Особое состояние, которое мешает не только в детском, но и во взрослом возрасте. Многие из нас даже не задумываются, что трудности обучения, неприятности на работе и в семейной жизни связаны именно с этим синдромом.
Что это такое
На самом деле полное название синдрома - синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Обычно снижение внимания и гиперактивность (избыточная подвижность) сочетаются. Однако существует вариант без гиперактивности с преимущественным снижением внимания, а также вариант с преимущественной гиперактивностью без существенного снижения внимания.
Врачи считают, что этот синдром является результатом особенностей работы нервной системы. Достоверных причин развития синдрома на сегодняшний день не найдено. Дети и взрослые с СДВГ часто имеют высокий или нормальный уровень интеллекта.
Симптомы
Обычно симптомы появляются в детском возрасте и при правильной коррекции у взрослого практически незаметны. Считается, что с возрастом человеку удается адаптироваться, нервная система перестраивается и СДВГ уже не так влияет на повседневную жизнь. Однако если ребенку с таким диагнозом не помогать, то вероятность сохранения симптомов во взрослом возрасте составляет 60 %.
Наиболее неприятным симптомом является снижение внимания. Таким людям трудно дослушать собеседника, досмотреть фильм, дочитать книгу, возникают трудности при обучении. У взрослых это может проявиться в неспособности планировать расходы, выполнять монотонную работу и т. д. Им бывает трудно создать прочный долговременный брак или добиться повышения по службе.
Гиперактивность может проявляться по-разному. Например, некоторым трудно усидеть на месте. Другие постоянно крутят в руках какие-нибудь предметы, например карандаш или носовой платок. Бывает, что люди с гиперактивностью перебивают собеседника, выкрикивая свою точку зрения. Для СДВГ характерна импульсивность поступков. Контролировать такие проявления очень трудно, и многим это просто не удается.
Установить диагноз СДВГ у взрослого довольно трудно, так как симптомы могут быть схожи с психическими расстройствами, например с депрессией или тревогой. Если вы подозреваете у себя СДВГ, то на начальном этапе может понадобиться помощь нескольких специалистов.
Невролог исключит органические повреждения головного мозга (например, опухоли, сосудистые заболевания), психиатр - психические (например, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство). Опытный психолог проведет детальное обследование интеллекта и особенностей личности.
Для установления диагноза крайне важна информация о детстве пациента, ведь СДВГ не развивается на пустом месте у взрослого, проявления всегда начинаются в детском возрасте. Когда диагноз установлен, может потребоваться наблюдение и помощь психолога и психотерапевта.
Как себе помочь
Медикаментозное лечение СДВГ должно проходить только под контролем врача. Но для улучшения состояния многое можно делать и самому. Для уменьшения симптомов вам могут рекомендовать соблюдение режим сна, сон не менее 8 часов в день. Очень полезны активные физические нагрузки, а также йога и медитация. Правильное регулярное питание тоже помогает ослабить симптомы.
Если у вас диагностировали СДВГ, не отчаивайтесь. Современная медицина располагает множеством способов помочь, и эффект от лечения практически всегда предвосхищает даже самые смелые ожидания пациента.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Многие родители замечают, что их ребёнку сложно усидеть на одном месте, сосредотачиваться на чём-то, запоминать важные вещи. Естественно у них может возникнуть вопрос, есть ли у их ребёнка Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и не пора ли обратиться к врачу по этому вопросу.
Ребёнку, подростку или взрослому человеку с симптомами СДВГ стоит обратиться к профессионалу. Доктор может помочь таким людям вести продуктивную, полноценную жизнь. Если у Вашего ребёнка или у кого-то, о ком Вы беспокоитесь, возникают проблемы из-за невнимательности, гиперактивности или импульсивности, Вам стоит проконсультироваться у специалиста. Обсудите с ним эти симптомы СДВГ и узнайте, стоит ли назначать лечение.
Что вызывает СДВГ?
Точная причина возникновения СДВГ не известна. Однако проводятся исследования с целью её определения. Многие эксперты считают, что некоторые дети рождаются с предрасположенностью к этому расстройству. Другие склоняются к тому, что оно вызывается факторами окружающей среды и социального окружения. Ещё одна группа экспертов склоняется к мнению, что СДВГ мог быть вызван проблемами во время беременности или травмой головы после рождения.
Какой бы ни была причина/причины возникновения СДВГ, людям, страдающим от него, приходится нелегко. Дети, подростки и даже взрослые с СДВГ ежедневно ведут борьбу. Из-за СДВГ им приходится преодолевать сложности с обучением, проблемы в отношениях с другими людьми и психологические проблемы, такие как беспокойство и депрессия.
Нужна ли моему ребёнку помощь от СДВГ?
Тремя основными трудностями для людей с СДВГ являются следующие симптомы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Конечно, всем людям приходится сталкиваться с этими проблемами хотя бы раз в жизни. Однако для людей с СДВГ выполнение обычной повседневной деятельности – это настоящий вызов. В таблице ниже чётко расписаны основные симптомы СДВГ.
Симптомы СДВГ
|
Невнимательность |
Гиперактивность |
Импульсивность |
|
Не способен сосредоточиться, делает ошибки по недосмотру |
Суетится, дёргается, не может усидеть на одном месте |
Выкрикивает ответы, не дожидается своей очереди говорить |
|
Не слушает, когда говорят другие |
Бегает или постоянно двигается в неподходящих для этого обстоятельствах |
Перебивает других |
|
Не выполняет задания целиком, не организован |
Не может тихо играть |
|
|
Теряет вещи, легко отвлекается и очень забывчив |
Чрезмерно болтлив |
Американская ассоциация психиатров определила критерии для постановки диагноза СДВГ. Эти критерии описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (DSM-IV).
Для того, чтобы поставить диагноз СДВГ:
У ребёнка должны проявляться симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности в разных обстоятельствах на протяжении минимум шести месяцев
Симптомы должны быть отвлекающими, не характерными для данного этапа развития.
Хотя бы часть из симптомов должна проявиться до семилетнего возраста.
Симптомы должны вызывать осложнения в минимум двух различных деятельностях – дома и в школе, на работе, в отношениях с семьёй или с ровесниками.
Для более детального и полного анализа поведения Вашего ребёнка важно обсудить симптомы с лечащим врачом или с медицинским провайдером. На данный момент не рекомендуется обследовать детей до шести лет на предмет наличия СДВГ. Проводятся исследования поведения детей дошкольного возраста, чтобы больше узнать о постановке диагноза СДВГ в более раннем возрасте. Если у Вашего дошкольника проявляются симптомы СДВГ, поговорите с Вашим медицинским провайдером. Доктор может посоветовать Вам понаблюдать за поведением Вашего ребёнка на протяжении некоторого времени.
Куда мне обратиться, если мне кажется, что у моего ребёнка СДВГ?
Если Вашему ребёнку сложно общаться со сверстниками, если у него возникают проблемы с внимательным выслушиванием того, что ему говорят взрослые, если он легко отвлекается от того, чем он занимался, если он не справляется с обычными каждодневными заданиями, Вам стоит обсудить такое поведение ребёнка с его лечащим врачом.
На данный момент несколько медицинских провайдеров занимаются постановкой диагноза и лечением СДВГ. Психиатры, психофармацевты, педиатры или семейные врачи могут диагностировать СДВГ у детей, а также назначить медикаменты для его лечения.
Психологи и другие профессионалы сферы психического здоровья могут помочь в постановке диагноза и в немедикаментозном лечении СДВГ. К примеру, они могут помочь Вашему ребёнку при помощи поведенческой терапии или тренингов социальных навыков. Профессионалы сферы психического здоровья также занимаются лечением целых семей. Также существуют группы поддержки для людей с СДВГ и их семей.
Стоит ли давать ребёнку медикаменты от СДВГ?
Использование медицинских препаратов – это очень волнующая тема для родителей, учителей и врачей. Было проведено большое исследование лечения детей с СДВГ при финансовой поддержке Национального исследовательского института психиатрии, в котором сравнивали четыре разных подхода к лечению. Детей разделили на четыре группы, в каждой из которых на протяжении более года применялись разные методы лечения.
Две группы, получавшие медикаментозное лечение, показали гораздо больший прогресс, по сравнению с другими двумя группами. Группа, где медикаментозное лечение комбинировалось с поведенческой терапией, показала наилучшие результаты по разным показателям, таким как социальные навыки, обучение, отношения в семье.
Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендует родителям детей с серьезными симптомами СДВГ обращаться за советом к профессионалам. К сожалению, не существует одного действенного метода лечения СДВГ. В каждом конкретном случае нужно подбирать индивидуальное лечение, которое будет оптимальным.
Многие люди, прожив до 50-ти лет, даже не подозревают, что у них синдром дефицита внимания и гиперактивности. Хотя этот диагноз объясняет их непохожесть на других.
А ведь такие люди знакомы всем и каждому. Они на вечеринках громко разговаривают со всеми присутствующими, и при этом почти не слушают собеседника. Если им надо выполнить какую-то мелкую работу по дому, то они ее не завершают, потому что отвлекаются на что-то еще; они забывают о назначенных встречах. Они мечутся взад и вперед, и попусту теряют время. А по вечерам сидят на диване с чувством неудовлетворенности, потому что опять времени на все не хватило.
Это может быть мужчина или женщина, и у всех нас есть такой или такая ""непоседа"" среди родственников или в кругу друзей. Ну, так уж они устроены, думаем мы. И это правда. В детстве они всегда отличались гиперактивностью, а в школе не могли сконцентрироваться. Часто им доставалось за то, что они не могли спокойно сидеть на месте, продолжали болтовню или, наоборот, впадали в дневные грезы. Но почему они такие? Теперь ответ нам известен: у них синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это не сугубо детское расстройство, как ошибочно считают многие - у двух третей детей с СДВГ это состояние сохраняется на всю жизнь.
Причина непонятна
Нидерландские ученые, в т.ч. из Свободного Университета Амстердама исходят из того, что СДВГ присутствует примерно у 3% голландцев в возрасте старше 50 лет - это порядка 160.000 человек. Лишь небольшая часть из них знает о своей проблеме и пытается что-то с ней сделать. Остальные с большим трудом и сложностями пробивают свой путь в жизни, не понимая, почему им не улыбается удача и почему у них не получается то, что другим легко удается: например, совмещение работы и семейной жизни, упорядоченность последовательности дел и т.д.
Психиатр Sandra Kooij с 1996 года занимается исследованиями СДВГ у взрослых и пожилых лиц. Оказывается, у пожилых с СДВГ есть свои специфические проблемы. ""У пожилого человека с СДВГ больше проблем с изменениями в жизни или неожиданными событиями, им становится труднее концентрироваться, и они становятся более забывчивыми. Поэтому они иногда начинают подозревать у себя начало деменции, хотя это вовсе не так"".
У людей с СДВГ мозг работает не так, как в норме. По сути, говорит Sandra Kooij, у них в мозге плохо работает тормоз, а потому отмечается дефицит дофамина, необходимого для обеспечения коммуникации между клетками головного мозга. И потому такой человек испытывает беспокойство. Не только в голове, но и в теле: он покачивает и постукивает ногами, барабанит пальцами по поверхности стола или ерзает сидя на стуле. Он действует не думая, не может отличить главного от второстепенного и быстро раздражается. Только что был веселым, и через минуту из-за какой-то мелочи уже в плохом настроении. То брызжет энергией, то совершенно ""пустой"". И при этом сам не знает, почему. Все это осложняет его существование среди других людей, и потому вовсе не случайно человек с СДВГ нередко испытывает проблемы во взаимоотношениях с друзьями и партнером.
Не такой, как все
Постановка диагноза приносит значительное облегчение многим зрелым и пожилым людям с СДВГ. Наконец-то они понимают, почему столь отличаются от других. И еще одна важная вещь: получив диагноз, они не только испытывают облегчение, но в случае серьезного влияния СДВГ на их жизнь, они имеют право на лечение. Так, если ты не в состоянии справиться с потоками мыслей в голове или завершить начатую мелкую работу, то у тебя будут постоянные проблемы на работе и во взаимоотношениях с близкими, или же у тебя испортятся отношения с друзьями из-за излишне импульсивных реакций. Тогда возможно оказание помощи.
В первую очередь, это встреча со специалистом и исследование совместно с ним проблемы с целью поиска способа внесения порядка в существующий хаос. Помимо этого, возможно назначение лекарственных препаратов. Метилфенидат (тж. риталин и консерта) помогают в 70% случаев (в РФ медицинское применение этих препаратов запрещено как наркотиков - прим. перев.). Если они не помогают, то есть другие способы лечения. К тому же не каждый сильно страдает от своего СДВГ, и не каждому требуются лекарства. Иногда достаточно самого факта наличия диагноза, который объясняет непохожесть человека на других.
Надо ли назначать лекарства?
Тема назначения лекарств при СДВГ вызывает многочисленные дискуссии, но, по мнению Sandra Kooij, оснований для излишних колебаний по этому поводу нет. Конечно, есть люди, которые не хотят принимать таблетки, потому что они напрямую воздействуют на головной мозг. ""Но на самом деле эти лекарства все лишь нормализуют прохождение дофамина там, где это нужно, и таким образом в голове начинает работать тормоз. То есть, в ваши руки попадает штурвал, позволяющий управлять кораблем, и вас уже не несет по воле волн и ветров"".
С возрастом ряд симптомов СДВГ ослабевает. Об этом свидетельствуют и данные Лонгитудального исследования старения в Амстердаме (Longitudinal Aging Study Amsterdam - LASA). Но хотя они перестают влезать на стол или идти по жизни неровно и с приключениями, трудности все равно остаются. Kooij: ""СДВГ в зрелом и пожилом возрасте нередко создает проблемы со здоровьем: это бессонница, депрессии, тревожные расстройства и зависимости"".
Так, например, многочисленные исследования конца 90-х годов показали, что присутствие СДВГ в два раза повышает вероятность развития у человека проблем с алкоголем и наркотиками. А среди наркологических пациентов СДВГ встречается в три раза чаще, чем в общей популяции. Сочетание наркологической проблемы с СДВГ заметно осложняет лечение и делает прогноз менее благоприятным. И при этом СДВГ часто остается нераспознанным в системе наркологической помощи и, соответственно, пациенты оказываются без необходимого лечения.
Все к лучшему
Диагноз СДВГ в зрелом и пожилом возрасте ставится после бесед с психиатром. При этом геронтопсихиатр психиатрического центра Парнассиум Rob Kok исходит из рассказов самого пожилого клиента: ""Он просматривает всю свою жизнь, и из этих бесед, а иногда и встреч с людьми из его окружения, я могу придти к заключению о присутствии СДВГ. Чаще всего такие клиенты у меня появляются, когда диагноз СДВГ ставится их сыну или внуку; все-таки это расстройство обычно присутствует в семье"".
После постановки диагноза психиатр рекомендует пациенту на протяжении месяца попробовать принимать лекарство: поможет или не поможет. Помимо этого, всегда речь заходит о когнитивно-поведенческой терапии, чтобы обучиться обращаться со своей проблемой.
Kok: ""Постановка диагноза вызывает не только облегчение, но иногда и реакцию тяжелой потери. Знали бы они это тридцать лет назад, так возможно и не распался бы их брак, да и работу бы не потеряли. Но все равно, главное чувство - радость: наконец-то выяснилось, почему они не такие, как все. Один из моих пациентов как-то сказал: ""В моей голове такое ощущение, как будто я опрокинул коробку со слайдами, и мне пришлось их все заново разбирать и устанавливать по порядку. С помощью лекарств они опять выстроились в правильной последовательности"".
При наличии помимо СДВГ проблем с зависимостью лекарства тоже становятся лишь частью интегральной терапии. Эта терапия нацелена прежде всего на тренинг навыков: это выстраивание своей деятельности во времени, удовлетворение своих потребностей, навыки планирования и организации, адаптация задач с учетом собственных ограничений.
Анкета для выявления СДВГ у взрослых
Есть девять симптомов, указывающих на присутствие СДВГ у взрослого человека:
Быстрая отвлекаемость на стимулы извне или не имеющие отношение к делу мысли
Импульсивность в принятии решений
Трудности в прекращении деятельности
Начало действий без внимательного прочтения или выслушивания инструкции
Невыполнение своих обещаний или обязанностей перед другими
Трудности выполнения действий в правильной последовательности
Вождение автомобиля на значительно большей скорости, чем другие и неспособность к спокойной жизни с тихими хобби
Трудности удержания внимания при выполнении задачи
Трудности организации собственной деятельности.
СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности. Он часто возникает в детстве, но также наблюдается и в подростковом возрасте и у взрослых. В России взрослому человеку не ставится диагноз СДВГ, хотя последствия его могут сказаться на трудовой деятельности, социальном взаимодействии, эмоциональной сфере. СДВГ часто является причиной зависимости от наркотиков и частых травм. Расстройство наблюдается у 10% школьников, 8% подростков, 4% взрослых. Поэтому коррекция и лечение СДВГ у детей является залогом здоровой жизни во взрослом возрасте. Помощь детям с СДВГ оказывают и бюджетные медицинские организации и частные клиники, поэтому есть выбор, куда можно обратиться. Лечение СДВГ требует индивидуального и комплексного подхода.
Причины СДВГ
Существуют несколько основных факторов, приводящих к СДВГ:
- генетический фактор - заболевание связано с дефектами участков хромосом 5р13, 6q12, 17p11, 11 q22-25 и вариантами числа копий - генов DRD4, DRD 5,SLC6A3, SNAP-25;
- прием алкоголя и курение во время беременности. Так, курение матери в 2,7 раза увеличивает риск СДВГ;
- низкий вес при рождении, осложнения беременности и родов, недоедание, дефицит питания матери также приводят к синдрому гиперактивности и дефицита внимания;
- нарушение концентрации дофамина, норэпинефрина в головном мозге.
Симптомы
Симптомы СДВГ подразделяются на признаки дефицита внимания, двигательные нарушения, импульсивность, дезорганизацию, нарушения социальных навыков, эмоциональные дефекты, низкую стрессоустойчивость.
Признаки дефицита внимания
Признаки двигательных нарушений
Признаки импульсивности
Признаки дезорганизации
Признаки нарушения социальных навыков
Признаки эмоциональных дефектов
Признаки низкой стрессоустойчивости
СДВГ у взрослых лечение не проводится практически нигде, кроме клиники доктора медицинских наук В.Л. Минутко.
При СДВГ часто наблюдаются:
- панические расстройства;
- депрессии;
- биполярное расстройство;
- трудности при обучении (невозможность провести арифметический счет, письмо, путаница в буквах и цифрах);
- злоупотребление психоактивными препаратами;
- нарушение сна.
Преимущества лечения СДВГ в психиатрической клинике Минутко
Методы диагностики, лечения, помощь детям с СДВГ в клинике опережают на 30-40 лет способы, практикуемые в бюджетных медицинских учреждениях и других клиниках.
Используются эффективные немедикаментозные методы лечения:
- биологическая обратная связь;
- нейропсихологическая коррекция;
- когнитивно-бихевиоральная терапия, при помощи которой врач меняет поведение пациента, использует наказание, вдохновение, принуждение;
- психотерапия: индивидуальная, семейная.
Лекарственные средства (психостимуляторы) назначаются редко и только в случаях, когда поведение нельзя скорректировать немедикаментозными методами и психотерапией. Осуществляется строгий контроль над безопасностью лечения с помощью определения концентрации препарата в крови.
Специалисты клиники В.Л. Минутко более 14 лет успешно лечат СДВГ. Прием ведут кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим установить причину СДВГ. Цены в клинике рассчитаны на разный материальный уровень людей.
Обращайтесь! Вам помогут! Лечение детей с СДВГ! Лечение СДВГ у взрослых!
