Физические нагрузки и ишемическая болезнь сердца. Лечебные упражнения при стенокардии и сердечной недостаточности. Как тренироваться людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Геннадий Мирошниченко

О принципиальных ограничениях в лечении сердца и его сосудов

Считается, что при возрастных изменениях в сосудах и мышце сердца в них происходят необратимые изменения. Никакими тренировочными упражнениями невозможно вернуть к прежнему состоянию суженные коронарные сосуды и снять деградацию мышцы. Эти болезни сигналят нам, якобы, о переходе сердца через точку возврата в пространство, откуда вернуться в прежнее здоровое состояние для сердца и его сосудов уже невозможно естественным путём.

На этом фоне единственной надеждой больных людей является хирургическое и механическое вмешательство в организм, а конкретно – в сердце. Механическая чистка сосудов маленьким механическим роботом, управляемым врачом-кардиологом, – это один из методов. Операции по шунтированию (подключению дополнительных коронарных сосудов) – это другой метод хирургического вмешательства. И дальше – всё!

Традиционная физкультура оказывается хороша лишь на этапе профилактики, в превентивных, так сказать, целях. Когда же от боли в сердце человек уже не может даже быстро ходить, она оказывается бесполезно. Любой из нас начинает обречённо ждать смерти.

Но вопрос в том, что действительно ли человечество исчерпало свои возможности в помощи человеку, обречённому на смерть? Можно ли хоть немного отсрочить уход из этого мира?

С целью доказать обратное действительному и предлагается система бега, которую автор этих строк испытывает на себе. Диагноз дилатационной формы кардиомиопатии, поставленный в молодости, обрекал меня на скорую смерть. Однако, занятия медленным бегом позволили не только стать марафонцем и сверхмарафонцем, но и в 66 лет продемонстрировать свои потенциальные возможности. Это при состоянии ишемии и стенокардии, доходящего до глубоких приступов, предынфарктных состояний с резким повышением и потерей сахара в крови.

О технике безопасности

Прежде чем приступить к занятиям по данной системе бега, необходимо прекрасно представлять себе все негативные последствия от невежества в области знания особенностей собственного организма и состояний, в котором он бывает. Организм сильного человека выдерживает многие издевательства над ним: пьянки, перегрев, колоссальные физические нагрузки, отравления лекарствами и некачественной пищей, нервные перегрузки и многое другое. Но ни один организм неспособен всерьёз спорить со старостью, то есть с потерей целостности и вялотекущей деградацией. На какое-то время мы можем лишь затормозить эти процессы.

Организм человека, ослабленного болезнью, прежде всего, теряет так называемый иммунитет – способность сопротивляться силам разрушения организма, которые стремятся разрушить целостность организма. О степени целостности организма официальная наука помалкивает, потому что медики, биологи, даже биофизики не представляют, как подступиться к её изучению. Целостность – понятие кибернетическое и математическое, и пока непонятно, когда медики и биологи начнут оперировать им. К счастью, автор не относится к ним, и понятие целостности обсуждалось им во многих книгах, посвящённых как оздоровительной тематике, так и общефилософской и психологической направленности.

Конкретные рекомендации по традиционному оздоровительному бегу даны автором в последней главе "Тайны медитативного бега" в его книге " ". Необходимо знать, что больные стенокардией и ишемией в принципе не смогут бегать даже невысоким темпом длительное время, так как даже медленный темп бега приводит к значительной реакции сужения (защитной реакции) сосудов, питающих сердце.

Целый пласт программ сознания организма по защите его от разного рода перегрузок в данном случае начинает играть отрицательную роль – он блокирует саму возможность организму самому нащупать программу или систему своего спасения. И лишь в случае активных занятий иногда по ответной реакции благодарности, идущей в ощущениях, наш организм даёт нам знать о правильных нагрузках и видах занятий. Но об этой уникальной особенности организма мало кто знает.

И несмотря на всю опасность данной системы бега при неправильном её применении, подчёркиваю: хотя этот метод требует большой смелости от человека и громадных усилий по контролю, это – лучше для человека, потерявшего надежду на продолжение жизни, лучше, чем операции на сердце и принудительная чистка сосудов сердца. Особенно если учесть, что далеко не каждому показано хирургическое вмешательство в его организм из-за других сопутствующих заболеваний, например, сахарным диабетом. Любые тренировочные занятия ведут к рефлекторному взаимодействию на весь организм – к автоматическому восстановлению его целостности и поддержанию целостности на протяжение длительного времени, что не может дать ни один вид хирургического вмешательства. Если же регулярные занятия поддерживаются два года, то в организме происходит и надёжная перестройка его органики в ответ на применяемы активные воздействия. Организм становится более молодым. Никакими хирургическими операциями этого добиться невозможно.

Методика

Уже неоднажды говорилось о влиянии очистительного дыхания Хатха-йоги на заболевания сердца и сосудов . Кундалини-йога позволяет значительно и обратимо увеличить просветы в сосудах, омолодить и наполнить мышцы сердца дополнительной энергией. Точно так же, как и, воздействуя в целом на весь организм, такие усилия несут существенные положительные изменения всем его клеткам, органам и системам. Можно утверждать, что подвергается значительному омоложению весь организм.

Первое, что необходимо, – это представить себе процесс очищения сосудов и усиления сердца и удерживать это состояние в сознании на всё время занятий. Помните, что на Востоке считается самым важным: концентрация сознания на определённом месте или органе, точнее, необходимые будущие изменения этой части организма. При этом фоновым рефреном должна звучать установочная фраза: «Главное – это чистота помыслов и сила духа!».

Второе – необходимы кратковременные, но максимальные по мощности физические напряжения достаточно большой группы мышц. Это так называемая фаза парадоксального бега в отличие от бега трусцой, признанного во всём мире оздоровительным. Автор проводит занятие в беге, на его максимальной фазе по скорости. Конечно, подобный метод можно с успехом применять и в любых других динамических упражнениях, даже в занятиях по поднятию тяжестей, ограничивая себя средними весами.

Третье – необходимо выбрать систему счёта и полностью подчинить ей процесс. Например, автор в беге на шаг левой ногой делает максимально быстрый и максимально глубокий вдох, а на шаг правой ногой – максимально быстрый и максимально глубокий выдох.

Продолжительность – это четвёртое: начинать необходимо при продолжительности ускорения не более 10 шагов, после чего, если позволяет сердце, медленно-медленно пробежать не менее 100 метров. Если же сердце не позволяет и боли сильные, то сразу после ускорения перейти на шаг. Иногда и 10-ти активных шагов бывает много. Тогда надо начинать с 5-ти шагов и проводить полный контроль состояния как сразу после ускорения, так и по артериальному давлению после занятий и на следующий день. Обязательно принимается во внимание самочувствие, раздражительность и ощущение полноты жизни. Занятия проводить вначале через день.

А далее, после ускорения, переходить на медленный длительный бег, как это рассказано в последней главе "Тайны медитативного бега" в книге автора "Исцеление дыханием и аутотрансом ".

Сколько таких ускорений делать в течение одного занятия, зависит от степени тренированности человека, от тяжести заболевания. Даже 2 – 3 ускорения на первых порах – это уже даёт тренировочный эффект. Организм запоминает это как настроечную программу и начинает перестраивать себя под более эффективное проведение подобных тренировок.

Для больных сахарным диабетом необходимо помнить, что тренировки продолжительностью более 40 минут опасны – в конце сахар в крови может упасть до критических величин. Поэтому нужно либо прекращать их, либо подпитываться пищей.

Самоконтроль

Самое лучшее: найти такую продолжительность ускорения, чтобы в процессе его выполнения не появлялось боли нигде в теле. Это самое оптимальное условие. Иначе, если, например, в процессе ускорения в сердце возникают боли, то это означает одно: такая система вам противопоказана. Если боли в сердце возникают после ускорения, когда вы перешли на очень медленный бег или даже на ходьбу, и они уходят через 30 - 40 секунд ходьбы, то это нормально для начинающих и означает, что ваши сосуды ещё способны к положительным изменениям.

Однако, необходимо научиться себя контролировать без приборов в любом случае, даже тогда, когда либо повышается артериальное давление, либо снижается. Реакция сердца в обоих случаях разная, и её необходимо использовать для нормализации самочувствия. Надо знать, что приём нитроглицерина больше снижает нижние показатели, чем верхние, и потому ведёт к ослаблению сердца. Атенолол и дибазол больше снижают верхние показатели.

Повысить давление можно элеутерококком или его заменителями (женьшень, аралия розовая, золотой корень, пантокрин), кордиамином.

Необходимо помнить, что стенокардия в приступе болевого шока может развиваться у некоторых людей всего лишь несколько десятков секунд. После этого происходит резкое снижение давления крови – болевой шок делает своё дело: он таким образом защищает организм от перегрузки. И, как правило, человек может потерять сознание. Несколько капель кордиамина спасают ситуацию. Иначе можно не дождаться приезда Скорой Помощи.

Уникальность системы

Данная система бега является уникальной по своему влиянию на весь организм человека. При занятиях традиционным оздоровительным бегом понятие срыва адаптации практически не употребляется. В данном случае, в нашей системе бега, срыв адаптации используется в другом смысле, чем употреблялось в науке о стрессе и адаптации. В последнем случае срыв адаптации понимался как болезнь. В нашем же случае срыв адаптации используется специально для перевода организма в такой тренировочный режим, что самонастройка организма позволяет реализовать в нём новый более продуктивный режим жизни.

Этот переходный режим адаптации заставляет весь организм в целом изменять свои параметры так, чтобы быть готовым к преодолению больших нагрузок, чем до этого. Это так называемый тренировочный режим, который широко используется в занятиях спортсменов. Однако, необходимо представлять себе, что спортсмены всегда вынуждены заходить за пределы естественного ограничения, после которых начинаются разрушительные процессы с необратимым эффектом.

Наша задача – идти в наших тренировках лишь по восходящей, не доходя до точки невозврата. Самоконтроль при этом у нас играет значительно большую роль, чем у тех же спортсменов. Он является главным, генеральным элементом системы. Просто так, без тотального самоконтроля, заниматься этой системой нельзя.

Предупреждение

В данной системе бега используются лишь некоторые элементы Кундалини-йоги. Кундалини-йога является самой опасной йогой в смысле отрицательного влияния на организм при отклонении от рекомендаций по её применению. Обучение этому виду йоги происходит только под руководством опытного мастера. Некоторые приёмы Кундалини-йога невозможно описать, их нужно изучить под управлением мастера. Если плохо контролировать процессы в организме при занятиях, то неминуемо в организме развивается стойкая гипертония и другие нарушения вплоть до существенных отклонений в психике. Автор двадцать лет назад на семинаре по голотропному дыханию прошёл курс Кудалини-ойги у единственного тогда сертифицированного мастера Кундалини-йоги в СССР – у Якова Маршака. Автор является тренером по методу голотропного дыхания, в котором её автором Станиславом Грофом также использованы некоторые элементы Кундалини-йоги.

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

1. Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
2. Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
3. Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
4. Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
5. Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
6. Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
7. Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
8. Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
9. Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
10. Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
11. Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
12. Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
13. Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
14. Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
15. Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Чем полезна физическая активность:

• Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
• При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
• Снижается вероятность образования тромбов.
• Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
• Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
• Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
• Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

• С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
• С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методы воздействия

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда: ЛФК

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Пороки сердца: ЛФК

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

1. Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
2. Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
3. Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
4. Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
5. Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
6. Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
7. Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
8. Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
9. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
10. Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
11. Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
12. Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
13. Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
14. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
15. Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
16. Ходьба на месте.

В XX веке в развитых странах для большинства людей характерен сидячий образ жизни. Развитие транспорта, автоматизация производства и механизация труда в быту, преобладание умственного компонента в любом виде деятельности, проведение свободного времени за занятиями, не связанными с физической активностью,- таковы особенности современной жизни, которые привели к тому, что человек стал мало двигаться, а это сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Известный кардиолог Рааб метко охарактеризовал современного человека как «деятельного бездельника». Он имел в виду, что человеческая жизнь связана в основном с напряжением нервной системы, в то время как мышечный аппарат, в том числе и сердечная мышца, большую часть времени не загружены. Это приводит к детренированности сердца, которое в таком случае может быть в большей степени подвержено ИБС.

На характер и выраженность сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние и степень физической активности во внерабочие часы. Среди людей, физически активных в свободное время, распространенность ИБС и смертность от нее значительно ниже, чем у тех, кто в часы досуга «прикован» к креслу.

Общеизвестно, что у занимающихся спортом и физическим трудом частота сердечных сокращений и уровень АД ниже, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Сердце таких людей способно более экономно расходовать кислород. Нет никаких научных данных о том, что нагрузка, соответствующая подготовленности человека, может нанести вред сердцу.

Смело можно утверждать, что не существует человека настолько здорового, чтобы он мог позволить себе физическую бездеятельность. Не правы те, кто старается оправдать малоподвижный образ жизни слабым здоровьем. Весь опыт медицины свидетельствует о пользе раннего расширения физической активности при лечении и реабилитации людей с инфарктом миокарда, после операций, родов и других тяжелых состояний.

Для повышения физической активности можно использовать различные жизненные ситуации. Во-первых, тем, кто работает, обязательно надо весь путь или его часть, на работу и обратно, проходить пешком. Во время перерыва старайтесь двигаться. Откажитесь от пользования лифтами и эскалаторами. Во-вторых, на многих предприятиях и в учреждениях введены специальные паузы с программами физических упражнений, участие в которых способствует борьбе с вредными последствиями гиподинамии.

Для получения тренирующего воздействия на сердце необходимы регулярные физические упражнения достаточной интенсивности. С чего начать эти занятия?

Прежде всего желательно посоветоваться с врачом, что весьма важно по двум причинам. Во-первых, это позволит исключить различные бессимптомно протекавшие заболевания, что особенно необходимо людям зрелого и пожилого возраста. Во-вторых, у врача можно получить рекомендации по выбору видов физических упражнений и методике их проведения.

Ни в коем случае нельзя самому или по совету друзей выбирать себе комплекс физических упражнений! При выборе вида физической активности следует исходить из тренированности человека, а не из модных веяний. Например, если человек не занимался раньше физкультурой, то вряд ли ему следует начинать с бега трусцой. Резкое повышение физической активности может привести к серьезным осложнениям, в том числе инфаркту миокарда.

Начинать занятия физическими упражнениями лучше всего под контролем врача или методиста физкультуры в группах здоровья, в поликлинике, санатории или доме отдыха. В дальнейшем надо придерживаться разработанной специалистом программы повышения физической активности.

Для того чтобы знать, оптимальна ли для вас выполняемая физическая нагрузка, следите за частотой пульса, а еще лучше ведите дневник самоконтроля. В нем, кроме частоты сердечных сокращений до и после занятий, времени возврата пульса к исходным показателям, должны найти отражение объем физической активности, изменения в общем самочувствии. После занятий физкультурой человек не должен испытывать чувство переутомления.

При определении интенсивности физических нагрузок следует ориентироваться на частоту сердечных сокращений (пульса). Для повышения функционального состояния сердечно-сосудистой системы интенсивность нагрузки должна быть такой, чтобы пульс достигал 60- 75 % от максимального для каждого возраста.

Максимальная частота сердечных сокращений это та, которая бывает в момент прекращения работы из-за полного истощения сил. Ориентировочно ее определяют по формуле: 220 минус возраст в годах. Например, для 40-летнего человека максимальная частота сердечных сокращений равняется 220-40=180, а следовательно, тренироваться можно при частоте пульса - 108-135 ударов в 1 минуту.

Следует добиваться того, чтобы физические тренировки были регулярными: 3-4 раза в неделю (во всяком случае, не менее 2 раз в неделю). Каждое занятие должно включать разминку (5 минут), основную часть, когда достигается и сохраняется все время тренирующая частота пульса (продолжительность этого периода для людей без ИБС 20- 30 минут, а с ИБС - от 8 до 15 минут), и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений замедляется. В начале и конце занятий основное место занимают гимнастические упражнения. Тем, у кого обнаружена ИБС, противопоказаны силовые упражнения, подтягивание на руках, упор лежа, упражнения с натуживанием.

Не следует заниматься физическими упражнениями при наличии острого респираторного заболевания. Если человек на какое-то время прекратил занятия, то возобновлять их рекомендуется с меньшей нагрузки, чем раньше.

И последнее в этом плане. При появлении болей в области сердца и других признаков неадекватности нагрузки следует немедленно ее прекращать. Возобновлять физическую активность в последующем можно только после консультации с врачом и получения его рекомендаций.

В основной части занятия могут бытия использованы различные виды физической активности: ходьба, медленный бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде; спортивные игры, быстрый бег.

Ходьба является универсальным физическим упражнением, подходящим для людей всех возрастов. Она может быть элементом и тренировки, и реабилитации больных ИБС. Нагрузка при ходьбе с определенной скоростью зависит от массы тела и функциональной возможности человека, вида местности. С возрастанием массы тела увеличивается количество затрачиваемой энергии при ходьбе. Ходьба по неровной или грязной дороге требует на 30-50 % больше энерготрат, чем при ходьбе по ровной поверхности. При подъеме в гору, даже при небольшом угле наклона, энерготраты возрастают еще больше.

Дозированная ходьба, как и любой другой вид физической тренировки, должна проводиться или до или через 1 -1,5 часа после приема пищи. Ходьба сразу после еды может спровоцировать при темпе даже ниже обычного. Если тренировка проходит после работы, то ее объем должен быть снижен до 50-70 % от нагрузки, проводимой в утренние часы.

Тренирующее воздействие на организм оказывает 4-5-кратное прохождение в неделю непрерывной дистанции в 3500 шагов при скорости 120-130 шагов в 1 минуту. Такая ходьба рекомендуется мужчинам 40-59 лет для коррекции гиподинамии.

Именно с ходьбы чаще всего следует расширять физическую активность. После достижения определенной тренированности можно постепенно увеличивать скорость ходьбы, задерживаясь на каждой ступени скорости несколько дней. Тренирующей сердечно-сосудистую систему считается скорость 6 км/ч. Через 3-4 недели занятий дозированной ходьбой можно чередовать ходьбу с бегом трусцой, а еще через 3-4 недели перейти на непрерывный бег. Не следует стремиться к увеличению темпа бега. Главное для сердца в этих тренировках - продолжительность занятия.

К полезным физическим упражнениям, доступным для людей любого возраста и используемым в первичной и вторичной , относятся плавание и езда на велосипеде, прогулки на лыжах. Мы напомним, что энерготраты при плавании зависят от умения плавать и скорости плавания, а при езде на велосипеде - от скорости езды, характера местности и ветра. Прогулки на велосипеде особенно необходимы людям с ИМТ.

Итак, сделаем заключение. Физические упражнения полезны людям любого возраста и составляют важную часть первичной и вторичной профилактики ИБС. Недостаток физической активности во время профессиональной деятельности следует компенсировать различными физическими упражнениями во внерабочее время.

Тренируясь в любом возрасте, необходимо соблюдать основные принципы: строго дозировать физические нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями каждого человека, придерживаться постепенности в увеличении нагрузки и регулярности занятий в течение всей жизни.

Больные гипертонией не должны придерживаться пассивного образа жизни и сохранять те привычки, которые были им присущи до проявления болезни. Для избавления от недуга большинство гипертоников используют ежедневный прием лекарств, не понимая, что навсегда устранить симптомы болезни можно, воздействуя на причину. В первую очередь стоит пересмотреть образ жизни, стараясь избегать влияния неблагоприятных факторов.

Придерживайтесь правил питания, полноценно отдыхайте, занимайтесь физкультурой. Бег и гипертония - понятия совместимые. Нужно только соблюдать умеренность в нагрузках, чередовать виды активного времяпрепровождения.

Наиважнейшее правило - выбор адекватной физической нагрузки. Бег - простое и действенный метод, который в сочетании с упражнениями на релаксацию, психологической стабильностью способен нормализовать артериальное давление. Это происходит благодаря стимуляции всех жизненно важных функций, нормальному тонусу мышц, очищению крови и дыхательных трубок.

Высокое давление характеризуется нарушениями кровотока, созданием напряжения в периферических отделах сердечно-сосудистой системы. Правильный бег при гипертонии способствует расширению основных сосудов, увеличивает приток крови ко всем группам задействованных мышц, снижает напряжение на стенки сосудов, тем самым нормализует давление, предотвращает его повышение.

Привычка вырабатывается за 3-4 недели. Начинайте с коротких расстояний, но бегайте каждый день, при любой погоде. При повышенном давлении разрешен только медленный бег, без динамики развития скорости, без рывков.

При регулярных занятиях достигается:

• Уменьшение гипоксии (недостатка кислорода) в тканях и органах;
• Очищение кроветворной и кровеносной системы;
• Укрепление мышц, улучшение внешнего вида;
• Нормализация функций кишечника;
• Стабилизация работы мочеполовой системы;
• Снижение веса.

При беге легко самостоятельно регулировать нагрузки. Стало трудно - перешли на шаг. Нормализовалось дыхание и сердцебиение - вновь медленно побежали. Благотворно для всего организма само пребывание на свежем воздухе. Это отличная профилактика простудных заболеваний.

Для бега приобретите специальную одежду. Легкую, но защищающую от сюрпризов непогоды. Ветронепродуваемый и влагонепроницаемый костюм может быть всесезонным, если зимой комплектовать его термобельем достаточной толщины.

Излишняя нагрузка в виде шерстяных свитеров и штанов с толстой подкладкой станут препятствием для полноценной и безопасной тренировки. Уделите внимание выбору удобной обуви для бега.

Нехитрые правила помогут получать от процесса удовольствие и бороться с причинами высокого давления:

Во время тренировки важно контролировать пульс. Используйте формулу «210 минус возраст». Шестидесятилетнему бегуну-гипертонику разрешенным показателем пульса является отметка 150.

Экстремальные физкультурные упражнения в тренажерном зале показаны не всем. Но бег при гипертонии вполне возможен на беговой дорожке.

Дозируя нагрузку на беговом тренажере можно добиться устойчивой стабилизации давления. Ведь в тренированных мышцах сосуды приобретают эластичность, что улучшает кровоток.

В тренажерном зале есть дополнительное удобство: комфорт спортсменов не зависит от погодных условий. Гипертонику также можно выбрать тренировку с наставником. Тренер заметит малейшие изменения в состоянии и вовремя откорректирует нагрузки.

У бега при гипертонии есть и противопоказания. К ухудшению состояния приводят чрезмерные нагрузки, упражнения с рывками, многочасовые занятия. Нельзя сочетать прием лекарств и тренировку. Временно отказаться от бега и другой высокой физической активности следует при состояниях:

• Ишемической болезни в стадии обострения;
• Склонности к гипертоническим кризам;
• Во время инфекционных заболеваний;
• Резком ухудшении состояния во время бега или выполнения упражнений.

Бег можно сочетать с другими активными видами спорта. Гипертонику полезны езда на велосипеде, ходьба пешком, йога, плавание, умеренно интенсивные аэробные занятия. Групповые тренировки хороши общением. Они стимулируют на посещение регулярных занятий, улучшают психоэмоциональный фон.

Бегайте в удобное время, с радостью воспринимайте изменения в собственном организме. Когда регулярные тренировки войдут в привычку, о гипертонии вы будете думать в прошедшем времени, а настоящим для вас станут хорошие самочувствие и настроение.

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

Диагностика

Очень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

• при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
• при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Какими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

• Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
• Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
• Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
• Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
• Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
• Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
• Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
• Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

-->

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и размеров всего органа или утолщению межжелудочковой перегородки. Данная патология обычно выявляется случайно при проведении Эхо-КГ или ЭКГ. Этот симптом многих заболеваний может длительное время протекать абсолютно незаметно и быть предвестником серьезных болезней или патологий сердца. Также такое опасное состояние миокарда при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к увеличению риска развития инфаркта миокарда или инсульта, а значит, и к наступлению смертельного исхода. По данным статистики, летальные исходы при гипертрофии левого желудочка наблюдаются в 4% случаев.

Причины

В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями. Она может протекать в двух формах:

• ассиметричная гипертрофия: наблюдается более часто (почти в 50% случаев) и характеризуется утолщением миокарда в нижней, верхней или средней части левого желудочка и перегородки между правым и левым желудочком, при этом толщина миокарда на некоторых участках может достигать 60 мм;
• концентрическая (или симметричная) гипертрофия: наблюдается примерно у 30% больных с данной патологией и характеризуется выраженным изменением левого желудочка, сопровождается уменьшением его объема, нарушением сердечного ритма и диастолической функции желудочка.

Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:

• врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
• приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
• кардиомиопатии;
• интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
• болезнь Фабри;
• атеросклероз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• адинамия;
• резкие интенсивные физические нагрузки;
• апноэ сна (часто наблюдается у женщин и мужчин в постклимактерическом периоде);
• курение, алкоголизм и др.

Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.

В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.

Стадии и клинические признаки

Выраженная гипертрофия левого желудочка сопровождается одышкой и болью в груди, а также ощущением сердцебиений и перебоев в работе сердца.

Развитие мышечной массы левого желудочка проходит три стадии:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Наиболее часто гипертрофия левого желудочка является симптомом:

• сердечной недостаточности;
• врожденных пороков развития сердца;
• атеросклероза коронарных сосудов;
• острого гломерулонефрита.

В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.

При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:

• повышенная утомляемость;
• потемнение в глазах;
• мышечная слабость;
• одышка;
• незначительные перебои в работе сердца.

В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.

Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:

• частая сонливость и повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильность артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
• боли в области грудной клетки;
• одышка;
• мышечная слабость.

Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:

• отеки на лице по вечерам;
• снижение напряжения пульса;
• мерцательная аритмия;
• сухой кашель.

Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.

Возможные осложнения

Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:

• инфаркт миокарда, стенокардия;
• аритмия с фибрилляцией желудочков;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• внезапная остановка сердца.

Диагностика

Анализируя электрокардиограмму, врач выявит признаки гипертрофии и назначит необходимое обследование.

Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:

• сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
• перкуторное исследование границ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
• двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
• МРТ сердца;

При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:

• увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
• вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
• время внутренних отклонений увеличивается;
• отклонение электрической оси к левому желудочку;
• нарушения проводимости миокарда;
• неполная блокада пучка Гиса;
• видоизменения электрической позиции;
• смещение в переходной зоне.

Лечение

Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.

Изменение образа жизни и устранение факторов риска

1. Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
2. Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
3. Рациональные физические нагрузки.
4. Отказ от курения и употребления спиртного.
5. Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
6. Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
7. Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.

Медикаментозная терапия

Для коррекции артериальной гипертензии больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа, Дилтиазем и др.) в сочетании с бета-адреноблокаторами (Карведилол, Тенормин, Метопропол и др.).

Также в комплекс медикаментозного лечения могут включать следующие препараты:

• тиазидные диуретики: Дихлотиазид, Навидрекс, Индал, Гипотиазид и др.;
• ингибиторы АПФ: Капотен, Зестрил, Эналаприл и др.;
• сартаны: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и др.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии больному могут быть показаны такие виды хирургического лечения:

• стентирование коронарных сосудов и ангиопластика: применяются для устранения причин развития ишемии миокарда;
• протезирование клапанов: такие операции проводятся при клапанных пороках сердца, которые привели к формированию гипертрофии левого желудочка;
• комиссуротомия: проводится при необходимости устранения и рассечения спаек, образовавшихся при стенозе устья аорты.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

Сердце - уникальный человеческий орган, оно берет на себя невероятную нагрузку: только за один час перекачивает 630 литров крови, за сутки - 15 120 литров!). В учебниках анатомии его называют «мышечным полым органом, насосом для перекачки крови». Но поэты не устают слагать о нем стихи и песни, а в Библии о сердце сказано, как об источнике жизни, и беречь его надо больше всего. Ведь сердце принимает на себя все радости и горести жизни человека. А потому и болит чаще всего - является главной причиной смертности населения во всем мире. Но... Если контролировать хотя бы основные факторы риска (курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни), можно избежать до 80 % преждевременных смертей.

А что делать, если сердце уже заболело, если у Вас доктора диагностировали ишемическую болезнь сердца (ИБС) , или Вы перенесли инфаркт миокарда? Как помочь сердцу в сложившейся ситуации?

Современной медицинской общественности известно большое количество факторов, способствующих развитию ИБС. К наиболее «агрессивным» можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, наследственность, хронические стрессы, длительное переутомление, неправильное питание, гиподинамию и т.д. И если изменить наследственность невозможно, исключить стрессы и переутомление, зачастую, крайне сложно, то коррекция образа жизни, направленная на устранение вредных привычек (прежде всего отказ от курения), оптимизация характера питания, правильная физическая активность вполне «по силам» человеку, ориентированному на сохранение собственного здоровья.

Бесспорная польза от занятий физическими упражнениями не оставляет ни у кого сомнения. Пожалуй, ни одна публикация о физической культуре не обходится без ссылки на чрезвычайно яркое высказывание, приписываемое иногда различным авторам, но фактически принадлежащее итальянскому физиологу Анжело Моссо: «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».

Какая польза от физической активности?

При регулярной физической активности человек находится в хорошей физической форме.

Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.

Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.

Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.

Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.

Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.

Физическая активность снижает риск остеопороза, а следовательно, переломов у пожилых.

В идеале каждый человек, сохраняя регулярную физическую активность на должном уровне, может избавиться от целого ряда болезней. В реальной жизни, зачастую, только возникновение проблем со здоровьем заставляет людей пересматривать свой образ жизни, корректировать «двигательный стереотип».

Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.

Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ - стенокардия.

Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ - инфаркт миокарда? У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы.

Таким образом, физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:

Избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;

Умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30-40 минут 3-5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но и значительно улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности. Регулярные аэробные тренировки благоприятно влияют на функционирование коллатерального кровотока («запасное» соединение между артериями, позволяющее перераспределять ток крови при необходимости), улучшая «питание» сердца. По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.

Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.

Однако если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить амбулаторно под наблюдением кардиолога.

Может быть использовано несколько различных типов упражнений. При этом оптимальными считаются те, во время выполнения которых в работу включаются большие группы мышц (мышцы ног). Умеренной нагрузкой считается 30-минутная ходьба, медленная езда на велосипеде, работы в саду, а также медленные танцы. Проще всего ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30-60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость - присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше. Начало и изменения в интенсивности физических тренировок лучше обсуждать с наблюдающим вас кардиологом или врачом ЛФК.

Общая продолжительность физических упражнений - от 25 до 60 мин. Из них 5-10 мин приходятся на разминку, 20-40 мин - непосредственно на нагрузку и 5-10 мин на расслабление («остывание»). Чем старше пациент или менее тренирован, тем более длительной должна быть стадия разминки. Достаточной для поддержания здоровья считается ситуация, когда пациент выполняет физические нагрузки с частотой не реже 3-4 раз в неделю. Во избежание появления сильной усталости, болей в мышцах или возникновения травм, не рекомендуются занятия в течение нескольких дней подряд.

Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. Оптимальный прирост ЧСС при физической нагрузке определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, характера сопутствующей патологии. На первом этапе достигайте небольшого увеличения - на 20-30 % (например, на 15-20 ударов в минуту). В дальнейшем при хорошей переносимости нагрузок продолжайте следить за пульсом и не допускайте превышения значения 200 - Ваш возраст (например, вам 56 лет: нежелательно превышение пульса 200 - 56 = 144).

Какой вид физической активности подходит пациентам после инфаркта

больше всего?

Особенно важны занятия, развивающие выносливость. Но для полноценного эффекта нужно выполнять и некоторые виды физической активности, развивающие силу и гибкость.

Активность, развивающая выносливость: ходьба, плаванье, езда на велосипеде, танцы, теннис, работа по дому.

Активность, развивающая силу: ходьба с подъемом по наклонной местности, переноска покупок, ходьба вверх по лестнице, вскапывание земли, работа по дому.

Активность, развивающая гибкость: плаванье, танцы, гимнастика, работа в саду.

Помните, что начало физической нагрузки должно быть постепенным. Самостоятельное чрезмерное расширение двигательного режима после острых коронарных событий (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, операции на сердце, прогрессирования коронарной или сердечной недостаточности) может ухудшить течение заболевания, привести к осложнениям. Полноценная реабилитация в таких ситуациях подразумевает комплексное воздействие (медикаментозная терапия, хирургическая коррекция при необходимости, индивидуальные физические методы восстановления активности) под контролем квалифицированного специалиста.

Чтобы ваша физическая активность принесла реальную пользу, придерживайтесь правила трех «П» и полезных советов :

ü Постепенность : увеличивайте нагрузку медленно. Большие и резкие нагрузки без подготовки могут вызвать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

ü Постоянство : старайтесь соблюдать регулярность в занятиях, лучше ежедневно. Эффект будет лучше не от трех занятий в неделю по часу, а от ежедневных по 30-45 минут.

ü Правильное чередование нагрузки и отдыха - обязательное условие для достижения высокой эффективности занятий.

Несколько полезных советов:

ü Выбирайте те виды физической активности, которые доставляют вам удовольствие. Пусть друзья и близкие составят вам компанию - вместе веселее!

ü Постарайтесь подняться пешком по лестнице хотя бы на этаж, постепенно увеличивайте число этажей, на которые вы поднимаетесь без лифта.

ü Ищите возможность для увеличения ежедневной физической активности. Выходите на одну остановку раньше и идите пешком.

ü Если ходьба в одиночестве для вас неинтересна - заведите собаку. Верный и преданный друг всегда будет рад сопровождать вас на прогулке и принесет вам дополнительные положительные эмоции!

Петричко Татьяна Алексеевна - Заведующая кафедрой общей врачебной практики и профилактической медициныКГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.

Литература:

1. Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - С. 91.
2. Бубнова, М.Г. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: метод. рек. / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, С.А. Бойцов. - М., 2015. - С. 5.
3. Дебейки, М. Новая жизнь сердца / М. Дебейки, А. Готто. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.
4. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аорто-коронарного шунтирования / В.Е. Маликов и др. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН, 1999.
5. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - С. 95.