Частенько малышам, едва достигшим 2 лет, ставится диагноз х-образные ноги. Еще 25-35 лет назад подобная проблема не стояла так остро, либо в силу отсутствия ее как таковой, либо из-за того, что грудных детей не направляли на систематический осмотр ортопеда. Часто многие мамочки неожиданно узнают, что их ребенок имеет ту или иную деформацию нижних конечностей. Что же с этим можно поделать и как исправить х-образные ноги у ребенка?
Нормальной называют форму нижних конечностей, при которой можно нарисовать воображаемую прямую, проходящую от головки бедренной кости тазобедренного сустава через середину надколенника и промежуток между первым и вторым пальцами стопы. Отклонение в ту или другую сторону считается аномальным. Это может быть:
- Вальгусная деформация подразумевает, что ноги, сведенные вместе в коленях, в районе ступней имеют расстояние более 5 см, то есть это х-образная форма. Если рассматривать ноги полностью, их силуэт напоминает песочные часы или букву Х.
- Варусная деформация - это О-образное искривление голеней. В этом случае патология затрагивает среднюю часть голени, которая отклоняется наружу, а коленные суставы нельзя соединить друг с другом. В результате колени развиваются неравномерно. Происходит сдавление мениска и расширение суставной щели с внутренней и наружной стороны.
Данные патологии могут быть:
- врожденными;
- приобретенными;
- физиологическими.
Сразу после рождения дети чаще всего имеют О-образную деформацию ног. Далее, по мере роста, ножки постепенно выравниваются. Однако в период начала хождения избыточный вес, отсутствие развитых мышц и прочие факторы могут привести к появлению той или иной формы искривления голеней. Самый распространенный возраст развития болезни у ребенка 2-4 года.
Если проблема не была вовремя устранена, во взрослом возрасте постоянное неправильное распределение нагрузки на колени и голеностоп провоцирует искривление этих суставов и развитие коленного гонартроза, который представляет собой деформирующий невоспалительный артроз. Все это заметно ухудшает качество жизни человека. Причем женщины более предрасположены к этим заболеваниям.
Начальные изменения при вальгусной деформации начинаются в коленных суставах - внутренние мыщелки растут быстрее, чем наружные, а суставная щель узка снаружи и широка внутри. В результате связки, обеспечивающие стабильность колена, с внутренней стороны излишне растягиваются. Такая деформация ног в профиль заметна перегибанием в коленях.
Развитие процесса на этом не заканчивается, уже в годик у крохи может наблюдаться плосковальгусное изменение стоп, то есть плоскостопие с отклонением пяток наружу. Далее развивается неуверенная походка, малыш часто спотыкается и падает, а также жалуется на усталость ножек. Без лечения постепенно развивается искривление позвоночника.
Причины патологии
К причинам можно отнести следующее:
- Раннее начало хождения ребенка. Малыш, который только начинает вставать на ножки, постепенно тренирует свои мышцы. Важную роль здесь играет и ползанье, которое помогает в их формировании и укреплении связок. Если кроха пропустила эту фазу развития, нагрузка может быть избыточной, поэтому неокрепшие ножки искривляются. Ортопеды подчеркивают отрицательную роль детских прыгунков и ходунков, которые призваны снимать нагрузку с ножек грудничков. Однако нет нагрузки - нет и тренировки.
- Большой вес. Детки, питающиеся материнским молоком, частенько имеют массу тела, превышающую среднестатистические данные. Однако лишить их питания не получится, единственный вариант - уменьшить жирность рациона самой женщины. Скорректировать можно питание ребятишек на искусственном вскармливании или на прикорме. Для снижения веса рекомендуют овощные пюре, а не зерновые кашки.
- Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. В некоторой степени может сыграть роль наследственность. Если дети имеют астенический тип телосложения, им свойственны худоба и неразвитая мускулатура. Другая проблема - это какая-либо болезнь, вызывающая данную патологию.
- Болезни, связанные с нарушениями кальциевого обмена, которые провоцируют снижение прочности костей. Это могут быть заболевания почек или рахит.
- Наследственная предрасположенность. Если кто-нибудь из родителей имеет ноги иксом, вероятно, что малыш после рождения будет иметь аналогичное отклонение. Однако в подавляющем большинстве новорожденные имеют искривление О-образной формы.
- Врожденные аномалия развития - дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов, вывих бедра, недоразвитие коленных суставов и прочие. Впоследствии здесь может развиться и односторонняя деформация голени.
- Внутрисуставные переломы и травмы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани нижних конечностей.
По статистике, у девочек в силу анатомического строения тазовых костей чаще случаются ноги Х, а у мальчиков - О-образные.
Кстати, врач может поставить диагноз ложная х-образная деформация ног. В отличие от истинной, внешний дефект наблюдается из-за особенностей расположения мышц и жировых отложений, лечение не требуется.
Если кроха в 2 года быстро устает на прогулке, не хочет ходить ножками, имеет неустойчивую походку и часто падает на ровном месте, стоит показаться ортопеду и пройти соответствующее лечение. В принципе родители и сами могут увидеть, что при соприкосновении коленок лодыжки у ребенка не смыкаются. Измерить расстояние между ступнями в 4-5 см можно при помощи линейки.
Откладывать визит к доктору и думать, что все пройдет само, не стоит, так как развитие процесса может затронуть не только связки коленей, но и голеностопные суставы, и даже позвоночник. После внешнего осмотра и замеров ортопед попросит малыша пройтись по полу босиком. При этом станет видно, есть ли плосковальгусная установка ступней. Наличие плосковальгусного изменения стоп отлично видно на плантографии. Это может выть визуальная, чернильная или компьютерная модель исследования. В последнем варианте проводится сканирование подошвенной части стоп в состоянии покоя и в условиях функциональной нагрузки. Компьютер рассчитает морфологические параметры и даст отчет, какой вид плоскостопия наблюдается - продольный, поперечный или смешанный.
Для диагностики используют рентгенографию коленных суставов. По снимку можно судить о неравномерности суставной щели. Кроме того, Х-образные ноги у детей имеют более развитые внутренние мыщелки, а наружные - скос. Если вальгусное искривление досталось по наследству, на рентгене будут расплывчатые края окостеневших частей наружных мыщелков.
После постановки диагноза на первый план выступает исправление патологии. Детский возраст до 3-4 лет хорошо подходит для массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Чем старше ребенок, тем сильнее проявляются последствия - неровная походка, быстрая утомляемость ног, боли в стопах, нарушение осанки и искривление позвоночника. В дальнейшем взрослый человек может столкнуться с изменениями костей грудной клетки и таза, а также дисфункцией некоторых органов.
Ножки иксом у ребенка до полутора лет являются физиологической нормой. Это требует систематического наблюдения у ортопеда. Чтобы не пропустить начальную стадию болезни. Самым простым способом коррекции считается лечебный массаж. Отдавайте предпочтение только опытным массажистам, в противном случае процедура может принести не пользу, а вред. Обычно проводят курс из 12-15 сеансов, далее следует передышка на 2 месяца и повтор. В течение года массаж в сочетании с физиотерапией проводят в среднем 4 раза. Данный вид массажа предполагает укрепление мышц с внутренней стороны голени и расслабление перенапряженных наружных связок. Процедура затрагивает ягодицы, спину, стопы, переднюю и заднюю части нижних конечностей. Важно, чтобы движения массажиста приносили малышу радость, а не боль, иначе он не расслабится.
По назначению врача ребенка могут направить на прогревающие процедуры с использованием парафина и электрофорез с хлористым кальцием. Очень важную роль играет ношение специально заказанной ортопедической обуви с высоким жестким задником и твердыми стельками, борющимися с плоскостопием. Такие туфельки или ботиночки помогают сформировать правильную постановку стопы и нормальный наклон тела. Обычно врачи советуют носить такую обувь дома и на улице с перерывом на сон и гимнастику.
Если консервативные методы не помогают, рекомендуют гипсовые повязки, шарнирные ортезы или съемные лонгеты. Период их применения колеблется от 3 недель до нескольких месяцев. Гиперактивным детям и малышам, имеющим неврологические отклонения, этот вид терапии не подходит.
В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Если затронута только одна ножка, для исправления могут использовать аппарат Илизарова с одновременной варизирующей остеотомией большой берцовой кости. Это особенно актуально после перенесения травм и переломов ног. Срок коррекции может занять от 2 месяцев до года. Послеоперационный этап восстановления состоит из массажа, ЛФК и физиотерапии. В дальнейшем проводят гимнастику для укрепления мышечно-связочного аппарата и полного восстановления объема движений.
Лечение вальгусной деформации ног - процесс очень длительный, иногда это требует от детей и родителей многолетних стараний и определенной настойчивости. Помимо прочего предполагается коррекция образа жизни малыша:
- Следить, чтобы ребенок не стоял с широко расставленными ногами, так как эта позиция усиливает отклонение коленных суставов внутрь. Более выгодная позиция - с плотно сомкнутыми ножками.
- Детям при иксообразных ногах нужен частый отдых при активных играх или на прогулке. Не зря деток в детском саду часто сажают на скамейку в "качестве наказания за непослушание".
- Желательно посещать специализированные спортивные кружки, танцы, ходить на плавание или записать ребенка в ортопедическое детское дошкольное учреждение, где будут проводить ежедневную лечебную физкультуру и курсы массажа.
Дома ежедневно желательно делать простой комплекс упражнений:
- Для исправления вальгусного искривления ног у детей отлично подходит хождение по доске в духе "идет бычок качается…". В другой раз можно поиграть в цирк и гулять по веревке, уложенной на полу, как настоящий эквилибрист.
- Приседания с разведенными коленками и езда на велосипеде способствуют развитию нужных групп мышц.
- Поиграть в игру "мишка косолапый по лесу идет". Разложить на ковре игрушки, а потом ходить на внешней стороне стопы и собирать предметы.
- Сидение по-турецки можно разнообразить различными дополнительными играми. Катать друг другу мячик, сидя в такой позе, или изобразить восточного факира, заклинающего змей.
- Полезно, если дома есть возможность соорудить шведскую стенку, лесенку, трапецию и повесить канат. Помимо снижения лишнего веса, физическая нагрузка укрепит мышцы и связки голеней, коленей и стоп.
- Пусть ребенок в период летнего отдыха ходит босиком по песку, траве и гальке. Подобные упражнения помогают лечить плоскостопие.
1,5-2-летний малыш более восприимчив к лечению Х-образных ног при условии настойчивого и терпеливого подхода к процедурам. В подавляющем большинстве избавление от патологии занимает от 2 до 7 лет, но сдаваться все равно не стоит. Вальгусное искривление нижних конечностей - это не косметический дефект. Впоследствии он может спровоцировать целый комплекс нарушений скелета, в том числе развитие артроза коленей и стоп. Правильные упражнения, баланс активной игры и отдыха, ношение ортопедической обуви и систематический контроль у ортопеда защитят ребенка от неприятных последствий в старшем возрасте.
Форма ног является не только одним из основных параметров женской красоты и привлекательности, но и крайне важной составляющей того, что принято называть качеством жизни. Счастливой обладательнице стройных ножек не приходится комплексовать на пляже, ограничивать себя в фасонах одежды, стесняться коротких юбок и платьев.
К сожалению, далеко не всем женщинам повезло со строением столь значимой части тела. Кривые ноги - что делать и как можно исправить столь неприятный недостаток? По статистике, этим вопросом в той или иной мере озабочена каждая вторая представительница прекрасного пола. Да и среди мужчин найдется немало желающих подкорректировать свои природные данные.
Истинная и ложная кривизна ног. Х- и О-образное искривление
Правильными с эстетической точки зрения считаются ноги, которые при полном сведении соприкасаются в четырех точках: середина бедра, колени, середина голени и пятки. Отклонения от этого канона подразделяются на X-образное и О-образное искривления. При Х-образном ноги соприкасаются в коленях и расходятся в нижней части, при О-образном - соприкасаются только пятки, а между коленями и голенями присутствует зазор.
При этом, важнейшее для последующего исправления значение имеет также характер кривизны ног: истинный или ложный . Истинная кривизна является следствием дефектов строения скелета, в этом случае коррекция без ортопедической операции невозможна. Ложная обусловлена строением мягких тканей - здесь выбор лечения более широкий, результат можно получить и без операции, например с помощью комплекса специальных упражнений. К счастью для большинства женщин, именно этот тип искривления диагностируется в преобладающем количестве случаев.
Упражнения для исправления кривизны ног без операции
С помощью физических упражнений можно в определенной мере скорректировать ложную кривизну ног за счет увеличения мышечной массы в проблемных участках. Как правило, такие комплексы включают в себя нагрузку на целевую мышцу в сочетании с растяжкой.
Для увеличения объема икр используются следующие упражнения:
- Подъемы на носки (с дополнительным грузом или без)
- Жимы стопами на тренажере для ног
- Бег по ступенькам с подъемом на мыски на каждом шаге
Есть, однако, неприятный факт: икры относятся к мышцам, наименее заметно реагирующим на тренировки. Плоские от рождения голени крайне сложно увеличить более, чем на 1-2 сантиметра. Этого объема может оказаться достаточно для должной коррекции формы, а может и не хватить.
Хороший результат даст и работа с мышцами ног в целом: к вышеназванным упражнениям нужно добавить приседания, а также сгибания и выпрямления ног на тренажере. Слегка увеличенная мышечная масса распределится по кости более равномерно, благодаря чему ноги будут выглядеть ровнее.
Кроме того, даже правильной формы ноги могут выглядеть кривыми в результате индивидуальных особенностей их постановки . Привычка ходить коленями внутрь или наоборот - наружу приводит к искажению истинной формы ног. Этот недостаток исправить, пожалуй, проще всего: подойдут любые упражнения с нагрузкой на нижнюю часть тела, достаточно при их выполнении (а также при обычной ходьбе) держать ноги и стопы параллельно. Постепенно правильная постановка войдет в привычку и «приобретенная» кривизна исчезнет.
Как исправить кривые ноги с гарантией?
Если упражнения не дают должного результата или же речь идет об истинной кривизне, вызванной строением костной структуры ног, единственным выходом остается хирургическая операция: пластическая или ортопедическая.
Столь радикальные способы многие воспринимают с долей негатива, поскольку речь идет о серьезном вмешательстве и длительном периоде восстановления (а в случае с ортопедией - еще и необходимости некоторое время терпеть болевые ощущения). Однако, в данном случае цель на 100% оправдывает средства - коррекции поддаются любые, даже самые сложные случаи искривления, а полученный результат сохранится на всю жизнь.
Пластическая операция, позволяющая выпрямить форму ног, называется . Она показана преимущественно при ложной кривизне и заключается в установке силиконовых имплантов, увеличивающих объем и корректирующих форму голени. Операция занимает не более часа, а реабилитационный период - 1,5-2 месяца, после чего можно возвращаться к своему обычному распорядку. Существует и более щадящий вариант - . Вместо импланта пациенту вводятся собственные жировые клетки, однако такой способ имеет свои ограничения: он подойдет лишь для устранения небольшого искривления и, кроме того, требует наличия «свободного» жира в теле пациентки.
Операция по выпрямлению формы ног
Единственным способом исправить истинную кривизну ног является ортопедическая операция. Она же будет оптимальным выбором для пациенток с ложной кривизной, но при этом небольшим ростом и относительно крупными ногами - в их случае дополнительная мышечная масса или импланты могут исправить форму, но с эстетической точки зрения результат будет не слишком хорошим, поскольку ноги еще более «утяжелятся».
Хирургическая коррекция формы ног проводится с использованием аппарата Илизарова - специального устройства, позволяющего воздействовать непосредственно на костную структуру. Операция заключается в рассечении кости, после чего ее части фиксируются аппаратом и постепенно сращиваются в нужном положении.
Носить эту конструкцию необходимо порядка 2-3 месяцев, однако уже через 3-4 недели пациент может передвигаться самостоятельно и заниматься любыми повседневными делами (за исключением физических нагрузок). При этом, современные аппараты Илизарова очень компактные, что сводит к минимуму связанные с их ношением неудобства и дискомфорт.
| Способ | Показания | Примечания | ||
| Без операции: | ||||
| Внешний эффект кривизны обусловлен не строением ног, а особенностями их постановки | Эффективно, однако подходит лишь тем, у кого ноги изначально прямые | |||
| Ограниченный потенциал, невысокая эффективность | ||||
| Ложное искривление | Подходит только при незначительном искривлении | |||
| Ложное искривление | Необходимо наличие жировых отложений в других участках тела. Могут потребоваться периодические поддерживающие процедуры | |||
| Хирургическим путем: | ||||
| Пластическая операция () | Ложное искривление, недостаток мягких тканей в области голени | Очень эффективный способ благодаря возможности подобрать имплант индивидуального размера и формы, однако имеет ограниченные показания | ||
| Истинное искривление, отдельные случаи ложного искривления | Помогает в тех случаях, когда иные способы не дают должного результата | |||
Сколько стоит выпрямить ноги?
Итоговая стоимость, в которую обойдется исправление кривизны ног, зависит от множества факторов: выбранной методики и специалиста, исходного состояния, географии и др. Примерные ценовые ориентиры можно увидеть ниже.
| Средние цены на основные методики коррекции кривизны ног |
||||
| Способ | Что входит в расходы |
Ориентировочная стоимость |
||
| Без операции: | ||||
| Упражнения на правильную постановку коленей и стоп | Абонемент в спортзал либо профильную секцию (танцы, гимнастика и т.п.), часы инструктора | Большой разброс по стоимости, зависит от географического положения, статуса и ценовой политики заведения | ||
| Упражнения, наращивающие икры | ||||
| Упражнения, наращивающие общую мышечную массу ног | ||||
| Анализы и предварительная консультация; забор жировых клеток и помещение их в нужную область; корректирующие и поддерживающие процедуры | 80-150 тыс. рублей | |||
| Хирургическим путем: | ||||
| Пластическая операция () | Анализы и предварительная консультация; стоимость импланта; наркоз; работа хирурга; стационар | 80-200 тыс. рублей | ||
| Ортопедическая операция (аппарат Илизарова) | Анализы и предварительная консультация;наркоз; работа хирурга; установка и снятие аппарата; реабилитационные процедуры; стационар | 40-100 тыс. рублей | ||
Ровные, красивые ноги являются одним из самых главных привлекающих женских инструментов, которые так нравятся мужчинам.
К сожалению, нередко у девушек присутствует дефект строения или деформация костной ткани, которая приводит к развитию кривизны ног.
Согласно статистике, ложное искривление ног сегодня наблюдается более чем у 55% женщин, поэтому данную проблему нельзя назвать редкостной.
Виды искривления ног
Выделяют следующие разновидности истинного искривления ног, которое поражает ткани голени:
- Х-образное искривление. Особенностью данного искривления является то, что стопы и голени при сопоставлении ног не будут соприкасаться, в то время как колени очень плотно разместятся один к другому. Общая форма ног при этом будет похожей на букву «Х».
- О-образное искривление . Это наиболее часто встречающаяся разновидность кривизны ног, при которой конечности будут расходиться в стороны, тем самым, отчетливо напоминая дуги и букву «О».
Исправить подобную проблему можно с помощью правильно подобранных физических упражнений. Несмотря на это, если патология запущена, и искривление очень выражено, больному может потребоваться хирургическое вмешательство.
Идеальная форма ног, какая она
Конечно, для каждого человека существуют свои нормы красоты, однако специалисты отметили, что идеальной формой ног считается тогда, когда она составляют 52 % от всей длины тела. Более того, пропорциональность объема бедер и щиколоток также считается показателем красоты. Таким образом, при росте 160-165 см объем одного бедра должен быть 55 см. При высшем росте, соответственно, данные мерки будут больше.
От чего может зависеть форма ног
Форма ног может зависеть от множества факторов, однако больше всего на нее оказывают влияние генетические, половые и этнические особенности. Вообще, как и строение ушной раковины, форма ног очень индивидуальна.
Более того, по мере взросления организма форма ног может претерпевать значительные изменения. На это уже будет влиять образ жизни, наличие лишнего веса, сопутствующих заболеваний, занятия спортом или полное его отсутствие.
Что такое ложная кривизна и чем она отличается от истинной
Истинное искривление ног развивается у человека вследствие выраженной деформации костей голени. Причиной этому может стать серьезное нарушение в обмене вещества, а также перенесение в детстве такого заболевания как рахит.
Ложное искривление ног возникает по причине непропорционального распределения мышечной ткани при ровных скелетных костях. Таким образом, ложная кривизна ног - это вовсе не заболевание и не патология. Она не причиняет человеку вреда и является исключительно эстетическим дефектом, который легко устраняется с помощью упражнений.
В каких случаях нужна операция
Оперативное выравнивание кривых ног можно применять в том случае, если упражнения не помогли человеку справиться с его проблемой, а сама кривизна находится в довольно запущенном состоянии.
Чаще всего помощь хирурга требуется при выраженном искривлении ног, когда у человека есть дефекты строения костной ткани.
Для этой цели могут применяться особые ортопедические операции (к примеру, установление аппарата Илизарова). Назначить оперативное вмешательство при ложной кривизне ног может только врач, после тщательного обследования.
Как исправить в зависимости от типа и степени кривизны
При подборе упражнений для выравнивания ног нужно обязательно учитывать степень запущенности искривления и его вид.
Таким образом, для выравнивания О-образных искривлений можно применять такой комплекс упражнений:
- Поставить ноги на ширине плеч, после чего сводить и разводить колени, не отрывая стопы от пола.
- Стать на колени и развести ступни. Выполнять медленные приседания, касаясь пола ягодицами.
- Медленно приседать, сводя колени вместе.
- Лежа на спине, выполнять упражнение «ножницы».
При Х-образных искривлениях можно применять следующие упражнения:
- Лечь и соединить подошвы, максимально разведя колени.
- Сесть и развести колени, надавливая на них руками.
- Придерживаясь за опору, подтягивать колено вверх.
Как выпрямить ноги: лучшие упражнения для выравнивания голеней, эффективность йоги и необходимое питание
Вообще, исправить ложное искривление ног, накачав икры можно, однако для этого человеку придется приложить немало терпения и усилий. При этом, упражнения можно будет выполнять не только в спортивном зале, но и также дома. Главное - это четко следовать принципу выполнения тренировок.
Для тренировок мышц икр лучше всего подходит такое упражнение: в сидячем положении свести ноги вместе и поставить на стопы груз. Медленно поднимать ноги, задействуя мышцы икр. Повторять по 20-30 раз.
Важно знать, что перед тренировкой в домашних условиях нужно обязательно разогревать икры с помощью массажа. Это убережет человека от травм. Также при накачивании мышц носочки следует поворачивать наружу, а пятки удерживать вместе. Это усилит эффект тренировок.
Комплекс упражнений для исправления ложной кривизны ног
То, как выпрямить ноги успешно, во многом зависит от изначальной запущенности состояния человека.
При этом, наиболее эффективными упражнениями для устранения данного недостатка являются:
- Сесть на пол. Опереться о локти и совершать махи ногами по сторонам.
- Лечь и согнуть ноги в коленях. Сводить их и разводить, максимально задействуя мышцы голени и бедер.
- Стоя, поднять согнутую в колене ногу. Обнять ее двумя руками.
- Сидя, сводить и разводить ноги, при этом, оказывая сопротивление руками.
Поможет усилить эффект от данных тренировок массаж, бег и плаванье.
Йога
Подробно узнать, как выпрямить ноги, можно у травматолога. При этом, данные специалисты в качестве вспомогательной меры часто советуют пациентам занятия йогой, поскольку ее упражнения действительно помогут улучшить форму ног.
В комплекс йоги Айенгары входят особые упражнения с использованием грузов и ремней. Выполнять их желательно под руководством опытного мастера йоги.
Результатами таких тренировок будет не только выравнивание ног, но и также улучшение осанки и походки.
Питание при ложной кривизне ног
При устранении ложной кривизны ног из рациона рекомендуется устранить те продукты, которые негативно отображаются на костной ткани и хрящах. Таким образом, человеку следует отказаться от употребления острого, соленого и шоколада. Также под строгим запретом спиртное, кофе, колбасные изделия, крабовые палочки и сладкая выпечка.
Для укрепления костей человеку нужно кушать много кисломолочных продуктов (творог, кефир). Также очень полезными будут морепродукты, отварная рыба и мясо, блюда из желе, заливная рыба и холодец. Более того, можно кушать морскую капусту, злаковые, сливочное масло, печень рыбы и желтки.
Недуг, связанный с деформацией суставов нижних конечностей, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Данная проблема несет в себе формирование эстетических комплексов или приводит к ухудшению здоровья.
Причины кривизны ног
Нередко деформация суставов передается по наследству в силу национальных особенностей. Искривление конечностей можно заметить еще в раннем возрасте. Для исправления ситуации следует проконсультироваться с врачом, предупреждая ухудшение.
К причинам появления кривизны ног относят факторы:
- рахит и его последствия, возникшие ввиду неблагоприятных условий в период роста ребенка;
- патологические процессы в костной ткани, ведущие к истончению структуры костей;
- неправильные позы во время стояния или сидения;
- занятия определенными видами спорта в детском или юношеском возрасте;
- нарушение минерального обмена;
- избыточная масса тела, малоподвижность;
- слабость связочного аппарата;
- эндокринные причины.
Типы кривизны ног
Существует несколько видов деформации:
- Истинная.
Изменения, когда бедренная кость и голень имеют форму дуги. В основном причиной такого недуга становится наследственная предрасположенность или заболевание, вызванное дефицитом витаминов и минералов. Для исправления ситуации необходима консультация ортопеда.
- Ложная.
При ложном искривлении ног кость имеет правильную форму. Источник проблемы связан с нарушением развития мышечной ткани. Колени и голеностоп соприкасаются, образуя кривизну в области лодыжки. Устранить состояние можно с помощью курса упражнений.
- О-образная, варусная.
Данный дефект имеет вид овала, так как недуг начинается от бедер и идет до голеностопного сочленения. Коленные суставы не соприкасаются друг с другом.
- Вальгусная кривизна, Х-образная.
Дефект, при котором колени вместе, а лодыжки не сходятся. Вид ног похож на букву Х.
Методика определения типа кривизны
Для определения формы конечностей и выявления возможных нарушений необходимо выполнить следующие действия:
- станьте ровно перед зеркалом и согните ногу:
- если колено сместилось внутрь – это говорит об О-деформации;
- коленная чашечка переместилась кнаружи – вид Х-кривизны;
- положив руки на талию (стопы на ширине плеч), сделать приседание:
- при О-дефекте ноги расходятся в стороны;
- Х-тип – конечности соединяются;
- правильная форма – сгибание параллельно ступням.
Для полного подтверждения или исключения диагноза необходимо сделать рентген. По состоянию костей определяют вид и решение проблемы.
Исправление ложной кривизны
Данная деформация не причиняет вреда здоровью и несет в себе только эстетический аспект. Для корректировки состояния необходимо заниматься спортом, избавиться от лишнего веса и нарастить мышечную ткань. При верном подборе упражнений косметические изменения постепенно исчезнут. Выполнять комплекс занятий можно в домашних условиях и в спортзалах.
Истинное искривление
Истинная кривизна заключается в дефекте костей ног, иногда сложно с ней справиться только при помощи ЛФК.
Оперативное вмешательство
Существует два вида хирургических операций:
А. Установка на голень аппарат Илизарова.
Процедура имеет достаточно быстрый прогресс, который заметен уже через 2 месяца. Проводить операции можно с 14-летнего возраста. После снятия конструкции нагрузки запрещены в течение нескольких недель. Методика является традиционной и применяется в большинстве случаев.
Возможные осложнения:
- воспаление в мягких тканях;
- инфекционные процессы;
- появление контрактуры;
- повреждение в районе проведения коррекции.
Б. Пластическая хирургия – круропластика.
Операция проводится по двум методам:
- установление импланта в область голени нужной формы;
- липофилинг из жировых клеток живота или ягодицы.
Процедура проходит под общим наркозом в условиях стационара. Реабилитация длится в течение 2 месяцев, к недостаткам относится смещение имплантата и искажение формы ног. Запрещены занятия спортивной деятельностью.
Массаж
Сеансы массирования важно проводить с рождения ребенка до трех лет. Процедура поможет исправить кривые ноги только в раннем детском возрасте.
Для взрослых используют мануальную терапию и воздействие на поясницу, если суть дефекта лежит в области крестца. До конца убрать деформацию не получится, так как сформировавшаяся костная ткань плохо поддается массажу.
Выпрямление на тренажере
Принцип методики – горизонтальное вытяжение позвоночного столба и нижних конечностей.
Регулярность выполнения помогает в снятии спазмов мышц, появившихся из-за кривизны, восстановлении кровотока и заметном удлинении голени.
Корректирующие ремни
Процедура состоит в скреплении ног в нескольких точках специальными поясами и выполнении в таком виде предписанных упражнений.
Мануальное исправление
Методика позволяет устранить дефекты:
- слишком сведенных или разведенных коленей;
- О – образная деформация;
- кривизна бедренной кости.
Восстановление функций в коленных сочленениях:
- Необходимо ежедневно в течение минуты похлопывать по областям мениска мешочком, наполненным сыпучим веществом (соль или песок): по внутренней стороне при О-дефекте, по внешней при Х-типе.
- Наносить удары стоит с постепенным увеличением силы дважды в день.
Исправление кривизны голени:
- Упражнение выполняется аналогично – постукиванием по дефектным местам. Суть методики заключается в нанесении микротравм и улучшении кровотока и обменных явлений. После ударов происходит визуальное улучшение.
Устранение дефекта бедренной кости:
- Сидеть на стуле и интенсивно сжимать между бедер небольшой мяч.
При данном упражнении происходит рост мышечной ткани.
Эффект от занятий наступает примерно через 6 месяцев.
Йога
Гимнастика применятся для укрепления мышечной силы. Устранение деформации проводится комплексом специальных асан, которые расслабляют участки зажатости.
Визуальный эффект
Процедуры по устранению кривизны ног довольно длительные, поэтому исправить косметический дефект можно с применением следующих хитростей:
- Накладки.
Специальные приспособления из силикона крепятся к голени, и после надеваются колготки или узкие штаны.
- Одежда.
Правильно подобранный предмет гардероба способен исправить проблему и визуально выпрямить ноги. Для повседневного ношения следует надевать штаны с клешем от бедра, сапоги с широким голенищем, платья и юбки максимальной длины до лодыжек.
Комплекс упражнений для корректировки О-ног
Сделать конечности прямыми помогут следующие занятия:
- ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы, подъем на носки и перемещение на пятки при опускании;
- бег с высоким подниманием ног;
- приседание;
- плие (носки и коленки смотрят в разные стороны);
- отведение в сторону одной ногой поочередно стоя у опоры, можно использовать спортивную резинку;
- поднимать поочередно прямые ножки;
- выставление вперед поочередно каждой ноги с приседанием (смещение веса должно приходиться на пяточную область);
- упражнение «ножницы»;
- сведение и соединение конечностей в положении лежа.
Гимнастику делать не менее 3 раз в неделю, предварительно разогрев мышцы разминкой.
Упражнения для корректировки Х-ног
Простой комплекс занятий, позволяющий сделать ноги более ровными:
- ходьба на внешней части ступни, на коленях;
- отведение в сторону конечностей с натянутой к себе стопой;
- выпады влево-вправо;
- приседание с зажатым между бедер мячом;
- упражнения на статику;
- лежа на животе, сделать «бабочку»: соединить ступни и развести колени в стороны. Продержаться 5-10 мин.
При Х-образном дефекте полезно заниматься плаваньем или велоспортом.
ЛФК при варусной деформации
Комплекс упражнений для исправления кривизны ног:
- хождение на пятках, внутренней части подошвы;
- быстрые подъемы коленей вверх с приземлением на носки;
- приседание (коленные суставы вместе);
- махи в сторону у опоры;
- подъем прямых конечностей в положении лежа на боку;
- «ножницы» сидя на полу, опираясь о стену;
- крутить педали, имитируя велосипедную езду;
- соединение и разъединение ног, лежа на спине;
- поперечный шпагат.
Упражнения при вальгусной деформации
Примерный перечень занятий:
- хождение на внешних сводах подошвы;
- коленная ходьба;
- махи в стороны с натянутыми носками;
- боковые выпады;
- приседать как можно ниже с мячом у стены;
- сидя в позе «по-турецки», надавливать на коленные суставы или пытаться достать ими до пола;
- лежа на живот, свести стопы и развести ноги в стороны.
Все упражнения должны выполняться несколько раз в неделю. При появлении болей или других неприятных ощущений следует сообщить о них врачу. После занятий полезно принять теплую ванну, добавив в воду эфирное масло.
Упражнения для ребенка
Исправлять дефекты у малыша следует до семи лет. Необходимо сочетать регулярные курсы массажа с гимнастикой.
Ходьба
Ходить по комнате сначала на носках, потом на внутренней и внешней части стопы. Для лучшего эффекта упражнение проводить с зажатым мячом между ног.
В положении лежа
Лежать на спине, нижние конечности на ширине плеч, ступни повернуты внутрь.
Несколько раз сжимать-разжимать пальцы. После соединить стопы и имитировать ими хлопанье.
На четвереньках
Опираясь на ладони и коленные суставы, ребенок тянет ногу назад, выпрямляя носок.
На животе
Сгибать коленные сочленения так, чтобы достать пятками до ягодиц.
Профилактика
Для предупреждения искривления следует придерживаться нескольких правил:
- Регулярные прогулки в парковой зоне, получение витамина Д в достаточном для развития количества.
- Своевременность навыков – не стоит приучать ребенка к раннему ползанью или ходьбе, так как неокрепший мышечный и связочный аппараты ведут к изменению формы голени.
- Рациональное питание.
- Занятия в бассейне.
Для исправления ложного искривления стоит следовать рекомендациям:
- Не спать на животе. В данной позе спина находится в напряжении, и это отражается на длине нижних конечностей.
- Не закидывать ноги друг на друга, сидя на стуле.
- Стоять ровно.
- Исключить ходьбу на высокой узкой или неудобной обуви.
- Своевременное лечение заболеваний.
- Регулярное выполнение упражнений.
- Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
- Заниматься в бассейне или ездой на велосипеде.
Устранение кривизны нижних конечностей – процесс небыстрый, и при подозрении на дефекты у ребенка необходимо начинать их исправление, не затягивая поход к врачу.
– патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Общие сведения
Патанатомия
В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.
Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов . Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп . В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).
Причины
Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.
Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит . И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.
Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе , когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.
Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.
Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.
Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.
У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.
Диагностика
Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед . Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней . При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер , при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп .
Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.
