Как набрать вес? Этот вопрос задают себе многие девушки и женщины. Набрать вес, оказывается, не меньшая проблема, чем сбросить. Кто-то быстро набирает лишние сантиметры в проблемных зонах, кто-то с легкостью теряет, несмотря на хороший аппетит и любовь к вкусной еде. Сегодня сайт подскажет действенные способы набрать вес .
Недостаток веса – это хорошо или плохо?
Каждый человек индивидуален и по-своему прекрасен. Многое зависит от конституции – например, астеники никогда не станут полными, у них тонкая кость и стройное тело. Наследственная предрасположенность и особенности процесса метаболизма – еще одна из причин стройной худощавой фигуры.
Чрезмерная худоба необязательно является признаком осознанной анорексии , часто недостаток веса – это признак болезни. Например, в случае, если нарушена функция щитовидной железы, при заболевании тиреотоксикозе, также сильная худоба встречается при сахарном диабете первого типа и опухолях. Если вы стали резко терять вес без видимых на то причин, желательно сходить к врачу. Нормальный ли у вас вес, можно рассчитать по индексу массы тела (ИМТ). И прекратить переживать хотя бы на время.
Как ни странно, худым людям гораздо проще сбросить вес, чем набрать новый. Любая небольшая потеря в весе может привести к анемии и снижению иммунитета, особенно в весенне-зимний период. При низкой массе тела происходит нарушение менструального цикла. Серьезными последствиями грозит недостаток веса во время беременности.
Как набрать вес
1. Спорт
Выступающие ребра, острые коленки, сутулость и дефицит массы тела можно исправить упражнениями и диетой. Если грамотно соблюдать режим питания, хорошо спать и выполнять ряд определенных упражнений, то через некоторое время вы сможете получить дополнительные сантиметры в нужных зонах, нарастив мышечную массу. Именно так поступают многие профессиональные спортсмены перед соревнованиями. Когда вы добьетесь желаемого результата, нагрузку можно снизить.
Подходят любые силовые упражнения в тренажерном зале. Обратите особое внимание на упражнения для пресса и работу с гантелями и штангой. Заниматься следует 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа. Но никаких длительных аэробных нагрузок, танцев и многокилометровых пробежек, – только для собственного удовольствия.
2. Питание
Главными принципами вашего питания должны стать баланс и частота. Ешьте разнообразно и несколько раз в день, желательно пять или шесть. Из-за быстрого обмена веществ вам придется есть больше, чем другим, и лучше этот процесс разделить на несколько частей. Рассчитайте необходимое именно вам количество калорий в день и прибавьте к полученному результату еще 1500 или 2000 калорий, в зависимости от особенностей вашего организма и получаемых нагрузок.
Как поправиться и справиться с болезненной худобой
Есть много и разнообразно – не означает, что можно есть все. Не стоит запивать фаст-фуд газировкой, зато мучные изделия разрешены все без исключения. Бобовые, картофель, мясо, рыба, оливковое масло (желательно нерафинированное) обязательно должны присутствовать в вашем рационе. Шоколад, халва, сухофрукты также полезны и необходимы. Сыр, творог, сметана, топленое молоко и другие молочные продукты с высоким процентом жирности – обязательны.
Вы должны получать определенное количество белков, жиров и углеводов . Белки работают как строительный материал для мышечной массы. Дневная норма белков должна составлять не менее 15%. Углеводы – это основной источник энергии, они же при излишнем количестве становятся запасным материалом для мышц и жировой прослойки. Необходимое количество углеводов – 55% в сутки. Жиры выполняют множество функций: накопительную, энергетическую и регулирующую, именно они подают сигнал о насыщении. Желательное количество получаемых жиров должно составлять 30% от общего объема пищи.
Меню для тех, кто хочет поправиться
Как поправиться и справиться с болезненной худобой
Полдник:
- паровой омлет на молоке;
- кофе со сливками.
Ужин:
- жирная рыба;
Перед сном:
- стакан молока.
Питаться лучше в одно и то же время, так ваш организм привыкнет к регулярному получению пищи. В течение дня вы можете делать несколько небольших перекусов, например, сухофруктами, или выпивать стакан сока. И обязательно пейте много воды. Поправляйтесь!
Как избавиться от худобы и добиться идеальной фигуры
Причины излишней худобы
К проблеме набора веса и приобретению красивых форм нужно подходить комплексно. Прежде всего следует выяснить причины излишней худобы. Они могут быть разными:
Наследственность;
Искривление позвоночника. Из-за неестественных изгибов он давит на щитовидную железу, желудок и кишечник, нарушая их функционирование;
Болезни органов пищеварения. Из-за них питательные вещества недостаточно усваиваются организмом, что ведет к потере веса;
Гормональные проблемы. Избыток такого гормона, как кортизол, отвечающего за расщепление тканей, приводит к скоростному сжиганию жировых клеток;
Глистная инвазия;
Расстройства нервной системы, приводящие к отсутствию аппетита. Эту же причину могут вызвать дисфункции органов вкуса и обоняния;
Курение.
И если с генетической расположенностью трудно что-то сделать, то все остальные проблемы вполне можно решить, обратившись к хорошему врачу.
Как избавиться от худобы за короткое время
Самое главное, что нужно делать чересчур худым людям, – наладить правильное питание. И это не значит, что следует налегать на фастфуд, жирное мясо и пирожные. Такая «диета» приведет к набору некрасивого жира в ненужных местах и усугублению проблем со здоровьем.
Худышкам нужно создать режим питания: завтракать, полдничать, обедать и ужинать в определенное время. Чтобы увеличить вес за счет красивых мышц, а не уродливых складочек, акцент в меню следует делать на белковой пище (рыба, постное мясо, соевые продукты), а также зерновых и бобовых.
Обязательны молочные продукты, можно с жирностью выше среднего, орехи и семечки, богатые хорошо усваивающимися растительными жирами.
Можно баловать себя картошечкой, сладкими фруктами и овощными салатами с растительным маслом. Между приемами пищи угощайтесь протеиновыми коктейлями
Худоба может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам. Многих худышек дразнили в детстве «скелетами» и «глистами». Как избавиться от комплексов худобы? Можно обратиться за помощью к психологу, который научит относиться к своему телу с любовью. А можно трансформировать его с помощью спорта. Займитесь фитнесом, бодибилдингом, и через недолгий срок обидчики будут завистливо вздыхать, глядя на вашу шикарную фигуру.
Многие не знают, как бороться с лишним весом: постоянно проводят время в спорт зале, сидят на диете, сильно комплексуют по этому поводу. А есть категория людей, которые наоборот не могут набрать вес, они чувствуют себя дискомфортно не менее тех, кто имеет лишние кило. Почему тяжело набрать вес? Какие заболевания к этому приводят? Что делать?
Причины
Есть девушки, которые едят, что угодно, вообще не занимаются спортом, ведут сидячий образ жизни, но имеют низкий вес. Радоваться и завидовать здесь нечему, потому что к чрезмерной худобе приводят такие факторы:
- Искривленный позвоночник, отражающийся на работе кишечника, желудка, щитовидки.
- Нарушенная работа кишечника, желудка.
- Сахарный диабет, онкологические и эндокринные патологии.
- Депрессивное состояние, психическое расстройство.
- Разные вредные привычки.
- Заболевания бронхов, легких.
Внимание! Особенно опасна резкая потеря веса. Она может указывать на серьезную и даже неизлечимую болезнь.
Если причину не обнаружили, обратите внимание на такие ценные рекомендации:
- Откажитесь от всех вредных привычек.
- Стоит выбрать более чистое, экологическое место. Часто на состоянии здоровья отражается окружающая среда.
- Нормализуйте свое меню, питайтесь правильно.
- Наладьте работу кишечника.
- Обратите внимание на состояние нервной системы: положительно относитесь к жизни, всеми способами избегайте стрессов.
- Как можно больше гуляйте, нужно постоянно нагуливать себе аппетит (принимайте витамины, которые помогут повысить ).
Врач определил причину? Прежде все ее нужно устранить, возможно в дальнейшем проблемы с весом решатся.
Напитки и продукты для набора веса
Вы поставили себе цель – набрать вес. Прежде всего нужно правильно организовать свое питание, нужно ввести продукты, которые дадут возможность поправиться. В вашем меню должны быть такие блюда, продукты:
- Шоколадная паста, арахисовое масло.
- Макароны.
- Соус, сыр.
- Оливковое масло, хлеб.
- Йогурт, гуакамоле.
- Инжир, бананы, авокадо, манго, финики.
- Сухофрукты, черный шоколад, халва, орехи.
- Говядина, бекон, сало.
- Омары, сардины, лосось, тунец.
- Пейте натуральный сок, компот, молочный коктейль, смузи.
- Мороженое.
- Пироги, пончики, выпечка, сырники, блинчики.
- Ягоды – клубнику, чернику.
- Рыбный, мясной салат, тушеную фасоль, яйца.
- Пшеничные зародыши, кокосовое молоко.
- Творог.
Всегда помните о возрасте, от него может зависеть рацион питания. Старайтесь придерживаться таких правил:
- Употребляйте белково-углеводную пищу. Отдавайте предпочтение рыбе, белому куриному мясу, яйцам.
- Постоянно стимулируйте свой аппетит – принимайте витамины, прогуливайтесь, пейте соки. Дополнительно можете употреблять настойку .
- Введите в свое меню горчицу, хрен, пастернак.
- Питаться нужно как можно чаще (до 6 раз в день), только следите за порциями, они не должны быть большими. Пища не будет успевать перевариваться, все закончится нарушениями работы кишечника, желудка.
- Каждый день пейте ряженку, кефир, ешьте творог (отдавайте предпочтение деревенским продуктам, а не магазинным).
- Когда готовите овощной салат, обязательно заправляйте его сметанным соусом, оливковым маслом.
- Употребляйте мед – это не только сладкий, калорийный, но еще и достаточно полезный продукт. Добавляйте его в мюсли, сухие завтраки, каши.
- Включите в меню орехи.
- Пейте много воды.
Если хотите нормализовать свой вес, помните о сбалансированном питании. Старайтесь, чтобы в вашем меню были белки, углеводы, витамины. Конечно, не увлекайтесь, иначе организм начнет испытывать стресс, все закончится серьезными заболеваниями.
Образ жизни при излишней худобе
Кроме питания, старайтесь придерживаться таких основных правил:
- Наращивайте мышечную массу.
- Не засиживайтесь на одном месте, постоянно двигайтесь, вы должны быть активными.
- Включите в меню сырые фрукты, овощи.
- Не принимайте антибиотики, другие лекарственные средства.
- В вашем меню обязательно должны быть энергетические продукты: ржаной хлеб можно заменить булочкой; яблоко – виноградным соком; огурец – .
Если вы будете схему питания совмещать с физическими нагрузками, все обязательно получится. Нельзя просто наедаться и ничего больше не делать. В этом случае вес не поднимется, зато появятся разные болезни.
Физические нагрузки
Вы мечтаете не только прибавить несколько сантиметров на талии, а обрести сексуальную фигуру? Тогда вам придется тренировать мышцы. Только учитывайте, вам не нужны жиросжигающие упражнения, отдайте предпочтение силовым тренировкам. Лучше всего обратиться к тренеру, который составит индивидуальную программу. Силовые тренировки + правильное высококалорийное питание – это успех.
При тренировке ног нужно обратить внимание на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, обязательно уделите время ягодицам. Сделайте упор на ноги :
- На тренажере сводите и разводите ноги.
- Широко расставьте ноги и приседайте.
- Обычно приседайте.
- Наклоняйтесь вперед.
Тренируйте икры:
- Поднимайтесь на носки сидя, стоя.
- Нужно подниматься на носки, взяв в руки груз.
Хорошо качает мышцы – отжимание от пола. Также работайте с гантелями. Можете их заменить пластиковыми бутылками с водой. До тренировки и после нужно пить сладкую воду.
Итак, если вы слишком худы, нельзя медлить, срочно идите в больницу. Особенно опасно, если вы страдаете , раком и другими патологиями. Все они могут угрожать вашей жизни. Многие девушки не замечают своей худобы, продолжают мучить себя голодом, при это выглядят некрасиво – бледная, натянутая кожа, нет сексуальных округлостей, видно кости, лицо при этом удлиненное. Люди замечают все эти недостатки, думают, что человек просто болен. Поэтому всему должна быть мера. Лишний вес не приносит пользы здоровью, но и худоба не менее вредна. Поэтому следите за своей жизнью. Здоровый человек не знает, что такое дефицит или переизбыток веса!
Перед началом лечения худобы необходимо выяснить причину ее возникновения. Одни страдают от дефицита массы тела из-за перенесенных истощающих организм тяжелых заболеваний, к которым относятся хронические заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек, операции на органах желудка и кишечника и глистная инвазия. Другая часть людей страдает худобой в результате заболеваний нервной системы, которые зачастую сопровождаются стремительной потерей аппетита, а иногда даже страхом перед пищей, полным отказом от еды, рвотой и тошнотой при виде или запахе пищи.
Сильная худоба иногда бывает связана и с конституциональными особенностями тела человека. В большинстве случаев такие люди практически здоровы, нормально себя чувствуют, физически активны и трудоспособны.
Как видите, причин худобы достаточно много, поэтому дать для всех единую рекомендацию как пополнеть - невозможно. Лучшим первостепенным Вашим действием будет обращение к врачу и при необходимости - обследование у гастроэнтеролога, терапевта, невропатолога, эндокринолога.
Обусловленный заболеванием недостаток массы тела нуждается в активных и иногда длительных лечебных мерах. Если же худоба не происходит от какого-либо заболевания, то рекомендуется двигательная активность и правильное питание.
Для набора веса необходим максимально разнообразный рацион, состоящий из большого набора продуктов. Он обязательно должен включать молочные, рыбные и мясные продукты, а также фрукты, ягоды и овощи, которые богаты клеточными оболочками, пектином, микроэлементами, минеральными солями и витаминами. Высокое содержание в овощах, ягодах и фруктах эфирных масел и органических кислот способствует увеличению аппетита. Также они способны стимулировать секреции пищеварительных желез кишечника и желудка, что обеспечивает набор веса за счет улучшения переваривания и усвоения поступающей пищи.
Кушайте хлеб, макароны, булочки, пельмени и пироги, но не вздумайте делать их основными блюдами. Зачастую причиной потери веса и чрезмерной худощавости является именно монодиета, которая обусловлена однообразным питанием (часто детской привычкой): чай с сухариками, бубликами, печеньем и пр.
Ошибка при наборе веса. Стремясь пополнеть, люди зачастую допускают одну фатальную ошибку, мешающую набрать вес: между приемами пищи они едят то конфету, то булочку. Такие перекусы отбивают аппетит и когда человек садится за стол, он не может или не хочет съесть полноценный обед, ужин или завтрак . Принимать пищу нужно по часам (в одно время) 4-5р. в день, а для возбуждения аппетита стоит начинать кушать с острых и овощных закусок.
Для набора веса завтрак должен быть горячим. В него могут входить блюда из рыбы, мяса с гарниром или каша на молоке из любой крупы, яичница, любой хлеб, намазанный маслом с сыром. Запить все это можно сладким чаем с молоком (1/3 часть).
Второй завтрак должен включать 1 стакан молока с булочкой (можно с печеньем), а также фрукты.
В обед съедайте закуску (винегрет или другой салат) или 100г сока (овощного, фруктового, ягодного). Также этот прием пищи для набора веса должен включать супы (0,5 порции), горячие овощи или картофель с рыбным или мясным блюдом, после чего на десерт необходимо выпивать 1ст сладкого киселя или компота.
В 17:00 для избавления от худобы рекомендуется выпить 1ст шиповника и скушать печенье или булочку.
На ужин в меню должны входить лапшевник с творогом или горячая крупяная запеканка плюс чай.
На ночь обязательно выпивайте ряженку, кефир, простоквашу или ацидофилин. При желании их можно заменить фруктами сладким киселем, соком или компотом.
Все, кто придерживается мнения, что чем больше лежать, тем быстрее пополнеешь - глубоко ошибаются. Проводя много времени в горизонтальном положении, лежебоки приобретают только дряблость мышц, хроническую усталость и плохое настроение. Помните, что для стимуляции всех органов (включая пищеварительные железы) и повышения аппетита требуется активный двигательный режим. Так, делая утреннюю зарядку, плавая, занимаясь ходьбой на лыжах, катаясь на велосипеде или коньках, человек отлично наращивает и укрепляет мышечную массу.
Существует ряд специальных упражнений, разработанных специально для набора веса. Ниже представлен один из комплексов.
Читайте также: Диета Дюкана.
Комплекс упражнений для лечения худобы и набора веса.
Заниматься спортом и этими упражнениями можно когда угодно, но обязательно после приема пищи должно пройти 3 часа. Нагрузка в ниже представленных для набора веса упражнениях рассчитана на здоровых людей. Если же в Вашем здоровье есть какие-либо нарушения, то проконсультируйтесь со специалистами. Такую консультацию можно получить во врачебно-физкультурном диспансере.
Для этих упражнений потребуются:
- гимнастическая палка;
- резиновый бинт (можно эспандер плечевой или грудной);
- гантели по 3-5кг.
Темп для выполнения упражнений для ног плечевого пояса и грудных мышц (упражнения 1-7) должен быть средним, а для мышц брюшного пресса и талии (8-10) - быстрый. Дышать , выполняя упражнения, можно произвольно. Отдых между упражнениями - 1,5-2 минуты, но при этом нельзя садиться или ложиться. Лучше успокойте дыхание и сердцебиение простой ходьбой.
Каждое упражнение имеет свои цифры:
- 3x8 - 3 подхода по 8 раз
- 3x10 - 3 подхода по 10 раз
- 3x20 - 3 подхода по 20 раз
- 3x30 - 3 подхода по 30 раз
В качестве разминки перед основными упражнениями можно потанцевать 3-5мин под музыку и медленно порастягивать мышцы. Это должно происходить до появления в мышцах приятного тепла.
Упражнения для набора веса и лечения худобы:
Юноши, а при желании и девушки, к данному комплексу для набора веса должны добавить еще такие упражнения:
Читайте также: Диета Протасова.
Сон, обливание и питание - залог увеличения массы тела и лечения худобы.
Сон.
Для увеличения веса тела специалисты рекомендуют увеличить продолжительность сна на полтора-два часа. Делать это лучше, используя вечерние часы.
Обливание.
Чтобы ускорить процесс набора веса ежедневно закаляйтесь, применяя обливание холодной водой. Делайте это, постепенно уменьшая температуру воды и увеличивая длительность данной процедуры. Когда Вы почувствуете, что холодную воду переносите легко, то начинайте обтираться льдом.
Питание.
Для правильного набора веса питайтесь по общепринятому режиму - не меньше 3р в день и по часам (в одно время). На протяжении дня испытывать малейшее чувство голода для лечения худобы не рекомендуется. Обязательно включите в рацион орехи, сыр, шоколад, простокваша, мед, яйца.
1 рецепт для набора веса:
натрите не терке 1 яблоко, 1 морковь, после чего добавьте туда 1ст ложку меда, 1-2ст ложки грецких орехов, 0,5 стакана лимонного или виноградного сока. Хорошенько все перемешайте и кушайте между основными приемами.
2 рецепт для набора веса:
В теплой воде замочите зерна пшеницы (кукурузы или ячменя). Когда зерна прорастут, кушайте их, хорошо пережевывая.
3 рецепт для набора веса:
В 1 стакане теплого молока или воды размешайте 1ч. ложку свежих дрожжей. Затем добавьте туда сахар (по вкусу). Принимайте полученный напиток 3 раза в день вместе с едой.
4 рецепт для набора веса:
Ежедневно принимайте детское питание. Для этого лучше подходят смеси типа "Малютка", "Малыш", и т.п. При приеме следует увеличить детскую дозу в 2 раза.
5 рецепт для набора веса:
Данный старинный рецепт приготовления пожалуй одного из самых эффективных средств для набора веса. Люди, использовавшие его, вес обычно набирают практически на глазах. Возьмите нутряное сало (300 гр.) и 6 зеленых больших яблок (нечищеные!). Нарежьте все мелкими кусочками, после чего перемешайте и недолго топите на легком огне. Не давайте смеси пригорать за счет постоянного помешивания. После этого возьмите 12 яичных желтков и тщательно разотрите их с 1 стаканом сахара и 300гр измельченного шоколада. Когда это будет сделано, смесь из яблок и сала пропустите сквозь сито, а затем смешайте ее с шоколадно-яичной смесью. После остывания можно начинать принимать полученную смесь. Делать это рекомендуется, намазав ее на хлеб и запивая разогретым молоком.
Интересное на Ютубе:
Различают следующие варианты снижения массы тела:
1. Худоба, характеризующаяся длительным, на протяжении лет неизменяющимся снижением массы тела — в пределах 20—25 % от нормальной массы.
2. Истощение (кахексия) — резко выраженная нарастающая худоба, сопровождающаяся развитием необратимых дистрофических изменений при потере массы, достигающей 40-45 %.
3. Похудение — снижение массы тела на 5-20 % за определенный промежуток времени.
Худоба
У здоровых людей худоба может быть признаком конституционального типа или следствием условий жизни, особенностей личности, характера питания. При физиологической худобе человек не теряет умственной и физической работоспособности, у него не отмечается снижения аппетита, расстройств пищеварения, кожа соответствует норме, сохранен тонус мышц, данные лабораторных и инструментальных исследований свидетельствуют об отсутствии патологического процесса. Худоба у здоровых людей может достигать значительной степени и обусловливать необходимость дифференциальной диагностики. Особенно часто это бывает, когда худой человек отмечает снижение массы тела за определенный промежуток времени или переносит острый воспалительный процесс с затянувшимся периодом восстановления.
Внешний вид при худобе типичен. У человека отсутствует жировая ткань в традиционных местах ее отложения: на щеках, шее, грудной клетке, передней и боковых стенках живота, бедрах, ягодицах. О толщине подкожной основы можно судить по данным осмотра тела и оценке складки кожи, образованной при ее захвате и дубликатуре. При ходьбе хорошо видны углубления дельтовидно-грудного треугольника и надключичных ямок, исхудание туловища и конечностей, контуры костей. По степени растягивания кожи, ее свисанию можно судить, обладал ли ранее пациент избыточной массой.
Истощение
Истощение представляет собой крайнюю форму снижения массы тела, сопровождающуюся развитием дистрофии тканей, общей слабостью, низким тургором и отсутствием естественного цвета кожи, появлением на ней трофических изменений, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения, в поздний период — возникновением припухлости кожи вследствие отеков, особенно на лице и нижних конечностях. Истощению всегда предшествует худоба, нарастающая со временем.
При первичном осмотре больного с истощением врач, прежде всего, думает о наличии злокачественной опухоли, которая проявляется общими синдромами (интоксикацией, лихорадкой, анемией, отеками) и признаками, характерными для нарушения функции отдельных органов и систем. При наличии истощения опухоль, как правило, имеет уже значительные размеры, метастазирует, поэтому обнаруживается клиническими и физическими методами обследования. Диагноз необходимо подтвердить данными инструментальных и гистологических исследований.
Часто истощение сопутствует опухолевым заболеваниям кроветворной ткани: острым и хроническим лейкозам, парапротеинемическим гемобластозам (миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни «тяжелых цепей»), а также нелейкемическим гемобластозам (лимфоцитомам, лимфосаркомам), лимфогранулематозу.
Потеря массы тела нарастает обычно при переходе развернутой стадии процесса в терминальную и связана с появлением многоклоновости опухолевых клеток крови. Определенную роль в снижении массы тела играет цитостатическая терапия, приводящая к развитию цитостатической болезни. Этому заболеванию свойственны прогрессирующее снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита, развитие орального, кишечного синдромов, появление отрицательного азотистого баланса.
Длительная худоба с переходом в истощение является также симптомом туберкулеза. Как правило, имеются признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, торакалгии) или других органов, в которых может протекать туберкулезный процесс, в сочетании с интоксикацией. У лиц старческого, а иногда и пожилого возраста наличие истощения может указывать на развитие универсальной формы атеросклероза. Как правило, имеется сочетание атеросклероза артерий головного мозга, аорты, коронарных, кишечных артерий, артерий нижних конечностей. Диагноз основывается в большей мере на исключении опухолевого процесса и туберкулеза, чем на выявлении атеросклеротического поражения сосудов. Часто для дифференциальной диагностики необходимо использовать все имеющиеся общеклинические и инструментальные методы исследования органов пищеварения (пищевода, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря), легких, почек, костей, половых органов и т. д.
Кахексия с развитием дистрофии внутренних органов, особенно печени, легких, отмечается у больных с хронической недостаточностью кровообращения III степени. Наиболее часто истощение наблюдается при врожденных пороках сердца и крупных сосудов, ревматизме с поражением клапанов сердца, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, спаечном перикардите.
Значительная потеря массы тела может возникать при хронической почечной недостаточности. Алиментарная дистрофия сочетается с уремическим поражением периферических нервов (симметричная, сенсорная или сенсорно-моторная полиневропатия), мышечной слабостью и склонностью к спазмофилии, диспепсическим, анемическим, отечным синдромами , артериальной гипертензией, а также с креатинемией, урикемией, гипокальциемией, фосфатемией, ацидозом.
Своеобразный вид истощения отмечается у больных циррозом печени. Наблюдающиеся при этом гепато- и спленомегалия, асцит делают живот большим, походку «горделивой», на переднебоковых стенках живота можно увидеть расширение вен. Кожа имеет желтый цвет вследствие накопления в ней желчных пигментов. На груди, шее, спине можно обнаружить телеангиэктазии, на поверхности ладоней — фиброматоз, обусловливающий развитие контрактуры пальцев кисти (контрактура Дюпюитрена). Диагноз подтверждается данными исследований крови, свидетельствующими о наличии гепатоцеллюлярной недостаточности, а также цитолитического, желтушного, холемического, мезенхимально-воспалительного синдромов, которые могут сочетаться с анемией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.
В основе истощения могут лежать хронические заболевания пищеварительного канала, обусловливающие голодание, в результате недостаточного поступления в организм питательных веществ. Так, быстро развивающееся истощение отмечено при сужении выходного отверстия желудка, в том числе неопухолевого происхождения (обострение язвенного процесса, рубцовая послеязвенная деформация, ожог слизистой оболочки кислотами или основаниями и т. д.). Основанием для этого диагноза является рвота, возникающая обычно сразу или в течение ближайшего часа после приема пищи, приносящая чувство облегчения. В рвотных массах можно обнаружить остатки пищевых продуктов, съеденных 5-6 ч назад и раньше. При объективном исследовании после приема пищи можно наблюдать перистальтику желудка, выявить опущение его нижнего края. Определяются сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, снижение артериального давления, уровня натрия и хлора в крови. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и фиброгастроскопии.
Снижение аппетита, недостаточное усвоение питательных веществ, понос свойственны хроническим панкреатитам, особенно формам, протекающим с внешнесекреторной недостаточностью, а также длительным желтухам, возникающим в результате закупорки общего желчного или печеночного протока, при которых недостаточная секреция желчи нарушает или полностью прекращает всасывание жира, а также жирорастворимых витаминов (ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон). К истощению приводит также хроническое воспаление тонкой и толстой кишок, сопровождающееся поносом, сниженным всасыванием всех питательных веществ или отдельных видов их (частичное голодание).
Особенно интенсивное снижение массы тела наблюдается при авитаминозах — недостаточности тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот.
В клинической практике врача возможны наблюдения случаев полного голодания (полного прекращения приема пищи) и неполного голодания, когда отмечается ограниченное поступление в организм белков, жиров, углеводов. Обычно эта ситуация обнаруживается из анамнеза. При полном голодании значительное снижение массы тела наблюдается в конце 2-го и в 3-м периоде голодания.
Для голодающего характерна нарастающая общая заторможенность. С увеличением ацидоза (расщепления жиров) связано возникновение головной боли, головокружения, тошноты. Появляются сухость и бледность кожи, видимых слизистых оболочек, белый или серый налет на языке. Снижаются артериальное давление, пульс (брадикардия), температура тела (на 1-2°С), дыхание становится глубоким и редким. При исследовании крови обнаруживаются гипогликемия, азотемия. Появление повышенного («волчьего») аппетита, галлюцинаторного синдрома, психических расстройств, потеря сознания характеризуют терминальный период голодания, который длится 2-3 дня (распад белков, жизненно важных органов).
Особым видом голодания является белково-энергетическая недостаточность, возникающая как при длительном недоедании, так и при нарушении усвоения пищи. Белковое истощение развивается медленно и длительно сохраняется. Клиническая картина включает уменьшение массы тела, гипотермию, мышечную слабость, атрофию мышц, снижение половой функции, запор, в дальнейшем сменяющийся поносом, гипогликемию, гипопротеинемию, развитие отеков, асцита на фоне полиурии, гипотензию, брадикардию, анемию. Повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям: дизентерии, туберкулезу. Алиментарное истощение приводит к развитию коматозного состояния, при этом потеря массы тела достигает 45-50 %.
Встречаются случаи истощения, которые связаны с возникновением психических расстройств и находятся в компетенции психиатра. Обычно выделяют первичную (генуинную) нервную анорексию и вторичную (симптоматическую), часто представляющую собой первое проявление шизофрении, эндогенной депрессии, истерии, неврастении и других заболеваний.
Особенно часты случаи первичной нервной анорексии у девочек в пубертатный период («страх полноты»). Больные отказываются от еды, имитируют прием пищи в семье, гостях, они не имеют критического отношения к резкому похудению, часто прибегают к искусственной рвоте, приему слабительных средств при «излишнем» приеме пищи, обычно физически и умственно активны; у них снижается сексуальное влечение. В далеко зашедших случаях развивается белково-энергетическая недостаточность.
При вторичной нервной анорексии, как правило, аппетит снижается или отсутствует. Иногда воздержание от приема пищи связано с галлюцинациями, бредовыми идеями, абсурдными опасениями. При диагностике исключаются соматические заболевания, проводится дифференциальная диагностика между первичной и вторичной нервной анорексией.
Резкое исхудание в сочетании с общей слабостью, адинамией, отсутствием аппетита, сонливостью, апатией, гипофункцией половых желез с обратным развитием вторичных половых признаков может быть обусловлено поражением гипоталамо-гипофизарной области инфекционным процессом, травмой, кровоизлиянием, опухолью. Это состояние обозначают как болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия).
У некоторых женщин исхудание возникает в послеродовой период и не достигает терминальной стадии. Это заболевание (синдром Шихена, или послеродовой гипопитуитаризм) связано с некрозом железистой ткани гипофиза. Как правило, после осложненных родов сразу или в течение нескольких недель появляются резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертермия, обмороки, гипогликемия, сочетающиеся в дальнейшем с гипотиреозом, недостаточностью коркового вещества надпочечников. При этом заболевании, как и при болезни Симмондса, диагноз устанавливается на основании выявления в крови снижения уровня гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез, уменьшения экскреции 17-КС и 17-ОКС с мочой.
Снижение массы тела, переходящее в истощение, может быть обусловлено длительно наблюдающейся гиперфункцией щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, токсической аденомой, подострым и аутоиммунным тиреоидитом). Гиперпродукция тиреоидных гормонов стимулирует теплообразование, устанавливает отрицательный азотистый баланс, к этим признакам присоединяются диспепсические явления, неустойчивый стул, иногда рвота. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Отмечают увеличение щитовидной железы (невыявление его при пальпации не дает оснований для снятия диагноза), экзофтальм, тахикардию, повышенную возбудимость, потливость, мышечную слабость, гипертермию, тремор верхних конечностей. Подтверждают диагноз определением содержания в крови тиреоидных гормонов, исследованием поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, радиоизотопным сканированием.
При инсулинзависимом сахарном диабете в фазе декомпенсации, особенно у лиц молодого возраста, могут наблюдаться генерализованная атрофия подкожной основы (липоатрофический диабет), атрофия мышц, преимущественно нижних конечностей, сочетающиеся с тяжелым течением заболевания со склонностью к кетоацидозу, инсулинорезистентности.
Значительная потеря массы тела может наблюдаться у больных с двусторонним поражением коркового вещества надпочечников, сопровождающимся недостаточным образованием гормонов (Аддисонова болезнь). Истощение развивается в тяжелых, запущенных случаях и обусловлено не только потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, но и глубоким нарушением белкового и углеводного обмена, протекающим на фоне отрицательного азотистого баланса и ослабления
процессов неогликогенеза.
Похудение
Похудение обычно возникает вследствие преобладания процессов отдачи энергии над ее поступлением в организм. Это происходит при недостаточной энергетической ценности пищевого рациона или увеличении интенсивности выполняемой работы. Для установления причин снижения массы тела врач должен выяснить наличие изменений в рационе питания, физической и психологической нагрузке.
При развитии заболевания и появлении снижения массы тела наиболее часто наблюдается сочетание симптомов — уменьшение аппетита, расстройство пищеварения, повышение основного обмена. Как правило, это сочетание отмечается при развитии воспалительного процесса в органах и тканях. Интоксикация приводит к снижению аппетита, нарушению переваривания и всасывания в пищеварительном канале. Лихорадка, повышение активности симпатико-адреналовой системы (стресс) обусловливают увеличение расхода энергии, необходимой для поддержания нормальных функций организма.
Похудение зависит от степени выраженности воспалительного процесса, его локализации, длительности течения, особенностей инфекции. Увеличение массы тела является благоприятным признаком, свидетельствующим о положительном исходе заболевания.
Снижение массы тела часто служит одним из первых признаков опухолевого процесса. Тенденция имеет постоянный характер. Дополнительное питание лишь на определенный период времени может задержать похудение.
Ряд психических заболеваний (неврозы, психозы, стрессовые реакции), эндокринные нарушения (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет и др.), авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В), заболевания органов пищеварения, протекающие с функциональной недостаточностью (например, гипоацидные гастриты, хронический панкреатит, гепатит и т. д.), болезни крови, нарушение кровообращения, экзогенные (яды, токсины, лекарственные препараты) и эндогенные (азотемия, ацидокетонемия, билирубинемия и т. д.) интоксикации могут протекать со снижением массы тела.
Необходимо отметить, что похудение может сочетаться с повышением аппетита, как это бывает при сахарном диабете, гипертиреозе, инволюционных психозах.
Регионарные исхудания
В клинической практике можно встретиться с потерей массы какой-либо части тела, которая может проявляться как исчезновением жировой ткани, так и развитием атрофии кожи, мышц, а в отдельных случаях — и кости.
Потеря мышечной и жировой ткани с заменой их рубцом наблюдается после тяжелых ожогов, синдрома раздавливания, разрывного ранения, оперативного удаления значительного количества мягких тканей.
Регионарное исхудание является характерным признаком нейродистрофического процесса, развивающегося вследствие повреждения нервов, осуществляющих трофику тканей. Например, таковы прогрессирующая гемиатрофия лица, синдром поражения тройничного, большеберцового, срединного нервов. Важный момент при потере двигательной активности представляет развитие атрофии от бездействия.
На состояние обменных процессов в тканях влияет сосудистая трофика. Хроническая артериальная недостаточность какой-либо зоны или органа приводит к развитию атрофии, склеротических изменений, уменьшению массы тела.
При неравномерном радиационном поражении тканей, возникающем при лучевой терапии, ее осложнением может быть локальная пострадиационная дистрофия. Известно развитие локальной липодистрофии в местах неоднократных инъекций препаратов инсулина, этилового спирта, солей тяжелых металлов, сывороток.
Диспластическое отложение жира с развитием худобы в верхней половине тела и накопление его в нижней половине у женщин молодого возраста характерно для сегментарной прогрессирующей липодистрофии (болезни Барракера-Симонса). Отмечено также появление аменореи, фригидности, признаков вирилизации.
Атрофия кожи присуща синдрому Вернера, развивающемуся при врожденной гипофизарной недостаточности. Для этого заболевания характерны маленький рост, относительно большой череп, клювовидный нос, маскообразное лицо, тонкие конечности, развитие раннего атеросклероза, катаракт. Наблюдаются гипогенитализм, стерильность, дисфункция щитовидных и паращитовидных желез, иногда деменция.
Синдром чрезмерных кожных складок (синдром «вялой» кожи), относящийся к группе наследственных заболеваний соединительной ткани, характеризуется истончением подкожной основы и повсеместным образованием чрезмерных кожных складок, особенно в области нижней челюсти и вокруг глаз («морда бульдога»). Возможно сочетание с эмфиземой легких.
