Максимальная безопасная потеря веса за неделю. Правильное и диетическое питание. Генеральный директор ВОЗ: мир на пороге пандемии

Похудание (исхудание) - частый признак заболеваний. Резкое похудание называется истощением или кахексией (последний термин чаще применяют для обозначения крайнего истощения). Умеренное похудание может быть не только симптомом заболевания, но и вариантом нормы, обусловленным конституциональной особенностью организма, например, у лиц с астеническим типом телосложения.

В основе похудания могут быть недостаточное или неполноценное питание, нарушение усвоения пищи, усиленный распад в организме белков, жиров и углеводов и повышенные энерготраты (экзогенно и эндогенно обусловленные). Нередко эти механизмы сочетаются. При различных заболеваниях время появления, степень выраженности и конкретные механизмы уменьшения массы тела значительно отличаются.

Причины потери веса

К потере веса могут привести как внешние факторы (ограничение приема пищи, травмы, инфекции) так и внутренние (нарушение обмена веществ, переваривания и усвоение питательных веществ в организме).

Причины Механизмы Состояни
Ограничение приема пищи Нарушение сознания Черепно-мозговые травмы, инсульты.
Нарушение глотания Опухоли, сужения пищевода, гортани.
Снижение аппетита Нервная анорексия, интоксикация.
Нарушение пищеварения Нарушение переваривания белков, жиров Атрофические гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени
Нарушение всасывания питательных веществ Целиакия, энтериты, колиты.
Нарушение метаболизма (обмена веществ) Преобладание процессов разрушения (катаболизма) над процессами синтеза Тяжелые травмы, ожоги, злокачественные новообразования, эндокринная патология, заболевания соединительной ткани.

При каких заболеваниях возникает потеря веса:

При любых злокачественных новообразованиях в организме больных опухоль забирает клеточные метаболиты (глюкозу, липиды, витамины), что приводит к нарушению биохимических процессов, происходит истощение внутренних ресурсов и развивается кахексия (истощение). Для нее характерно резкая слабость, снижение трудоспособности и возможности обслуживать себя, снижение или отсутствие аппетита. У многих онкологических больных именно раковая кахексия является непосредственной причиной смерти.

Потеря веса - как ведущий симптом, характерен для определенной эндокринной патологии (тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, сахарный диабет 1 типа). При этих состояниях происходит нарушение выработки различных гормонов, что ведет к серьезному расстройству обменных процессов в организме.

Тиреотоксикоз – это синдром, который включает в себя состояния, обусловленные повышением тиреоидных гормонов в крови. В организме возникают повышенные процессы распада белка и гликогена, уменьшается их содержание в сердце, печени, мышцах. Он проявляется общей слабостью, плаксивостью, неустойчивым настроением. Беспокоя приступы сердцебиения, аритмии, потливость, тремор рук. Важным симптомом является уменьшение массы тела при сохраненном аппетите. Встречается при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме, начальной стадии аутоимунного тиреоидита.

Гипопитуитаризм – синдром, который развивается вследствие недостаточной секреции гормонов передней доли гипофиза. Встречается при опухолях гипофиза, инфекционных заболеваниях (менингоэнцифалиты). Проявляется прогрессирующим снижением массы тела (до 8 кг в месяц) с развитием истощения (кахексии), выраженной общей слабостью, сухостью кожи, апатией, снижением мышечного тонуса, обмороками.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, обусловленное абсолютной недостаточностью инсулина в результате аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, что ведет к нарушению всех видов обмена веществ и прежде всего углеводного обмена (происходит повышение глюкозы в крови и выделение ее с мочой). Дебют заболевания возникает в детском и юношеском возрасте, и быстро прогрессирует. Наиболее частые симптомы заболевания - это жажда, частое мочеиспускание, сухость и зуд кожи, прогрессирующее снижение массы тела несмотря на повышенный аппетит, боль в животе.

Синдром интоксикации характерен для инфекционных заболеваний, туберкулеза, гельминтозов. Возбудитель заболевания, проникая в организм человека, выделяет токсины, которые оказывают повреждающее действие на клеточные структуры, нарушают иммунную регуляцию и происходит расстройство функции различных органов и систем. Он проявляется фебрильной или субфебрильной температурой, потерей аппетита, снижением массы тела, повышенной потливостью, слабостью. Значительное снижение массы тела характерно для длительно текущих, хронических инфекций.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза и характеризуется образованием специфических гранулем в разных органах и тканях. Наиболее распространённая форма туберкулёза – туберкулёз легких, для которого кроме синдрома интоксикации характерен кашель сухой или с мокротой, одышка, боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кровохарканье, легочное кровотечение.

Для гельминтозов характерно постепенное развитие заболевания, слабость, боли в животе, связанные с приемом пищи, похудание, при сохраненном аппетите, кожный зуд, аллергические высыпания, по типу крапивницы.

Значительная потеря массы тела, вплоть до кахексии, не связанная с особенностями питания в результате иммунных нарушений, характерна для заболеваний соединительной ткани – системная склеродермия и узелковый полиартериит.

Системная склеродермия проявляется поражением кожи лица и кистей в виде «плотного» отека, укорочением и деформацией пальцев рук, болями и ощущением скованности в мышцах, поражением внутренних органов.

Для узелкового полиартериита характерно изменения кожи – мраморность конечностей и туловища, интенсивные боли в икроножных мышцах, повышение артериального давления.

Снижение массы тела характерно для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. Острое или хроническое воспаление приводит к изменению обмена веществ, в сторону катаболизма (разрушения), повышается потребность организма в энергии, нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Для уменьшения болей в животе пациенты часто сами ограничивают прием пищи. А диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул) приводят к потерям белков, микроэлементов, электролитов, что ведет к нарушению доставки питательных веществ в ткани.

Алиментарная дистрофия – заболевание, которое возникает из-за длительного недоедания и голодания, при отсутствии органического заболевания, которое могло быть причиной потери массы тела. Для нее характерно прогрессирующее снижением массы тела. Встречаются 2 формы: кахектическая (сухая) и отечная. На начальных стадиях, она проявляется усилением аппетита, жаждой, выраженной слабостью. Происходят нарушения водно-электролитного обмена, аменорея (отсутствие менструации). Затем слабость нарастает, больные утрачивают способность обслуживать себя, и развивается голодная (алиментарно-дистрофическая) кома. Причины возникновения заболевания: социальные катастрофы (голод), психические заболевания, неврогенная анорексия (отказ от приема пищи из-за желания похудеть).

Обследование при потере веса

Для выявления потери веса проводят определение соматометрических показателей. К ним относятся: динамика потери массы тела, индекс массы тела по Кетле (масса тела-кг/ рост м²), окружность плеча (в области средней трети плеча нерабочей руки).

С помощью лабораторных показателей определяют степень тяжести потери веса, возможные причины. В общем анализе крови выявляют воспалительный процесс, анемию. В анализе крови на глюкозу определяют сахарный диабет. Уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (тиреоидные гормоны) – исследуют для оценки функции щитовидной железы. Биохимические показатели крови: печеночные пробы (для оценки функции печени), креатинин (выявления почечной недостаточности), электоролиты. Протеинограмма и острофазовые белки – исследуют для оценки степени белкового голодания и определения воспалительного процесса. Ревмопробы – для выявления заболеваний соединительной ткани, иммунодефицитных состояний. Анализ кала на яйца гельминтов. По показаниям определяют специфические антитела к возбудителям инфекционных заболеваний, ВИЧ –инфекции, онкомаркеры, маркеров туберкулеза. Также проводят исследования желудочно-кишечного тракта: фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости. Рентгенографию органов грудной клетки – для выявления воспалительного процесса, туберкулеза, онкопатологии.

При выявлении соответствующей патологии необходимы консультации специалистов: инфекциониста, ревматолога, фтизиатра, онколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

При исключении органической патологии и подтверждении диагноза «неврогенная анорексия», необходим осмотр психиатра.

Лечение потери веса

Лечение потери веса начинать нужно как можно раньше, не допуская развития тяжелого истощения, которое трудно поддается лечению, до стабилизации клинико-лабораторных и соматометрических показателей. Прежде всего, нужно наладить питание. Оно должно быть дробным 6-8 раз в день, сбалансированным, содержать повышенное количество белков, витаминов, иметь достаточную энергетическую ценность, в комплексе с лекарственными препаратами, улучшающими переваривание и усвоение пищи. Необходимо ограничить грубую растительную клетчатку, исключить жаренные, соленные, маринованные продукты, алкогольные напитки, острые приправы. При нарушении сознания, выраженной тошноте, рвоте, проводят энтеральное питание (через зонд) или парентеральное (внутривенным путем) специальными питательными смесями.

К каким врачам обращаться, если возникает Потеря веса:

Изменения, происходящие в организме при потере веса, вызывают серьезные нарушения пищеварительной системы, обмена веществ, ослабляют иммунную защиту, вызывают нарушение функций эндокринных желез, поэтому при появлении первых признаков симптома необходимо срочно обратиться к врачу общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач).

Также может понадобиться консультация врачей:

Эндокринолог
- Онколог
- Гастроэнтеролог
- Психолог
- Инфекционист

Количество потерянных за тридцать дней килограммов напрямую обусловлено тем, в течение какого времени набирался лишний вес. Следует учитывать образ жизни, который вел человек, как он питался.

Избыток веса облегчает похудение. Чем больше весит человек, тем проще уходит излишек массы. Труднее всего избавиться от последних нескольких килограммов, а точнее двух-пяти. Главное, правильно худеть. Нельзя придерживаться строгой диеты. Иначе проблем со здоровьем не избежать.

Не следует пренебрегать тренировками. Часть калорий уходит во время физических упражнений. Благодаря различным вариациям похудения, в том числе и основанном на правильном питании без физических нагрузок, а также с использованием тренировок, занятий в спортивном зале, пробежек и прочего.

Сколько можно сбросить без спорта на правильном питании за месяц?

Похудение предполагает то, что организм сначала теряет лишнюю жидкость. Два-пять килограммов, которые уходят за первую неделю, представляют собой не излишки жира, а воду. Жировые запасы начинают исчезать лишь со второй недели. Какое количество будет теряться, полностью зависит от индивидуальных особенностей. Значение имеет питание, активность, есть ли предрасположенность к полноте, гормональный фон, здоровье.

Точные показатели полностью зависят от конкретно человека. Чтобы сохранить здоровье и удерживать вес, в неделю не рекомендуется терять больше 1-1.5 килограммов, что составляет порядка 200 граммов в день. Жесткие ограничения позволяют потерять гораздо больше массы. Однако она вернется, поскольку организм начнет накапливать жир, чтобы иметь энергетический запас на случай голодания.


Имеет некоторые ограничения, которые обязательно должны быть соблюдены:

  • запрещено абсолютно любое мясо, то есть от убитых животных и птиц;
  • строгое веганство требует исключения из рациона молочных продуктов, рыбы, яиц.

Такое питание провоцирует дефицит животного белка. Его недостаток приводит к значительному уменьшению мышечной массы. Следовательно, вес уходит не только за счет жировых отложений. Определенная часть килограммов теряется из-за мышц. Результатом этого может стать дистрофия.

Переваривание животного жира с белком, содержащихся в мясе, вынуждает организм тратить на пищеварительные процессы приблизительно четыре часа. Если отказаться от употребления мясной продукции, то быстрее начнутся тратиться собственные запасы белка и жира. Человек начнет терять от 2 и до 3 килограммов в неделю, но вместе с ними начнут уходить и мышечные волокна. Питаясь подобным образом, за месяц можно потерять до 15 килограммов, но иметь при этом нездоровый вид.

Придерживаться вегетарианского питания рекомендуется людям, имеющим вторую группу крови. Это обусловлено особенностями организма, усваивающего лучше не животную, а растительную пищу. Для остальных лиц подобное питание не является сбалансированным, то есть противопоказано.

На белковой диете

Считается максимально эффективной в борьбе с лишними килограммами. Питаться белковой пищей длительное время не рекомендуется. Избыток нутриента приводит к нарушению работы органов выделения. Однообразие и несбалансированность рациона провоцирует то, что организм постоянно прибывает в стрессе, становится уязвимым, а, значит, потерянные килограммы могут вновь вернуться. Поэтому придерживаться такого питания допустимо лишь короткий период времени.

Благодаря исключению из рациона углеводов, похудение происходит преимущественно за счет потери запасов энергии, то есть жировых отложений. Мышечная масса остается практически нетронутой за счет сокращения порций, частых приемов пищи, получения большого количества протеинов. Первая неделя белковой диеты позволяет потерять практически 7 килограммов, если избыток массы составляет от 20 килограммов и больше. Дальше лишний вес начнет снижаться гораздо медленнее. Скорость похудения будет составлять от 200 и до 250 граммов в сутки.

Комбинирование правильного питания и спорта

Физическая активность провоцирует дополнительное сжигание калорий (и поступающих, и имеющихся в виде жировых отложений). Выполнение кардиотренировок позволяет терять за час порядка 800 ккал, что вносит весомый вклад в борьбу с избыточной массой тела. В каждом грамме жира заключено порядка 9 калорий, а, значит, в рамках шестидесятиминутной тренировки теряется порядка 90 г жира, если не учитывать еще и жидкость, которая выходит вместе с потом.

Добиться максимального эффекта позволяет соблюдение следующих правил:

  • составление рациона преимущественно из белковой пищи;
  • минимизации продуктов с высоким содержанием углеводов, особенно быстрых, к которым относится выпечка и кондитерские изделия;
  • употребление простых и сложных углевод только в утренние часы;
  • соблюдение питьевого режима;
  • тренировки от трех и до четырех раз в неделю;

Если бегать каждый день по 30 минут

За полчаса бега сжигается порядка 400 ккал, но только при условии правильной нагрузки. Она предполагает то, что пульс обязательно должен быть учащенным, то есть не менее 120 ударов в минуту. Если высчитывать количество сжигаемого жира, то оно составит примерно 45 граммов. Здесь важно помнить о том, что расходоваться энергия из жирового депо начинает лишь через 20 минут после начала пробежки. Исключение составляет бег натощак. Если тренироваться после приема пища, сжигаться будут только поступившие калории.

Занятия спортом и похудение

Сложные тренировки не имеют никакого смысла без рационального питания и тогда, когда переедают. Люди, потребляющие от 3000 и до 4000 ккал в сутки, даже интенсивно занимаясь спортом, могут набирать массу и не всегда мышечную. Это обусловлено нарушением основного принципа похудения, заключающегося в том, что количество потребляемых калорий должно быть меньше расходуемых.

Если не принимать пищу после шести вечера?

Этот принцип питания работает исключительно в тех случаях, когда ложатся спать не позже 22.00. Голодание от четырех часов и в последующем еще целую ночь отправляет организму сигнал о том, что нужно накапливать энергию. Нежирные кисломолочные продукты, выпиваемые перед сном, не принесут никакого вреда. Кефир, например, прекрасно утоляет голод, не имеет в составе углеводов, поэтому и не откладывается в жир.

Не более 1000 ккал в сутки

Правильное питание, которое позволяет худеть и не ввергать организм в состояние накапливания энергии про запас, предполагает соблюдение суточного калоража на уровне 1200 калорий. Если есть не больше 1000 килокалорий, это повлечет за собой негативные последствия. Питаясь в таком темпе, человек рано или поздно срывается, а любой излишек сразу начинает откладываться в жир, а если вернуться к привычному рациону, еще более усилено.

1200 калорий в день

Снижение энергетической ценности питания - это наиболее верный способ похудения. Все зависит от источника калорий. Если 1200 ккал приходится на кондитерские изделия, похудеть не получится. Килограммы начнут уходить при соблюдении баланса между углеводами, жирами, белками, то есть в соотношении 30% к 20% к 50%. Сахар, безусловно, запрещен. Если сбалансировано питаться, то ежемесячно можно терять 4-6 килограммов.

Какие последствия имеет быстрое похудение?

Быстро теряемый излишек веса всегда приносит проблемы со здоровьем. Организм, изнуряемый диетами, приводит к снижению скорости обменных процессов, дисфункции пищеварения, а также анемии.

Сколько можно реально потерять от полутора месяцев и до полугода, без вреда здоровью?

Наиболее быстрые результаты в похудении приходятся на первое время, когда из организма выходит излишек жидкости и уходит отечность. В дальнейшем вес начинает уходить все медленнее и медленнее. В первый месяц можно потерять 5, а если еще и тренироваться, 10 килограммов. В каждую последующую неделю будет уходить от 0,5 и до 1 кг, при этом будут периоды, когда вес стоит на одном месте.

Что влияет на скорость сжигания жира

Жир уходит у всех по-разному, что обусловлено тремя факторами:

  • Питанием. Жировые отложения уходят быстрее, если потребляется минимум жиров и углеводов.
  • Тренировками. Благодаря физической активности, дополнительно тратятся лишние калории.
  • Метаболизмом. Замедленная скорость обмена вещества приводит к тому, что жир сжигается достаточно медленно или не теряется вообще. Нагрузки и правильное питание позволяют увеличить метаболизм.

Если соблюсти эти три правила, то жир начнет уходить эффективно.

Чтобы худеть без последствий для состояния здоровья, еженедельно требуется терять не более, чем один килограмм. Это позволяет сохранить скорость метаболизма, не навредить внутренним органом, не потерять эластичность кожи, а также поберечь силы для борьбы с излишком массы. Если следовать этому правилу, результат удерживается в течение длительного времени.

Главное, не допускать следующих ошибок:

  • Голодать. Если калораж опускается ниже допустимой нормы, организм начинает накапливать жиры с еще большей скоростью, а, значит, метаболизм замедляется.
  • Исключать жиры. Вредными являются только транс-жиры, а ненасыщенные полезны и нужны. Свободные жиры, соединяясь с молекулами нерафинированных масел, выводятся из организма и ускоряют этот процесс.
  • Отказаться от соли. Придающая вкус пищи, она, если нарушен водно-солевой баланс, способна задерживать излишек жидкости. Соль не влияет на похудение, но, чтобы сохранить костную структуру и предупредить судороги, она должна присутствовать в сутки как минимум в количестве 2 граммов.

Как считать калории?

Лучше всего следить за теряемым количеством калорий с помощью специального дневника питания. Использование таблиц БЖУ и калорийности продуктов позволяет проще отслеживать суточный калораж. Главное, учитывать точную массу порции.

Похудеть и сохранить здоровье способствует потребление на каждый килограмм собственного веса порядка 22-26 ккал. Умножение своей массы на норму и позволяет вычислить суточный калораж с учетом того, что количество белка на 1 килограмм веса должно быть 2-3, столько же углеводов, жиров 1-2 грамма. Вычислить то, сколько это в калориях, позволяет учет того, что на каждый грамм белка приходится 4, углевода - 4, а жира - 9 килокалорий.

Похудение требует соблюдения нескольких важных правил, которым необходимо следовать, чтобы сохранить достигнутый результат, не навредить собственному здоровью.

Правильное и диетическое питание

Следует соблюдать следующие правила:

  • есть каждые три часа небольшими порциями;
  • обязательно завтракать, поскольку поступающие калории в этот прием пищи наиболее важны;
  • перекусывать овощами, сухофруктами, кисломолочными продуктами, фруктами, орехами;
  • никогда не переедать;
  • не недоедаться на ночь;
  • не кушать по вечерам углеводы, за исключением овощей, богатых клетчаткой.

Жиросжигающие тренировки помогают теряют еще больше веса. Главное, правильно подобрать программу и нагрузки. Ее может помочь составить профессиональный тренер. Если заниматься самостоятельно, то следует бегать, ездить на велосипеде, упражняться на выносливость и на кардиотренажерах. Продолжительность тренировок должна составлять от 40 и до 60 минут, а пульс быть 120-160 ударов в минуту.

Начинать заниматься следует с разминки. Ускоренная ходьба позволяет разогреть связки с мышцами. Чтобы не уставать, нужно бегать интервалами. Пять минут бега и две минуты ходьбы. Если пробежки выполняют ежедневно, то заниматься нужно не менее получаса. Часовые тренировки принесут результат, если бегать не меньше трех-четырех раз в неделю.

Нельзя бегать на полный желудок. Следует выжидать как минимум час после приема пищи. Запрещено заедать усталость жирной и сладкой пищей. Лучше выпить воду, а есть следует только через 30 минут после пробежки.

Диетологи никогда не посоветуют никому придерживаться монодиеты, основанной на одном или двух продуктах. Специалисты рекомендуют не ограничивать калорийность слишком резко. Иначе стресс приведет к срыву и бесконтрольному перееданию. Не следует отказываться от всех своих любимых блюд. Раз в неделю можно позволить себе салат, заправленный майонезом, нежирной сметаной либо кефиром.

Профессиональные тренера по фитнесу отмечают, что многие люди, желая похудеть, тренируются по два или три часа, а затем еще и голодают. Это не позволяет ускорить похудение. Длительные физические нагрузки лишь приводят к переутомлению. Уставший организм не отдает энергию, накопленную в жировом депо, поскольку она нужна ему для «выживания». Голодание приводит к снижению скорости обмена вещества.

Тренера советуют умеренную физическую нагрузку и хорошее питание после занятий. Съедаемые продукты в этот период времени, наоборот, быстро усваиваются, восстанавливают организм, снимают утомляемость, что делает процесс накопления жира ненужным.

Подведение итогов

Колебания веса на 1–2 килограмма – это нормально. Но если вы потеряли более 5% от вашей исходной массы, и это никак не объясняется изменениями вашей диеты и образа жизни – стоит насторожиться и пройти диспансеризацию.

Человек худеет, когда органам нашего тела – мозгу, сердцу, мышцам – перестает хватать питательных веществ для нормальной работы, и они посылают сигнал жировой ткани, что пора задействовать дополнительные ресурсы. В ответ на этот сигнал жировые клетки начинают липолиз – расщепление жира – и дают организму необходимую энергию.

Одна из самых распространенных причин резкого похудения. У людей, страдающих депрессией, нарушается вкусовое восприятие. Любая еда кажется невкусной, снижается аппетит. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например . Дискомфорт после приема пищи усугубляет симптомы.

Что делать? Если помимо потери веса вы замечаете у себя постоянное плохое настроение, апатию, вялость и заторможенность, обратитесь к психотерапевту. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Причина потери веса: ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и поджелудочной отвечают за интенсивность обмена веществ в организме, поэтому проблемы с этими эндокринными органами сразу отражаются на весе. У больных гипертиреозом и масса тела уменьшается, несмотря на повышенный аппетит. Подобные заболевания сопровождаются слабостью, сухостью кожных покровов, учащением пульса и нарушениями настроения.

Что делать? Обязательно посетите эндокринолога и сдайте анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Также нужны анализы крови: общий и на .

Причина потери веса: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ

Потерю веса вызывают некоторые болезни желудочно-кишечного тракта. В «списке подозреваемых» энтероколит, атрофический гастрит и целиакия. Эти заболевания приводят к атрофии слизистой желудка и кишечника, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а это приводит к потере веса. Симптомы могут быть различными: боль, вздутие живота, ощущение тяжести, диарея или запоры. Недостаток и микроэлементов может проявиться в форме анемии, сухости кожи, ломкости ногтей, кровоточивости десен.

Что делать? Обратитесь к гастроэнтерологу. Скорее всего, он назначит гастроскопию и анализ кала, чтобы поставить точный диагноз.

Причина потери веса: Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря

Масса тела снижается при хроническом панкреатите и хроническом холецистите. Из-за этих заболеваний нарушается пищеварение и организм теряет способность усваивать некоторые питательные вещества. Больные ощущают дискомфорт после принятия пищи, появляется тошнота, диарея, при холецистите – боли в правом подреберье. Стул меняет консистенцию и приобретает жирный блеск.

Что делать? Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ кала. Соблюдайте диету: исключите из рациона жирное и острое, ешьте часто и понемногу.

Снижение веса может быть признаком серьезных вирусных заболеваний. или ВИЧ могут долго развиваться без выраженных симптомов, и часто именно потеря веса оказывается первым признаком заболевания.

Еще одной причиной снижения веса может быть туберкулез. Больные теряют аппетит, кроме того, организм тратит много энергии на борьбу с возбудителем инфекции. Помимо потери веса, классическими признаками туберкулеза легких являются длительный кашель с отделением мокроты, а также длительный подъем температуры выше 37° C, общая слабость и ночная потливость.

Что делать? Самодиагностика бесполезна, нужно обратиться к терапевту или к инфекционисту . В зависимости от симптомов вам могут назначить флюорографию, анализ кала, различные анализы крови.

Причина потери веса: онкология и заболевания крови

Онкологические заболевания часто сопровождаются значительным похудением и ухудшением общего состояния пациентов – раковой кахексией. Больные теряют аппетит, нарушается восприятие вкуса. Возникают патологии обмена веществ – мышечная масса и объем жировой ткани снижаются даже при полноценном питании. Кроме того, снижение веса могут вызвать психологические факторы: пациенты с недавно подтвержденным диагнозом худеют из-за развивающейся депрессии. Химиотерапия также приводит к временному снижению веса.

Похудение – один из основных симптомов лимфомы и лимфогранулематоза. Помимо снижения веса, об этих заболеваниях свидетельствует безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. При лейкозах также наблюдается потеря веса.

Что делать? Постоянная слабость, утомляемость, длительное повышение температуры – симптомы, которые должны вас насторожить. Необходимо посетить терапевта, который сможет направить вас к нужному специалисту – онкологу или гематологу. Нужно будет сдать общий и , сделать рентгенограмму. При подозрении на лимфому или лимфогранулематоз назначают компьютерную томографию грудной и брюшной полости, биопсию лимфатических узлов, для исключения лейкоза – пункцию тазовой кости.

Резкое и сильное похудение не менее тревожно, чем набор веса. Если человек теряет каждую неделю более 5% от общей массы тела – это негативно сказывается на общем самочувствии и внешнем виде. Причины похудения делятся на 2 большие группы: общие и медицинские. С общими причинами человеку под силу справиться самостоятельно или при помощи друзей и родственников. Что касается второй группы, тут без помощи медицинских знаний не обойтись. Потеря веса, связанная с заболеваниями органов и систем, является наиболее опасной для жизни. О 10 болезнях, от которых теряют вес, читайте на estet-portal.com.

Общие причины похудения

Нельзя сказать, что резкое похудение может быть связано сугубо с протеканием патологических процессов в организме. Есть и другие причины похудения. Стрессы и депрессии, психическое напряжение, фобии и другие проблемы могут провоцировать снижение веса. Кроме того, поклонение худощавому телу толкает современных девушек на следование диетам, истощение...

0 0

Если вы стремительно, неконтролируемо теряете вес без видимых причин и усилий, то это может быть чрезвычайно опасным фактором, требующим своевременной диагностики и комплексного лечения.

Описание быстрой потери веса

Под быстрой потерей веса обычно подразумевается резкое снижение массы тела и визуальное исхудание человека. При этом внешние факторы, способствующие такому симптому, отсутствуют: пациент не занимается активным спортом, продолжает полноценно питаться и ведёт привычный образ жизни. При этом самочувствие больного может до некоторого времени быть обычным, однако спустя определенный промежуток времени, он ощущает слабость, возможно интоксикацию, появляется высокая температура и иные симптомы какого-либо заболевания.

Причины

К основным механизмам данного процесса можно отнести неполноценное плохое питание либо полное голодание, резко увеличившиеся потребности организма после нагрузок и болезней, а также значительное уменьшение...

0 0

Колебания веса на 1–2 килограмма – это нормально. Но если вы потеряли более 5% от вашей исходной массы, и это никак не объясняется изменениями вашей диеты и образа жизни – стоит насторожиться и пройти диспансеризацию.

Человек худеет, когда органам нашего тела – мозгу, сердцу, мышцам – перестает хватать питательных веществ для нормальной работы, и они посылают сигнал жировой ткани, что пора задействовать дополнительные ресурсы. В ответ на этот сигнал жировые клетки начинают липолиз – расщепление жира – и дают организму необходимую энергию.

Одна из самых распространенных причин резкого похудения. У людей, страдающих депрессией, нарушается вкусовое восприятие. Любая еда кажется невкусной, снижается аппетит. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например гастрита. Дискомфорт после приема пищи усугубляет симптомы.

Что делать? Если помимо потери веса вы замечаете у себя постоянное плохое настроение,...

0 0

Потеря массы тела

Определение

Потеря массы тела может быть физиологической - при соблюдении диеты, выполнении физических упражнений, голодании или употреблении малого количества пищи (чаще встречается у людей пожилого возраста). С другой стороны, потеря массы тела может указывать на болезнь, потеря более 3 кг. за 6 мес. считается значительной. Записи о массе тела пациента в стационарах и у врачей общей практики имеют значение при динамическом наблюдении. Так, иногда масса тела восстанавливается или стабилизируется без видимой причины.

Причины

Патологическая потеря массы тела может быть связана с психическим, системным заболеванием, поражением ЖКТ или патологией какой-либо другой системы.

Если потеря массы тела связана с серьезным заболеванием внутренних органов, то тщательный сбор анамнеза, осмотр и рутинные лабораторные тесты обычно выявляют другие симптомы, позволяющие поставить определенный диагноз.

...

0 0


Для одних это вожделенная цель, а для других грозный признак нездоровья.
Почему падает вес?
Как добиться снижения его, если есть лишний?
Об этом будет рассказано дальше.
Практически в каждом научном труде, где упоминаются пациенты, у которых наблюдается потеря веса без особых на то причин, сказано, что значительное похудение без приложения к этому каких-либо усилий почти в ста процентах случаев указывает на недомогание.

Причины

Главные причины потери веса:
Увеличение физической нагрузки,Уменьшение поступления калорий с пищей,Выведение питательных веществ с экскрементами и мочой.
Чаще всего у пациента пропадает аппетит, и он начинает плохо есть, причем нередко это связано с нарушением работы пищеварительного тракта, появлением и ростом новообразований, перекрывающих пищевод или кишечник.
Усиливается использование энергии при гиперфункции щитовидной железы, увеличении физических затрат, а также феохромоцитоме (заболевание...

0 0

Потеря веса - причины, при каких заболеваниях наблюдается

Вопрос борьбы с лишним весом сегодня остается очень актуальным, однако потеря массы тела далеко не всегда бывает полезной и желаемой. Нередко похудание становится одним из первых симптомов опасных заболеваний.

Каким образом происходит снижение веса?

Похудеть можно в результате уменьшения потребления питательных веществ, из-за увеличения потребности организма в этих веществах при усиленных нагрузках или заболеваниях, а также в случае нарушения всасывания питательных веществ, попадающих в пищеварительную систему в достаточном количестве.

Естественная потеря веса происходит постепенно, человек в норме должен худеть на 1 – 2 килограмма в месяц, немного уменьшая количество потребляемых калорий и увеличивая физические нагрузки. Однако резкое и сильное похудение способно нанести организму непоправимый вред, поскольку уходят не только жировые отложения, но также вода и мышечная масса.

Особенности...

0 0

Чаще всего при стремительной потере веса выявляются следующие заболевания и состояния:

Гормональные заболевания. Признаком того, что сильная потеря веса имеет эндокринологические причины, может быть неутолимая жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса на фоне повышенного аппетита. Чаще всего такую картину даёт сахарный диабет. Утомляемость, бледность и длительное субфебрильное повышение температуры могут указывать на тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы).

Потеря веса из-за нарушений в работе надпочечников сопровождаются обычно усиленной пигментацией кожи, жидким стулом, тошнотой.

Онкологические заболевания могут истощить в значительной степени и в короткие сроки. Потеря веса сопровождается при этом апатией и безразличием, увеличением лимфатических узлов, слабостью, кровоточивостью слизистых.

Болезни ЖКТ – одна и наиболее частых причин сильной потери веса. При этом часто имеет место явный болевой синдром в желудке или кишечнике, изжога, тошнота...

0 0

Появление опухоли и похудание

При онкологических заболеваниях резкая потеря веса имеет место в подавляющем большинстве случаев. Похудание обусловлено тем, что опухолевые клетки делятся очень быстро, а для этого необходима энергия. Поэтому значительная часть ресурсов уходит на обеспечение жизнедеятельности новообразования, в связи с чем и происходит заметная потеря веса в короткие сроки.

Вместе с тем заболевший теряет «вкус» к жизни, становится вялым и безынтересным. Характерным симптомом также является потеря аппетита, которая только способствует снижению веса. Кроме того, нередко наблюдается некоторое повышение температуры, чаще до субфебрильных цифр (37.0 – 38.0 градусов), ведь опухоль выделяет токсичные вещества. Наконец, некоторые отмечают появление болей в тех органах, которые поразил онкологический процесс.

Важно знать, что если в этот период принять срочные меры и начать лечение, от опухоли можно избавиться и не допустить метастазирования. Выживаемость...

0 0

10

Здравствуйте, дорогие друзья! Сразу хочу предупредить, что дальнейшая статья не предназначена для одиноких мужчин, поскольку речь пойдет о женском организме. Поэтому убежденные холостяки могут сразу перелистнуть страницу или же прочесть статью о причинах резкого похудения у мужчин. Заботливые мужья найдут здесь массу полезной информации. Мы рассмотрим резкое похудение у женщин, причины и возможные негативные последствия этого процесса. Прекрасному полу, мечтающему об совершенных пропорциях, также будут полезны мои исследования.

Несомненно, стройная фигура является пределом желаний большинства представительниц слабого пола. Насилуя свой организм изнурительными диетами, утомляя непосильными физическими нагрузками, они не думают о последствиях, могущих отрицательно повлиять на здоровье. Поэтому, стремительно теряя опостылевшие килограммы, не радуйтесь преждевременно. Возможно, причина проявится скрытым недугом, параллельно идеальным пропорциям вы приобретаете опасное...

0 0

11

Сегодня многие женщины стараются похудеть, чтобы соответствовать современному идеалу красоты. Однако бывает так, что человек, сам того не желая, резко теряет в весе. Об этом и хочется поговорить.

Как определить

Как можно определить, сильное похудение у человека, или все же потеря веса остается в пределах нормы? Так, для этого достаточно учесть два фактора:

Числовой. Т. е. ежедневно нужно следить за тем, сколько человек теряет. Данные показатели будут совершенно разными, ведь зависят они от исходного веса (если у человека есть избыточная масса тела, потеря лишних килограммов будет происходить более стремительно).Визуальный. Определить резкую потерю веса можно также «на глаз». Ну, или по собственной одежде.

Причина 1. Плохое питание

Что может вызвать резкое похудение? Причины у женщин самые разные, однако наиболее распространенная – неправильный режим или просто плохое питание. К этому пункту можно смело отнести различные диеты, которых так любят...

0 0

12

Слово - нашему эксперту, врачу-неврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Норма или патология?

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно знать, какая потеря веса является критичной. Объективным показателем этого процесса является индекс массы тела (ИМТ), который можно получить, разделив свой вес (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Нормальным ИМТ считается показатель от 18,5 до 25, ниже 18,5 свидетельствует о недоборе веса. Ниже 16 - о серьёзных патологических процессах, которые происходят в организме.

При оценке ИМТ нужно брать в расчёт и возраст человека. У подростков и молодёжи колебания веса могут быть следствием физиологических процессов, связанных с высокими эмоциональными и физическими затратами (во время учёбы, занятий спортом), анорексией (тяжёлым психическим расстройством, связанным с потерей аппетита), изменением гормонального фона (особенно в период полового созревания).

У людей пожилого и зрелого возраста,...

0 0

13

Колебания веса в 1–3 кг можно оставить без внимания, но если вы быстро и без диет сбросили более 5 % массы тела, следует обратиться к врачу и совместно проанализировать причины ситуации. Быстрое похудение может быть признаком серьезного заболевания.


На завтрак - каша с маслом, яичница, чай с бубликом, на обед - борщ со сметаной, шницель с картошкой фри, кусок торта с пепси-колой, ужин в пиццерии, в промежутках между основными приемами пищи - печенье, зефир, шоколадные батончики. И при этом, несмотря на минимум физической активности, вы худеете. Не закрывайте глаза на потерю веса, ведь она может быть признаком серьезного заболевания.

Когда стоит бить тревогу?

Конечно, колебания веса в 1–3 кг можно оставить без внимания, чаще всего они обусловлены изменением водно-электролитного баланса, накоплением и потерей жидкости. Но если вы быстро и без диет потеряли 5 % массы тела, следует обратиться к врачу и совместно проанализировать причины...

0 0

14

Потеря веса не всегда бывает желаемой и полезной. Чрезмерная потеря веса без видимой причины может быть опасным признаком, требующим обращения к врачу.

Основные механизмы снижения веса могут быть такими:

1. Голодание или неполноценное питание.
2. Уменьшенное всасывание питательных веществ.
3. Увеличенные потребности организма (нагрузки, болезни).

Потеря веса может быть вызвана самыми разными инфекционными, онкологическими, желудочно-кишечными, обменными, неврологическими заболеваниями и различными дефицитами питательных веществ и витаминов.

Медицинские причины потери веса включают:

1. Нервная анорексия, или anorexia nervosa. Это психогенное заболевание, характерное для молодых женщин, которое проявляется серьезной потерей веса (от 10 до 50% от начального веса). У больных наблюдается гипотензия, слабость, мышечная атрофия, потеря жировой ткани, запоры, кариес, восприимчивость к инфекциям, непереносимость холода, потеря волос, аменорея.

Больные...

0 0

15

Есть то, что хочется и столько, сколько хочется, не знать, что такое тренажерные залы и изнурительные тренировки, и при этом худеть – это ли не мечта каждой женщины, да, наверное, и многих мужчин, недовольных своей фигурой?

Однако далеко не для всех это является заветной мечтой. Существует довольно большое количество людей, для которых потеря веса является проблемой, особенно когда плюс пять-семь килограммов являются желанными и долгожданными…

К тому же резкая потеря веса во многих случаях может явиться симптомом серьезных сбоев в работе организма, сигналом развития какого-то заболевания.

Если вес колеблется от плюс 1-2 килограмма до минус 1-2 килограмма – это в пределах нормы. Однако при потере свыше 5% веса, причем, никаких особых изменений вы не привносили в свой рацион питания и с вами не произошло каких-либо нервных потрясений, это должно вас насторожить.

Закономерными и понятными причинами снижения веса являются:

Недостаточное питание,...

0 0

16

Каковы причины резкого похудения у мужчин?

Стресс как фактор снижения веса у мужского полаЭндокринные заболевания и весДругие причины стремительного снижения веса

Если резкое похудение у представителей сильного пола связано с диетой и увеличением физических нагрузок, тогда в этом нет ничего удивительного и настораживающего. Начав бегать, посещать бассейн или спортзал, мужчины очень быстро теряют в весе благодаря гормону тестостерону, который вырабатывается в их организме во время спортивных занятий и активно способствует сжиганию жировых отложений. Но как можно объяснить то, что человек внезапно начал худеть, ведя при этом сидячий образ жизни и не ограничивая себя в питании? Причины резкого похудения могут быть различны, но все они имеют прямое отношение к проблемам со здоровьем.

Стресс как фактор снижения веса у мужского пола

К числу наиболее распространенных факторов, вызывающих резкое похудение у людей,...

0 0

17

Потеря веса. Причины и лечение потери веса

Потеря веса

Потеря веса - частый признак заболеваний. Резкая потеря веса называется истощением или кахексией (последний термин чаще применяют для обозначения крайнего истощения). Умеренное похудание может быть не только симптомом заболевания, но и вариантом нормы, обусловленным конституциональной особенностью организма, например, у лиц с астеническим типом телосложения. В основе похудания могут быть недостаточное или неполноценное питание, нарушение усвоения пищи, усиленный распад в организме белков, жиров и углеводов и повышенные энерготраты (экзогенно и эндогенно обусловленные). Нередко эти механизмы сочетаются. При различных заболеваниях время появления, степень выраженности и конкретные механизмы уменьшения массы тела значительно отличаются.

Причины потери веса

Причинами потери веса могут стать как внешние факторы (ограничение приема пищи, травмы, инфекции) так и внутренние (нарушение обмена веществ,...

0 0

18

Внезапная заметная потеря веса часто случается под влиянием стресса, но может и указывать на тяжелое заболевание.

Резкое похудение вполне нормально из-за волнений и тревоги, вызванных, например, переходом на новую работу, разводом, увольнением или утратой близкого человека. Вес обычно приходит в норму, когда человек вновь начинает чувствовать себя счастливее, пережив случившееся или привыкнув к новым условиям. Чтобы преодолеть сложный этап в жизни можно обратиться за помощью к психологу.

Также значительная потеря веса может быть результатом расстройства пищевого поведения, например, анорексии или булимии. При подозрении на такое расстройство следует поговорить с человеком, которому доверяешь, или обратиться к врачу.

Если потеря веса не связана ни с одной из вышеперечисленных причин и не является результатом диеты или активных занятий спортом, следует проконсультироваться со специалистом, так как это может указывать на заболевание, которое необходимо...

0 0

19

Потеря веса, или похудание, является симптомом заболеваний, которым в целом сопутствует снижение массы тела. Если происходит резкое похудание, то его выделяют в качестве такого состояния, как истощение, также существует и отдельный термин, кахексия – его используют в качестве обозначения состояний, при которых истощение достигает крайнего предела.

Если снижение массы тела происходит в умеренном порядке, то его также можно рассматривать и в качестве состояния нормы, то есть не в качестве симптома. Астенический тип телосложения также, являясь в определенной мере предрасполагающим фактором, продиктованным конституционными особенностями, определяет норму для организма по части умеренного его похудания.

Также основу для потери веса могут составлять такие факторы, как неполноценное или недостаточное питание, нарушение усвояемости пищи, усиленный процесс распада углеводов, белков и жиров при повышенных энергозатратах. Достаточно часто перечисленные факторы могут сочетаться в...

0 0

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Разные люди худеют по-разному. Кто-то спешит сбросить килограммы как можно быстрее, чтобы улучшить фигуру к лету, к Новому году, к свадьбе или другому важному событию. Кто-то готов худеть медленно, зато стабильно. Как поступить правильно? Реально ли быстро сбросить ненавистные лишние килограммы? И если да, как это отразится на состоянии здоровья? Поговорим об эффективности, а также целесообразности быстрого похудения.

Об эффективности быстрого похудения

Часто в интернете мы встречаем информацию о том, как быстро похудеть на 10, 20 а иногда и больше килограммов в месяц. То очередная глупая диета сулит неестественно быстрое сжигание жира, то «суперинновационная» добавка якобы заставляет организм терять вес легко, без диет и упражнений. В результате человек даже начинает переживать за свое здоровье, беспокоясь о том, не будут ли темпы похудения слишком быстрыми.

Не стоит нервничать по этому поводу. Вы для начала хотя бы на килограмм в месяц похудейте, а потом уже задумывайтесь, как снизить темпы потери веса, если они окажутся чрезмерными.

Почти все эти методики, «суперэффективные» диеты и «супермодные» добавки, которыми якобы пользуются голливудские звёзды – являются бесполезной выдумкой. На практике вы вряд ли будете худеть слишком быстро. Однако норму снижения веса все равно знать нужно, иначе можно поставить себе неправильные цели, что приведет в будущем к невозможности их достижения и потере мотивации.

Согласно ВОЗ, норма снижения веса, при котором похудение не навредит здоровью, составляет 2 кг в месяц или 0,5 кг в неделю. Именно на эти цифры нужно ориентироваться при планировании диеты, а не полагать, что через 30 дней вы избавитесь полностью от лишнего веса. Более того, даже минус 2 кг в месяц – недостижимая цель для многих людей. В таком случае нужно снизить планку до 1 кг в месяц. Это ведь лучше чем ничего! Всё-таки минус 1 кг в месяц – это минус 12 кг в год.

О вреде быстрого похудения

Теоретически, быстрое похудение возможно. Более того, иногда люди даже находят для него мотивацию, достаточную для того, чтобы почти полностью отказаться от еды, занявшись спортом и глотая горстями таблетки для снижения веса. Где они берут эту мотивацию? Обычно из ситуаций, связанных с большим нервным потрясением. Например:

  • Муж пообещал уйти, если вы не похудеете в ближайшее время хотя бы на 20 кг.
  • У вас обнаружили опасную болезнь, ассоциированную с (например, сахарный диабет второго типа).
  • Вы посетили тренинг, где вам хорошенько промыли мозги.

В условиях стресса и резкого повышения мотивации быстрое похудение вполне вероятно. Однако нужно понимать, что оно несет риски для здоровья:

– следствие расщепление большого количества подкожного жира за короткий период времени.

2. Дефицит питательных веществ – , микроэлементов, что негативно отразится на иммунитете, состоянии кожи, самочувствии, метаболических процессах.

3. Кетоацидоз – следствие расщепление жиров, из которых образуются кетоновые тела (ацетон, бета-гидроксибутират, ацетоацетат). Они делают кровь более кислой. Клинически это состояние проявится рвотой, нарушением когнитивных функций, запахом ацетона изо рта.

4. Патология желудочно-кишечного тракта. Отказ от нормального питания на длительное время чреват развитием хронических заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы.

5. Нарушение репродуктивной функции. У женщин часто на фоне голодания и приема сильнодействующих таблеток прекращаются месячные, снижается фертильность (способность к зачатию).

Быстрое похудение на фоне жесткой диеты приводит к потере мышечной массы и нарушению структуры костной ткани, особенно у женщин после 50 лет. Нередко после стремительного снижения веса остается лишняя кожа, которую затем приходится прятать под одеждой либо удалять хирургическими методами.

На сколько можно похудеть без вреда?

Без вреда для здоровья можно худеть на 2 кг ежемесячно. Но нужно понимать, что это ориентировочная цифра. Она не может быть одинаково подходящей для всех людей. Очевидно, что двухметровый и двухсоткилограммовый мужик может позволить себе потерять 3-4 кг жира за месяц, и это не отразится негативно на его здоровье. В то же время для женщин маленького роста минус 2 кг ежемесячно может оказаться чрезмерно быстрым темпом снижения веса, и для них вполне достаточно поставить себе целью похудение всего на 1 кг каждые 30 дней.

Но для большинства людей проблема заключается вовсе не в том, чтобы ограничить темпы похудения. Снижение веса – задача весьма трудная, и даже вполне реальные, на первый взгляд, цели, достигаются далеко не всегда. Это ведет к потере человеком мотивации, отказу от диеты и набору ещё большего веса. Поэтому цели нужно ставить как можно более скромные.

Вполне приемлемым результатом стоит считать потерю 10% массы тела каждый год. Например, если вы весите 100 кг, цель сбросить 10 кг за 12 месяцев наверняка вам по силам. Не стоит считать эту планку заниженной – лучше худеть медленно и постепенно, чем вообще не худеть или даже наращивать жировую массу от года к году.

Постепенное снижение веса снижает риск рецидива. Быстро, «нахрапом» сбросив 10-20 кг в течение пары-тройки месяцев, человек вновь возвращается к прежнему образу жизни и набирает ещё больше. Худея на эти же 10-20 кг за 1-2 года, он привыкает к новому режиму питания и физической активности, поэтому риск рецидива значительно ниже.

Вывод

Норма снижения веса составляет 2 кг в месяц, 0,5 кг в неделю или 10% от изначальной массы в год. Именно на такие цифры нужно ориентироваться при постановке целей. Если вы стремитесь худеть быстрее, знайте, что это вредно для здоровья, потому что:

  • нарушается метаболизм;
  • развивается дефицит питательных веществ;
  • страдает пищеварительная система;
  • развиваются побочные эффекты от лекарств, которые вы можете принимать в чрезмерно высоких дозах.

Худеть постепенно – значит худеть без вреда для здоровья, без риска потери мотивации, с минимальной вероятностью рецидива ожирения после достижения целевой массы тела.

Источник:

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.!

Похожие статьи:

  • Рубрики

    • (30)
    • (380)
      • (101)
    • (383)
      • (199)
    • (252)
      • (35)
    • (1411)
      • (214)
      • (246)
      • (135)
      • (144)


  • Разделы сайта