Препараты для похудения диабетикам. Как похудеть при сахарном диабете? Описание диеты, физические нагрузки и рекомендации специалистов. Препараты для снижения массы тела

Тема лишних килограммов очень беспокоит людей с сахарным диабетом. Многие знают, что, снизив вес, они смогут значительно улучшить свое состояние. Без помощи специалиста, а ее может позволить себе далеко не каждый, найти эффективную и безопасную диету для похудения сложно, поэтому люди ищут легкие пути и обращают внимание на таблетки для похудения. А между тем, самостоятельное назначение себе таких препаратов чревато большими опасностями для здоровья. Мы попросили нашего постоянного эксперта врача-эндокринолога Ольгу Павлову подробнее рассказать о «таблетках для похудения».

Врач эндокринолог, диабетолог, диетолог, спортивный диетолог Ольга Михайловна Павлова

Окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет (НГМУ) по специальности «Лечебное дело» с красным дипломом

Закончила с отличием ординатуру по эндокринологии в НГМУ

Прошла с отличием профессиональную подготовку по специальности Диетология в НГМУ.

Прошла профессиональную переподготовку по специальности Спортивная Диетология в Академии фитнеса и бодибилдинга г. Москва.

Прошла сертифицированное обучение по психокоррекции избыточного веса.

Сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, а при нарушенном обмене веществ набрать лишний вес очень легко, особенно при наличии инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, то есть при сахарном диабете 2 типа. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа также нередко страдают от избыточного веса. При СД 1 требуется постоянная инсулинотерапия и пропуск приемов пищи грозит гипогликемией (падением уровня сахара крови), поэтому пациенты, боясь этого состояния, зачастую переедают, а переедание на фоне инсулинотерапии – прямая дорога к ожирению.

Часто пациенты с сахарным диабетом на приеме жалуются, что диеты и БАДы не помогают, и требуют выписать им «таблетки для похудения», часто добавляя: «Таблетки такие-то (название), на них моя подруга похудела на 10-20-30 кг, и я тоже так хочу». О том, что препараты для снижения веса, в особенности сильные препараты, продающиеся по рецептам, имеют свои показания, противопоказания, особенности работы и побочные эффекты, которые у пациентов, страдающих СД, могут проявляться очень и очень сильно, большинство людей не задумывается. И та чудодейственная таблетка, на которой похудела подруга пациентки и которую пациентка так отчаянно требует, может нашей больной навредить.

Препараты для похудения при диабете могут помогать и в борьбе с основном проблемой - повышенным сахаром в крови.

Сегодня мы обсудим препараты для снижения веса.

Если рассматривать медицинские стандарты лечения ожирения, то в настоящий момент для снижения массы тела в РФ официально используется 4 группы препаратов. В данной статье я не рассматриваю БАДы и спортивные добавки - говорим только про разрешенные медикаментозные препараты с доказанным действием.

ВАЖНО! Лекарственные препараты для снижения веса имеют множество противопоказаний и побочных действий и назначаются только врачом после полного обследования организма.

Поскольку при сахарном диабете, будь то СД 1 или СД2 , могут возникать осложнения со стороны почек (диабетическая нефропатия), сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (автономная нейропатия), то и обследоваться перед назначением препаратов для снижения веса следует более тщательно, чем пациентам без СД.

Четыре основные группы препаратов для снижения веса

1. Препараты центрального действия – сибутрамин (торговые названия Редуксин, Голдлайн) .

Механизм действия препарата: селективное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, частично - допамина в головном мозге. Благодаря этому блокируется чувство голода, усиливается термогенез (потеря тепла), появляется желание активно двигаться - на тренировку бежим с удовольствием.

• Препарат влияет и на эмоциональный фон: чаще всего отмечается улучшение настроения, прилив сил. У некоторых пациентов появляется агрессия, чувство страха.
• Часто отмечается нарушение сна: человек не хочет спать, долго не может заснуть и рано просыпается утром.
• Сибутрамин имеет множество противопоказаний (нарушения функции сердца, печени, нервной системы) и массу побочных эффектов, поэтому принимается только под контролем врача. Продается по рецепту.
• При сахарном диабете сибутрамин может способствовать возникновению гипогликемий (низкого уровня сахара крови) вследствие увеличения скорости обмена веществ и увеличения физической активности, поэтому при применении препарата нужен более частый контроль гликемии и, конечно же, коррекция сахароснижающей терапии совместно с эндокринологом.

2. Блокаторы липаз – орлистат (торговые названия Листата, Ксеникал).

Механизм действия препарата: частичное блокирование ферментов, переваривающих жиры в желудочно-кишечном тракте. В результате часть жиров (около 30%, максимально до 50%) не всасывается, а выходит с калом, соответственно, мы худеем и у нас снижается уровень холестерина.

• Основной побочный эффект - возможный жидкий стул. Если мы переели жирного, жиры не усвоились, естественно, будет диарея. В плане диареи я предпочту листату, так как в ней есть стабилизатор кала - вещество гуммиарабик, поэтому появление жидкого стула при применении листаты менее вероятно.
• Препарат назначается врачом, продается без рецепта.
• При сахарном диабете препарат интересен именно своим свойством снижать уровень холестерина в крови (так как при СД пациенты часто страдают из-за повышенного уровня холестерина), а также из-за мягкости работы (работает в просвете желудочно-кишечного тракта, не оказывая системного воздействия (прямого влияния) на сосуды, почки, сердце, то есть относительно безопасен).

Блокаторы липаз могут применяться при сахарном диабете и 1 и 2 типа.

3. Аналоги ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) – лираглутид (торговые названия Саксенда – препарат, зарегистрированный для лечения ожирения, и Виктоза – тот же лираглутид, зарегистрированный для лечения Сахарного диабета тип 2) .

Механизм действия препарата: лираглутид – аналог наших кишечных гормонов инкретинов (аналог ГПП 1), которые вырабатываются после еды и блокируют чувство голода (преимущественно после них мы не хотим есть жирное и сладкое), выравнивают уровень сахара в крови и улучшают обмен веществ.

• На данном препарате пациенты чувствуют сытость, у них блокируется тяга к жирному и сладкому.
• Препарат помогает снизить массу тела преимущественно за счет абдоминального жира, то есть мы хорошо худеем в области талии. После применения препарата фигура получается красивой.
• Работает препарат на любом весе - хоть у вас 120 кг, хоть 62 - в любом случае, если правильно подобрать дозу препарата и немного подкорректировать диету, эффект порадует.
• Препарат сильный, но дорогой и имеет противопоказания, основные из них- перенесенный острый панкреатит, почечная и печеночная недостаточность.
• Основной побочный эффект- легкое чувство тошноты. Если же на фоне приема лираглутида вы переели жирного или сладкого, особенно вечером, тошнить может сильно, вплоть до рвоты. Некоторым пациентам нравится такой эффект – три раза вырвало, больше диету нарушать не хочется😉.
• Препарат назначается врачом, продается без рецепта. Доза подбирается только врачом - самостоятельно подобрать дозу крайне сложно.
• При приеме препарата регулярно контролируются состояние печени, почек и другие параметры (по назначению врачу необходимо периодически сдавать биохимический и общий клинический анализ крови), так как препарат является сильнодействующим.
• Для пациентов с сахарным диабетом Лираглутид и его аналоги интересны тем, что их влияние на уровень гликемии (сахара крови) выражено настолько же, сколько и на вес. Поэтому данный препарат является одним из самых любимых препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При СД 1 не применяется!

4. Часто в лечении ожирения, если ему сопутствует инсулинорезистентость, которая как раз имеется при сахарном диабете типа 2, используется препарат метформин (торговые названия Сиофор, Глюкофаж).

Инсулинорезистентность наблюдается у 80-90 % пациентов с ожирением, поэтому данный препарат часто используется в лечении ожирения даже у пациентов, не страдающих СД.

Механизм действия метформина: повышение чувствительности к инсулину, улучшение обмена веществ и нормализация микробиоты (микрофлоры в желудочно-кишечном тракте). За счет этого немного снижается масса тела и нормализуются сахара. Если сахар крови был в норме, он не изменится. Если сахара повышены, то они немного снизятся.

• Основные противопоказания к приему метформина – сниженная функция печени, почек, анемия, тяжелые заболевания сердца.
• Основной побочный эффект – в течение первых дней жидкий стул и, при длительном приеме, - недостаточность витаминов группы В (если пьем метформин долго, - курсами 2 раза в год применяем витамины группы В).
• Препарат назначается врачом, продаётся без рецепта.

Данные препараты могут применяться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом и с другими группами препаратов (для лечения сахарного диабета, для улучшения функции печени, почек, с травами).

Хорошая комбинация получается при сочетании препаратов для снижения веса с детоксом, сорбентами, препаратами для улучшения функции печени.

Препараты для похудения при диабете должен подбирать только врач, чтобы точно оценить общее состояние организма и не навредить ему.

Какие препараты выбрать для снижения веса при СД1, а какие при СД2?

При СД 1 более предпочтительны препараты центрального действия и блокаторы липаз. Метформин при СД 1 не используется, так как одно из его главных действий- лечение инсулинорезистентности, а она при СД 1 бывает редко. Аналоги ГПП 1 при СД 1 не применяются.

Пропаганда здорового образа жизни ориентирована на красивое, стройное тело как у женщин, так и у мужчин. Но не все желающие сбросить лишние килограммы справляются с задачей в полном объеме. Ожирение часто идет в тандеме с сахарным диабетом, который тормозит процесс. Как похудеть при диабете без вреда для здоровья? Помогает ли диета в нормализации веса у диабетиков?

Замкнутый круг

Не все полные люди страдают сахарным диабетом, хотя предрасположенность к возникновению второго типа болезни высока. В образование подкожного жира принимает участие гормон «инсулин», который по своей функциональности должен помогать усвоению глюкозы клетками. По сути, это обычный процесс. Энергию клетки получают именно из сахара. Но в организме может произойти сбой по двум причинам:

Такая картина встречается у людей, имеющих в анамнезе диабет 2 типа или преддиабетическое состояние.

Люди, страдающие ожирением, пытаются полностью исключить углеводы из рациона и перейти на белковую или безуглеводную диету. Проблема в том, что энергию организм может получить только из углеводов. Возникают более серьезные осложнения, которые незамедлительно сказываются на уровне сахара диабетика и общем состояние.

Снижение веса при сахарном диабете должно быть рациональным и постепенным. При 2 типе заболевания похудение способствует нормализации уровня глюкозы и может полностью исключить диабет.

Страдают ли склонностью к набору веса диабетики 1 типа

Если диабет 2 типа является результатом неправильного питания, образа жизни и лишнего веса у человека в определенном возрасте, то 1 тип возникает по причине снижения выработки инсулина или полном его отсутствии в организме.

Ожирением эти люди не страдают, потому что дозировка гормона через инъекции не превышает норму.

Набор веса может начаться, если в дополнение к проблеме выработки инсулина поджелудочной железой добавится инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к гормону).

Количество инсулина придется увеличивать, меняя дозировку. Чем больше инъекций, тем хуже становится больному. Введенный препарат будет накапливаться и перерабатывать глюкозу в жир.

В любых обстоятельствах человеку нужно похудеть. Снижение веса - нормализация сахаров.

Меняем привычки

Похудеть при диабете 2 типа реально, если подходить к процессу с базовыми знаниями о причинах ожирения. Многие «люди в теле» считают, что снижая калорийность меню или уменьшая порции при приеме пищи, вес будет таять на глазах. Убраны все булочки, сладости, крупы, макароны, картофель, но проблемные места растут как на дрожжах. Подсчет калорий для диабетиков 2 типа приведет лишь к нервному срыву и ощущению бессилия. Недостаток сахара может спровоцировать более серьезные проблемы:

• Обновление клеток будет остановлено;
• Почечную и сердечную недостаточность;
• Нарушение проводимости в нервной системе;
• Наступление гликемической комы;
• Депрессию;
• Бессилие.

Прежде чем начать худеть при сахарном диабете, необходимо проконсультироваться с диетологом и эндокринологом.

Процесс должен идти под контролем, чтобы своевременно скорректировать дозировку лекарств (инсулина или таблеток для снижения сахара). По мере уменьшения жирового слоя показатели глюкозы могут снижаться или прийти в норму.

Специалисты всегда рекомендуют пересмотреть привычки в питании. Сделать взрослому человеку такой шаг сложно. Подбирается диета, в которой присутствуют углеводы, но полезные для диабетиков. Обязательно ведется дневник приема пищи, в который записываются все продукты за день.

Не обойтись при снижении веса у диабетиков 1 и 2 типа без физической нагрузки. Правильный фитнес помогает усилить чувствительность клеток к инсулину и преобразовать глюкозу в энергию, а не в жир.

Чтобы похудеть, нужно есть

Питание диабетиков должно быть полноценным. Организму нужны белки, жиры, углеводы и витамины. Особое внимание стоит обратить на углеводы, которые содержатся в большом количестве продуктов. Не все углеводы однотипные. Их классифицируют по гликемическому индексу (ГИ):

• Простые с высоким уровнем ГИ - попадая в организм, быстро преобразуются в сахар и усваиваются клетками. Если рацион состоит из большого количества таких продуктов, то возникает избыток глюкозы. Инсулин превращает излишки в жир, делая запасы на случай отсутствия другой еды.
• Сложные с низким ГИ - расщепление медленное, энергия в организм поступает равномерными порциями. Не возникает излишков, которые инсулин перевел бы в жир. Чувство голода может не наступить до 4–5 часов после приема пищи.

На включении в рацион именно сложных углеводов в комплексе с белками и жирами построена низкоуглеводная диета для диабетиков.

Следует помнить, что углеводы нужны только для получения клетками энергии из глюкозы. Остальной объем меню должны составлять белки и полезные жиры.

Чтобы понять какие продукты относятся к сложным углевода, следует подробно изучить список углеводов с низким ГИ и внимательно читать этикетки на упаковках.

Для эффективного снижения веса при сахарном диабете следует научиться составлять ежедневное меню и заранее покупать необходимые продукты. Такой подход исключит срывы, если возникло чувство голода, а времени в обрез.

Диабетикам 1 типа и второго нельзя пропускать завтраки, чтобы не нарушить уровень глюкозы. Кофе лучше заменить на цикорий или чай, потому что кофеин провоцирует обильное мочеиспускание и может привести к обезвоживанию.

При сахарном диабете итак существует проблема низкого содержания воды из-за избытка глюкозы.

Промежуток между приемом пищи не должен превышать порог 5 часов. Идеально, если между завтраком, обедом и ужином будет интервал в 4 часа. Допустимы перекусы, но с учетом анализа уровня сахаров с помощью глюкометра. На этапе похудения этот аппарат должен быть всегда под рукой.

Диета для похудения при сахарном диабете 2 типа должна быть разработана диетологом хотя бы на первое время. Поняв принцип правильного питания и получив положительные результаты, можно корректировать рецепты блюд и меню, учитывая свои вкусовые предпочтения.

Дополнительные инструменты снижения веса при диабете

Одного диетического питания недостаточно, чтобы снизить вес при сахарном диабете первого или второго типа. В дополнение врачи советуют:

• Физическую нагрузку без фанатизма;
• Прием специальных таблеток, помогающих снизить инсулинорезистентность клеток организма при диабете.

Для диабетиков спорт необходим в обязательном порядке. Адекватные физические нагрузки помогают нормализации сахаров и гормона.

Не нужно заниматься в тренажерном зале или на групповых тренингах до седьмого пота. Это будет неэффективно. Лучший способ сжечь калории при диабете - устраивать ежедневные пешие прогулки в быстром темпе. Кому-то ближе плавание. Можно чередовать эти нагрузки. Длительность не должна быть меньше 1 часа.

При большом весе противопоказан бег и серьезные силовые нагрузки. Кости и суставы испытывают повышенную нагрузку из-за килограммов, а высокий сахар вызывает отеки, хрупкость костей и снижает эластичность сосудов. Возможны падения, травматизм и повышение артериального давления. Спорт должен быть в удовольствие.

Таблетки для похудения при диабете

Вернуть чувствительность клеток организма к инсулину при диабете 2 типа помогают таблетки, действующим веществом которых является метформин. Наиболее известным и доступным по цене является препарат Сиофор. Его прием должен быть согласован с лечащим врачом, который определит правильную дозировку. В аптечной сети есть и другие таблетки на основе метформина. Препараты могут применяться и диабетиками 1 типа при возникновении ожирения, чтобы уменьшить количество инъекций инсулина.

Человеку, привыкшему к определенному питанию, сложно перестроиться на новую жизнь. Труднее всего отказаться от еды, если она служила единственным источником удовольствия. Требуется введение препаратов, содержащих хром, цинк, рыбий жир, которые снижают пищевую зависимость от углеводов.

Иногда пищевую зависимость диабетиков приходится лечить с привлечением психолога или психиатра. Необходимо разорвать круг, когда проблемы заедаются и ведут к новому набору веса. В некоторых случая похудение начинается именно с этого шага, потому что все проблемы у человека в голове.

Возможно ли быстрое похудение при диабете

Для каждого человека понятие лишнего веса индивидуально. Кому-то 5 кг кажутся серьезной проблемой, а кто-то мечтает снизить вес вдвое.

Сахарный диабет сейчас поражает все большее число людей. Страдают от него и взрослые, и дети. В большинстве случаев это заболевание неизлечимо и требует пожизненного приема специальных препаратов. Есть разные лекарства от сахарного диабета, действуют они по-разному и часто вызывают побочные эффекты. Поэтому необходимо принимать только те препараты, которые назначил врач.

Виды диабета

Существует две разновидности заболевания. Они обе характеризуются высоким уровнем сахара в крови, что происходит по разным причинам. При 1 типе диабета, который еще называют инсулинозависимым, организм самостоятельно не вырабатывает этот важный гормон. Это происходит из-за разрушения клеток поджелудочной железы. И основное лекарство для больных сахарным диабетом этого типа - это инсулин.

Если же функции поджелудочной железы не нарушены, но по какой-то причине она вырабатывает мало гормона, или же клетки организма не могут его принимать, развивается диабет 2 типа. Его еще называют инсулиннезависимым. В этом случае уровень глюкозы может подниматься из-за большого поступления углеводов, нарушения обменных процессов. Чаще всего при 2 типе диабета у человека наблюдается лишний вес. Поэтому рекомендуется ограничить употребление углеводной пищи, особенно мучных продуктов, сладостей и крахмала. Но, кроме диеты, важна также медикаментозная терапия. Существуют разные лекарства от сахарного диабета 2 типа, они назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания.

Инсулинозависимый сахарный диабет: лечение

Лекарства от этого заболевания не существует. Нужна просто поддерживающая терапия. Почему же никакие препараты не помогают? У здорового человека поджелудочная железа постоянно вырабатывает гормон инсулин, который нужен для нормального обмена веществ. Он выбрасывается в кровь сразу же, как человек поест, в результате чего у него повышается уровень глюкозы. А инсулин доставляет ее из крови в клетки и ткани. Если же глюкозы слишком много, этот гормон участвует в образовании ее запасов в печени, а также в отложении излишков в жир.

При инсулинозависимом сахарном диабете поджелудочной железой нарушается. Поэтому уровень сахара в крови повышается, что очень опасно. Такое состояние вызывает повреждение нервных волокон, развитие почечной и сердечной недостаточности, образование тромбов и другие проблемы. Поэтому больные таким диабетом должны постоянно обеспечивать поступление инсулина извне. Это ответ на вопрос о том, какое лекарство принимают при сахарном диабете 1 типа. При правильном назначении инсулина прием дополнительных препаратов обычно не требуется.

Особенности применения инсулина

Этот гормон быстро распадается в желудке, поэтому его невозможно принимать в Единственный способ введения инсулина в организм - с помощью шприца или специальной помпы прямо в кровь. Быстрее всего препарат всасывается, если вводить его в подкожную складку на животе или же в верхнюю часть плеча. Наименее эффективное место введения - бедро или ягодица. Колоть препарат нужно всегда одно и то же место. Кроме того, есть другие особенности лечения больных инсулинозависимым диабетом. Усвоение гормона зависит от того, сколько больной двигается, что ест, а также от его возраста. В зависимости от этого назначаются разные виды препарата и подбирается дозировка. Какие виды этого гормона бывают?

• Инсулин длительного действия - перерабатывает глюкозу в течение всего дня. Яркий пример - препарат "Гларгин". Он поддерживает постоянный уровень сахара в крови и вводится дважды в день.
• Инсулин короткого действия производят из человеческого гормона с помощью специальных бактерий. Это препараты "Хумодар" и "Актрапид". Их действие начинается через полчаса, поэтому рекомендуется вводить их перед едой.
• Инсулин ультракороткого действия вводят после еды. Он начинает действовать через 5-10 минут, но эффект держится не более часа, поэтому используют его вместе с другими видами инсулина. Быстрым действием обладают такие препараты: "Хумалог" и "Апидра".

Инсулиннезависимый сахарный диабет: лекарства

Какие еще лекарства можно принимать диабетику

Такому больному необходимо следить не только за питанием. Важно внимательно изучать инструкцию к любым лекарственным средствам, даже от простуды или головной боли. Большинство из них противопоказано при диабете. Все препараты не должны влиять на уровень глюкозы и иметь минимум побочных эффектов.

• Какие можно пить? Допустимы "Индапамид", "Торасемид", "Маннитол", "Диакарб", "Амлодипин", "Верапрамил", "Расилез".
• Большинство обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов разрешены при диабете, так как не влияют на содержание глюкозы в крови: "Аспирин", "Ибупрофен", "Цитрамон" и другие.
• Во время простуды следует избегать сиропов на основе сахара, леденцов для рассасывания. Разрешены "Синупрет" и "Бронхипрет".

При лечении сахарного диабета популярными являются таблетки Сиофор 850, применение которых также находят для похудения. Распространенное лекарственное средство помогает удерживать уровень глюкозы в крови, облегчая положение диабетиков. Пациентам, принимающим Сиофор, важно знать дозировку, противопоказания и возможный риск для здоровья, не опираться только на отзывы.

Лекарство Сиофор

К группе бигуанидов относится лекарство Сиофор 850, являющееся гипогликемическим препаратом. Средство содержит активное вещество метформин, обеспечивающее понижение базального и постпрандиального уровня глюкозы в крови. За счет отсутствия стимуляции выработки инсулина не ведет за собой гипогликемию больного, поэтому пользуется популярностью. Отпускается по рецепту.

Как действует Сиофор

На работе активного вещества метформина основывается действие Сиофора. Попадая в организм, тот угнетает процессы глюконеогенеза и гликогенолиза, чем обеспечивает снижение секреции глюкозы в печени. Мышцы повышают свою чувствительность к инсулину, что повышает всасывание глюкозы на их периферии и ее последующую утилизацию с выводом из организма без вреда.

Метформин угнетает процесс поглощения сахаров в кишечнике, действует на фермент гликогенсинтетазу, который стимулирует синтез гликогена внутри клеток. Благодаря ему улучшается транспортная емкость мембранных протеинов глюкозы. Кроме того, метформин благоприятно действует на обмен липидов, снижает холестерин, концентрацию триглицеридов, способствуя похудению.

Показания к применению Сиофора

Существует всего два показания к применению Сиофора: сахарный диабет второго типа и диабет у людей с избыточной массой тела. Препарат назначается при отсутствии эффекта в похудении при использовании ограничения питания и физической нагрузки. Врачи могут назначать медикамент в виде монотерапии либо связать лекарство с аналогичными гипогликемическими средствами, принимаемыми внутрь, и инсулином. Таблетки от сахарного диабета Сиофор имеют основные плюсы – снижение выработки глюкозы и быстрый эффект.

Сиофор для похудения

Диабетикам, страдающим от избыточной массы тела, прописывается Сиофор для похудения, который усиливает эффект сброса массы на фоне неэффективных приемов вроде диеты и спорта. Минусы применения этого препарата для сброса массы тела не диабетиком велики по сравнению с плюсами - есть риск нарушить работу печени и почек, получить проблемы с ЖКТ. Здоровому человеку с небольшой избыточной массой тела либо при диабете первого типа Сиофор 850 для похудения противопоказан.

Инструкция по применению Сиофора 850

При отпуске средства из аптеки его сопровождает инструкция по применению Сиофора 850, являющаяся обязательной для ознакомления. В ней прописана форма выпуска – таблетки с белой оболочкой круглой формы двояковыпуклые. В одной дозе содержится 850 мг активного вещества гидрохлорида метформина, вспомогательными веществами служат гипромеллоза, повидон, стеарат магния, а в оболочке заявлены макрогол и диоксид титана. В пачке содержится 4 блистера по 15 таблеток. Помимо концентрации 850 мг существуют лекарства с 0,5 и 1 г активного вещества в составе.

При диабете

В инструкции прописано, как принимать Сиофор при диабете. Препарат требует перорального приема во время или после еды. Дозировка и режим назначаются врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови. Для взрослых при монотерапии назначается таблетка в сутки, через две недели доза повышается до 2-3 штук. Постепенное увеличение приема и доведение до средней суточной нормы снижает побочные эффекты для желудка и кишечника. Максимальной дозой в сутки становится 3000 мг.

При комбинированной терапии доза Сиофора снижается – при взаимодействии с инсулином 3000 мг за сутки разделяется на три приема, происходит постепенное повышение нормы с одной таблетки до трех. Количество инсулина определяет врач. Для пожилых берется во внимание уровень креатинина в плазме. Регулярная оценка функциональности почек позволяет избежать негативного влияния лекарства. Снижается концентрация и в случае применения детьми 10-18 лет. Для них максимальная дневная доза Сиофора - 2000 мг за 2-3 раза, начинается лечение с приема одной таблетки.

Для похудения

Только диабетиками может использоваться препарат Сиофор для похудения. За счет уменьшения концентрации в крови глюкоза хуже всасывается пищеварительными органами из пищи, что ведет к похудению. Здоровому человеку прием таблеток грозит передозировкой и увеличением нагрузки на печень и почки. Исследования эндокринологов предупреждают, что самостоятельный прием препарата без назначения врача несет вред для здоровья – тошноту, диарею, кишечные колики, панкреатит.

Для диабетиков Сиофор помогает похудеть, но не способен заменить диету и спорт, которые правильно проводить ежедневно. Лечение препаратом предполагает соблюдение диетического питания, равномерно распределенного приема углеводов на протяжение суток. Пациентам с избыточной массой рекомендовано сократить количество потребляемых калорий по назначению врача.

Побочные действия

Аннотация к лекарству указывает на побочные действия Сиофора, которые приносят дискомфорт при лечении:

• таблетки Сиофор 850 вызывают нарушение вкусовых рецепторов, тошноту, рвоту, диарею;
• снижение аппетита, привкус металла во рту, боли в области живота;
• гиперемия, зуд, крапивница;
• лактацидоз, понижение всасывания витамина В12, снижение концентрации (грозит анемией);
• гепатит, нарушения функции печени.

Передозировка метформина грозит следующими проявлениями расстройства:

• лактацидоз, состояние слабости, расстройства дыхания;
• сонливость, рвота, понос, боли в животе, больного может тошнить;
• гипотермия, снижение давления, брадиаритмия;
• мышечные боли, спутанность сознания, обморок.

Производитель не рекомендует пить во время лечения Сиофором алкоголь или принимать этанолсодержащие лекарства. С осторожностью принимайте препарат с даназолом, эпинефрином, оральными контрацептивами, глюкагоном. Гормоны щитовидной железы, фенотиазин и его производные, никотиновая кислота в одновременном приеме с таблетками провоцируют подъем уровня глюкозы.

Тщательно корректируется доза метформина при одновременном употреблении его с катионными препаратами, циметидином, фуросемидом, антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками и бета-адреномиметиками. Ингибиторы АПФ, антигипертензивные препараты, инулин, акарбоза, сульфонилмочевина и салицилаты способны усиливать эффект, поэтому требуют корректировки дозы Сиофора. Препарат не имеет влияния на управление транспортом и механизмами.

Противопоказания

Совместно с показаниями имеются и противопоказания Сиофора. Препарат запрещен для употребления по данным факторам:

• при диабетическом кетоацидозе, прекоме, почечной недостаточности, нарушении работы почек;
• дегидратация, инфекционные заболевания, острые или хронические болезни;
• печеночная, сердечная, дыхательная недостаточности;
• хронический алкоголизм, интоксикация алкоголем;
• возраст до 10 лет либо старше 60 лет;
• длительный прием приводит к зависимости;
• беременность, период грудного вскармливания;
• аллергия и увеличенная чувствительность к ингредиентам;
• при занятиях тяжелыми физическими упражнениями, большой нагрузке.

Аналоги

Подобрать более дешевый аналог Сиофора по активному веществу возможно из следующего списка лекарственных препаратов:

• Багомет;
• Гликон;
• Глиминфор;
• Глиформин;
• Глюкофаж, Глюкофаж Лонг;
• Ланжерин;
• Метадиен;
• Метоспанин;
• Метфогамма;
• Нова Мет;
• НовоФормин;
• Софамет;
• Форметин;
• Формин Плива.

Цена на Сиофор 850

Купить в интернет-магазине или заказать по каталогу и рецепту через провизора можно картонные пачки таблеток Сиофор для взрослого и ребенка. Стоимость на них зависит от уровня аптеки. Примерная цена на Сиофор 850 в привычном аптечном отделе составляет 290-330 рублей за 60 таблеток. В интернете можно найти недорого – цена на препарат составит 270-290 рублей, но придется заплатить за доставку.

Видео: таблетки Сиофор

Таблетки для похудения запрашивают в сети 83 тысячи человек в месяц; ещё 23,5 тысячи ищут "препараты +для похудения"; 3,5 тысячи - "лекарства +для похудения"; 12 тысяч хотят "эффективные таблетки +для похудения"; 5 тысяч - "купить таблетки +для похудения"; 13 тысяч ищут "таблетки +для похудения отзывы".

Все эти цифры показывают, что проблема эффективного похудения беспокоит огромное количество людей, которые готовы рискнуть не только деньгами, но и здоровьем, чтобы избавиться от лишнего веса.

Необходимо понимать, что процесс похудения - это вмешательство в работу организма, которое может иметь непредсказуемые последствия. Хотя большинство таблеток для похудения, продающихся без рецепта врача, являются обыкновенными БАДами, это вовсе не означает, что от них не могут возникнуть проблемы со здоровьем. Что же касается серьёзных медицинских препаратов для похудения, их тем более ни в коем случае нельзя принимать бесконтрольно.

Действительно эффективных препаратов для похудения, к сожалению, существует не так уж много. Все они имеют те или иные побочные эффекты и противопоказания. Назначаются эти препараты людям действительно страдающим ожирением и имеющим, как правило, другие сопутствующие заболевания, вызванные избыточной массой тела (напрмер, диабет ).

Разумеется, такие препараты для снижения массы тела не назначают здоровым людям, желающим из эстетических соображений скинуть пару-тройку килограммов жирку. Для этих целей незачем есть таблетки, поскольку существуют фитнес, аэробика, бассейны и огромное количество всевозможных вкусных и полезных диет.

Тем не менее, существует много людей, нуждающихся в медицинской помощи для лечения ожирения и им действительно нужны медицинские препараты.

Что ж, давайте разберёмся, какие препараты для похудения существуют, как они действуют и каковы могут быть последствия от их приёма.

Препараты для лечения ожирения (препараты для снижения веса) - это группа фармакологических средств, позволяющих уменьшить и/или контролировать массу тела. Эти препараты позволяют осуществлять регуляцию массы тела путем изменения одного из трёх параметров: аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Механизмы действия препаратов для лечения ожирения

1) Препараты для подавление аппетита

• анорексигенные препараты - препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначеные для подавления аппетита;
• катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине);
• средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы для подавления аппетита.

2) Препараты, влияющие на обмен веществ в организме

• препараты, влияющие на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества, (например, Орлистат, также известный как Ксеникал или Орсотен, блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение);

3) Препараты, влиящие на усвоение калорий

• препараты, подавляющие/замещающие процесс пищеварения и/или препятствующие усвоению калорий, (например, Блокатор калорий Фаза-2, Глюкоманн - пищевая добавка, содержащая клетчатку, жевательная резинка с содержанием гуара и др.)

Медикаментозное лечение ожирения

Основными методами лечения избыточной массы тела являются диетотерапия и физкультура. Однако, если диета и упражнения для лечения ожирения оказываются неэффективны, некоторым больным назначают препараты против ожирения.

Препараты для снижения массы тела

Редуксин (Сибутрамин, Меридиа , Линдакса , Голдлайн, Слимия) - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу.

Сибутрамин (Редуксин) назначается в сдедующих случаях:

• при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м 2 и более;
• при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 27 кг/м 2 и более при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела, в т.ч. сахарного диабета типа 2 (инсулиннезависимого) или гиперлипидемии.
  

Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина.

Противопоказания для приёма Редуксина (Сибутрамина):

• наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
• серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия );
• психические заболевания;
• синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
• одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Редуксин; применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков); препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;
• ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
• неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.);
• тиреотоксикоз;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• феохромоцитома;
• закрытоугольная глаукома;
• установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость;
• беременность, лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• пожилой возраст старше 65 лет;
• установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как запоры, потливость, нарушение термообмена (бросает то в жар, то в холод), головная боль, тахикардия, седцебиение (вплоть до развития синусоваой аритмии), перепады настроения, скачки артериального давления, повышенная возбудимость (невозможно сидеть на месте), бессонница, проблемы с желудком, депрессии, нервозность, раздражительность, чувство тревоги, прыщи на лице, выпадение волос, разрушение эмали зубов, гормональные сдвиги, набор веса после отмены.

Подробнее о противопоказаниях см. статью: Таблетки для похудения: Редуксин и Редуксин-лайт

Ксеникал (Орлистат ) - ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров в кишечнике, не подавляет чувство голода. Под влиянием Орлистата уменьшается в основном масса висцеро-абдоминального жира. Орлистат снижает уровень холестерина в крови, нормализует липидный обмен, снижает гиперинсулинемию, способствует уменьшению массы висцеро-абдоминального жира. По данным мультицентровых плацебоконтролируемых исследований, через 52 недели применения Орлистата в стандартных дозах масса тела снижалась на 6,2 % от исходной, уровень инсулина снижался на 18 %. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в пище значительно уменьшить, этот симптом исчезает.

Противопоказания к применению Орлистата (Ксеникала):

• синдром мальабсорбции;
• возраст до 12 лет;
• нефролитиаз и гипероксалурия (так как при применении орлистата повышается концентрация оксалатов в моче).

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) - изначально не предназначался для лечения ожирения у здоровых людей, и использовался для лечения пациентов с диабетом второго типа. При диабете первого типа прием метформина не имеет смысла и просто опасен.

Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени. У больных сахарным диабетом 2 типа скорость глюконеогенеза в 3 раза выше от нормы. Метформин снижает этот показатель более чем на одну треть.

При правильном назначении Метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. Серьёзной проблемой при передозировке и при назначении людям с противопоказаниями служит лактатацидоз (накопление молочной кислоты в крови). Метформин противопоказан у людей с любыми состояниями, которые могут увеличить риск развития лактатацидоза, включая заболевания почек (уровень креатинина более 150 мкмоль/л (1,7 мг/дл), хотя это условная граница), лёгких и печени, алкоголизм. По информации производителей, сердечная недостаточность, в частности, нестабильная или острая застойная сердечная недостаточность увеличивает риск лактатацидоза.

Метформин способствует снижению уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов и не связан с увеличением веса, и это единственный антидиабетический препарат, который способен снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа препарат метформин (Глюкофаж ) способен снизить вес.

Эксенатид (Баета) - это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. У многих тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток.

Употребление Эксенатида приводит к снижению аппетита и уменьшению потребления пищи, а также к подавлению моторики желудка. Действие препарата основано на замещении нарушенных при сахарном диабете 2-го типа эффектов гормона-инкретина ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1). Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что терапия Эксенатидом обеспечивает достоверное улучшение контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости.

Противопоказаниями к применению препарата являются: сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, гиперчувствительность, тяжелые заболевания ЖКТ с сопутствующим гастропарезом, тяжёлая хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), беременность, период лактации и детский возраст до 18 лет.

В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид (Симлин) - это синтетический аналог гормона амилина. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. Прамлинтид употребляется инъекционно и используется при сахарном диабете 2-го типа, как дополнительное лечение для пациентов, принимающих инсулин во время приёма пищи и у которых при терапии инсулином не получается достигнуть контроля глюкозы, несмотря на оптимальную терапию инсулином, с метформином или без метформина. Прамлинтид употребляется также при сахарном диабете 1-го типа, как дополнительное лечение для пациентов, принимающих инсулин во время приёма пищи и которые при терапии инсулином не достигают контроля глюкозы, несмотря на оптимальную терапию инсулином.

Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Римонабант (Акомплиа) - это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса. В результате опасений в его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти . В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

В некоторых странах для лечения избыточного веса используются также следующие препараты:

Флуоксетин (Прозак) - антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах.

Фентермин (Адипекс-П, Астин, Ионамин) - группа амфетамина, действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу.

Лорказерин (Белвик) - агонист 5-HT 2C -рецепторов, подавляет аппетит.

Бупропион (Велбутрин, Зибан) - ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.

Сочетание Эфедрина с Кофеином - симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения.

Выяснилось, что приём некоторых препаратов для потери веса может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни пациентов. Например, приём препарата Фен-фен связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии и повреждением сердечного клапана, а прием Фенилпропаноламина приводит к кровоизлиянию в мозг. Многие из подобных препаратов из-за серьёзных побочных эффектов были запрещены к употреблению в целом ряде стран. Так, в США на данный момент утверждены к применению только три препарата для похудения: Орлистат , Лорказерин и Фентермин-топирама .

Необходимо помнить, что все препараты для похудения оказывают действие только в период приёма и не обладают пролонгированным эффектом. Если после прекращения курса лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, масса тела, как правило, снова нарастает.