Первое упражнение. Сводится к вызыванию ощущения тяжести в верхних и нижних конечностях, что проявляется расслаблением поперечнополосатой скелетной мускулатуры. Формулы, которые используются при этом: «Правая рука совершенно тяжелая», затем «Левая рука совершенно тяжелая» и «Обе руки совершенно тяжелые». Идентичные формулы существуют для ног, окончательная формула выглядит так: «Руки и ноги совершенно тяжелые».
Второе упражнение. Вызывание ощущения тепла в руках и ногах с целью овладения регуляцией сосудистой иннервацией конечностей. Формулы: «Правая (левая) рука совершенно теплая», затем «Руки совершенно теплые», те же формулы для ног. Окончательная формула: «Руки и ноги совершенно тяжелые и теплые».
Третье упражнение. Регуляция ритма сердечных сокращений. Формула: «Сердце бьется сильно и ровно».
Четвертое упражнение. Нормализация и регуляция дыхательного ритма. Формула: «Дышу совершенно спокойно».
Пятое упражнение. Вызывание ощущения тепла в области брюшной полости. Формула: «Мое солнечное сплетение излучает тепло».
Шестое упражнение. Вызывание ощущения прохлады в области лба с целью предотвращения и ослабления головных болей сосудистого генеза. Формула: «Мой лоб приятно прохладен».
Показателем овладения нового упражнения служит генерализация ощущений. Для примера: упражнение с внушением чувства тепла в конечностях считается пройденным только в том случае, если тепло начинает разливаться по всему телу. На освоения каждого упражнения может уйти 2 недели, в некоторых случаях и больше. Полный курс аутогенной тренировки продолжается до трех месяцев. Такие занятия проводятся под руководством психотерапевта, в групповом коллективе 1–2 раза в неделю, продолжительность занятия 15–20 мин. Особое внимание следует уделять самостоятельным тренировкам пациентов, которые необходимо проводить два раза в день (утром, перед тем как встать с кровати, и вечером, перед сном). Все ощущения, испытываемые пациентами во время занятий, необходимо записывать в дневник.
Состояние, в котором находятся пациенты во время упражнений, характеризуется как промежуточное между состоянием бодрствования и сна. Вышеописанное состояние чрезвычайно похоже на первую стадию гипнотического сна (сомноленция). По глубине аутогенного погружения его подразделяют на три фазы:
1. Пациент ощущает тяжесть, тепло, разливающиеся по всему телу.
2. Характеризуется появлением чувства телесной легкости, невесомости. Данная фаза нередко сопровождается нарушением схемы тела.
3. «Исчезновение тела».
Первые две фазы можно дифференцировать между собой электроэнцефалографически. Благодаря внушительному торможению коры повторяемые формулы являются достаточно эффективным средством самовнушения. В процессе аутогенного погружения больной приступает к самовнушению, устремленному против определенных психических расстройств.
Наиболее выраженный положительный результат применения аутогенной тренировки больными отмечается при неврозах, а также при заболеваниях, клинические проявления которых связаны с эмоциональным напряжением, сопровождающимся спазмом гладкой мускулатуры. В последнем случае парасимпатический эффект достигается гораздо легче по сравнению с симпатическим. В психиатрической литературе встречается упоминание о достижении хороших результатов от применения аутогенной тренировки у больных бронхиальной астмой, в начальном периоде гипертонической болезни, облитерирующего эндоартериита, при нарушении дыхания по типу диспноэ, при эзофагоспазме, стенокардии, болях желудочнокишечного тракта спастической природы, при запорах. Помимо того, имеются данные о получении хорошего результата при лечении язвенной болезни, одной из причин которой является местный неврогенный спазм кровеносных сосудов.
Аутогенная тренировка приносит положительный результат, используясь при лечении различных расстройств речи и фонации неврогенного характера, хотя в общей группе больных данный вид терапии помогает купировать только явления логофобии и не вылечивает заикание как проявление системного невроза. В связи с указанными особенностями, оказываются необходимыми занятия пациентов с данной патологией в специализированных психотерапевтических группах, организованных для больных логоневрозами.
В комплексную терапию алкоголизма и наркомании также включается аутогенная тренировка. В большинстве случаев она применяется для устранения абстинентного синдрома и создания антитоксикоманической установки больных. В неврологическом стационаре аутогенная тренировка используется для терапии остаточных явлений органических заболеваний нервной системы. Ее целью в данном случае является купирование психогенных расстройств, которые дополняют и осложняют клиническую картину органического поражения нервной системы. Кроме того, данный вид лечения корректирует реакцию личности на болезнь при сосудистых поражениях головного мозга, применяется при лечении остаточных явлений перенесенных черепномозговых травм и нейроинфекций.
Аутогенная тренировка включается в различные варианты психопрофилактики родовых болей с целью снятия эмоционального напряжения и тревоги.
Рассматриваемый вид психотерапии нашел широкое применение в качестве психогигиенического и психопрофилактического метода при подготовке спортсменов, а также лиц, трудящихся в условиях повышенной эмоциональной нагрузки, в экстремальных условиях.
Для применения аутогенной тренировки имеются определенные противопоказания, которыми являются состояния у больных со смутным сознанием и бредом, по большей части бредом отношения и воздействия. Относительным противопоказанием к проведению аутогенной тренировки служит время острых приступов соматической патологии, а также период вегетативных кризов. В случае выраженной артериальной гипотонии применяют особые методики для преодоления патологического преобладания вагусной иннервации.
Упражнения низшей ступени оказывают влияние по большей части на вегетативные функции органов и их систем. Для улучшения высших психических функций Шульц разработал высшую ступень упражнений аутогенной тренировки, которые носят название «аутогенная тренировка2», благодаря данной ступени больные должны научиться вызывать сложные переживания, которые в последующем приведут к излечению через «аутогенную нейтрализацию» и «самоочищение», что носит название катарсис. Шульц считал упражнения низшей ступени только лишь подготовкой к основному лечению. Упражнения второй ступени, а именно аутогенная медитация, приводят к достижению аутогенной нейтрализации. Автор считал, что окончательно излечиться от невроза можно, лишь избавив больного от любых отрицательных переживаний.
Приемы для такого вида терапии он черпал из древнеиндусской системы йоги.
Просмотров: 4007Категория:
← + Ctrl + →
Классическая методика И. Шульца
Появление аутогенной тренировки как самостоятельного метода и самого термина обычно связывается с публикацией Шульцем одноименной монографии «Das Autogene Training» (1932), в последующем выдержавшей десятки переизданий. Однако основные положения системы аутогенной тренировки обнаруживаются уже в опубликованной Шульцем в начале 20-х годов работе «О стадиях гипнотического состояния души». В этой работе автор впервые обращает внимание, что практически все пациенты, подвергаемые гипнотическому воздействию, «с абсолютной закономерностью переживают два состояния: своеобразную тяжесть во всем теле, особенно в конечностях, и последующее приятное ощущение тепла».
Напомним, что целенаправленно исследуя комплекс телесных ощущений, сопутствующих гипнотическому состоянию, I. Schultz установил, что субъективное чувство мышечной тяжести является следствием снижения тонуса скелетной мускулатуры, а ощущение тепла - расширения сосудов. На основании этих наблюдений он уже в 20-е годы приходит к предположению о возможности достижения состояния аутогипноза, вызывая у себя ощущения тяжести и тепла. Кроме того, клинический опыт свидетельствовал, что некоторые пациенты могут самостоятельно «входить» в предгипнотическое и даже гипнотическое состояние без какого-либо внешнего воздействия, мысленно повторяя формулы применявшегося ранее гипнотического внушения. При этом у них также последовательно развивались ощущения тяжести и тепла. Это побудило Шульца к созданию метода психотерапии, который исключал длительное воздействие со стороны врача-гипнолога и постоянную зависимость от него пациента. На разработку Шульцем метода аутогенной тренировки существенное влияние оказали работы его друга и коллеги О. Vogt и сотрудничавшего с последним К. Brodmann, которые изучали влияние гипноза на деятельность головного мозга и также разрабатывали методики самогипноза для купирования невротической симптоматики («профилактический отдых - аутогипноз» по Vogt-Brodmann). Значительное влияние на научные поиски Шульца оказали, как уже отмечалось, и опубликованные ранее работы Е. Coue.
Подчеркивая в названии активирующую роль разработанного им комплекса упражнений, Шульц в то же время ошибочно считал, что созданная им система (так же как и методы О. Vogt) основана на эффекте самогипноза. Основная заслуга Шульца состоит в доказательстве того, что при значительном расслаблении поперечнополосатой и гладкой мускулатуры возникает особое состояние сознания, позволяющее путем самовнушения воздействовать на различные, в том числе исходно непроизвольные, функции организма. Предложенная методика аутогенной тренировки в отличие от всех последующих модификаций получила название классической, а шесть входящих в нее упражнений именуются «стандартными упражнениями первой ступени аутогенной тренировки (АТ-1)». В соответствии с классической методикой началу занятий всегда предшествует вводная лекция (беседа), в которой пациентам в доступной форме разъясняются физиологические основы метода и эффекты, на которые направлены те или иные упражнения. В беседе подчеркивается, что мысленное повторение формул самовнушения, которые задаются врачом, должно проводиться спокойно, без излишней концентрации внимания и эмоционального напряжения. В окончательном виде формулы самовнушений по I. Schultz сводятся к следующим:
«Я совершенно спокоен» - подготовительная фраза.
1-е стандартное упражнение - вызывание ощущения тяжести. Вслед за врачом пациент мысленно повторяет: «Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая» - по 6 раз 3 - 4 раза в день в течение 4 - 6 дней. Затем:
«Обе руки (ноги) тяжелые. Все тело стало тяжелым». Упражнение осваивается в течение 10 - 14 дней.
2-е стандартное упражнение - вызывание ощущения тепла. После выполнения 1-го стандартного упражнения пациент вслед за врачом 5 - 6 раз повторяет: «Моя правая (левая) рука (нога) теплая». В дальнейшем 1-е и 2-е упражнения объединяются единой формулой: «Руки и ноги тяжелые и теплые».
3-е стандартное упражнение - регуляция ритма сердечной деятельности. Начиная с 9 -10-го занятия, пациент мысленно повторяет: «Сердце бьется мощно и ровно». Предварительно испытуемые обучаются мысленно считать сердцебиения.
4-е стандартное упражнение - регуляция дыхания. После выполнения первых трех упражнений пациент мысленно 5 - 6 раз повторяет: «Мое дыхание спокойное, дышится спокойно».
5-е стандартное упражнение - влияние на органы брюшной полости. Выполняется после предварительного разъяснения роли и локализации солнечного сплетения. Формула самовнушения: «Мое солнечное сплетение излучает тепло» (12-14-е занятие).
6-е стандартное упражнение - влияние на сосуды головы. Завершает гетерогенные тренировки (15 -17-е занятие). Пациент 5 - 6 раз повторяет: «Мой лоб слегка прохладен».
Устанавливая определенные сроки обучения аутогенной тренировке и строгую периодичность и последовательность занятий, которые, по мнению I. Schultz, не могут быть изменены, автор метода в то же время особо подчеркивал, что переходить к последующим упражнениям можно лишь после усвоения предыдущих. В качестве основного критерия усвоения указывалось на генерализацию внушаемых ощущений. Весь курс занятий АТ-1 длится около 3-4 мес. В процессе освоения упражнений формулы самовнушений укорачиваются и, в конечном итоге, сводятся к ключевым словам-командам: «успокоение», «тяжесть», «тепло» и т. д.
После выполнения упражнений пациентам вначале рекомендуется сидеть (или лежать) спокойно в течение 1 мин и лишь затем выводить себя из состояния аутогенного погружения по команде: «Согнуть руки (выполняются 2 - 3 сгибательных движения), глубоко вдохнуть, на выдохе открыть глаза».Произвольно «усиливать» формулы самовнушения (например, заменять «Мой лоб слегка прохладен», на «Мой лоб холодный»), если это не назначено врачом, больным не разрешается. В начале занятий сеансы аутотренинга продолжаются 1 - 2 мин, затем их длительность увеличивается до 5 мин и после освоения упражнений - снова уменьшается до 1-2 мин. Первые занятия проводятся в утренние и вечерние часы (сразу после сна и перед сном) в положении лежа: пациент лежит на спине, голова чуть приподнята на низкой подушке, руки свободно лежат вдоль туловища, немного согнуты в локтевых суставах, ладонями вниз; ноги вытянуты, слегка разведены и незначительно согнуты в коленных суставах. В дневное время упражнения выполняются сидя - в так называемой позе «кучера дрожек». Пациент сидит на стуле, голова и туловище слегка наклонены вперед, плечи опущены, предплечья свободно лежат на передней поверхности бедер, кисти свешены и расслаблены, ноги удобно расставлены. Упражнения выполняются при закрытых глазах, формулы самовнушений повторяются, сопровождая фазу выдоха. Обучение аутогенной тренировке I. Schultz проводил индивидуально или в виде групповых занятий; в последнем случае - от 30 до 70 человек в группе.
Поскольку стандартными упражнениями охватываются мышечная сфера, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт и, как предполагалось, головной мозг (6-е стандартное упражнение), I. Schultz считал, что в результате систематических тренировок происходит «выравнивание функций нервной системы». По мнению автора, оно наступает вследствие того, что аутотренинг «амортизирует аффективный резонанс». На основании этого делался вывод, что, систематически применяя шесть стандартных упражнений, можно значительно ослабить болезненную симптоматику или даже полностью избавиться от заболевания. По его мнению, аутогенная тренировка не имеет противопоказаний, а лишь является более эффективной при одних заболеваниях и менее - при других. В то же время он считал, что метод наиболее показан при различных спастических явлениях, состояниях беспокойства и тревоги.
Несмотря на несколько преувеличенные оценки и попытки создать «универсальный» метод, игнорируя принцип комплексности лечения невротических расстройств, в целом аутогенная тренировка, несомненно, явилась прогрессивным шагом вперед, так как значительно расширила возможности психотерапевтического воздействия. В первую очередь это обусловлено тем, что лечебный процесс не сводится к всегда ограниченному временем контакту больного с врачом, а имеет подкрепление и продолжение в виде повторяющихся затем самостоятельных упражнений. Метод приобретает тренирующий и обучающий характер за счет простых и доступных для самостоятельного использования терапевтических приемов. Предложенная I. Schultz методика, удачно сочетая элементы самовнушения с продуманными приемами физиологического воздействия, способствовала развитию у больных специфических навыков самоконтроля, прививала чувство ответственности за результаты лечения, позволяла при необходимости самостоятельно проводить поддерживающие и профилактические курсы.
В то же время следует отметить, что с некоторыми теоретическими положениями, рекомендациями и выводами I. Schultz трудно согласиться. Так, в работах многих авторов было показано, что применение аутогенной тренировки совершенно неэффективно в одних случаях и противопоказано в других. Например, 5-е стандартное упражнение, направленное на вызывание ощущений тепла в эпигастральной области, приводит к усилению кровообращения в стенке желудка и повышению кислотности желудочного сока, поэтому его не рекомендуется применять при гиперацидных гастритах [Рожнов В. Е., 1979]. Не рекомендуется и не эффективно применение аутогенной тренировки во время острых соматических и вегетативных кризов (К. И. Мировский). Существенным недостатком разработок I. Schultz является неубедительность физиологического обоснования, увлечение во многом уязвимыми психосоматическими концепциями. Несостоятельны попытки автора универсализировать метод при снижении значения дифференцированного подхода к конкретному больному в зависимости от клинических проявлений и этапа лечения.
В процессе уже более чем полувековой истории аутотренинга отечественными и зарубежными авторами было проведено огромное количество исследований, направленных на изучение и обоснование механизмов психотерапевтического воздействия метода, а также - на развитие методики и специализацию техники аутогенной тренировки применительно к различным синдромам и формам клинической патологии. Достаточно сказать, что библиографический указатель, приведенный в 4-м томе руководства по аутогенной тренировке, изданного под редакцией W. Luthe в 1969 - 1970 гг., включает 2450 работ. Последний отечественный библиографический указатель по проблеме аутогенной тренировки (А. С. Ромен) включал 943 работы.
А. М. Свядощ (1982) указывает, что аутогенной тренировке посвящено уже около 4000 публикаций. Естественно, что в данной книге нет возможности детально рассмотреть все современные модификации аутогенной тренировки, каждая из которых, несомненно, представляет определенный интерес. Остановимся коротко лишь на модификациях, получивших наиболее широкое распространение.
← + Ctrl + →
Аутогенная тренировка первой ступени (АТ-I)
«Направленная тренировка органов» по Н. Kleinsorge - G. Klumbies
Немецкого врача и ученого Иоганна Шульца считают основоположником аутогенной тренировки.
Шульц понимал, что отрицательное воздействие на организм, на его физическое состояние и психическое оказывает тревога. Значит надо снизить уровень тревоги! Ученый попробовал использовать разные варианты гипнотического воздействия. После сеансов гипноза, врач, беседуя с пациентами, заметил одну закономерность!
У пациентов формируются и затем закрепляются именно те ощущения, которые произносил гипнотизер. Почти у всех появлялось чувство тяжести и в руках, и в ногах, приятная расслабленность в мышцах с чувством тепла, тепло в области живота, а в области лба прохлада.
Иоганн Шульц пришел к выводу, что человека можно научить вызывать у себя те ощущения, которые он испытывает, когда его погружают в гипнотическое состояние. А это позволит человеку самостоятельно без помощи врача, вводить себя в близкое к гипнотическому состояние.
Таким образом можно самостоятельно, при помощи самогипноза избавляться от многих болезненных состояний.
Аутогенная тренировка по Шульцу получила широкое распространение в медицине, и в других областях, связанных с деятельностью человека.
Методика тренировки И. Шульца
Садимся или ложимся удобно. Закрываем глаза и проговариваем: «Моя правая рука очень тяжела» Повторяем 5-6 раз. «Я совершенно спокойна» Когда возникнет ощущение тяжести, урок освоен! Проделаем то же самое упражнение с левой рукой.
- Упражнение на появление тепла
Вызываем ощущение тяжести, получаем его, затем повторяем 5-6 раз: «Моя правая рука теплая» Завершаем упражнение волшебными словами: «Я совсем спокойна».
- Упражнение на управление сердечной деятельностью
Для успешного выполнения аутотренинга, надо мысленно научиться считать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Положите правую руку к сердцу. Под локоть положите подушку. Для начала вызовите ощущение тяжести, затем теплоты. После этого 5-6 раз повторите «Сердце бьется спокойно и ровно». В конце повторите волшебную фразу: « Я спокойна».
- Тренировка на овладение регуляцией ритма дыхания
Перед этим упражнением выполняем предыдущие. Затем, произнося слова: «Дышу спокойно» делаем то же самое упражнение 5-6 раз. Затем вновь произносим: «Я спокоен»
- Упражнение на вызывание в эпигастральной области
Эпигастральная область (эпигастрий) - область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку.
Сначала выполняем 1 - 4 упражнения. Затем говорим себе: «Мое солнечное сплетение излучает тепло» Повторяем 5-6 раз. И вновь произносим; «Я совсем спокойна!»
- Упражнение, вызывающее прохладу в области лба
Выполняем упражнения с 1-го по 5-е. И повторяем: «Мой лоб прохладен » 5-ть раз. И еще раз: «Я спокойна (спокоен)!»
После того как вы хорошо освоите все эти элементы аутогенной тренировки, формулировки слов можно заменить на более короткие: «Спокойствие» …, «Тепло», «Тяжесть». И «Сердце, и дыхание спокойны», «Лоб прохладен», «Солнечное сплетение теплое».
Когда вы закончите сеанс аутотренинга, трижды согните и разогните руки в локтевом суставе, сопровождая это глубоким вдохом и выдохом, широко открыв глаза.
В среднем на усвоение предложенной методики требуется 12 недель. Каждое новое упражнение повторяйте по 3-4 раза в день ежедневно в течение двух недель.
Занимаясь аутогенной тренировкой по Шульцу, вы:
- Избавитесь от усталости и довольно быстро.
- Снимите психическое напряжение, которое возникает в результате стресса
- Разовьете внимание, память и другие психологические способности.
- Легко справитесь с физической болью
- Освоить приемы самовнушения и этим улучшить качество жизни!
Осваивайте аутогенную тренировку на здоровье!
© «По женски» | Психология
Посмотрите еще
Шесть простых упражнений аутогенной тренировки, предложенных в 1930-е годы Иоганном Шульцем, призваны погрузить человека в состояние расслабленности. Оно способствует эффективному восстановлению сил и открывает путь к более полному владению собой.
Основа тренинга – самогипноз. Считается, что эта способность есть у каждого человека.
Прежде всего, по мнению профессора Шульца, необходимо убедить себя, что аутогенную методику можно освоить. Любое сомнение в самом себе или в тренинге мешает. Хорошо, когда вы относитесь к делу нейтрально, но намного лучше, если вы настроены положительно.
Важно, чтобы во время аутогенного тренинга вас никто не беспокоил, вам было спокойно и комфортно. Закройтесь в комнате, задерните шторы, отключите телефон. Возможно, через несколько недель вы настолько освоитесь, что сможете выполнять эти упражнения и в людных местах. Например, на работе во время обеденного перерыва или по дороге домой.
Занимайтесь 10–20 минут. Не пользуйтесь таймером или будильником, чтобы узнать время. Ведь для этого придется открыть глаза. После окончания не вставайте сразу, посидите спокойно с закрытыми глазами, потом – с открытыми.
Упражнение 1: ощущение тяжести
Лежа с закрытыми глазами, ощутите физически сначала понятие «я совершенно спокоен», а потом – «моя левая рука тяжела». В руке должно возникнуть ощущение тяжести и распространиться по всему телу. Выполняйте это упражнение 1 минуту. Затем согните руки в локтях и сделайте 2-3 глубоких вдоха.
Повторите упражнение, начав рисовать мысленный образ «моя правая рука тяжела».
Упражнение 2: ощущение тепла
Повторите предыдущее упражнение, поочередно вызвав в правой и левой руках ощущение тепла. Оно появляется из-за расширения кровеносных сосудов. А чувство тяжести возникает из-за расслабления мышц. И первое, и второе – неотъемлемые компоненты реакции релаксации. Именно поэтому аутогенная тренировка считается эффективным способом борьбы со стрессом.
Упражнение 3: регулирование сердечной деятельности
Положите руку на сердце. Повторите 4 раза: «Мое сердце бьется ровно и спокойно». Почувствуйте ритм работы сердца.
Пассивная концентрация на сердечной пульсации во время аутогенной тренировки способствует сокращению частоты сердцебиений
Пассивная концентрация на сердечной пульсации во время аутогенной тренировки способствует сокращению частоты сердцебиений. Упражнение освоено, если пульсация ощущается в руках и во всем теле.
Упражнение 4: контроль дыхания
Повторите 4 раза фразу «Я дышу абсолютно легко». Сосредоточьтесь на спокойном и равномерном дыхании без усилий. Упражнение можно считать выполненным, если дыхание становится убаюкивающим, появляется впечатление, что «дышится само собой».
Упражнение 5: расслабление брюшного пресса
Сконцентрируйтесь на области солнечного сплетения (между пупком и грудиной). Прочувствуйте понятие «мое солнечное сплетение теплое-теплое». Скоро вы ощутите, как отяжелели, будто находитесь в горячей ванне. Вам спокойно и комфортно, вы ощущаете гармоничный ритм биения сердца и дыхания.
Упражнение 6: холодный лоб
Выполните пять первых упражнений, затем на несколько секунд сконцентрируйтесь на установке «Мой лоб приятно прохладен». С каждым разом увеличивайте время концентрации, пока не почувствуете дуновение прохладного ветерка. Постепенно сосуды будут сжиматься, вызывая ощущение, что ваш лоб холоднее других частей тела.
По мере приобретения опыта вы сможете вызывать все эти ощущения всего за пару минут. И все же для достижения такого уровня мастерства потребуется несколько месяцев регулярной практики. Выполняйте упражнения по возможности не менее одного раза в день.
Об эксперте
Иоганн Генрих Шульц (Johannes Heinrich Schultz , 1884–1970), немецкий психиатр и психотерапевт. В 1932 году выпустил книгу «Аутогенная тренировка» («Das Autogene Training»). Разработанные им процессы саморазрядки, основанные на самовнушении, приняты во всем мире.
