2 июня день рождения отмечает заслуженный врач России и ФК «Локомотив» Савелий Мышалов. Ему исполнилось 86 лет. А еще в этом году у Савелия Евсеевича славный юбилей - 60 лет в спортивной медицине, из которых 24 года прошли в нашем клубе.
Мышалов – один из самых известных спортивных врачей СССР и современной России. В футболе с 1970 года – работал на нескольких Олимпиадах, чемпионатах мира и Европы.
В мае этого года Савелий Евсеевич объявил коллегам, что по окончании сезона выходит на пенсию. Команда выразила пожелание, чтобы Савелий Евсеевич провел заключительный матч чемпионата с «Зенитом» вместе со штабом на тренерской скамейке. К сожалению, накануне наш доктор почувствовал себя неважно и за ходом «золотого матча» был вынужден следить по телевизору.
Мы еще не раз встретимся с Мышаловым и поговорим о футболе. Материал журнала «Наш «Локо» от первого лица посвящен пяти выдающимся личностям, с которыми довелось поработать Савелию Евсеевичу.
ВАЛЕРИЙ ЛОБАНОВСКИЙ
СБОРНАЯ СССР, «ДИНАМО» (КИЕВ)
С Валерием Васильевичем я проработал целых 16 лет. Считаю его своим учителем! Лобановский – личность очень сложная. Окончил школу с золотой медалью, университет с красным дипломом. Изначально он не являлся специалистом в области спорта, но так быстро все впитывал, что очень скоро начал во всем разбираться. Валерий Васильевич всегда подбирал себе помощников, у которых мог бы чему-то научиться, что-то почерпнуть.
У Валерия Васильевича была своя программа, которой он был одержим. Она так и называлась - программа Лобановского - и он всегда ее четко придерживался. Во время одного из перелетов мы застряли в Чехословакии. Сидим в аэропорту, ждем. А по расписанию (точнее, по «программе Лобановского») надо было тренироваться. Так Валерий Васильевич в срочном порядке организовал тренировку прямо на поле рядом со взлетной полосой! Сильнейший ветер, вокруг самолеты взлетают – а мы бегаем, мышцы качаем.
Как-то набралась группа травмированных игроков, Лобановский передал их мне. Вместе со своей программой реабилитации. Футболисты ахнули: «Как выполнить такое?! Мы умрем!». Но сделали, конечно. Знали, что сопротивляться нельзя, Валерий Васильевич не отступит.
Кстати, я помогал тренеру не только сборной, но и в Киеве. Однажды обыграли в Москве «Локо» - 5:0, просто разорвали! Все удивлялись: «Какая у «Динамо» физика, как они бегут!». Так говорили даже иностранные тренеры.
Лобановский умел заложить фантастическую функциональную подготовку. Тренировки, конечно, были очень жестокими – но интересными. Матчи? Для Валерия Васильевича было очень важно, чтобы оба тайма не отличались друг от друга. Чтоб играли ровно, без спадов и подъемов.
Когда приезжали на сборы в Италии – на наши тренировки приходили все итальянские специалисты, конспектировали. Но мне и сегодня кажется, что они все равно ничего не могли понять.
Многие тренеры в те времена придерживались «программы Лобановского», но только он мог ее понять и реализовать как никто. Очень умный, организованный, стержневой тренер.
КОНСТАНТИН БЕСКОВ
СБОРНАЯ СССР
Константин Иванович Бесков – очень одаренный тренер. Он чувствовал каждого из ребят. Если для Лобановского снять кусок программы или дать ребятам лишний отдых – смерти подобно, то Бесков часто мог внести какие-то коррективы, не боялся поменять ситуацию.
Приехали на турнир. Прихожу к нему утром, перед подъемом, Константин Иванович говорит: «Слушай, они вчера сильно устали, пусть поспят сегодня». Ни от одного другого тренера я такого не слышал!
Бесков – очень гибкий тренер, понимающий. При составлении программы на тренировку всегда пытался предвидеть – где будет перебор, где наоборот недобор, кому из ребят что сейчас полезнее.
С Бесковым мы ездили на ЧМ-1982 в Испанию. Нам предстояла игра в Севилье, где была чуть ли не сорокоградусная жара. Старт – с Бразилией. Все команды ехали за 5-7 дней, чтобы подготовиться. Константин Иванович спрашивает меня: «Зачем нам ехать заранее? Мы же там с ума сойдем от жары! Полетели накануне матча». Отвечаю: «Так нас же руководители не поймут…» На что Бесков выпалил: «Да пошли они, эти руководители!». В итоге договорились, полетели в Севилью накануне. Бесков запретил выходить из отеля до матча, сидели в прохладе. На игру вышли свеженькие – против абсолютно «никаких» бразильцев! Эх, если бы не судья – мы бы тогда их точно обыграли…
Еще одно отличие от Лобановского – если Валерий Васильевич делал большой акцент на бег и «физику», то Константин Иванович наоборот – беготню из игры старался убрать. Намного важнее для него была тактика (в которой он отлично разбирался!), игра в стеночку, ведение мяча.
ЛЕВ ЯШИН
СБОРНАЯ СССР, ФЕДЕРАЦИЯ ФУТБОЛА СССР
Лев Иванович – выдающийся человек. Казалось бы, суперзвезда, обладатель «Золотого мяча». Но на Яшине этот статус никогда не сказывался! Обычный, простой человек, анекдоты с байками любил потравить.
У меня, как у врача, была одна претензия ко Льву – курил. Хотя в те времена это особо не запрещалось. Мог поругать, пожурить его, а он только отвечал: «Ну, чего ты пристал? Я что, плохо играю от сигарет этих?». Спорить было сложно – человек же настолько талантлив!
У Яшина были проблемы с желудком – язва, мучали изжоги. Приступы могли начаться прямо во время матча. Я в те времена смотреть игру ходил за ворота, и перед каждым матчем Лев спрашивал: «Савелий Евсеич, соду взял?!». Никогда не забывал! Кормил его содой прямо во время матча – желудок немного успокаивался.
Как-то Яшин поехал со сборной СССР в Италию – уже не как футболист, а как руководитель делегации. Всей командой мы отправились на матч «Фиорентины». Рассаживаемся. Все итальянцы, что сидели вокруг, даже не взглянули на поле! Все взгляды – лишь на Яшина. Шепот: «Это же ЯшИн, ЯшИн» (с ударением на «И»). Наши потом смеялись: «Лев, с тобой никуда нельзя ходить!».
Как его все любили, как к нему относились! Простых людей, простых футболистов так не любят. Яшин был особенный. Но при этом – очень простой.
ЮРИЙ СЕМИН
СБОРНАЯ РОССИИ, «ЛОКОМОТИВ»
Юрий Палыч – тренер-самородок. Уникальный тренер, просто созданный природой!
Мы с ним пересекались в сборной страны на чемпионате мира в Америке, где он входил в тренерский штаб. Несколько раз ездили с нашими супругами на отдых в Кисловодск. Еще тогда помню – прогуливались с ним по горным тропинкам, а он спрашивает: остались ли у меня какие-то записи Лобановского, можно ли посмотреть? Одно время в «Локо» Семин во многом придерживался программы Валерия Васильевича.
Хорошо помню звонок от Семина в 1994 году: «Савелий, есть разговор! Приезжай на базу в Баковку. Только с женой». Приехали. Он предложил мне перейти в «Локомотив». Посоветовался с супругой – она меня поддержала. Вот так все и началось.
Юрий Палыч очень хорошо понимает, как и с кем работать. Где нужно погладить по головке, а где надо отругать. Такое понимание пришло со временем. Помню, как в начале тренерской карьеры он на Саркиса Оганесяна мог и накричать. А Саркис же такой воспитанный, интеллигентный, скромный – ну нельзя на него кричать, вообще играть перестанет! А на другого футболиста, условно говоря, Юрия Дроздова – наоборот, только ор мог подействовать.
Я пережил с «Локомотивом» оба чемпионства, победы в Кубке. Победа в чемпионате-2002 году стала, наверное, самой эмоциональной. Мы так долго ждали этого золота!
И в 2004-м. Помимо самого матча вспоминается, как потом мы всей командой и штабом пошли в спортивный зал – а там столы ломятся! Как душевно было, как хорошо…
Работать с Палычем всегда было очень комфортно. Он, конечно, немного упрямый, но прислушивается к рекомендациям, умеет доверять и делить обязанности.
Неудивительно, что самые реальные шансы на чемпионство у «Локомотива» вновь появились только при Семине. Настолько они друг для друга созданы, просто неразлучны этот Палыч и этот «Локомотив»!
ДМИТРИЙ ЛОСЬКОВ
«ЛОКОМОТИВ»
Дмитрий Лоськов – очень талантливый, яркий футболист. При этом, спокойный, «весь в себе» и очень умный.
Первое, что сделал Дмитрий, когда пришел в «Локомотив», так это сломал ногу. Неплохое начало! Шутка. Секрет успеха и лидерства Димы – сочетание таланта и желания постоянно совершенствоваться, работать над собой.
Лоськов – футболист, который следил за здоровьем побольше многих! И это тоже очень важно. Несмотря на то, что в команде Дима был «первым среди равных», он никогда не пытался выделиться. Да, мог взять слово, на правах капитана кого-то отстоять. Но всегда прислушивался к советам и рекомендациям со стороны медицинского, административного штабов; не смотрел свысока, не пытался пользоваться своим авторитетом.
Однажды мне предстояла операция – шунтирование на сердце. Я находился в клинике, ожидал. В этот момент звонок от Лоськова – сейчас уже не помню, по какому поводу. Говорю – «Ой, я тут в клинике, мне предлагают шунтирование на сердце. Я боюсь». – «Чего вы боитесь? В этом нет ничего страшного, не надо переживать!». В тот момент эта поддержка оказалась для меня очень важна. До сих пор Димку мысленно за тот эпизод благодарю.
В июне прошлого года мне исполнилось 85. Первый, кто меня поздравил, был Дима Лоськов.
сайт рассказывает о легендарном враче «красно-зеленых», на этой неделе «по-смородски» уволенном.
Савелий Евсеевич Мышалов. Родился в Минске 2 июня 1932 года. На момент увольнения из «Локомотива» ему было 84 года.
Мышалов начал свою «спортивную» врачебную деятельность в конькобежной сборной СССР, проведя в ней целых 12 лет. После этого в 1970 году ушел в футбол, в котором и оставался до настоящего времени. Работал со сборными СССР/России на протяжении 24 лет, а в 1994 году перешел в «Локомотив» по приглашению Юрия Семина. Как сказал сам Савелий, именно наставник «Локо» каким-то образом узнал, что Мышалов освободился от работы в сборной. И позвонил первым со своим предложением.
Так Савелий Мышалов оказался в «Локомотиве», в котором и проработал до 2016 года. 22 года в одной команде – срок впечатляющий. И главные воспоминания доктора связаны с фигурой Юрия Палыча.
В сезоне-1994 «Локомотив» впервые занял третье место в первенстве России. Была в этом и заслуга Мышалова, успевшего меньше чем за два месяца ввести систему фармакологической коррекции, положительную роль которой отметили и тренеры, и сами футболисты.
Рассказывает Мышалов и о быте «Локо» во времена Семина, о той атмосфере, о которой до сих пор ходят легенды. Семин, интересовавшийся всеми делами так или иначе связанными с клубом; походы семей футболистов на шашлыки; ноу-хау с пивом после энергозатратных тренировок. Кстати, пиво предложил использовать в качестве одного из способов восстановления именно Савелий Мышалов. Тогда это казалось чем-то фантастическим, но врач знал о такой практике в ФРГ, поэтому решил применить ее и в «Локомотиве».
Много воспоминаний осталось у Мышалова и о легендарных игроках «Локо», ведь он успел поработать со всеми: Овчинников, Нигматуллин, Лоськов, Саркисян и многие-многие другие получали помощь от клубного врача.
За время работы в «Локомотиве» сформировалась отличная связка Мышалов-Ярдошвили, которой завидовали все остальные клубы РФПЛ. Именно при них «Локомотив» сделал рывок в плане медицинского обеспечения клуба. Выделялись приличные по тем временам деньги, Аксененко и Филатов были внимательны к просьбам врачей о приобретении той или иной аппаратуры.
К Савелию Евсеевичу за консультацией приезжали многие игроки из тех, кто уже давно завершили карьеру. Все знали, что такой специалист обязательно решит проблемы со здоровьем. Много еще можно написать про Мышалова, но я предлагаю вам прочитать его книгу, которая будет указана в конце поста. Книга написана в стиле диалогов и содержит много интересной информации.
Черное лето 2016. Увольнение
Информация о том, что Савелий Мышалов покидает «Локомотив», появилась неожиданной. Клуб уделил этому событию всего лишь одну строчку на официальном сайте. Многие подумали, что врач просто решил уйти на пенсию, ведь 84 года – не шутка.
Но оказалось все не так, к большому сожалению. Сам Савелий Евсеевич хотел продолжать работу. Вот что он сам сказал о ситуации:
– У меня, как и у многих сотрудников клуба, контракт был до 30 июня. Обычно вызывали в отдел кадров, писал заявление – и продлевали договор. А тут – тишина. Потом вдруг звонок: «Савелий Евсеевич, подпишите обходной лист…» Вот и все.
– Вам что-нибудь объяснили?
– Нет! В том-то и дело. От Смородской не услышал даже «спасибо». Обидно, все-таки 22 года отдал «Локомотиву».
Может, кто-то ее накрутил? Будто косой прошлась! Уволила двух врачей из футбольной школы, тренера-реабилитолога Артура Савельева, которого сразу же пригласили в «Динамо». За пару лет до этого также внезапно рассталась с Александром Родионовым. Прекрасный доктор, он и заменил меня в основном составе.
– За эти годы была со Смородской хоть одна встреча?
– Нет. Пару раз общались по телефону.
– Душа работы просит?
– Конечно! Я же с 1957-го – всегда при деле. Сначала сборная СССР по конькобежному спорту, затем перевели в футбол. Молодежная сборная, олимпийская, национальная. Пять чемпионатов мира. Два года провел в московском «Динамо», а в 1994-м Семин пригласил в «Локомотив».
Да, мне уже 84, но есть и силы, и желание приносить пользу людям. Если позовут в какой-то клуб консультантом – я готов».
Вот так покинул клуб очередной человек, отдавший много лет своей жизни «Локомотиву». Человек, который прошел с «Локо» все этапы становления в российской истории. Но для нынешнего руководства это ничего не значит – строчка на официальном сайте служит подтверждением.
Ну а нам остается только еще раз сказать спасибо Савелию Евсеевичу Мышалову за все, что он сделал для «Локомотива». Здоровья и долгих лет жизни.
- Как расстались с "Локомотивом"?
У меня, как и у многих сотрудников клуба, контракт был до 30 июня. Обычно вызывали в отдел кадров, писал заявление - и продлевали договор. А тут - тишина. Потом вдруг звонок: "Савелий Евсеевич, подпишите обходной лист…" Вот и все.
- Вам что-нибудь объяснили?
Нет! В том-то и дело… От Смородской не услышал даже "спасибо". Обидно - все-таки 22 года отдал "Локомотиву" . Может, кто-то ее накрутил? Будто косой прошлась! Уволила двух врачей из футбольной школы, тренера-реабилитолога Артура Савельева , которого сразу же пригласили в "Динамо" . За пару лет до этого также внезапно рассталась с Александром Родионовым . Прекрасный доктор, он и заменил меня в основном составе.
- За эти годы была со Смородской хоть одна встреча?
Нет. Пару раз общались по телефону. К примеру, в 2010-м на тренировке травму колена получил Майкон . Я едва глянул - тут же поставил диагноз: мениск. Значит, надо срочно отправлять в немецкую клинику профессора Фройлиха , где занимались нашими игроками. Набираю Смородской . В ответ: "Давайте проведем дополнительное обследование".
- А вы?
- "Ольга Юрьевна, зачем время терять? Это мениск - сто процентов!" Майкон улетел в Германию, его прооперировали. Мой диагноз подтвердился. Но сезон закончился, ушел из "Локомотива" Семин . Главным тренером назначили Красножана , с которым успел отработать один сбор. А потом приказом президента меня из команды освободили.
- Тоже никаких объяснений?
Абсолютно! Ни слова, ни полслова! Просто перевели на должность врача-консультанта в центр спортивной медицины, который расположен на территории стадиона. Зарплату, разумеется, снизили. Вот там с 2011-го и трудился. Хоть на том спасибо. Понятно - возраст немаленький… Но я ежедневно ходил на работу, принимал больных, ставил диагноз. Ни единого замечания! Встретил незадолго до ухода из клуба вице-президента "Локомотива" Марианну Сухорукову : "Савелий Евсеевич, как мы вам благодарны! Столько хороших отзывов от пациентов!"
- Кто у вас лечился?
И спортсмены, и обычные люди, которые записывались на прием. Например, зам прокурора Москвы. Претензий ко мне не было, но в последнее время не покидало ощущение, что контракт продлен не будет. Я и жене об этом говорил, и сотрудникам медицинского центра.
Савелий МЫШАЛОВ и Юрий СЕМИН. Фото Алексей ИВАНОВ, "СЭ"
- Откуда недобрые предчувствия?
Интуиция. 2-го июня у меня день рождения. В прошлом году Смородская звонила, поздравляла. Сейчас - молчок. Зато старшей медсестре на день рождения прислала роскошный букет. Впрочем, четыре года назад, когда у меня был юбилей, Смородская тоже не поздравила…
- Душа работы просит?
Конечно! Я же с 1957-го - всегда при деле. Сначала сборная СССР по конькобежному спорту, затем перевели в футбол. Молодежная сборная, олимпийская, национальная. Пять чемпионатов мира. Два года провел в московском "Динамо" , а в 1994-м Семин пригласил в "Локомотив" . Да, мне уже 84, но есть и силы, и желание приносить пользу людям. Если позовут в какой-то клуб консультантом - я готов.
- Из старого "Локомотива" с кем общаетесь?
В основном по телефону - с Семиным , Игнатьевым , Евсеевым , Маминовым , Пашининым , Оганесяном , Черевченко … Ах, какая была команда! Тот "Локомотив" жил как одна семья. Все друг другу помогали. После игр собирались с женами на базе, жарили шашлыки. За Семина на поле ребята готовы были умереть. В каждом матче бились от ножа, не жалея ни себя, ни других. А сколько болельщиков на стадион приходило! Увы, сейчас их все меньше и меньше.
- В Черевченко верите?
Его ждет непростой сезон. Зимой продали Ньясса - но равноценной замены ему до сих пор не нашли. Не продлили контракт с Дюрицей . Потеряли Жемалетдинова , очень талантливого мальчишку. Где же приобретения?! Есть вопросы к господину Котову , который отвечает за селекцию. Если не усилить команду, "Локомотиву" будет сложно бороться за медали.
Саве́лий Евсе́евич Мыша́лов (2 июня , Минск , СССР) - российский спортивный врач , заслуженный врач РФ, врач высшей категории.
Биография
До футбола 12 лет работал главврачом сборной СССР по конькобежному спорту, в 1970 году был приглашен в сборную страны по футболу, где проработал 24 года. Прошел с командой 4 чемпионата мира, 2 чемпионата Европы, 2 Олимпиады.
Работал с десятью наставниками: Качалиным, Николаевым, Пономаревым, Горянским, Бесковым, Малофеевым, Симоняном, Игнатьевым, Лобановским и Садыриным. В штабе Валерия Лобановского , которого Савелий Евсеевич называет своим учителем, врач отработал 16 лет.
С 1994 по 2016 годы работал врачом московского футбольного клуба «Локомотив ».
В 2011 году представил книгу под названием «Чего Не Видит Зритель».
Напишите отзыв о статье "Мышалов, Савелий Евсеевич"
Ссылки
Отрывок, характеризующий Мышалов, Савелий Евсеевич
Кошечка, впиваясь в него глазами, казалась каждую секунду готовою заиграть и выказать всю свою кошачью натуру.– Ну, ну, хорошо! – сказал старый граф, – всё горячится. Всё Бонапарте всем голову вскружил; все думают, как это он из поручиков попал в императоры. Что ж, дай Бог, – прибавил он, не замечая насмешливой улыбки гостьи.
Большие заговорили о Бонапарте. Жюли, дочь Карагиной, обратилась к молодому Ростову:
– Как жаль, что вас не было в четверг у Архаровых. Мне скучно было без вас, – сказала она, нежно улыбаясь ему.
Польщенный молодой человек с кокетливой улыбкой молодости ближе пересел к ней и вступил с улыбающейся Жюли в отдельный разговор, совсем не замечая того, что эта его невольная улыбка ножом ревности резала сердце красневшей и притворно улыбавшейся Сони. – В середине разговора он оглянулся на нее. Соня страстно озлобленно взглянула на него и, едва удерживая на глазах слезы, а на губах притворную улыбку, встала и вышла из комнаты. Всё оживление Николая исчезло. Он выждал первый перерыв разговора и с расстроенным лицом вышел из комнаты отыскивать Соню.
– Как секреты то этой всей молодежи шиты белыми нитками! – сказала Анна Михайловна, указывая на выходящего Николая. – Cousinage dangereux voisinage, [Бедовое дело – двоюродные братцы и сестрицы,] – прибавила она.
– Да, – сказала графиня, после того как луч солнца, проникнувший в гостиную вместе с этим молодым поколением, исчез, и как будто отвечая на вопрос, которого никто ей не делал, но который постоянно занимал ее. – Сколько страданий, сколько беспокойств перенесено за то, чтобы теперь на них радоваться! А и теперь, право, больше страха, чем радости. Всё боишься, всё боишься! Именно тот возраст, в котором так много опасностей и для девочек и для мальчиков. Визит к доктору Мышалову
Без права на ошибку
Сергей Шмитько
Скорая помощь Савелия Мышалова
Начиная с этого номера, мы открываем новую рубрику - «Визит к доктору Мышалову»
Обратиться к этому широко известному в спортивном мире врачу подтолкнуло пришедшее в редакцию письмо от нашего постоянного читателя из Волгограда, в котором он пишет: «В № 9 за прошлый год прочитал о вратаре ЦСКА и сборной России по футболу Игоре Акинфееве. Он перенес две операции после случившихся в сезонах 2007 и 2011/12 разрывов крестообразных связок колена. Поразил врачей возвращением в футбол на самом высоком уровне. Но этот пример из большого спорта. А как поступать в обычной жизни, когда начинают беспокоить боли в колене? Спрашиваю об этом потому, что от сведущих людей слышал предположение о повреждении у меня крестообразной связки. Ответьте, нужна ли в таком случае операция или возможно обойтись без нее?
С уважением, Яков Михайлович ВЕСЕЛОВСКИЙ, г. Волгоград».
Вот это письмо и стало поводом для первого визита к, по-своему, уникальному доктору, который и прежде выступал на страницах «ФиС», но нерегулярно, а теперь будет это делать на постоянной основе. Кстати, наш доктор «ФиС» Владимир Сергеевич Преображенский и Савелий Евсеевич Мышалов в вопросах лечения и восстановления всегда были единомышленниками, начиная с совместной работы в 50-60-х годах минувшего века в лечебно-физкультурном диспансере «Лужников». Мышалов всю жизнь называл Преображенского врачом и человеком с большой буквы, много и интересно о нем рассказывал, надеемся, что и этими своими воспоминаниями он поделится с читателями.
Савелий Евсеевич Мышалов. Родился в 1932 г. Заслуженный врач России, врач высшей категории. 12 лет работал главврачом сборной СССР по конькобежному спорту, в 1970 году был приглашен в сборную страны по футболу, где проработал 24 года, прошел с командой пять чемпионатов мира, два чемпионата Европы, две Олимпиады. После ухода из сборной стал врачом московского «Локомотива», который тренировал Юрий Семин.
Он и сегодня, разменяв девятый десяток, перенеся не так давно сложную операцию на сердце, продолжает добротно трудиться в Центре спортивной медицины «Локомотива». И на прием к нему идут не только спортсмены, но и обыкновенные люди, в надежде избавиться от бытовых трав и прочих болезней.
Мой предыдущий разговор со спортивным лекарем номер один - он стал обладателем приза «Лучшему врачу спортивной команды», учрежденного «Медицинской газетой» - состоялся несколько лет назад и назывался «Визит к доктору Мышалову» («ФиС», № 4, 2008). А знаком я с ним более сорока лет, с того времени, когда помогал ему готовить к публикации в нашем журнале записки спортивного врача «Чего не видит зритель». И в дальнейшем он рассказывал читателям о футболистах и конькобежцах, вместе с которыми был участником двух зимних (1964, 1968) Олимпиад. И вот новая встреча нынешней зимой - у него дома. Возраст, похоже, не властен над Савелием Евсеевичем. Он подтянут, элегантен, доброжелателен, согласился стать консультантом «ФиС», за что ему отдельная благодарность. А темой для первого визита к нему мы выбрали возникающие травмы, связанные с зимним временем года. И я включил диктофон.
Что касается предположения сведущих людей о повреждении крестообразных связок, как пишет в редакцию читатель, который давно испытывает боль в коленном суставе, - начал Мышалов, - то это не диагноз. И об операции, конечно, говорить рано. Но в быту есть ведь и очень много других случаев подобного рода.
Ну, возьмем хотя бы гололед. Люди падают, попадают в поликлинику, там огромные очереди. У меня, десятки лет имевшего дело с травмами коленного сустава, эти очереди вызывают неприятие и сожаление. Во-первых, квалификация врачей-травмотологов в наше время оставляет желать много лучшего; во-вторых, те, кто приходят ко мне и рассказывают про свои мучения, мытарства при хождении по врачам, не могут понять причины своего заболевания; и, наконец, в-третьих, 70-80 процентов диагнозов, с которыми я знакомлюсь, не соответствуют действительности. Люди приходят ко мне по принципу снежного кома: я помог одному, тот пришел домой рассказал соседу, тот знакомому, и все ищут Мышалова. Когда еще в ранней молодости я работал участковым врачом в поликлинике, самый распространенный диагноз был - вегетососудистая дистония. Если врач не знает, с чем пришел к нему больной и сомневается в том, что произошло с ним, то лепит ему диагноз: вегетососудистая дистония. Выписывает капли Зеленина или валокордин, отправляет домой, и говорит: пейте капли.
Примерно то же самое происходит на приеме у врача-травматолога. Человек упал на колено, получил то или иное повреждение связок, передвигается с трудом. Выстоял огромную очередь в поликлинике, и получил диагноз: «Ушиб коленного сустава». Ему назначают обычное лечение - компрессы, соответствующие мази, физиотерапии и т. д. А колено продолжает беспокоить, спускается с лестницы - болит, выходит из троллейбуса или трамвая - боль усиливается. И на поверку выясняется, что это был не просто ушиб коленного сустава.
Ушибы бывают разные, есть осложненные ушибы, которые сопровождаются кровоизлиянием в сустав (гемартроз), случаются ушибы, приводящие к более тяжелым последствиям, повреждением тех же менисков - хрящевое соединение в коленном суставе.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать анамнез (история болезни), выяснить у больного механизм травмы, как все это произошло при падении - обычном, с подворотом голеностопного сустава, или когда нога поехала в другую сторону при неровности на дороге. Вот это и есть механизм травмы, а дальше уже идет объективное обследование доктора. Он выясняет, какое болезненное ощущение проявляется в том или ином случае, ограничен ли объем движения в суставе, есть ли припухлость, опухоль - все это необходимо узнать для постановки верного диагноза. И ошибок здесь быть не должно.
Повреждения в области коленного сустава лечатся консервативно, с помощью мазей, внутримышечных инъекций, таблеток, снимающих боль. И бывают более сложные случаи, когда речь уже идет об операции. Приведу конкретный пример. Ко мне пришел парень с диагнозом - «Ушиб коленного сустава». Я провел обследование: у него была повреждена крестообразная связка. И он очень удивился, когда я ему сказал, что необходимо делать операцию. Но об операциях мы еще поговорим.
Коленный сустав фиксируется целым рядом связок. Есть боковые связки: внутренняя боковая, наружная боковая; есть крестообразная связка, обеспечивающая стабильность сустава. Если имеет место повреждение связки, которое определяется с помощью различных симптомов: ограничение движения, боль, припухлость и т. д., то важно установить степень повреждения. Бывает первая, вторая, третья степень. Если в результате осмотра и обследования больного врач убеждается в том, что нет разрыва или надрыва связки, то тогда речь идет о консервативном лечении. Если колено нестабильно, имеются признаки разрыва связок - боковых, внутренних, наружных, или частичного разрыва, что тоже приводит к нестабильности коленного сустава, нужно делать операцию.
Но есть особая связка, которая вызывает наибольшее беспокойство врача, и самого больного. Это - крестообразная связка, как я уже сказал, являющая стабилизатором, т. е. стабилизирует коленный сустав. Когда колено начинает ходить из стороны в сторону, и возникает страх, что вот сейчас нога подвернется - все это зависит от состояния крестообразной связки.
Я не буду вдаваться в анатомию - важнее, как определить, если порвалась крестообразная связка. Как было сказано выше, гемартроз - это кровь в суставе, появляется ярко выраженная опухоль, и если сделать пункцию (прокол в определенном месте, откуда забирается содержимое сустава), то можно сказать, произошел разрыв «крестов» или нет. Есть передняя и задняя крестообразные связки, 90 процентов повреждений приходятся на переднюю. В таких случаях ставится диагноз: повреждение, разрыв; хочешь не хочешь нужно ложиться на операцию.
Если подвернулась нога, при падении человек ощутил острую боль в колене и в тот же день попал на прием к травматологу, установить, что с ним произошло, сложно. Обычно все явления, связанные с правильным диагнозом проявляются на следующий день. Крестообразная связка - это исключение из всего того, о чем я уже сказал. При ее повреждении опухоль может появиться сразу же. Но все равно нужно время, чтобы проявились и другие симптомы травмы.
Один из признаков повреждения крестообразной связки в травматологии называется симптомом выдвижного ящика. Голень по отношению к бедру выдвигается. Но это проверить может только врач, больной такого не увидит. Это один из самых основных признаков повреждения крестообразной связки.
Есть второй симптом. Врач фиксирует бедро и пытается поднять голень по отношению к бедру: если это свободно получается, то налицо один из признаков разрыва крестообразных связок. Если голень стабильна, как и бедро, т. е. она никуда не двигается, ни вперед, ни назад, то диагноз разрыва крестообразной связки, как правило, не состоятелен, не подтверждается.
Короче, к чему мы пришли? Врач должен собрать анамнез, расспросить больного, как все это произошло, посмотреть объективные признаки того или иного повреждения, и если ничего особо страшного не произошло, назначить консервативное лечение с помощью физиотерапии, мази, таблеток. При симптоме выдвижного ящика больной направляется к оперирующему хирургу. Вот у них все в порядке: хирурги, которые непосредственно занимаются травматологией, ориентируются правильно, ставят свой диагноз и предлагают больному операцию.
Сама операция тоже непростая, длится иногда больше двух часов. В чем она выражается? Делается пластика, т. е. берется ткань из какой-нибудь другой связки и этот лоскут пришивается на место поврежденной крестообразной связки. Срок восстановления - шесть месяцев.
Сказав о шести месяцах, я имею в виду спорстменов, особенно футболистов. А обыкновенный человек после операции уже будет свободно ходить через два месяца. Первый месяц пойдет на адаптацию, врач назначает комплекс мероприятий, связанных с воздействием на четырехглавую мышцу бедра, потому что от нее тоже во многом зависит фиксация коленного сустава. Затем, лечебная физкультура, тренажеры и т. д.
Если нет такой возможности, то просто обычная физиотерапия с электростимуляцией на четырехглавую мышцу. Через 3-4 месяца человек, которому не надо играть в футбол, прыгать в высоту или длину, можно считать, практически здоров. Но все равно контроль за восстановлением должен осуществляться врачом. Это все что касается крестообразной связки.
Если говорить о боковых связках - медиальной (внутренняя) и летеральной (наружная) то их повреждение тоже можно определить по степени сложности. Чаще всего в таких случаях накладывается гипсовая повязка. Это должен сделать в поликлинике врач-травматолог, когда возникает нестабильность сустава, боль, ограничение движения. Методы лечения и той, и другой связки одинаковы. При легкой степени гипс не нужен, используются физиотерапия, медикаментозное лечение.
Но бывает ведь и простой ушиб колена. И здесь нужно прежде всего приложить к ушибленному месту - лед. Вообще, оказание первой помощи при любом повреждении коленного сустава - это лед. Лед не с утра до вечера, а подержал 15 минут, потом 5 минут отдыха, и так нужно делать несколько раз в день. Обязательно. Первые три дня - холод, лед. Дальше уже можно применять другие процедуры - тепловые мази, которые способствуют обезболиванию и снятию воспаления.
За коленным суставом идет голеностоп - наиболее частое повреждение. В большинстве случаев это касается женщин, которые ходят на высоких каблуках. Поставила ногу не так, попала в какую-нибудь ямку, голеностоп подвернулся. Тем более, сейчас зима, ничего не стоит поскользнуться.
Запущенная невылеченная такая травма может очень долгое время причинять боль в голеностопном суставе. И не стоит надеяться, что пройдет само собой. Не пройдет. Если подвернулся голеностоп, почувствовалась резкая боль, нужно обратиться к врачу. Что может сопровождать механизм такого повреждения? Появляется опухоль в области, по-обывательски зовущейся лодыжкой. (Лодыжка - это выступ в нижней трети голени и в соединении со стопой). Голеностоп имеет наружную и внутреннюю лодыжки. Почему они опухают? Потому что голеностопный сустав окружен капсулой. Когда нога подворачивается, капсула рвется, а поскольку она нафарширована кровеносными сосудами, изливается кровь в голеностопный сустав, появляется р
езкая боль, невозможность активного движения, - вот почему нужно обязательно обратиться к врачу. Если по каким-то причинам на прием к врачу попасть не удалось: очередь, или оказались в такой ситуации, когда до врача было трудно добраться, нужен лед в течение трех суток. И по возможности зафиксировать бинтом сустав, чтобы голеностоп не двигался, а потом добраться до врача. Если произошло кровоизлияние, обязательно меняется цвет кожи, появляется синева, которая переходит в сине-зеленый цвет, опухоль спускается ниже лодыжек - к стопе. Это и есть средняя степень повреждения, при этом, операция, в принципе, не показана, фиксация голеностопного сустава происходит с помощью гипса, который не снимается в течение трех недель.
Что еще может случиться в непогоду или при неожиданных обстоятельствах? Это травмы мышечного аппарата. Как в народе говорят: «Я мышцу дернул». При полном разрыве какой-либо мышцы больной нуждается в операционном лечении. Чаще всего повреждается задняя поверхность бедра, двухглавая мышца. Повреждение связано с ускорением движения. Допустим, кто-то переходил улицу и его напугала проезжающая рядом машина - рванул в сторону и почувствовал резкую боль в области двухглавой мышцы. Или решил совершить рывок к закрывающейся двери троллейбуса. Это повреждение неполное, микро, но тем не менее - повреждение, которое требует лечения, физиотерапии, и в первую очередь - покоя.
Иногда рвутся одно-два мышечных волокна, а бывает, и целая группа волокон. В таких случаях рекомендуется носить гипсовые повязки, создать мышце абсолютный покой, чтобы не было натяжения этой мышцы, тогда она быстро заживает. Плюс физитотерапия, мази, о которых я уже неоднократно упоминал.
Бывают повреждения различного рода передней поверхности бедра. Здесь располагаются четыре головки так называемой четырехглавой мышцы. Таким травмам преимущественно подвержены спортсмены, особенно спринтеры и футболисты, которые с места включают скорость и мышцы неадекватно реагируют на это движение. В процентном отношении такие повреждения можно распределять так: 30% - передняя поверхность бедра, 70% - задняя.
Очень редко повреждаются икроножные мышцы, но тоже при таких же непредвиденных обстоятельствах - ускорение, напряжение, человек оступился, не удержался на ногах, тело двинулось вперед, и он упал. Принцип лечения тот же самый: легкая степень - это физиотерапия, мазевые повязки. При средней степени повреждения икроножной мышцы накладывается гипсовая лангета.
Мы, неоперирующие врачи, посылаем больных на операции, а они очень дорогие. Если нет страховки, не каждый может заплатить такие деньги. Нужно или иметь возможность лечиться по страховке, или получить квоту. Есть такая форма оплаты бесплатного лечения. Ее дают в департаменте здравоохранения, если обратиться туда с заявлением, заключением врача с конкретным диагнозом. Сразу такую квоту не дадут, надо будет дождаться своей очереди, но если ее получить, то можно оперироваться где хочешь. Но это в муниципальных больницах. На частные клиники такая квота не распространяется.
Спасибо, Савелий Евсеевич, за этот «монолог» о коленном суставе, и о том, что с ним связано в нашей жизни. По мнению ваших коллег Игорь Акинфеев героически перенес две операции на «крестах» и продолжает оставаться лучшим вратарем страны. В чем, на ваш взгляд, проявился героизм Акинфеева?
В дисциплине, в четком выполнении всех рекомендаций врачей-специалистов. Это залог успеха - и в лечении, и в восстановлении. Об этом нужно прежде всего помнить при повреждениях коленного сустава, да и при любой другой полученной травме, будь она спортивная, или бытовая.
Записал Сергей ШМИТЬКО
Уважаемые друзья!
Владимира Сергеевича Преображенского никто не заменит ни вам, ни коллективу редакции. Но жизнь продолжается. И мы очень рады, что опытнейший врач самого широкого профиля, Савелий Евсеевич Мышалов, согласился на страницах журнала отвечать на вопросы наших читателей. Он тоже легендарная личность и в мире медицины, и в мире спорта. Работать он будет в паре с обозревателем «ФиС» Сергеем Николаевичем Шмитько, поэтом, членом Союза писателей. Хочу верить, что, возможно не сразу, но они все-таки найдут путь к вашим сердцам.
Игорь СОСНОВСКИЙ
