Естественное родительство

Введение

По мнению большинства европейских педиатров, младенцу полагается лежать горизонтально в коляске, его не надо носить на руках, чтобы избежать нагрузки на его еще слабый организм. Однако, ситуация, когда ребёнок лежит один в коляске, является для него стрессовой физически и эмоционально, и может даже замедлять его развитие. Ношение вертикально с правильной поддержкой для ног не только не вредно, но и полезно. Вертикальное ношение оптимально для физического, эмоционального и интеллектуального развития ребёнка.

Развитие позвоночника у детей

Наш позвоночник не является идеально прямым, хотя спереди он выглядит прямо. Если мы посмотрим на человека сбоку, мы увидим четыре небольших изгиба, благодаря которым позвоночник напоминает латинскую букву S. Благодаря изгибам позвоночника у нас есть запас гибкости, и мы можем держать равновесие. Эти изгибы также амортизируют нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков.

Изгибы позвоночника не являются врожденными. Нормальные изгибы позвоночника появляются постепенно. «Они формируются как следствие адаптации к силе тяжести» (Morningstar, 2005). При рождении позвоночник ребёнка согнут и напоминает букву С. Поначалу мышцы шеи ребёнка слишком слабы, чтобы держать голову. Но постепенно мышцы шеи становятся сильнее, и малыш начинает держать голову. Так формируется шейный изгиб позвоночника, который помогает держать голову. Когда ребёнок начинает ползать, формируется поясничный изгиб, и развиваются мышцы, которые его держат. Изгибы позвоночника окончательно формируются только к концу первого года жизни (Leveau, 1877).

При рождении

Позвоночник младенца имеет форму буквы С. У него еще нет изгибов и недостаточно сил держать голову.

Первые несколько месяцев

По мере того, как ребенок сопротивляется силе тяжести, его мышцы развиваются. Сильные мышцы шеи помогают ребенку понимать тяжёлую голову, формируя шейный изгиб позвоночника.

С 6 месяцев до года

По мере того, как ребёнок учится ползать и ходить, у него формируется поясничный изгиб позвоночника и развиваются мышцы, которые помогают ребёнку стоять прямо. Изгибы окончательно формируются, когда ребёнок начинает ходить самостоятельно.

Лежать на плоской поверхности вредно для позвоночника и для тазобедренных суставов

Как показано выше, С-образный позвоночник младенца не выравнивается сразу после рождения. Наоборот, форма S окончательно сформируется только тогда, когда ребёнок научится ходить. Если ребёнок лежит на спине, это вредно для позвоночника. Фактически, в этом случае он распрямляется в прямую линию, вместо того, чтобы поддерживать естественную форму. Исследования показали, что держать детский позвоночник в прямом положении вредно и может плохо повлиять на развитие связок тазобедренных суставов ребёнка (Kirkilionis, 2002).

Лежание горизонтально вызывает деформацию тела

Проводить большую часть дня, лежа на спине, вредно не только для тазобедренных суставов, это положение также чревато развитием плагиоцефалии (деформированные кости черепа, приплюснутые сзади или сбоку), деформацией тела и пониженным мышечным тонусом (Bonnet, 1998). Исследования, проведённые Американской академией педиатрии, констатируют, что «при длительном неподвижном нахождении на твёрдой поверхности, например в кроватке или в коляске, поверхность тела распрямляется вдоль этой поверхности под постоянным воздействием гравитации, приводя к нарушениям осанки и пониженному мышечному тонусу (Short, 1996).

На фото: Плагиоцефалия у ребенка, скорректированная шлемом для восстановления формы головы

Существование в «контейнерах»

Всё вышесказанное не означает, что пара прогулок вокруг квартала в коляске разрушительно скажется на развитии вашего ребёнка. Но грустная правда в том, что средний американский ребенок в возрасте от 3 недель до 3 месяцев проводит на руках чуть больше 2,5 часов в сутки (Heller, 118). Большую часть времени американские дети проводят в различных контейнерах – колясках, кроватках, сумках-переносках, автолюльках, шезлонгах, и т. д. Мы переносим ребенка в машину в контейнере, ходим с ним в магазин, неся его в контейнере, обедает он тоже в контейнере (прим.: автор не утверждает, что слинг должен заменить автокресло. Никогда не возите ребенка в машине без автокресла). Иногда мы можем прожить целый день, почти не прикасаясь к ребёнку, и потом уложить его спать в кроватку. Запад отошёл от вековых традиций ухода за ребенком, и в результате предметы играют большую роль в жизни ребенка, чем прикосновения его матери.

«Когда мы забираем ребенка от его матери и кладем его на твердую поверхность, мы демонстрируем этим глубокое непонимание базовых потребностей ребенка. У ребёнка есть жизненная потребность в том, чтобы быть в тесном контакте с матерью, иметь возможность спрятаться на её груди, укрыться от внешнего мира, согреваться её теплом и двигаться в такт её движениям. Это дает ему возможность постепенно может знакомиться с большими пространствами. От поддержки, постоянного, осязаемого присутствия его матери ребёнок постепенно приближается к внешнему миру» (Montagu, 294).

Иногда различные «контейнеры» могут помочь нам ненадолго освободить руки, но тем не менее, ни один из них не может заменить руки матери.

Поза эмбриона

Новорожденный сам не распрямляется, распрямить его можно только насильно, например, если запеленать «солдатиком». Если ребенка положить на спину, он рефлекторно подтянет кулаки к груди (Schon, 2007), и спит он с широко разведёнными ножками в «позе лягушки». Поза эмбриона является самой естественной позой для младенцев, она успокаивает и способствует адаптации к внеутробному существованию.

В этой позе дети потребляют меньше кислорода, экономят энергию и тратят меньше калорий, а также лучше переваривают пищу. В этом положении терморегуляция также более эффективна, потому что зона желудка закрыта. На спине у нас подкожный жировой слой толще, а терморегуляционные клетки более сильные. Когда мы держим ребёнка животом к своему животу, мы защищаем его рецепторы и жизненно важные органы (Montagu, 1986).

Когда ребенка берут на руки, его ножки остаются инстинктивно согнутыми и широко разведёнными. Вместе с хватательным рефлексом эта поза помогает ребенку уцепиться за свою мать. Отсюда мы можем сделать вывод, что тело ребёнка приспособлено для вертикального ношения лицом к матери.

Держа ребёнка с прижатыми к животу ножками и поддерживая под попу, мы обеспечиваем ему естественную позу, которую его тело инстинктивно принимает, чтобы обеспечить комфорт, тепло и безопасность.

Автолюльки

Может показаться, что если в коляске ребенок находится в частично вертикальном положении (как в автолюльке), это более физиологично для детского С-образного позвоночника, чем если он лежит горизонтально. Тем не менее, исследования Международной ассоциации педиатров-хиропрактиков показывают, что автолюльки не являются идеальным транспортом для детей по причине «ограниченных возможностей для развития мышц, что может повлиять на развитие головного и спинного мозга вашего ребёнка» (Международная ассоциация педиатров-хиропрактиков).

Поддерживая позвоночник в форме буквы С, эти устройства могут замедлять и даже препятствовать естественному формированию естественных изгибов позвоночника. Когда у ребёнка нет возможности поднять голову, нет возможности и развивать мышцы шеи и учиться держать голову.

Эта девочка наслаждается сном на свежем воздухе рядом с пионами. Автолюлька поддерживает её позвоночник, голову и шею, пока она спит. Но когда она проснется, ремни безопасности не дадут её мышцам поднять голову. Многие дети проводят целые часы бодрствования в таких сиденьях, которые ограничивают движения.

Ношение вертикально способствует физическому развитию

Когда ребёнка держат вертикально, его мышцы развиваются, он учится контролировать моторные навыки. Когда мать идёт, останавливается, или поворачивается, мышцы ребенка работают и учатся справляться с силой тяжести и удерживать равновесие. Сила тяжести - положительный фактор в развитии детей, который позволяет им с раннего возраста учиться держать голову и поддерживать тело в равновесии.

Споры о вертикальном ношении

Так почему же многие до сих пор утверждают, что горизонтальное положение лучше для ребенка? Сторонники горизонтального положения в первые месяцы жизни приводят аргумент, что вертикальное положение может перегружать неразвитый ещё позвоночник и таз.

Хотя некоторые педиатры являются сторонниками естественного родительства, многие не имеют достаточного опыта в использовании слингов. Они знакомы с рюкзаками-кенгуру из 1980-90х годов, для которых типично отсутствие адекватной поддержки для шеи и головы, узкие, натирающие отверстия для ног, из-за которых детям приходится болтаться на промежности из-за отсутствия поддержки для ног. Возможно, они так часто видели детей, которых носят вертикально в положении «лицом к миру», что считают, что при любом вертикальном ношении поддержка позвоночника недостаточна.

Возможно, изучение инуитов (самоназвание эскимосов (прим. перев.)), среди которых широко распространен спондилолистез, или индейцев навахо, у которых часто встречается дисплазия тазобедренных суставов, является достаточным доказательством для того, чтобы считать все приспособления для вертикального ношения детей вредными и рекомендовать коляски как более безопасный вид транспорта.

На фотографиях выше изображены именно те приспособления для ношения детей, которые врачи считают небезопасными и даже вредными. Оба являются нефизиологичными. Эти рюкзаки-кенгуру, в отличие от слингов-шарфов, слингов с кольцами, май-слингов и других мягких устройств для ношения детей, не дают нужной поддержки для ног, в результате чего таз отводится назад и спина опасно прогибается.

Когда ребёнок расположен лицом вперед и спиной к взрослому, который его несёт, центр тяжести у него расположен неправильно. Давление приходится на плечи и грудь ребёнка, часто плечи отводятся назад и спина прогибается еще больше. Ношение вертикально «лицом к миру» вредно для детей.

Более широкая нижняя часть рюкзака-«кенгуру» на фото выше обеспечила бы больше поддержки для спины (поддерживая естественную форму в виде буквы С), если бы ребенок был повернут лицом к матери, и если бы его попа и бёдра находились внутри. Вместо этого детский позвоночник выпрямлен и часто слишком вытянут с прогибом из-за слабых мышц живота и недостаточной поддержки для ног.

Когда ребёнка носят в устройстве для ношения, он должен быть повернут лицом к матери и в идеале ткань должна доходить до колена, чтобы обеспечить адекватную поддержку для ног, что в свою очередь обеспечивает правильное положение таза и, соответственно, правильно поддерживает позвоночник. Хотя в том, что мать хоть как-то носит его, есть несомненная польза, однако в положении «лицом к миру» нет нужной поддержки для ног, а поддержка для тазобедренных суставов и спины недостаточна, и полностью отсутствует поддержка для головы и шеи ребёнка в случае, если он заснет.

Пеленание ног ребенка способствует развитию дисплазии тазобедренных суставов

Хотя существует множество психологических, эмоциональных и физиологических преимуществ в ношении детей, очевидно, что пеленание ног в распрямленном положении (как делают индейцы навахо) ведёт к аномалиям развития тазобедренных суставов. (Crisholm, 1983). В этом случае чрезмерная нагрузка на тазобедренные суставы ребёнка вызывается не вертикальным ношением самим по себе, а неправильным положением тазобедренных суставов, в котором нет возможности развести ножки и согнуть колени. (Van Slewen, 2007).

Хотя ношение ребенка горизонтально со сведёнными вместе ногами в устройстве для ношения детей (например, в положении «колыбелька» в слинге с кольцами или в слинге-шарфе) обеспечивает адекватную поддержку позвоночнику, это положение не оптимально для длительного ношения, поскольку не обеспечивает положения, необходимого для правильного формирования тазобедренных суставов, особенно если у ребёнка есть врождённая дисплазия.

Американская академия педиатрии выпустила исследование пеленания под редакцией Ван Слевена в 2007 году, которое подтвердило, что ноги ребёнка не должны быть плотно сведены пеленанием. В 1965 году в Японии часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов, когда широко использовалось тугое пеленание, при котором ножки ребёнка были сведены и плотно прижаты друг к другу. Спустя 8 лет врачи начали рекомендовать матерям «избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности». Вскоре после этого эксперты отметили значительное уменьшение количества случаев дисплазии (Van Slewen, 2007).

Детям нравится, когда их плотно заворачивают, но выпрямление ног не соответствует их рефлекторному стремлению согнуть и широко развести ножки. Этот ребёнок спелёнут свободно, его ножки не распрямлены насильно пеленанием.

Опасный прогиб спины

В заплечных сумках инуитов (называемых «папус7ra), в которых плечи также отводятся назад и неадекватно поддерживаются ноги, позвоночник опасно прогибается или распрямляется слишком сильно. При недостаточной поддержке спины и очень слабых ещё мышцах живота таз отклоняется назад, и позвоночник прогибается. Принимая на себя двигательную нагрузку, производимую каждым шагом матери, позвоночник испытывает слишком большие нагрузки.

Развитие спондилолистеза, то есть смещение позвонка для компенсации повторяющейся нагрузки (обычно при неправильном положении позвоночника) - обычное дело у гимнастов и тяжелоатлетов. Он также необычно часто встречается у инуитов и атапасков (одно из племен североамериканских индейцев – прим. перев.) - где им страдает почти каждый второй.

Yochum и Rowe предположили, что эскимосы, которые носят своих детей в заплечных сумках (папус), подвергают своих детей преждевременной нагрузке на позвоночник. Это объясняет широкое распространение истмического спондилолистеза среди их населения. Так как еще никто не родился со спондилолистезом, Yochum и Rowe отрицают возможность наследственной передачи спондилолистеза, и считают более вероятной причиной использование папус (нефизиологичного устройства для ношения детей) (Wong, 2004).

Любое устройство для ношения детей, которое не поддерживает ноги ребенка в согнутом разведенном положении лицом ко взрослому, любое устройство, при котором ребенок расположен «лицом к миру» с отверстиями для ног не менее вредно, чем папус, поскольку эти устройства отводят плечи назад и опасно прогибают спину. Папус, пеленальные доски и рюкзаки-кенгуру с отверстиями для ног при ношении «лицом к миру» очень похожи в том, что разводят плечи, и вся нагрузка приходится на промежность или на основание позвоночника.

Пеленальная доска навахо и папус инуитов на фото слева. Ребёнок со спелёнутыми ногами в нефизиологичной позе на фото справа.

Согнутые и разведенные ножки

Вертикальные устройства для ношения детей, которые поддерживают ноги, в них ребенок расположен так же, как на руках у матери, не подвергают опасности детский позвоночник и тазобедренные суставы (Kirkilionis, 2002). Когда детские ноги согнуты и широко разведены (положение, которое инстинктивно принимает тело ребенка, когда его берут на руки), головка бедра заполняет суставную сумку. Сустав встаёт на место наиболее точно, когда ноги подняты вверх примерно на 100 градусов и при этом разведены примерно на 40 градусов (Kirkilionis, 2002). Дисплазия не развивается, когда ноги находятся в таком положении. Это то самое положение, которое врачи рекомендуют для лечения дисплазии.

Довольно интересно, что эскимосы нетсилик (одно из западных племён эскимосов – прим. перев.), большие поклонники ношения детей, не используют папус, а носят детей в амаути (очень толстая арктическая одежда с карманом для ребёнка на спине – прим. перев.). Ребёнок занимает сидячее положение с разведёнными ногами на спине матери внутри верхней одежды. (Montagu, 1986). Исследования не показали широкое распространение спондилолистеза в этой северной группе эскимосов. Их позвоночники и тазобедренные суставы нормально развиты.

Ноги, позвоночник и тазобедренные суставы этого ребёнка находятся в нормальном положении. Мать использует либо руки, либо простой кусок ткани для поддержания ног ребёнка в согнутом и разведенном положении. Вместо перемычки из ткани на промежности, которая не обеспечивает никакой поддержки ногам (как в рюкзаке-кенгуру), или пеленания ног, которое слишком ограничивает, эргономичные устройства для ношения обеспечивают положение, в котором ребенок был бы и у матери на руках

Рука матери поддерживает ребёнка под попу и ноги. Следовательно, нагрузка приходится не на позвоночник, и вес ребёнка равномерно распределен в эргономичном положении.

Ткань доходит до коленок ребёнка, обеспечивая необходимую поддержку ногам. Ноги должны быть подняты как минимум до уровня тазобедренного сустава, чтобы обеспечить оптимальное положение для правильного развития тазобедренных суставов.

На фото выше показано правильное положение позвоночника, лицом к матери, правильная поддержка для ног, головы и шеи.

Правильное дыхание

Сторонники горизонтального положения в младенчестве могут беспокоиться о том, получает ли ребёнок достаточно кислорода при вертикальном ношении, по сравнению с коляской. Согласно Марии Блуа, недоношенные дети, когда их носили матери в вертикальном положении, имели более ровное и правильное дыхание по сравнению с теми, которых выхаживали в инкубаторе.

Они также показали «меньшее количество апноэ (временной остановки дыхания) во сне и брадикардии (замедление сердечного ритма). Чрезкожный уровень кислорода не уменьшается, что показывает, что кислородный обмен не нарушен». Эти исследования проводились на недоношенных детях, которые весили 3 фунта (около 1,5 кг – прим. перев.). Этих крохотных трехфунтовых детишек помещали вертикально на груди матери, обычно примотав куском ткани. Они чувствовали себя лучше на груди матери и были раньше готовы к выписке из больницы, чем их ровесники, которых выхаживали в инкубаторе. (Blois,72). Если вертикальное положение предпочтительно для трехфунтового недоношенного ребёнка, маловероятно, что оно может быть опасно для доношенного новорожденного.

Вертикальное положение предупреждает ушные инфекции

Лежание горизонтально не только вредно для детского позвоночника, тазобедренных суставов и черепа, это также фактор риска развития внутренних инфекций уха. Желудочный рефлюкс (срыгивание), при котором содержимое желудка попадает в среднее ухо, вызывает ушные инфекции. Гастроэзофагиальный рефлюкс встречается у новорожденных, поскольку желудочный сфинктер у них, как правило, является незрелым и неплотно закрыт.

Для детей, у которых диагностировали гастроэзофагиальный рефлюкс, рекомендуется вертикальное ношение для облегчения этих симптомов. В горизонтальном положении симптомы желудочного рефлюкса усиливаются, и желудочный сок легче проникает в евстахиеву трубу из горла. То же самое происходит, когда детей-искусственников кормят в горизонтальном положении вместо полувертикального, поскольку смесь может попасть в среднее ухо.

Содержимое желудка при попадании в евстахиеву трубу может вызвать воспаление и, как следствие, отит. Ношение вертикально может служить профилактической мерой против инфекций уха и помогает уменьшить симптомы рефлюкса (Schon, 2007).

Вертикальное положение тренирует вестибулярный аппарат

Другое преимущество вертикального ношения ребёнка в том, что в этом положении активнее работает вестибулярный аппарат, по сравнению с положением лёжа на спине. Вестибулярный аппарат помогает нам удерживать равновесие и отвечает за чувство безопасности в пространстве. Когда мать носит своего ребёнка, ребёнок движется вместе с ней, вперед-назад, вправо-влево, качаясь и наклоняясь при её ходьбе. Все эти разнообразные движения вынуждают ребёнка адекватно реагировать, чтобы сохранить равновесие. Все эти движения тренируют его вестибулярный аппарат.

Движения коляски не очень разнообразны, они происходят главным образом в одной плоскости - вперёд-назад. Когда мать опускает и кладёт ребёнка в горизонтальное положение, ребенок часто вскидывает ручки и ножки, как будто хочет спастись от падения. Это называется рефлексом Моро - реакция ребёнка на опасность. Позже его заменяет взрослый рефлекс испуга.

Ношение и покачивание стимулирует развитие вестибулярного аппарата ребёнка и помогает ему почувствовать себя более уверенно в пространстве. Большинство детей проводят большую часть дня в контейнере или в коляске. Из-за этого они более подвержены головокружениям и в целом чувствуют себя неуверенно в пространстве. Для североамериканских индейцев типична большая уверенность в пространстве, они чувствуют себя спокойно на высоте и не испытывают страха, когда смотрят из окна небоскреба. Большинство индейцев провели младенчество в пеленальных досках или на бедре матери, и этому обязаны прекрасно развитым вестибулярным аппаратом. Интересно, что страх полёта и страх высоты, которым страдают многие современные взрослые, имеет свои корни в детстве, потому что их мало носили. Дети, которых носят на руках, чувствуют себя увереннее и менее подвержены развитию страхов, связанных с пространством. (Montagu, 1986).

Вертикальное положение на груди матери способствует развитию

Детям необходимо чувствовать себя в безопасности. Они физически нуждаются в близком контакте с матерью. Они смеются и гулят. В вертикальном положении на груди матери они способны обозревать мир без ограничений из безопасного места и имеют возможность изучать всё вокруг в наиболее комфортном для себя темпе. В вертикальном положении младенцы не только лучше развиваются физически, но и чувствуют себя более счастливыми и спокойными. Доктор Шэрон Хеллер констатирует:

«Чем больше времени дети проводят вертикально, тем больше времени они спокойны и готовы изучать мир. Даже новорожденные, которые проводят большую часть времени во сне, перестают плакать и оживляются, когда их берут на руки и кладут на плечо. Интересно, как чувствителен новорожденный к тому, где он находится. Но вертикальное положение в автолюльке менее способствует состоянию спокойного внимания, чем вертикальное положение на руках… Вертикальное положение оптимально для младенцев. Подумайте, как много времени наши дети проводят горизонтально - в плоской кроватке или в коляске. Есть ли в этом положении условия для того, чтобы ребёнок был в состоянии готовности изучать мир? Условий никаких… Исследователи обнаружили, что дети, которые ещё не умеют сидеть самостоятельно, лучше развиваются интеллектуально, когда находятся в вертикальном положении" (Heller, 94).

Вертикальное положение на груди матери стимулирует органы чувств

Такое положение невероятно стимулирует развитие. Ребёнок не только может больше узнать о мире, он также находится в наиболее подходящем для этого состоянии. Когда ребёнок готов познавать, именно тогда информация усваивается лучше всего. Он больше узнаёт больше о мире и о своем месте в нём.

«Мама - это огромный мир для ребёнка, который он может изучать, где улыбки, запахи и смех чередуются с ласками, и всё это доступно для познания. При ношении на груди матери активно работают все органы чувств ребёнка. Наша малышка получает тактильные ощущения от наших прикосновений к её коже, к ее коже и ощущение своей позы в пространстве от прикосновения своих рук и ног, обнимающих наше тело. Она получает тактильные, обонятельные и вкусовые ощущения от нашего молока, если мы кормим грудью, её вестибулярный аппарат развивается от наших движений, от усилий, которые она прилагает, чтобы держать голову и поддерживать равновесие в вертикальном положении. Она получает визуальные ощущения, когда смотрит вокруг, слуховые ощущения, когда мы шепчем ей нежности, и кинестетические ощущения, когда мы перекладываем её на другую сторону… а когда мы кладем ребёнка в контейнер, особенно если при этом он нас не видит, условия для развития его органов чувств практически отсутствуют» (Heller, 122).

Регуляция физиологических процессов становится проще

Отношения мать-дитя обеспечивают регуляцию физиологических процессов организма ребёнка. Исследования показали, что когда ребёнок разлучён с матерью, у него «уменьшается частота сердечных сокращений, понижается температура, нарушается сон и изменяется электроэнцефалография», что означает нарушение процессов регуляции его организма (Archer, 1992). При разлучении с матерью иммунная система ребёнка ослабляется. Его тело буквально перестает производить достаточное количество лейкоцитов. Но когда ребёнок воссоединяется с матерью, все процессы нормализуются (Montagu, 1986). Тело ребёнка физически нуждается в присутствии матери, это помогает ему регулировать свои физиологические процессы.

Механистический подход к уходу за ребёнком: почему педиатры отговаривают мам от ношения детей

При том, что исследования так убедительно говорят в пользу вертикального ношения детей, трудно понять сомнения педиатров на этот счет и порой их откровенные насмешки над пациентами, которые носят детей вертикально. Возможно, причина неприятия вертикального ношения в том, что они хотят убедить матерей в том, что этим можно испортить ребёнка или в том, что они считают, что таким образом привязанность матери и ребёнку друг к другу станет слишком сильной.

Отход от ношения наших детей может быть связан со старыми теориями, которые появились с 1928 года, когда знаменитый бихевиорист Уотсон положил начало отклонению от гуманистического курса и стал считать детей независимыми, сильными и толстокожими. Он построил теорию о том, что мы рождаемся, как чистый лист, отрицая инстинкты, появившиеся в процессе эволюции, и любые врожденные биологические потребности. По его теории, чтобы «сформировать» независимого человека, необходимо оградить ребёнка от формирования привычек зависимости. Другими словами, если вы возьмёте на руки вашего ребенка, он повиснет на вас и никогда не отпустит. Нельзя не только носить ребёнка, но и целовать и укачивать его. Если вы покажете ребёнку ваши чувства, ребенок будет ожидать этого и требовать.

Родители, бабушки и дедушки большинства из нас испытали на себе влияние этого механистического подхода. Давление экспертов заставило их поверить, что если мы возьмем ребенка на руки, когда он кричит, мы воспитаем из ребёнка тирана и станем его рабами. К сожалению, эта психология сильно повлияла на теорию и практику педиатрии, и даже сейчас её можно услышать в разговорах врача с мамами (Montagu, 1986).

Эволюционная потребность в прикосновениях

Большинство матерей до сих пор испытывают давление этих жестоких методов ухода за детьми, которые были внушены нашим родителям и бабушкам. Однако механистические методы уходят в прошлое. Антрополог Джеймс МакКенна утверждает, что наши дети, которые больше времени проводят в контейнере, чем на руках, «не в ладах с эволюцией». «Фактически, вся наша биохимия и физиология приспособлены к условиям жизни наших предков - охотников и собирателей, когда матери носили детей на руках». Как бы ни менялась наша культура, потребность в прикосновении, сложившаяся в процессе эволюции, остается с нами.

В процессе эволюции дети росли в близости с матерью, и поэтому ребёнок ожидает эту близость, то есть быть на руках. Близость нужна ему для безопасности, физиологического роста, интеллектуального развития, чтобы помогать регулировать физиологические процессы и поддерживать иммунную систему (Field, 69-74). «Прикосновение - не просто приятный бонус. Оно необходимо, как воздух, которым мы дышим» (Heller, 5).

Сделать ношение на руках правилом

Большинство западных родителей не могут представить себе жизнь без коляски. Но коляски не настолько безопасны для ребенка, как это может показаться. Длительное лежание на спине в одиночестве не соответствует инстинктивным ожиданиям ребёнка. Горизонтальное положение в раннем младенчестве перегружает детский позвоночник, череп и шею. Когда мать носит ребёнка вертикально, она приспосабливается к его движениям, а он приспосабливается к ее движениям, и они оба двигаются, как партнёры в танце. Они вдвоем живут в одном ритме физически и физиологически, двигаясь синхронно. Никакая, даже самая престижная дизайнерская коляска не может обеспечить тепло, которое дает тело матери, её запах, который так успокаивает, всё разнообразие её движений, её чувствительность, готовность отреагировать на сигналы ребёнка, - всё это так важно для здоровья, развития и роста ее ребенка. Особенно это важно в младенчестве, когда мозг человека растет быстрее, чем когда-либо потом в жизни. Разглядывание в одиночестве ткани полога коляски, которую производитель выбрал для её окантовки, не идет ни в какое сравнение с интересным и разнообразным миром, который ребёнок наблюдает сам на руках своей матери.

Коляски как таковые - это не есть плохо. Более того, ношение на руках и коляски не должны исключать друг друга. Коляска имеет право на существование, но только до тех пор, пока ребёнок доволен и его потребность в матери удовлетворяется, когда он сигнализирует, что хочет на руки (положение лицом к матери предпочтительно для того, чтобы стимулировать его общение и взаимодействие с миром) (Zeedyk, 2008).

Заключение

Лежание ребенка ровно на спине в коляске отнюдь не физиологичней для спины, шеи, тазобедренных суставов и психики, чем вертикальное ношение. Ребёнок по своей природе устроен так, что ему необходимо ношение на руках. Вертикальное положение с правильной поддержкой для ног оптимально для ребёнка и безопасно даже для недоношенных детей. Матери нужно доверять своему сердцу. Носить ребёнка на груди, у сердца не только полезно для физического развития, оно также обеспечивает оптимальные условия и окружение для его психологического и эмоционального развития.

Перевод - Мигулина Вероника, слингоконсультант, переводчик
г. Томск, 2010

Оригинал статьи на сайте mama.tomsk.ru.

Сейчас очень модно дискутировать на тему "за" и "против" вертикальных родов. Уж каких только версий не встречается на Великой Свалке: и что вертикальное положение облегчает роды, и что оно увеличивает риск травматизма. И даже, что вертикальные роды разрешены только китаянкам, потому что у них организмы как-то по-особому устроены, а русским женщинам они противопоказаны.

Как обычно, начнём издалека, то есть с теории.
Роды делятся на 3 этапа: схватки, потуги и рождение плаценты. В схватках идёт раскрытие шейки матки, малыш чаще всего лишь прижимается ко входу в таз или вставляется в него макушкой, но существенно в нём не продвигается. Во время потуг происходит основное движение малыша, разворот его и выход наружу. Во время третьего периода рождается плацента.

А теперь о мифах, сопровождающих вертикальные роды.

Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти.

Для разбора этого мифа нужно уточнить, о каком периоде родов мы говорим.

В первый период малыш находится в матке, в амниотическом пузыре, В ЖИДКОСТИ. В худшем случае, без жидкости остаётся только макушка, в лучшем - он окружён жидкостью весь. Есть такой закон в физике: давление в жидкости распределяется равномерно. То есть на малыша давит со всех сторон и давит одинаково. Он похож на плотно притёртую пробку от бутылки: попробуйте перевернуть бутылку - пробка не выпадет. Соответственно, в первом периоде хоть как поверни маму - роды это не ускорит.

Дело в том, что давным-давно при французском королевском дворе вошло в моду класть роженицу на спину. И последние 2 века во время медицинских родов именно в таком положении женщины и рожали. Причём последние лет 70-100 - в большинстве своём. Мало того, им не разрешалось вставать даже во время схваток, хотя, казалось бы, какая акушерам разница, как женщина лежит в схватках (в потугах такое положение можно объяснить необходимостью защиты промежности или других манипуляций).
Рекомендация эта носит скорее мистический характер, чем прагматический.

Положение на спине - самое неудачное положение для родов, т.к. в нём матка отклоняется кзади и пережимаются сосуды, питающие её (а значит, малыш страдает от нехватки кислорода). В связи с гипоксией схватки становятся более болезненными. В организме всё так устроено: когда какому-то органу не хватает кислорода, он начинает болеть. При нехватке кислорода в сердце, начинается боль - стенокардия, при нехватке кислорода в ногах при закупорке сердечных артерий начинают болеть ноги и т.п.
Разумеется, полуголодная без кислорода матка будет хуже сокращаться и роды затянутся.

Однако этот эффект убирается, если женщина лежит на боку или стоит на четвереньках, ходить для этого вовсе не обязательно.
И я в своей жизни видела двух женщин, которым лучше всего было именно на спине. Не знаю, с чем это было связано, но в других положениях им не рожалось.
Это я о том, что все женщины очень разные и из любого правила бывают исключения.

В схватках женщина должна находиться в том положении, в котором ей удобнее. Оно может быть стоячим, лежачим, висячим или плавучим, главное, чтобы именно женщина его выбирала, а не кто-то за неё. Я видела, как женщине удобнее всего было лежать, но приходила строгая акушерка и говорила "Чё лежишь?! Вставай, расхаживайся!" В итоге у женщины включен мозг, она устала, ей больнее, чем было лёжа, и к потугам у неё уже нет сил.

Во втором периоде родов малыш продолжает оставаться "пробкой в бутылке из-под шампанского". Однако когда он продвигается в узком горлышке тазу, таз движется вместе с малышом. Смещаются друг относительно друга не только кости таза, но и позвоночник, плечи, шея. Мышцы, которые одним концом крепятся к тазу, другим обычно уходят к другим костям: бедренным, позвонкам, рёбрам... Чем свободнее двигается женщина во время потуг, тем легче её тазу раскрыться, выпуская малыша. Когда она лежит, двигаться сложно, рожать тоже. Это в большинстве случаев, но бывают женщины, которым удобно именно лёжа.

Третий период - единственный, где имеет значение сила тяжести. Когда плацента выходит во влагалище (которое уже выпустило малыша и, следовательно, не обхватывает плаценту "герметично", она перестаёт быть "пробкой" и быстрее выпадает вниз, когда женщина сидит на корточках, а не вверх, когда женщина лежит. Однако и тут есть разные мнения. Некоторые специалисты считают, что плацента не должна отделяться слишком быстро, т.к. при этом выше риск задержки частей последа или плодных оболочек. (Я с этим мнением не согласна и считаю, что риск задержек последа повышается только в случае искусственного "выдёргивания" плаценты, но пока не могу привести достаточно веских аргументов).

Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша.

Логика тут простая: быстрые и стремительные роды увеличивают риск травматизма (т.к. голова ребёнка не успевает сжаться, а мамина промежность - растянуться в достаточной степени). И если вертикальное положение ускоряет роды, то оно увеличивает и травматизм. Плюс, в вертикальном положении не всегда можно провести защиту промежности роженицы, что увеличивает риск её разрыва.

Давайте посмотрим опять по периодам.

В первом периоде малыш (в идеале) находится в пузыре. И никуда не "впихивается". Соответственно, травму ему можно нанести либо если вскрыть пузырь, либо начать "впихивать" его в таз искусственно (стимуляцией или приёмом Кристеллера). Ни то, ни другое никак не связано с родами.

Во втором периоде обычно боятся травмы, вызванной вколачиванием большой головы в узкий мамин таз. Однако эта травма почти не возможна, если в родах не применяют искусственную стимуляцию. Без стимуляции голова просто остановится над входом в таз и роды не пойдут дальше - придётся делать кесарево сечение (и даже Оден признаёт, что это лучший вариант, чем стимуляция окситоцином).

Ещё один страх акушеров - это травмы промежности. И вот тут мы вспоминаем нашу дорогую силу тяжести. В момент выхода из мамы малыш перестаёт быть в пузыре и она, наконец-то, включается. Вот такую картинку обычно рисуют:

Однако я прошу обратить внимание не на кости, а на заднюю стенку промежности. Выходящий из мамы малыш всем своим весом (плюс силой схваток) впиливается в эту самую заднюю стенку и натягивает её до предела. Часто она не выдерживает.

Чтобы уменьшить риск разрыва, акушерки проводят защиту промежности (придерживают её руками, ослабляя натяжение). Однако это геройское спасение женщины от катастрофы, в которую её искусственно загнали сами родильные традиции нашего времени.

Приведу пример. Когда я рожала старшую дочку, в нашем роддоме 100% первородящих и около 80% повторнородящих получали во время родов разрывы или подвергались эпизиотомии (разрезу промежности с целью профилактики более сильного разрыва). Потом роддом прошёл аттестацию по программе РОУС (Роды, ориентированные на участие семьи), женщинам разрешили тужиться в удобной для них позе (на боку, полусидя и т.п.) И в тот же год количество травм снизилось до 5% разрывов и 5% эпизиотомий. То есть одно лишь свободное поведение женщины в потугах снизило количество травм в 8-9 раз, и риск травматизма был выше именно в строго-горизонтальном положении.
Однако, напоминаю, что исключения бывают всегда, особенно если дело касается женщин.

Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально.

Это почти не миф. Действительно, при разведении ног (а это почти всегда случается в положении на корточках) расходится и лонный симфиз. И риск его разрыва повышается. Однако в положении лёжа "в позе лягушки" риск этой травмы тоже высок. Поэтому таким женщинам рекомендуется рожать либо на четвереньках, либо на боку. Однако я вообще не вижу смысла выносить симфизит в обдельную рекомендацию, т.к. при симфизите женщина и не захочет рожать на корточках из-за дикой боли.

Миф 4: Вертикальные роды "разрешены" только китаянкам (монголкам, мексиканкам - подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа.

Бабушка моей бабушки рассказывала: когда она рожала (роды были тяжёлые из-за миниатюрного телосложения самой бабушки), через матицу (потолочную балку) перекидывали рушник, и она на нём висела во время потуг. Потом полок в бане посыпали солью и велели ей сесть на него попой - и ребёнок вышел. Согласитесь, речь не идёт о лежачем положении, в описанных родах положение явно вертикальное. И в то время такие действия считались чем-то нормальным, обыденным. Лёжа рожали только королевы, потому что к ним на роды приглашалось куча свидетелей, дабы никто не мог подменить ребёнка (моду ввели французы, потом она распространилась на всю Европу) и аристократки (потому что хотели походить на королев). Остальные бабы рожали как хотели.

Женщины очень разные и по телосложению, и по форме промежности, и по эластичности тканей. Действительно, кому-то лучше подходит вертикальное положение в родах, кому-то - горизонтальное или ещё какое-нибудь. Но это зависит не от расы/национальности, а от особенностей конкретной женщины.

Итак, нельзя однозначно сказать, какие роды лучше, вертикальные или горизонтальные. Разным женщинам лучше по-разному. Иногда у одной и той же женщины возникает необходимость сесть, лечь, встать или повиснуть в разных родах или на разных этапах родов. Главное, чтобы у женщины была такая возможность.

Голова у детей в расслабленном состоянии и у детей, которые еще не умеют ее держать, не должна загибаться к груди и может бытьнемного отклонена назад. Щечка ребенка в этом случае лежит на материнской груди.

Поддержка в вертикальном положении в слинге

Поддерживающая голову ткань или валик проходит под затылком или по голове на уровне уха.

Загиб головы ребенка к груди в вертикальном положении может быть обусловлен чрезмерным затягиванием верхнего борта слинга и недостаточной поддержкой области лопаток ребёнка (между ребёнком и носящим в области лопаток ребёнка есть свободное пространство). При регулировке верхней части слинга уделяйте внимание полосе ткани примерно в 20 см от верхней кромки, а не одной только верхней кромке. Важно равномерно натянуть полотно ткани по всей спине ребенка, чтобы он не повисал в слинге, будучи притянут только в области шеи.

Спина. Пока ребенок недостаточно подрос для самостоятельного держания спины, а также у ребенка в расслабленном состоянии (во сне), спина должна быть физиологично скруглена, не выпрямлена. Это скругление позволяет межпозвоночным дискам полноценно амортизировать шаги взрослого. Чрезмерное натяжение ткани или лямок в районе поясницы ребенка и чуть выше способствует излишнему распрямлению позвоночника, задавая неестественное положение спины маленького ребенка. Подросший ребенок в периоды бодрствования может самостоятельно выпрямлять спину. Таз ребенка должен быть подвёрнут к маме (как будто малыш "поджал хвост"). Данную позу можно сравнить с той, которую взрослый человек принимает, когда присаживается на корточки.

В такой позе ребенок находится вертикально в слинге

Ножки разведены на комфортный для ребенка угол (как правило, 60–110 градусов; угол образуется бедрами ребенка). Колени находятся выше таза и упираются в маму. Ступни "смотрят" в разные стороны, либо свободно свисают.

Слинг равномерно поддерживает таз ребёнка и бедра от колена до колена в этом естественном положении, ножки от колен и сами колени не зафиксированы тканью. До 3-4 месяцев голени ребенка направлены вертикально вниз.

Угол между бедрами – 60–110 градусов, угол по вертикали – 110–120 градусов

Слинг должен плотно притягивать ребенка к носящему. Проконтролировать это можно после окончания намотки, наклонившись вперед и страхуя голову ребенка: корпус ребенка не отдалится от корпуса матери.

Когда слинг полностью надет, ребенок притянут, необходима коррекция позы: взрослый, взяв ребенка за голени, подталкивает его колени вверх, немного сближая их.

Коррекция позы: взяв ребенка за голени, подталкиваем колени вверх и немного сближаем их,дополнительно отодвигаем таз малыша немного от мамы, для смещения оси тяжести ближе к маме

Горизонтальное положение (колыбелька)

Активное использование колыбельки обусловлено сложившимися традициями ношения. Однако это положение в слинге требует постоянного контроля за дыханием и позой ребенка , а также регулярного перекладывания малыша головой в другую сторону для обеспечения равномерной нагрузки на его мышцы и позвоночник. Ношение в колыбельке под слингоодеждой недопустимо!

В горизонтальном положении в слинге ребенок расположен в ткани по диагонали по отношению к земле. Самой низкой точкой диагонали является попа ребенка, самой верхней – голова, колени также находятся выше попы и приведены к животику. Ребенок располагается полубоком к маме. Мама должна всегда видеть лицо ребенка, т.е. лицо не должно находиться под грудью, под мышкой, быть повёрнутым вниз, быть накрытым тканью. Нос ребенка открыт, ничего не препятствует дыханию. В горизонтальном положении слинг должен обеспечивать поддержку в области затылочной части головы, спины, таза и бёдер.

Поддержка в положении «колыбелька»

Также обязательна поддержка головы на сгибе локтя во время кормления ребенка - в любом возрасте ребенка.

Поддержка головы в локте во время ношения и кормления

Между подбородком и грудью ребенка должен помещаться 1–2 пальца взрослого, подбородок ребенка не должен быть прижат к его груди. Следует избегать положения спины ребенка, напоминающего букву "С".

Внимание! Опасно! С-позиция! На первых двух фотографиях ребенок уложен в слинг вдоль полотнища, на третьей – перетянут верхний борт

Загиб головы ребенка к груди в горизонтальном положении также может быть обусловлен чрезмерным затягиванием верхнего борта слинга. Чтобы избежать С-позиции при регулировке уделяйте внимание той части слинга, которая приходится на плечи и верх спины ребенка. Верхнюю кромку сильно утягивать не рекомендуется.

Голова, плечики и ось позвоночника находятся на одной оси. При этом голова ребенка в положении колыбельки расположена достаточно высоко, спина ребенка расположена не горизонтально, а проходит почти под углом 30–45 градусов по отношению к земле.

Ребенок в «колыбельке» располагается не горизонтально, а под углом 30–45 градусов. Голова, плечи, спина образуют одну линию

Спинка поддерживается тканью равномерно по всей длине, сохраняя физиологичную скругленность. Стоит избегать поперечных складок на ткани в районе шеи и спинки ребенка, т.к. при должном натяжении полотна, складки будут врезаться. Следует вытягивать для поддержки малыша ровно столько ткани, сколько требуется для поддержки тела до макушки, оставляя излишек ткани под коленками ребёнка. Поддерживающая голову ткань по макушке или темечку и на уровне уха. Внутренний бортик слинга проходит между мамой и малышом. Ноги ребенка согнуты в коленях, приподняты и направлены к животу, колени находятся выше таза. Слинг поддерживает ноги под коленями, ноги от коленей свисают из слинга, новорождённый в горизонтальном положении может помещаться в слинг целиком, с ногами внутри.

Нижняя рука малыша либо уходит под мышку взрослому, либо обе руки располагаются на груди у ребенка.

а) недоношенных младенцев в связи с повышением вероятности у них апноэ (остановка дыхательных движений) в таком положении;

б) младенцев с диагностированными отклонениями в развитии тазобедренных суставов и детей, находящихся в группе риска по дисплазии тазобедренных суставов;

в) особых (с отклонениями и отставанием в развитии) детей с проблемами дыхания, страдающих эпилепсией, с сильным гипотонусом, не позволяющим самостоятельно повернуть голову во время срыгивания и т.д.;

г) детей с заболеваниями, затрудняющими дыхание (ОРВИ и т.п.).

Внимание: не стоит использовать "колыбельку" как единственный способ ношения в слинге новорожденного.

Также не стоит забывать об односторонней нагрузке на корпус ребенка и мамы, чередование сторон ношения обязательно!

Возрастные ограничения

Указание в инструкциях и рекомендациях конкретного возраста не учитывает индивидуальных особенностей развития каждого ребенка. Поэтому Лига Слингоконсультантов рекомендует ориентироваться на навыки каждого конкретного ребенка. Ниже возрастные рамки приведены в соответствие с навыками, которыми должен обладать ребенок для определенных положений в слинге. Если ваш ребенок достиг указанного в инструкции или рекомендациях возраста, но еще не владеет соответствующими навыками, освоение нового положения или новой переноски следует отложить до появления этого навыка у ребенка.

Важно учитывать, что навык считается освоенным тогда, когда ребенок активно им пользуется и начал переходить к овладению следующим.

ВОЗРАСТ	НАВЫК
1 – 2 месяца	У большинства детей пропадает врожденный тонус, большинство детей ещё не держит голову и спинку.
3 месяца	Ребенок держит голову и начинает держать спинку: в положении на животе держит голову и грудку над горизонтальной поверхностью, начинает приподниматься на кулачках, начинает переворачиваться.
4 – 6 месяцев	Уверенное держание спинки (развитая мускулатура спины), ребенок переворачивается, в положении на животе опора на вытянутые руки, вплоть до положения на четвереньках.
6 месяцев	Ребенок пытается сесть/сидит самостоятельно. Самостоятельное сидение подразумевает, что ребенок, которого посадили на ровную поверхность, способен без поддержки некоторое время сидеть на ней и не заваливаться набок.
9 месяцев	Ребенок стоит у опоры.
1 год	Ребенок самостоятельно ходит.

Этапы формирования изгибов позвоночника и соответствующие им навыки

С рождения можно носить ребенка в горизонтальных положениях (разные варианты "колыбельки"). Ребенок весом до 3,5–4 кг может помещаться в этих положениях слинг целиком (с ножками!).

С рождения ребенка можно носить вертикально в М-позиции с ножками наружу в точечно регулируемых слингах и намотках , позволяющих плотно притянуть плечевой пояс ребенка и обеспечивающих поддержку шеи.

С рождения можно носить ребенка на животе мамы со смещением в сторону бедра ("на полубедре") в точечно регулируемых слингах и намотках , позволяющих плотно притянуть плечевой пояс ребенка и обеспечивающих поддержку шеи.

С возраста, в котором ребенок уверенно держит голову и начинает держать спинку (обычно это 3–4 месяца) , Лига слингоконсультантов рекомендует начинать носить ребенка на бедре без слинга (с уверенной фиксацией спинки малыша). Также в этом возрасте можно освобождать ручки из слинга малышу в вертикальном положении спереди и на полубедре (верхний край слинга при этом проходит не ниже подмышек ребенка).

Ношение на бедре и полубедре в слинге слабо различаются на практике и родители должны ориентироваться на физиологичное положение ребенка в слинге и удобство обеих сторон при выборе места ребенка на корпусе матери.

С возраста, когда ребенок сидит самостоятельно (обычно не раньше 6 месяцев) и весит не менее 8–8,5 кг, допустимо носить его в эргономичных рюкзаках классического типа и фаст-слингах. С опубликования предыдущей редакции данной Инструкции мы провели наблюдения относительно минимального порога веса малышей для ношения в физиологичных рюкзачках. Наблюдения показали, что при весе в 7 кг удовлетворить все требования к физиологичному положению может очень малое количество детей. Повышение порога минимального веса до 8–8,5 кг и умение ребенка самостоятельно сидеть как обязательный критерий для ношения в подобных переносках вызвано нашей заботой о безопасности детей.

Хипситы не относятся к слингам, и Лига слингоконсультантов считает ношение на хипсите безопасным только для детей после 9 месяцев (ребенок уверенно стоит у опоры, начинает ходить с поддержкой).

Заспинное ношение ребенка рекомендуется начинать тогда, когда мама уверенно владеет слингом, техникой ношения за спиной без слинга, также при соблюдении условия, что мама чувствует дыхание ребенка: нос ребенка должен находиться на уровне шеи мамы или выше. Родителям, которым в силу особенностей телосложения удобно носить детей за спиной низко, стоит использовать карманное зеркало для контроля за ребенком.

Внимание: ношение ребенка за спиной в возрасте 0–3 месяца рекомендовано опытным слингомамам с опытом заспинного ношения старшего ребенка либо должно осваиваться при помощи слингоконсультанта. Безопасней начинать освоение заспинного ношения с подросшим ребенком, который уже держит спину или даже сидит. Для освоения навыка заспинного ношения самостоятельно рекомендуется привлечь помощника, который сможет подстраховать ребенка. Для тренировки и привыкания целесообразно начинать носить ребенка на спине без слинга, удобнее это делать в игровой форме.

Во всех случаях, когда в инструкциях Лиги Слингоконсультантов упоминается допустимость использования намотки или вида слинга с момента достижения ребенком того или иного возраста, приоритетным для принятия решения по их выбору является не календарный возраст малыша (количество месяцев), а степень овладения им тем или иным навыком . Переход к новому виду слинга или намоток считается возможным в случае уверенного освоения!

Возраст в месяцах в данной инструкции указывается для примера, чтобы облегчить родителю ориентирование в разнообразии слингов и намоток.

Временные ограничения

Ребенка в слинге можно носить столько же, сколько на руках, при условии физиологичного расположения. Если мама не высаживает ребенка, необходимо делать искусственные паузы: примерно каждые сорок минут – час вынимать ребенка из слинга и разминать, позволять ему двигаться вне слинга, носить в других положениях в течение 10–20 минут. Если малыш уснул в слинге, можно не тревожить его, пока он не проснется.

Оригинал взят у amouranaiv в Cлинги, коляски и стресс. Что лучше: горизонтальное или вертикальное положение новорожденному

Введение

По мнению большинства европейских педиатров, младенцу полагается лежать горизонтально в коляске, его не надо носить на руках, чтобы избежать нагрузки на его еще слабый организм. Однако, ситуация, когда ребёнок лежит один в коляске, является для него стрессовой физически и эмоционально, и может даже замедлять его развитие. Ношение вертикально с правильной поддержкой для ног не только не вредно, но и полезно. Вертикальное ношение оптимально для физического, эмоционального и интеллектуального развития ребёнка.

Развитие позвоночника у детей

Наш позвоночник не является идеально прямым, хотя кажется, что он выглядит прямо. Если мы посмотрим на человека сбоку, то увидим четыре небольших изгиба, благодаря которым позвоночник напоминает латинскую букву S. Именно благодаря изгибам позвоночника мы можем держать равновесие, быть гибкими и амортизировать нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков.

Изгибы позвоночника не являются врожденными, они формируются постепенно. «...как следствие адаптации к силе тяжести» (Morningstar, 2005). При рождении позвоночник ребёнка слегка согнут и напоминает букву «С». Мышцы шеи ребёнка слишком слабы, чтобы держать голову. Но постепенно они становятся сильнее, и малыш приобретает новое умение - он начинает держать голову. Так формируется шейный изгиб позвоночника. Несколько позже, когда ребёнок начинает ползать, формируется поясничный изгиб. Окончательно изгибы позвоночника формируются только к концу первого года жизни (Leveau, 1877).

При рождении

Позвоночник младенца имеет форму буквы «С». У него еще нет изгибов позвоночника и недостаточно сил держать голову.

Первые несколько месяцев

По мере того, как ребенок сопротивляется силе тяжести, его мышцы развиваются. Сильные мышцы шеи помогают ребенку понимать тяжёлую голову, формируя шейный изгиб позвоночника.

С 6 месяцев до года

По мере того, как ребёнок учится ползать и ходить, у него формируется поясничный изгиб позвоночника и развиваются мышцы, которые помогают ребёнку стоять прямо. После того, как ребёнок начинает ходить самостоятельно, изгибы можно считать сформированными, однако рост позвоночника на этом не заканчивается. В 6-7 лет физиологические кривизны обозначаются более явно, и к окончанию роста, к 20-25 годам, формирование их заканчивается.

Постоянное лежачее положение на плоской поверхности вредно для позвоночника и тазобедренных суставов.

Как показано выше, позвоночник младенца отнюдь не является ровным. Его S-образная форма сформируется только тогда, когда ребёнок научится ходить. Если же ребёнок проводит бо льшую часть времени лежа на спине, это вредно для позвоночника. Фактически, в этом случае он распрямляется в прямую линию, вместо того, чтобы поддерживать естественную форму. Это оказывает негативное влияние на развитие позвоночника и связок тазобедренных суставов ребёнка (Kirkilionis, 2002).

Лежачее положение вызывает деформацию тела

Проводить большую часть дня, лежа на спине, вредно не только для тазобедренных суставов, это положение также чревато развитием плагиоцефалии (деформированные кости черепа, приплюснутые сзади или сбоку), деформацией тела и пониженным мышечным тонусом (Bonnet, 1998). Исследования, проведённые Американской академией педиатрии, констатируют, что «при длительном неподвижном нахождении на твёрдой поверхности, например в кроватке или в коляске, поверхность тела распрямляется вдоль этой поверхности под постоянным воздействием гравитации, приводя к нарушениям осанки и пониженному мышечному тонусу (Short, 1996).

На фото: Плагиоцефалия у ребенка, скорректированная шлемом для восстановления формы головы

Существование в "контейнерах"

Всё вышесказанное не означает, что пара прогулок вокруг квартала в коляске разрушительно скажется на развитии вашего ребёнка. Но грустная правда в том, что средний американский ребенок в возрасте от 3 недель до 3 месяцев проводит на руках чуть больше 2,5 часов в сутки (Heller, 118). Большую часть времени американские дети проводят в различных контейнерах - колясках, кроватках, сумках-переносках, автолюльках, шезлонгах, и т.д. Мы переносим ребенка в машину в контейнере, ходим с ним в магазин, неся его в контейнере, обедает он тоже в контейнере (прим.: автор не утверждает, что слинг должен заменить автокресло. Никогда не возите ребенка в машине без автокресла) . Иногда мы можем прожить целый день, почти не прикасаясь к ребёнку, и потом уложить его спать в кроватку. Запад отошёл от вековых традиций ухода за ребенком, и в результате неодушевленные предметы играют бо льшую роль в жизни ребенка, чем прикосновения его матери.

«Когда мы забираем ребенка от его матери и кладем его на твердую поверхность, мы демонстрируем этим глубокое непонимание базовых потребностей ребенка. У ребёнка есть жизненная потребность в том, чтобы быть в тесном контакте с матерью, иметь возможность спрятаться на её груди, укрыться от внешнего мира, согреваться её теплом и двигаться в такт её движениям. Это дает ему возможность постепенно может знакомиться с большими пространствами. Имея крепкий тыл, т.е поддержку, постоянноое, осязаемое присутствие матери ребёнок легче и свободней знакомится с внешним миром». (Montagu, 294)

Иногда различные "контейнеры" могут помочь нам ненадолго освободить руки, но тем не менее, ни один из них не может заменить руки матери.

Поза эмбриона

Новорожденный сам не распрямляется, распрямить его можно только насильно, например, если запеленать «солдатиком». Если ребенка положить на спину, он рефлекторно подтянет кулаки к груди (Schon, 2007), и спит он с широко разведёнными ножками в «позе лягушки». Поза эмбриона является самой естественной позой для младенцев, она успокаивает и способствует адаптации к внеутробному существованию.

В этой позе дети потребляют меньше кислорода, экономят энергию и тратят меньше калорий, а также лучше переваривают пищу. В этом положении терморегуляция также более эффективна, потому что зона желудка закрыта. На спине у нас подкожный жировой слой толще, а терморегуляционные клетки более сильные. Когда мы держим ребёнка животом к своему животу, мы защищаем его рецепторы и жизненно важные органы (Montagu, 1986).

Когда ребенка берут на руки, его ножки остаются инстинктивно согнутыми и широко разведёнными. Вместе с хватательным рефлексом эта поза помогает ребенку уцепиться за свою мать. Отсюда мы можем сделать вывод, что тело ребёнка приспособлено для вертикального ношения лицом к матери.

Держа ребёнка с прижатыми к животу ножками и поддерживая под бедра, мы обеспечиваем ему естественную позу, которую его тело инстинктивно принимает, чтобы обеспечить комфорт, тепло и безопасность.

Автолюльки

Может показаться, что если в коляске ребенок находится в частично вертикальном положении (как в автолюльке), это более физиологично для детского С-образного позвоночника, чем если он полностью лежит. Тем не менее, исследования Международной ассоциации педиатров-хиропрактиков показывают, что автолюльки не являются идеальным транспортом для детей по причине «ограниченных возможностей для развития мышц, что может повлиять на развитие головного и спинного мозга вашего ребёнка» (Международная ассоциация педиатров-хиропрактиков).

Если у ребёнка нет возможности поднять голову и развивать мышцы шеи, значит длительное нахождение в такой переноске, "контейнере" может замедлять и даже препятствовать естественному физическому и психологическому развитию ребенка.

Эта девочка наслаждается сном на свежем воздухе рядом с пионами. Автолюлька поддерживает её позвоночник, голову и шею, пока она спит. Но когда она проснется, ремни безопасности не дадут её мышцам поднять голову. Многие дети проводят целые часы бодрствования в таких ограничивающих движения сиденьях...

Вертикальное ношение ребенка способствует его физическому развитию

При вертикальном ношении мышцы ребенка лучше развиваются, он учится контролировать моторные навыки, держать свое тело. Когда мать идёт, останавливается, или поворачивается, мышцы малыша работают и учатся справляться с силой тяжести и удерживать равновесие. Сила тяжести - положительный фактор в развитии детей, который позволяет им с раннего возраста учиться держать голову и удерживать свое тело в равновесии.

Споры о вертикальном ношении

Так почему же многие до сих пор утверждают, что горизонтальное положение лучше для ребенка? Сторонники горизонтального положения в первые месяцы жизни приводят аргумент, что вертикальное положение может перегружать слабо развитый позвоночник и таз.

Хотя некоторые педиатры являются сторонниками естественного родительства, многие не имеют достаточного опыта в использовании слингов. Они знакомы с рюкзаками-кенгуру из 1980-90х годов, для которых типично отсутствие адекватной поддержки для шеи и головы, узкие, натирающие отверстия для ног, из-за которых детям приходится болтаться на промежности. Возможно, они так часто видели детей, которых носят вертикально в положении «лицом к миру», что считают, что при любом вертикальном ношении поддержка позвоночника осуществляется именно таким образом и, разумеется, недостаточна.

Возможно, изучение инуитов (самоназвание эскимосов (прим. перев.) ), среди которых широко распространен спондилолистез, или индейцев навахо, у которых часто встречается дисплазия тазобедренных суставов, является достаточным доказательством для того, чтобы считать все приспособления для вертикального ношения детей, где они висят на промежности, вредными и рекомендовать коляски как более безопасный вид транспорта.

На фотографиях выше изображены именно те приспособления для ношения детей, которые врачи считают небезопасными. Оба являются нефизиологичными. Эти рюкзаки-кенгуру, в отличие от слингов-шарфов, слингов с кольцами, май-слингов и других мягких устройств для ношения детей, не дают нужной поддержки для ног, в результате чего таз отводится назад и спина опасно прогибается.

Когда ребёнок расположен лицом вперед и спиной к взрослому, который его несёт, центр тяжести у него расположен неправильно. Давление приходится на плечи и грудь ребёнка, часто плечи отводятся назад и спина прогибается еще больше. Ношение вертикально «лицом к миру» вредно для детей.

Более широкая нижняя часть рюкзака-«кенгуру» на фото выше обеспечила бы больше поддержки для спины (поддерживая естественную форму в виде буквы С), если бы ребенок был повернут лицом к матери, и если бы его попа и бёдра находились внутри. Вместо этого детский позвоночник выпрямлен и часто слишком вытянут с прогибом из-за слабых мышц живота и недостаточной поддержки ног.

Если вы носите ребенка в какой-либо переноске, он должен быть повернут лицом к вам и в идеале ткань должна доходить до колена, чтобы обеспечить адекватную поддержку для ног малыша. Это обеспечивает правильное положение таза и, соответственно, адекватную амортизацию вертикальных нагрузок. Конечно, даже в том, что мать хоть как-то носит ребенка, есть несомненная польза, однако не стоит забывать о том, что в положении «лицом к миру» нет физиологичной поддержки тазобедренных суставо и позвоночника, а также полностью отсутствует поддержка головы и шеи ребёнка на случый сна.

Тугое пеленание ног ребенка способствует развитию дисплазии тазобедренных суставов

Хотя существует множество психологических, эмоциональных и физиологических преимуществ в ношении детей, не любой способ ношения будет полезным. Если носить ребенка с туго спеленутыми ногами (как делают индейцы навахо) это может привести к аномалиям развития тазобедренных суставов. (Crisholm, 1983). В этом случае чрезмерная нагрузка на тазобедренные суставы ребёнка вызывается не вертикальным ношением самим по себе, а неправильным положением тазобедренных суставов, в котором нет возможности развести ножки и согнуть колени. (Van Slewen, 2007)

Также, несмотря на то, что горизонтальное положение малыша в «колыбельке» в слинге с кольцами или в слинге-шарфе обеспечивает вполне адекватную поддержку позвоночнику, это положение не оптимально для длительного ношения, поскольку не обеспечивает согнуто-разведенного положения ножек, необходимого для правильного формирования тазобедренных суставов. и это особенно важно, если у ребёнка есть врождённая дисплазия!

Американская академия педиатрии выпустила исследование пеленания под редакцией Ван Слевена в 2007 году, которое подтвердило, что ноги ребёнка не должны быть плотно спеленуты. В 1965 году в Японии часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов. Как выяснилось, это имело прямую корреляцию с традицией тугого пеленания, при котором ножки ребёнка были сведены и плотно прижаты друг к другу. Спустя 8 лет врачи начали рекомендовать матерям «избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности». И вскоре после этого эксперты отметили значительное уменьшение количества случаев дисплазии (Van Slewen, 2007).

Детям нравится, когда их плотно заворачивают, это напоминает им положение в животике мамы и успокаивает, но насильственное распрямление ног не соответствует естественному рефлекторному стремлению согнуть и широко развести ножки.

Этот ребёнок спелёнут свободно, и его ножки не распрямлены насильно пеленанием:

Опасный прогиб спины

В заплечных сумках инуитов (называемых «пэпус» - papoose) положение ребенка далеко нефизиологично: плечи слишком отводятся назад, тамзобедренный сустав не имеет требуемой поддержки, позвоночник опасно прогибается или распрямляется слишком сильно. При каждом шаге матери, позвоночник, итак находящийся не в оптимальном для него положении, испытывает слишком большие нагрузки.

Развитие спондилолистеза, то есть смещение позвонка для компенсации повторяющейся нагрузки (обычно при неправильном положении позвоночника) - обычное дело у гимнастов и тяжелоатлетов. Он также необычно часто встречается у инуитов и атапасков (одно из племен североамериканских индейцев - прим.перев.) - где им страдает почти каждый второй.

Yochum и Rowe предположили, что эскимосы, которые носят своих детей в заплечных сумках (papoose), подвергают своих детей преждевременной нагрузке на позвоночник. Это объясняет широкое распространение истмического спондилолистеза среди их населения, так как как еще никто не родился со спондилолистезом, Yochum и Rowe отрицают возможность наследственной передачи спондилолистеза, и считают более вероятной причиной использование папус (нефизиологичного устройства для ношения детей) (Wong, 2004).

Любое устройство для ношения детей, которое не поддерживает ноги ребенка в согнуто-разведенном положении лицом ко взрослому, любое устройство, при котором ребенок расположен «лицом к миру» с отверстиями для ног не менее вредно, чем индейский "кокон" для ношения детей, поскольку эти устройства опасно прогибают спину. Все эти устройства похожи в том, что оказывают чрезмерную нагрузка на промежность и нижние отделы позвоночника, а также не дают ему равномерной поддержки.

Пеленальная доска навахо и папус инуитов на фото слева.

Ребёнок со спелёнутыми ногами в нефизиологичной позе на фото справа.

Согнуто-разведенные ножки

Вертикальные устройства для ношения детей, которые ножки находятся в согнуто-разведенной позиции, и в которых ребенок расположен так же, как на руках у матери, не подвергают опасности детский позвоночник и тазобедренные суставы (Kirkilionis, 2002). Когда детские ноги согнуты и широко разведены (положение, которое инстинктивно принимает тело ребенка, когда его берут на руки), головка бедра заполняет суставную сумку. Сустав встаёт на место наиболее точно, когда ноги подняты вверх примерно на 100 градусов и при этом разведены примерно на 40 градусов (Kirkilionis, 2002). Дисплазия не развивается, когда ноги находятся в таком положении. Это то самое положение, которое врачи рекомендуют для лечения дисплазии.

Довольно интересно, что эскимосы нетсилик (одно из западных племён эскимосов - прим.перев.), большие поклонники ношения детей, не используют papoose, а носят детей в амаути (очень толстая арктическая одежда с карманом для ребёнка на спине - прим.перев.). Ребёнок занимает сидячее положение с разведёнными ногами на спине матери внутри верхней одежды. (Montagu, 1986). Исследования не показали широкое распространение спондилолистеза в этой северной группе эскимосов. Их позвоночники и тазобедренные суставы нормально развиты.

Ноги, позвоночник и тазобедренные суставы этого ребёнка находятся в нормальном положении. Мать использует либо руки, либо простой кусок ткани для поддержания ног ребёнка в согнутом и разведенном положении. Эргономичные устройства для ношения обеспечивают такое же положение, в котором ребенок был бы у матери на руках.

Рука матери поддерживает ребёнка под бедра и ноги.

Ткань доходит до коленок ребёнка, обеспечивая необходимую поддержку ногам. Ноги должны быть подняты как минимум до уровня тазобедренного сустава, чтобы обеспечить оптимальное положение для правильного развития ТБС.

На фото выше показано правильное положение позвоночника, лицом к матери, правильная поддержка для ног, головы и шеи.

Правильное дыхание

Сторонники горизонтального положения в младенчестве могут беспокоиться о том, получает ли ребёнок достаточно кислорода при вертикальном ношении, по сравнению с коляской. Согласно Марии Блуа, недоношенные дети, когда их носили матери в вертикальном положении, имели более ровное и правильное дыхание по сравнению с теми, которых выхаживали в инкубаторе.

Они также показали «меньшее количество апноэ (временной остановки дыхания) во сне и брадикардии (замедление сердечного ритма). Чрезкожный уровень кислорода не уменьшается, что показывает, что кислородный обмен не нарушен». Эти исследования проводились на недоношенных детях, которые весили 3 фунта (около 1,5 кг - прим.перев ). Этих крохотных трехфунтовых детишек помещали вертикально на груди матери, обычно примотав куском ткани. Они чувствовали себя лучше на груди матери и были раньше готовы к выписке из больницы, чем их ровесники, которых выхаживали в инкубаторе. (Blois,72). Если вертикальное положение предпочтительно для трехфунтового недоношенного ребёнка, маловероятно, что оно может быть опасно для доношенного новорожденного.

Вертикальное положение предупреждает ушные инфекции

Постоянное горизонтальное положение не только вредно для детского позвоночника, тазобедренных суставов и черепа, это также фактор риска развития внутренних инфекций уха. Желудочный рефлюкс (срыгивание), при котором содержимое желудка попадает в среднее ухо, вызывает ушные инфекции. Гастроэзофагиальный рефлюкс встречается у новорожденных, поскольку желудочный сфинктер у них, как правило, является незрелым и неплотно закрыт.

Детям, у которых диагностировали гастроэзофагиальный рефлюкс, рекомендуется вертикальное ношение для облегчения этих симптомов. В горизонтальном положении симптомы желудочного рефлюкса усиливаются, и желудочный сок легче проникает в евстахиеву трубу из горла. То же самое происходит, когда детей-искусственников кормят в горизонтальном положении вместо полувертикального, поскольку смесь может попасть в среднее ухо.

Содержимое желудка при попадании в евстахиеву трубу может вызвать воспаление и, как следствие, отит. Ношение вертикально может служить профилактической мерой против инфекций уха и помогает уменьшить симптомы рефлюкса (Schon, 2007).

Вертикальное положение тренирует вестибулярный аппарат

Другое преимущество вертикального ношения ребёнка в том, что в этом положении активнее работает вестибулярный аппарат, по сравнению с положением лёжа на спине. Вестибулярный аппарат помогает нам удерживать равновесие и отвечает за чувство безопасности в пространстве. Когда мать носит своего ребёнка, ребёнок движется вместе с ней, вперед-назад, вправо-влево, качаясь и наклоняясь при её ходьбе. Все эти разнообразные движения вынуждают ребёнка адекватно реагировать, чтобы сохранить равновесие, и тренируют его вестибулярный аппарат.

Движения коляски не очень разнообразны, они происходят главным образом в одной плоскости - вперёд-назад. Когда мать опускает и кладёт ребёнка в горизонтальное положение, ребенок часто вскидывает ручки и ножки, как будто хочет спастись от падения. Это называется рефлексом Моро - реакция ребёнка на опасность. Позже его заменяет взрослый рефлекс испуга.

Ношение и покачивание стимулирует развитие вестибулярного аппарата ребёнка и помогает ему почувствовать себя более уверенно в пространстве. Увы, большинство детей проводят большую часть дня в контейнере или в коляске. Из-за этого они более подвержены головокружениям и в целом чувствуют себя неуверенно в пространстве. Для североамериканских индейцев типична большая уверенность в пространстве, они чувствуют себя спокойно на высоте и не испытывают страха, когда смотрят из окна небоскреба. Большинство индейцев провели младенчество в пеленальных досках или на бедре матери, и этому обязаны прекрасно развитым вестибулярным аппаратом. Интересно, что страх полёта и страх высоты, которым страдают многие современные взрослые, имеет свои корни в детстве, потому что их мало носили. Дети, которых носят на руках, чувствуют себя увереннее и менее подвержены развитию страхов, связанных с пространством. (Montagu, 1986).

Вертикальное положение на груди матери способствует развитию

Детям необходимо чувствовать себя в безопасности. Они физически нуждаются в близком контакте с матерью. Они смеются и гулят. В вертикальном положении на груди матери они способны обозревать мир без ограничений (ведь они в безопасности) и имеют возможность изучать всё вокруг в наиболее комфортном для себя темпе. В вертикальном положении младенцы не только лучше развиваются физически, но и чувствуют себя более счастливыми и спокойными. Доктор Шэрон Хеллер констатирует:

"Чем больше времени дети проводят вертикально, тем больше времени они спокойны и готовы изучать мир. Даже новорожденные, которые проводят большую часть времени во сне, перестают плакать и оживляются, когда их берут на руки и кладут на плечо. Интересно, как чувствителен новорожденный к тому, где он находится. Но вертикальное положение в автолюльке менее способствует состоянию спокойного внимания, чем вертикальное положение на руках... Вертикальное положение оптимально для младенцев. Подумайте, как много времени наши дети проводят горизонтально - в кроватке или в коляске. Есть ли в этом положении условия для того, чтобы ребёнок был в состоянии готовности изучать мир? Условий никаких… Исследователи обнаружили, что дети, которые ещё не умеют сидеть самостоятельно, лучше развиваются интеллектуально, когда находятся в вертикальном положении". (Heller, 94)

Вертикальное положение на груди матери стимулирует органы чувств

Именно такое положение ребенка преимущественно стимулирует развитие. Когда базовые потребности ребенка в пище, сне, и безопасности удовлетворены, он с большим энтузиазмом готов познавать мир, и информация в таком случае усваивается лучше.

Мама - это огромный мир для ребёнка, который он может изучать, где улыбки, запахи и смех чередуются с ласками, и всё это доступно для познания. При ношении на груди матери активно работают все органы чувств ребёнка. Малыш получает тактильные ощущения от наших прикосновений к коже, ощущают положение своего тела в пространстве, ориентируясь на прикосновения своих рук и ног, обнимающих мамино тело. Ребенок получает тактильные, обонятельные и вкусовые ощущения от нашего молока, если мы кормим грудью, вестибулярный аппарат развивается от наших движений, от усилий, которые малыш прилагает, чтобы держать голову и поддерживать равновесие в вертикальном положении. Ребенок получает визуальные ощущения, когда смотрит вокруг, слуховые ощущения, когда мы шепчем ему нежности, и кинестетические ощущения, когда мы перекладываем его на другую сторону… а когда мы кладем ребёнка в контейнер, особенно если при этом он нас не видит, условия для развития его органов чувств практически отсутствуют». (Heller, 122)

Регуляция физиологических процессов становится проще

Отношения мать-дитя обеспечивают регуляцию физиологических процессов организма ребёнка. Исследования показали, что когда ребёнок разлучён с матерью, у него «уменьшается частота сердечных сокращений, понижается температура, нарушается сон и изменяется электроэнцефалография», что означает нарушение процессов регуляции его организма (Archer, 1992). При разлучении с матерью иммунная система ребёнка ослабляется. Его тело буквально перестает производить достаточное количество лейкоцитов. Но когда ребёнок воссоединяется с матерью, все процессы нормализуются (Montagu, 1986). Тело ребёнка физически нуждается в присутствии матери, это помогает ему регулировать свои физиологические процессы.

Механистический подход к уходу за ребёнком: почему педиатры отговаривают мам от ношения детей

Несмотря не то, что исследования так убедительно говорят в пользу вертикального ношения детей, некоторые педиатры все равно сомневаются в его обоснованности и отговаривают своих пациентов носить вертикально детей. Возможно, они хотят убедить матерей в том, что этим можно испортить ребёнка или же сделать привязанность матери и ребёнку друг к другу слишком сильной.

Первые сомнения и отрицания пользы ношения ребенка на руках связаны с зарождением и распространением бихевиористских теорий. В 1928 году знаменитый бихевиорист Уотсон стал говорить о том, что мы рождаемся как чистый лист бумаги, не имея каких-либо врожденных инстинктов и потребностей. Дети должны быть сильными, независимыми и "толстокожими", чтобы с успехом сопротивляться негативному воздействию окружающей среды. Гуманистические идеалы были забыты. Чтобы «сформировать» независимого человека, стало необходимо оградить ребёнка от любой привязанности и зависимости. Другими словами, если вы возьмёте на руки вашего ребенка, он повиснет на вас и никогда не отпустит. Рекомендовалось не только не носить ребёнка, но и не целовать и не укачивать его. Считалось, что если вы хоть раз позволите себе слабость и проявите ваши чувства, ребенок будет ожидать их от вас снова и снова, а также требовать доступными ему способами.

Родители, бабушки и дедушки большинства из нас испытали на себе влияние этого механистического подхода. Давление экспертов заставило их поверить, что если мы возьмем плачущего ребенка, мы воспитаем из него тирана и станем его рабами. К сожалению, эта психология сильно повлияла на теорию и практику педиатрии, и даже сейчас её отголоски можно услышать в разговорах врача с мамами. (Montagu, 1986)

Эволюционная потребность в прикосновениях.

Многие матери до сих пор испытывают давление со стороны педиатров или старшего поколения, утверждающих правильность воспитания ребенка именно такими жесткими методами. И тем не менее механистическая идеология ухода за ребенком постепенно уходит в прошлое. Антрополог Джеймс МакКенна утверждает, что наши дети, которые больше времени проводят в "контейнере", чем на руках, «не в ладах с эволюцией». "Фактически, вся наша биохимия и физиология приспособлены к условиям жизни наших предков - охотников и собирателей, когда матери носили детей на руках". Как бы ни менялась наша культура, потребность в прикосновении, сложившаяся в процессе эволюции, остается с нами.

В процессе эволюции дети росли в близости с матерью, поэтому уже с первых мгновений жизни ребёнок жаждет тактильного контакта и близости. Ощущение безопасности и защищенности - одна из базовых потребностей любого человека, и тем более ребенка, она жизненно необходимо ему для нормального физиологического роста и интеллектуального развития. (Field, 69-74) «Прикосновение - не просто приятный бонус. Оно необходимо, как воздух, которым мы дышим.” (Heller, 5)

Сделать ношение на руках правилом.

Большинство западных родителей не могут представить себе жизнь без коляски. Но коляски не настолько безопасны для ребенка, как это может показаться. Длительное нахождение в одиночестве в каком-то коробе отнюдь не соответствует инстинктивным ожиданиям ребёнка. Длительное лежачее положение в раннем младенчестве перегружает детский позвоночник, череп и шею. Когда мать носит ребёнка вертикально, они приспосабливаются к движениям друг друга, они двигаются, как партнёры в танце. Они живут в одном ритме физически и физиологически, двигаясь синхронно. Никакая, даже самая престижная дизайнерская коляска не может обеспечить тепло, которое дает тело матери, её запах, который так успокаивает, всё разнообразие человеческих движений, материнскую чувствительность и готовность отреагировать на сигналы ребёнка. А это то, что так важно для здоровья, развития и роста ребенка. Особенно это важно в младенчестве, когда мозг человека растет быстрее, чем когда-либо потом в жизни. Разглядывание в одиночестве ткани полога коляски, которую производитель выбрал для её окантовки, не идет ни в какое сравнение с интересным и разнообразным миром, который ребёнок наблюдает на руках своей матери.

Коляски как таковые - это не есть плохо. Более того, ношение на руках и коляски не должны исключать друг друга. Коляска имеет право на существование, но только до тех пор, пока ребёнок доволен и его потребность в матери удовлетворяется. Если же он сигнализирует, что хочет на руки (положение лицом к матери предпочтительно для того, чтобы стимулировать его общение и взаимодействие с миром), возьмите его на руки! (Zeedyk, 2008).

Заключение

Лежание ребенка ровно на спине в коляске отнюдь не физиологичней для спины, шеи, тазобедренных суставов и психики, чем вертикальное ношение. Ребёнок по своей природе устроен так, что ему необходимо ношение на руках. Вертикальное положение с правильной поддержкой для ног оптимально для ребёнка и безопасно даже для недоношенных детей. Матери нужно доверять своему сердцу. Носить ребёнка на груди, у сердца не только полезно для физического развития, оно также обеспечивает оптимальные условия и окружение для его психологического и эмоционального развития.

Вертикальное положение было здесь представлено первым по той причине, что, как было отмечено выше, у него есть определенные преимущества по сравнению с положением сидя или горизонтальным положением. Эти преимущества можно кратко изложить следующим образом:

• Для восстановления нормального естественного дыхания вам необходим чистый воздух. То есть наиболее под-ходящими местами для занятий являются парки, загородная территория, поля, леса, берега рек, пляжи, горы и озера. Однако в такой местности заниматься в положении сидя или лежа неудобно. Вертикальное же положение применимо в любом месте.
• Занимаясь дыхательными упражнениями в положении стоя, вы ни в малейшей мере не оказываете напряжения или давления на систему кровообращения. Благодаря этому вы можете свободно направлять Ки в любую часть и орган вашего тела. В результате вы оказываете благоприятное воздействие на все тело, выполняя внутренний массаж. И упражнение, выполняемое в таком положении, эффективно способствует лечению болезни или укреплению здоровья.

Хотя положения сидя и лежа более эффективны для упорядочивания сознания и достижения состояния внутреннего покоя, упражнения, выполненные в этом положении, не могут оказать столь же благоприятное воздействие на весь ваш организм, как те, которые выполнены в вертикальном положении. Более того, благодаря тому, что в положении стоя тесно и разумно соединены статические и динамические элементы, при выполнении дыхательной гимнастики в этих позах побочных эффектов почти не бывает.

• Наиболее сложными элементами техники восточной дыхательной терапии является реализация Ки через Иу направление Ки в Танден и затем - ее прохождение в мозг по позвоночному столбу. Чтобы их осуществить, необходимо научиться напрягать нижнюю часть живота, сжимать землю ступнями, поджимать анус и выполнять другие подобные действия. Именно посредством таких действий оказывается воздействие на Ки и достигается желаемый результат.
• Выполняя упражнения восточной дыхательной терапии, вы должны быть очень внимательны. Однако положения сидя и лежа так расслабляют человека, что он может уснуть во время упражнения. Поэтому в этих позах реализация Ки через чувства представляет определенную трудность. А в положении стоя быть активно бодрствующим гораздо легче. Кисоку движется по вашему бодрому телу, успокаивает сознание и тело, а также подводит вас к этапу, где Ки порождает Ки.
• В вертикальном положении можно выполнять разнообразные дополнительные упражнения. Благодаря этому вы можете длительное время заниматься, не уставая.
• Так как в положении стоя можно поднимать или опускать руки, Кисоку свободно течет по телу и смешивается там с другой Кисоку. Это способствует увеличению объема легких и оказывает максимально благоприятное влияние на сердце и мозг.
• Овладев в совершенстве всеми вариантами вертикального положения, вы сможете последовательно практиковать в одной серии Три круга, Три соответствия и Фукко, выполняя между ними вспомогательные упражнения. В результате вы получите красивое текучее динамическое упражнение. (Это основные Формы системы тайцзи-цюань.)

Пустая кушетка

Бодрого утра! Ловите ответы на вчерашний тест! ⠀ 💖...