания, заболевания соединительных тканей, или злокачественные образования. Тесты на мышечную силу выявление признаком судорожной активности мышц или фасцикуляций могут указывать на повреждение моторных нейронов. Оценка способности пациента восприятия вибрации, мягкого прикосновения, положение тела (проприорецепция), температурную и болевую чувствительность помогает определить повреждение сенсорных волокон как больших, так и малых сенсорных волокон. На основе результатов неврологического осмотра, физического осмотра, подробной истории заболевания может быть назначены дополнительные тесты и обследования для уточнения диагноза.

Компьютерная томография , является атравматичным, безболезненным исследованием, которое дает возможность визуализировать органы костные мягкие ткани. Компьютерной томографии может выявить костные или сосудистые изменения опухоли головного мозга кисты грыжи межпозвоночного диска, энцефалит, спинальный стеноз (сужение спинномозгового канала), и другие нарушения.

Магнитно-резонансная томография (ЯМР или МРТ ) может исследовать состояние мышцы ее размер, выявить замену ткани мышцы жировой тканью, и определить, было ли компрессионное воздействие на нервное волокно. Аппараты МРТ создают сильное магнитное поле вокруг тела. Радиоволны проходят через тело и вызывают резонанс, который может быть фиксирован под различными углами в пределах тела. Компьютер обрабатывает этот резонансный эффект и преобразует в трехмерное изображение.

Электромиография (ЭМГ ) представляет собой введение тонкой иглы в мышцу для измерения электрической активности мышцы в покое и при сокращении. Анализы ЭМГ могут помочь дифференцировать повреждение самой мышцы и нервных волокон. Скорость проведения импульса по нерву может точно определить степень повреждения в больших нервных волокнах, четко указывая связаны симптомы с дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого исследование производится электрическая стимуляция волокна, в ответ на которое в нерве возникает ответный импульс. Электрод, помещенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленная скорость передачи и блокировка импульса, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение уровня импульсов - признак аксональной дегенерации.

Биопсия нерва представляет собой удаление и исследование образца ткани нерва, чаще всего в голени. Хотя этот анализ может давать ценную информацию о степени повреждения нервов, это - инвазивная процедура, достаточно трудная в выполнение и сама вызывающая повреждение нерва и появление признаков невропатии. В большинстве случае эта процедура не показана для диагностики и может самостоятельно вызвать нейропатические побочные эффекты.

Биопсия кожи - анализ, при котором удаляют маленький кусочек кожи и исследуют окончания нервных волокон. Этот метод диагностики имеет преимущества перед ЭМГ и биопсией нерва, когда необходимо диагностировать повреждение в меньших сенсорных волокнах. Кроме того в отличие от обычной биопсии нерва, биопсия кожи менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов, и легче выполняется.

Лечение

Методов лечения наследственных периферических невропатий не существует. Однако есть методы лечения для многих других форм. Вначале проводится лечение причины заболевания и проводится симптоматическое лечение. У периферических нервов есть способность регенерировать, в том случае если сохранена сама нервная клетка. Симптоматику можно нивелировать, и устранение причин определенных форм невропатии часто может предотвратить повторное повреждение.

В общем, если вести здоровый образ жизни - как поддержание оптимального веса, исключение попадание токсинов в организм, правильное питание с наличием достаточного количества витаминов ограничение или исключение приема алкоголя - могут уменьшить физические и эмоциональные эффекты периферической невропатии. Активные и пассивные физические нагрузки могут уменьшить судороги, улучшить эластичность и силу мышц, и предотвратить атрофию мышц в парализованных конечностях. Различные диеты могут улучшить желудочно-кишечные симптомы. Своевременное лечение при травмах может помочь предотвратить необратимые изменения. Бросание курение особенно важно, потому что при курении происходит спазм кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества в периферические нервы и могут ухудшить симптомы невропатии. Навыки хорошего ухода, такие как тщательный уход, за ногами и ранами при диабете необходимы, потому что у этих пациентов снижена болевая чувствительность. Хороший уход позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни и стимулировать регенерацию нерва.

Системные заболевания часто требуют более комплексного лечения. Строгий контроль над уровнем глюкозы в крови, как показали исследования, уменьшает нейропатические симптомы и помогает пациентам с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов. Воспалительные и аутоиммунные заболевания, приводящие к невропатии, можно лечить несколькими способами. Иммунодепрессанты, такие как преднизон, циклоспорин, или имуран могут быть очень эффективными. Процедура плазмофереза, при которой происходит очистка крови от иммунных клеток и антител, может уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Большие дозы иммуноглобулинов, которые функционируют как антитела, также могут подавить патологическую активность иммунной системы. Но невропатическая боль трудно поддается лечению. Умеренная боль может иногда облегчаться анальгезирующими средствами. Некоторые препараты (применяемые для лечения других заболеваний) оказались полезными для многих пациентов, страдающих от тяжелых форм хронической невропатической боли. Они включают Мексилитин, лекарство, созданное для лечения нарушения сердечного ритма (но иногда вызывающее выраженные побочные действия); некоторые противоэпилептические средства, включая габапентин, фенитоин, и карбамазепин; и некоторые виды антидепрессантов, включая трициклические, такие как амитриптилин. Инъекции местных анестетиков, таких как лидокаин или использование пластырей, содержащие лидокаин, могут облегчить сильную боль. В самых тяжелых случаях болей можно хирургически разрушить нервы; однако, результаты являются подчас временными, и процедура может привести к осложнениям.

Ортопедические изделия могут помочь уменьшить боль и уменьшить воздействие физической инвалидности. Различные ортезы для руки или ноги могут компенсировать слабость мышцы или уменьшить компрессию нерва. Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки, и помочь предотвратить травмы стопы у людей со снижением восприятия боли.

Хирургическое вмешательство часто может обеспечить непосредственное облегчение при мононейропатиях, вызванных ущемлением нерва или компрессией. Удаление грыжи диска вызывает декомпрессию корешка. При удалении опухолей тоже уменьшается воздействие опухолевой ткани на нервы. Кроме того, декомпрессия нерва может быть достигнута с помощью релизинга связок и сухожилий.

Важную роль в развитии целого ряда нейропатий играют ганглиозиды. Ганглиозиды образуют семейство кислых сиалированных гликолипидов, состоящих из углеводных и липидных компонентов. Они в основном находятся во внешнем слое плазматической мембраны. Внешнее расположение углеводных остатков позволяет предположить, что такие углеводы действуют как антигенные мишени при аутоиммунных неврологических расстройствах. Молекулярная мимикрия между ганглиозидами и бактериальными углеводными антигенами (особенно с бактериальным липополисахаридом) может быть ключевым фактором развития целого ряда заболеваний (синдром Миллера - Фишера, энцефалит Биккерстаффа, нейропатия с анти-MAGантителами).

Антиганглиозидные антитела могут перекрёстно реагировать с другими гликолипидами и гликопротеинами (HNK1-эпитоп), включая гликопротеин миелина - P0, PMP-22, гликолипидами с сульфглюкуронил-параглобазидом и с сульфглюкурониллактозаминил параглобазидом. Недавно была описана ассоциация между цитомегаловирусной инфекцией и анти-GM2 антителами. Антитела, связывающиеся с углеводными антигенами наподобие анти-ганглиозид или анти-MAG (миелин ассоциированный гликопротеин), обнаружены при целом ряде периферических нейропатий. У больных с сенсорными нейропатиями могут наблюдаться признаки поражения вегетативных и моторных волокон.

Патогенез

С позиций патофизиологии в настоящее время выделяют ноцицептивную и нейропатическую боль. Ноцицептивной называют боль, обусловленную действием повреждающего фактора на болевые рецепторы, при интактности других отделов нервной системы. Под нейропатической подразумевается боль, возникающая при органическом поражении или дисфункции различных отделов нервной системы.

При оценке и диагностике нейропатической боли у больных с полинейропатией учитывается распределение нейропатической боли (зона иннервации соответствующих нервов, сплетений и корешков), выявляется взаимосвязь между анамнезом заболевания, вызвавшего нейропатическую боль, и локализацией, и нейроанатомическим распределением самой боли и сенсорных расстройств, оценка наличия позитивных и негативных сенсорных симптомов.

Патофизиология болевых проявлений при полинейропатиях

Ввиду того, что диабетическая полинейропатия является наиболее частым и труднокурабельным осложнением сахарного диабета, то патогенез нейропатической боли наиболее хорошо изучен при указанной нозологии.

Для исследования патофизиологии нейропатической боли, как правило, используются экспериментальные модели. Повреждение нерва обусловливает запуск патологических изменений поражённых нейронов, однако до сих пор не совсем ясно, какие из выявленных нарушений определяют инициацию и длительное существование нейропатической боли. У больных с полинейропатией в периферическом нерве не все нейроны повреждаются одновременно. Выявлено, что в поддерживании существования нейропатической боли важную роль играют патологические взаимодействия периферических сенсорных волокон: при дегенерации эфферентных волокон нерва в расположенных рядом интактных С-волокнах отмечается спонтанная эктопическая нейрональная активность, сенситизация нейронов на фоне экспрессии цитокинов и нейротрофических факторов. Всё это может указывать на значимость в патогенезе болевых расстройств повреждения толстых нервных волокон.

Важную роль в сенситизации нервных волокон, возникновении термической гипералгезии при нейропатической боли играет серотонин, действие которого опосредованно 5-гидрокситриптаминовыми 3 рецепторами. Проведение боли при этом связывают с четырьмя основными разновидностями натриевых каналов: Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8 и Nav1.9. Увеличение численности Na-каналов создаёт условия развития нейрогенного воспаления и вторичной центральной сенситизации. Показано, каналы Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9 экспрессированы на тонких ноцицептивных волокнах и участвуют в проведении болевой афферентации.

Повышенная экспрессия каналов как Nav1.3, которые в норме у взрослых лишь в небольшой степени представлены в периферической нервной системе, так и Nav 1.6 может играть важную роль в повышении возбудимости нейронов и развитии нейропатической боли при повреждении периферических нервов и спинного мозга. Указанные изменения наблюдаются на 1-8 нед. после начала механической аллодинии. Кроме того, ослабление проницаемости для калия в миелиновых волокнах может способствовать повышению возбудимости нейрона.

При нейропатической боли выявляется более низкий порог активации Ар и А5-волокон на механическую стимуляцию. Увеличение спонтанной активности было найдено в С-волокнах. Гипералгезия при болевых стимулах у больных с полинейропатией может быть связана с повышением уровня циклооксигеназы-2, PG2 как в нейронах дорсального ганглия, так и задних рогах спинного мозга, активацией накопления сорбитола, фруктозы, что указывает на важность в формировании и проведении нейропатической боли проводниковых трактов спинного мозга.

В спиноталамическом тракте крыс регистрируется высокая спонтанная активность, увеличение рецепторных полей, также как и более низкий порог ответа нейронов в ответ на механическое раздражение. Нейрогенное воспаление при экспериментальной диабетической полинейропатии в случае болевых проявлений выражено в большей степени в сравнении с недиабетическими нейропатическими болевыми нарушениями. Было выявлено, что аллодиния, возникающая при диабетической полинейропатии, является следствием гибели С-волокон с дальнейшей центральной сенситизацией, повреждение Аб-волокон, воспринимающих холодовые стимулы, ведёт к холодовой гипералгезии. Вольтаж-зависимые кальциевые N-каналы, расположенные в заднем роге спинного мозга, участвуют в формировании нейропатической боли.

Имеются данные об увеличении высвобождения нейро-трансмиттеров при активации вольтаж-зависимых кальциевых каналов. Предполагается, что а2Д-1 субъединица, входящая в состав всех вольтаж-зависимых кальциевых каналов, является мишенью для антиаллодинического действия габапентина. Плотность кальциевых каналов с а2Д-1 субъединицей увеличена в случае индуцированного сахарного диабета, но не при винкристиновой полинейропатии, что указывает на различные механизмы аллодинии при различных типах полинейропатий.

ERK (extracellular signal-regulated protein kinase)-зависимая сигнализация выполняет важную роль в реакциях пролиферации, индуцированных факторами роста, клеточной дифференцировки и цитотрансформационных изменений. При сахарном диабете в экспериментальных моделях выявляется быстрая активация как MARK киназы (the mitogen-activated protein kinase), так и внеклеточной сигнал-зависимой киназы (ERK 1и 2) компонента ERK-каскада, коррелирующая с началом стерптозицин-индуцированной гипералгезии.

Было выявлено в экспериментальных моделях, что применение фактора некроза опухоли TNF-a, связанного с активацией MAPK (p38 mitogen-activated protein kinase), при полинейропатии приводит к увеличению гипералгезии не только в пораженных волокнах, но и интактных нейронах, что может определять различные особенности болевых синдромов. При гипералгезии в патогенезе болевого синдрома важную роль играет активация киназы А. Также в патогенезе боли в экспериментальных моделях при диабетической полинейропатии выявлена значимость локальной гипергликемии в индуцировании механической гипералгезии.

Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты сенсорных полинейропатий: дистальная симметричная полинейропатия (ДСП), дистальная сенсорная полинейропатия тонких волокон (ДСПТВ), сенсорная нейронопатия (СН).

Симптомы сенсорных нейропатий

При сенсорных нейропатиях выявляются негативные симптомы нарушения чувствительности: гипестезия/гипалгезия в виде перчаток и носков, нижней части живота. Подобные симптомы чаще всего возникают при хронических воспалительных демиелинизирующих полинейропатиях, при дефиците витаминов В12 и Е, интоксикации витамином В6, при паранеопластических полинейропатиях. Нарушение периферической чувствительности связано с гибелью или прекращением функционирования по меньшей мере половины афферентных волокон. Эти изменения бывают выражены в различной степени в зависимости от того, как быстро наступает поражение чувствительных волокон.

Если процесс хронический и происходит медленно, потерю поверхностной чувствительности при осмотре выявить затруднительно при функционировании даже небольшого количества сенсорных нейронов. В случае быстро развивающегося поражения нервных волокон с большей частотой регистрируются положительные симптомы, хорошо распознающиеся пациентами, в сравнении с клиническими нейропатическими проявлениями, которые развиваются в результате медленно прогрессирующей деафферентации. Расстройства чувствительности на доклинической стадии, не выявляемые при осмотре, могут быть обнаружены исследованием проведения по чувствительным нервам или соматосенсорных индуцированных потенциалов.

К позитивным сенсорным симптомам относятся:

болевой синдром при диабетической, алкогольной, амилоидной, паранеопластической, токсических полинейропатиях, при васкулитах, нейроборрелиозе, интоксикации метронидазолом;
парестезии (чувство онемения или ползания мурашек без нанесения раздражения);
ощущение жжения;
гиперестезии;
гипералгезия;
дизестезия;
гиперпатия;
аллодиния.

Появление позитивных симптомов связано с регенерацией аксональных отростков. При поражении волокон, проводящих глубокую чувствительность, развивается сенситивная (чувствительная) атаксия, характеризующаяся шаткостью при ходьбе, которая усиливается в темноте и при закрытых глазах. Моторные нарушения характеризуются периферическими парезами, начинающимися с дистальных отделов нижних конечностей. Иногда в процесс вовлекаются мышцы туловища, шеи, краниобульбарная мускулатура (при порфирийной, свинцовой, амилоидной, ХВДП, паранеопластической полинейропатиях, синдроме Гийена-Барре). Максимальное развитие гипотрофии наблюдается к концу 3-4 месяца.

При наличии спонтанной эктопической генерации нервных импульсов вследствие регенерации возникают нейромиотония, миокимии, крампи, синдром беспокойных ног. Вегетативные симптомы, появляющиеся в результате поражения вегетативных волокон, можно разделить на висцеральные, вегетативно-возомоторные и вегетативно-трофические. Висцеральные симптомы появляются вследствие развития автономной полиневропатии (диабетической, порфирийной, амилоидной, алкогольной и других токсической полинейропатиях, а также синдроме Гийена-Барре).

Формы

Классификация нейропатий с учётом типов поражённых сенсорных нервных волокон (Левин С., 2005, Mendell J. R., SahenkZ., 2003).

Сенсорные нейропатии с преимущественным поражением толстых нервных волокон:
- Дифтерийная нейропатия;
- Диабетическая нейропатия;
- Острая сенсорная атактическая нейропатия;
- Диспротеинемическая нейропатия;
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия;
- Нейропатия при билиарном циррозе печени;
- Нейропатия при критических состояниях.
Сенсорные нейропатии с преимущественным поражением тонких нервных волокон:
- Идиопатическая нейропатия тонких волокон;
- Диабетическая периферическая нейропатия;
- MGUS-нейропатии;
- Нейропатии при заболеваниях соединительной ткани;
- Нейропатии при васкулитах;
- Наследственные нейропатии;
- Паранеопластические сенсорные нейропатии;
- Наследственная амилоидная нейропатия;
- Приобретённая амилоидная нейропатия;
- Нейропатия при почечной недостаточности;
- Врождённая сенсорная автономная полинейропатия;
- Полинейропатия при саркоидозе;
- Полинейропатия при отравлении мышьяком;
- Полинейропатия при заболевании Фабри;
- Полинейропатия при целиакии;
- Полинейропатия при ВИЧ-инфекции.

Диагностика сенсорных нейропатий

Методы клинической диагностики

Необходимо тестировать различные сенсорные волокна, так как возможно селективное вовлечение тонких и/или толстых нервных волокон. Необходимо учитывать, что чувствительность снижается с возрастом и зависит от индивидуальных особенностей пациента (способности к концентрации и понимания задачи). Относительно простым и быстрым способом является использование нейлоновых монофиламентов, обычных игл или булавок.

Исследование болевой чувствительности

Исследования начинают с определения болевой чувствительности. Порог болевой чувствительности (немиелинизированные С-волокна) определяется прикладыванием предметов с высокой и низкой температурой или использованием обычных игл или взвешенных игл (уколомер). Исследование болевой чувствительности начинают с изучения жалоб. К числу самых частых жалоб относят жалобу на боль, при опросе больного выясняется характер боли (острая, тупая, стреляющая, ноющая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.), ее распространенность, является ли она постоянной или возникает периодически. Исследуются ощущения при нанесении определенных раздражений; выясняется, как больной их воспринимает. Уколы не должны быть слишком сильными и частыми. Сначала выясняют, различает ли больной на исследуемом участке укол или прикосновение. Для этого попеременно, но без правильной последовательности прикасаются к коже тупым или острым предметом, а больному предлагают определить «остро» или «тупо». Уколы должны быть короткими, не вызывающими резкой болезненности. Для уточнения границы зоны измененной чувствительности исследования проводят как от здорового участка, так и в обратном направлении.

Исследование температурной чувствительности

Нарушение различения теплого и холодного - результат поражения тонких слабо- и немиелинизированных нервов, отвечающих за болевую чувствительность. Для исследования температурной чувствительности в качестве раздражителей используются пробирки с горячей (+40 °С... +50 °С) и холодной (не выше +25 °С) водой. Исследования проводятся раздельно для тепловой (реализуется А5-волокнами) и холодовой чувствительности (С-волокна), так как они могут нарушаться в разной степени).

Тактильная чувствительность

Этот вид чувствительности обеспечивается большими миелинизированными А-а и А-р волокнами. Может быть использован аппарат Фрея (конский волос разной толщины) и его современные модификации.

Исследование глубокой чувствительности

Оцениваются функции только толстых миелинизированных волокон.

Вибрационная чувствительность: порог вибрационной чувствительности обычно оценивается на кончике большого пальца ноги и на латеральной лодыжке. Используют калиброванный камертон, ножка которого устанавливается на головку первой тарзальной кости. Больной должен сначала ощутить вибрацию, а затем сказать, когда она прекратится. Исследователь в этот момент считывает по одной из нанесённых на камертон шкал значения 1/8 октавы. Патологическими являются значения менее 1/4 октавы. Тест повторяется не менее трёх раз. Амплитуда вибрации увеличивается постепенно. Обычно используется камертон, рассчитанный на частоту 128 Гц (если камертон не-калиброванный, в норме вибрация ощущается в течение 9-11 секунд). Нарушение вибрационной чувствительности свидетельствует о нарушении глубокой чувствительности.

Суставно-мышечное чувство, связанное с активацией в капсуле суставов и сухожильных окончаниях мышечных веретён при локомоции, оценивается при пассивном движении в суставах конечностей. Инструментальные методы исследования сенсорных нейропатий. Электромиография как метод функциональной диагностики сенсорных нейропатий.

Ключевым в диагностике особенностей повреждения нервного волокна является электромиография (ЭМГ), которая изучает функциональное состояние нервов и мышц. Объектом изучения является двигательная единица (ДЕ) как функциональное ключевое звено нервно-мышечной системы. ДЕ - это комплекс, состоящий из двигательной клетки (мотонейрона переднего рога спинного мозга), её аксона и группы иннервируемых этим аксоном мышечных волокон. ДЕ обладает функциональной целостностью, и поражение одного отдела приводит к компенсаторным или патологическим изменениям в остальных отделах ДЕ. Основные задачи, решаемые при проведении ЭМГ: оценка состояния и функционирования мышцы, нервного аппарата, выявление изменений на уровне нервно-мышечной передачи.

Выделяют следующие методики обследования при проведении ЭМГ:

Игольчатая ЭМГ:

Исследование отдельных потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) скелетных мышц;
Исследование интерференционной кривой с анализом по Виллисону;
Суммарная (интерференционная) ЭМГ;

Стимуляционная ЭМГ:

Исследование М-ответа и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам (СРВм);
Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам (СРВс);
Исследование поздних нейрографических феноменов (F-волна, H-рефлекс, А-волна);
Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно-мышечной передачи.

Диагностическая ценность методик различна и часто окончательная диагностика проводится на основе анализа многих показателей.

Игольчатая ЭМГ

Изучается спонтанная активность и при минимальном напряжении мышцы, когда генерируются и анализируются потенциалы отдельных ДЕ. В состоянии покоя выявляется несколько феноменов спонтанной активности при патологических изменениях в мышцах.

Положительные острые волны (ПОВ) наблюдаются при необратимой дегенерации мышечных волокон, являются индикатором необратимых изменений гибели мышечных волокон. Укрупнённые ПОВ, увеличенной амплитуды и длительности, говорят о гибели целых комплексов мышечных волокон.

Потенциалы фибрилляций (ПФ) - это потенциалы отдельного мышечного волокна, возникающие в результате денервации при травматическом или ином поражении любого отдела ДЕ. Возникают чаще на 11-18 день от момента денервации. Раннее возникновение ПФ (на 3-4 день) является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о значительном поражении нервных волокон.

Потенциалы фасцикуляций (ПФц) спонтанная активность всей двигательной единицы. Возникают при различных вариантах поражения ДЕ, ПФц характерны для нейронального процесса. Некоторые феномены спонтанной активности нозологически специфичны (миотонические разряды при миотониях).

При мышечном напряжении регистрируют потенциалы двигательных единиц (ПДЕ). Основными параметрами ПДЕ являются амплитуда, длительность, степень полифазии, которые изменяются при патологии ДЕ в виде функциональной и гистологической перестройки. Это находит своё отражение в ЭМГ стадиях денервационно-реиннервационного процесса (ДРП). Стадии различаются между собой по характеру распределения гистограмм длительности ПДЕ, изменению средней, минимальной и максимальной длительности ПДЕ относительно норм, указанных в таблицах. Комплексный анализ электрической активности мышцы позволяет выявить характер компенсаторных изменений в мышце в результате патологического процесса.

Перестройка структуры ДЕ точно отражает уровень поражения отделов ДЕ: мышечный, аксональный, нейрональный.

Исследование М-ответа и скорости распространения возбуждения по двигательным нервам.

Позволяет исследовать функционирование двигательных волокон периферического нерва и, косвенно, судить о состоянии мышцы. Метод позволяет определить уровень поражения нервного волокна, характер поражения (аксональный или демиелинизирующий), степень поражения, распространённость процесса. При непрямой стимуляции периферического нерва возникает электрический ответ (М-ответ) с мышцы, иннервируемой данным нервом. Для аксонального процесса характерно значительное уменьшение (ниже нормальных показателей) амплитуды М-ответа, полученного при дистальной стимуляции (дистального М-ответа), а также в других точках стимуляции, скоростные показатели страдают в меньшей степени.

Для демиелинизирующего поражения характерно снижение СРВм в 2-3 раза (иногда на порядок). Величина амплитуды дистального М-ответа при этом страдает в меньшей степени. Важным при исследовании М-ответа является определение отражающей проводимость по самым терминальным ветвлениям нерва резидуальной латентности (РЛ), увеличение которой указывает на патологию терминальных ветвлений аксонов.

Поздние нейрографические феномены F-волна и Н-рефлекс

F-волна является ответом мышцы на импульс, посланный мотонейроном в результате возбуждения его антидромной волной, возникающей при дистальной непрямой стимуляции нерва током супрамаксимальной (по отношению к М-ответу) величины. По своей природе F-волна рефлексом не является, при этом импульс дважды проходит по самым проксимальным отрезкам нерва двигательным корешкам. Следовательно, анализируя параметры временной задержки (латентности) и скорости распространения F-волны, мы можем судить о проводимости по самым проксимальным отделам. Так как вторичный ответ обусловлен антидромным раздражением мотонейрона, то, анализируя степень вариабельности амплитуды и латентности F-волны, можно судить о возбудимости и функциональном состоянии мотонейронов.

H-рефлекс является моносинаптическим рефлексом. У взрослых в норме вызывается в мышцах голени при стимуляции большеберцового нерва током субмаксимальной (по отношению к М-ответу) величины. Импульс проходит путь по сенсорным волокнам, далее по задним корешкам, переключается на мотонейроны. Возбуждение мотонейронов приводит к сокращению мышцы. Так как импульс проходит вверх по чувствительным, а вниз по двигательным аксонам, можно провести оценку проводимости по проксимальным отделам сенсорных и двигательных путей. При анализе соотношения амплитуды Н-рефлекса и М-ответа при нарастании силы стимула, изучается степень возбудимости рефлекторной дуги, сохранность её элементов. Рассчитывая латентность Н-рефлекса и F-волны, при стимуляции из одной точки можно достаточно точно определить поражение сенсорного или двигательного отдела рефлекторной дуги.

Исследование потенциала действия нерва и сенсорной проводимости

Метод позволяет выявить поражения сенсорных волокон, что особенно важно при диссоциированной полинейропатии.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Применяемые в диагностике дистальной нейропатии тонких волокон соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) являются универсальным методом диагностики афферентных сенсорных систем. Однако поскольку регистрация ССВП осуществляется при неизбирательной стимуляции нервов, регистрируемый ответ отражает возбуждение толстых нервных волокон. Для оценки функции тонких А-6 и С-волокон, а также проводящих путей болевой и температурной чувствительности используются методики стимуляции немиелинизированных С-волокон болевым температурным воздействием, слабомиелинизированных А-6 волокон - тепловой стимуляцией. В зависимости от типа стимулятора эти методики подразделяются на лазерные и контактные тепловые вызванные потенциалы (Contact Heat-Evoked Potential-CH EP). У больных с нейропатической болью в начальной стадии полинейропатии, несмотря на нормальную плотность эпидермальных нервов, отмечается снижение амплитуды ответа CHEP, что позволяет использовать этот метод для ранней диагностики дистальной сенсорной полинейропатии тонких волокон.

Ограничивает применение этого метода исследования флюктуация результатов на фоне анальгетической терапии, недифференцированная стимуляция центральной или периферической сенсорных систем.

Биопсия нервов, мышц, кожных покровов

Биопсия нервов и мышц необходима для дифференциальной диагностики аксональных и демиелинизирующих нейропатий (в первом случае определяются аксональная дегенерация нейронов, группировки мышечных волокон I и II типов, во втором - «луковичные головки» при биопсии нервов, при биопсии мышц - группировки мышечных волокон I и II типов.

Биопсия кожи проводится при сенсорной нейропатии с преимущественным поражением тонких волокон (выявляется снижение плотности немиелинизированных и слабомиелинизированных нервных клеток в коже).

Нашлось результатов: 33444 (1,69 сек )

НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ СЕМЕННОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ ЛЬНА КУЛЬТУРНОГО И ИХ СЕЛЕКЦИОННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

Уроки технологии. Обслуживающий труд методические материалы для студентов

Утилизация отходов агропромышленного комплекса учеб. пособие

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога: учебное пособие

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога учеб. пособие

№2 [Нервные болезни, 2016]

Физиология сенсорных систем метод. указания

Избранные лекции по физиологии человека (нервная и сенсорные системы) учеб. пособие

Физиология сенсорных систем, центральной нервной системы и высшей нервной деятельности учеб. пособие

Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности учеб. пособие

Теоретические и практические основы органолептического анализа продуктов питания учеб. пособие

Сенсорная экология учеб. пособие

Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии учеб. пособие

Нейролингвистические основы нарушений речи учеб. пособие

№3 [Неврологический журнал, 2017]

Невропатология. Естественнонаучные основы специальной педагогики [учеб. пособие]

№2 [Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015]

№3 [Неврологический журнал, 2018]

Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы: Методические указания Методические указания

Патофизиология боли

№2 [Анестезиология и реаниматология, 2016]

Нейропсихология учебник для вузов

Физиология сенсорных систем

Сущность медико-биологических основ безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. II учеб. пособие

Модуль «Опорно-двигательный аппарат» [метод. пособие]

Анатомия человека. Учебник; Анатомия человека. Атлас [комплект] учебник для вузов в комплекте с электронным приложением «Анатомия человека. Атлас»

№1 [Неврологический журнал, 2018]

Физиология человека с основами патофизиологии. В 2 т. Т. 1 [учебник], Physiologie des menschen mit Pathophysiologie

№3 [Российский педиатрический журнал, 2018]

Физиология человека курс лекций

Фонд оценочных средств текущего контроля/промежуточной аттестации по модулю структурной и функциональной организации биологических объектов [учеб. пособие]

Классификация периферических невропатий

Симптомы и причины

Диагностика

Лечение

Патогенез

Патофизиология болевых проявлений при полинейропатиях

Симптомы сенсорных нейропатий

Формы

Диагностика сенсорных нейропатий

Методы клинической диагностики

Исследование болевой чувствительности

Исследование температурной чувствительности

Тактильная чувствительность

Исследование глубокой чувствительности

Игольчатая ЭМГ

Поздние нейрографические феномены F-волна и Н-рефлекс

Исследование потенциала действия нерва и сенсорной проводимости

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Биопсия нервов, мышц, кожных покровов

Валерий Харламов: биография, личная жизнь

Результаты олимпиад по истории

Абусупьян алиханов кто по нации