Ломит мышцы спины причины. При врожденных патологиях. Причины боли в спине

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

1. Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
3. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Боль в мышцах шеи – это сигнал SOS, признак сбоя в работе одной или нескольких звеньев шейного отдела позвоночника. Каких?

1. Нервной системы — спинного мозга и нервных отростков (корешков).
2. Кровеносной системы – позвоночной артерии, кровеносных сосудов.
3. Костной системы — отростков, дужек, тел позвонков.
4. Межпозвоночных дисков.
5. Мягких тканей – связок, фасций, мышц.

Почему болят мышцы спины? Мышечная ткань пронизана огромным количеством нервных отростков, которые могут сдавливаться самими мышцами при непроизвольном сокращении (спазме).

Спазм также возникает, если на мышечную ткань действуют различные внешние или внутренние раздражители – механические, инфекции, токсины. Болят мышцы спины в случае:

• растяжения;
• разрыва волокон при травмах;
• воспалительных заболеваний;
• после сна из- за неудобного положения тела.

Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, иннервируют плечи и верхние конечности. Поэтому, если появилась боль в шее, могут болеть плечи, руки, особенно после сна. Врачи говорят, что если сегодня заболела шея, ждите, что следом появятся боли в мышцах спины и поясницы. Это происходит потому, что позвоночник человека является взаимосвязанной структурой. Как только в одном из отделов появились патологические изменения, нижележащие сегменты берут на себя функции пораженного участка позвоночника.

Безболезненный спазм

Нужно заметить, что спазм мышц не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Есть большой перечень профессий, при которых человеку приходится находиться в вынужденной нефизиологической позе или выполняет руками однообразные повторяемые движения (например, при вязании).

При этом мышцы шеи, плеч длительное время находятся в состоянии сокращения – спазма. Однако такие неприятные симптомы, как боли, могут отсутствовать. Мышечный спазм проявляется скованностью движений, ощущением ползания мурашек, онемением рук, шеи, плеч. По утрам после сна голова кажется тяжелой, занемевшая шея с трудом поворачивается в стороны, плечи болят. Схожие симптомы появляются после сна, если всю ночь проспать на руке, подложенной под голову.

Шейный лордоз у молодых людей тоже не вызывает болей. Нарушение осанки даст себя знать намного позже, когда появятся боли в мышцах спины и скованность движений.

Проблемы позвоночника

За небольшим исключением мышечные спазмы связаны с острой или хронической болью, спровоцированной заболеваниями позвоночника:

• шейным остеохондрозом;
• болезнью Бехтерева или деформирующим спондилезом;
• воспалительными заболеваниями.

Иногда причины шейных болей кажутся банальными и на них не обращают внимания. Достаточно проспать ночь на жесткой неудобной подушке, как после сна шея затекает, хрустит, болит при наклонах вниз и стороны. Симптомы свидетельствуют о развивающемся шейном остеохондрозе.

На уровне 6 шейного позвонка в шейный отдел входит позвоночная артерия, оплетенная волокнами симпатического нерва. При их раздражении происходит спазм шейных мышц, плеч. Сильнейшие боли буквально обрушиваются на голову больного. Присоединяются другие симптомы – мелькание мушек перед глазами, боли шейно-затылочной области, головокружение, тошнота. В шее довольно часто образуются грыжи. При их выпячивании в просвет позвоночного канала последствия могут быть самыми плачевными, симптомы:

• появляется острая боль, вызванная сдавлением нервных корешков;
• сдавливаются кровеносные сосуды, возникает венозный застой;
• мышечная ткань отекает;
• образуются спайки.

Тяжелейшее осложнение грыжи – парезы и параличи верхних конечностей. Консервативное лечение не всегда помогает, больному может потребоваться операция.

Болят мышцы спины и плеч при деформирующем спондилезе. Заболевание связано с перерождением межпозвоночных дисков и образованием костных наростов по краям позвонков. Первое время боли незначительные и исчезают при разминке после сна. По мере окостенения позвоночного столба болят мышцы спины вдоль позвоночника. Развивается стойкое ограничение подвижности позвонков.

Воспалительные заболевания

Распространенное проявление шейного остеохондроза – радикулит или шейно-плечевой корешковый синдром – воспаление корешков, отходящих от спинного мозга. Основные симптомы заболевания:

• напряжение мышц шеи и плеч – спазм;
• боль в руке, распространяющаяся из области шеи по пораженному корешку;
• вынужденное положение головы;
• затрудненное движение шеей после сна.

Боль в мышцах спины приводит к рефлекторному мышечному спазму и искривлению позвоночника – шейному лордозу. Миалгия – еще одна причина острых болей шеи, плеч. Заболевание возникает после пребывания на сквозняке, переохлаждении. Такую боль еще называют шейным прострелом. Она появляется нередко после сна, отдает в плечо или руку.

Небольшие микротравмы, возникающие при спортивных тренировках, занятиях фитнесом могут привести к миозиту трапециевидной мышцы. В этом случае боль, мышечная слабость нарастают постепенно. В мышце возникает спазм, как следствие нарушается кровоснабжение нескольких артерий. Со временем мышца может атрофироваться.

Как поступать

Что делать, если появилась боль в мышцах спины? Не затягивать визит к невропатологу или терапевту, обследоваться, установить причину болезни и выполнять назначения врача. Нередко пострадавшие могут принимать болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе, за стенокардию и направляются на лечение к кардиологу. Почему возникает путаница?

Трапециевидная мышца спины своим основанием крепится к позвоночнику, начиная с верхней части шейного отдела и заканчивая лопатками. При неблагополучии в грудном отделе позвоночника сокращение нижних пучков трапециевидной мышцы во время опускания лопаток сопровождается значительной болью.

Что делать и как отличить одно заболевание от другого? При стенокардии боль может возникнуть в покое во сне, после сна. При хондрозе она появляется чаще при движении. Сердечный приступ купируется нитроглицерином. Боль в мышцах спины данным лекарством не снимается.

Три четверти заболеваний позвоночного столба являются следствием неправильного образа жизни. Никакое лечение не поможет, и боли шеи и поясницы будут периодически возвращаться, если не изменить свое поведение.

Позвоночник преждевременно стареет, разрушается, спина часто болит:

• при гиподинамии, ослабляющей мышечный корсет;
• неправильной осанке, возникающей от привычки горбиться;
• однообразной позе, вызывающей мышечный спазм.

Терапия

Лечение мышечных болей шеи и плеч чаще консервативное. При грыжах позвоночника, когда возникает угроза параличей, а другие методы не помогают, может потребоваться хирургическое лечение. Что делать, чтобы не допустить операции? Профилактика и своевременное лечение – вот способы, позволяющие избежать осложнений. Задачей консервативного лечения является снятие в короткие сроки болей, отека и воспаления мышц. С этой целью используются:

• анальгетики;
• нестероидные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• физиотерапевтические процедуры.

Физиолечение доступно в домашних условиях. Аппарат «Алмаг» разрешен официальной медициной. Под воздействием переменного магнитного поля и тепла снимается мышечный спазм, исчезают боли. Все виды терапии обязательно назначается врачом. Шея слишком уязвима, чтобы заниматься самостоятельным лечением. От ее функционирования зависит кровоснабжение и иннервация головного мозга.

В молодом возрасте в начальной стадии заболевания есть вероятность повернуть патологический процесс вспять. Больные постарше вполне могут рассчитывать на то, что своевременное лечение если не ликвидирует, то приостановит дальнейшее появление болей.

Наверняка каждый из нас сталкивался с ощущением, когда болят мышцы спины вдоль позвоночника. Вызвать эти неприятные ощущения могут различные факторы, поэтому подобный дискомфорт зачастую возникают и у пожилых людей, и у совсем молодых. Игнорировать эти сигналы нельзя, поскольку запущенные боли в области позвоночника в некоторых случаях могут привести к инвалидности. Выявить настоящие причины, почему болят мышцы спины вдоль позвоночника, и назначить соответствующее лечение может только врач.

Виды болей

Болезненность в спине может различаться по интенсивности и периодичности возникновения. В зависимости от локализации дискомфорта лечить подобные патологии могут разные врачи. Поэтому, прежде чем обращаться к специалистам, необходимо разобраться в характере боли и ее течении - это значительно ускорит диагностику патологического процесса.

Состояния, когда болят мышцы спины вдоль позвоночника, могут различаться по периодичности. Их разделяют на:

• разовые;
• периодически повторяющиеся;
• хронические.

Дискомфорт в спине может различаться и по интенсивности, поэтому болевой синдром может быть:

• слабым;
• умеренным;
• сильным.

Слабая боль чаще всего носит ноющий характер, в то время как сильная проявляется остро. При этом ноющие боли очень часто сопровождают человека постоянно. В результате пациент привыкает к подобным состояниям и со временем перестает обращать внимание на то, что болят мышцы спины вдоль позвоночника. Однако патологический процесс прогрессирует и может достигнуть серьезных масштабов.

Заболевание и лечение: болят мышцы спины вдоль позвоночника

Что делать, когда дискомфорт начинает напоминать о себе? Разные заболевания могут требовать разного лечения. Поэтому правильная диагностика развивающейся патологии играет первостепенную роль.

Причинами одной из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов на то, что болят мышцы спины вдоль позвоночника, могут быть:

• запущенные формы сколиоза грудного отдела позвоночного столба;
• старые травмы спины;
• развитие дегенеративных заболеваний хрящевой ткани;
• грыжа межпозвоночных дисков и т. д.

Подобные проявления требуют медикаментозного вмешательства.

Причины болевых ощущений

Необходимо помнить, если болят мышцы спины вдоль позвоночника - что это такое и как купировать болевой синдром может сказать только врач. Поэтому при развитии каких-либо патологий опорно-двигательной системы помощь специалиста необходима. На начальных стадиях заболевания позвоночника происходит незначительные деформации и в мышечных тканях. Со временем патология усугубляется, а дискомфорт становится более продолжительным и интенсивным.

Резкие боли в спине, ограничивающие движение, могут возникнуть вследствие изменений и разрушения межпозвонковых дисков. Кроме того, возникновение болевого синдрома зачастую связано с развитием заболеваний позвоночника.

Так, например, некоторые часто диагностируемые причины дискомфорта, развиваются на фоне остеохондроза позвоночника. В данном случае основным факторами могут стать:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• развитие сколиоза;
• травмы позвоночника;
• преклонный возраст и т. д.

Эти причины могут спровоцировать мышечный спазм, который создает дополнительные нагрузки и затрудняет кровоснабжение позвоночного столба.

Вызвать болезненный дискомфорт может заболевание, знакомое многим пациентам под названием «спондилез». Данный недуг обусловлен возникновением микротрещин в строении хрящей позвоночника. В результате при смещении и растяжении позвонков страдают близлежащие нервы.

Тянущая боль иногда появляется из-за развития миогелоза - образования воспаленных уплотнений в мышечном корсете. В случае, если болят мышцы спины вдоль позвоночника, массаж (причины патологии при этом известны) может обеспечить некоторое устранение дискомфорта.

Боль в спине могут вызвать и возрастные изменения в организме. Одно- или двухсторонние боли в районе позвоночника могут появляться при растяжении мышц и сухожилий, ушибах и других Характерным симптомом здесь будет постоянное напряжение мышечной ткани.

Доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника также становятся причинами развития боли. Так, например, при появлении грыжи межпозвонковых дисков боль начинает отдавать в плечо или руку. Болезненные состояния, охватывающие различные отделы позвоночника и голову, происходят вследствие нарушений кровотока позвоночных артерий.

Если болят мышцы спины вдоль позвоночника, причинами могут стать патологии внутренних органов.

Воспалительные заболевания

Отдавать в крестцово-поясничную область могут некоторые желудочные патологии. Кроме того, низ спины может болеть из-за проблем с мочеполовой системой. Если болит мышца спины слева вдоль позвоночника - это может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхания. Поэтому при регулярном возникновении каких-либо неприятных симптомов необходимо полноценное обследование.

Воспалительный процесс в мышечных тканях спины может вызвать миозит. Это заболевание чаще всего возникает в жаркое время года, люди пытаются спастись от жары сквозняками. Зачастую подобные состояния возникают на фоне инфекций. Бороться с подобными патологиями достаточно сложно.

Травмы и механические повреждения

Многие неопытные спортсмены, не умеющие равномерно распределять нагрузки, знают, что это такое - болят мышцы спины вдоль позвоночника (фото) и лечение в этом помогает далеко не сразу. Подобные повреждения обычно возникают в результате неправильной работы с весом или тренажерами, в результате чрезмерных усилий в быту или резких движений, где принимают участие слабо разработанные мышцы.

Перенапряжение

Многие люди, ведущие малоактивный образ жизни, свидетельствуют о том, что у них болят мышцы спины вдоль позвоночника после сна. Причины и лечение в данном случае зависят от частоты проявления болезненности. Чаще всего дискомфортная симптоматика исчезает после коррекции образа жизни - использования ортопедического матраса и выполнения упражнений лечебной гимнастики.

Врожденные заболевания

Нельзя игнорировать, если ребенок жалуется на то, что болят мышцы спины вдоль позвоночника после сна или активной игры. Врожденные патологии могут поддаваться коррекции или нет, но обратиться к врачу необходимо. Без необходимого воздействия патология может привести к серьезным осложнениям. Например, непропорциональность конечностей без должного внимания, может привести к формированию различных заболеваний позвоночника тазобедренного сустава.

Диагностика патологического процесса

Для диагностики заболеваний мышц спины врач осматривает пациента и собирает анамнез течения патологического процесса. При необходимости больного направляют к узкопрофильным специалистам, а также проводят лабораторные и инструментальные исследования. Только на основании полученных результатов диагностируется клиническая картина болезни и определяется соответствующее лечение.

Борьба с заболеваниями позвоночника

Универсальных советов, помогающих справиться с появлением боли в мышцах спины, не существует. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную программу оздоровления с учетом особенностей организма пациента и только после определения истинной причины возникновения болевых ощущений.

Если пациент обратился за медицинской помощью своевременно, то на ранних и неосложненных этапах в качестве медикаментозных препаратов используют противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. После купирования острых симптомов рекомендуются массажные и физиотерапевтические процедуры, а также упражнения лечебной гимнастики и плавание в бассейне.

При появлении острых болей в мышечных тканях спины в качестве дополнительных мер лечения и профилактики заболевания может быть рекомендовано использование мазей с анестезирующим эффектом. Средства с согревающим эффектом допускается в случаях, когда отсутствуют признаки воспалительного процесса.

При диагностике патологий внутренних органов врач порекомендует лечение, направленное на борьбу с основным недугом, однако, в качестве вспомогательных средств также могут быть рекомендованы обезболивающие мази.

Если боли в мышцах спины были вызваны чрезмерными физическими нагрузками, то необходимо пересмотреть систему тренировок. Перед занятиями необходимо разогревать се группы мышц, не забывая о мышцах спины. После тренировки нельзя забывать о растяжках после завершения занятий. Во время занятий необходимо употреблять много жидкости - это улучшает процессы метаболизма в мышечных тканях и восстанавливает микротрещины, неизбежные в процессе тренировок.

При воспалительных процессах инфекционного или неинфекционного характера, развивающегося в мышечных тканях, необходимо использовать комплексные схемы лечения. Для лечения подобных заболеваний зачастую назначаются антибактериальные схемы и использование НПВП,

При остром течении патологического процесса рекомендуется постельный режим и соблюдение белковой диеты. Зачастую в качестве дополнительных мер вместе с методиками традиционной медицины рекомендуется использование средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Настойки, мази и компрессы с добавлением отваров из целебных трав.

Способы лечения

При заболеваниях мышечных тканей спины, отягощенных патологиями позвоночника, лечить недуг следует комплексно - с использованием средств различной направленности. В этом случае используются и медикаментозные препараты, и средства нетрадиционной медицины, и курсы физиопроцедур, и методики мануального воздействия.

В качестве дополнительных средств могут быть использованы специальные ортопедические приспособления - воротник Шанца и специальные корсеты. Подобные приспособления обеспечивают правильную фиксацию позвоночника и при этом снижают нагрузки на суставные и мышечные ткани человеческого организма.

Стоит упомянуть и о необходимости использования ортопедических матрасов и подушек, которые тоже обеспечивают позвоночнику и мускулатуре спины оптимальные условия для отдыха во время сна.

В лечении болевых ощущений в спине широко применяются методики рефлексотерапии, которые обеспечивают хороший терапевтический эффект, особенно в комплексе с обезболивающим воздействием.

Укрепление мышечного каркаса

Все тело человека покрыто мышцами, и спина - не исключение. Уровень развития мышечной ткани влияет мышечный корсет, который поддерживает позвоночный столб. Безусловно, профилактические упражнения для укрепления мышц, сокращает вероятность развития факторов, из-за которых болят мышцы спины вдоль позвоночника. Что делать в таких ситуациях знают инструкторы лечебных техник (ЛФК, йоги, аквааэробики и т. д.), врачи ортопеды, травматологи, неврологи.

При использовании этих техник мышцы каждого отдела позвоночника легко тренируется, поэтому инструкторы при подборе упражнений делают упор на подвижность и равномерное распределение нагрузки.

Купировать болевые ощущения и напряжение мускулатуры спины позволяют методики мануального воздействия - лечебные курсы массажа, акупунктуры, остеопатии и хиропрактики.

Физиотерапия

Физиотерапия тоже обеспечивает снятие болевых ощущений. Наиболее часто для этих целей используется электрофорез. Данный метод позволяет доставить лекарственные вещества с помощью постоянного электрического тока.

К более современным способам физиотерапии следует отнести лечение лазером. Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного цветовых спектров мягко воздействуют на пораженные участки тканей, благодаря чему присутствующий дискомфорт постепенно отступает.

Другая не менее востребованная методика - ультразвук. Данный способ улучшает кровообращение и снимает мышечный спазм.

Профилактика заболеваний мышц спины

Лучшая профилактика любого заболевания - бережное отношение к собственному здоровью, активный образ жизни. Сбалансированный рацион питания, регулярные прогулки, плаванье, йога, выполнение простых упражнений лечебной гимнастики и адекватные физические нагрузки помогут восстановить мышечные ткани спины и предупредить развитие каких-либо патологий.

Не существует людей, не чувствовавших боль в мышцах спины. Настигнуть она может любого. Служат ли боли в спине или мышечные боли (иное название – миалгия) показателем патологий лишь локомоторной системы или это индикатор неприятностей в разных системах организма?

Причины болей

Если возникают боли в мышцах спины, то причины возможны разные. Спина человека от затылка до крестца полностью покрыта мышцами и испытывает большую физическую нагрузку. Так отчего болят спинные мышцы?

Заболевания позвоночника

Ими страдает 85% населения Земли . Затрагивают позвонки, межпозвонковые диски, спинной мозг, стволы, корешки спиномозговых нервов, вены, артерии, капилляры, связки, мышцы. Наиболее частые заболевания: остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, артрит, артроз, сколиоз.

Остановимся подробней на остеохондрозе.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Враг позвоночника
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, приводящее к дегенеративным поражениям и разрушениям костной ткани, межпозвонковых дисков, позвоночных суставных хрящей вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• неправильного питания;
• лишнего веса;
• перенесенных травм;
• сидячего образа жизни;
• излишних нагрузок;
• стресса и др.

Из-за анатомической трансформации позвоночника, его патологической подвижности ущемляются нервы , мягкие ткани, спиномозговые корешки и сосуды.

Возникает болезненность.

Симптомы:

• нарушение осанки;
• снижение подвижности в позвоночных суставах (невозможность выпрямиться на 100%, поворачивать голову);
• снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Для снятия нагрузки на измененный позвоночник мышцы рефлекторно напрягаются (сжимаются). Со временем постоянное напряжение провоцирует иную боль – мышечную.
Характер и локализация боли
На них влияет область распространения:

1. В случае , когда сдавливаются вены и артерии, боль приступообразная, жгучая, пульсирующая. Локализация чаще односторонняя – затылок, другая часть головы.
2. При , симптоматика которого нередко напоминает другие заболевания (внутренних органов, например), боль либо острого характера, схожего с инфарктом миокарда, называется грудным прострелом (дорсаго), либо постепенного, нарастающего, схожего с пневмонией, но с отсутствием кашля и жара (дорсалгия). Сосредоточивается в межреберной области, в области лопаток и верхней части живота.
3. При боль в мышцах поясницы внезапная, с прострелами. Болят мышцы поясничные и ножные, с отдачей в пах и таз.

В осложненном варианте, при срастании позвонков, болезненность уменьшается либо пропадает.

Дополнительная симптоматика
При шейном остеохондрозе, в дополнение к тому, что болят мышцы и спины и шеи, имеются симптомы кислородной недостаточности : головокружение, тошнота, мигрень, снижение зоркости, чувствительности рук и плечевого пояса, одышка, ограничение шейной подвижности. В зрелом возрасте возможна внезапная потеря сознания, в осложненном варианте – парез и паралич рук.

При грудном остеохондрозе — кашель, «ком» в горле, затруднение глотания, наклонов, поднятия рук, гипертония, боли в области сердца.

При поясничном остеохондрозе — чувство онемения кожи, парез и паралич ног, у мужчин – трудности с мочеиспусканием и эрекцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

К какому врачу обращаться, проводимая диагностика
Из-за аналогичных с другими заболеваниями симптомов больные идут к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу. Это отнимает время, провоцирует осложнения. Профильным врачом является невролог.

2 метода диагностики:

• лабораторный: общий и биохимический анализы крови;
• инструментальный: рентген позвоночника в 2-х проекциях, МРТ, КТ и биопсия с микроскопией.

По результатам исследований подбираются варианты лечебных методик.
Лечение остеохондроза
Если присутствует мышечная боль в вашей спине, лечение консервативное и хирургическое. Консервативное объединяет:

1. Медикаментозное лечение. Назначается в момент криза. Используются НПВП, миорелаксанты, хондопротекторы, витамины группы В, Е, ангиопротекторы, глюкокортикоиды, биогенные стимуляторы.
2. Физиотерапию. Благодаря электрофорезу, иглоукалыванию, магнитотерапии, ЛФК и др. процесс выздоровления идет быстрее.
3. Санаторно-курортное лечение. Эффективно в период ремиссии.
4. Диета. В период криза нужно есть небольшими порциями, 5-7 раз в течение дня, исключив жареное, выбирая вареную и пареную пищу. Выпивать минимум 1,5 л воды в сутки.

При малоэффективности методов проводят оперативное вмешательство: удаляют межпозвонковую грыжу либо межпозвонковый диск с замещением силиконовым имплантатом (протезом).

Заболевания внутренних органов

Иногда мышечная боль возникает на фоне заболеваний внутренних органов:

• ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, прободная язва, патология кишечника);
• поджелудочной железы (хроническое воспаление поджелудочной железы, хронический панкреатит);
• желчного пузыря (острый холецистит);
• печени (колики);
• органов дыхания (пневмония, плеврит, бронхит, туберкулез);
• мочеполового аппарата (простатит, почечные колики), гинекологических заболеваний (миома, воспаление придатков матки, эндометриоз);
• сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты).

Боль отдается от органов в спину и называется иррадирующей (отраженной).

Тип боли, сосредоточение
При нарушениях ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени боль острая, локализация – живот, правый бок, с иррадированием в поясницу и ключицу, немного ниже лопатки. При печеночной колике болезненность охватывает правое плечо, лопатку, шею, весь живот. При воспалении предстательной железы боль опоясывающая.

При заболеваниях гинекологических и мочеполового аппарата болят мышцы внизу спины. Сильная боль в животе и половых органах, иррадирующая в спину с двух сторон, на фоне учащенного мочеиспускания, свидетельствует о почечной колике.

При заболеваниях органов дыхания на фоне жара боль иррадируется в спину пониже лопаток и в грудь, усугубляясь кашлем.

Боль в спине слева, распространяющаяся на левую руку и шею, свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Сопутствующая симптоматика
Мучают тошнота, изжога, рвота, гипергидроз. Мышцы брюшной стенки сжимаются, делая живот жестким, «доскообразным».

Больной мало двигается, принимает позу эмбриона, дышит неглубоко. Может повыситься температура.
Лечащий врач
Сначала надо прийти к неврологу и ортопеду. При выявлении заболеваний внутренних органов лечение проводит узкий специалист: гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог и др.
Диагностические меры
Выполняют рентген-исследование, МРТ. Назначается ОАК.

Делается УЗИ внутренних органов. Чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания назначают электрокардиограмму, для оценивания состояния здоровья легких — ФВД, рентгенографию органов грудной клетки.
Назначаемое лечение
Нужно излечить основное заболевание.

Для избавления от болей в спине прописывают лекарства, мази и гели с НПВС, раздражающие и местноанестезирующие медикаменты, .

Механические повреждения

Имеющая наибольшее распространение причина. Можно получить :

• спортсменами на тренировке из-за неверного расчета тяжести или работе с весом;
• детьми при чрезмерной подвижности;
• ныряльщиками при ударе об воду;
• беременными женщинами;
• молодыми мамами при поднятии ребенка;
• при подъеме тяжестей или повышенных физических нагрузках;
• при интенсивных движениях;
• при падении, особенно с высоты на спину либо приземлении на ноги, вследствие чего можно получить компрессионные травмы позвонков;
• при механических ударах извне — тупым предметом, взрывной волной и т. д.

Основная симптоматика: болят мышцы спины вдоль позвоночника и в месте травмирования, оно опухает.

Из-за травмы сосудов происходит кровоизлияние в мягкие ткани, появляются синяки и кровоподтеки.

Вид боли, локализация
Повреждения из-за ушиба позвоночника приводят к тупой разлитой боли в месте травмы , без четкого определения сосредоточения. При повреждениях, приводящих к разрыву связок без смещения или к перелому остистых отростков, боль острая, сосредотачивается в области остистых и поперечных отростков, при переломе – в области травмированного отростка.
Дополнительная симптоматика
При повреждениях в грудной области — утрата чувствительности в конечностях, атаксия, боль в области сердца, при вдохе.

При повреждениях в шейном отделе – затруднение дыхания, парез, спазмы, паралич мышц, головные боли, амнезия, невралгии.

При повреждениях в области поясницы — парез или паралич ног, нарушение мочеиспускания (недержание или задержка), эректильная дисфункция.

К кому обращаться, диагностика
Необходимо попасть на прием к травматологу, даже если повреждение кажется незначительным. Последствия травмы могут проявиться позднее.

Проводится зрительный осмотр, сбор анамнеза, изучение течения заболевания, назначается КТ, рентгенография. По итогам диагностики дальнейшее лечение ведут нейрохирург и реабилитолог.
Рекомендуемое лечение
При несущественных повреждениях показан постельный режим, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Постепенно постельный режим заменяют небольшими нагрузками, стараясь не перегружаться.

Спортсменам для снижения воспалений помогут ледяные компрессы, если дело идет к поправке – прогревание мышц. Хорошо стабилизируют кровообращение и восстанавливают мышцы физиопроцедуры, тепловые компрессы.

В осложненных случаях, не затрагивающих спинной мозг, помогут дыхательные упражнения, спустя 14 дней после травм – шевеление конечностями, массаж, иглоукалывание, электроимпульсная терапия. Из лекарств – ноотропил, гормоны.

Для закрытого вправления и вытяжения деформаций позвоночника используют корсеты и воротники.

В случае затрагивания спинного мозга и безрезультатности консервативного лечения для открытого устранения деформации применяют хирургическое вмешательство.

Гельминтоз, в частности эхинококкоз

• при контакте с животным — носителем гельминта;
• во время поедания загрязненных фекалиями животных ягод, овощей, фруктов;
• с водой из природных источников, содержащей яйца гельминтов.

Распространяясь с кровью по организму, поражает внутренние органы, образуя однокамерные капсулы-кисты в виде пузыря, заполненного жидкостью со сколексами цепня. Кисты могут содержать до 10 л жидкости, достигать нескольких килограмм, формироваться не один год. Разросшиеся кисты ведут к постепенному разрушению пораженного органа, вплоть до его атрофии. Разрыв кисты может стать причиной анафилактического шока.

Причиной мышечных болей спины наиболее часто служит эхинококкоз спинного мозга либо почек.

Тип болезненности, местоположение
Начальная стадия бессимптомна. С разрастанием кист ситуация меняется.

При эхинококкозе спинного мозга от сдавливания пузырем тела и дужки позвонка и спинного мозга появляется опоясывающая резкая боль с сосредоточением в грудной области, возрастающая в момент энергичных движений. Подвижность позвоночного столба снижается, прямые мышцы спины утолщаются, принимают вид валика, во время пальпации остистые отростки позвоночника болезненны.

При эхинококке почки появляется не проходящая тупая боль с локализацией в области подреберья, иррадирующая в поясницу.
Сопутствующая симптоматика
При гельминтозе спинного мозга ощущается болезненность в конечностях. При эхинококкозе почки — быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение веса, плохое самочувствие. На более поздней стадии добавляются почечная колика, обострение пиелонефрита, затрудненное мочеиспускание, нарушение подвижности почки, пальпируются опухоли круглой формы в области подреберья.
Лечащий врач
Часто люди обращаются к аллергологам, терапевтам, невропатологам, инфекционистам, что не приносит облегчения.

Лечением является хирургическое вмешательство, лечащим врачом является нейрохирург.

Диагностика гельминтоза
Основными методами являются:

1. КТ. Позволяет выявить новообразования в позвоночном канале.
2. Миелография. Введенное в арахноидальный канал позвоночника контрастное вещество позволяет сделать снимки (миелограммы).
3. Анализ крови на РПГА. Реакция пассивной гемагглютинации.

Для точной диагностики важен сбор анамнеза об имеющихся контактах с животными, употреблении воды из природных источников, посещениях лесов и т. д.

Применяемое лечение
Так что делать надо если болят мышцы спины? Лечением позвоночного канала является удаление сдавливающей дужки позвонка (ламинэктомия), опорожнение пузыря, удаление его внешней оболочки, 5-тиминутная обработка полости 2,5% йодовым раствором, затем солью тиосульфата натрия.

Кисты зараженных почек удаляют, при необходимости проводят резекцию или нефрэктомию.

После хирургического лечения во избежание обсемененности назначаются антигистаминные средства.

Аутоиммунные заболевания

Одна из самых тяжелых причин. Аутоиммунный миозит – воспаление поперечно-полосатой мускулатуры, возникающее из-за восприятия иммунной системой своих клеток мышечных волокон за угрожающих здоровью возбудителей и разрушения ею их соединительнотканных оболочек. Может быть затронута одна мышца (локальный миозит) или несколько (полимиозит). Если затронута кожа, то это дерматомиозит.

Аутоиммунный миозит возникает самостоятельно и на фоне существующих системных патологий: ревматоидного артрита, красной волчанки, склеродермии.

Основной симптоматикой являются мышечная слабость, напряженность и отечность мускулатуры, боль в мышцах, ограничение передвижений – заболевший тяжело встает с постели, обслуживает себя.

Вид и местоположение боли
Боль тупая, не интенсивная. Усиливается при изменении температуры, передвижениях. В отдельных случаях совершенно пропадает. Сосредоточена в области затронутых мышц.
Вспомогательные симптомы
Возможно местное повышение температуры. При затрагивании мышц шеи затруднено глотание, мышц грудного отдела и диафрагмы — затруднены кашель, дыхание.

При дерматомиозите кожный покров делается отечным, гиперемированным. Возникают багрово-красные пятна или узелки, сильный зуд.
К кому обращаться, как диагностируется
Аутоиммунный миозит диагностирует и лечит врач-ревматолог. Проводится осмотр заболевшего, уточнение имеющихся жалоб и наличия системных патологий.

Назначается электромиография.

Методы лечения
Лечение содержит в себе использование:

• стероидных противовоспалительных гормонов;
• иммунодепрессантов, подавляющих реакцию иммунитета;
• экстракорпоральных методов лечения (ЭМЛ) – гемосорбции, плазмафереза;
• НПВП.

При обострении болезни внутривенно вводят метаболики, витамины и антитоксические растворы.

После облегчения состояния обычно назначают лечебный массаж и физиотерапию.

Интоксикация. Токсические миозиты

Возможны отравления как внутренними токсинами (эндогенная интоксикация), так и внешними ядовитыми веществами – лекарствами, пищей, промышленными химикатами, алкоголем, наркотиками . Эндогенная интоксикация появляется из-за нарушения обмена веществ, связанного с заболеваниями различных внутренних органов, а также из-за сахарного диабета, других эндокринных заболеваний. Ключевые признаки:

• ломота и слабость в мышцах;
• учащенное дыхание;
• частый пульс;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• понижение или увеличение температуры тела.

При отравлении алкоголем нарушается координация, работа локомоторной системы, что ведет к появлению нетвердой походки, снижению тонуса мускулатуры.

Характер боли, локализация, дополнительные симптомы
Боль ноющая. Распространяется на область позвоночника и шеи.

Больной чувствует слабость, вялость. На второй стадии нарастают раздражение, пессимизм, плаксивость, снижается масса тела.

На третьей стадии интоксикации, особенно алкогольной, может появиться агрессия, злобность. Заболевшему становятся безразличны собственная внешность, здоровье. Алкогольное отравление ведет к сбоям в сознании, рефлекторной заторможенности, на последней стадии – к разрушению гипоталамуса и жизненно важных областей головного мозга, алкогольной коме и даже гибели.
К какому врачу идти
В зависимости от вида и степени интоксикации требуется помощь разных лекарей:

1. Реаниматолог. Нужен при тяжелых отравлениях, угрожающих жизни, когда надо срочно восстановить нарушенные функции органов дыхания, работы сердца.
2. Инфекционист. Занимается пищевыми отравлениями.
3. Токсиколог. Работает с отравлениями лекарствами, промышленными и биологическими ядами, бытовой химией, наркотиками, алкоголем.
4. Нарколог. Его случаи — алкогольная, наркотическая, табачная интоксикации.
5. Гастроэнтеролог. Любые отравления пагубно влияют на нормальную работу ЖКТ, могут спровоцировать дисбактериоз.

Необходимо прибегнуть к помощи терапевта, он, в свою очередь, направит к нужному врачу.

Диагностика интоксикации, способы лечения
Берется анализ крови на ЛИИ, ФДК, на степень гемолиза крови, индекса интоксикации (ИИ).

Если при интоксикации болят мышцы спины, то что делать? Сначала надо очистить организм от токсинов, нормализовать работу всех систем. Для выведения вредных токсинов назначаются мочегонные средства. Применяется гемодез и лекарства на основе сывороточного альбумина, энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб), при лечении алкогольной интоксикации — Энтеросгель.

Проводятся процедуры гемодиализа, гемосорбции, в тяжелых случаях – переливания крови.

Пребывание в неудобной позе

С развитием IT-технологий большое количество людей проводит значительное время за компьютером в неудобной позе, в том числе конторские работники, студенты, школьники. В этот момент не работают мышцы, отвечающие за поддержку позвоночника , а сам позвоночник испытывает максимальную физическую нагрузку. Это ведет к его постепенной деформации.

Иногда мышечная боль в спине появляется утром, вслед за пробуждением. Значит, человек спал в неудобной позе либо на неудобной кровати. Спазм мышц может появиться и при каждодневной носке сумки на одном плече.
Характер боли, локализация, нужен ли врач
Боль ноющая, находится в области шеи и спины, между лопатками. В случае, если пребывание в неудобной позе еще не довело до непоправимой деформации позвоночника, посещение врача не является обязательным.

Можно попробовать снять спазм самому.

Избавляемся от мышечных болей
Сидя у компьютера нужно регулярно делать 5-15 минутные перерывы. Лучше встать, потянуться, выполнить разминку, помассировать скованные мышцы. Это улучшит кровообращение, снимет усталость.

Если боли связаны с некомфортной позой во время сна либо неудобной кроватью, замените матрас на ортопедический, подушку – на валик. На ночь полезно делать примочки с 10% солевым раствором, пропитывая им хлопчатобумажную ткань и прикладывая к напряженной области.

Сверху накрыть полотенцем.

Врожденные патологии

Врожденные патологии это:

• недостающие (сакрализация) или лишние (люмбализация) позвонки крестцового отдела;
• врожденные патологии межсуставных частей дужки позвонка;
• плоскостопие разных видов;
• разная длина ног;
• аномалии тазобедренного сустава, в том числе асимметрия таза;
• остеохондропатия позвоночника.

Эти заболевания ведут к неправильному формированию позвоночного столба.

Даже при незначительной разнице в длине ног от 3-х до 5 мм со временем происходит деформация позвоночника и таза, развивается сколиоз, ухудшается самочувствие, появляются боли.

При плоскостопии, из-за того, что походка не пружинит, появляется напряжение икроножных мышц, постепенный перекос таза, боли.

Отдельные дефекты лечатся, другие лечению не поддаются, но обращаться к врачу в любом случае нужно, чтобы предотвратить осложнения.
Характер боли, локализация
Сначала боль незначительная. Постепенно становится интенсивнее, имеет ноющий характер, переходя в острую, жгучую. Локализация – область поясницы, крестцового отдела, таза.

При плоскостопии и синдроме укороченной ноги появляется отечность, судорожность, боль в ногах.

Сопутствующие симптомы
Появляются быстрая утомляемость, искривление позвоночника (обычно – ), боли в тазобедренном суставе, иррадирующие в ногу, отечность, нарастание боли при продолжительной ходьбе, сидении.
Какой врач лечит, как диагностирует
Необходимы терапевт, травматолог, ортопед. Ведется зрительное обследование, при всех видах патологий назначается рентгеноскопия.

При плоскостопии делают подометрию и плантографию. При синдроме укороченной ноги концентрируют внимание на длине штанин в стоячем положении.
Особенности лечения
Лечением являются массаж, лечебная гимнастика. При патологиях тазобедренного сустава — грязелечение и водолечение, при остеохондропатии – плавание и подводное вытягивание ноги. При плоскостопии, остеохондропатии, синдроме укороченной ноги нужны особые ортопедические стельки либо супинаторы, ортопедическая обувь с подошвой разной высоты.

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях.

Это может быть вытяжение ноги аппаратом Илизарова или при плоскостопии – пластика суставов и пересадка сухожилий.

Физические нагрузки

Иногда мышечные боли появляются в области спины после напряженной физической работы, занятий спортом, поднятия тяжестей. Случается надрыв мышц и образование на них микротрещин. Начинается процедура выработки в мышцах молочной кислоты, приводящей к отекам и болезненности.

Причины возникновения болевого синдрома:

1. Растяжение. Появляется при слабых спинных мышцах, из-за поднятия тяжестей.
2. Защемление нервов. Возникает при поднятии тяжести из позы с неправильным положением спины.
3. Спортивные занятия. Боль возникает после внезапных, энергичных движений, поворотов, приседания с весом, особенно, если занятия спортом не являются регулярными, или человек недостаточно физически подготовлен.
4. Стресс. По мнению психологов, люди в стрессовой ситуации непроизвольно сутулятся, что провоцирует увеличение нагрузки на поясницу.

Ощущать боли при физических нагрузках могут представители и сильного, и слабого пола.

Вид боли, локализация
Боли обычно сильные, ноющие либо острые, неожиданные, лишающие работоспособности. Возникают в поясничной области.
Какой врач диагностирует и лечит, способ диагностики
Диагностику выполняют невролог, хирург, ортопед, травматолог. Включает в себя сбор анамнеза, осмотр и опрос больного, при подозрении на серьезные повреждения – рентгенография и УЗИ суставов и позвоночника, КТ позвоночника, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Как и чем лечится
Лечение включает массаж, ЛФК, магнитотерапию, фонофорез. Из самостоятельных способов:

• при растяжении – холодный компресс, покой;
• при защемлении нервов – сухое тепло на спину, согревающий пояс из собачьей шерсти, укутывание теплым шарфом, согревающие мази, покой;
• при занятиях спортом – обезболивающие средства, согревающий компресс, покой;
• при стрессе – покой, при улучшении — смена обстановки, посещение психолога.

Нужно грамотно сбалансировать физические нагрузки, пересмотреть план тренировок, улучшить физическое состояние с помощью специальных упражнений.

Инфекционные и неинфекционные воспаления

Из-за переохлаждения организма под кондиционером, на сквозняке, в легкой одежде в промозглую погоду или наличии инфекции, может возникнуть воспаление спинной мышцы неинфекционного или инфекционного характера – миозит.

Происходит разрушение (дегрануляция) тучных клеток , которые имеются во многих органах и системах организма.

При разрушении образуются медиаторы воспаления – биологически активные вещества, приводящие к увеличению температуры, отекам, болезненности в спинных мышцах.

Вид боли, локализация
Боль ноющая, с локализацией в области позвоночника и шеи. Инфекционный миозит может вызвать межреберную невралгию, тогда боль делается резкой, односторонней, с локализацией в области межреберного промежутка грудной клетки.
Дополнительная симптоматика
Появляются отеки, головная боль, синдром хронической усталости (астения), ограничение подвижности. При ухудшении состояния наблюдается уплотнение и изменение ткани мышц на ощупь.

К каким врачам следует обращаться, методы диагностики

Нужно посетить терапевта. Он после установления диагноза направит к невропатологу или ревматологу.

Методы диагностики:

• подозрение на неинфекционное воспаление – опрос больного, осмотр;
• подозрение на инфекционное воспаление – анализ крови на ревмофактор и антитела, взятие биопсии мышечной ткани, электромиография.

Вовремя начатое лечение позволит улучшить состояние здоровья в более короткий срок.
Лечимся правильно
Некоторые люди считают, что могут своими силами лечить миозит. Но воспаление может носить инфекционный характер, что требует применения , имеющих противопоказания и побочные эффекты. Верно назначить их способен лишь специалист.

Кроме того, используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Наличие очага хронического воспаления

Иногда лечение не помогает. Причиной может являться присутствие в организме очага хронического воспаления , не имеющего, на первый взгляд, отношения к мышцам спины — кариес, заболевания придаточных пазух носа, миндалин, патологии тонкой и толстой кишки, легких.

Постоянно исходящая от очага воспаления интоксикация, распространяясь по лимфатическим сосудам, приводит к истощению иммунитета. Организм блокирует проблему лимфоангиоспазмами, лишающими очаг воспаления крови и лимфатической жидкости, но это приводит к недостаточному снабжению необходимыми веществами других тканей и застоем лимфопротоков. Сопровождается все сильной болью, образованием рубцов на тканях, лишенных нормального кровоснабжения.

Со временем очаг «пробивает» блокаду и охватывает весь организм, в том числе мышцы спины.

Характер и локализация боли
Боль сперва эпизодическая, затем становится непрерывной, все более интенсивной. В зависимости от очага хронического воспаления локализуется в нижнешейном, пояснично-крестцовом отделах.
Сопутствующая симптоматика
Сопутствующей симптоматикой выступают: невралгия тройничного нерва, боль в руке (брахиалгия). Может добавиться мучительная боль в области ягодиц, болят мышцы поясницы, задней поверхности бедра, голени и тыльной стороны стопы (ишиалгия).
Диагностика и лечение, какой врач поможет
Надо выявить очаги с помощью опроса и досмотра больного, изучения истории болезни. При подозрениях на какое-либо заболевание – направить к нужному врачу для сдачи анализов, проведения рентгеноскопии, УЗИ.

Диагностика и лечение могут быть осложнены наличием нескольких воспалительных очагов. Если хотя бы один очаг не будет выявлен, лечение может не принести 100% результата. Все очаги должны быть санированы.

Также нужно обязательно проводить лечение спровоцированного ими заболевания.

Наличие травм в анамнезе

Наличие в анамнезе пациента ранее перенесенных травм может служить фактором развития в будущем боли в спине. Любые новые повреждения позвоночника, даже незначительные микротравмы, «наслаиваются» на уже существующие патологические изменения и могут привести к их активации.
Какой врач лечит, диагностика
В данном случае нужны терапевт, травматолог, невролог.

Необходим опрос больного обо всех, даже кажущихся ему незначительными, ранее перенесенных травмах. Это относится даже к травмам младенческих лет, потому что на боли в спине существенно влияют отдаленные по времени травматические последствия (отставленная травма). Важны не только травмы спины и копчика, но и ягодиц, головы, переломы и вывихи конечностей, способные на длительное время или пожизненно изменить условно рефлекторные двигательные реакции.

Нужно выяснить характер повреждений, методы и результаты лечения. Помочь в этом могут рентгенография, МРТ.

Важны сведения о профессии, занятиях спортом. Некоторые профессии и виды спорта характеризуются повышенной степенью травматизма. Последствия этих травм могут существенно повлиять на появление болевого синдрома.
Необходимое лечение
Нужно выяснить причины болей. Это даст возможность разработать план лечения, назначив прием усиливающих и дополняющих друг друга лечебных препаратов.

Одновременно, с целью снижения боли, можно использовать обезболивающие мази и кремы.

Перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера

Могут являться ангина, грипп, ОРЗ, пиелонефрит, цистит и др. Иммунитет человека снижен после борьбы с инфекцией и вирусами , и даже малейшее переохлаждение, изменение погоды могут послужить причиной воспаления, мышечной напряженности.
Каким видом боли характеризуется, где локализуется
Боль, в основном, эпизодическая, ноющая, с резкими прострелами, усиливающаяся при ощупывании или физических нагрузках. Локализуется в области поясницы с отдачей в ногу, на различных других участках позвоночника.
Дополнительные симптомы
Сначала может подняться температура, появляются ломота в теле, сухость в горле, слезоточивость.

Все симптомы носят нерегулярный характер, что чревато упущением времени и осложнениями.

К какому специалисту обратиться, методы диагностики
Диагностикой и назначением лечения занимается терапевт. Диагноз выносится на основании сбора анамнеза, подробного опроса и досмотра пациента, уточнения деталей о периоде проявления и характере болей.
Эффективное лечение
Действенной является согревающая терапия. Проводится с помощью прогревающих мазей, травяных чаев, укутывания теплым шерстяным платком.

Бани, сауны, горячие ванны противопоказаны, так как не вылеченное до конца инфекционно-воспалительное заболевание, симптомом которого является высокая температура, даст нежелательную нагрузку на сердце и сосуды.

Причины боли трапециевидной, подвздошно-поясничной и широчайшей мышц спины

Есть на спине очень важные 3 мышцы , испытывающие постоянные нагрузки. В чем же причина боли этих мышц?
Трапециевидная мышца
Это широкая плоская мышца треугольной формы с основанием, направленным к позвоночнику, а вершиной устремленная к гребню лопатки. Две трапециевидные мышцы, расположенные по обе стороны спины справа и слева, вместе образуют трапециевидную форму, отсюда и название. Мышца, поднимающая плечи и двигающая лопатки вверх и вниз, поддерживающая вес рук.
Причина болей
Плечи несут на себе сильнейшие нагрузки, больше всего — находясь в напряжении. Возникают точки напряжения. Перегрузка приводит к травмированиям трапециевидной мышцы.

Точки напряжения появляются и в следствии сжатия. Пример: турист, несущий тяжелый рюкзак. Еще одним провоцирующим фактором может послужить резкое движение головой вперед и назад, падения.

Подобное зачастую случается в ДТП.

Характер и местоположение боли
Боль появляется в области шеи и в верхней области спины. На характер и расположение влияют места возникновения точек напряжения:

1. В верхней группе мышечных волокон. Боль в этом случае интенсивная, неотвязная, напоминает г . Локализуется на шее у основания черепа.
2. В средней группе. Локализация – между лопатками.
3. В нижней группе. Локализация — в нижней части шеи.

Чаще всего точки напряжения появляются в верхней части мышечных волокон.
Повздошно-поясничная группа мышц
Другое название – поясничные мышцы. Отвечают за сгибание туловища и бедер, поддерживают тело в прямом положении. Состоят из следующих мышц:

• поясничная – расположена около поясничных позвонков;
• повздошная – находится с внутренней стороны повздошного гребня тазовой кости;
• малая поясничная – расположена на передней поверхности большой поясничной мышцы.

У 40 человек из 100 малой поясничной мышцы нет.

Причина болевых ощущений
Точки напряжения возникают из-за перегрузки. Напряжение ног позволяет сгибать туловище в бедре. Группа мышц задействована при ходьбе, приседаниях, в период занятий спортом, танцами, где ноги испытывают сильные перегрузки.
Вид боли, локализация
При нахождении точек напряжения в верхней части группы, боль, нарастающая в стоячем состоянии и утихающая в состоянии лежа, локализуется вертикально вдоль позвонков , с одной стороны.

При нахождении точек напряжения в нижней части группы, боль возникает в области кишечника и с внешней стороны верхней части бедра.

В данном состоянии нелегко поддерживать туловище прямо.

Широчайшая мышца спины
Это широкая тонкая мышца в средней и нижней области спины, утолщающаяся в районе подмышки. Отвечает за движения рук – вниз, назад и за прижимание рук к телу.
Причина боли
Широчайшая мышца активно работает во время занятий спортом. Испытывает перегрузку и образование точек напряжения в случае держания груза большой массы на вытянутых руках.
Характер и локализация болезненных ощущений
Боль появляется с внутренней стороны лопатки, затрагивая среднюю заднюю часть. Может появиться на сзади, с распространением на руку, к безымянному пальцу и .

Бывает настолько сильной, что не удается поднять руку вверх или перед собой.

В каком случае надо срочно обращаться к врачу?

Иногда не стоит сражаться с болью лично . Срочно идите в поликлинику либо вызывайте скорую помощь, если:

• после ДТП или падения с высоты немеют конечности;
• помимо спины болят голень и стопа;
• при болях в нижней части спины немеют ягодицы, бедра, область паха, ноги;
• даже при изменении положения тела боль не утихает;
• боль настолько значительная, что человек не может себя обслуживать;
• кроме появившийся слабости в ногах затруднилось мочеиспускание и/или акт дефекации;
• с левой стороны тела чувствуется резкая острая боль;
• ранее уже была травма спины;
• болевой синдром длится больше 3-х суток;
• в анамнезе стоит онкология;
• болевой синдром выражен значительнее при наклоне, в горизонтальном положении;
• у беременной женщины в первом триместре беременности появилась ноющая боль в области поясницы, проходящая в состоянии покоя или в горизонтальном положении, а в третьем триместре – боли в поясничной области с кровянистыми выделениями из половых путей.

Указанные варианты нуждаются в незамедлительном обращении к специалистам.

Первая помощь для уменьшения болевого синдрома

В том случае, когда боль в мышцах спины возникла впервые, по причине нагрузки, не сильно выражена, можно попытаться снять ее самому . Нужно принять состояние покоя до частичного или полного прохождения тревожных симптомов. На пару часов наложить на место локализации холод. Намазать беспокоящий участок разогревающей мазью. Дополнительно можно наложить теплый компресс, но только если нет разрывов мышц либо растяжения связок.

После этого, если серьезных повреждений нет, должно наступить облегчение.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Почему болят мышцы спины? Причины разнообразны. Диагностировать их и подобрать нужную методику лечения под силу только специалистам. Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше сразу обратиться к врачам.

Каждый из нас сталкивается с болью в мышцах. Такой болевой синдром называется (слово греческого происхождения «миос» – мышца, «алгос» – боль). Болеть могут самые разные мышцы и мышечный корсет, поддерживающий спину - не исключение.

Боль в мышцах спины испытывает каждый человек. Многие не понаслышке знают, какая она бывает. Что же делать, если и вас настигла эта беда? Лучшим решением будет сходить к врачу. Это позволит вовремя начать лечение, избежать осложнений или затяжного течения болезни. Но если по каким-то причинам это невозможно, прежде чем что-то делать, нужно разобраться в проявлениях миалгии и выяснить в чем ее причина.

Классификация

Боли в мышцах спины отличаются по частоте возникновения, продолжительности приступа, силе, по тому, какие участки охватывают, а также по этиологическому признаку. Последний пункт говорит о том, каковы причины болевого синдрома. Они могут быть связаны с патологией позвоночника. Впрочем, миалгия может возникать по совершенно независящим от позвоночного столба причинам. Ее могут вызвать чрезмерные физические усилия или она наблюдается вне зависимости от активности.

По критерию частоты выделяют следующие виды боли:

• Эпизодические приступы.
• Повторяющиеся с определенной периодичностью.
• Хронические.

По силе ощущений миалгия может быть интенсивной или слабовыраженной. При острой боли, особенно если приступы часто повторяются, человек, скорее всего, обратиться за помощью. А вот при слабых хронических миалгиях человек к боли адаптируется, к специалисту не идет. В итоге болезнь прогрессирует. Именно в этом основная опасность слабовыраженных болевых ощущений.

При слабой миалгии раннее выявление заболевания не происходит, и терапия начинается в очень запущенном состоянии. Иногда серьезная патология выявляется в процессе медосмотра в случайном порядке.

Причины

Боли в мышцах спины могут затрагивать самые разные ее сегменты, но чаще страдает поясница. Именно она подвергается самой большой нагрузке при подъеме тяжестей.

Причины миалгий не слишком разнообразны:

• Воспалительные процессы (миозит) и системные патологии.
• Травматические поражения.
• Нарушения строения скелета.
• Неудобная поза в течение длительного времени.

При инфекциях вирусной природы (грипп, ОРЗ и т. п.), протекающих с высокой температурой, пациенты жалуются, что болят мышцы спины, особенно в зоне поясницы, и ноют суставы. При вирусе Коксаки возможны очень сильные боли в мышцах, хотя локализуются они чаще всего не в области спины, а в и пупочной зоны. Они становятся сильнее при движении, чиханье и кашле. Такая патология носит название болезни Борнхольма.

Иногда пациенты за боль в мышцах спины принимаются распространяющиеся боли при патологических процессах во внутренних органах. Так, заболевания почек воспалительного характера и мочекаменная болезнь часто проецируются боли в зону поясницы. Панкреатит, спаечные процессы в петлях кишечника, онкология и ряд других заболеваний могут проявляться болями в области спины.

У женщин и девушек боль в зоне поясницы часто связана не с патологией мышц, а с заболеваниями детородных органов (миомами, фибромами, ).

О причинах боли частично можно судить по характеру дискомфортных ощущений. Например:

• Ночные и утренние боли, стихающие по мере дневной активности, говорят о хроническом спондилоартрозе.
• Боль при пальпаторном обследовании вдоль позвоночника говорит о воспалении нервных окончаний в результате сдавливания: вследствие нарастания остеоцитов или развития деформации диска между позвонками.
• Резкая, невыносимая боль после запредельной нагрузки может стать признаком разрыва волокна мышцы.

И это только малая часть факторов, влияющих на появление боли в области спины.

Поражения позвоночного столба

Одним из самых частых оснований для возникновения болевого синдрома является сдавливание нервных отростков. Причины – поражения позвоночника, в том числе со смешением его сегментов или структур (грыжи, сколиозы, листез, ротация позвонков, ).

Боли также возникают из-за болезней: остеоартроз, остеохондроз и т. п. В данном случае миалгия провоцируется тем, что мышцы в зоне патологического процесса длительно находятся в спазмированном состоянии. Сдавливание и раздражение нервных окончаний приводит к тому, что тело пытается уменьшить неприятные ощущения, ограничив подвижность в пораженной зоне позвоночника. Таким образом, мышцы находятся в напряжении, наступает их переутомление, и как следствие, болят мышцы спины.

Яркую клиническую картину можно наблюдать при радикулопатиях. Спазм мышц поясницы настолько силен и устойчив, что в ряде ситуаций приходится прибегать к миорелаксантам.

Травмы и воспаления

Постоянные ноющие боли могут быть признаком миозита – банального воспаления мышц, ставшего следствием переохлаждения. Похожие боли или ощущения на грани между и болью (например, в межлопаточной области) могут свидетельствовать о прогрессирующем течении остеохондроза.

Ощущение того, что воротниковая зона «затекает» или ощущается легкое онемение поясницы, сопровождающееся болью, может возникать при длительном нахождении в сидячем положении. Часто жалобы поступают от офисных работников, долгое время проводящих за компьютером.

Ушибы и разрывы приводят к появлению кровоизлияний в мышечные ткани, образуется гематома (синяк), который, может болеть весьма интенсивно. Растяжения также приводят к травматизации окружающих тканей и мышц в том числе. Болят мышцы спины и вследствие постоянного и длительного сдавливания (ношение сумок на одном плече или тяжелых рюкзаков).

Предельные физические нагрузки вызывают переутомление мышц, вызванное накоплением в них молочной кислоты. Такая боль напоминает немного несильные судороги, проходит через несколько дней, лечение обычно не требуется.

Аномалии строения

Из-за аномалий строения отдельные группы мышц находятся в состоянии постоянного перенапряжения. Боли при этом стойкие и довольно интенсивные. К таким аномалиям относят:

• (на первом месте рассматривают тазобедренные).
• Укорочение одной из нижних конечностей.
• Одностороннее уменьшение высоты таза.
• «Греческая ступня».

За аномальное развитие также принимают уменьшение длины плеча по отношению к показателям роста, уменьшение длины ступни по отношению к показателям роста и ряд других.

Лечение

Что делать в случае болей вокруг позвоночника или разлитых миалгий, зависит от причины их возникновения. Снять сам болевой синдром можно с помощью анальгетиков и анестетиков местного и общего применения. Но это лишь симптоматическое лечение. Так как миалгия лишь «маячок», сообщающий о нарушениях функционирования тела, лечить нужно основную патологию.

Во многих ситуациях помогают:

• Лекарственные средства.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Мануальное воздействие.
• Бальнеотерапия.
• Диетотерапия.

Есть случаи, когда лечение рассматривается радикальное, то есть оперативное. Например, искусственный имплант сустава при дисплазии или хирургическое удаление . Также могут вживлять металлический имплант в случае некоторых видов перелома позвоночника.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение постоянной боли в области поясницы зависит от причины, вызвавшей ее. Например, при миозите лечить мышцы не так уж сложно. Обычно достаточно противовоспалительных и обезболивающих мазей. Хорошо помогают согревающие средства (крема с и пчелиного яда, красного перца и медвежьим жиром) и сосудорасширяющие крема и гели (Апизатрон, Финалгон, ).

Лечение острого болевого синдрома (например, при радикулопатиях или разрыве волокна мышцы) обычно начинается с внутримышечных инъекций анальгетиков и НПВС. К ним относят: Кеторол, Анальгин, Баралгин, Мовалис, Диклофенак. Если причины миалгий – это радикулит и люмбаго, однократно могут назначаться миорелаксанты.

При инфекционных заболеваниях, как правило, специально лечить миалгии нет необходимости. Терапия сводится к лечению основного заболевания.

При заболеваниях позвоночника применяются витаминные препараты, анальгетики, противовоспалительные средства, гормоны. В некоторых случаях назначают:

• Гомеопатические препараты. Например, при остеохондрозе это может быть Дискус Композитум, Траумель, .
• Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани: Хондроитин и Глюкозамин.
• Иногда рекомендуются БАДы ( , в том числе коллаген).

Другие методы

Если нет противопоказаний, хорошо снимает мышечные боли физиотерапевтическое лечение (электрофорез), грязи, озокерит и другие методы. Также пациентам показан массаж. При грыжах межпозвонковых дисков может быть предложено вытяжение. Посещение бассейна на этапе выздоровления хорошо способствует разгрузке позвоночного столба, расслаблению мышц и их восстановлению.

Важным терапевтическим средством является диета. Без гармоничного рационального питания надолго нельзя избавиться от боли. Особенно если ее причиной служит не миозит, а хронические дегенеративные изменения в позвоночном столбе и хрящевой ткани.

Неотъемлемой частью терапии является грамотно подобранная и дозированная физическая нагрузка.