После долгого сидения отекают ноги что делать. Нарушения работы почек. Причины отека ног

Отечный синдром (отекание ног) - скопление жидкости в некоторых тканях и межклеточном пространстве нижних конечностей, при котором они увеличиваются в объеме на фоне изменения эластичности и тургора.

Такие патологические изменения происходят чаще всего в ногах из-за сильной нагрузки на них в течение дня. Возможность и степень роста отека находятся в зависимости от баланса жидкости в организме между сосудами и межклеточным пространством.

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и признаками каких заболеваний это состояние может быть - рассмотрим в статье.

Причины отечности ног при остром проявлении патологии

• локальный (местный) отек обычно связан с нарушением циркуляции жидкости на определенном участке;
• общий отек - является проявлением дисбаланса жидкости в организме больного.

Почему отекают ноги? Этот вопрос волнует даже абсолютно здоровых людей, когда в жарком климате или обильной соленой пищи, они сталкиваются с отечностью ног

Обратите внимание! Чтобы выяснить происхождение отеков, необходимо пройти комплексное обследование и определить причины болезненного состояния.

Небольшой отек ног, наиболее часто, является временным явлением и появляется по нескольким причинам:

• отеки в вечернее время могут быть последствием усталости, перенесенной за день высокой нагрузки на ноги, но лучше обратиться за консультацией к терапевту, чтобы провести профилактику варикоза, который поражает вены ног;
• употребление большого объема жидкости вечером или перед сном часто бывает движущим фактором того, почему отекают ноги;
• причины отечности нижних конечностей могут скрываться в длительном сидении в неудобной позе (со скрещенными ногами, на низком или слишком высоком стуле);
• травмы ног могут часто вызывать местную форму отека вместе с болью в зоне поражения (ушибы, растяжения связок, переломы);
• аллергические заболевания, как правило, проявляются не только отечностью, но и сыпью, чиханием, кашлем и одышкой, повышенным слезотечением и головокружением - они пройдут сами после приема антиаллергенных препаратов и прекращения контакта с вызвавшим его аллергеном;

• небольшие отеки ног в последнем триместре беременности являются поводом для консультации с женским врачом, чтобы исключить гестоз (поздний токсикоз при беременности);
• побочное явление при употреблении лекарств (гормональных, гипотензивных и др.);
• отекание после болезни, вызванной острой инфекцией, может быть показателем осложнений на почки.

Причины отечности ног при хроническом проявлении патологии

При длительной отечности нижних конечностей, необходимо выяснить, почему отекают ноги, и следует пройти медицинское обследование, определить причины появления этого симптома. Такой отек ног свидетельствует, чаще всего, о тяжелом заболевании хронического характера.

Существует классификация отеков по системным заболеваниям, которые они сопровождают:

1. Сердечные - проявляются при болезнях сердца, проявляются также симптомами кардиологических нарушений (сильное сердцебиение, одышка, боли в груди), которые развиваются постепенно.

Место локализации: симметричное отекание лодыжек, голеней (если пациент ходит), в области поясницы (для лежачих больных).

2. Почечные отеки появляется постепенно или быстро, локализуются на лице, ногах, пояснице и др., иногда сопровождаются повышением давления, они являются симптомами гломерулонефрита и нефропатии.

При УЗИ-обследовании фиксируется увеличенный размер почек, а также проявляются другие признаки болезни: боли в пояснице, наличие крови в моче, увеличение артериального давления, анемия.

3. Отеки при болезнях печени присущи пациентам с тяжелыми патологиями, проявляются следующими симптомами: желтизна кожи, отечность в зоне живота, различные нарушения пищеварения (диарея, запор, метеоризм), состояние общей слабости, похудение, высокая температура, ухудшение памяти и ориентации во времени (энцефалопатия), печеночная кома.

4. Венозные заболевания ног (тромбофлебиты, варикозное расширение и др.) - причиной часто является закупорка вены тромбом, когда отекает одна нога (которая синеет и болит), или в хронической форме, когда отек в нижней трети голени исчезает утром и увеличивается во второй половине дня из-за вертикального положения тела;

5. Воспалительные болезни суставов (артрозы и др.) - проявляются местным отеком над пораженным суставом, причем эта зона характеризуется повышенной температурой и болезненностью при движении.

6. Лимфостаз - нарушение циркуляции в организме лимфы, при котором проявляется симметричная отечность ног снизу от стопы вверх; при вторичной лимфодеме возможна деформация ноги и развитие слоновости.

Патологические причины возникновения отеков разнообразны, поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз
7. Эндокринные отеки возможны при гипотиреозе, сопровождаются другими симптомами болезни щитовидной железы: брадикардия, сниженный обмен веществ, депрессия, глухой голос и др.

Заболевания, как причина отечности нижних конечностей

Чтобы диагностировать причину отечного синдрома, проводится комплексное обследование, включающее:

• визуальный осмотр и опрос пациента врачом;
• анализы крови (общий и биохимический), мочи;
• УЗИ-обследования органов;
• анализы на гормоны и сахар в крови;
• электрокардиограмма.

Таблица. Заболевания, симптомами которых являются отеки ног

Виды заболеваний	Названия болезней	Симптомы и последствия
Сердечные	Артериальная гипертония	Повышенное давление
	Заболевания легких	Сопровождаются высоким давлением в их сосудах
	Пороки сердца	Бывают врожденные или появившиеся после таких болезней, как ревматизм и др.
	Стенокардия	Недостаток крови, поступающей в сердце, что нарушает его работу
	Миокардит	Воспаление в сердечной мышце
	Кардиомиопатия	Болезнь сердца из-за нарушения и изменения обмена веществ
	Аритмии	Неправильное сокращение сердечной мышцы из-за нарушений ритма, что уменьшает кровоток
Венозные заболевания	Варикоз ног	Повышенное варикозное давление в ногах и расширение вен
	Тромбофлебит	Поражение глубоких вен ног
Болезни легких	Хронические поражения легких обструктивного характера	Бронхит у курильщиков и др.
	Пороки в развитии легочно-дыхательной системы	Врожденные болезни
	Инфекционные болезни	Саркоидоз
	Бронхиальная астма в тяжелой форме
	Частые воспалительные заболевания в легких	Пневмонии
Заболевания почек	Пиелонефрит	Воспалительное заболевание почечных лоханок
	Гломерулонефрит	Воспаление тканей почек
	Опухоли	Добро- и злокачественные
	Травмы почек	Имеют такие симптомы, как отекание ног, почему и требуют оказания своевременной помощи врача
Болезни печени	Хронические гепатиты, опухоли и цирроз печени	Тяжелые виды патологий, являющиеся причиной отечности нижних конечностей
Аллергические отеки	Квинке	Отекание лица и других частей тела, сильная реакция после контакта с аллергеном
Отеки при болезнях суставов	Ревматический артрит	Конечности отекают в зонах крупных суставов, движения затруднены и болезненны, часто возникают спустя 2-3 недели после острой ангины
	Реактивный артрит	Поражение коленных суставов и мочеполовой системы, повышение температуры, сопровождается конъюнктивитом, слезотечением, выделениями из половых органов
	Ревматоидный артрит	Имеет аутоиммунную природу, поражаются мелкие суставы в зоне стопы нижних конечностей и кистей рук
	Инфекционный артрит	Вызывается проникновением инфекции в суставную полость после травмы через кровеносные и лимфатические сосуды
	Подагрический артрит	Выражается в отеках суставов конечностей и сильными мучительными болями, чаще всего в районе большого пальца ног, боль проходит через несколько дней
Заболевания инфекционные (гнойно-воспалительные)	Рожистое воспаление	Поражение кожного покрова стрептококками, появляются красные пятна с отеком, сопровождается общим недомоганием
	Лимфаденит	Воспалительный процесс в лимфоузле под кожей
	Фурункулы (чиреи)	Воспаленный гнойник с окружающим его отеком кожи и клетчатки под ней
	Остеомиелит	Гнойный воспалительный процесс в кости, сопровождающийся отеком, недомоганием и болями с нарушением движения

Лекарственные препараты, вызывающие отеки ног

Некоторые лекарственные медпрепараты становятся причиной отечности нижних конечностей . Почему это происходит? Химпрепараты способствуют задержанию жидкости в человеческом организме, избыток ее и формируется в отек.

Наиболее часто отекают ноги при регулярном приеме следующих медикаментов:

• Группы глюкокортикостероидов, которые назначаются врачом при аллергических заболеваниях, при бронхиальной астме, при воспалениях суставов и лечении злокачественных опухолей (Преднизолон, Дексаметазон и др.).

• Контрацептивы, содержащие половые гормоны, которые принимают женщины; аналогично у мужчин для лечения заболеваний половой системы и ожирения назначаются лекарства, содержащие тестостерон; все эти препараты также могут вызывать отечный синдром.
• Препараты, входящие в комплекс лечения и нормализации повышенного давления (ингибиторы АПФ ).

Важно знать! Если придерживаться правильной дозировки препаратов и рекомендаций доктора, то отеки не появятся и не будут беспокоить в период прохождения терапии.

Причины лимфатических отеков нижних конечностей

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей у пациентов, страдающих нарушениями лимфооттока в организме, рассмотрим ниже. Последствием этого является скопление лимфы в тканях, что и провоцирует отек.

Лимфатический отек бывает врожденным и приобретенным и называется лимфостазом или слоновьей болезнью.

Существует несколько видов лимфатических отеков, которые зависят от различных причин их появления:

• гидремические, которые вызваны патологиями в почках;
• кахетические - появляются вследствие истощения организма и сердечных болезней;
• застойные, вызванные сосудистой непроницаемостью, повышением капиллярного давления и уменьшением уровня альбумина в кровеносной системе;
• механические - последствия травм, а также в период беременности или при разрастании опухолей;
• нейропатические, вызванные диабетом или хроническим алкоголизмом.

Существуют 2 вида лимфостаза:

• первичный - врожденный, который проявляется после рождения ребенка или во время периода полового созревания в подростковом возрасте;
• вторичный - причинами его появления могут быть множество факторов: чрезмерные нагрузки на ноги, потребление большого объема жидкости, изменения в обмене веществ, варикозная болезнь и др.

Начальная 1-я стадия лимфостаза протекает легко: возможны периодические появления отечности ног в вечернее время, которые утром после отдыха исчезают. На 1-й стадии при своевременном лечении и контроле врача болезнь вполне можно одолеть.

Вторая стадия уже отмечается, как заболевание средней тяжести, и характеризуется отеком нижних конечностей, который сам уже не проходит. При этом начинается процесс разрастания соединительной ткани, болезненных ощущений на коже, возможны судороги, а также быстрая утомляемость.


Третья степень означает развитие слоновьей болезни, необратимого процесса, при которых происходит фиброзно-кистозное изменение поврежденных тканей.

Будьте осторожны! Лимфостаз 3-й стадии является причиной не только отечности нижних конечностей, но и их деформации.

Сильное отекание ног и необратимые нарушения в лимфатической системе организма пациента могут привести к сепсису или онкологическому заболеванию, почему и является настолько важным начинать лечение на 1-2 стадии болезни.

Причины отечности ног в вечернее время

Отечность ног встречается у многих людей, которые после тяжелого и напряженного трудового дня, который они проводят много времени в стоящем положении, обнаруживают вечером у себя такое неприятное болезненное проявление, доставляющее определенные неудобства.

Чтобы избежать таких негативных ощущений, необходимо найти их причину.

Самые распространенные причины отечности кроются в долговременной и сильной нагрузке на нижние конечности, в употреблении воды в большом объеме (особенно вечером), избыточном весе пациента, сидении в неудобном положении в течении дня или при ношении обуви на высоком каблуке, сдавливающей ступни, при плоскостопии.


После ночного отдыха такая отечность уменьшается, но может снова появиться вечером. Чтобы исключить различные неприятные заболевания (варикоз, болезни почек и т.п.), лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Основные причины отечности ног у женщин

Кроме вышеперечисленных причин отека ног, у женщин такие симптомы связаны часто с гормональным циклом:

• во время предменструального периода при снижении уровня прогестина;
• у женщин после климакса в виде идиопатических отеков, которые проявляются застоем жидкости в конечностях и на лице, а также они сопровождаются депрессией и возможным ростом массы тела;
• у беременных женщин в последнем триместре;
• в послеродовой период, когда беременность способствовала появлению острой венозной недостаточности и других болезней вен.

Основные причины отечности ног у мужчин

У мужчин самыми часто встречаемыми причинами отечности ног могут являться:

• хроническая венозная недостаточность (иногда передается по наследству и является семейным заболеванием);
• отечный синдром после тяжелой физической работы, которая сочеталась с сильным потоотделением;
• в жаркое время года при недостатке воды, тесной обуви, при длительных занятиях спортом.

Редкие причины, приводящие к отекам нижних конечностей

В число причин появления отеков, которые встречаются достаточно редко, входят обменные нарушения, которые связаны с острыми или хроническими потерями белка в организме больного:

• энтеропатия (нарушение процесса всасывания белка) - это явление наблюдается при хронической стадии энтерита, болезнях Гиршпрунга и Крона, при голодании длительное время, сопровождается атрофией слизистой ЖКТ, диареей и вызывает диспротеинемические отеки;
• микседема при гипотиреозе (заболевание щитовидной железы) - сильное падение количества гормонов, вызывающее снижение обменных белковых процессов, проявляется плотными отеками, сопровождается сухостью кожи, заторможенностью, ломкостью ногтей и др. симптомами;
• рестриктивный перикардит или кардиомиопатия - развитие в миокарде лишней соединительной ткани, препятствующей кровотоку и вызывающей сердечную недостаточность, что сопровождается отеком стопы и выше.

Отеки ног могут быть проявлением очень тяжелых хронических заболеваний многих важных органов человеческого организма. Поэтому точные ответы на вопросы о том, почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и симптомами каких болезней они являются, лучше доверить врачу-профессионалу.

Почему отекают ноги. Причины отечности нижних конечностей:

Отеки на ногах — 8 причин возникновения:

Отеки на ногах – явление, с которым сталкивался практически каждый человек. Оно заключается в том, что в конце рабочего дня, например, привычная обувь становится тесной, а в ногах чувствуется тяжесть. Причин такого состояния достаточно много. Среди них могут быть ряд заболеваний, симптомом которых является отек ног, образ жизни, рабочие позы и положения ног и иные факторы, являющимися причинами отек ног.

В основном от отека ног страдают женщины и люди в пожилом возрасте. Нередко жалобы на отечность поступают и от людей с избыточной массой тела.

Причины отека ног

— неправильная обувь. Ношение обуви на слишком высоком или слишком низком каблуке, узкой и тесной обуви приводит к нарушению кровообращения и приводит к скоплению жидкости, что в результате проявляется как отеки на ногах;

— плоскостопие;

— сидение со скрещенными ногами либо длительное сидение на мягком и неудобном сидении также отвечает на вопрос – «Почему отекают ноги?» Эта группа факторов также влияет на нарушение нормального кровообращения в ногах;

— большая нагрузка на ноги. Такая нагрузка может появиться в ряде нескольких факторов — избыточного веса, работа, связанная с длительным стоячим положением, работа, связанная с ношением тяжестей, беременности и т.д.;

— варикозное расширение вен на ногах и тромбофлебит вен нижних конечностей ;

— употребление большого количества жидкости на ночь. В таком случае отеки ног проявляются преимущественно утром, так как избыточная жидкость в течение ночи не вывелась из организма;

— нарушения сердечнососудистой деятельности;

— заболевания, связанные с нарушениями работы кишечника.

Что делать, если отекают ноги

При появлении отеков ног первым, становится вопрос не почему это произошло, а что делать, чтобы снять отек ног. Для решения этой проблемы есть несколько способов:

1. Упражнения для снятия усталости и отеков ног. Среди них большую часть занимают сгибательные и разгибательные движения пальцев ног или ступни.
2. Массаж голени.
3. Расслабляющие ванночки. В воду можно добавлять отвары трав или успокаивающие масла, например, эвкалиптовое масло.
4. В аптеках сегодня продается достаточно большое количество мазей и кремов, снимающие тяжесть в ногах и отеки.
5. Необходимо оптимизировать количество употребляемой жидкости. При возможности нужно стараться употреблять как можно меньше жидкости после 19 часов.
6. При симптомах болезни почек , печени, кишечника и других органов, приводящих к отекам ног, нужно делать все, чтобы вылечить эти заболевания.
7. В некоторых случаях помогают мочегонные средства.
8. Необходимо снизить массу тела, похудеть.

В качестве профилактики отеков ног необходимо в течение дня делать отдых для ног, массаж. Можно приобрести специальные чулки или колготы. Необходимо нормализовать водно-питьевой режим. Количество употребляемой воды должно составлять около 2-х литров в сутки. Также нужно пересмотреть свой рацион питания. Нужно снизить количество употребляемых солей, кофе и алкоголя.

Ноги отекают при сидении при повышении нагрузки на венозную стенку. Это наблюдается как при поражении только сосудов, так и при системной патологии сердца и почек. Возможно развитие осложнений в виде тромбоза вена или эмболии магистральных сосудов. Необходимо профилактическое лечение при длительном пребывании в сидячем положении.

Если при сидении ноги отекают то это первый признак сосудистых заболеваний нижних конечностей. Визуальное изменение привычных очертаний конечности, чувство распирания и жжения, вдавленные полосы от носков или гольфов – все это наводит на мысли о каких-то серьезных проблемах в организме. Чтобы принимать необходимые меры следует сначала разобраться, какой механизм отеков ног при длительном сидении.

Стенка венозных сосудов, как мелких, так и крупных, не имеет мышечного слоя. Именно поэтому она не может сокращаться самостоятельно (как артериальные сосуды), а только подвергается отдаленным сокращениям в результате сократительной волны от сердца. Обратному движению крови по венозным сосудам препятствуют специальные клапаны. Эти анатомо-функциональные способности способствуют формированию застойных явлений в венозном русле. Это проявляется не только тем, что отекают ноги, но и значительно более серьезными нарушениями.

Причины развития

Замедление тока крови приводит с повышенному тромбообразованию. Кровяной сгусток может фиксироваться на стенке вены и не причинять никаких неудобств. Однако, возможно увеличение тромба, постепенное уменьшение просвета вплоть до полной закупорки венозного сосуда. Следствием этого становится тромбоз глубоких вен конечностей или тромбофлебит (развитие воспалительных изменений в закупоренном сосуде).

Возможен также отрыв тромба от стенки сосуда и циркуляция его с током крови по всему человеческому организму. При этом тромб может закупорить какой угодно сосуд любого органа. В результате этого развивается инфаркт, инсульт, тромбоэмболия мезентериальных сосудов , эмболия легочной артерии и другие подобный болезни.

В редких случаях подобные изменения наблюдаются в абсолютно здоровом организме. Как правило, недостаточности венозной стенки и повышенному тромбообразованию способствуют следующие состояния и предрасполагающие факторы:

• системные метаболические нарушения – ожирение, атеросклероз, сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания клапанного аппарата сердца с явлениями сердечной недостаточности;
• женский пол.

Вышеуказанные факторы запускают патологические механизмы, приводящие к тому, что отекают ноги и образуются тромбы при возникающей дополнительной нагрузке. Это может наблюдаться в следующих ситуациях:

• длительная (без перерывов) работа за письменным столом или компьютером банковских и других офисных сотрудников;
• продолжительная езда в автомобиле (без остановок);
• длительный авиаперелет, особенно если расстояние между креслами небольшое (так называемый «синдром экономического класса»).

Особенности проявлений

Далеко не всегда человеку нужно беспокоиться, если отекают ноги. В том случае, когда нет видимых изменений кожи и общего состояния, достаточно правильно организовать режим труда и отдыха и нижние конечности отекать перестанут.

Если отекают ноги, а также наблюдаются их визуальные изменения (потемнение кожи, появление синяков или сосудистого рисунка), ощущения тяжести в ногах и жжения, которые не проходят после отдыха в горизонтальном положении, то следует обратиться к врачу-флебологу (или обычному хирургу). На этом стадии с помощью компрессионного белья и определенных медикаментов можно достичь длительной компенсации венозной недостаточности и приостановить ее прогрессирование.

При появлении острой боли в ноге, особенно на фоне отека конечности, требуется немедленная медицинская консультация для исключения (или подтверждения) острого тромбоза.

Профилактика и лечение

Человек впервые заметил, что у него отекают ноги при длительном сидении, надо изменить некоторые детали своего образа жизни и, возможно, проблема исчезнет самопроизвольно. Необходимо сделать следующее:

• носить только удобную и соразмерную обувь на невысоком («венском») каблуке:
• создать полезную привычку каждый час вставать с рабочего места и делать небольшую физическую разминку (вращение стопами, шевеление пальцами);
• не употреблять большое количество жидкости и соленой пищи;
• в свободное от работы время вести активный образ жизни: больше ходить пешком или посещать спортзал.

Далеко не всегда эти простые правила выполнимы и эффективны. При нарастании клинических признаков венозной недостаточности следует посетить врача. Возможны следующие медицинские рекомендации:

• курсовое использование (или по необходимости при усилении симптомов) мазей, улучшающих венозный кровоток (троксевазин, гепариновая мазь, эссавен гель);
• препараты, разжижающие кровь (аспирин, троксевазин, курантил);
• постоянное ношение компрессионного белья или бинтование ног.

Эластичный бинт наматывается на ногу снизу вверх (от кончиков пальцев до бедра) с некоторым натяжением (для достаточной эффективности и предотвращения сползания). Вечером бинт снимают, ночной сон проходит без него. Такое бинтование препятствует избыточному расширению вен и застойным явлениям.

Компрессионный трикотаж (колготы, гольфы или носки) более удобны и надежны. Одеваются в положении лежа до вставания с утренней постели, на ночь снимаются. Эффект такой же, как и бинтования: уменьшается отек и застой крови в венозных сосудах, в определенной степени приостанавливается повышенное тромбообразование. Вид компрессионного белья и степень компрессии следует согласовать с врачом.

Существует оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия и удаление вен. Расширенные вены или удаляются, или закупориваются специальным веществом (склеротерапия), кровоток в них прекращается. Кровообращение ноги обеспечивается с помощью других, не поврежденных сосудов.

Обновление: Октябрь 2018

В основе отечного синдрома конечностей или тела человека всегда лежат условия, при которых происходит легкое проникновение жидкости в межклеточное пространство и затруднено ее удаление из организма.
Этому способствуют:

• расстройства артериального (особенно капиллярного) или венозного кровотока
• проблемы с лимфодренажем
• нарушение выводящей функцией почек

Разновидностью местных отеков являются отеки ног, которые бывают проявлением множества заболеваний, выраженных в разной степени тяжести. Когда отечность ног не выраженная, то есть незначительно увеличивается рыхлость тканей и в ней скапливается вода, это называется пастозность. При этом видимого глазом отека может не быть, но кожа приобретает бледность и мягкость, тестоватость.

• Чтобы определить пастозность, можно использовать пробу Макклюра-Олдрича, суть которой заключается в измерении скорости рассасывания жидкости (физ.раствора), введенной внутрикожно. После этой инъекции образуется бугорок из физраствора и при сильной отечности (повышенной гидрофильности тканей) он исчезает гораздо быстрее, чем при нормальном состоянии тканей.
• Если отек тканей выражен, то при надавливании на него обычно образуется ямка.

У отеков на фоне расстройств кровообращения и лимфатических отеков есть некоторые отличия.

• Лимфатический отек (называемый еще лимфедемой) более плотный и не сопровождается болями. Для него характерен признак Капоши-Штеммера, когда кожу тыла стопы у основания второго пальца не удается захватить в складку. Лимфедема развивается из-за скопления жидкости с высоким содержанием белка в толще кожи.
• Венозная недостаточность стоит на первом месте среди причин отеков ног, при этом за счет увеличения проникновения воды из капилляров в ткани возрастает объем межклеточной жидкости с низкой вязкостью, которая нормально не дренируется.

В отличие от лимфатического отека, при венозном застое отечность ног несколько уменьшается при длительном лежании.

Когда отечность ног возникает периодически у здорового человека, можно проанализировать возможные банальные причины, которые в большинстве случаев можно устранить:

• Злоупотребление жирной, соленой пищей и большим количеством жидкости на ночь
• Длительное сидение на мягких и низких стульях, привычка сидеть нога на ногу
• Неправильно подобранная обувь — без каблука или слишком высокий каблук, неудобная обувь, сдавливающая ногу и пальцы.

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

• односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
• двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне . При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

• отечностью
• синюшностью стопы или голени
• резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

• Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
• При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
• Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.

Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв , отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

• беременность
• полет в самолете
• длительная неподвижность
• повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

	локализация поражения	локализация отека	характер отека	оттенок кожи	суточное изменение	прочее
хроническая венозная недостаточность	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко	мягкий	от обычного до циано-тичного	исчезает утром	варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз	односторонняя	отек всего бедра или голени	отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены	слегка циано-тичный	объем конечностей не меняется	внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема	первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя	отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра	сначала мягкий, на поздних стадиях плотный	бледный	на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет	первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий	бледный	нет
сердечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий, при длительном заболевании плотный	розоватый	нет	выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы	мягкий	бледный	исчезает с восстановлением двигательной активности	прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек	чаще двусторонняя	зона поражения сустава	мягкий	обычный	нет	выраженная боль, скованность
отек беременных	на обеих конечностях	нижняя 1/3 голени	мягкий	бледный	переходящий	без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

• Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

• Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

• Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

• Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

• Печеночно-клеточная недостаточность

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и , остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

• Глюкокортикостероиды - преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
• Антагонисты кальция - дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
• Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
• Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

• Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
• Различают также первичный процесс - лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
• Вторичный синдром в программе иных заболеваний - лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
• При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

• Голодание, энтеропатии

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне .

• Гипотериоз

Микседема - это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это - , при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка. Помимо этого у пациентов имеются сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение наружного края бровей, отечность лица, заторможенность и сонливость.

• Рестриктивный перикардит и

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

• Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Почему отекают ноги вечером

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

Почему у женщин отекают ноги

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

• При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
• так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
• Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
• Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Причины отеков ног у мужчин

• Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
• Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
• По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации. Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту. Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки. Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.

Отеки ног – это симптом, который проявляется видимой отечностью нижних конечностей, увеличением их окружности, а также, как правило, другими симптомами и неприятными ощущениями.

Существует огромное количество причин отеков ног. Это могут быть общие заболевания (например, сердечные отеки ног), а также непосредственно патологии нижних конечностей.

Отек ног может быть односторонним и двусторонним, иметь разную степень выраженности (отек пальцев и стоп ног, либо вплоть до бедра). На основании этих признаков, а также дополнительных симптомов, врач может поставить пациенту определенный диагноз. Ниже мы рассмотрим почему отекают ноги, и что делать в таком случае.

Какие бывают отеки?

Причины отека ног могут иметь совершенно разную природу. Так, по характеру возникновения различают следующие виды отеков:

• нейропатические – они сопутствуют диабету и алкоголизму;
• кахектические – связаны с истощением организма или с сердечнососудистыми заболеваниями;
• механические – результат травм, опухолей или беременности;
• гидремические – спровоцированы болезнями почек и вызваны накоплением излишней жидкости;
• застойные – спровоцированы возрастанием проницаемости сосудов и капиллярного давления;
• аллергические (отеки Квинке) – реакция организма на аллерген.

Любая из вышеперечисленных причин может спровоцировать, как отек стопы правой ноги, так и отеки в других частях тела. Вообще, наиболее часто отеки возникают в конечностях, плевральной и брюшной полости.

Причины отеков на ногах

Чтобы выбрать метод лечения отеков на правой или левой ноге, нужно знать причину их появления. У мужчин и женщин такое явление наблюдается при:

• болезнях почек, щитовидной железы и сердца, сопровождающихся острой сердечной недостаточностью;
• воспалении или тромбозе вен;
• застое лимфы в конечностях;
• сахарном диабете;
• гестозе;
• варикозном расширении вен;
• циррозе печени.

Также отечность ног может вызываться довольно безобидными причинами:

• чрезмерное потребление соли, приводящее к скоплению жидкости в организме
• продолжительное нахождение в положении стоя;
• обильное питье в течение дня, особенно перед сном;
• длительное пребывание на низкой мягкой мебели;
• тесная, неудобная обувь на слишком высоком или слишком низком каблуке.

Причинами отеков ног могут стать различные факторы, препятствующие выведению из организма жидкости. В большинстве случаев сходу трудно определить, почему жидкость задерживается и застаивается в нижних конечностях.

Обычно с такой целью приходится сдавать анализы, идти на УЗИ или прибегать к другим способам выяснения причины подобного состояния. Однако очевидно, что организм на какое-то не очень благоприятное воздействие ответил таким образом.

Варикозная болезнь

Самая распространенная причина отеков. Перерастяжение соединительной ткани вен и застой в них крови, превращают ноги не только в малопривлекательное зрелище, но и доставляет массу хлопот, усталость и боль.

Наряду с перечисленными выше факторами риска формирования можно отметить и сердечные заболевания, сахарный диабет, гипертонию и атеросклероз. Несомненно, не разобравшись с причиной варикоза, избавиться от отеков будет невозможно, а терапия и профилактика заболеваний должна проводиться в комплексе.

Хорошим подспорьем для облегчения симптомов станут холодные ванны для ног, ношение специальных чулок и регулярное использование мазей от отеков ног и варикоза.

Тромбофлебит

Во время могут появляться сильные отеки ног, которые сопровождаются болями, другими неприятными ощущениями (онемение, покалывание, «ползание мурашек»). Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения тромбофлебит может проявляться более серьезной симптоматикой, чем отек ног.

Нарушения работы почек

Причиной отеков ног могут являться заболевания почек. Страдают обе конечности, при этом припухают веки, образуются круги под глазами. Изменяется окрас мочи, уменьшается ее выделение. Отек может появиться на руках, животе. Иногда почечная недостаточность проявляется осложнением после перенесенного респираторного заболевания.

Если «сердечные» отеки проявляются ближе к вечеру, то «почечные» наоборот, более выражены по утрам, к вечеру они уменьшаются.

Отек ног при сердечной недостаточности

Отек ног при – весьма распространенное явление, так как патологии сердечно-сосудистой системы вообще очень широко распространены в современном обществе.

Сердечная недостаточность сопровождается следующими характерными симптомами:

1. Отек ног к вечеру. Этим признаком заболевания сердца отличаются от патологии почек, при которой отеки всегда возникают на лице, и в утреннее время.
2. Одышка. Также связана с тем, что сердце не способно адекватно прогонять кровь через органы и ткани, поэтому они постоянно испытывают кислородное голодание.
3. Отмечается повышенное артериальное давление, реже – пониженное.
4. Боли в области сердца: чаще всего беспокоят больного в левой половине грудной клетки, как бы сдавливают.
5. Люди страдают быстрой утомляемостью.

Что делать, если отекают ноги, и вас беспокоят другие причины сердечной недостаточности? Стоит прийти на приём к кардиологу или терапевту. Врач осмотрит вас и назначит дополнительные исследования: ЭКГ, ЭХО-кардиографию, рентген грудной клетки.

Нарушения работы щитовидной железы

Причиной образования отеков ног является , недостаточная активность щитовидной железы. Надавливание на отекшее место не оставляет ямок, ткани сохраняют упругость.

Данное состояние характеризуется сонливостью, зябкостью, частыми запорами. Нередко отекает язык и в плечах.

Медикаментозные отеки ног

Умеренно выраженные отеки ног могут появляться и при применении некоторых медикаментозных средств. К медикаментам, обладающим подобным эффектом, относятся эстрогены, андрогены, ДОКСА, препараты из корня солодки, резерпин. После отмены соответствующих препаратов отеки проходят.

У людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя (продавцов, лифтеров), могут возникать ортостатические отеки. Появляются такие отеки на стопах и голенях, преимущественно к вечеру. Выражены они умеренно и проходят самостоятельно после отдыха.

Сильная усталость

Здоровые люди сталкиваются с отеками нижних конечностей после тяжелых рабочих дней или стрессовых ситуаций. Часто отек появляется вследствие ношения неудобной обуви, особенно на высоком каблуке.

Избавиться от подобных явлений достаточно просто: потребуется часовой отдых на кровати в положении с приподнятыми ногами, а также ножная расслабляющая ванна и кремы для утомленных ног на растительной основе.

Почему отекают ноги у женщин?

Медицинская практика показывает, что вопрос «Сильно отекают ноги: что делать?» чаще беспокоит женщин. Помимо вышеперечисленных патологий, вызывающих отеки на левой или правой ноге, причины у женщин дополняются предменструальными изменениями, беременностью.

1. Предменструальный отек . Начинается за несколько дней до начала месячных. Помимо умеренного отека ног, лица, у женщин отмечается некоторое повышение массы тела.
2. Беременность . Отекают ноги при беременности из-за повышения объема плазмы крови; уменьшения периферического сопротивления сосудов; роста матки, сопровождающегося локальной гипертензией в венах нижних конечностей.

Причины отеков ног у мужчин

1. Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
2. Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
3. По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Что делать когда отекают ноги?

Необходима тщательная диагностика, консультация терапевта и дуплексное сканирование, которое покажет состояние ваших сосудов – тромбозы, места ишемии и скопления холестерина. Главный вопрос - что происходит с кровотоком и течением лимфы? После чего, станет понятно, нужны ли дополнительные исследования, и в каком направлении копать.

Если и кардиолог, и невропатолог, и терапевт разводят руками, а отеки продолжаются – это однозначно почечные моменты, их труднее всего локализовать и найти объяснение. Общий принцип – проблемы с сердцем на ногах проявляются после тяжелой физической нагрузки, ближе к вечеру, к утру, они спадают, почки «видны» ранним утром, а варикоз и проблемы кровотока проявляются в течение дня, в динамике.

Лечение в домашних условиях

• снизить потребление соли (до 1,5 мг в сутки);
• не злоупотреблять продуктами, вызывающими жажду;
• стараться не ограничивать физическую активность (лучше выбрать упражнения в воде, например, аквааэробику);
• при возникновении отека следует на четверть часа прилечь с приподнятыми ногами, сделать массаж ног;
  использовать компрессионный трикотаж (колготы).

После консультации с врачом возможно использование народных мочегонных средства при отеках ног:

• отвары березовых почек;
• отвар из медвежьего ушка (или листья толокнянки);
• запарка из хвоща полевого;
• сок клюквы;
• отвар петрушки;
• сок брусники.

От диуретиков лучше отказаться. Но если лечение без них невозможно, то стоит принимать их с осторожностью, особенно если есть проблемы с почками или сердцем. При беременности мочегонные средства противопоказаны. Даже, если они имеют растительное происхождение.

Мочегонные средства

Используются различные петлевые ( , лазикс, трифас), тиазидные ( , гипотиазид) и калийсберигающие ( , спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности.

Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный прием идентичных или средств из другой группы. Для продолжительной противоотечной терапии более подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном. Препараты калия ( , ). Обязательно входят в состав лечения петлевыми диуретиками.

Лечебные упражнения

Предотвратить отеки ног поможет регулярное выполнение комплекса несложных упражнений:

• поставить левую ступню на правую и поднять максимально высоко носок правой ноги, затем левой;
• постоять на носочках на протяжении нескольких секунд;
• переместить вес тела с внутренней стороны стоп на внешнюю и, наоборот, с пяток на носок;
• сделать несколько легких прыжков на носочках;
• в положении сидя на стуле, поднять ноги и сделать круговые движения ступнями;
• пальцы ног согнуть и резко разогнуть.

Питание

Если ты столкнулась с проблемой отеков, это значит, что твой организм склонен к скоплению жидкости. Помни о том, что в таком случае тебе стоит исключить из рациона:

• соленые продукты;
• жареное и соленое;
• горчицу и уксус;
• мучное;
• продукты с высоким содержанием сахара;
• красное мясо;
• молоко и молочные продукты.

Верный способ очистить организм от токсинов - перейти на так называемую «разгрузочную» диету. Она поможет тебе вывести вредные вещества, которые отяжеляют твои органы и нарушают баланс работы организма.