WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.
Кто именно получает TUE?
Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.
С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.
Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.
Часто ли российские спортсмены получают TUE?
В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).
В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).
«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.
Почему российские спортсмены редко получают TUE
Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.
Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.
Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.
Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?
Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.
«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.
В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).
В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.
В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.
В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.
Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?
Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).
Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.
Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?
Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.
Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE, чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.
Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?
В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.
Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.
Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.
Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».
1963 год — прием чуждых организму веществ или физиологических веществ в анормальных количествах, а также психологическое воздействие (гипноз!!!) с целью искусственного и несправедливого улучшения спортивных результатов считается допингом.
1968 год — медикаментозное лечение, которое увеличивает работоспособность выше нормы, следует считать допингом. Допинг лишает права на участие в соревнованиях.
2015 год — по Кодексу ВАДА допинг – это нарушение одного или нескольких антидопинговых правил. Незнание правил не освобождает от наказания!
Десять нарушений антидопинговых правил с 1 января 2015 года
1. Наличие запрещенной субстанции или ее метаболитов, или маркеров в пробе, взятой у спортсмена
Спортсмены несут ответственность за любую запрещенную субстанцию во взятых у них пробах. НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ОПРАВДАНИЕМ:
- кто-то дал спортсмену запрещенную субстанцию;
- запрещенная субстанция не была указана на этикетке;
- запрещенная субстанция или метод не повлияли бы на результат.
2001 год — на играх Доброй воли в Брисбене (Австралия) в допинг-пробах гимнасток-художниц Алины Кабаевой и Ирины Чащиной обнаружен фуросемид. Девушки утверждали, что виновата поддельная пищевая добавка из аптеки. Спортсменки дисквалифицированы на два года.
2. Использование или попытка использования спортсменом запрещенной субстанции или метода
Даже если запрещенные вещества не обнаружены в допинг-пробе, для установления факта нарушения достаточно признания самого спортсмена, показания свидетелей, документальные подтверждения, включая биологический паспорт спортсмена. «Успех» или «неудача» использования или попытки использования не играет роли.
3. Уклонение, отказ без уважительной причины или неявка на процедуру сдачи проб после уведомления
Если установлено, что спортсмен намеренно избегал сотрудника допинг-контроля с целью уклонения от уведомления или тестирования, наказание как если бы в пробе были обнаружены запрещенные вещества.
4. Нарушение порядка предоставления информации о местонахождении и пропуски тестов
Если спортсмен входит в «регистрируемый пул тестирования», что он обязан ежеквартально предоставлять информацию о местонахождении, включая ежедневный часовой отрезок, когда спортсмен обязан быть доступен для прохождения тестирования. Если спортсмен своевременно не предоставил ежеквартальную информацию - это непредоставление информации. Если спортсмен не находится там, где указал во время часового отрезка на каждый день - это пропущенный тест.
За три нарушения правил доступности (непредоставление информации и/или пропущенный тест) в течение 12 месяцев — дисквалификация на четыре года.
5. Фальсификация или попытка фальсификации на любом этапе допинг-контроля
Под эту статью попадает любое поведение, которое препятствует выполнению процедур допинг-контроля — намеренное создание препятствий сотруднику допинг-контроля, предоставление ложной информации антидопинговой организации или запугивание потенциальных свидетелей. Данная статья запрещает изменение идентификационных номеров в протоколе допинг-контроля во время тестирования, разбивание флакона с пробой Б, во время ее исследования или добавление в пробы посторонних веществ.
1998 год — ирландская пловчиха Мишель Смит дисквалифицирована на четыре года за фальсификацию допинг-пробы. В 1996 году на Олимпийских Играх в Атланте Смит выиграла три золотые и одну бронзовую медаль. Чтобы скрыть допинг, спортсменка незаметно налила виски в образец мочи. Допинг-проба содержала смертельную дозу алкоголя. Завоеванные медали остались у Мишель, так как не удалось доказать применение допинга.
2008 год — за неделю до начала Олимпийских игр в Пекине семь российских легкоатлеток дисквалифицировали за допинг. ДНК-анализ позволил утверждать, что на допинг-контроле спортсменки предоставляли чужую мочу.
6. Обладание запрещенной субстанцией или методом
Спортсменам, тренерам, врачам и другому персоналу запрещено иметь запрещенные субстанции или методы, если только спортсмен не имеет разрешение на терапевтическое использование (ТИ) или имеет другие приемлемые объяснения.
1998 год — перед первым этапом велогонки «Тур-де-Франс» на границе был задержан массажист команды «Фестина» (Испания). В багажнике его машины обнаружили 234 дозы ЭПО (эритропоэтина), тестостерон, амфетамины и другие запрещённые препараты . Началось полицейское расследование. Во время шестого этапа гонки директор команды признается, что велосипедисты систематически употребляли допинг. Всю команду «Фестина» снимают с соревнований. Спортсмены дисквалифицированы на 6 месяцев.
Приемлемым объяснением считается покупка или обладание запрещенной субстанцией в целях передачи ее другу или родственнику, ТОЛЬКО при наличие медицинских документов и рецепта. Например, покупка инсулина для больного диабетом ребенка.
Приемлемым объяснением считается, если врач команды имеет при себе запрещенные субстанции и методы для острых и неотложных случаев.
7. Распространение или попытка распространения запрещенной субстанции или метода
8. Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенной субстанции или метода
Если в ходе разбирательства будет доказано, что персонал спортсмена назначал запрещенные вещества, то персонал будет дисквалифицирован, если только спортсмен не имеет разрешение на терапевтическое использование (ТИ).
9. Соучастие
Помощь, поощрение, способствование, подстрекательство, вступление в сговор, сокрытие или любой другой вид намеренного соучастия в нарушение или попытке нарушения антидопинговых правил.
Спортсмену и персоналу запрещено сотрудничать с лицами, которые были дисквалифицированы за допинг, либо к ним было применено уголовное или дисциплинарное расследование и было доказано, что эти люди замешаны в применение запрещенных веществ и методов. Запрещено сотрудничать с представителями этих людей, подставными лицами, юридическими организациями, где работают люди уличенные в нарушении антидопинговых правил. Cотрудничество будет считаться нарушением антидопинговых правил с того момента, как спортсмен был специально предупрежден о запрете на такое сотрудничество. Если спортсмен не откажется от сотрудничества, то применяется дисквалификация. Примеры запрещенного сотрудничества — консультации по стратегии и технике тренировок, питанию, фармподдержке, лечению, предоставление биологических материалов для анализа.
Если спортсмен нарушил антидопинговые правила, его могут дисквалифицировать и лишить заработанных медалей, призов, очков.
Если персонал спортсмена нарушил антидопинговые правила, его могут дисквалифицировать. Кроме того, персонал спортсмена несет административную (в соответствии со статьей 6.18 КоАП Нарушение установленных законодательством о физической культуре и спорте требований о предотвращении допинга в спорте и борьбе с ним) и уголовную ответственность (Статья 234 УК РФ Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта и Статья 226.1 Контрабанда).
Допинг. В чем вред для организма?
Все чаще можно услышать, что того или иного спортсмена удалили с соревнований по причине употребления допинга. Запрещенные препараты, повышающие выносливость и работоспособность организма, позволяют достигнуть необычайных высот в спорте, в то же время нанося здоровью употребляющего их человеку непоправимый вред.
Что такое допинг?
В действительности допинг – это ряд биологически активных препаратов (официально запрещенных к употреблению во время соревнований), стимулирующих активность и увеличивающие силы организма. К сожалению, стремление к славе и победе, довольно часто подталкивает спортсменов к употреблению этих, на первый взгляд безобидных, препаратов. Однако мало кто знает, что допинг в большинстве случаев очень негативно влияет на здоровье человека, вызывая множество осложнений, а порой и приводя к летальному исходу. Именно факты смертей спортсменов, применяющих определенные лекарственные вещества, и послужили тому, что Международный Олимпийский комитет признал вред допинга и ввел запрет на его употребление.
Допинговые препараты
Стероиды
Анаболические стероиды – производные мужских гормонов (наиболее распространенная группа запрещенных препаратов). Действие их направлено на ускорение и усиление процесса синтеза новых веществ и структур в организме человека – анаболизма. Отрицательное воздействие анаболиков проявляется чаще всего в развитии патологии тканей, интоксикации органов, расстройствах психики, заболеваниях эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма. У женщин при употреблении анаболических стероидов наблюдается вирилизация (проявление мужских половых признаков): огрубение голоса, уменьшение молочных желез, нарушение менструального цикла, рост волос на лице и другие признаки. Тяжелым последствием принятия этого вида допинга для женщин может стать бесплодие и гибель плода у беременных.
Наркотические анальгетики (морфий, марихуана и др.)
Действуют как сильное болеутоляющее средство, позволяя спортсменам не чувствовать боли при травмах или хронических заболеваниях и продолжать соревнования. Также, имея сильное воздействие на нервную систему, наркотики вызывают у принимающего их человека ощущение необоснованной радости и эмоционального подъема, что влечет за собой утрату способности объективно оценивать ситуацию. Главным побочным эффектов является развитие наркотической зависимости.
Стимуляторы .
Препараты этой группы, влияя на ЦНС, снижают усталость организм, обостряют внимание, вызывают чувство эйфории, вследствие чего человек утрачивает способность объективно мыслить, а организм получает сильное перенапряжение, что довольно часто заканчивается летальным исходом.
Бета-блокаторы .
Используются преимущественно в тех видах спорта, где необходима точность движений (стрельбе, прыжках и т.д.), так как имеют воздействие на сердечно-сосудистую систему, уменьшая количество сердечных сокращений в минуту и снижая тремор. Передозировка этих препаратов влечет за собой возникновение серьезных проблем с сердцем: резкое снижение давления, аритмии.
Диуретики
Препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Это позволяет снизить вес и придать более рельефных форм телу, одно из средств скрытия употребления анаболических стероидов. Побочные эффекты: нарушение водного и электролитного баланса, а также сбой обмена некоторых веществ в организме (мочевой кислоты, фосфатов, липидов, углеводов).
Допинг крайне опасен для жизни человека, поэтому так важно знать побочные эффекты его употребления и воспитывать у спортсменов культуру честной борьбы.
В погоне за славой и новыми спортивными рекордами атлеты и их тренеры готовы на все. Наверно именно поэтому спортивный мир все чаще будоражат скандалы, связанные с употреблением допинга. Порою применение запрещенных препаратов бывает оправданным, но что важнее – мировая слава или человеческая жизнь?
Допинг – что это?
Буквально термин «doping» (от англ. dope) означает дурман или наркотики. В профессиональном спорте к допингу относятся вещества природного либо синтетического происхождения, которые повышают выносливость и работоспособность спортсменов во время тренировок и спортивных соревнований. В зависимости от механизма действия препараты назначаются однократно или систематически употребляются на протяжении длительного периода времени. Основная цель применения допинг-препаратов – искусственное повышение выносливости и физической активности атлетов, что позволяет улучшить спортивный результат .
Немного истории
Официально первый случай использования допинга был зарегистрирован в 1865 году. Первопроходцами стали голландские пловцы, в крови которых обнаружили психостимулирующие вещества – кодеин и стрихнин. Но это были единичные случаи. Все изменилось в 1935 году, когда немецкие специалисты создали синтетический аналог тестостерона. В результате немцы выиграли почти все медали на Олимпиаде 1936 года. Аналогичная ситуация повторилась на Олимпиаде 1956 года, где победу получили советские атлеты. Но подобные препараты помогали не только побеждать на соревнованиях, но и нередко приводили к летальному исходу.
Поначалу с допингом не боролись. Но все изменила Олимпиада 1960 года. Смерть датского спортсмена Курта Йенсена во время велотура (в его крови нашли фенамин) стала причиной создания Антидопингового комитета и началу бдительной проверки спортсменов на прием допинга.
Какие вещества относятся к запрещенным препаратам?
В стоп-листе WADA насчитывается 11 тыс. запрещенных веществ . К ним относятся психостимуляторы, психотропные и наркотические вещества, гормональные препараты, алкоголь. В допинг-скандалах чаще всего фигурируют следующие группы препаратов:
Синтетические производные адреналина (амфетамин и эфедрин)
Это сильнодействующие психостимуляторы. Быстро воздействуя на ЦНС они подавляют сонливость, снижают утомляемость. Атлеты принимающие психостимуляторы ощущают прилив сил, бодрость и нескончаемый поток энергии. В свое время в приеме эфидрина был уличен Диего Марадона, и легкоатлет Льюис Кэрол (1994 г.).
Анаболики (штучные аналоги тестостерона)
Способствуют быстрому росту мышечной массы, укреплению костной ткани и увеличению физической силы атлетов. Их употребляют чаще бодибилдеры и спортсмены, которые занимаются тяжелой и легкой атлетикой. Из-за использования стероидов был дисквалифицирован Бен Джонсон на олимпиаде в Сеуле.
Эритропоэтины
Группа гормональных препаратов, способствующая увеличению эритроцитов в крови. За счет них организм получает много кислорода, что повышает его работоспособность и выносливость. Применяется в велоспорте, лыжных гонках, биатлоне и плаванье.
Диуретики (мочегонные средства)
Предназначаются для выведения лишней жидкости из организма. Это не только делает мышцы спортсменов рельефными, но и помогает замаскировать следы использования других допингов, ведь они выводятся вместе с мочой.
Допинг уже довольно давно перестал быть атрибутом исключительно большого спорта. Многие из любителей, которые тренируются «для себя», даже без амбиций реализовать спортивную карьеру, прибегают к фармакологическим препаратам для того, чтобы улучшить свои результаты.
Наверное, самым популярным видом любительского спорта, который буквально стоит на фундаменте применения запрещенных препаратов, является бодибилдинг, а также отпочковавшийся от него фитнес. Основная причина в том, что зарабатывают тренеры и звезды фитнеса, «продавая товар лицом», точнее телом, и чем в лучшей форме они находятся, тем охотнее покупают их услуги любители фитнеса, надеясь получить секреты хорошей фигуры и крепкого здоровья. Многие из них через время узнают, в чем главный секрет, а некоторые даже приобщаются к применению. Тем более, что пропагандируется миф о том, что они не только безвредны, но и чуть ли не полезны.
Не только фанаты фитнеса прибегают к фармакологической поддержке. Любители, увлеченные соревновательными видами спорта, такими как триатлон, бег, кроссфит и др. также нередко считают, что с допингом их достижения будут лучше, а здоровье крепче. К сожалению, ситуация обратная. Тем более, что в отличие от большого спорта, применение запрещенных препаратов не контролирует армия врачей с совершенным диагностическим оборудованием.
Для того, чтобы ориентироваться в рисках применения основных препаратов, которые используют в качестве допинга, стоит обратиться к научным публикациям. Как и многие другие международные ассоциации профессиональных медицинских работников, «Endocrine Society» выпускает т.н. position statement (дословно «официальная позиция») или scientific statement («научная позиция») - документы, которые содержат обзоры последних исследований и научных работ, а также согласованное мнение экспертов.
В конце 2013-го года организация издала положение касательно побочных эффектов допинга с целью проинформировать как профессиональные круги, так и широкие слои общества о фактическом вреде этих препаратов. Полный текст в оригинале можно прочитать по ссылке , а мы познакомим вас с основными тезисами в кратком изложении.
Допингом называются лекарственные и иные средства, которые применяются для улучшения спортивных результатов (performance-enhancing drug (PED)).
Хотя в СМИ давно привлекли внимание к этой проблеме, до сих пор существуют два глобальных заблуждения:
- допинг применяется лишь профессиональными спортсменами высокого уровня,
- есть возможность «правильно» принимать допинг, избегая вреда для здоровья.
Допинговые препараты часто принимаются в супрафизиологических (превышающих норму) дозах, в сочетании друг с другом или иными веществами, например, традиционными наркотиками. Все это значительно повышает вероятность смертельного исхода или ряда различных расстройств, включая сердечно-сосудистые, психиатрические, метаболические, эндокринологические, неврологические, инфекционные, болезни печени, почек и скелетной мускулатуры.
Средства для повышения спортивных успехов применялись еще в Древней Греции (в виде растительных настоек, животных вытяжек и т.п.), задолго до выделения и синтеза тестостерона в 30-х годах ХХ века. Сегодня же в группу допинговых входит огромное количество разнообразных веществ искусственного и натурального происхождения; далее будут рассмотрены наиболее распространенные препараты.
Андрогенные анаболические стероиды
Андрогены – гормоны, обеспечивающие развитие и поддержание мужских половых признаков; основным андрогеном, который выделяется в организме мужчин, является тестостерон. Для спортивных целей фармацевтические компании пытаются разработать препараты, которые имеют анаболические эффекты (увеличение силы и размеров мышц) без андрогенных (например, повышенный рост волос на теле), однако большинство таких веществ имеют оба типа воздействия и потому называются андрогенными анаболическими стероидами (ААС)
.
Больше всего допинг-тесты показывают применение тестостерона, болденона, тренболона, станозолола, нандролона. Среди профессионалов чаще применяют в бодибилдинге, пауэрлифтинге, тяжелой атлетике, боксе и кикбоксинге.
Главные негативные эффекты:
- сердечно-сосудистые (дислипидемия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
- нейропсихиатрические (мания, гипомания, депрессия, зависимость от приема ААС, агрессия и др.),
- нейроэндокринные (у мужчин – гипогенитализм после окончания приема).
Гормон роста человека
Важный метаболический гормон, участвующий во многих процессах, включая протеиновый и липидный обмены. Применение среди профессиональных атлетов мало изучено, так как влияние на результаты в соревновательных видах спорта не выражено. Однако часто используется для набора мышечной массы и снижения жировых отложений.
Главные негативные эффекты:
- сердечно-сосудистые (кардиомиопатия, в меньшей степени – сердечная недостаточность, гипертензия),
- метаболические (диабет).
Инсулин
Инсулин попадает в группу улучшающих результативность без особых оснований, обычно спортсмены и любители используют его из-за доступности и дешевизны. Прием инсулина после тренировок может способствовать восстановлению, так как он улучшает доставку глюкозы и аминокислот к скелетным мышцам. Инсулин увеличивает анаболизм, стимулируя белковый синтез. Также инсулин ускоряет липогенез, замедляя выброс свободных жировых кислот (мышечного топлива), что могло бы помочь в видах спорта со значительными аэробными нагрузками, но большой риск набрать лишний вес, включая жировую ткань, может ухудшить результат. Передозировка инсулином может вызывать потерю сознания, судороги, гипогликемическую кому, что может привести к смерти.
Стимуляторы эритропоэза (ESA)
Эритропоэз – естественный процесс образования эритроцитов в костном мозге, регулируемый гормоном эритропоэтином, который вырабатывается в почках. В группу стимуляторов входят рекомбинантный эритропоэтин и другие агенты, повышающие выработку красных кровяных телец и вязкость плазмы.
Они увеличивают МПК (максимальное потребление кислорода, VO2max) и используются в таких видах спорта, как бег на большие дистанции, велогонки, спортивная ходьба, лыжный кросс, биатлон, триатлон.
Главные негативные эффекты (с высокой вероятностью смертельного исхода):
- тромбоэмболические изменения (повышенный риск тромбоза), повышенный риск сердечного приступа (инсульта),
- повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Помимо собственного негативного влияния на здоровье, допинг может быть опасен в комбинации с другими веществами, например, сочетание с опиатами и нестероидными противооспалительными препаратами позволяет тренироваться на чрезмерно высоком уровне интенсивности,что часто приводит спортсменов к травмам скелетной мускулатуры.
Еще одним сочетанием, вызывающим беспокойство, является воздействие ААС при повреждениях центральной нервной системы, таких как черепно- мозговые травмы, получаемые в некоторых видах спорта, и пост- травматических расстройствах. Этот вопрос пока мало изучен, но существует гипотеза, что андрогены могут причинять вред во время острой фазы ишемической болезни мозга.
Генный допинг
Применение нуклеотидных последовательностей и/или нормальных или генетически модифицированных клеток для повышения спортивных результатов пока не зафиксировано, но ожидается многими экспертами в ближайшем будущем.
Кандидатами для этого метода считаются многие гены, кодирующие такие биологически активные вещества, как: эритропоэтин, инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), ГР, фоллистатин, миостатин, андрогенный рецептор, эндорфин, энцефалин и многие другие.
Негативными эффектами могут стать развитие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также еще непредполагаемые реакции организма на вмешательство в геном. Однако, благодаря сложности и дороговизне этих методов, генный допинг вряд ли сможет применяться массово и стать серьезной угрозой.
Составители обзора отмечают, что все еще проведено недостаточно исследований и собрано данных касательно:
- долгосрочных негативных эффектов приема допинга,
- достоверной и точной статистики частоты приема допинга среди не спортсменов,
- механизмов вредоносного воздействия допинга на здоровье,
- терапии при осложнениях после приема допинга, особенно после отмены ААС.
Но и при всех упомянутых ограничениях существующий объем исследований (в Положении приводится список использованной литературы из 422 работ) показывает, что современное общество плохо представляет себе реальную угрозу допинга.
Во-первых, он распространен не столько среди профессионалов, сколько среди обычных посетителей фитнес-клубов. И если в соревновательном спорте атлеты вынуждены подвергать себя риску ради победы из-за сложившихся условий (необходимости повышать спортивный результат любой ценой), то любители принимают опасные для здоровья препараты только ради временного улучшения внешности.
Во-вторых, доступность самого допинга и ненаучной информации о нем создает иллюзию безвредных способов применения. Однако, как показывают многие исследования, использование допинга часто приводит к тяжелейшим нарушениям здоровья и смерти, как в относительно молодом возрасте, так и через много лет после окончания приема.
