Избавиться от ложной кривизны ног. Упражнения для кривых ног. Почему и у кого развиваются Х-образные ноги

Проблема кривых ног затрагивает как женщин, так и мужчин. Она одинаково неприятно сказывается на уровне комфортности пребывания в обществе, а также угрожает спортивным достижениям и здоровью суставов. Столкнувшись с этой проблемой, вам вряд ли удастся избавиться от навязчивой мысли о том, что вы можете сделать, чтобы исправить свое положение. И сегодня мы поможем вам узнать, как исправить кривые ноги, и определиться со стратегией борьбы.

Определяем тип кривизны

На первый взгляд может показаться, что диагностировать у себя кривизну ног – дело простое, тем более общество с его косыми взглядами и едкими комментариями вряд ли может ошибаться. И, тем не менее, кривизна может быть разной, а от ее вида сильно будут зависеть предлагаемые упражнения и операции. Можно попробовать определить тип самостоятельно в домашних условиях, но мы советуем обратиться к врачу для получения более точного диагноза и развернутых рекомендаций.

Ложная кривизна

Описание

Когда икроножные мышцы недостаточно или непропорционально развиты, а кости ног при этом не имеют деформаций, ваша проблема – ложная кривизна ног. Причина так же может крыться в неравномерности жировых отложений. Такая кривизна чаще всего сильно заметна на худых ногах, но не ограничивается исключительно ими.

: высокая

Способы выпрямления

• Упражнения для коррекции формы икр. Из-за их слабости и маленького объема ноги ниже колен и кажутся кривыми.
• Работа над осанкой. Если вы привыкли сутулиться и постоянно немного выводите таз вперед, кривизна ног может частично являться результатом неправильной осанки.
• Круропластика. Вид икроножных мышц корректируется с помощью силиконовых имплантов, которые на 100% обеспечат исправление кривизны ног.
• Липофилинг. Если упражнения не дали заметного эффекта, но при этом вам не по душе идея вживления в икры инородного объекта, можете прибегнуть к процедуре коррекции формы икр путем закачивания собственной жировой ткани.

Х кривизна

Описание

Если, когда вы стоите прямо, ваши колени соприкасаются, а стопы нет, у вас можно диагностировать Х-образные кривые ноги. В этом случае проблемой являются не мышцы или жир и их распределение, а форма ваших костей. Если вы читаете эту статью из обеспокоенности видом ног своего ребенка, не паникуйте: Х и О кривизна часто является естественным этапом развития нижних конечностей и в итоге сходит на нет. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Вероятность исправления в домашних условиях

Способы выпрямления

• Комплекс упражнений на укрепление отводящих мышц позволит обеспечить противодействие силе, уводящей колени вовнутрь. Больше подходит для профилактики, имеет незначительный эффект выпрямления.
• Растяжка. Также работает на укрепление мышц и сухожилий. Не способна исправить первопричину, которой является кривизна кости. Тем не менее в паре с упражнениями может помочь, если нет показаний для хирургического вмешательства.
• Ортопедическая операция. Единственный способ, гарантирующий исправление кривизны ног при деформированных костях. Требует консультации врача и показаний к хирургическому вмешательству.

О кривизна

Описание

Если ваши колени не смыкаются, когда вы стоите прямо, но ступни беспроблемно сводятся вместе, вероятно, у вас О-образные кривые ноги. Часто встречается у мужчин и имеет прозвище «ноги футболиста». В этом случае самостоятельный диагноз может оказаться неверным: легкие случаи О кривизны могут быть очень похожи на ложную, и наоборот. Желательно проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к выполнению упражнений, ведь они направлены на абсолютно разные группы мышц.

Вероятность исправления в домашних условиях : отсутствует для сильного, низкая для умеренного, средняя для легкого искривления.

Способы выпрямления

• Комплекс упражнений для приводящих мышц, который будет противодействовать искривлению коленей вовне.
• Растяжка в дополнение к упражнениям, которые будут действовать, как и в предыдущем случае, на укрепление мышц и связок.
• Ортопедическая операция, которая на настоящий момент, к сожалению, является единственным способом, с помощью которого можно исправить кривизну костей.

В данной статье мы рассказываем о том, как исправить кривые ноги в домашних условиях с помощью доступных упражнений. Вот почему, если вы обдумываете возможность операции, стоит обратиться к врачам за точным диагнозом и консультацией.

Суть всех упражнений против ложной кривизны сводится к прокачке икр, и на просторах интернета вы найдете сотни причудливых упражнений. Мы же советуем вам взять за основу одно: то, с помощью которого можно обеспечить рост мышц и исправить вашу проблему. Главное – делать его правильно.

Итак, попробуем освоить единственное эффективное упражнение для добавления объема икрам – подъемы на носок. «Что-что, а подняться на носок я уж точно смогу», ‒ думаете вы, вскакивая со стула и начиная делать подъемы. Не спешите. В этом упражнении есть несколько нюансов.

• Повторения . Во многих упражнениях против ложной кривизны вы увидите призывы делать по 50 повторений и больше в каждом подходе, но такая тактика не может помочь увеличить объем мышцы. Сократите повторения до 15-18 и делайте 3 таких подхода.
• Вес . Собственного веса для прокачки мышц не будет достаточно ни мужчинам, ни женщинам, как бы гантели и блины последних ни пугали. 20 кг в виде двух гантелей, которые просто нужно держать в руках, – абсолютно подъемный вес для среднестатистической женщины, ну, или вы можете воспользоваться любым тренажером для икр. Мужчинам лучше использовать тренажеры, чтобы не держать большие веса в руках, ведь это не очень удобно.
• Отказ . Икры прорабатывают до отказа, а значит, последнее повторение каждого подхода должно даваться очень тяжело и сопровождаться едва терпимым жжением. Вам легко? Тогда повышайте вес. После подхода немного потяните икры и отдохните до полного прекращения жжения.
• Растяжение в нижней точке . Нет смысла делать подъемы на носки на ровной поверхности, так как амплитуда движения будет слишком мала. Икры должны иметь возможность растянуться, а для этого вам нужно иметь запас высоты, чтобы уйти ниже горизонтали. В тренажерах всегда есть специальный упор, который позволит вам увести пятку вниз, а если вы делаете упражнение со свободным весом, встаньте на ступеньку или степ-платформу, чтобы обеспечить запас хода.
• Колени . Не «втыкайте колени», если не хотите проблем с суставами. Совет особенно актуален для мужчин, которые делают подъемы с большим весом. Всегда держите колени чуть согнутыми или в положении естественного изгиба. Так борьба за пропорциональные икры не выльется в неприятную травму.
• Постановка ног . В зависимости от постановки ног в работу включаются разные части икроножной мышцы. Нас интересует ее внутренняя часть, для проработки которой потребуется поставить ноги на ширине плеч и немного развернуть носки вовне.

Упражнения для укрепления Х-образных ног

Повторимся, что данные упражнения при кривизне кости будут иметь не самый ярко выраженный эффект и не сравнятся с операцией, зато они однозначно укрепят кривые ноги и послужат профилактикой ухудшения ситуации. При Х-образных ногах мы будем прорабатывать отводящие мышцы, или, как их называют в быту, внешнюю поверхность бедра. Все упражнения доступны для выполнения в домашних условиях и представлены в порядке возрастания сложности.

• Махи ногой в сторону . Их можно делать как в коленно-локтевом упоре, так и лежа на боку или даже стоя. Примите исходное положение и с помощью осознанного сокращения мышц отведите ногу в сторону (или вверх, если вы лежите) с натянутым на себя носком. Не «закидывайте» ногу вбок за счет инерции. Пускай количество повторений будет меньше, зато они будут качественными. Также можно использовать утяжелители или кабель-блок, если вы делаете упражнение в зале.
• Выпады вбок . Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вытянуты перед собой или держат утяжеление. Теперь сделайте широкий шаг в сторону, согните опорную ногу и присядьте, отводя таз назад. Повторите то же самое для другой ноги. Не отрывайте пятки от земли! Весь вес тела должен как раз-таки приходиться на них. Количество повторений для каждой ноги: 3 подхода по 10-12 раз.
• Приседания . Приседания прорабатывают ноги целиком, и внешняя часть бедра не останется обделенной. Идеальное решение для мужчин и женщин без больших проблем с лишним весом и здоровьем.

Упражнения для укрепления О-образных ног

Для О-образных ног укреплять будем приводящие мышцы, или внутреннюю поверхность бедра. Комплекс подходит для ног без показания к операции. Упражнения опять же идут по возрастанию сложности.

• Махи ногой . Стоя на одной ноге, свободную ногу заводите за или перед опорной. Важно, чтобы напряжение в целевой мышце хорошо ощущалось. Сделайте 3 подхода по 12-15 повторений на каждую ногу. Если вам легко, можно смело добавить утяжелители. Лежа можно делать «ножницы», сводя и разводя прямые ноги, или, если лечь на бок, поднимать нижнюю ногу с натянутым на себя носком. Махи больше подходят для только начинающих заниматься девушек или людей со слабым здоровьем.
• Выпады вперед . Классические выпады отлично включают приводящие, но важно делать их правильно: вес тела должен приходиться на пятку передней ноги, а колено не должно сильно выходить за носок. Вставайте без рывка и старайтесь напрягать ягодицы, чтобы не повредить коленный сустав.
• Приседания плие . Приседая с широкой постановкой ног, вы больше обычного акцентируете внимание на внутренней поверхности бедра. Мужчины же могут делать тягу с широкой постановкой ног.

Ну что ж, можете начинать исправлять кривые ноги, не прибегая к операции! Главное, не забудьте о правильной технике выполнения упражнений и важности консультации врача.

Кривые ноги – дефект, который встречается у многих женщин и мужчин. В детском возрасте – это нормальное явление. Но вот со временем у девушек и женщин такой дефект, как кривые и некрасивые ноги, может приносить массу неудобств и комплексов. Врачи различают О-образные ноги (варусное искривление) и Х-образное искривление ног (вальгусное).

Неидеальная форма ног может вовсе не значить, что у вас кривые ноги. Поэтому для начала необходимо разобраться, а действительно ли у вас имеется подобный дефект. Определить наличие искривления можно дома самостоятельно. Встаньте ровно, полностью прислонившись спиной к стене (плечи, ягодицы и пятки должны быть плотно прижаты к плоскости).

Рассмотрите внимательно свое отражение в зеркале. Нормой считаются ноги, которые соприкасаются друг с другом в четырех местах: середина бедра, колени, середина голени и пятки. В некоторых случаях излишняя худоба или полнота могут повлиять на видимую картину и «окон» может быть меньше или больше.

Если по указанным показателям никаких отклонений нет, то рассматриваемая проблема у вас, скорее всего, надуманная. Чего не скажешь, если количество просветов больше или меньше. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие проблемы. Виды кривизны ног описаны в таблице.

Причины, почему возникают искривления ног, могут быть разнообразными.

Основной причиной является наследственность. Если у одного из родителей есть подобный дефект, то вероятность того, что и у ребенка будут кривые ноги– очень высока. Нехватка кальция и витамина D в организме также могут привести к деформации ног.

Во взрослом возрасте заболевание может появиться у женщин вследствие беременности. Х-образные ноги обеспечивают лучшую поддержку таза при вынашивании ребенка. У мужчин Х-образная форма ног часто возникает из-за ожирения. Также Х-образные ноги у мужчин могут быть связаны с регулярным поднятием тяжестей.

Профессиональное занятие некоторыми видами спорта также может привести к рассматриваемому дефекту (например, у мужчин-футболистов). Врожденная или приобретенная слабость мышц и связок нижних конечностей — также распространенные причины, провоцирующие возникновение проблемы. Отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни — основные факторы, из-за которых начинается развития болезни.

Особенности Икс-образного и О-образого искривлений

Х-образные ноги и О-образное искривление ног – очень распространенные проблемы среди миллионов взрослых людей. Кривые ноги являются не только косметическим дефектом. Помимо переживаний и чрезмерного заострения внимания на таком изъяне, как кривые ноги, он может могут иметь и серьезное негативное влияние на состояние здоровья всего организма.

Дело в том, что при такой деформации нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно, что приводит к изнашиванию одной стороны хряща. Это может даже стать причиной инвалидности человека. Искривление буквой Х или О также может спровоцировать появление плоскостопия.

Небольшое наклонение коленей вовнутрь -нормальное состояние. Угол отклонения голени у мужчин составляет около 7 градусов. У женщин он больше – до 10 градусов. При Икс-образном искривлении колени плотно примыкают друг к другу, а между лодыжками наблюдается большое расстояние. О-образное искривление ног характеризуется соприкосновением конечностей только в области ступней.

Кривые ноги — нормальное состояние у ребенка. Коленный сустав деформируется таким образом, что концы бедренной и большеберцовой костей изгибаются внутрь или наружу. Но необходимо постоянно наблюдать за развитием патологии и регулярно делать осмотры у врача. До 14 лет скелет ребенка поддается корректировке с помощью специальных упражнений, массажей и ортопедических приспособлений.

У взрослых женщин и мужчин коррекция дефекта производится только с помощью операции. Ложное искривление ног характеризуется искривлением не костной, а мягких тканей. Недостаточный объем мышц зрительно искривляет ноги и портит их внешний вид. В таких случаях применяются занятия в тренажерном зале для накачивания невыраженных или слабых мышц.

Под коленом накачать мышцы невозможно. Поэтому впадину заполняют силиконовым имплантатом, который устанавливается в ходе пластической операции. Но такая операция совершенно необязательна, а проводится только если какие-либо несовершенства мешают человеку жить. Хирургическое вмешательство при истинном искривлении в большинстве случаев необходимо.

Основным средством в борьбе с этой проблемой уже в течение многих десятилетий является аппарат Илизарова. Перед установлением аппарата выполняется рассечение кости, которую затем фиксируют этим приспособлением в анатомически правильном положении.

Хорошо, когда у человека нет никаких комплексов по поводу своей внешности, но быть внимательным к своему организму он обязан. При малейших проявлениях и тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу. Особенно это важно в детском возрасте, когда еще есть возможно поправить ситуацию, не прибегая к операции.

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

1. Идеальные ноги;
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);

Ниже - видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

• Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними - три промежутка.
• Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
• Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры - нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
• - смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног - это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

• Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
• Экспресс-метода;
• Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации - фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна -

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна - самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем ).

Общий принцип коррекции формы ног - пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях - разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

• исправлять угловую деформацию;
• производить медиализацию;
• устранять ротационные смещения;
• убирать выступающую головку малоберцовой кости;
• удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция - самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева - девушка 19 лет, справа - мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени - когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация - это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа - рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова - на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую - и его образ жизни.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов - 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

• постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
• неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

• остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
• остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация - это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы - Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).

– патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов . Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп . В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит . И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе , когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед . Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней . При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер , при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп .

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней . Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение О-образных ног

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК , массаж , индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Несмотря на то, что такой дефект обычно заметен невооруженным глазом, диагностировать деформацию ног может только врач-ортопед.

Различают истинное и ложное искривление ног

Искривление нижних конечностей бывает следующих видов:

• Истинное О-образное. Ноги расходятся у бедра или у колена, напоминая две дуги. Стоящие рядом, они образуют форму буквы «О».
• Истинное Х-образное. При таком искривлении ноги плотно смыкаются в области колен и не соприкасаются в голенях, напоминая по форме букву «Х».
• Ложное. В этом случае соприкосновения нет только в районе икр, а в коленях и стопах конечности смыкаются. При ложном искривлении костный аппарат человека в норме, а эффект кривизны объясняется неправильным распределением мышечной и жировой тканей.

Истинные формы деформации чаще всего являются результатом нарушения обмена веществ, повреждения костей, перенесенного в детстве рахита и других заболеваний костной ткани. Еще одна распространенная причина О-образного и Х-образного искривления – наследственность.

Как исправить искривление ног?

Истинную кривизну, которая подразумевает неправильное строение скелета, можно исправить только хирургическим путем, но если кривизна ложная – возможна и самостоятельная коррекция. В этом случае помогут такие меры, как увеличение мышц икр, похудение в области бедер и подтяжка внешней поверхности ног.

Учитывая, что ложное искривление ног у взрослых вызвано неправильным развитием мышц, основной путь решения проблемы – это физические упражнения. Исправить форму конечностей можно следующими тренировками:

• растяжка мышц и связок ног;
• подъемы на носки со свободным весом;
• жимы в тренажере для стоп;
• ходьба на носках по лестнице;
• подъемы прямых ног в положении лежа на боку;
• приседания и выпады с весом;
• катание на коньках и лыжах;
• занятия йогой.

Эти и другие упражнения, направленные на развитие мышц, связок и суставов ног, способны исправить ложную кривизну всего за несколько месяцев.

Неправильная форма ног – это дефект, от которого можно избавиться. Даже в тех случаях, когда кривизна конечностей истинная и требует оперативного вмешательства, регулярные физические упражнения способны улучшить внешний вид ног и привести мышцы в тонус.