Как повысить тонус мышц спины. Гипертонус мышц. Пластическая гипертония или ригидность

08.05.201927.05.2017

Мышечный гипертонус считают самым распространенным синдромом при заболеваниях нервной системы. Этот признак может стать ключевым при диагностике и выявлении болезни.

Патогенез гипертонуса и причины его возникновения

Различают спастический и ригидный виды повышенного тонуса мышц. Спастический вид распространяется неравномерно, избирательно. Ригидный (пластический) - спазмирует все мышцы сразу. Причины возникновения спастичности - пораженные нервные центры и двигательные пути, а ригидности - пораженный головной или спинной мозг.

Состояние спастичности характеризуется усиленным тонусом. В результате возникают речевые трудности, затруднения в нормальном движении. Вызвать это состояние могут:

Причиной могут послужить повреждения коркового мотонейрона и пирамидального тракта, гипоксия, энцефалит, менингит, фенилкетонурия.

Больные с ДЦП не всегда имеют повышенный тонус мышц, поскольку все функции берет на себя спинной мозг. Деформирование конечностей при этом синдроме возникает только по истечении времени.

Множественный склероз может сопровождаться сгибательной и разгибательной спастичностью. Ноги при этом слишком выпрямлены либо, наоборот, прижаты к телу.

Гипертонус мышц на фоне травм головы развивается через поврежденный ствол мозга, мозжечок и средний мозг. Пораженные центры деятельности рефлексов приводят к скованности, сжатию рук и ног.

Очень часто высокая мышечная активность сопровождается болями в области спины и ног. Во время движения происходит увеличение мышечного тонуса, что и усиливает болевые ощущения. Дискомфорт в области спины развивается через ишемию корешка позвоночника и в связи с другими причинами. А вот напряжение в ногах возникает после больших нагрузок. Боль локализуется в самой мышце.

Признаки повышения мышечного тонуса

Определить этот синдром не так и сложно. Симптомы гипертонуса у взрослых следующие:

напряжение;
малоподвижность;
дискомфорт при движении;
скованность мышц;
мышечные спазмы;
спонтанная двигательная активность;
повышенные сухожильные рефлексы;
замедленное расслабление спазмированных мышц.

Характерными признаками у детей являются нарушения сна, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита. Страдающие повышенным мышечным тонусом люди ходят на носочках, что говорит о запущенности болезни еще в детском возрасте.

Временные судороги у взрослого человека могут возникнуть после напряжения определенной мышцы. Процесс сопровождается тянущей болью. Такой эффект наблюдается часто после физических упражнений и нагрузок. Это касается и болей в спине. Человек при этом тугоподвижный и скованный. Присутствие таких симптомов может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, а не только о мышечном тонусе.

В запущенных случаях мышечной спастичности пораженная мышца становится слишком плотной и не прощупывается. Любое механическое воздействие, даже массаж, вызывает сильный болевой синдром.

Когда симптомы становятся довольно явными, необходимо срочно проводить диагностику для точного определения диагноза.

Для этого нужно сдать анализ крови, сделать МРТ и ЭМГ. Консультация специалиста обязательна.

Комплексная терапия

Лечение мышечного синдрома включает в себя два этапа. Первый - преодоление основного заболевания, на фоне которого и возник повышенный тонус в мышце. Второй - коррекция уже существующей проблемы для облегчения терапии и нормального восстановления.

Окончательно снять симптомы может лишь комплексное лечение, которое включает фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, нормализацию работы нервной системы. Методика терапии зависит от поставленных целей:

облегчение какого-либо симптома;
уменьшение спазмов;
повышение активности и поддержание нормальной походки;
облегчение движений.

Как основные препараты применяют миорелаксанты и нейролептики. Лечение может быть основано на одном препарате или их комплексе.

Метод электрофореза очень часто используют для лечения спастичности. Он способствует мышечному расслаблению и облегчению болей. Эффективен электрофорез на основе холинолитиков, релаксантов.

Кинезотерапия занимает практически главное место среди методов лечения спастичности. Лечение движением основано на лечебной гимнастике и постуральных упражнениях.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность для самостоятельных движений. Следует чередовать расслабление и напряжение и заниматься этим с самого начала болезни. Дополнить гимнастику массажем - правильное решение. Классические приемы необходимо выполнять медленно и с паузами. В отдельности массажировать разные группы мышц.

Популярность набирает и массаж по определенным биологическим точкам. Так появляется возможность вылечить локальный гипертонус. Точки выбираются в зависимости от поставленной задачи и функционального назначения.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Операция проводится на головном или спинном мозге, периферических нервах, мышцах.

Ускорению реабилитации может поспособствовать психотерапия. Психологическое воздействие на больного придаст уверенности в завтрашнем дне, и увеличит шансы на выздоровление.

Заключение по теме

Терапия гипертонуса мышц сложная и длительная. Она требует много усилий и терпения, комплексного лечения и хорошего ухода. Для максимального результата лучше отправиться в санаторий и уже там лечиться и оздоровляться одновременно. Таким образом, появляется возможность провести время с пользой и удовольствием.

Гипертонус

Причины гипертонуса - группа факторов, которые провоцируют избыточное напряжение в каких-либо группах мышц, что сохраняется в момент их расслабления. При повышенном тонусе мышцы человека плотные, скованные, произвольные движения затруднены, иногда болезненны.

Повышенный тонус мышц - это один из основных синдромов неврологических заболеваний и нарушений работы нервной системы. Сигналы мозга неправильно передаются по нервным волокнам, ложно трактуются либо не доходят до места своего назначения, что и есть причиной некорректного, замедленного ответа мышц. Условно можно выделить три вида гипертонуса, в зависимости от группы людей, у которой он наблюдается:

Гипертонус матки беременных;
Гипертонус у детей (грудничков);
Гипертонус у взрослых людей.

Эти три вида тонуса характеризуются разными признаками, имеют ряд различных причин и следствий, нуждаются в разного рода лечении.

Гипертонус - это не заболевание, а лишь его проявление, синдром. Таким образом, лечение предусматривает первоначально правильно поставленный диагноз.

Повышенный тонус матки у беременных

Многие беременные сталкиваются с проблемой гипертонуса матки, которая представляет собой мышечный орган. Чрезмерное напряжение матки беременной может быть опасно для будущего ребенка и стать причиной прерывания беременности, особенно на ранних сроках, когда эмбрион еще не достаточно хорошо прикрепился к ее стенкам. Организм воспринимает зародыш как чужеродный объект и пытается от него избавиться, вытолкнуть из матки посредством ее сокращений. Иногда женщина может абсолютно не ощущать тонуса, но чаще всего его признаками являются:

тянущие боли внизу живота или пояснице;
«окаменения» живота, он становится твердым, меняет форму;
нехарактерные выделения, иногда кровянистые.

Так как последствием тонуса матки может стать выкидыш, при первых признаках стоит обратиться к врачу. По результатам осмотра, анализов, УЗИ врач определяет причину возникновения этого патологического состояния и назначает необходимое лечение.

Причины маточного гипертонуса во время беременности:

физические нагрузки;
переутомление;
стресс, нервозное состояние беременной;
заболевания женских репродуктивных органов таких как: миомы, эндометриоз, воспаления;
инфекционное заболевание беременной;
гормональные нарушения, например, уровень мужского гормона выше, чем женского.

При устранении тонуса матки у беременных женщин врачу необходимо найти причину данного явления. В основном женщинам требуется стационарное лечение, полный покой, минимум движений и физических нагрузок, эмоциональное равновесие. Беременная женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь своего будущего ребенка, поэтому не стоит заниматься самолечением, а при первых же подозрениях обратиться за медицинской помощью.

Гипертонус у грудничков

В 90 случаях из 100 у детей первых месяцев жизни наблюдается повышенный тонус мышц. Существует две основные причины такого состояния у младенцев:

физиологические особенности;
нарушения в работе ЦНС.

В первом случае тонус мышц у малыша объясняется тем, что в период внутриутробной жизни ребенок находился в ограниченном, небольшом пространстве матки матери и его поза была вынужденно скованной, так называемая поза эмбриона. Ручки и ножки у плода прижаты к туловищу, а подбородок к груди. После рождения для крохи такая поза наиболее привычная и безопасная, малышу нужно привыкнуть к новому окружающему его миру, обычно к 3-ем месяцам мышцы постепенно расслабляются, и повышенный тонус проходит сам собой, не нуждаюсь в лечении. Однако если происходит сохранение гипертонуса после 3-ех месяцев, это может говорить о том, что нервная система малыша пострадала. Основные причины гипертонуса у детей старше 3-ех месяцев кроются в воздействии негативных факторов в период внутриутробного развития плода, заболеваниях, родовых травмах. Это может быть:

вредные привычки будущей матери: курение, алкоголь, наркотические вещества;
инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности, либо же ее хронические заболевания;
ранний или поздний токсикоз беременной, тонус матки, угроза выкидыша;
резус конфликт матери и плода;
перинатальная энцефалопатия;
стремительные или затяжные роды;
гипоксия плода внутриутробно либо же в процессе родов;
различные родовые травмы.

Обычно неврологи назначают детям с повышенным тонусом мышц процедуры, которые могут лишь снять основные симптомы, но они не находят причин нарушений, не решают проблем. Например:

лечебная гимнастика;
физиотерапия;
ароматерапия;
лечебный массаж;
медикаментозное лечение.

Наиболее эффективный метод лечения гипертонуса у маленьких детей - остеопатический. Врач-остеопат рассматривает организм человека, как единое целое, а все его системы и органы видит связанными между собой. Остеопаты могут лечить один орган, при этом воздействуя на другой, выявляя причину патологии и борясь с его следствием. В основе остеопатического лечения лежит особый массаж. Пальцы врача чрезвычайно чувствительны и восприимчивы, а движения и манипуляции очень мягкие и щадящие. Именно поэтому воздействие остеопатических приемов на грудничков безопасно, безболезненно и эффективно. Остеопат легко может помочь не сформированной окончательно нервной системе малыша полноценно функционировать.

Повышенный тонус мышц взрослого человека

У взрослого человека тонус мышц наблюдается как следствие нарушения работы нервной системы, это один из показателей наличия неврологических заболеваний. Выделяют 2 вида повышенного тонуса: спастический (локализованный) и ригидный (распространяется на все мышцы одновременно). Причиной гипертонуса могут быть:

демиелинизирующие неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
патологические процессы в сосудах головного и спинного мозга (инсульт);
различные травмы головного или спинного мозга;
нарушение функционирования нервных импульсов.

При спастическом виде тонуса наблюдается нарушения работы нервных центров и проводящих путей, а при ригидном - патологии головного или спинного мозга.

Гипертонус у взрослых людей - признак серьезного неврологического нарушения, возникшего из-за наличия тяжелых заболеваний нервной системы. В этом случае наиболее рационально применять комплексную терапию. Наряду с традиционной медициной на помощь может прийти остеопатия, которая существенно облегчает состояние пациента. Остепатические приемы очень мягкие, они приносят пациенту ощущение расслабленности, умиротворенности, тепла. Руками врач-остеопат может улучшить работу мышц, кровоток, воздействовать на кости и суставы, при этом он борется не с клиническими проявлениями заболевания, а с его причиной. Остеопат запускает нужные механизмы, которые подобно часовому механизму нормализуют работу всего организма в целом.

Гипертонус мышц у взрослых и детей

Под тонусом мышц подразумевают наличие сопротивления мышечной ткани при выполнении пассивных движений в суставе. Именно таким образом исследуют мышечный тонус. Также сравнивают симметричность на определенных участках тела, например, на обеих руках или ногах.

Тонус мышц зависит от:

эластичности мышечной ткани;
состояния нервно-мышечной передачи;
периферических нервных волокон;
моторных нейронов спинного мозга;
центров регуляции движений в головном мозге, его базальных ганглиев, ретикулярной формации, мозжечка и ствола мозга, состояния вестибулярного аппарата.

Таким образом, причины нарушения мышечного тонуса могут скрываться как в поражении самой мышечной ткани, так и в наличии патологии нервной системы на всех ее уровнях (от периферической до центральной). Встречается две группы нарушения тонуса мышц – гипотонус (сниженный) и гипертонус (повышенный). Именно о последнем и пойдет речь в этой статье.

Нарушение тонуса мышц может возникать из-за повреждения механизма нервно-мышечной передачи

Что такое гипертонус мышц и каким он бывает

Важно понимать, что гипертонус мышц – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом большого количества недугов и патологических состояний, основную часть из которых составляют неврологические проблемы.

В неврологии принято различать два типа мышечного гипертонуса: спастический (пирамидный) и пластический (экстрапирамидный).

Спастический тип возникает при повреждении структур пирамидной системы (цепочка нейронов, которые передают команды о движениях для скелетных мышц из центра в головном мозге). В случае повреждения центрального нейрона этой системы возникает спастический гипертонус. При этом пассивные движения выполняются с большим трудом (сопротивление), но только в самом начале движения. Далее конечность поддается легко, так называемый симптом «складного ножа». Особенно хорошо заметен этот симптом, если выполнять движения очень быстро. Так как причина кроется в повреждении двигательного центра головного мозга, то такие нарушения очень часто имеют распространенный характер, то есть поражается не одна мышца, а целая их группа, например, разгибатели голени, сгибатели стопы на нижних конечностях. Самый наглядный пример спастического гипертонуса – у пациентов, перенесших инсульт с повреждением двигательных центров головного мозга.

Пластический тип гипертонуса наблюдается при поражении экстрапирамидной нервной системы (совокупность структур мозга и проводящих нервных путей, которые принимают участие в регуляции и контроле движений, не требующих активации внимания, например, поддержание позы в пространстве, организация двигательной реакции при смехе, плаче человека, пр.). Данный вид гипертонуса называют еще мышечной ригидностью, которая отличается от спастики тем, что сопротивление пассивным движением присутствует постоянно, а не только в начале движения. Характерной особенностью является то, что конечность застывает в той позе, которую ей придают, так называемая «восковая гибкость». В случае быстрого выполнения пассивных движений характерен симптом «зубчатого колеса» – своеобразная прерывистость сопротивления при пассивных движениях. Самый наглядный пример пластического гипертонуса – у пациентов с болезнью Паркинсона.

В некоторых случаях при повреждении пирамидной и экстрапирамидной системы может возникать смешанный тип гипертонуса, например, при опухолях головного мозга. У таких пациентов сочетаются признаки спастического и пластического гипертонуса.

Гипертонус мышц у взрослых

Повышенный тонус мышц у взрослых не всегда указывает на патологию. Он может встречаться и в качестве физиологического процесса. Но важно помнить, что в медицине гипертонусом называют стойкое его повышение, а временные нарушения, скорее, следует именовать мышечным спазмом.

Физиологические причины

Рассмотрим такие причины мышечного спазма:

Перенапряжение и переутомление мышц. В случае, когда мышцам приходится выполнять много работы, запасы энергии в них исчерпываются и мышечное волокно «застывает» в состоянии сокращения, так как процесс расслабления мышцы является вовсе не пассивным, а даже очень энергозатратным. Поэтому, пока организм не пополнит запасы энергии, мышечное волокно будет оставаться спазмированным. Пример: болезненный спазм икроножных мышц после длительного бега.
Длительное нахождение в неудобной или однообразной позе с повышенной нагрузкой на определенную группу мышц. Механизм развития спазма такой же, как и в предыдущем случае. Чаще всего такой спазм возникает в мышцах шеи при длительной работе за компьютером, спины при работе в огороде.
Как защитная реакция на боль. Развитие спастичности определенных групп мышц может встречаться при болевом синдроме в качестве защитной реакции. Например, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки при заболеваниях органов ЖКТ, спазм мышц позвоночника при поражении шейных, грудных, поясничных позвонков.
Ушибы и стрессовые ситуации.

Гипертонус мышц позвоночника усиливает болезненные ощущения у пациентов с патологией позвоночного столба

Патологические причины

Существует очень много заболеваний, которые протекают с синдромом гипертонуса мышц. Рассмотрим самые распространенные из них:

Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт) – возникает гипертонус мышц конечностей (бедра, стопы, плеча, кисти), лица, языка.
Опухоли головного и спинного мозга.
Черепно-мозговая травма.
Болезнь Паркинсона.
Спастическая форма кривошеи (гипертонус кивательной мышцы).
Бруксизм (гипертонус жевательных мышц).
Дистонический синдром.
Эпилепсия.
Печеночная энцефалопатия.
Миотония.
Столбняк.
Инфекции ЦНС.
Рассеянный склероз.
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
Детский церебральный паралич.

Спастический парез у пациента

Принципы лечения

Лечение мышечной гипертонии включает два основных направления:

Устранение основного заболевания.
Коррекция последствий патологии в виде гипертонуса.

К сожалению, избавиться от первопричины патологии удается далеко не всегда. В таких случаях облегчить состояние пациента и снять мышечную ригидность поможет только комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств, массажа, лечебных упражнений, психотерапии, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия являются эффективными методами устранения повышенного тонуса мышц

Медикаментозная терапия позволяет снизить тонус спазмированных мышц, уменьшить болезненные ощущения, улучшить функцию нервных волокон, наладить микроциркуляцию в пораженных тканях. Чаще всего с этой целью назначают препараты-миорелаксанты и нейролептики, витамины группы В, метаболические средства. В некоторых случаях для устранения повышенного тонуса применяют ботулотоксин. С его помощью можно устранить ригидность в определенных мышцах, например, лицевых, подбородочной области и пр.

Гипертонус у новорожденного ребенка

Повышенный тонус мышц у новорожденного ребенка считается абсолютно нормальным явлением. На протяжении 40 недель внутриутробного развития ребенок находится в позе эмбриона в полости матки, поэтому неудивительно, что у малыша, появившегося на свет, ручки и ножки плотно прижаты к туловищу. Как правило, такое состояние мышц сохраняется на протяжении 1-3 первых месяцев жизни ребенка. Далее наступает нормотония, когда тонус сгибателей и разгибателей примерно одинаковый. Данное состояние в педиатрии принято называть физиологическим гипертонусом младенца.

Гипертонус у младенца может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как детский церебральный паралич

Симптомы

Заподозрить патологический гипертонус у маленького ребенка можно в таких случаях:

ребенок в 1 месяц или раньше уверенно держит голову;
в 3 месяца у малыша сохраняется склонность к сжатию кулачков (ребенок не открывает кисть, чтобы взять игрушку);
наклонение головы малыша в одну сторону;
при проверке рефлекса опоры и автоматической ходы малыш становится на полную стопу, а не только на мыски;
дрожь подбородка у малыша;
ребенок запрокидывает голову назад, выгибаясь дугой;
частое срыгивание.

Кривошея у ребенка может быть обусловлена повышенным тонусом кивательной мышцы

Как выявить проблему

С рождения у малыша присутствуют определенные рефлексы, которые в норме должны пропадать в период от 1 до 4 месяцев. По степени выраженности, наличию, симметричности таких врожденных рефлексов можно судить о наличии патологического гипертонуса у ребенка.

Рефлекс опоры и автоматической ходы. Если ребенка поставить ножками на твердую поверхность, он будет упираться всей стопой и выпрямлять ножки. А если наклонить малыша в таком положении вперед, он будет «шагать». В норме этот рефлекс выражен ярко до 1 месяца, а далее он угасает и пропадает до 3-4 месяцев. В случае определения его в 5-6 месяцев можно говорить о гипертонусе.

Можно проверить также тонический рефлекс. В положении на спине конечности ребенка находятся в разогнутом состоянии, а в положении на животе руки и ноги подгибаются под туловище. В случае гипертонуса руки и ноги будут сгибаться в любом положении малыша.

Рефлекс опоры и автоматической ходы позволяет выявить гипертонус у ребенка

Последствия и опасность

Итак, почему гипертонус, который обусловлен положением плода в матке, может быть опасным? Следует знать, что физиологический гипертонус бесследно исчезает до 3-4 месяцев и никак не влияет на здоровье малыша. А вот патологический гипертонус чаще всего возникает из-за поражения тканей головного мозга у малыша и может быть очень опасным для ребенка.

Основные патологические состояния, на которые может указывать мышечный гипертонус у младенца:

ДЦП (детский церебральный паралич);
гипоксическо-ишемическая энцефалопатия;
синдром повышенного внутричерепного давления;
родовая травма;
кисты и опухоли головного мозга;
поражение плода TORCH-инфекциями;
наследственные заболевания нервной системы (миотонии, миопатии);
спастическая кривошея;
инфекции ЦНС;
сосудистые поражения мозга.

Кроме последствий основного заболевания, которое стало причиной гипертонуса, у ребенка могут наблюдать следующие последствия данного патологического состояния:

нарушение координации движений;
задержка моторного развития;
формирование неправильной походки и патологической осанки;
развитие болевого синдрома;
нарушение речи.

Как лечить гипертонус у младенца

Первое правило в лечении – это избавление от причины повышенного мышечного тонуса. И только после этого назначают симптоматическую терапию, которая включает несколько методик.

Основными методами лечения гипертонуса у младенца является массаж и ЛФК. Лечебную гимнастику можно выполнять самостоятельно, а вот массаж должен делать специалист.

Массаж – это отличный способ устранить гипертонус мышц у младенца

Также в комплексе терапии используют:

теплые расслабляющие ванны, иногда с добавлением успокаивающих трав (хвойные, валериановые);
теплые парафиновые обертывания;
электрофорез;
плаванье для младенцев;
медикаментозную терапию (лекарственные препараты должен назначать только детский невролог);
точечный массаж;
занятия на гимнастическом мяче (фитболе).

Подводя итог, следует сказать, что предупредить гипертонус и заболевания, которые его вызывают, гораздо проще, чем потом бороться с ригидностью мышц. Поэтому нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, а в случае развития патологии обращаться к врачу незамедлительно.

Повышенный мышечный тонус (гипертонус)

Нарушения мышечного тонуса – одно из проявлений различных заболеваний нервной системы. Наиболее распространенной проблемой является гипертонус.

Мышечный тонус – это остаточное напряжение мышц во время их расслабления, либо сопротивление пассивным движениям при произвольном расслаблении мышц. Другими словами, это минимальное напряжение мышц, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя.

Изменение мышечного тонуса может быть вызвано заболеваниями и повреждениями на разных уровнях нервной системы. В зависимости от вида нарушения, тонус мышц может повышаться либо снижаться. Как правило, врачи в клинической практике сталкиваются с проблемой повышения мышечного тонуса – гипертонуса.

Причины повышенного мышечного тонуса

Распространенными причинами повышенного гипертонуса являются следующие виды заболеваний и расстройств:

сосудистые заболевания головного или спинного мозга с повреждением центральной нервной системы (инсульт);
заболевания центральной нервной системы у детей (ДЦП);
демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз);
травмы спинного или головного мозга.

В меньшей степени на тонус мышц влияют психическое и эмоциональное состояние, температура окружающей среды (холод повышает, а тепло снижает мышечный тонус), скорость пассивных движений. Состояние мышечного тонуса оценивает врач при исследовании пассивных движений.

Признаки гипертонуса мышц

Общие признаки мышц с повышенным тонусом: напряжение, уплотнение, уменьшение объема движений. В легких случаях гипертонус вызывает некоторый дискомфорт, ощущение напряжения и стянутости мышц. В этих случаях состояние больного улучшается после механического воздействия (растирания, массажа). При умеренном гипертонусе наблюдаются мышечные спазмы, которые вызывают резкую боль. В наиболее тяжелых случаях гипертонуса мышцы становятся очень плотными, болезненно реагируют на механическое воздействие.

Основные разновидности гипертонуса мышц – спастичность и ригидность.

При спастичности мышцы скованы, что мешает нормальным движениям, отражается на походке, речи. Спастичность может сопровождаться болевыми ощущениями, непроизвольным скрещиванием ног, деформацией мышц и суставов, мышечной усталостью, замедлением роста мышц. Наиболее частые причины спастичности – инсульт, черепно-мозговая травма, спинальная травма, ДЦП, рассеянный склероз, энцефалопатия, менингит.

Для спастического гипертонуса характерна неравномерность распределения, например, спазмируются только мышцы-сгибатели.

При ригидности резко повышается тонус скелетных мышц и их сопротивляемость деформирующим усилиям. Ригидность мышц при заболеваниях нервной системы, отравлении некоторыми ядами, под влиянием гипноза проявляется состоянием пластического тонуса – мышцы становятся воскоподобными, а конечностям можно придать любое положение. Ригидность, в отличие от спастичности, обычно равномерно охватывает все мышцы.

Лечение повышенного мышечного тонуса

Для лечения гипертонуса мышц у взрослых пациентов чаще всего применяются мышечные релаксанты (мидокалм и др) в комплексе с физиотерапией. В лечении локальных мышечных спазмов в определенных случаях может применяться ботулотоксин. Для лечения некоторых форм гипертонуса (например, ригидность мышц при болезни Паркинсона) применяют лекарственные препараты, которые влияют на допаминовые рецепторы.

Маленьким детям с признаками повышенного тонуса мышц назначают лечебный массаж, в некоторых случаях – физиотерапию.

Гипертонус мышц у детей

Повышенный тонус мышц - довольно частое явление среди новорожденных детей. У малышей периферическая нервная система еще не сформирована, поэтому появляются некоторые нарушения мышечной активности. Частые причины гипертонуса мышц у детей:

гипоксия плода;
болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
последствия родовых травм;
внутричерепные кровоизлияния;
врожденные заболевания центральной нервной системы и др.

Ребенок с гипертонусом кажется напряженным и зажатым, и даже во сне не расслабляется. Его ручки скрещены, кулачки стиснуты, а ножки согнуты в коленях. Малыш при гипертонусе с рождения хорошо держит голову, что объясняется сильным тонусом затылочных мышц, но это плохо. В норме ребенок начинает самостоятельно держать голову через 7-8 недель после рождения.

Как правило, повышенный тонус мышц у детей исчезает самостоятельно через несколько месяцев (3-4 месяца). Но потенциальную опасность этого состояния нельзя недооценивать – гипертонус может привести к нарушению нормального развития ребенка, что в дальнейшем отразится на его походке, осанке, способности координировать движения. Поэтому при обнаружении признаков гипертонуса детям для нормализации назначают лечебный массаж или физиотерапию.

Повышение мышечного тонуса (гипертонус) может быть вызвано локальными проблемами в самой мышце или с заболеваниями ЦНС. В прошлой статье мы уже рассказывали о мышечной ригидности (повышенном мышечном напряжении), и о ее связи, в основном, с такими опасными болезнями, как менингит и ДЦП. Гипертонус и ригидность мышцы — это вообще-то синонимичные термины, однако между ними есть и специфические различия. В данном обзоре акцентируем внимание на этой разнице, а также остановимся на том, как проявляет себя гипертонус мышц у взрослых и у новорожденных детей.

Существуют спастический (пирамидный) и пластический (экстрапирамидный) тип мышечного гипертонуса. Именно второй пластический тип и относится к ригидности.

Спастический гипертонус

Гипертонус спастического типа вызывают структурные нарушения в нейронных цепочках, входящих в пирамидную систему. Суть их в повреждении центрального двигательного ядра головного мозга.

Основные признаки мышечного спастического гипертонуса:

неравномерность нарушений, их групповой характер (например, при ишемическом или геморрагическом инсульте поражаются мышцы ног и рук (сгибатели и разгибатели конечностей), мышцы лица и языка);
патологические мышцы при попытках согнуть конечность оказывают сопротивление только в начале движения;
когда точка сопротивления пройдена, конечность без всякого усилия легко и быстро сгибается (синдром складного ножа);
постуральные рефлексы, связанные с сохранением положения в пространстве и равновесием (проприоцептивная чувствительность) не изменяются: например, если голень больного, находящегося на животе, согнуть, а затем отпустить ее, будет наблюдаться активное беспрепятственное разгибание.

Пластический гипертонус (ригидность)

Гипертонус пластический или ригидный связан с нарушениями в экстрапирамидных структурах головного мозга.

Клинические проявления у него иные:

при нем существует постоянное сопротивление (в любой точке амплитуды) пассивному движению;
конечность при этом движется прерывисто, подобно зубчатому колесу: небольшое продвижение вперед, затем вновь остановка из-за сопротивления;
происходит усиление постуральных рефлексов: согнутая пассивно голень, если ее отпустить, останется в том же положении.

Благодаря этому, конечности можно придать любое положение, и она в нем фиксируется — синдром пластилиновой гибкости, отчего собственно и пошло название — пластический гипертонус. Примером патологии с пластическим повышенной гипертонией является дрожательный мышечный паралич, известный в медицине как паркинсонизм.

Встречается также сочетанная мышечная патология, включающая в себя и спастические и пластические симптомы.

Причины гипертонуса у взрослых

Опасный патологический гипертонус

Не будем останавливаться на менингите, первым признаком которого часто является ригидность шейных мышц. Коснемся некоторых болезней, которые не упоминались в прошлой статье или освещены недостаточно:

Спастическую кривошею может вызвать не только спазм грудиноключичнососцевидной мышцы, но и гипертонус кивательной.
Примером повышенного тонуса лицевых мышц является бруксизм — спазм жевательных мышц.
Эпилепсия (падучая, черная болезнь) протекает в виде генерализованных и кратковременных припадков с выключением сознания:
- припадку предшествует аура (комплекс ощущений — тревога, тоска, эйфория, головокружение, ощущение запахов, зрительных образов, дежавю и т. д.);
- приступ проявляется сочетанием тонических и клонических судорог (с мышечным дрожанием и изменением тонуса);
- возможны остановка дыхания, прикушение языка, непроизвольное мочеиспускание.
Столбняк — страшное, в 85% случаев смертельное заболевание, вызванное попаданием в мозг через кровь столбнячной инфекции:
- проявляется в длительных генерализованных судорогах, захватывающих мышцы спины, затылка, живота, конечностей лица;
- тонические судороги вначале сочетаются с клоническими, но в итоге все заканчивается тетаническими, не проходящими мучительными судорогами;
- из-за преобладания гипертонуса спины тело больного изгибается дугой и опирается на затылок и пятки;
- возникают тризмы (сильный гипертонус жевательных мышц) и сардоническая улыбка;
- больной испытывает невыносимые страдания до самого конца, так как сознание у него не отключается;
- смерть наступает в основном от остановки дыхания.

Лечение гипертонуса у взрослых

Лечение патологически повышенного мышечного напряжения направлено прежде на устранение этиологического фактора — болезни, приводящей к гипертонусу.

Не всегда удается справиться с этими патологиями: например, это касается эпилепсии, причины которой также остаются часто таинственно скрытыми, за исключением прямого повреждения или компрессии мозговых структур в результате ЧМТ, опухолевого процесса, гидроцефалии и тому подобных заболеваний.

Лечение же такой болезни, как столбняк упреждающее, так как излечить столбняк можно лишь у 15 человек из 100: оно проводится в виде ревакцинации через каждые 10 лет и тщательной дезинфекции всех ран, особенно полученных вне помещения и в результате укусов животных (как известно, палочка столбняка находится чаще всего в почве).

Симптомы гипертонуса можно снять при помощи миорелаксантов, антиконвульсивных и седативных средств. Препарат назначается исключительно лечащим неврологом, в зависимости от диагноза.

Гипертонус мышц у новорожденных

У детей и у взрослых вообще-то могут быть совершенно одинаковые причины гипертонуса, например, менингит, эпилепсия, ДЦП, столбняк и т. д. Однако почти у всех вновь появившихся на свет младенцев наблюдается свойственная только им врожденная мышечная гипертония, вызванная не какой-то серьезной патологией, а особенностями перинатального развития:

сказывается длительное нахождение плода в позе головастика с прижатыми к груди ручками и согнутыми ножками;
влияние могут оказывать повышенные внутричерепная гипертензия и нервная возбудимость (весьма частые явления у детей).

Врожденный гипертонус у младенца в большинстве случаев является не признаком какой-то болезни, а проходящим со временем симптомом, не требующим какого-то лечения.

Симптомы врожденного гипертонуса у младенцев

Заподозрить врожденный ГП у малыша можно при таких симптомах:

согнутые ручки и ножки (руки находятся на груди и сжаты в кулачки);
конечности ребенка с трудом удается разогнуть или развести;
когда ребенка ставят на ножки, он становится на цыпочки и пытается шагнуть вперед;
из-за спазма мускулатуры пищевода и кишечника младенец обильно срыгивает сразу после кормления;
сон малыша беспокойный, он часто просыпается и подолгу плачет;

Обычно к трем-четырем месяцам подобные симптомы проходят. Родителям нужно проявлять беспокойство, если мышечная гипертония сохраняется дольше этого периода, а также при ее внезапном появлении. Необходимо прежде всего исключить самые опасные заболевания, сопровождающиеся высоким напряжением мышц: менингит, бешенство, энцефалит, ДЦП.

Также обратить надо повышенное внимание на гипертонус шейного отдела:

патологический наклон и поворот шеи;
ее постоянное запрокидывание назад;
способность ребенка держать голову раньше четырехлетнего возраста;
наличие тонических противонаправленных рефлексов в конечностях при пассивных движениях головой у ребенка.

Такие симптомы могут быть признаками (врожденного подвывиха), или заболеваний ЦНС.

Патологические тонические рефлексы у грудничков

Если голову ребенка согнуть по направлению к груди, у него сгибаются руки, в то время как ноги наоборот разгибаются.
При повороте головы влево, происходит вытяжение вперед левой руки, разгибание левой ноги и сгибание правой.
При повороте головы вправо происходит зеркальное (асимметричное) отражение рефлексов.

Как лечить гипертонус мышц у новорожденных

Лечение гипертонуса новорожденных, если он не вызван опасной инфекцией или заболеванием ЦНС, в основном безлекарственное, так как использование миорелаксантов или противосудорожных средств для младенцев небезопасно и может привести к неправильному мышечному развитию, привести к внезапной остановке дыхания и сердца.

Основные способы лечения: массаж, пассивная лечебная физкультура, физиотерапия.

Особенности массажа новорожденных

В лечебном массаже при терапии мышечного гипертонуса у маленьких детей используются мягкие, расслабляющие методы, при которых можно осторожно и аккуратно производить следующие действия с конечностями, шеей и туловищем:

поглаживать;
растирать;
легонько раскачивать ручку или ножку, удерживая ее за кисть (стопу).

Категорически запрещены рубящий, вибрационный массаж, куда входит похлопывания и постукивания, и активные разминания. Такие действия способны только усугубить гипертонус мышц у ребенка.

ЛФК для новорожденных

Лечебная гимнастика проводится педиатром — неврологом, специалистом по ЛФК для новорожденных.

В ЛФК входят пассивные движения, совершаемые массажистом.

Под тонусом мышц подразумевается присутствие сопротивления мускульной ткани при производстве пассивных двигательных актов в суставном соединении. Так оценивается миотонус. Дополнительно проводят сравнение симметричности в некоторых областях, например, на обеих верхних либо нижних конечностях, спине.

Миотонус имеет зависимость от:

эластичности миоткани;
состояния нейро-мускульной передачи;
периферических нейральных волокон;
спинальных мотонейронов;
церебральных центров регулирования двигательных актов, базальных ганглиев, сетчатой формации, мозжечка и ствола, вестибулярного аппарата.

Следовательно, причины расстройства миотонуса могут быть заложены в повреждении самой мышцы, а также в развившемся патпроцессе НС на всех ее уровнях. Существует две группы расстройства миотонуса – гипотонус (пониженный) и гипертонус (увеличенный).

Расстройство мускульного тонуса может развиться вследствие повреждения механизма нейро-мышечной передачи.

Понятие гипертонуса мышцы

Это патсотстояние не является отдельной нозологической единицей, а только симптомом многих болезней, базисную часть из которых занимают нейрологические проблемы.

В нейрологической практике различают две разновидности миогипертонуса: спастический (или пирамидальный) и пластический (или экстрапирамидальный).

Первый вариант развивается в случае повреждения структурных компонентов пирамидной системы. В случае поражения центрального нейрона формируется спастическая форма. Тогда пассивные двигательные действия совершаются с огромным затруднением (сопротивление), однако, лишь на начальном этапе движения. Потом конечность поддается с легкостью, другое название — симптом «складного ножа». Хорошо визуализируется такой признак, когда производятся движения в быстром темпе. Поскольку причина состоит в повреждении мо торного центра головного мозга, тогда такие расстройства обычно приобретают генерализованный характер, т. е. повреждается целая группа мышечных волокон, к примеру, пронаторы голенной части, супинаторы ступни. Ярким примером в этом случае будет гипертонус у больных, которые перенесли инсульт с поражением церебральных двигательных центров.

Пластический вариант отмечается при поражении экстрапирамидной НС (комплекс структурных компонентов мозга и проводниковых нейральных путей, обеспечивающих регулирование самопроизвольных двигательных актов, к примеру, поддержание пространственного положения, производство мотодействий во время смеха, плача, др.). Этот вид имеет название мышечной ригидности, разнящейся со спастикой постоянным сопротивлением пассивным мотодействиям, а не лишь на начальном этапе движения. Типичной чертой выступает застывание конечности в позиции, которую придает больной, т. н. «восковая гибкость». При быстром производстве пассивных движений типичен симптом «зубчатого колеса» – специфическое периодическое сопротивление при пассивных двигательных актах. Яркий пример этой разновидности – .

В определенных вариантах в случае повреждения пирамидной и экстрапирамидной систем иногда образуется смешанная разновидность, к примеру, при новообразованиях в головном мозге.

Мышечный гипертонус у взрослых

Увеличенный миотонус во взрослом организме не всегда показывает на заболевание. Он может наблюдаться как физиологический процесс. В медицине гипертонусом именуют стойкое его увеличение, а недолгие расстройства называются мышечным спазмом.

Физиопричинами следует назвать:

Перенапряжение и переутомление мускулатуры. Происходит при длительном и большого объема труде, тогда развивается дефицит энергии, что ведет к «застыванию» мышцы в момент сокращения. Пример: спазмирование икроножных мышц ноги с болью после продолжительного бега.
Долгое пребывание в некомфортном либо однообразном положении с увеличенной нагрузкой на какую-то мускульную группу. Патомеханизм аналогичен предыдущему виду. Пример: спазмирование развивается в мускулатуре шеи при долгом нахождении за ПК, спины после работы в огороде.
Защитный ответ на болевое ощущение. Защитная мышечная спастика передней брюшной стенки в случае заболеваний пищеварительных органов, миоспазмирование позвоночного столба при повреждении цервикальных, торакальных, люмбальных позвонков.
Стрессы и травмирования.

Патопричинные факторы:

Острые расстройства церебрального кровообращения – образуется гипертонус мышечных групп рук и ног, лицевой части, языка.
Онкологические и вазальные патпроцессы головного и спинного мозга.
Болезнь Паркинсона.
Бруксизм.
и др.

Терапевтический подход

Лечение миогипертонуса подразумевает два базисных направления:

Ликвидацию первопричиной патологии.
Корректирование последствий первопричины.

Излечиться от первопричины не всегда удается. Здесь облегчить патсостояние больного и купировать мышечную ригидность способна лишь комплексная терапия в виде сочетания лекарственных средств, массажа, ЛФК, психо-, физио- и рефлексотерапии.

Гипертонус у новорожденного

Увеличенный миотонус у грудничка выступает нормальным явлением. В течение 40 недель внутриутробного формирования малыш пребывает в положении эмбриона внутри матки, потому у новорожденного ручки и ножки плотно прижимаются к тельцу. Обычно такое состояние мускулатуры держится в течение одного-трех месяцев жизни. Это в педиатрической практике называется физиологическим гипертонусом новорожденного. Позже повышенный тонус может свидетельствовать о тяжелой патологии – ДЦП.

Симптоматическая картина представлена следующими проявлениями:

в 1 месяц либо ранее уверенно удерживает головку;
в три месяца сохраняется сжатие кулачков (не распрямляет пальчик, чтоб удержать игрушку);
наклон головы в один бок;
при контроле рефлекса автоматической ходы и опоры ребенок выставляет ножку на полную ступню, а не лишь на носочки;
дрожание подбородочной части;
запрокидывание головки назад с дугоподобным выгибанием;
часто срыгивает.

Кривошея иногда бывает обусловлена увеличенным тонусом кивательной мускулатуры.

Терапевтическая тактика

Первое требование в лечении – ликвидировать причину. А дальше назначается симптоматическое лечение, включающее массаж и лечебную гимнастику.

Дополнительными мерами являются:

теплые релаксирующие ванны и физпроцедуры;
плаванье;
лекарственная терапия;
точечный массаж;
упражнения на фитболе.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Мышечный тонус – непроизвольное напряжение наших мышц. Этот процесс является постоянным. Наше сознание и воля не контролируют его.

Вы не задумывались, как мышцы напрягаются? Что контролирует их? Если тонус мышц в нормальном состоянии, то мы его не замечаем. Это наше привычное состояние, которое не вызывает никакого дискомфорта. Несмотря на то, что мы не придаём значения этому, тонус существует.

Это важная характеристика нашей мышечной системы. Она влияет на состояние всех органов и систем. Без неё мы не сможем нормально двигаться, ходить и даже стоять.

Важная функция мышц скелета – поддерживать своё рабочее состояние. Они должны быть в полной готовности в любое время, независимо от того, спим мы или бодрствуем. А ещё рефлекторно тонус мышечной системы помогает нам поддерживать определённое положение нашего тела.

Что норма, а что отклонение

В чём же разница между тоническим напряжением мышц и обычным? Если напряжение произвольное, то задействуется одновременно ряд мышечных волокон.

Представьте, что каждое волокно – загоревшаяся лампочка. Во время произвольного напряжения вся мышца будет выглядеть ярким огненным пучком. А вот в случае тонического напряжения она уже будет напоминать усыпанное звёздами небо. Замечаете разницу?

Во втором случае волокна будут вступать в работу не все сразу, а по очереди: одни напрягаются, а другие отдыхают. Благодаря такой экономичности волокна могут работать очень долго. При распределении тонического напряжения решающую роль играет чувствительность мышц и суставов.

Как показали исследования, мышечный тонус может сильно отличаться у разных людей. Даже у одного человека в разные моменты его жизни этот показатель будет изменяться. Например, когда мы спим, тонус понижен. Во время умственной или физической работы он повысится, а во время отдыха и покоя вновь снизится. При пониженном тонусе теряется работоспособность, но и высокий тонус будет мешать продуктивно работать.

Любопытно, что тонус мышц может влиять на состояние психики человека. Как выяснилось, когда тонус меняется, наши эмоции также претерпевают изменения. Снижение его может успокоить человека и даже погрузить в сон. Но мысленно контролировать этот показатель достаточно сложно.

Гипертонус — о причинах и следствиях

Если мышцы находятся в патологически высоком тонусе, об этом могут сигнализировать такие признаки:

увеличилась их плотность;
не покидает чувство напряжения;
вы ощущаете стянутость;
движения скованны;
вы чувствуете усталость мышц;
темп роста мышц замедлился;
часто появляются мышечные спазмы с острой болью.

Есть две разновидности гипертонуса:

. На разных группах мышц тонус нарушен по-разному.
Мышечная ригидность . Тонус одинаково высок на всех группах мышц.

Почему появляется гипертонус

Чаще всего эта патология связана с нарушением деятельности нервной системы. Именно от неё исходят сигналы, после которых мышцы расслабляются или напрягаются. Именно она контролирует их тонус. Повышенный мышечный тонус может появляться по разным причинам:

сердечнососудистые заболевания (при них повреждается ЦНС);
неврологическая патология врождённая;
из-за травмы был повреждён головной или спинной мозг;
у человека есть демиелинизирующие заболевания.

А ещё тонус может зависеть от психологического состояния. Наша ЦНС часто воспринимает разного рода потрясения и стрессы, как потенциальную угрозу, и приводит в действие мышечный тонус. Немного влияют на тонус и погодные условия. В тёплое время мышцы расслаблены, а холод провоцирует их напряжение.

Типы нарушения мускульного тонуса

Нарушения мышечного тонуса:

Мышечный тонус наблюдается у большинства новорожденных. На первых порах – это нормальное явление. Оно связано с тем, что малыш после позы эмбриона должен привыкнуть к новому положения тела. Не стоит пугаться, если вашему малышу поставили диагноз «мышечная дистония».

Тонус – важная характеристика состояния нервной системы ребёнка и его общего состояния. Нарушения его могут быть симптомом серьёзных патологий ЦНС, спинного и головного мозга. Например, дистония всегда сопровождает повышенные показатели внутричерепного давления.

Нарушения тонуса могут спровоцировать задержки физического и психического развития. Такие малыши позже начинают ползать, сидеть, ходить.

Поэтому стоит показать малыша неврологу. Особой группой риска считаются малыши, родившиеся раньше срока, «кесарята», детки с малым весом.

Последствия нарушений тонуса для детей могут быть разными:

может испортиться осанка, походка, иногда появляется косолапость;
гипертонус позже может перейти в гипервозбудимость, ребёнок будет невнимателен, плохо учится, начнёт проявлять агрессию;
гипотонус приводит к физической и психологической вялости, апатии, гиподинамии, ожирению, отставанию в развитии.

Важно, чтобы родители наблюдали за состоянием ребёнка. Для первых месяцев нормально пребывание ребёнка в позе эмбриона. У новорожденного может наблюдаться повышенное напряжение мышц. Для них нормален физиологический тонус. Вот почему нельзя без присмотра оставлять на пеленальном столике даже новорожденного. Он может активно двигать ножками, ручками и даже переворачиваться.

Родителям стоит насторожиться, если:

бёдра новорожденного разводятся более чем на 90 градусов, это симптом ;
разводя бёдра ребёнка, вы чувствуете чрезмерное сопротивление, это симптом гипертонуса;
симптом нарушения тонуса – неестественная поза ребёнка в кроватке. При патологии он может сжиматься в комочек или, наоборот, распластываться, как лягушонок;
ребёнок плохо ест, плачет без причины, закидывая назад головку;
наблюдаются судороги и повышенная температура;
малыш не гулит, не улыбается.

Нельзя туго пеленать кроху, даже на ночь. При таком пеленании ребёнок находится в очень неестественном положении. Врачи заметили, что у малышей, которых не пеленают туго, реже встречается нарушения тонуса и неврологические проблемы.

Если всё-таки требуется коррекция тонуса, то чаще всего назначается лечебный массаж. Он назначается малышам после полуторамесячного возраста.

Медикаментозная терапия применяется нечасто. Конкретное лечение будет зависеть от причин, вызвавших . Не стоит бояться массажа.

Главное – его должен выполнять опытный и квалифицированный детский массажист. Хороший профессиональный массаж нормализует тонус мышц, улучшает кровообращение, стабилизирует работу нервной системы.

Полезно делать ребёнку простую зарядку:

Погладьте ему спинку, ножки ручки. Нельзя при этом затрагивать область поясницы.
Массируйте ладошки, пяточки, пальчики на ножках и ручках. Движения не должны быть сильными и резкими.
После трёх месяцем малыш может делать уже более сложные упражнения. Их может подобрать специалист лечебной физкультуры.

Для коррекции тонуса мышц будут полезны ванночки с травами (успокаивающий сбор, пустырник, ромашка), морской солью.

Диагностические тесты

Определить состояние тонуса помогут специальные диагностические тесты. Первый осмотр малыша проводят ещё в роддоме. Потом родители должны каждые полгода показывать младенца ортопеду, неврологу. Некоторые манипуляции для такой диагностики могут выполнить и сами родители:

Разводим бёдра . Малыш лежит на спине. Вы разводите его бёдра, не прикладывая усилий. Норма – умеренное сопротивление. При пониженном тонусе оно полностью отсутствует, а при повышенном – слишком сильное. Здоровый малыш должен разводить ножки на 45 градусов с каждой стороны.
Присаживаем малыша за ручки . Малыш лежит на спинке. Потяните кроху за запястья так, будто хотите присадить его. Норма – небольшое сопротивление к разгибанию в локтях рук. При пониженном тонусе сопротивления не будет, при повышенном – оно чрезмерное.
Рефлекс шаговый и рефлекс опоры . Держа под мышки, поставьте кроху на пеленальный столик. Стимулируя сделать шаг, чуть наклоняйте его вперёд. Норма – ребёнок стоит и опирается на всю стопу, его пальчики на ногах расправлены. Во время наклона вперёд малыш не должен перекрещивать ножки, имитирует процесс ходьбы. Но после 1,5 месяцев данный рефлекс угасает. А вот при гипертонусе он сохраняется дольше. Симптомы гипертонуса: поджатые пальчики, скрещенные ножки. Симптомы мышечного гипотонуса у грудничков: шаги на чрезмерно согнутых ножках (вы обязательно держите кроху под мышки), приседание или отказ от ходьбы.

Методы терапии

Как уже было сказано, при нарушениях тонуса часто назначают профессиональный лечебный массаж, реже – медикаментозную терапию. Чаще всего невролог назначает курс расслабляющего массажа (10 профессиональных сеансов, которые через полгода вновь повторяются).

Также применяется:

специальная лечебная гимнастика;
электрофорез;
плавание;
расслабляющие ванночки с травами (шалфей, валериана, пустырник, ромашка, успокаивающий сбор, хвоя) или морской солью;
в более сложных случаях назначаются лекарства (сосудистые препараты, ноотропики, мочегонные).

Важно: последнее время педиатры сошлись во мнении, что прыгунки и ходунки могут навредить мышечной системе ребёнка и всему опорно-двигательному аппарату. В них сила тяжести распределена неравномерно. Это приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник и таз, мускульному напряжению, ребёнок привыкает не становиться полностью на стопу.

Помните, что при достижении среднего возраста, тонус мышц может падать. Не будет лишним заняться лечебной гимнастикой или умеренными нагрузками в тренажерном зале. Помните, что от тонуса мышц напрямую зависит общее состояние вашего организма, работоспособность и эмоциональное состояние!

Даже у здоровых новорожденных нервная система первое время работает неполноценно, ручки и ножки закрепощены и не в состоянии совершать свободных движений. Положение тела похоже на то, в котором находился малыш в утробе мамы. Если во время беременности на мозг ребенка влияли какие-либо негативные факторы, напряжение мышц может быть чрезмерным, что плохо влияет на его развитие. Гипертонус мышц – самый распространенный неврологический диагноз у детей до года. Разберемся, чем опасен повышенный тонус, в каких случаях это состояние требует лечения, и какие методы используются для расслабления мускулатуры новорожденного.

Что такое гипертонус мышц

Гипертонус у грудничков возникает вследствие недостаточного развития нервных окончаний. Из-за этого из мозга не поступают импульсы, заставляющие мышцы сокращаться и расслабляться. Выражается гипертонус в постоянном излишнем напряжении мышц, часто асимметричном – одна из сторон тела более скована. Здоровый ребенок держит ноги согнутыми, пальчики соединены в кулак. При этом ножки можно без усилий распрямить, а кулачки разжать. Гипертонус приводит к тому, что ноги можно вытянуть лишь наполовину. Из-за этого ребенок плохо подвижен, постоянно принимает позу эмбриона, держит головку не благодаря собственным усилиям, а только потому, что не может расслабить мышцы.

Состояние некоторого гипертонуса мышц нормально для грудничков, оно самостоятельно проходит по мере становления нервной системы. Если внутриутробное развитие оказалось патологическим, без врачебных процедур и обширного лечения обойтись не получится.

Определить, в какой мере мышцы находятся в гипертонусе, насколько развитие нервной системы малыша соответствует норме, назначить лечение способен только грамотный невролог.

Почему возникает мышечный тонус

Нормальный, физиологичный гипертонус возникает из-за того, что на последних месяцах беременности малыш находится в определенной позе – с притянутыми к телу конечностями, прижатым к груди подбородком. После рождения это положение некоторое время сохраняется. Правильно функционировать мышцы начинают к шестимесячному возрасту, иногда – к году.

К патологическому мышечному тонусу могут привести любые факторы, способные оказывать влияние на внутриутробное развитие нервной системы младенца.

Основные причины гипертонуса:

инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания;
недостаточное снабжение кислородом;
интоксикация из-за курения, употребления наркотиков или ;
повреждения позвоночника в шейном отделе в результате родов;
резус-конфликт мамы и ребенка.

Признаки гипертонуса

Поводом для обращения к неврологу являются следующие признаки гипертонуса:

ребенок стремится запрокинуть голову назад;
голова большую часть времени опущена к одному плечу или повернута в одну и ту же сторону;
младенец, которому нет и месяца, сам держит голову;
, он вздрагивает от звуков;
попытки разжать конечности и пальцы рук встречают сопротивление, часто болезненное для малыша.

По мере роста ребенка развитие его тела несимметрично – он лучше манипулирует только одной рукой, в одну сторону, при стремится отталкиваться одной ногой. Малыш с гипертонусом поджимает пальчики на ногах и не может полностью встать на стопу, оставаясь на носочках.

При обнаружении этих симптомов гипертонуса грудничка нужно показать педиатру, который и определит необходимость посещения невролога.

Диагностические мероприятия

Первоначальный диагноз основывается на результатах наблюдений за позой младенца и его движениями. Если малыша потянуть за ручки, они должны легко разогнуться. Когда мышцы излишне закрепощены и наблюдается гипертонус – тело ребенка начнет подниматься, а руки останутся согнутыми в локтях. Если грудничка расположить вертикально, придерживая головку, чтобы он касался ногами поверхности, он обопрется полной стопой, пальцы будут распрямлены.

Для диагностики гипертонуса проверяют наличие следующих врожденных рефлексов:

Автоматическая ходьба. Если грудного ребенка поставить на ножки и немного наклонить вперед, он рефлекторно делает шаг.
При положении на спине он распрямляет позвоночник и вытягивает конечности, на животе – наоборот, сгибает ручки и ножки.
Асимметричный рефлекс. При повороте головки грудничка тонус разгибающих мышц на этой стороне увеличивается, конечности выпрямляются, на противоположной стороне тела лучше тонус сгибающих мышц, ножка и ручка согнуты.

В норме эти рефлексы исчезают к трехмесячному возрасту. Если они остаются дольше, это свидетельствует о гипертонусе.

Чтобы дифференцировать, является гипертонус нормальным или представляет опасность, многие неврологи настаивают на проведении нейросонографии. Это обследование при помощи ультразвука выявляет врожденные дефекты в развитии головного мозга. Его можно проводить только детям до года , когда у них еще открыт . Может быть назначена и электромиография, которая позволяет оценить состояние мышц и нервных окончаний в них.

Как можно лечить

Цель лечения гипертонуса – устранение излишнего напряжения мышц, нормализация нервных процессов, общее укрепление. Обычно назначается расслабляющий массаж, гимнастика, физиотерапия, занятия в бассейне, в некоторых случаях грудничка приходится лечить медикаментозно. Объем лечения гипертонуса определяется неврологом, зарядку и массаж должны проводить только специалисты.

Самостоятельные занятия с ребенком возможны только после подробного инструктажа, так как неправильные движения только усугубят проблему.

Физические упражнения

Физические упражнения необходимы для стимулирования двигательной активности и уменьшения гипертонуса. С комплексом упражнений может ознакомить врач ЛФК, в последующем их разрешено проводить в домашних условиях. Заниматься гимнастикой с грудничком нужно, когда он спокоен и сыт. При плаче и беспокойстве упражнения желательно прерывать.

Начинается комплекс с движений, способствующих расслаблению. Возьмите малыша на руки горизонтально, придайте ему позу эмбриона. В этом положении нужно покачать грудничка от себя — к себе 10-15 раз. Затем возьмите его вертикально и покачайте вправо-влево. Хорошо снижают тонус мышц укачивания . Нужно положить малыша животиком на мяч и равномерно качать его в разные стороны. В это время можно понемногу выпрямлять конечности, в которых обнаружен гипертонус.

Затем выполняют потряхивания рук и ног. Для этого поочередно берут конечности грудничка (руки – за предплечье, ноги – в районе икры) и делают несколько нежных потряхивающих движений. Если малыш будет достаточно расслаблен, это упражнение получается легко, пальчики хорошо двигаются.

В заключение выполняют разгибания – из положения на спине разводят в стороны сначала согнутые в локтях ручки, а затем прямые, поднимают их вверх вместе и попеременно, рисуют кулачками круги и восьмерки. Те же движения выполняют и с ножками.

Амплитуда разгибаний нужна небольшая, чтобы гимнастика не доставляла дискомфорта ребенку. Постепенно движения конечностей становятся более свободными, тогда их можно разгибать сильнее. Лучший эффект от гимнастики достигается при ежедневном ее выполнении.

Водные процедуры

Гипертонус мышц ослабляется у грудничков в теплой воде, поэтому для его лечения применяют расслабляющие ванны. Для улучшения эффекта в воду добавляют – пустырника, валерианы, шалфея, эвкалипта, хвойных. Курс лечения обычно составляет 10 процедур и может включать как сборы растений, так и чередование разных трав. Их подбирает лечащий врач в зависимости от состояния ребенка.

Полезным при гипертонусе будет и плавание. Первое время ребенок помещается и в обычной ванне, затем можно посещать с ним малышковый бассейн. Чтобы руки мамы были свободными, удобно пользоваться специальным надувным кругом. Плавание можно совмещать с гимнастикой, в теплой воде движения даются легче. Ныряния детям с гипертонусом запрещены, они способствуют увеличению напряжения мышц.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез с расслабляющими препаратами. Лекарственные средства при помощи электрического поля вводятся непосредственно в мышцы, снимая их тонус. Электрофорез проводится в кабинете физиотерапевта, процедура занимает не больше 15 минут. Несмотря на грозное название, лечение это безболезненное, ребенок ощутит только легкие покалывания.

Возможно назначение и парафиновых обертываний, обычно их применяют при гипертонусе ног. Эффект от использования парафина достигается благодаря глубокому и длительному прогреванию мышц, что способствует их расслаблению.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются только тогда, когда вышеперечисленные методы оказываются неэффективными, и гипертонус сохраняется до 6 месяцев. Как правило, это витамины группы B, миорелаксанты и ноотропы, которые обладают успокаивающим действием.

Миорелаксанты оказывают влияние на те участки мозга, которые отвечают за двигательную активность, ослабляют гипертонус и снимают спазмы. Чаще всего назначают Баклофен и Мидокалм.

Из ноотропов применяют Кортексин, Гопантеновую кислоту, Семакс. Они воздействуют на функции мозга, улучшают передачу импульсов, устраняют чрезмерное возбуждение.

Необходимость массажа

Задача массажа — расслабление мышц малыша и снятие спазмов. Массаж для грудничков при гипертонусе нужен щадящий, он производится легкими растирающими движениями, без усилий. Доверить своего ребенка можно только профессиональному массажисту с медицинским образованием. Обязательным является и наличие у него сертификата по специальности «Детский массаж». Курс при гипертонусе обычно длится от 10 до 15 дней, уже к его середине должны быть видны первые результаты.

Самые простые массажные движения могут выполнять и родители, но эффект от них не сравним с тем, когда массаж грудничку делает профессионал.

Домашний массаж:

Поглаживание пальцев рук и ног движениями от оснований пальцев к ногтям.
Поглаживания рук от плеч к ладошкам, бедер и голеней по направлению к стопам.
Нежное растирание конечностей и спины круговыми движениями.
Поглаживание подошв от пятки к пальцам.
Легкое разминание каждого пальчика в отдельности.

Элементы такого расслабляющего массажа могут использоваться и в повседневном общении мамы с грудничком, способствовать улучшению их тактильного контакта.

В чем опасность для грудничка

Опасен гипертонус целым рядом последствий, которые сохраняются и во взрослой жизни. Ребенок с перенапряженными мышцами физически развивается хуже, чем его сверстники, так как вынужден постоянно преодолевать сопротивление мускулатуры.

Недостаточное развитие мелкой моторики негативно сказывается на его речи и умственных способностях. Гипертонус в период роста приводит к неправильной осанке, ухудшает походку, искривляет позвоночник. Во взрослом возрасте отсутствие лечения оборачивается болями в спине и шее.

Своевременная диагностика и лечение гипертонуса позволяют полностью восстановить нервную систему грудничка и расслабить его мышцы.

Будьте осторожны : если вовремя не заметить развитие , в дальнейшем это обернется серьезными патологиями.