Всем известно, что изменение гормонального фона обязательно отражается на массе человека, поэтому важно знать как щитовидка влияет на вес. Учитывая, что щитовидная железа синтезирует и секретирует в кровь гормоны (трийодтиронин и тироксин), которые участвуют почти во всех обменных процессах, важность этого вопроса становится более понятной. При нормальном уровне трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), называемых еще тиреоидными, организм работает как часы, однако при его нарушении могут возникать проблемы в различных системах человеческого организма - сердечно-сосудистой, ЖКТ, ЦНС. За счет нарушения процессов метаболизма при повышенном или пониженном содержании тиреоидных гормонов и может появляться избыточный вес или его недостаток.
Патологические состояния щитовидки и гормональный дисбаланс, к которому они приводят, занимают почетное второе место среди заболеваний эндокринной системы и становятся, как это не прискорбно, все более распространенными. К тому же, часто их не так-то легко вовремя диагностировать, так как симптоматика ранних проявлений патологий щитовидной железы может рассматриваться как симптомы других болезней, никак не связанных с эндокринной системой. А болезнь, являющаяся первопричиной, в это время развивается.
При дисфункции щитовидной железы, она не в состоянии синтезировать нужного количества тиреоидных гормонов и, естественно, организм начинает испытывать последствия их дефицита. Такое состояние называется гипотиреозом и его проявления затрагивают практически все органы и системы человека.
Во-первых, нарушается работа обменных процессов, в том числе и жирового обмена. Его механизм заключается в расщеплении жиров. Нарушение процесса энергетического обмена выражается в затруднении переработки калорий, поступающих в организм с пищей, а также их распределении и расходовании. Что отражается в росте жировых отложений и, соответственно, в увеличении массы тела. Подобная картина наблюдается и в отношении холестерина, что может стать причиной раннего атеросклероза. Во-вторых, проблемы с метаболизмом также могут выражаться ознобом, постоянной слабостью, онемением верхних и нижних конечностей, непроизвольных болезненных сокращениях мышц и так далее.
Также дефицит тиреоидных гормонов может выражаться следующими симптомами:
- ухудшение памяти, отсутствие концентрации;
- бессонница в ночное время суток и постоянная сонливость в дневное;
- нарушение состояния кожных покровов и их цвета;
- отечность;
- нарушение текстуры волос и ногтей, а также их ломкость;
- нерегулярная менструация у женщин, что может в итоге привести к невозможности иметь детей;
- снижение либидо у мужчин.
При подтвержденном гипотиреозе можно смело утверждать о существовании связи между избыточным весом и дисфункцией щитовидной железы. В таком случае «военные действия» против лишних килограммов нужно начинать с приведения гормональной картины в организме к норме. Чаще всего это подразумевает использование гормонозаместительной терапии, которая заключается в приеме препаратов на основе 
искусственного тироксина, в большинстве случаев это L-тироксин. Как это ни прискорбно, но в большинстве случаев такое лечение назначается перманентно на протяжении всей последующей жизни, что, впрочем, не означает ее неполноценность. Следует помнить, что положительные результаты заместительной терапии не дают права на ее самостоятельную отмену, все решения такого характера должен принимать лечащий врач.
Учитывая то, что в большинстве случаев причиной дисфункции щитовидной железы и гипотиреоза, в частности, является йододефицит, рацион я придется кардинально изменить. Одним из пунктов такого изменения будет увеличение в нем доли продуктов богатых йодом. К ним относятся морепродукты, определенные виды рыбы, грецкие орехи и другие. А вот продукты, имеющие свойство угнетать гормонсинтезирующую функцию щитовидки, следует полностью исключить. Например, соя и арахис.
Но йод - это не единственный микроэлемент, необходимый организму, поэтому диета при гипотиреоидном состоянии щитовидной железы должна учитывать и все другие потребности щитовидки и организма в целом. Такая диета - залог положительных результатов в деле борьбы с лишним весом при патологиях щитовидной железы и их лечении. Чтобы все учесть, желательно обратиться к опытному диетологу.
Также не следует забывать о физических упражнениях. Гимнастика или фитнес должны стать обязательными процедурами и, желательно, ежедневными. Если в качестве физических упражнений выбраны занятия на тренажерах, лучше делать их под надзором тренера.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод: нарушения в работе щитовидки и избыточный вес - это взаимосвязанные понятия. И это говорит об одном: при любых подозрениях на дисфункцию щитовидной железы нужно незамедлительно обратиться к опытному эндокринологу. Он сможет точно определить, какие именно процессы происходят в щитовидке пациента и, если это необходимо, назначить лечение. К тому же, следует помнить: самолечение не выход. Любое лечение, будь оно традиционное или нет, должно проходить под надзором специалиста.
Как могут быть связаны между собой щитовидная железа и лишний вес? Обычно с неправильной работой этого органа связывают припухлость в верхней части шеи () и резкое исхудание больного человека. Дело в том, что бывают 2-х видов: с и с повышением их. При этом орган вырабатывает меньшее и большее количество гормонов соответственно. () и вызывает исхудание из-за ускоренного обмена веществ, а сама железа сильно увеличивается в размерах, образуя опухоль на шее. Но приводит к прямо противоположному результату, приводя к возникновению лишнего веса, появлению прыщей и проблем со стороны сердца.
Как лишний вес зависит от работы щитовидки?
Щитовидная железа производит 2 разных гормона: тироксин () и трийодтиронин (). Эти вещества принимают участие в регулировании различных функций организма, среди которых и скорость обмена веществ. А именно от него обычно зависит набор или снижение веса человека. Слишком малое количество вырабатываемых гормонов замедляет частоту сокращений сердца, снижает мозговую активность и обмен веществ. Работа организма становится вялой и человек может испытывать сонливость и усталость, а из-за сниженной физической активности и вес нарастает заметнее.
Обычно, замечая прибавление в весе, многие женщины тут же начинают ограничивать себя в пище. Но при голодании в течение 1-2 дней щитовидная железа тут же снижает свою активность. Делается это для того, чтобы недостаточное поступление питательных веществ скомпенсировать их замедленным усвоением и «растянуть» запасы жира в организме на длительный срок, в течение которого голодание может прекратиться. Это встроенный самой природой охранный механизм на случай ситуации, связанной с нехваткой питания.
Поэтому ограничение себя в пище при недостаточной выработке гормонов щитовидки может привести вместо желанного похудения к набору лишнего веса.
Как определить и лечить гипотиреоз?
Среди причин, вызывающих снижение выработки гормонов щитовидки, чаще всего отмечают дефицит йода. В России отсутствует острая проблема , тем же, кто не уверен в достаточном содержании этого микроэлемента в своем рационе, следует обсудить это с врачом и пройти обследование состояния щитовидной железы. может быть вызван и воздействием больших доз йода.
Другие причины, вызывающие это состояние таковы:
- - генетическое заболевание, которое могут спровоцировать хронические инфекции и действие ядов, радиации и йода, получаемого в количестве более 500 мкг/сутки;
- послеоперационные состояния;
- (I -131).
Свойственных только гипотиреозу симптомов нет. Чаще всего речь идет о «масках» этого состояния - нарушениях в работе нескольких органов. Самые распространенные из них:
- - и желтушность лица, характерное выражение апатии, затрудненная речь, хриплый голос. Вызывает сниженная функция щитовидной железы и выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей из-за недостаточного питания их.
- Поражения нервной системы: снижение памяти, внимания, сонливость в дневное время и бессонница ночью.
- Нарушения обмена веществ: прибавка веса, зябкость, слабость, судороги и боли в мышцах.
- Нарушение липидного обмена, из-за которого повышается холестерин в крови. Это может приводить к атеросклерозу и провоцировать отложения жира в жировых депо, высыпания прыщей на лице и спине.
Могут наблюдаться и нарушения женских циклов, снижение либидо у мужчин и женщин, бесплодие. Из-за снижения сердечной деятельности затрудняется и кровоснабжение щитовидной железы, что усугубляет проблему. При осмотре врач может отметить, что щитовидка рыхлая и намного увеличена.
Если беспокоят несколько симптомов, то нужно пройти обследование и сдать анализ крови на содержание гормонов щитовидки. Только сможет диагностировать гипотиреоз и назначить соответствующее лечение.
Как вылечить гипотиреоз и снизить вес?
Независимо от того, чем вызвано снижение уровня гормонов, для нормализации его назначают прием синтетических заменителей - аналогов гормонов (
Вопрос лишнего веса - не только щепетильный, но и очень ответственный. Не зря специалисты советуют при проблемах с весом изначально обращаться за помощью не только к диетологам, но и к медикам.
Особенно это касается тех, кто, несмотря на все усилия по избавлению от лишних килограммов, не ощущает абсолютно никакого результата. Более того, если диеты и спортивные тренировки не только не обеспечивают желаемого результата, но и крайне негативным образом сказываются на самочувствии (провоцируя постоянную усталость, сонливость и раздражительность), проверить щитовидную железу необходимо в обязательном порядке. Ведь очень часто щитовидная железа и лишний вес «идут рука об руку».
Щитовидная железа - «королева гормонов», «бабочка», как ее еще называют - ответственна за выработку так называемых тироидных гормонов. Это тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), которые являются важнейшими участниками нормального обмена веществ. Если баланс этих гормонов поддерживается на должном уровне, организм работает, как часы. Обмен веществ идет своим чередом, и потребляемые калории перерабатываются в энергию. Но если щитовидка со своей функцией не справляется, баланс этот нарушается. В организме наблюдается дефицит гормонов, который приводит к замедлению обмена веществ. А это, как известно, прямой путь к избыточному весу.
Интересно, что заболевания щитовидной железы и сопутствующие им проблемы с лишним весом сегодня фиксируются статистикой как одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Обидно и то, что нередко такие заболевания не диагностируются вовремя. Специалисты грешат на гинекологические проблемы, на нарушения деятельности нервной системы, на недостаточную функциональность системы сердечно-сосудистой… И начинают лечить вовсе не основное заболевание, связанное с нарушениями работы щитовидки, а сопровождающие его симптомы. Поскольку щитовидная железа ответственна за множество процессов, которые протекают в организме, - начиная от терморегуляции, стабильности нервной системы и заканчивая сном и нормальным мышлением - не мудрено, что помимо лишнего веса, человек чувствует общее недомогание организма.
Как уже упоминалось, щитовидка принимает участие в поддержании нормальной температуры тела. Когда функция щитовидки нарушается, и тироидных гормонов вырабатывается недостаточно, температура тела значительно понижается. При этом человек постоянно зябнет, ощущает холод даже в тех условиях, когда окружающие чувствуют себя комфортно. Постоянная вялость и усталость - вот еще один симптом недостатка гормонов. На их фоне снижается и сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, за счет чего частые заболевания становятся «нормой». При недостатке тироидых гормонов нередко ощущаются проблемы с сердцем, которые сопровождаются нерегулярными болями в этой области, замедлением пульса, повышением, или наоборот понижением артериального давления.
Расстройства работы щитовидки сопровождаются и «высушиванием» организма: становятся сухими и ломкими волосы, отличается сухостью и кожа, которая, к тому же, может приобрести характерный желтовато-персиковый оттенок. Склонность к запорам и нарушении стула, ухудшение памяти, тревожность и быстрая раздражительность, отеки, в том числе гортани и языка, за счет чего наблюдается осиплость голоса и ночной храп, у женщин - нарушения менструального цикла… Все это - симптомы отсутствия нужного количества гормонов щитовидной железы в организме.
Ну и, конечно, лишний вес. Причем при дефиците тироидных гормонов аппетит ухудшается, и человек, вроде как и кушает меньше, но вот килограммы либо все равно прибавляются, либо вес стоит на месте, и сбросить его нет никакой возможности. Это следствие нарушения обмена веществ, в первую очередь, липидного. Калории, поступаемые в организм, не расходуются, а оседают в виде лишних килограммов, в крови накапливается холестерин, что приводит к развитию атеросклероза и ожирения.
Избежать подобных проблем можно, вовремя обратившись за специализированной помощью. Тактику лечения и корректировки заболеваний щитовидки (которые и провоцируют образование лишнего веса) под силу подобрать только врачу - после всех необходимых обследований и измерения уровня гормонов. Обычно для восстановления нормального гормонального баланса прибегают к назначению гормоносодержащих препаратов. И принимать их необходимо в обязательном порядке - даже если заметные улучшения наступили уже в первый месяц лечения.
Если у человека будет диагностирован гипотиреоз, в большинстве случаев, гормональная заместительная терапия назначается пожизненно. При этом заболевании нарушения в обмене веществ - вовсе не временное явление, но оно поддается лечению. Гипотиреоз - патологическое нарушение функциональности щитовидки, которая просто не способна обеспечить организм необходимым количеством гормонов. И без искусственного их возмещения в этом случае не обойтись.
(1 Голос)
Избыточное образование гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин и тироксин, способствует изменению скорости обмена веществ и, соответственно, колебанию массы тела. Эти гормоны с током крови разносятся по организму, активно воздействуя на все его системы, обмен веществ и энергии, регулируют выработку тепла и потребление кислорода. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) скорость обмена увеличивается, органы и системы работают с повышенной нагрузкой, и вес снижается.
Причины заболевания
- (Базедова болезнь), при котором увеличивается в размерах щитовидная железа (свыше 80% всех случаев).
- Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера).
- Множественные узлы.
- Наследственность.
- Нервно-психические расстройства.
- Стрессовые состояния.
- Передозировка тиреоидных гормонов при терапии зоба и гипотиреоза.
- Избыточное потребление йода.
- Заболевания гипофиза.
- Послеродовой .
Симптомы заболевания
При гипертиреозе (тиреотоксикозе) больные жалуются на снижение веса, слабость, утомляемость, головные боли. Появляется чрезмерная раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, нарушения сна.
Отмечается повышенная потливость, субфебрильная температура, чувство жара, дрожание рук.
Типичным проявлением заболевания является двустороннее пучеглазие (экзофтальм). Появляется набухание век, отечность и мешки под глазами, двоение в глазах, невозможность концентрации взгляда на предметах.
Наблюдаются поражения со стороны сердечнососудистой системы — перебои в сердечном ритме, усиленное сердцебиение, одышка, а при тяжелом течении заболевания — мерцательная аритмия, приводящая к сердечной недостаточности.
Частый симптом тиреотоксикоза — мышечная слабость, нарушение половой функции – у мужчин и сбой менструального цикла у женщин.
Опасное, угрожающее жизни, осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз, который могут спровоцировать тяжелые психические травмы, нелеченый гипертиреоз, инфекции, а также хирургические вмешательства.
При тиреотоксическом кризе появляется сильное возбуждение, дрожание ног и рук, понос, рвота, температура тела повышается до 400С, значительно возрастает артериальное давление, нарушается сердечный ритм и образование мочи, вплоть до анурии. Далее происходит потеря сознания и кома. При тиреотоксическом кризе применяют реанимационные мероприятия.
Лечение тиреотоксикоза
Лечение в зависимости от причины заболевания может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение заключается в применении специальных средств, направленных на снижение избыточного образования гормонов щитовидной железы. Это антитиреоидные лекарственные препараты Тиамазол, Пропилтиоурацил. При выраженных нарушениях со стороны сердечнососудистой системы применяют бета-аденоблокаторы Атенолол, Пропранолол, Бисопролол.
Лечение такими препаратами противопоказано при беременности и грудном вскармливании. После лечения в течение года следует предохраняться от беременности.
Хирургическое лечение показано при наличии узлов в щитовидной железе. Во время операции удаляют узлы или часть щитовидной железы.
Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.
Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!
Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?
Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.
Гипотиреоз и лишний вес
Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.
Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.
Симптомы гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.
Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.
Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.
При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.
В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы
Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.
Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!
рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)
Гипертиреоз и вес
Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.
Похудение с помощью гормонов щитовидной железы
Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)
Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?
На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.
Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.
Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.
