Опасен ли диастаз прямых мышц живота. Диастаз прямых мышц живота

13.10.201927.05.2017

Выпирающий и дряблый живот далеко не всегда указывает на пристрастие человека к кулинарным излишествам или склонность к малоподвижному образу жизни. Иногда с подобным дефектом сталкиваются те, кто абсолютно этого не заслуживает: женщины после беременности и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом.

Речь идет про диастаз - расхождение мышц живота . Именно так называется увеличение расстояния между правой и левой прямыми мышцами, которое приводит не только к эстетическим проблемам, но и к развитию потенциально опасных для здоровья и жизни состояний, таких как ущемленные грыжи.

Что же это за патология? По каким признакам определить ее наличие и какое должно быть лечение? В каких случаях понадобится операция, как она проводится и к кому обращаться - к общему или пластическому хирургу? Читайте в подробном обзоре сайт:

Что такое диастаз и почему он развивается?

В норме прямые мышцы живота плотно смыкаются по средней линии. Это те самые «кубики» на передней брюшной стенке, которыми так гордятся бодибилдеры. Они соединены между собой соединительнотканной прослойкой, которая называется белая линия .

И если мышцы могут выдерживать значительные нагрузки без серьезных последствий, то соединительная ткань в ответ на чрезмерное воздействие быстро деформируется. Ее растяжение приводит к тому, что правая и левая мышцы расходятся на некоторое расстояние друг от друга. И чем оно больше, тем более выраженным становятся изменение внешнего вида живота.

Основные причины появления диастаза:

наследственная слабость соединительной ткани белой линии живота;
ожирение и частые резкие колебания веса;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
беременность и роды.

Как правило, серьезный характер проблема приобретает, если имеется сочетание нескольких перечисленных причин. При этом, согласно статистике, почти 60% всех пациентов с расхождением прямых мышц составляют рожавшие женщины. Дело в том, что во время вынашивания на наш живот воздействует не только давление растущей матки, но еще и особый гормон релаксин, который делает соединительную ткань более мягкой и растяжимой. Провоцирующими факторами в этом случае также являются две и более беременности с небольшими интервалами между ними, некоторые сложные случаи беременности (многоводная, многоплодная), крупный плод и т.п.

Сопутствующие проблемы и осложнения

Неэстетичный внешний вид живота. Первое, что замечают пациенты с диастазом, — это изменение формы тела. Даже если раньше животик был абсолютно плоским, он начинает выпирать и, порой, провисать. При этом эффект от диет практически нулевой, а попытки вернуть прежнюю форму в спортзале могут еще более усугубить ситуацию.
Появление грыжи. Неправильное положение прямых мышц приводит к их постепенному ослаблению, в результате все давление внутренних органов приходится на уже и без того растянутую соединительную ткань. Именно так образуются грыжи пупочного кольца и белой линии. Дополнительными факторами, провоцирующими их формирование, являются натужный кашель, чихание, неправильное поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса во время вставания с кровати и проч. Разумеется, с эстетической точки зрения живот будет выглядеть еще более нелицеприятно. Кроме того, возникает риск ущемления грыжевого содержимого, что потребует проведения экстренной операции.
Неблагоприятные последствия для всего организма. Уже на начальной стадии расхождения в области живота и поясницы часто отмечаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время физических нагрузок. Со временем, по мере прогрессирования патологии, могут появиться проблемы с пищеварением, кровообращением, дыханием.
Существенные ограничения на физические нагрузки. К числу запрещенных при диастазе относятся: поднятие ног в положении лежа на спине, любые упражнения на скручивание, «кошечка», на фитболе и др. Нельзя поднимать и носить ребенка, если его вес более 5-6 кг, и любые другие грузы того же или большего веса. Как показывает практика, недавно родившие женщины эти рекомендации зачастую игнорируют, что приводит к прогрессированию расхождения мышц и еще более повышает риск образования грыж.

Как определить наличие диастаза у себя?

Для этого достаточно провести простой тест. Необходимо лечь на пол на спину, ноги согнуть в коленях, одну руку положить за голову, а пальцами второй прощупать живот по средней линии от конца грудины до лобка. Обычно в положении лежа без дополнительной нагрузки диастаз не определяется, поэтому голову и плечи надо немного оторвать от пола. При этом пальцы руки на животе ощутят края напрягшихся мышц и зазор между ними.

В норме граница между правой и левой прямыми мышцами прощупывается только у астеничных людей с минимальным количеством подкожного жира, а также у спортсменов, у которых в результате тренировок они увеличены в размерах и хорошо контурируются.
При наличии диастаза между внутренними границами прямых мышц живота формируется ощутимый зазор, а иногда и «провал», в который помещается одновременно до нескольких пальцев руки. Чаще всего он будет наиболее явно выражен в районе пупка - чуть выше или чуть ниже.

Если результаты теста указывают на наличие проблемы, следует как можно быстрее обратиться к хирургу за более точной диагностикой. Для определения сложности каждого случая и выбора подходящего метода лечения медики ориентируются на ширину «зазора» между мышцами:

Можно ли избавиться от диастаза с помощью упражнений?

Самостоятельно справиться с этой проблемой вполне реально, но только если речь идет о самой начальной ее степени. Первым делом, в любом случае, следует проконсультироваться с врачом - и если он даст добро, можно заняться подбором комплекса упражнений. Здесь довольно много нюансов: например, нельзя «качать» пресс традиционными скручиваниями, это может лишь усугубить ситуацию. Поэтому к занятиям лучше готовиться не на форумах в интернете, а обратиться к фитнес-инструктору, который поможет с составлением программы, а также проследит за правильным выполнением движений и дыханием.

Стоит отметить, что после родов такая методика будет эффективна только в первые месяцы, когда ткани активно восстанавливаются и занимают первоначальное свое положение - причем, у многих в этот период незначительное расхождение исчезает и само по себе, без дополнительных усилий. А вот если время упущено, то добиться существенного улучшения даже с помощью идеально подобранной программы тренировок уже вряд ли получится.

Операция при диастазе

При 2-й и 3-й степенях тяжести закрыть образовавшийся дефект можно только хирургическим путем. Коррекцию расхождения прямых мышц можно сделать:

Как единственное, изолированное вмешательство - в случае, когда нет иных эстетических и/или функциональных дефектов;
Единовременно с удалением грыжи (пупочной или белой линии);
С подтяжкой лишней кожи живота, удалением жировых излишков и ушиванием мышц - т.е. решив за один раз все типичные проблемы, вызываемые сложной беременностью или резким похудением. Одновременно, как и в предыдущем случае, можно удалить грыжи, если таковые имеются.

В первых двух случаях необходимо обратиться к общему хирургу, в третьем - к пластическому, такая операция называется абдоминопластика. Подробнее о ней можно узнать в наших статьях:

Чтобы убрать диастаз (изолированно или в рамках комплексной операции), разошедшиеся мышцы подтягивают друг к другу и фиксируют в новом положении. Обычно для этого используется одна из двух основных методик:

натяжная пластика местными тканями;
ненатяжная пластика с использованием сетчатого эндопротеза.

Первый способ предполагает коррекцию при помощи собственных тканей передней брюшной стенки. Иногда используется несколько их слоев, чтобы не допустить повторного расхождения. Во втором случае с той же целью ставятся специальные сетчатые протезы. По способу проведения хирургических манипуляций различают:

открытую пластику;
с использованием эндоскопического оборудования.

Открытая операция проводится через полноценный разрез по всей длине разошедшихся мышц, который может достигать 15-18 см. Разумеется, рубец, который остается на месте заживления раны, красоты женскому животику не добавляет. Поэтому сегодня в большинстве случаев применяется эндоскопическая методика: она позволяет выполнить все хирургические манипуляции через небольшие проколы кожи, которые заживают, практически не оставляя следов.

С использованием эндоскопа можно провести как натяжную, так и ненатяжную коррекцию диастаза прямых мышц живота. Однако, большинство хирургов отдает предпочтение второму варианту. Их аргументы вполне убедительны:

отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде;
минимальный риск рецидивов (порядка 1% против 20% при натяжной пластике);
отсутствие рубцов на коже живота;
короткий восстановительный период;
быстрое восстановление физической формы и работоспособности.

Как проходит операция и восстановительный период

Подготовка начинается с консультации хирурга. Поскольку речь идет о состоянии, не угрожающем жизни и даже здоровью, у пациента будет достаточно времени для выбора хорошего врача и клиники - имеет смысл побеседовать с несколькими специалистами, ознакомиться с результатами их работ, изучить отзывы. Это особенно актуально, если диастаз планируется удалять в рамках эстетической абдоминопластики.

Далее проводится полное обследование на предмет наличия противопоказаний и факторов, способных привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Необходимо будет пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов - общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмма и проч., а также получить положительное заключение терапевта и анестезиолога.

Сама операция занимает порядка полутора часов. Способ обезболивания подбирается индивидуально, обычно это спинальная анестезия, но также может использоваться внутривенный или ингаляционный наркоз.

Если проводится открытая пластика, то на передней брюшной стенке по средней линии выполняется длинный продольный разрез, через который ушивается дефект или закрепляется сетчатый имплантат.
При использовании эндоскопического оборудования делают несколько небольших (1-1,5 см) проколов, через которые вводят камеру с подсветкой и инструменты.
Размер и форма размеров при абдоминопластике будет зависеть от того, какие именно, помимо удаления диастаза, манипуляции проводит пластический хирург: шов может быть как совсем короткий, только вокруг пупка, так и достаточно длинный Т-образный (от пупочной области до лобка и по нижней части брюшной стенки).

В зависимости от того, какой метод проведения операции был использован, длительность реабилитации и перечень ограничений, которые необходимо будет соблюдать, существенно различаются:

Так, например, после открытой натяжной пластики диастаза придется несколько дней пробыть в стационаре, в течение длительного времени принимать обезболивающие препараты, отказаться от активных занятий спортом минимум на три месяца.
После ненатяжной лапароскопической пластики пациента выписывают домой уже на следующий день, обезболивающие препараты можно принимать по мере необходимости, работоспособность и физическая форма восстанавливаются в течение недели.
После абдоминопластики, как правило, минимум сутки пациент проводит в клинике, после чего предстоит еще несколько дней домашнего постельного режима. В зависимости от оъема вмешательства полное восстановление, после которого будет снято ограничение на любые физические нагрузки, займет от 1 до 4 недель.

Что означает понятие "диастаз прямых мышц брюшного пресса"?

Каждая женщина хотела бы иметь спортивный плоский живот. Хорошую спортивную форму можно поддерживать разными способами: диетами, физической нагрузкой, массажами, с помощью пластических операций. Но есть некоторые особенности строения женского организма, которые обусловлены природой. Для большинства женщин стать матерью это очень ответственный и желанный момент жизни.

В период беременности и родов в организме женщины происходит много изменений, которые способствуют вынашиванию и рождению ребенка. Во время беременности возникают изменения в структуре тканей брюшной полости, стенки становятся мягкими. Матка осуществляет давление на стенку брюшной полости, в результате чего тонкие ткани средней линии живота расширяются. Подобное изменения прямых мышц живота, когда они расширяются, называется диастазом. В результате этого происходит разделение живота по отношению к средней части живота на две половины, левую и правую.

Небольшое расширение мышц живота наблюдается у многих женщин в послеродовом периоде и не является патологией, но если средняя линия расширяется более чем на 2 см, то это уже может вызывать определенный дискомфорт у женщины. В первую очередь, диастаз делает вид живота неэстетичным. Это может повлечь за собой психологическую проблему для женщины, возникновение комплексов.

Кроме психологического вреда, это неприятное явление в области брюшной полости может нанести и физический вред для организма. Он делает стенки брюшной полости не такими прочными, может провоцировать боли в области поясницы.

Как определить наличие диастаза?

Обратившись за помощью к профессионалам, можно получить компетентные ответы на этот вопрос. Хирург без труда скажет, есть ли у женщины в области брюшной полости такая проблема, и даст правильные рекомендации.

Для тех, кто не очень любит походы к врачам, есть способы определения расширения прямых мышц в домашних условиях.

Чтобы определить наличие диастаза необходимо удобно прилечь на твердую ровную поверхность. То есть, занять такое положение, как при выполнении упражнения на пресс. Далее приподнять голову и предплечья вверх, ноги оставить на полу, найти среднюю линию живота, надавить, если под пальцами будет ощущаться «впадинка», то это указывает на появление диастаза. У некоторых женщин, у которых присутствует диастаз после рождения ребенка, можно наблюдать сильно выпяченный живот, который очень похож на живот беременной.

Первое, что необходимо помнить, это то, что чрезмерные физические нагрузки, в том числе и на мышцы живота непосредственно после родов могут нанести вред. Взявшись со рвением выполнять упражнения на пресс при диастазе можно еще больше усугубить проблему. Большие нагрузки могут спровоцировать еще большее расширение в области средней линии живота. Поэтому лучше немного потерпеть и начать занятия фитнесом по истечении месяца – полтора после того, как женщина родила.

Упражнения на пресс с поднятием корпуса, ног, разнообразные скручивания, то есть все упражнения, при которых происходит выпячивание живота, выполнять не стоит. Есть риск увеличения диастаза.

Такие упражнения при диастазе, как планка, отжимания от пола на руках и локтях также категорически не рекомендуются.

Не стоит делать резких движений во время поднятия с кровати, при котором возникает нагрузка на прямые мышцы.

При диастазе рекомендованы статические упражнения или упражнения в спокойном размеренном ритме. Отлично подойдут занятия пилатесом. Эта система упражнений подходит для любого возраста и любого уровня подготовленности. Упражнения безопасны, они выполняются в спокойном ритме и основаны на концентрации разума на выполнение правильности упражнения. Хорошо подтягивают мышцы брюшного пресса.

Упражнения, которые помогут справиться с диастазом прямых мышц живота

Необходимо внимательно подойти к выбору упражнений для устранения диастаза. От правильно подобранного комплекса зависит, сможет ли женщина избавиться от этой проблемы или нет.

Втягивание живота:

Такое упражнение можно легко выполнять сидя дома с ребенком, готовя на кухне обед, во время прогулки с малышом. Необходимо втянуть в себя живот и задержать на несколько секунд. Несколько подходов в день по 30 раз и результаты не замедлят себя ждать. Уже через месяц мышцы станут более упругими.

Упражнение «Кошка»:

Необходимо встать на колени, руки поставить на уровне плеч, руки и колени расположены под прямым углом. Живот держать втянутым. Спину выгнуть, голову вниз, затем прогнуться в спине. Во время выполнения упражнения живот находится в напряжении. Делать по 7-8 повторений ежедневно.

Поднятие ягодиц:

Лечь на спину, на ровную поверхность. Руки держать вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях и поставить на ширине плеч. Выдыхая, поднять бедра вверх, живот напрячь. Отлично прорабатываются мышцы брюшного пресса, кроме этого работают мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы. Необходимо сделать 15 повторений.

Поднятие головы вверх:

Следует остаться в положении лежа на спине. Ноги также согнуты в коленях. Необходимо медленно оторвать голову от пола и задержаться в этом положении на несколько секунд. Для кого-то это может быть 10-15 секунд, для других может быть и 25-30 секунд. Мышцы брюшного пресса при этом крепко зажаты. Выполнять также 15 раз.

Выпрямление коленей:

Лечь на спину на ровный пол, ноги согнуть в коленях и поднять над тазом. Живот, как и при других упражнениях, держать в напряжении. Удерживая ноги на весу медленно выровнять одну ногу вдоль пола, положить ее на пол, затем вернуть в исходное положение и то же самое проделать со второй ногой. 10 повторений на каждую ногу будет достаточно для одного подхода.

Стоит заметить, что все упражнения против диастаза доступны для выполнения, они легкие, несложные. Единственный момент, за которым нужно следить – это правильность выполнения. Кроме этого, не нужно забывать держать в напряжении мышцы брюшного пресса. Упражнения требуют медленного выполнения. Еще одним фактором, который будет способствовать успеху в борьбе с проблемой диастаза, является регулярность выполнения комплекса упражнений. Зарядка от случая к случаю не даст никакого результата.

Все вышеперечисленные упражнения подходят для начальных стадий. Если расширение мышц брюшной полости достигло третей стадии, более 10 см, это повод для того, чтобы проблемой занялись специалисты медицинских учреждений. Для этой стадии может потребоваться хирургическое вмешательство. Для того, чтобы иметь правильное представление о своей проблеме изначально лучше проконсультироваться с врачом и лишь потом приступать к физическим упражнениям.

Немаловажным моментом является психологическое состояние женщины и правильный положительный настрой. Быть матерью – это уже высшее достижение в жизни женщины. Веря в свои силы, чувствуя поддержку со стороны любимого человека, женщина в состоянии справиться с этой неприятной проблемой и избавится от диастаза навсегда.

Многие женщины старательно приводят в порядок свою физическую форму после родов и не подозревают, что проблемой кругленького живота, который никуда не собирается уходить, может являться диастаз. На самом деле, речь идет о такой проблеме, как диастаз прямых мышц живота. Она вполне решаема, потому не стоит переживать, что вы навсегда останетесь в такой форме.

Что это такое

Диастаз представляет собой физиологическую модификацию прямых мышц живота, расхождение белой линии мышц, расположенной в самой близости от кожного покрова. Единственная линия мускулатуры живота делится на две половины, чему существует пара причин:

Диастаз возникает по причине давления на соединительную ткань, которая связывает мышцы – такое случается в период беременности.
Другая причина – наследственный фактор.
Ожирение, ослабленные мышцы живота также бывают факторами риска в этом заболевании.

Эта патология встречается у многих рожавших женщин, но в эту категорию попадают и мужчины, и дети, поэтому диастаз прямых мышц сейчас не редкость. Эффект диастаза неизбежно знаком женщинам, которым была осуществлена процедура кесарева сечения. В случае диастаза прямых мышц, они ослаблены и неработоспособны. Из-за неправильно распределенной на другие мышцы нагрузки случается опущение либо смещение внутренних органов, возникновение пупочной грыжи, нарушение пищеварения, появление болей в позвоночнике.

Признаки диастаза прямых мышц живота

Клиническое течение диастаза прямых мышц может быть разным. Некоторых пациентов ничего не беспокоит, они продолжают жить своей обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом либо физкультурой, фитнесом. Диастаз в подобных случаях развивается незаметно, постепенно, а также совершенно без болевых ощущений. Но женщины, особенно молодого возраста, в большинстве случаев (независимо от размеров выпяченного живота) отмечают косметический недостаток, взаимосвязанный с диастазом.

В остальных случаях просматривается несколько иная ситуация, поскольку больные жалуются на:

чувство дискомфорта, тяжести в животе;
трудности при ходьбе;
запоры;
отрыжку;
боли в области выпячивания при покое и при физических нагрузках.

Болевые ощущения по своему характеру, по силе, а также по продолжительности болевого приступа бывают разнообразные. Нередко происходит возникновение болей после интенсивных занятий спортом, подъема тяжестей, а также продолжительной ходьбы. Представленные признаки могут также наблюдаться у мужчин и у детей. Большой диастаз способен привести к выраженным функциональным изменениям:

опущению органов брюшной полости,
формированию атрофии мышц брюшной стенки, а также снижению их сократительной способности,
растяжению и истончению апоневрозов, в результате чего вникает снижение функции брюшного пресса.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за помощью к врачу, который на основании осмотра и имеющихся признаков недуга, сможет точно установить диагноз. Определяют выраженность диастаза прямых мышц на животе на средине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком, потому что это самое широкое и слабое место белой линии живота. Определить степень расхождения мышц на животе реально при помощи следующего теста:

Принять исходное положение лежа на спине и согнуть в коленях ноги, а стопы прижать к полу.
Одна рука должна находиться под головой, а другая на животе так, чтобы расположение все кончиков пальцев было перпендикулярно белой линии где-то на уровне пупка.
Полностью расслабить живот, а затем мягко погрузить пальцы в живот.
После приподнять от пола грудную клетку и плечи, как при выполнении упражнения для пресса.
Осуществляя движение кончиками пальцев вдоль белой линии живота, на ощупь отыскать медиальные края прямых мышц, а еще определить степень их расхождения, измерить его ширину.

Безоперационные методы лечения

Диастаз прямых мышц живота самостоятельно никуда не исчезает, а с течением времени только увеличивается в размерах. Как убрать возникший круглый живот? Отличный эффект достигается при выполнении специальных физических упражнения, цель которых заключается в укреплении мышц живота. Если имеет место 1 степень диастаза, то реально обойтись только упражнениями, если 3 – лечение происходит только при помощи хирургического вмешательства.

Диастаз прямых мышц живота устраняется, если производить втягивания живота. Необходимо втянуть живот и удерживать это положение 30 секунд. Для выполнения второго упражнения следует лечь на спину и приподнять голову и плечи, удерживать себя в таком положении 25-30 секунд. Количество повторов – 25 раз. Другие упражнения предполагают укрепление глубокой поперечной мышцы живота. При ее укреплении получится удерживать стенку живота от выпячивания. Об эффективности упражнений свидетельствуют отзывы девушек, которые их выполняли, и следующее фото.

Сократить диастаз прямых мышц живота реально при помощи эффективного и простого комплекса на основе пилатеса. ? Он подставляет собой специальную систему упражнений, действие которой направлено на растяжении и укреплении мышц тела без применения ударной нагрузки. Пилатес особенно необходимо выполнять женщинам, имеющим проблемы со спиной. Выполняя упражнение, необходимо сохранять живот втянутым, и дышать грудной клеткой без участия живота.

Операция при диастазе прямых мышц

1. Устранение диастаза при помощи эндопротеза. Обтурационная герниопластика считается самым эффективным хирургическим методом устранения диастаза. В ходе операции наблюдается закрытие дефекта и укрепление растянутой белой линии животика при помощи специальной многослойной сетки. Использование сетчатого эндопротеза предохраняет область швов от натяжения и дает 3 главных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции:

Очень слабый болевой синдром.
Короткий срок реабилитации. На следующий день после операции пациент уже может самостоятельно уходить домой, а спустя месяц после операции может заниматься спортом и поднимать тяжести.
Минимальный риск рецидива.

На протяжении месяца после операции сетка начинает прорастать соединительной тканью и происходит полное приживление эндопротеза. В итоге образуется анатомически единый комплекс, надежно закрывающий дефект передней брюшной стенки и предохраняющий ткани от повторного растяжения. Установка эндопротеза осуществляется открытым методом через небольшой разрез у пупка или эндоскопически через небольшие проколы.

2. Эндоскопическая герниопластика. Этот метод – современный и не опасный. Эндоскопический метод устранения диастаза обладает рядом неоспоримых достоинств:

отсутствие видимых рубцов,
отсутствие боли,
маленький срок для выздоровления (начинать выполнять физические нагрузки спустя несколько дней),
незначительный срок реабилитации (100% возврат к активной жизни спустя 10 дней)
минимальное число рецидивов (менее 1%).

В отличие от классического открытого метода операции, хирургическое вмешательство происходит не через один разрез, а через 3 небольших прокола в области пупка и над лобком. Туда вводят специальные эндоскопические манипуляторы с маленькой видеокамерой, которая посылает изображение на монитор. Благодаря ей врач следит за ходом операции. Такая операция позволяет:

восстановить нормальное положение и функции мышц живота;
устранить выпячивание по средней линии;
улучшить внешний вид животика, сформировать линию талии;
диастаз прямых мышц живота реально устранить совместно с пластикой грыжи белой линии живота.

3. Абдоминопластика. Когда на животе имеются растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, тогда устранение диастаза следует сочетать с абдоминопластикой. Благодаря этому реально одновременно с коррекцией диастаза устранить кожно-жировой «фартук», убрать дряблость кожи и растяжки и сделать плоский живот и тонкую талию.После операции пациенткам в обязательном порядке необходимо носить бандаж.

Комплекс упражнений для подтяжки живота

Принять положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища. Медленно осуществлять отрывание таза от пола, начиная с копчика. Все движения должны быть плавными, буквально «позвонок за позвонком». Копчик нужно тянуть вверх, макушку вперед. Нельзя забывать, что дышать нужно только грудной клеткой. Когда таз, колено и плечо будут расположены на одной линии, необходимо остановиться и сделать вдох. Начинаете опускать позвоночник на пол. Такое упражнение прекрасно вытягивает позвоночник, укрепляет мышцы бедер и пресс. Количество повторений – 4 раза.
Принять то же исходное положение. На выдохе правую ногу согнуть под прямым углом, а на вдохе приподнять руки (ладони направлены к полу) и осуществить 5 активных движений, напоминающих удары по воде. На выдохе осуществляете 5 активных движений ладонями вверх. Упражнение повторить для каждой ноги 10 раз. В результате разогреваются мышцы живота и рук, а также укрепляется поперечная брюшная мышца. Для усложнения упражнения следует поднимать сразу 2 ноги, согнутые под прямым углом. Затем ноги разрешено держать прямыми, а между ними сжимать небольшой мяч.
Принять исходное положение. Прижимать поясницу к полу следует максимально плотно. Поднимаете вверх до прямого угла правую голень (колено согнуто), на выдохе выпрямляете всю ногу, но максимально втягиваете живот. Макушку тянете вверх, а таз расположен ровно. На вдохе возвращаетесь в исходное положение и меняете ногу. Количество повторений – 10 раз для каждой ноги. Все упражнения выполняется медленно и плавно, как в замедленной киносъемке. Постоянно осуществляйте контроль над своим дыханием и работой мышц.
Принять другое исходное положение – на четвереньках, ладони расположить строго под плечами. Живот должен быть подтянут, корпус ровный. Медленно выпрямляйте левую ногу на выходе до того момента, как она примет положение, параллельное полу. На вдохе следует возвратиться в исходное положение. Поясницу не прогибать, а макушку тянуться вперед, носок поднятой ноги – в противоположную сторону. Сделать 10 повторов для каждой ноги. Усложнить упражнение получится, если одновременно с поднятием ноги поднимать руку с противоположной стороны.

Видео

Возникновение диастаза прямых мышц живота происходит практически у 25% рожавших женщин. Обычно после родов женщины замечают, что в центре их живота сформировалось небольшое углубление в горизонтальном положении, а, когда происходит напряжение пресса, то появляется выпячивание.

После родов многие женщины озабочены фигурой, самой проблемной частью которой становится живот. Не все понимают, почему, несмотря на усилия, он остается выпуклым и как бы раздвоенным. Это диастаз прямых мышц живота после родов приводит к такому состоянию. Но это отнюдь не только косметическая проблема. Расхождение участков мышц в стороны относительно белой (центральной вертикальной) линии живота может развиться до опасного состояния, при котором потребуется операция.

Читайте в этой статье

Причины появления диастаза

Роды – трудный процесс, при котором организм испытывает максимальное напряжение. Высокая нагрузка ложится и на мышцы живота. Они и за беременность подвергаются испытанию. Растущий плод, соответственно, и матка приводят к растяжению мышечной ткани. Перед родами его усиливает особое состояние гормональной системы. Релаксин, вырабатываемый организмом для обеспечения процесса, делает соединительные волокна слабее. Они легче растягиваются, а вот вернуться в послеродовом периоде к прежнему эластичному состоянию не так просто.

В организме каждой беременной и роженицы происходят примерно одинаковые биологические реакции. Но расхождение прямых мышц живота после родов возникнет в следующих случаях.

Причина	Следствие
Многоплодная беременность	Объем матки здесь существенно больше, то есть и нагрузка на ткани выше.
Многоводие	Избыток околоплодной жидкости тоже увеличивает размер детородного органа, а значит, и давление на мышечную стенку, соединительную ткань, связывающую ее разные участки.
Избыточный вес	В данном случае давление на прямые мышцы двустороннее, что не может не влиять негативным образом на их состояние и расположение.
Не первые роды	Предыдущая беременность ослабляет ткани брюшной стенки. И если сознательно не задаться целью их укрепить, то проблемы не избежать. Но об этом мало кто думает, и когда приходит время вынашивать последующих детей, нагрузка приходится на изначально ослабленные мышцы.
Неблагоприятная наследственность	Существование проблемы у матери делает более вероятным, что и дочь после родов узнает на себе такое явление, как диастаз.

Опасность патологии

Диастаз, как любая патология, либо регрессирует, если лечить ее, либо прогрессирует. В последнем случае первая (легкая) его степень может трансформироваться во вторую и третью, при которой понадобится операция. На начальном этапе кроме эстетического дискомфорта патология проблем не вызывает. Но со временем она дает неприятные симптомы:

болезненность в животе при движении, наклонах;
нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой, запорами;
боль разной интенсивности и продолжительности в зоне выпячивания в спокойном состоянии.

И все же это еще не самые опасные последствия диастаза. С развитием он вызывает:

смещение вниз органов брюшной полости, следовательно, нарушение их функционирования;
атрофию мышечной ткани стенки живота, уменьшение ее способности сокращаться;
растяжение расположенных в этой зоне сухожилий;
возникновение пупочной грыжи;
нарушение осанки, более серьезные проблемы с позвоночником;
осложнения во время последующей беременности, затяжные и тяжелые роды.

Прогнозировать, какие последствия проявятся в конкретном случае, затруднительно даже врачу.

Как определить расхождение мышц у себя

В норме расстояние между правым и левым участками прямых мышц должно составлять менее 2 — 2,5 см. Если появление малыша вызвало проблему, оно будет больше. Даже когда отличие от нормы невелико, патологическое состояние все равно существует. Но выявить разрыв мышц живота после родов бывает не всегда просто с первого взгляда. Ведь эта часть тела у новоиспеченных мам еще достаточно долго остается выпуклой по объективным причинам, не связанным с диастазом.

Болевой синдром и прочие признаки, способные на него указать, проявляются не сразу, да и встречаются при других заболеваниях тоже.

Но есть тест, который поможет выявить диастаз на ранней стадии. Для этого необходимо сделать следующее:

Определить границы возможного возникновения проблемы. Это участок от нижней доли грудины до пупка.
Расположиться горизонтально, согнув ноги в коленях. Ступни должны стоять на полу.
Одну руку следует завести за затылочную часть головы. Другая должна располагаться на животе так, чтобы его белая линия оказалась под прямым углом относительно пальцев.
Чуть приподняв плечи, нужно мягко надавливать на белую линию живота, ощупывая ее крайние границы. Ими являются прямые мышцы пресса. Между их краями не должно быть более 2,5 см.

Если женщина для проведения самообследования приняла правильное положение, она легко нащупает расхождение при его наличии и даже размер проблемы. Когда он составляет:

до 7 см – это легкая степень патологии;
7 — 10 см – средний уровень ее развития;
свыше 10 см – тяжелая степень, требующая хирургической операции.

Упражнения для приведения живота в форму

Большинство женщин озабочены проблемой из-за того, что она мешает им вернуть прежнюю стройность в зоне брюшного пресса. Ведь он выглядит не просто выпуклым, а зачастую обвисшим. В данном случае работа над проблемой, как убрать живот при диастазе после родов, – не блажь, а обязательная забота о здоровье, учитывая вероятные последствия. На первых двух стадиях поможет заново связать плотнее разные участки мышц верная физическая нагрузка. Стоит сказать, что многие простые усилия по укреплению пресса, которые предпринимают женщины без диастаза, могут подтолкнуть развитие проблемы, если она уже есть. Поэтому нужен совершенно особенный комплекс.

Начать упражнение следует из того же положения, что и предыдущее. Одну из нижних конечностей нужно поднять под прямым углом. Одновременно с этим вдыхают и разводят руками в воздухе, но близко к полу делают 5 раз движение, как будто шлепают по поверхности воды. Всего нужно повторить упражнение 20 раз. По мере привыкания можно усложнить манипуляции, приподняв обе ноги сразу, или держать прямыми, поместив между ними мячик. Если разошлись мышцы живота после родов, упражнение поможет привести в тонус поперечный брюшной участок, а также руки.
Исходная позиция аналогична двум предыдущим упражнениям. Поясница как можно плотнее должна быть прижата к полу. Помочь приобрести верную позу для начала упражнения могут подложенные под спину подушечка или скрученное полотенце. Нужно перевести вверх голень с согнутым коленом так, чтобы угол между нею и бедром был прямой. Выдохнув, ногу плавно выпрямляют, стремясь тянуться макушкой вверх. Таз при этом прижат к полу. На вдохе следует вернуться к начальной позиции, повторить все с другой ногой. Всего для каждой нужно проделать 10 повторов. Так тренируется глубокая поперечная мышца, играющая большую роль в появлении и устранении диастаза. Чтобы усложнить задачу для наилучшего эффекта, упражнение можно делать сразу обеими ногами, только одну выпрямлять, а другую подтягивать коленным суставом к животу.
Начальная позиция – «поза собаки», то есть на четвереньках. Ладони должны располагаться точно под плечами. Спину следует держать идеально ровно, поэтому до привыкания хорошо бы проделывать все перед большим зеркалом. Из исходного положения, выдохнув, нужно выпрямить ногу так, чтобы она стала параллельна полу. На вдохе возвратить ее на место. То же проделать с другой ногой. Во время вытягивания конечностей спина остается ровной, макушка стремится вперед, носок, напротив, назад. Для повышения нагрузки со временем можно вместе с взмахом ноги вытягивать руку с другой стороны тела.

Диастаз прямых мышц живота после родов лечение такого плана требует спустя 2 — 4 недели. На этой стадии проблему можно уже обнаружить, и упражнения вреда здоровью не нанесут. Но все же перед началом занятий следует проконсультироваться с доктором. Если разрешение получено, комплекс делают за час до или сразу после кормления грудью. Не нужно форсировать лечение упражнениями, при которых неизбежно скручивание или поднятие корпуса. Они укрепляют поверхностные мышцы, что способствует усилению расхождения. А если проблему запустить, помочь сможет только операция. Самым лучшим будет постараться предотвратить ее, укрепляя мышцы пресса на стадии подготовки к беременности.

Диастаз прямых мышц живота является достаточно распространенным заболеванием и встречается у 0,5-1% населения нашей страны. По частоте встречаемости этого недуга несколько преобладают женщины, хотя и у мужчин такая проблема не является редкостью.

Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние. Диастаз прямых мышц живота чаще всего наблюдается в верхнем отделе белой линии живота. Ширина его может достигать более 10 см, (нормальное расстояние между прямыми мышцами 0, 5-2 см).
Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания: 1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров, 2 стадия — более 5-7 сантиметров, 3 стадия — большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.

Это имеет принципиальное значения для понимания прогноза развития заболевания, обоснования выбора способа его лечения, либо хирургической коррекции и помогает прогнозировать степень вероятности возникновения осложнений.
У данной категории больных белая линия живота на протяжении от грудины до пупка достаточно сильно растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда. То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота. Это напоминает велосипедную шину, в которой вырезали окно, через которое выпячивается накачанная тонкая резиновая камера.

Почему возникает диастаз

При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании, по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами (диастаз в переводе с греческого обозначает расхождение). Труднее заметить и определить диастаз у пациентов с избыточной массой тела.

Образованию диастаза способствует врожденная слабость соединительной ткани (наследственная предрасположенность), что подтверждается частым сочетанием его с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.

Данное патологическое состояние несколько чаще наблюдается у женщин, что, безусловно, связано с родовой активностью. В течение второй половины беременности мышцы передней брюшной стенки и, соответственно, белая линия живота особенно сильно напрягаются, и постепенно растягиваются увеличивающейся в размере маткой. Степень растяжения зависит от величины плода, особенностей протекания беременности, самих родов, индивидуальных особенностей человека.
После родов в течение определенного времени мышцы обычно сокращаются и сближаются друг с другом. Однако этого может не произойти при большой степени растянутости, ослабленности мышц брюшного пресса, повторных или трудных родах. Вероятность развития диастаза напрямую зависит от количества беременностей и родов.

Необходимо отметить, что у мужчин диастаз также не является редкостью и к тому же он более часто сочетается с грыжами передней брюшной стенки.

Способствуют развитию диастаза прямых мышц состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления (запоры, затруднение, нарушение мочеиспускания, сильный или длительный кашель, работа, связанная с подъемом тяжестей, физическим напряжением, интенсивные занятия спортом, быстрое увеличение массы тела, ожирение при которых происходит снижение тонуса мышц, быстрое и интенсивное похудание). Это приводит к перерастяжению, истончению и расширению белой линии живота.

Поскольку рельеф передней брюшной стенки при диастазе полностью сохранен, органы живота не травмируются о края грыжевых ворот. Также при таких состояниях никогда не бывает грыжевого мешка с содержимым и, соответственно, не может быть таких осложнений, как ущемление, воспаление, травма, развитие спаек, невправимости и так далее.

Признаки диастаза

Клиническое течение диастаза может быть разным. Часть пациентов может ничего не беспокоить, они живут обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом или физкультурой, фитнесом. Диастаз в таких случаях развивается незаметно, постепенно и совершенно без болевых ощущений. Однако женщины, особенно молодого возраста, практически всегда, независимо от размеров выпячивания, отмечают косметический недостаток, связанный с диастазом.
В остальных случаях ситуация несколько иная, поскольку больные могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, тяжести в животе, затрудненную ходьбу, запоры, отрыжку. Также пациенты могут испытывать чувство неловкости, болезненные ощущения в области выпячивания в покое и при физических нагрузках.
Характер болевых ощущений может быть весьма разнообразным как по силе, характеру, так и по длительности болевого приступа. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей, или продолжительной ходьбы.

Большой диастаз может приводить к выраженным функциональным нарушениям: опущению органов брюшной полости, развитию атрофии мышц брюшной стенки и снижению их сократительной способности, истончению и растяжению апоневрозов и как следствие — снижению функции (ослаблению) брюшного пресса.

Лечение диастаза

Диастаз прямых мышц живота никогда не исчезает самостоятельно, поскольку имеет неуклонно прогрессирующий характер течения. Ношение эластичного бандажа в данной ситуации также не позволяет добиться излечения и приостановки прогресса заболевания. Поэтому сомнения в необходимости активных действий совершенно излишни.

Однако операции показаны далеко не всем больным с диастазом прямых мышц живота. В ходе многочисленных наблюдений установлено, что положительный эффект может наблюдаться у пациентов с начальными стадиями диастаза в ходе применения комплекса физических упражнений в послеродовом периоде.
После подбора комплекса упражнений и схемы занятий опытным инструктором, либо специалистом по лечебной физкультуре пациент их выполняет самостоятельно. По мере укрепления мышц брюшного пресса очень умеренный диастаз, особенно в первые месяцы после беременности, может уменьшится и даже весьма значительно. Однако в далеко зашедших стадиях такой подход результата не дает.

Вот тогда встает вопрос об оперативной коррекции этого коварного недуга. Хирургическое лечение заключается в ликвидации диастаза и надежном укреплении этого участка передней брюшной стенки.

Для этого, как и при грыжах передней брюшной стенки применяется натяжная пластика местными тканями и ненатяжная пластика синтетическим сетчатым эндопротезом.

Операция обычно проводится под спинальной анестезией, ее продолжительность обычно составляет 1-1,5 часа, но может незначительно колебаться в ту или иную сторону. Швы обычно снимают на 8-9-е сутки. Результат операции — мышцы сблизятся, восстановится их нормальное положение и функциональная активность, значительно укрепится область белой линии живота, само выпячивание исчезнет и значительно улучшиться внешний вид живота. После оперативного вмешательства в течение 1-1,5 месяцев необходимо носить специальный эластичный бандаж, который желательно приобрести заблаговременно.

Положительными моментами хирургического лечения являются следующие: все операции, которые применяются при диастазе, во-первых, не сопровождаются вскрытием брюшной полости и поэтому после них никогда не наблюдается развитие спаечного процесса между органами брюшной полости; во вторых, все они позволяют ликвидировать диастаз практически без уменьшения объема брюшной полости, поэтому такие операции легче переносятся больными, особенно старшего и пожилого возрастов; в-третьих, эти оперативные вмешательства не приводят к изменению рельефа внутренней поверхности брюшной стенки.

Натяжная пластика местными тканями

В ходе выполнения различных вариантов местной пластики создаются многослойные конструкции из тканей передней стенки живота. Данные операции более травматичны, растянуты по времени, приводят деформации и нарушению кровоснабжения мышц, сопряжены с более выраженным и длительным болевым синдромом, а также более продолжительной послеоперационной реабилитацией (нельзя поднимать тяжести более 8-10кг, заниматься спортом не менее 3 месяцев), и соответственно сроками нетрудоспособности. Кроме того, они гораздо чаще приводят к рецидивам болезни по сравнению с подобными операциями, которые применяются при грыжах.

Ненатяжная пластика сетчатым эндопротезом.

Применение ненатяжной герниопластики значительно расширило возможности лечения данной категории больных. Ненатяжная пластика с использованием современных синтетических эндопротезов не приводит к дезорганизации слоев передней брюшной стенки, проста в исполнении и доступна хирургу любой квалификации.

Современные синтетические эндопротезы очень надежны, мягки, гибки, эластичны, хорошо растяжимы в горизонтальном, вертикальном направлении и поэтому не препятствую сокращению, а также растяжению мышц брюшного пресса, легко модулируются и значительно упрощают работу оперирующего хирурга.

Синтетическая сетка полностью укрывает область диастаза и фиксируется по краю к окружающим тканям непрерывным швом нерассасывающейся прочной нитью (в виде заплаты). В течение 1-1,5 месяцев после операции сетка интенсивно прорастает соединительной тканью и в результате получается анатомически единый комплекс, состоящий из брюшины, удвоенной белой линии живота, синтетической сетки. В отдаленном периоде после операции организованный сетчатый протез представляет собой прочный соединительнотканный пласт толщиной до 2 мм, способный легко выдерживать достаточно большие нагрузки.

Главное, ненатяжная пластика гораздо надежнее, чем пластика местными тканями. Количество повторов (рецидивов) заболевания не превышает 1-2% случаев. Положительными моментами подобных вмешательств является менее выраженный болевой синдром и более быстрая послеоперационная реабилитация (через 1,5 месяца человек может жить обычной жизнью, поднимать тяжести, заниматься спортом, фитнесом, укреплять мышцы брюшного пресса).

Клинический пример —сочетание диастаза прямых мышц живота и грыжи

У больных с диастазом в сочетании с грыжей передней брюшной стенки возможно два варианта оперативного лечения. Первый — одновременная ликвидация диастаза и грыжи с одномоментной пластикой местными тканями или сеткой.
Больная Н., 32 лет, обратилась в клинику 20.03.2009 с жалобами на дискомфорт, болезненные ощущения в околопупочной области, снижение трудоспособности, появления при напряжении мышц брюшного пресса мягкоэластического образования.
Из анамнеза известно, что 3 года назад, через несколько месяцев после родов, по средней линии живота появилось валикообразное выпячивание. Спустя еще несколько месяцев, в области пупка образовалось грыжевое выпячивание, постепенно увеличивающееся в размере.

Ущемлений и воспалений содержимого грыжевого мешка не было. Пациент гиперстенического телосложения, нормального питания. При осмотре хирурга выявлен диастаз прямых мышц живота 2 степени, пупочная грыжа. При ультразвуковом исследовании установлено, что в грыжевом мешке прядь большого сальника. Больному в условиях стационара одного дня выполнена ликвидация диастаза, грыжесечение с пластикой сетчатым эндопротезом.

На следующий день после оперативного вмешательства выписана домой. Послеоперационный период протекал гладко, для купирования незначительного болевого синдрома в течение первых 2 дней после операции принимала обезболивающие средства. Швы сняты на 8-е сутки. При осмотре через 3 месяца после операции чувствует себя хорошо, работает менеджером на фирме, активно занимается фитнессом, бегает по утрам, не предъявляет никаких жалоб.
Как видно из этого примера, причиной формирования бедренной грыжи явилось пластика паховой грыжи местными тканями. При этом произошло смещение связок и расширение бедренного канала. После пластики сеткой с противоположной стороны этого не произошло, вследствие одномоментного закрытия в ходе предыдущей герниопластики полипропиленовой сеткой входа в бедренный канал.

Профилактика развития диастаза белой линии живота включает специальные физические упражнения (целый комплекс), укрепляющие мышцы передней брюшной стенки и их апоневрозы (сухожильные растяжения с помощью которых мышцы прикрепляются к костям, либо соединяются друг с другом).