Долго болят мышцы спины. Миалгия и факторы, способствующие ее развитию. Упражнения для спины

Мышечная боль в спине имеет другое название – миалгия. Возникать она может по многим причинам, но часто она появляется из-за обычного перенапряжения. Работа физического характера приводит к сильному утомлению, а затем и к болезненности в мышцах.

Задняя часть тела представляет собой огромную анатомическую область, в которой располагаются главные массивы мышц человеческого организма. Различные заболевания и неестественные процессы почти всегда сочетаются с сильной болезненностью.

Предпосылок для возникновения миалгии огромное множество. Самая частая из них – это заболевание позвоночника – остеохондроз. Сам процесс дистрофии позвонков не вызывает осложнений, а вот последствия заболевания, такие, как грыжа, радикулит и другие, сопровождаются не только такими неприятными ощущениями, но и сильным напряжением мышечного корсета, которое в свою очередь и вызывает развитие миалгии.

Если данные заболевания отсутствуют, то становится непонятным, почему болят мышцы спины. Миалгия может возникать при сильном кашле во время простуды, из-за развития бронхита или пневмонии. В таком случае ощущения в мышцах возникают вследствие увеличенной работы. Также болезненность может быть причиной заболеваний ЖКТ или болезней гинекологического характера. Ее может вызвать любая травма, инфекция, внешние воздействия, нарушения обмена полезных веществ и опухоль.

Болезни вызывающие мышечную боль

Боль в мышцах спины может возникать из-за ряда болезней и состояний различного характера. Это может быть сколиоз, ненормальная нагрузка, травмы, миозит, люмбаго, грыжа.

Сколиоз

Болезненные ощущения могут быть постоянными, так как могут являться симптомами любых искривлений позвоночного столба. Боковое искривление может проявляться в двух вариантах – структурном и неструктурном.

Структурное является первичным изменением позвоночника. Неструктурное изменение – вторичное, которое может сопровождаться тазовыми патологиями. При каждом таком состоянии происходит сильное перенапряжение и возникает боль.

Чрезмерные нагрузки

Основная часть болезненных ощущений в данной области происходит из-за сильного напряжения и нагрузок на поясничный отдел. Ткани находятся под нагрузкой, даже если при этом человек находится в спокойствии: сидит за компьютером, лежит и т.д. Именно в этот момент они держат значительный вес тела в необходимом положении.

По этой причине во время сидячей работы необходимо делать перерывы и периодически двигаться. В такие периоды происходит разгрузка мышц спины.

Травмы и ушибы

Боли в мышцах спины могут вызывать не только прямые удары в эту область, но и растяжения, в результате которых происходит спазм корсета. Такое может произойти из-за неудачного прыжка или поворота. Если произведена резкая нагрузка на ткани, которые не разогреты, то обязательно происходит спазм.

Миозит

Данная причина считается очень распространенной. Она представляет собой обычное воспаление, которое сопровождается болезненностью ноющего характера. Корсет мышц при этом начинает уплотняться и находится в непрерывном напряжении, в момент надавливания на него возникает неприятное чувство. Если присутствует хронический миозит, то она почти не ощущается, но последствия такого заболевания могут быть опасными. Они включают в себя атрофию некоторых групп мышц.

Люмбаго

Данное заболевание вызывает сильную боль в мышцах поясницы. Причиной его возникновения является стандартное перенапряжение. Как правило, оно возникает после резкого движения, которое было произведено в момент поднятия любых тяжестей. Мышечные боли в спине в таком случае могут быть вызваны смещением позвонков. Также боль в пояснице при таком заболевании может произойти в момент переохлаждения или травмы.

Межпозвонковая грыжа

При таком осложнении болевой синдром локализуется не только в мышечном корсете. Причина болезненности при этом очень проста – это компрессия нервной системы спинного мозга. В таком случае болят мышцы спины вдоль позвоночника, так как в них происходит сильный спазм. Организм таким проявлением старается защитить поврежденный участок и обездвижить его.

Также причиной этого осложнения считается дегенеративный процесс в тканях. В итоге, диск позвоночника не выполняет своих амортизирующих функций и начинает выходить за пределы позвоночного столба. В конкретный момент диск, который был поврежден, не выдерживает и возникает грыжа. Часто такое образование оказывает сильное давление на ткань, связки и нервную систему, и возникает болевой симптом.

Возникает такое заболевание по разным причинам. Проявляется она мышечно-фасциальными болями в данной области. Ее развитие происходит в момент неправильной нагрузки, что приводит к переутомлению волокон, к которому затем присоединяется нехватка кислорода.

Причин для развития миалгии огромное количество. Это могут быть не только позвоночные осложнения, но и ряд механических факторов:

• Синдром короткой ноги . Считается самой частой причиной образования искривления позвоночного столба. Проблема в том, что подавляющая часть людей не уделяет данному заболеванию должного внимания. Укорочение одной ноги на несколько миллиметров не считается нормой, в детстве такое укорочение провоцирует сколиоз, который с возрастом увеличивается и приводит к еще более сложным проблемам.
• Уменьшение тазового размера . При такой патологии человек не может сидеть ровно, в итоге, постоянный наклон в одну сторону оказывает сильное давление на мышечный корсет. Данное отклонение часто сопровождается синдромом короткой ноги.
• Греческая ступня . Такая патология представляет собой значительное удлинение второй кости плюсны. У ступни пропадают амортизирующие функции, и создается нагрузка сначала на нижние конечности, а потом и на спину. Результатом становятся сильные боли в мышцах спины.
• Короткие плечи . Такая патология встречается крайне редко и представляет собой укорочение плечевой кости относительно размеров тела. Ткани получают в такой момент постоянное сильное напряжение. Люди, страдающие такой патологией, говорят, что сильно болят мышцы спины под лопатками.
• Кифоз грудного отдела позвоночника . Данная патология имеет еще одно название – сутулость. Она вызывает перенапряжение в плечевой и шейной области и болезненность между лопатками и в шее.
• Напряжение . Как правило, человек испытывает такие ощущения при длительном нахождении в неестественной позе. В таком случае болят мышцы спины в любых отделах.
• Блокировка сустава . Она считается очень важной причиной болевого симптома в области спины. Чаще всего начинает болеть широкая мышца. Данный блок может возникнуть в любом отделе позвоночника.
• Сдавливание . Причиной является сдавливание, происходит из-за длительного ношения сумок и рюкзаков, тугого воротника и других подобных предметов.
• Гинекологические заболевания . Такие болезни вызывают также боль в мышцах.

Причинами миалгии чаще всего являются механические воздействия, которые приводят к переутомлению и вызывают болезненность, которая требует лечения.

Группы лиц, подверженных риску спазмов

Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении, поэтому именно они начинают болезненно реагировать на переутомление. Также они способны очень чутко реагировать на любые малейшие нагрузки, иногда достаточно несильного сквозняка для возникновения болезненных ощущений.

Дискомфорт в спине чаще всего ощущают лица, которые работают в строительной и сельскохозяйственной сфере и те, кто вынужден длительное время находиться на улице.

Чем грозят периодические боли в спине?

Когда у человека начинает тянуть в этой области и болят мышцы, это сочетается с плохим эмоциональным состоянием. Физические боли сопровождаются ограниченным движением некоторых участков позвоночного столба. Данная блокировка может распространяться и на другие части тела и, в первую очередь, начинает страдать поясница. Такие боли требуют своевременного лечения, которое снимет не только спазм, но и блокировку с тканей мышц.

Методы лечения

Каждого человека, склонного к данному осложнению, интересует вопрос, что делать, если болят мышцы спины. В этом случае просто необходимо начать правильное и своевременное лечение. Избавление от болезненности в данной части включает в себя комплексные мероприятия: медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Когда тянет в спине или появились боли, используют обезболивающие препараты. Они снимают спазм и воспалительный процесс. Но лечение нельзя основывать только на медицинских препаратах. После снятия болевого симптома пациенту назначается физиотерапия и массаж, которые обладают расслабляющим эффектом, особенно если болит в пояснице и между лопатками.

Лечебная физкультура помогает защитить ткани от излишних нагрузок и ликвидировать болезненный спазм. Цель данного метода – равномерное распределение нагрузки на спину и ее расслабление. Вместе с данными процедурами может назначаться другая лечебная терапия заболеваний внутренних органов, которые стали причиной данного дискомфорта в спине и между лопатками.

Каждый из нас сталкивается с болью в мышцах. Такой болевой синдром называется (слово греческого происхождения «миос» – мышца, «алгос» – боль). Болеть могут самые разные мышцы и мышечный корсет, поддерживающий спину - не исключение.

Боль в мышцах спины испытывает каждый человек. Многие не понаслышке знают, какая она бывает. Что же делать, если и вас настигла эта беда? Лучшим решением будет сходить к врачу. Это позволит вовремя начать лечение, избежать осложнений или затяжного течения болезни. Но если по каким-то причинам это невозможно, прежде чем что-то делать, нужно разобраться в проявлениях миалгии и выяснить в чем ее причина.

Классификация

Боли в мышцах спины отличаются по частоте возникновения, продолжительности приступа, силе, по тому, какие участки охватывают, а также по этиологическому признаку. Последний пункт говорит о том, каковы причины болевого синдрома. Они могут быть связаны с патологией позвоночника. Впрочем, миалгия может возникать по совершенно независящим от позвоночного столба причинам. Ее могут вызвать чрезмерные физические усилия или она наблюдается вне зависимости от активности.

По критерию частоты выделяют следующие виды боли:

• Эпизодические приступы.
• Повторяющиеся с определенной периодичностью.
• Хронические.

По силе ощущений миалгия может быть интенсивной или слабовыраженной. При острой боли, особенно если приступы часто повторяются, человек, скорее всего, обратиться за помощью. А вот при слабых хронических миалгиях человек к боли адаптируется, к специалисту не идет. В итоге болезнь прогрессирует. Именно в этом основная опасность слабовыраженных болевых ощущений.

При слабой миалгии раннее выявление заболевания не происходит, и терапия начинается в очень запущенном состоянии. Иногда серьезная патология выявляется в процессе медосмотра в случайном порядке.

Причины

Боли в мышцах спины могут затрагивать самые разные ее сегменты, но чаще страдает поясница. Именно она подвергается самой большой нагрузке при подъеме тяжестей.

Причины миалгий не слишком разнообразны:

• Воспалительные процессы (миозит) и системные патологии.
• Травматические поражения.
• Нарушения строения скелета.
• Неудобная поза в течение длительного времени.

При инфекциях вирусной природы (грипп, ОРЗ и т. п.), протекающих с высокой температурой, пациенты жалуются, что болят мышцы спины, особенно в зоне поясницы, и ноют суставы. При вирусе Коксаки возможны очень сильные боли в мышцах, хотя локализуются они чаще всего не в области спины, а в и пупочной зоны. Они становятся сильнее при движении, чиханье и кашле. Такая патология носит название болезни Борнхольма.

Иногда пациенты за боль в мышцах спины принимаются распространяющиеся боли при патологических процессах во внутренних органах. Так, заболевания почек воспалительного характера и мочекаменная болезнь часто проецируются боли в зону поясницы. Панкреатит, спаечные процессы в петлях кишечника, онкология и ряд других заболеваний могут проявляться болями в области спины.

У женщин и девушек боль в зоне поясницы часто связана не с патологией мышц, а с заболеваниями детородных органов (миомами, фибромами, ).

О причинах боли частично можно судить по характеру дискомфортных ощущений. Например:

• Ночные и утренние боли, стихающие по мере дневной активности, говорят о хроническом спондилоартрозе.
• Боль при пальпаторном обследовании вдоль позвоночника говорит о воспалении нервных окончаний в результате сдавливания: вследствие нарастания остеоцитов или развития деформации диска между позвонками.
• Резкая, невыносимая боль после запредельной нагрузки может стать признаком разрыва волокна мышцы.

И это только малая часть факторов, влияющих на появление боли в области спины.

Поражения позвоночного столба

Одним из самых частых оснований для возникновения болевого синдрома является сдавливание нервных отростков. Причины – поражения позвоночника, в том числе со смешением его сегментов или структур (грыжи, сколиозы, листез, ротация позвонков, ).

Боли также возникают из-за болезней: остеоартроз, остеохондроз и т. п. В данном случае миалгия провоцируется тем, что мышцы в зоне патологического процесса длительно находятся в спазмированном состоянии. Сдавливание и раздражение нервных окончаний приводит к тому, что тело пытается уменьшить неприятные ощущения, ограничив подвижность в пораженной зоне позвоночника. Таким образом, мышцы находятся в напряжении, наступает их переутомление, и как следствие, болят мышцы спины.

Яркую клиническую картину можно наблюдать при радикулопатиях. Спазм мышц поясницы настолько силен и устойчив, что в ряде ситуаций приходится прибегать к миорелаксантам.

Травмы и воспаления

Постоянные ноющие боли могут быть признаком миозита – банального воспаления мышц, ставшего следствием переохлаждения. Похожие боли или ощущения на грани между и болью (например, в межлопаточной области) могут свидетельствовать о прогрессирующем течении остеохондроза.

Ощущение того, что воротниковая зона «затекает» или ощущается легкое онемение поясницы, сопровождающееся болью, может возникать при длительном нахождении в сидячем положении. Часто жалобы поступают от офисных работников, долгое время проводящих за компьютером.

Ушибы и разрывы приводят к появлению кровоизлияний в мышечные ткани, образуется гематома (синяк), который, может болеть весьма интенсивно. Растяжения также приводят к травматизации окружающих тканей и мышц в том числе. Болят мышцы спины и вследствие постоянного и длительного сдавливания (ношение сумок на одном плече или тяжелых рюкзаков).

Предельные физические нагрузки вызывают переутомление мышц, вызванное накоплением в них молочной кислоты. Такая боль напоминает немного несильные судороги, проходит через несколько дней, лечение обычно не требуется.

Аномалии строения

Из-за аномалий строения отдельные группы мышц находятся в состоянии постоянного перенапряжения. Боли при этом стойкие и довольно интенсивные. К таким аномалиям относят:

• (на первом месте рассматривают тазобедренные).
• Укорочение одной из нижних конечностей.
• Одностороннее уменьшение высоты таза.
• «Греческая ступня».

За аномальное развитие также принимают уменьшение длины плеча по отношению к показателям роста, уменьшение длины ступни по отношению к показателям роста и ряд других.

Лечение

Что делать в случае болей вокруг позвоночника или разлитых миалгий, зависит от причины их возникновения. Снять сам болевой синдром можно с помощью анальгетиков и анестетиков местного и общего применения. Но это лишь симптоматическое лечение. Так как миалгия лишь «маячок», сообщающий о нарушениях функционирования тела, лечить нужно основную патологию.

Во многих ситуациях помогают:

• Лекарственные средства.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Мануальное воздействие.
• Бальнеотерапия.
• Диетотерапия.

Есть случаи, когда лечение рассматривается радикальное, то есть оперативное. Например, искусственный имплант сустава при дисплазии или хирургическое удаление . Также могут вживлять металлический имплант в случае некоторых видов перелома позвоночника.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение постоянной боли в области поясницы зависит от причины, вызвавшей ее. Например, при миозите лечить мышцы не так уж сложно. Обычно достаточно противовоспалительных и обезболивающих мазей. Хорошо помогают согревающие средства (крема с и пчелиного яда, красного перца и медвежьим жиром) и сосудорасширяющие крема и гели (Апизатрон, Финалгон, ).

Лечение острого болевого синдрома (например, при радикулопатиях или разрыве волокна мышцы) обычно начинается с внутримышечных инъекций анальгетиков и НПВС. К ним относят: Кеторол, Анальгин, Баралгин, Мовалис, Диклофенак. Если причины миалгий – это радикулит и люмбаго, однократно могут назначаться миорелаксанты.

При инфекционных заболеваниях, как правило, специально лечить миалгии нет необходимости. Терапия сводится к лечению основного заболевания.

При заболеваниях позвоночника применяются витаминные препараты, анальгетики, противовоспалительные средства, гормоны. В некоторых случаях назначают:

• Гомеопатические препараты. Например, при остеохондрозе это может быть Дискус Композитум, Траумель, .
• Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани: Хондроитин и Глюкозамин.
• Иногда рекомендуются БАДы ( , в том числе коллаген).

Другие методы

Если нет противопоказаний, хорошо снимает мышечные боли физиотерапевтическое лечение (электрофорез), грязи, озокерит и другие методы. Также пациентам показан массаж. При грыжах межпозвонковых дисков может быть предложено вытяжение. Посещение бассейна на этапе выздоровления хорошо способствует разгрузке позвоночного столба, расслаблению мышц и их восстановлению.

Важным терапевтическим средством является диета. Без гармоничного рационального питания надолго нельзя избавиться от боли. Особенно если ее причиной служит не миозит, а хронические дегенеративные изменения в позвоночном столбе и хрящевой ткани.

Неотъемлемой частью терапии является грамотно подобранная и дозированная физическая нагрузка.

Именно спина, особенно ее поясничный отдел , несет на себе максимальную физическую нагрузку. Эта обширная анатомическая область, простирающаяся от затылка до крестца, вмещает в себя большие массивы мышц. И, конечно же, различные заболевания и патологические процессы в мышцах спины практически всегда будут проявляться миалгией или другими заболеваниями.

Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты) или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в мышцах спины . Боль - это своеобразный сигнал организма о неблагополучии.

Боли в мышцах спины при заболеваниях

Мышечно-фасциальная боль - это проявление миалгии (болей в мышцах спины) при болезнях позвоночника, причины развития: заболевания и болезни позвоночника. Причина возникновения болей в мышцах спины заключается в постоянной нагрузке на мышечный аппарат и в результате этого - его переутомлении, присоединении впоследствии кислородного голодания из-за несоответствия потребления кислорода мышцей и притока к ней крови.

Основные заболевания, приводящие к возникновению мышечно-фасциальных болей:

остеохондроз позвоночника (на первом месте среди прочих причин);

• грыжи межпозвонковых дисков.

Выделяют ряд предрасполагающих механических факторов, к которым относят следующие:

Синдром короткой ноги. Это наиболее частая причина развития сколиоза. Коварность патологии состоит в том, что большинство врачей либо не имеют о ней должного представления, либо не придают ей существенного значения, расценивая укорочение одной из нижних конечностей на 5-6 мм как относительную норму.

При этом следует отметить, что разница в длине ног 3-4 мм у ребенка уже в раннем возрасте приводит к неправильному росту и положению таза, его повороту вокруг своей оси и искривлению позвоночного столба. Если разница в длине ног не диагностирована и вовремя не начато адекватное лечение, то с возрастом она только прогрессирует, усугубляя сопутствующие изменения опорно-двигательного аппарата , особенно позвоночника.

Уменьшение размеров половины таза. Больной сидит, наклонившись в ту сторону, на которой высота его таза уменьшена. Соответственно, мышечный аппарат с этой стороны постоянно испытывает интенсивные нагрузки . Нужно отметить, что уменьшение размеров таза выявляется у больных чаще всего в сочетании с укорочением нижней конечности.

Удлиненная вторая кость плюсны. Такая ступня называется «греческая». В результате значительно нарушается функция стопы как амортизатора. Испытывают чрезмерные нагрузки и переутомляются мышцы сначала стопы, затем голени, бедра и наконец поясничного отдела позвоночника. Впоследствии болевой синдром развивается в вышеуказанных областях.

Короткие плечи. Довольно редко встречаемая патология. Проявляется в уменьшении длины плеча по отношению к длине туловища. В итоге напряжение испытывают мышцы плечевого пояса. Активируются триггерные точки, расположенные в трапециевидной мышце и в поднимателе лопатки.

Кифоз (искривление кпереди) грудного отдела позвоночного столба. В простонародье называется сутулостью. Напряжение испытывают мышцы шейной и плечевой областей. В свою очередь п ричинами кифоза являются в основном наследственные заболевания :

болезнь Шейерманна-Мау;

Напряжение, испытываемое при длительном пребывании в неправильной неудобной позе. Связано с неправильной организацией рабочего места на производстве, неправильной конструкцией школьной мебели.

Блок функции одного из суставов . Является одним из самых важных факторов при возникновении болей в мышцах спины. Чаще всего функциональный блок развивается в одном из позвоночных сегментов.

Длительное сдавление мышцы. Факторами, приводящими к этому, могут быть: лямки сумок и рюкзаков, тугие давящие бретельки бюстгальтера, тугой воротник одежды.

Нередкой причиной миофасциальных болевых синдромов с вовлечением мышц тазового дна является гинекологическая патология. При последнем варианте хронические боли ощущаются не только внизу живота, но и в пояснице, области крестца.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, например язвенная болезнь желудка, часто сопровождаются миофасциальными болевыми синдромами с вовлечением паравертебральных мышц.

Очень большое значение в качестве провоцирующего фактора имеет длительное однообразное положение тела (особенности образа жизни, профессии). Из сопутствующих заболеваний большая часть страдающих болями в мышцах спины испытывает также витаминную недостаточность (витаминов В1, В6, В12, С, фолиевая кислота).

Недостаток в организме витаминов способствует повышению возбудимости триггерных точек , так как при данных состояниях имеет место нарушение обменных процессов в мышечной ткани. При характеристике миофасциальных болей очень большое значение придается понятию триггерной точки.

Триггерная точка - область повышенной мышечной возбудимости, локализующаяся в области болевых ощущений . Характеризуется наличием участка напряженных и плотных мышечных волокон, которые можно прощупать при осмотре больного. Триггерная точка может располагаться не только в непосредственном источнике боли (мышце или фасции), но и в других тканях (коже, сухожилиях, надкостнице, связочном аппарате).

Как правило, наиболее интенсивная болезненность всегда локализуется в триггерной точке, которая, однако, обладает способностью вызывать болевые ощущения в весьма удаленных областях тела. По своему характеру болевые ощущения могут быть самыми различными:

• повторяющимися;

  хроническими.

Острые боли возникают, как правило, в результате чрезмерных механических нагрузок на соответствующую группу мышц.

Другие причины болей в мышцах спины

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в мышцах спины связаны с чрезмерными Даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Травмы мышц спины : растяжение с последующим спазмом мышц при внезапном, неудачном повороте, броске, прыжке - частая причина активации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или ядра пагубно сказываются на неразогретых, неподготовленных мышцах.

Ушиб мышц спины

Прямой ушиб мышцы может активировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.

Миозит мышц спины (воспалительный процесс) - частая причина болей в мышцах спины. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в мышцах спины, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит мышц спины может сочетаться с болями в суставах.

Люмбаго (от латинского слова lumbus - поясница) - острая боль в нижней части спины. Причиной люмбаго является перенапряжение поясничной области спины. Люмбаго является следствием резкого движения позвоночника, направленного на подъем тяжести или попытку до чего-нибудь дотянуться.

Боли в мышцах поясницы могут так же быть вызваны поясничными межпозвонковыми грыжами , смещением позвонков. Факторами, повышающими вероятность возникновения люмбаго, могут стать переохлаждение организма, заболевания и травмы позвоночника. Причинами внезапной сильной боли в мышцах поясницы обычно являются выпадение межпозвоночного диска или сильное напряжение мышц и связок нижней части спины.

Пояснично-крестцовый радикулит обусловлен, преимущественно, врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущениеми:

онемения;

покалывания;

ползания мурашек;

жжения, зуда.

Межпозвоночные грыжи это довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина кроется в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает», а позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. В результате происходит сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в мышцах поясницы и ногах.

У человека, испытывающего боли в области поясницы, в состоянии психического стресса может возрастать напряжение мускулатуры, которая и без того спазмирована. От этого усиливается боль, которая, в свою очередь, может вести к дальнейшему усилению спазма. Однако многие врачи считают, что нервное напряжение или стресс действительно являются основной причиной боли в мышцах спины.

При болях в мышцах спины обратитесь за помощью к травматологу . После осмотра врач порекомендует вам лечение. Также можете обратиться к массажисту или мануальному терапевту за дополнительной консультацией.

Что делать если болят мышцы спины? Лечение и болевые ощущения в спине полностью зависят от причин. Так как позвоночник – это основная часть осевого скелета человека, боли в мышцах спины возникают у многих людей. Источником может стать как простое переутомление, симптомы при этом проходят сами собой. Так и ряд серьезных заболеваний, устранить которые иногда может лишь хирургическое вмешательство. Болевой синдром в спине называется миалгией. Часто именно миалгия является первым признаком патологии в организме человека.

Чтобы разобраться, почему болят мышцы спины важно выявить причины недуга. Не стоит делать этого самостоятельно, чтобы не дожидаться осложнений, лучше обратиться к опытному врачу.

Перенапряжение

Усталость является самой популярной причиной мышечной боли в разных местах вдоль позвоночника в основном в пояснично-крестцовом отделе. Причем перенапрягаться может мышца, как от тяжелых физических нагрузок, так и от длительного нахождения в одной неудобной позе. Например, сидения, стояния в некомфортном положении и даже лежание на неудачном спальном месте.

Переутомление вызывает выделение молочной кислоты – это является следствием миалгии. Такая боль устраняется сама собой в течение нескольких дней хорошего отдыха. Если через 2 недели проблема не исчезла, имеет смысл задуматься о другой причине болевого синдрома.

Миозит

Означает воспаление скелетной мускулатуры в следствие:

Локализация недуга может быть в любой области спины. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы. Бывает, что болят мышцы спины вдоль позвоночника. Боль локальная, усиливается при пальпации, возможны дерматологические изменения. Лечение миозита проходит в зависимости от его причины. Как правило, миозит лечится медикаментозно в сочетании с физиотерапией. Иногда при осложнениях необходима госпитализация пациента.

Остеохондроз, артрит и артроз позвоночника – это заболевания, которые характеризуются, воспалением и деформацией хрящевой ткани. При этом происходит защемление нервных волокон межпозвоночными дисками, что и вызывает боль в мышцах спины. Подобными недугами страдают в основном люди с малоподвижным образом жизни и избыточным весом. Эти болезни очень коварны, ведь могут дать о себе знать не сразу.

• Советуем почитать:

Остеохондроз, кроме боли в мышцах спины, сопровождается мигренью. Болевой синдром приступообразный, длится до 6 часов подряд. Даже сильные обезболивающие средства не всегда могут с ним справиться. Если недуг не лечить, он прогрессирует, добавляются другие симптомы. Такие, как высокое артериальное давление, головокружение, онемение конечностей, нарушение координации.

Артроз и артрит характеризуются болевыми симптомами при наклонах торса. Боль местная: тянет, иногда вызывает ощущение скованности. Пациенту становится легче, когда он находится в состоянии покоя. С подобными жалобами обязательно нужно обратиться к своему терапевту и врачу-остеопату.

В качестве лечения назначается специальная мануальная терапия, диета и физиотерапия.

Болезни внутренних органов

Если – это может быть признак болезней органов дыхания и сердца. Боль в мышцах поясницы часто является симптомом болезней желудочно-кишечного тракта. В этой области дискомфорт и болевые синдромы могут быть связаны также с гинекологическими органами и мочевой системой. Если по подобным причинам, болят мышцы спины, что делать подскажет врач. Как правило, назначается лечение больного внутреннего органа, и миалгия проходит сама собой.

Врожденные патологии

При наличии различных патологических асимметрий в организме возможна боль в мышцах спины из-за компрессии нервных корешков межпозвоночными дисками. Например, при синдроме укороченной ноги. Даже сущие миллиметры разницы длины ног, создают множество проблем с позвоночником. Подобные нарушения позвоночной оси возникают также из-за искривления таза и плоскостопия. часто возникают у людей страдающим сколиозом.

Характеризуется деформацией межпозвоночного диска и его смещение за пределы необходимых границ. Как и при остеохондрозе, симптомы могут проявиться не сразу. Локализоваться грыжа может в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовый сегмент.

Возникает патология из-за приобретенного или генетического искривления позвоночника, нарушения обмена веществ в теле диска или травмы. Сильная мышечная боль в спине появляется из-за давления диска на нервные корешки. Её могут дополнять онемение и слабость в мышцах. В зависимости от локализации грыжи болеть может:

• В пояснично-крестцовом отделе пациент будет ощущать боль в пояснице, ягодицах, возможно даже в коленях и ступнях.
• В верхнем отделе поясницы – боль иногда отдаёт в бедро.
• В грудном отделе болевой синдром может проявиться в руках, плечах, лопатках и груди.

Выявить недуг помогает МРТ. Лечение назначает врач. Как правило, это массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, ношения корсета, медикаментозное лечение, в сложных случаях необходима операция.

• Рекомендуем к прочтению:

Это смещение высшего позвонка относительно нижележащего. Чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе, но может появиться и в любом другом месте позвоночного столба. Основными симптомами бывает дискомфорт и боль в мышцах поясницы, в ногах, онемение и слабость в нижних конечностях. В основном данной патологией страдают мужчины, которые занимаются тяжелой физической работой. Спондилолистез бывает врожденным или приобретенным вследствие травмы.

Диагностируется данный недуг, благодаря ряду лабораторных исследований, МРТ и электромиографии. Лечение, в зависимости от тяжести протекания болезни, бывает консервативное и хирургическое. Первое включает в себя: приём противовоспалительных препаратов, противоотечную терапию, укрепление мышечного корсета с помощью физических упражнений и физиотерапии.

Компрессионный перелом

Происходит из-за механической травмы, причем не только из-за местного удара, перелом может возникнуть и при падении человека на ноги или ягодицы, но и при падении груза на спину и плечи. Компрессионный перелом бывает и следствием болезней костей и позвоночника. Если перелом возник по первой причине, болевые ощущения будут острыми, если патология возникла не сразу, а из-за болезни миалгия будет ноющая и тупая. Дополнительными симптомами могут быть напряженность в мышцах, онемение кожных покровов, слабость в конечностях, боль в груди.

Выявляется причина с помощью рентгена позвоночника в двух проекциях, в некоторых случаях с помощью МРТ или компьютерной томографии. Терапия в основном проходит в стационаре вытяжением позвоночника, также используются медикаменты, чтобы унять боль. Когда перелом срастется больному необходимо носить специальный поддерживающий корсет и пройти восстанавливающую терапию.

Лечение и диагностика

Когда возникает боль в мышцах спины причины важно выявить как можно скорее, не ожидая осложнений. Пока не станет известен источник болезни, лечение начинать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию. Даже опытным докторам для определения природы боли мышц спины необходимо провести ряд исследований. В зависимости от сложности проблемы, диагностика может включать в себя:

• Клинический осмотр;
• Рентген;
• Магнитно-резонансную терапию;
• Компьютерную томографию;
• Лабораторные исследования;
• Миофасциальную диагностику.

В каждой ситуации тактика лечения может значительно отличаться и даже быть совершенно противоположной. Поэтому только врач должен назначить правильный курс терапии. Если боль приступообразная и вам срочно нужно облегчить состояние, поможет анестезирующая мазь (в аптеке подобных много) либо согревающее средство для наружного применения с красным перцем. После занятий спортом либо при другом физическом переутомлении болят мышцы спины что делать? Спасут , тёплый душ, массаж и шерстяной пояс.

Если вы чувствуете, что тянет в спине лучше прилечь, выбрав удобную позу и немного отдохнуть. В состоянии покоя должно стать значительно легче. Помогают также нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты и лёгкий массаж. Причиной боли может стать защемление корешков нервов даже при неудачном движении. Особенно часто это происходит в области между лопатками. В подобной ситуации быстро поможет мануальная терапия.

Профилактика болей

• Обязательно делайте зарядку. Если вы занимаетесь ею самостоятельно, поинтересуйтесь, как делать упражнения правильно. Ошибочное исполнение даже самых простых элементов может дать обратный эффект.
• Ваше спальное место должно быть максимально комфортным, с ровным жестким матрацем и не высокой подушкой.
• Старайтесь всегда держать осанку, особенно при работе за письменным столом и за компьютером. Стул или кресло должно максимально эргономично поддерживать спину.
• Избегайте длительного положения в одной позе. Выделяйте хотя бы немного времени, чтобы размяться.
• Если вам необходимо долго стоять, найдите точку опоры, чтобы снизить нагрузку на спину.
• Поднимайте вещи правильно, не спиной, а ногами. Это значит, что при поднятии тяжестей нужно присесть, а не наклоняться.
• При ходьбе глаза должны смотреть на уровне 2-3 этажа, тогда получиться не сутулится.
• Следите за своей фигурой. Лишний или чрезмерно лёгкий вес не добавляет здоровья.
• Если вы носите тяжелый рюкзак, одевайте его правильно: на обе руки сразу сзади, положив его предварительно на стул.
• Для мышц спины и для позвоночника очень полезно заниматься плаванием.
• Соблюдайте правильное сбалансированное питание. Нехватка витаминов и минералов иногда также провоцирует некоторые заболевания.
• Не переохлаждайтесь. В холодное время года следите, чтобы одежда была тёплой и полностью закрывала спину.

Ваш отзыв на статью

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

1. Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
3. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы